Vortrag - Tumorzentrum Berlin

Tumorzentrum Berlin e.V.
Dachverband der Berliner Tumorzentren
Aktuelle Aspekte zur
Chemotherapie
Dr. Martin Ruhnke
Bergmannstr. 5
10961 Berlin
Gynäkologisch-Onkologische Praxis
2. Berliner Tag zum Eierstockkrebs und Bauchfellkrebs
Tumorzentrum Berlin e.V.
Dachverband der Berliner Tumorzentren
Ziel der Chemotherapie

Die Chemotherapie soll im Körper vorhandene
Krebszellen töten!

Prinzipiell ist eine Chemotherapie vor
(neoadjuvant) oder nach erfolgter Operation
(adjuvant) möglich.
In der überwiegenden Zahl der Fälle erfolgt die
CHT nach der Operation. Die besten Ergebnisse
sind nach maximaler Tumorreduktion zu
erzielen.
2. Berliner Tag zum Eierstockkrebs und Bauchfellkrebs
Tumorzentrum Berlin e.V.
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Was ist Chemotherapie, wie wirkt sie ?

Ein Einschleusen von Fehlern in die Zellteilung, wovon besonders
schnell teilende Zellen wie Tumorzellen betroffen werden
2. Berliner Tag zum Eierstockkrebs und Bauchfellkrebs
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Stadiengerechte Therapie

In den Frühstadien IA - IIA 3 bis 6 Zyklen
einer Monotherapie mit Carboplatin

In den fortgeschrittenen Stadien (mehr als
70%) eine Kombinationschemotherapie mit
Paclitaxel und Carboplatin
2. Berliner Tag zum Eierstockkrebs und Bauchfellkrebs
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Warum 6 Behandlungszyklen ?
2. Berliner Tag zum Eierstockkrebs und Bauchfellkrebs
6. Zyklus
5. Zyklus
4. Zyklus
3. Zyklus
2. Zyklus
1. Zyklus
Anzahl der Tumorzellen
• Weitgehende Vernichtung von Zellen, die sich in Zellteilung befinden
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Behandlungsschema

Monotherapie:
3 Wo

3 Wo
3 Wo
3 Wo
3 Wo
Kombinationstherapie:
3 Wo
3 Wo
3 Wo
3 Wo
3 Wo
2. Berliner Tag zum Eierstockkrebs und Bauchfellkrebs
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Die beste Therapie: Carboplatin
und Paclitaxel

Die beste Therapie in der Erstbehandlung des
fortgeschrittenen Eierstockkrebs besteht in der
intravenösen Gabe von 6 Zyklen einer Chemotherapie
mit Carboplatin und Paclitaxel
alle 3 Wochen

Wichtig ist die Kombination einer optimalen Operation
und einer optimalen Chemotherapie
2. Berliner Tag zum Eierstockkrebs und Bauchfellkrebs
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Bislang keine Verbesserung durch:

Neue Zytostatika-Kombinationen
(z.B. drei statt zwei Medikamente)

Modifizierte Regime / Dosierungen (z.B. höhere Dosis)

Intraperitoneale Gabe (mehr Nebenwirkungen)

Erhaltungstherapie (mehr Zyklen, längere Therapie)
Derzeit in Studien geprüft:

Neue zielgerichtete Substanzen
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Was ist Paclitaxel ?

Eine Substanz, die halbsysnthetisch aus einer pazifischen
Eibensorte hergestellt wird

Berechnung individuell
auf Körpergewicht und – grösse:
175 mg/m2

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Was ist Carboplatin ?

Platinhaltige Substanz, die den
Zellstoffwechsel durch eine Vernetzung der
DNA-Moleküle behindert

Individuelle Dosierung nach Körpergröße,
Gewicht u. Nierenfunktion
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Wie läuft eine Chemotherapie ab ?

Überwiegend ambulante, intravenöse Infusion über
Verweilkatheter
(oder Port-
Katheter)

Dauer etwa
4-5 Stunden
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Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Müdigkeit und Abgeschlagenheit

Abfall weißer und roter Blutkörperchen)

Haarausfall (reversibel)

Inappetenz, Übelkeit, (Erbrechen)

Nervenreizung bzw. –schädigungen (Dauer
mehre Monate)

Belastung von Leber und Nieren

(Herzschädigung)

(Hörminderung)
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Ernährung während der Chemotherapie?
Chemotherapie reizt die Zellen des Magens und
Darms

Kleine, leichte Mahlzeiten (Magenschonkost)

Kein schwarzer Kaffee od. Tee

Keine scharfen Gewürze

Nichts Kurzgebratenes

Reichlich trinken
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Unterstützende Behandlungen
(Supportiva) zur besseren Verträglichkeit
Moderne Mittel gegen Übelkeit (Antiemetika)

5-HT3-Antagonisten (Setrone) in Kombination
mit niedrig dosiertem Dexamethason

Neurokinin (NK-1) Antagonisten

Dopamin-Antagonisten

Neuroleptika

Biologische Supportiva (Ingwer, Akupunktur)
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Unterstützende Behandlungen
(Supportiva) zur besseren Verträglichkeit
Wachstumsfaktoren

G-CSF stimuliert die Bildung von Blut bildenden Zellen der
weißen Blutzellreihe

Erythropoetine stimulieren die Bildung von Blut bildenden
Zellen der roten Blutzellreihe

Gabe in Form von subcutanen Spritzen
Vitamine

Vit. B12 (frgl. Reduktion der Nervenstörung)
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Was kann noch zur Sicherheit
der Therapie beitragen ?

Regelmäßiges Erfragen und Berichten von
Nebenwirkungen und Befindlichkeit

Regelmäßige Laboruntersuchungen (Blutbild, Nierenund Leberwerte)

EKG und Echokardiographie (Ultraschall-untersuchung
des Herzens)

Erreichbarkeit der behandelnden Ärzte
2. Berliner Tag zum Eierstockkrebs und Bauchfellkrebs
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Dachverband der Berliner Tumorzentren
Vielen Dank für
Ihre Aufmerksamkeit
Dr. Martin Ruhnke
Bergmannstr. 5
10961 Berlin
Gynäkologisch-Onkologische Praxis
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