Bestätigung über den Auslandsstatus des wirtschaftlichen
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Bestätigung über den Auslandsstatus des wirtschaftlichen
Formular W-8BEN Bestätigung über den Auslandsstatus des wirtschaftlichen Eigentümers zu Zwecken des Steuereinbehalts und der Steuererklärung in den USA (Einzelpersonen) (Überarb. Februar 2014) Department of the Treasury Internal Revenue Service (Finanzministerium – Steuerbehörde) OMB-Nr. 1545-1621 XX Nur von natürlichen Personen auszufüllen. Juristische Personen verwenden bitte das Formular W-8BEN-E. XXInformationen zum Formular W-8BEN sowie separate Erläuterungen finden Sie unter www.irs.gov/formw8ben. XXDieses Formular ist dem Abzugsverpflichteten oder Zahler einzureichen. Senden Sie es nicht an den IRS. Formular NICHT verwenden, wenn: Stattdessen zu verwendendes Formular: •Sie KEINE Einzelperson sind. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . W-8BEN-E •Sie ein US-Bürger oder eine andere US-Person sind, einschließlich eines dauerhaft in den USA ansässigen Ausländers . . . . . . . . . W-9 •Sie eine wirtschaftlich berechtigte Person sind, deren Einkommen effektiv mit der Ausführung von Handel oder Geschäften in den USA verbunden ist (mit Ausnahme von persönlichen Leistungen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . •Sie eine wirtschaftlich berechtigte Person sind, die eine Vergütung für persönliche Leistungen erhält, die in den USA erbracht wurden . . •Sie eine als Intermediär agierende Person sind . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teil ǀ Angaben zum wirtschaftlichen Eigentümer (siehe Erläuterungen) 1 Name der Einzelperson, die wirtschaftlicher Eigentümer ist 2 3 . W-8ECI 8233 oder W-4 . . W-8IMY Land der Staatsbürgerschaft Adresse des ständigen Wohnsitzes (Straße, Haus-/Apartment-Nr.). Kein Postfach und keine c/o-Adresse angeben. Stadt bzw. Ort, Bundesstaat oder Region. Gegebenenfalls Postleitzahl angeben. 4 . Land Postadresse (falls diese von vorstehender Adresse abweicht) Stadt bzw. Ort, Bundesstaat oder Region. Gegebenenfalls Postleitzahl angeben. 5 US-Steueridentifikationsnummer (SSN oder ITIN), sofern erforderlich (siehe Erläuterungen) 7 Referenznummer(n) (siehe Erläuterungen) 8 Land Ausländische Steueridentifikationsnummer 6 (siehe Erläuterungen) Geburtsdatum (MM-TT-JJJJ) (siehe Erläuterungen) Teil ǁ Forderung von Steuerabkommensbegünstigungen (nur für Zwecke des Kapitels 3) (siehe Erläuterungen) Ich bestätige, dass der wirtschaftliche Eigentümer ein Einwohner von _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ im Sinne des 9 10 Einkommenssteuerabkommens zwischen den USA und dem betreffenden Land ist. Besondere Steuerbegünstigungen und Bedingungen (falls zutreffend — siehe Erläuterungen): Der wirtschaftliche Eigentümer macht die Bestimmungen von Artikel _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ des in Zeile 9 oben benannten Abkommens geltend, um einen Abzug in Höhe eines Satzes von _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ % zu fordern für (Art des Einkommens angeben): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Erläutern Sie die Gründe, warum der wirtschaftliche Eigentümer die Bestimmungen des Abkommensartikels erfüllt: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Teil ǀǁ Bestätigung Hiermit erkläre ich an Eides statt, dass ich die Informationen in diesem Formular geprüft habe und diese nach bestem Wissen und Gewissen wahr, richtig und vollständig sind. Ich bestätige an Eides statt weiter: • • • • • Ich bin die Einzelperson, die der wirtschaftliche Eigentümer des gesamten Einkommens ist, auf das sich dieses Formular bezieht (oder bin befugt, für die Einzelperson zu unterzeichnen, die wirtschaftlich berechtigt ist), oder verwende das Formular, um mich selbst als Einzelperson zu melden, die ein Eigentümer oder Kontoinhaber eines ausländischen Finanzinstituts ist; Die in Zeile 1 dieses Formulars genannte Person ist keine US-Person; Das Einkommen, auf das sich dieses Formular bezieht, ist: (a) nicht effektiv mit der Ausführung von Handel oder Geschäften in den USA verbunden, (b) effektiv verbunden, unterliegt aber keiner Besteuerung gemäß einem geltenden Einkommenssteuerabkommen, oder (c) der Anteil eines Gesellschafters am effektiv verbundenen Einkommen einer Personengesellschaft; Die in Zeile 1 dieses Formulars genannte Person ist Einwohner des in Zeile 9 des Formulars angegebenen Abkommenslandes (sofern anwendbar) im Sinne des Einkommenssteuerabkommens zwischen den USA und dem entsprechenden Land; und Für Maklertransaktionen oder Tauschgeschäfte ist der wirtschaftliche Eigentümer eine ausgenommene ausländische Person gemäß der Definition in den Erläuterungen. Darüber hinaus stimme ich zu, dass dieses Formular jeder abzugsverpflichteten Stelle zur Verfügung gestellt werden darf, die die Kontrolle, den Empfang oder die Verwahrung des Einkommens, dessen wirtschaftlicher Eigentümer ich bin, innehat, oder jeder abzugsverpflichteten Stelle, die über das Einkommen, dessen wirtschaftlicher Eigentümer ich bin, verfügen oder Zahlungen leisten kann. Ich verpflichte mich, innerhalb von 30 Tagen ein neues Formular einzureichen, wenn eine Bestätigung in diesem Formular sich ändert. Hier unterzeichnen _______________________________________________________________________________ ________________________________________________ Unterschrift des wirtschaftlichen Eigentümers (oder der Einzelperson, die berechtigt ist, für den wirtschaftlichen Eigentümer zu unterzeichnen) Datum (TT-MM-JJJJ) __________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________ Name der unterzeichnenden Person in Druckbuchstaben Hinweise zum Paperwork Reduction Act finden Sie in den separaten Erläuterungen. Funktion, in der gehandelt wird (sofern das Formular nicht von dem wirtschaftlichen Eigentümer unterzeichnet wird) Kat.- Nr. 25047ZFormular W-8BEN (Rev. 2-2014)