DBV und Debeka

Private Krankenversicherung
Gegenüberstellung
der Leistungen. DBV und
Debeka.
Ausgabe
2016
INFO FÜR
RTNER
VERTRIEBSPA
Ein Unternehmen der AXA Gruppe
Gegenüberstellung KV-Tarife DBV und Debeka
Dies ist keine abschließende Darstellung. Bitte überprüfen Sie im Rahmen Ihrer Beratung die Originaldokumente oder nutzen Sie eine entsprechende Vergleichssoftware.
DBV
DBV
Debeka
Vision B-U, BW2-U, BN3-U
BS-U, B3-U, BZ-U, BW2-U, BN1-U
B, WL, BC (Komfort)
Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ
Über die Höchstsätze der GOÄ hinaus
inkl. Beihilfeanteil für Honorare oberhalb 3,5 fachem Satz
Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ
Für Erwachsene 80% bis RB 1.000 €
(max. Eigenanteil 100 €) danach 100%,
Kinder/Jugendliche 100%
100%
100% auch Übernahme Beihilfeanteil
bei nicht verschreibungspflichtigen,
verordneten Arzneimitteln
100% bis zur 30. Sitzung,
80% bis zur 60. Sitzung,
ab der 61. Sitzung 70%
100% bis zur 30. Sitzung,
80% ab der 31. Sitzung
100% bis 52 Sitzungen pro KJ, danach
vorherige schriftliche Zusage erforderlich
Bis zu den Höchstsätzen des GebüH
(inkl. evtl. verbleibender Kosten aufgrund Beihilfekürzung)
Bis zu den Höchstsätzen des GebüH
(inkl. evtl. verbleibender Kosten aufgrund Beihilfekürzung)
Bis zu den Höchstsätzen des GebüH
(inkl. evtl. verbleibender Kosten aufgrund Beihilfekürzung)
Hilfsmittel
Offener Hilfsmittelkatalog (inkl. für Kunden verständliche Beispielaufzählung)
Erstattung verbleibender Kosten aufgrund Beihilfekürzung
Offener Hilfsmittelkatalog (inkl. für Kunden verständliche Beispielaufzählung)
Erstattung verbleibender Kosten aufgrund Beihilfekürzung
Offener Hilfsmittelkatalog
Erstattung verbleibender Kosten bei
Beihilfekürzung nur in beihilfefähiger
Höhe, keine Leistung für nicht beihilfefähige Hilfsmittel außer Brillen
Sehhilfen
Für Sehhilfen (Gestell, Gläser, Kontaktlinsen) 300 € RB alle drei KJ
Erstattung verbleibender Kosten wg.
Beihilfekürzung im o.g. Rahmen
Für Sehhilfen (Gestell, Gläser, Kontaktlinsen) abhängig von der Sehschwäche
zwischen 300 € und 1.000 € RB
Erstattung verbleibender Kosten wg.
Beihilfekürzung im o.g. Rahmen
Für Sehhilfen (Gestell, Gläser, Kontaktlinsen) bis RB 1.000 €
Erstattung verbleibender Kosten wg.
Beihilfekürzung nur in beihilfefähiger
Höhe - ohne Beihilfe 30 € je Einstärkenglas, 75 € je Mehrstärkenglas
operative Sehschärfenkorrektur
1.000 € RB je Auge innerhalb von 10 KJ
100%
100%
Heilmittel
Erstattung für staatlich anerkannte Heilund Hilfsberufe, max. beihilfefähige Höhe
Erstattung für staatl. anerkannte Heilund Hilfsberufe, Heilmittelverzeichnis
Erstattung für staatlich anerkannte Heilund Hilfsberufe, max. beihilfefähige Höhe
Vorsorgeuntersuchungen
Nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Einhaltung von Altersgrenzen
Nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Einhaltung von Altersgrenzen
Nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Einhaltung von Altersgrenzen,
zusätzlich eine weitere gezielte
Vorsorgeuntersuchung pro Jahr
Bei ärztlich bestätigter Geh- oder
Sehunfähigkeit oder Unfall/Notfall zur
nächstgelegenen geeigneten ambulanten Heilbehandlung/Therapieeinrichtung. 100% bei Organisation durch
Versicherer für Fahrtkosten bei Serienfahrten für Strahlen-/Chemotherapie
oder Nierendialyse, ansonsten 80%
Bei ärztlich bestätigter Geh- oder
Sehunfähigkeit oder Unfall/Notfall zur
nächstgelegenen geeigneten ambulanten Heilbehandlung/Therapieeinrichtung. 100% bei Organisation durch
Versicherer für Fahrtkosten bei Serienfahrten für Strahlen-/Chemotherapie
oder Nierendialyse, ansonsten 80%
Fahrten zum nächstgelegenen, grundsätzlich zur Behandlung geeigneten
Arzt, oder KH, auch zur nachoperativen
Behandlung, bei ärztlich bestätigter Gehunfähigkeit, bei schweren Erkrankungen
oder deren Behandlung, und Transporte
bei Notfall und Erstversorgung nach
Unfall
Kuren
Keine Leistung, individuelle Absicherung
über Kurtarif KUR-U möglich
Tarif BN1: Kurtagegeld von 22 €
maximal für 30 Tage innerhalb von 3
KJ; darüber hinaus individuelle Absicherung über Kurtarif KUR-U möglich
Aufwendungen für Kur- und Sanatoriumsbehandlung bis 25 € pro Tag bei
50% Beihilfe + 11 € Tagegeld (max. 4
Wochen innerhalb von 3 KJ), keine
Leistung bei Ausbildungstarifen, darüber hinaus kein weiteres Tarifangebot
Soziotherapie
Max. 120 Stunden innerhalb von 3 KJ je
Versicherungsfall
Max. 120 Std. innerhalb von 3 Jahren
je Versicherungsfall
keine Leistung
Haushaltshilfe
Anspruch max. 14 Tage/50 € p.Tag
Anspruch max. 14 Tage/50 € p.Tag
keine Leistung
Bis zu den durch GKV oder
PKV-Verband mit den Leistungserbringern vereinbarten Beträgen
Bis zu den durch GKV oder
PKV-Verband mit den Leistungserbringern vereinbarten Beträgen
keine Leistung
80%
80%
100%
Häusliche Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung 50 € RB max.
14 Tage, Behandlungspflege ohne
Höchstsätze
Häusliche Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung 50 € RB max.
14 Tage, Behandlungspflege ohne
Höchstsätze
Häusliche Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung 50 € RB max.
21 Tage, häusliche Behandlungspflege
ohne Höchstsätze ab 7.000 €/Monat
vorherige Zusage
Schutzimpfungen (Ausnahme priv.
Urlaubsreisen), ambulante Palliativversorgung
Schutzimpfungen (Ausnahme priv.
Urlaubsreisen), ambulante Palliativversorgung
Aufwendungen für Erst- und
Folgeschulungen (nicht nur bei
Diabetes), nach GOÄ
Aufwendungen für Erst- und
Folgeschulungen (nicht nur bei
Diabetes), nach GOÄ
Schutzimpfungen, Diabetes Erst- und
Folgeschulungen, Präventionskurse
(max. 150 € RB) ambulante Palliativversorgung
Ambulante Behandlung
Ärztliche Behandlung
Arznei- und Verbandmittel
Psychotherapie
Heilpraktikerbehandlung
Transportkosten
Sozialpädiatrie und
Frühförderung
Entwöhnungs- bzw.
Entzugsbehandlung bei
Suchterkrankungen
Häusliche Krankenpflege
Weitere Leistungen
DBV
DBV
Debeka
Vision B-U, BW2-U, BN3-U
BS-U, B3-U, BZ-U, BW2-U, BN1-U
B, WL, BC (Komfort)
Über die Höchstsätze der GOÄ hinaus
inkl. Beihilfeanteil für Honorare oberhalb
3,5 fachem Satz
Über die Höchstsätze der GOÄ hinaus,
inkl. Beihilfelücke für Honorare oberhalb 3,5 fachem Satz
Über die Höchstsätze der GOÄ hinaus
inkl. Beihilfeanteil
Zweibett-Zimmer (Einbettzimmer ist
über Tarif BWE-U versicherbar)
Zweibett-Zimmer (Einbettzimmer ist
über Tarif BWE-U versicherbar)
Einbett-Zimmer in Verbindung mit
Tarif BC
Erstattungsfähig max. 150 % des Entgelts nach KHEntgG – keine Übernahme Beihilfelücke
Erstattungsfähig max. 150% des
Entgelts nach KhEntgG – keine Übernahme Beihilfelücke
Allgemeine Pflegeklasse (entspr. 100%
des Entgelts nach KHEntgG) einschließlich med. begründeter Nebenkosten –
Inklusiv Beihilfelücke
Stationäre Behandlung
Ärztliche Behandlung
Unterbringung
Privatkliniken
Psychotherapie
100%
100%
100%
Nächstgelegenes geeignetes KH
Nächstgelegenes geeignetes KH
Nächstgelegenes, geeignetes KH
Max. 5 Tage bis zum 5. LJ
Max. 5 Tage bis zum 5. LJ
Max. 14 Tage bis zum 10. LJ
Voll- und teilstationäre
Hospizversorgung,
Lebendorgan-/Knochenmarkspende
gemäß Selbstverpflichtungserklärung
der PKV
Voll- und teilstationäre
Hospitzversorgung,
Lebendorgan-/Knochenmarkspende
gemäß Selbstverpflichtungserklärung
der PKV
Knochenmarkspende, Lebendorganspende, Stationäre Hospizleistungen
Bis zu den Höchstsätzen der GOZ
Über die Höchstsätze der GOZ hinaus
inkl. Beihilfeanteil für Honorare
oberhalb 3,5 fachem Satz
Bis zu den Höchstsätzen der GOZ
100%, Summenbegrenzung innerhalb von 24 Monaten 1.000 € RB,
innerhalb von 48 Monaten 2.000 € RB,
danach ohne Einschränkung. Heil- und
Kostenplan ab 1.000 €, sonst hälftige
Erstattung
100%, keine Summenbegrenzung;
Heil- und Kostenplan ist nicht zwingend erforderlich
100%, keine Summenbegrenzungen;
Heil- und Kostenplan ab 10.000 €
Beihilfekürzungen im Bereich Zahnbehandlung
Aus Tarif BN3/2 verbleibende Kosten
für gesondert berechenbare M+L
Kosten bei Zahnersatz. 48 Monate
gleiche Summenbegrenzungen wie
Haupttarif
Aus Tarif BN1/2 verbleibende Kosten
für gesondert berechenbare M+L
Kosten bei Zahnersatz
Aus Tarif BC verbleibende beihilfefähige
Kosten für gesondert berechenbare
M+L- Kosten bei Zahnersatz, Praxiskosten, Vertragslange Summenbegrenzung max. 6.150 € pro Kalenderjahr/
Erstattung. Zusätzlich Summenbegrenzung für beginnendes Versicherungsjahr
und zwei folgende Kalenderjahre max.
2.250 €/Erstattung
Dauerhafte
Summenbegrenzung
Nach 48 Monaten keine Summenbegrenzung
Keine Summenbegrenzung
Dauernde Summenbegrenzung im Tarif
BC 6.150 € pro Jahr
Besonderheiten Implantate
2 pro Kiefer, in Ausnahmefällen 4 pro
Kiefer
Ohne Mengenbegrenzung pro Kiefer
Keine Mengenbegrenzung pro Kiefer/
Maximale Leistung für alle M+L Kosten
im Tarif BC 6.150 € pro Jahr
M+L Kosten gemäß Sachkostenliste
M+L Kosten gemäß Sachkostenliste
M+L Kosten nach med. Notwendigkeit
Erstattungsfähig
Erstattungsfähig
Bis zu 2x pro Jahr
Verlegung des Wohnsitzes
in EU und EWR- Länder
Bis 6 Monate, darüber hinaus nach
besonderer Vereinbarung
Erstattung über GOÄ/GOZ bei landesüblich höheren Sätzen
Bis 6 Monate, darüber hinaus nach
besonderer Vereinbarung
Erstattung über GOÄ/GOZ bei landesüblich höheren Sätzen
Ohne besondere Vereinbarung,
Erstattung bis zu den Höchstsätzen
der GOÄ/GOZ, in Hochpreisländern
Beitragszuschläge, nur dann Erstattung
der landesüblichen Sätze
Verlegung des Wohnsitzes
ins außereuropäische
Ausland
(Nach einer Vorversicherungszeit von
12 Monaten)
Bis 6 Monate, darüber hinaus nach
besonderer Vereinbarung
Erstattung über GOÄ/GOZ bei
landesüblich höheren Sätzen
(Nach einer Vorversicherungszeit von
12 Monaten)
Bis 6 Monate, darüber hinaus nach
besonderer Vereinbarung
Erstattung über GOÄ/GOZ bei
landesüblich höheren Sätzen
Nur nach Anzeige beim VR innerhalb
von 3 Monaten, in Hochpreisländern
Beitragszuschläge, dann Erstattung der
landesüblichen Gebührensätze
Transportkosten
Rooming-In
Weitere Leistungen
Zahnärztliche Behandlung
Zahnärztliche Behandlung
Zahnersatz / KFO
Besonderheiten Inlays
Professionelle Zahnreinigung
Ausland (ärztliche Honorare)
DBV
DBV
Debeka
Vision B-U, BW2-U, BN3-U
BS-U, B3-U, BZ-U, BW2-U, BN1-U
B, WL, BC (Komfort)
Umfangreiche medizinische Serviceleistungen, vertraglich garantiert
keine Leistungen
Medizinische Serviceleistungen
Optionsrechte
Umfang / Tarife
Erhöhung und Erweiterung
des Versicherungsschutzes
alle beihilfekonformen Tarife
alle beihilfekonformen Tarife
stationärer Wahlleistungstarif
Zu folgenden Zeitpunkten/ Anlässen
ist ein Wechsel von Tarif Vision
B-U in die Tarifgruppe B-U bzw. der
Abschluss weiterer, bisher nicht
versicherter beihilfekonformer Tarife
ohne erneute Gesundheitsprüfung
und Wartezeiten möglich:
- erste Verbeamtung auf Probe
- Eheschließung (einmalig)
- Geburt/ Adoption eines Kindes
- Beginn der Berufsausbildung eines
Kindes
- Wegfall des letzten Kindes der
versicherten Person aus der Beihilfe
- einmalig zu Beginn des 6.
Versicherungsjahres
Zu folgenden Zeitpunkten/ Anlässen ist
der Abschluss weiterer, bisher nicht
versicherter beihilfekonformer Tarife
ohne erneute Gesundheitsprüfung
und Wartezeiten möglich:
- erste Verbeamtung auf Probe
- Eheschließung (einmalig)
- Geburt/ Adoption eines Kindes
- Beginn der Berufsausbildung eines
Kindes
- Wegfall des letzten Kindes der
versicherten Person aus der Beihilfe
- einmalig zu Beginn des 6.
Versicherungsjahres
Nach Ausbildungsende kann der Tarif
WL angebündelt werden
-
12 Monate Beitragsfreiheit in Form
eines Bonus bei Kindernachversicherung, Anwartschaft für viele Tarife
während Elternzeit, familienbedingter
Teilzeit/Beurlaubung und Familienpflegezeit möglich
WL: Bei Beginn der Elternzeit besteht
die Option den Versicherungsschutz für
diese Dauer der Elternzeit auszusetzen
Besonderheiten für Familien
Beitragsentlastung
Weitere Unterscheidungskriterien
BRE bei Leistungsfreiheit
(Stand 2014)
Tarif Vision B-U:
50 % von 1 / 2 / 3 MB
bei 1 / 2 / 3 leistungsfreien Jahren
Tarife BS-U, BSG-U:
100 % von 1 / 2 / 3 MB
bei 1 / 2 / 3 leistungsfreien Jahren
BRE bei Leistungsfreiheit Ausbildungstarife
Tarife Vision B-UA, BN3-UA, BW2-UA,
BWE-UA
Tarife B3-UA, BS-UA, BZ-UA, BN1-UA,
BW2-UA, BWE-UA
4 MB aus Tarif B30 + B20,
1 MB aus Tarif BC,
Kinder und Jugendliche keine BRE
Bis zu 6 MB (Geltung für PVB und KHT
ist nicht bekannt)
50% der gezahlten Beiträge (Rumpfjahr = anteilige BRE)
Vorsorgeuntersuchungen
und BRE
Bonusleistungen
Inanspruchnahme von
Vorsorgeuntersuchungen (inkl. der
im Themenmerkblatt aufgeführten
Vorsorgeuntersuchungen) sind nicht
BRE-schädlich
BMI-Bonus: 25 EUR jedes VJ für VP
ab 20 Jahren;
Sportabzeichenbonus: 50 EUR
- auch für Ausbildungstarife
Inanspruchnahme von
Vorsorgeuntersuchungen (inkl. der
im Themenmerkblatt aufgeführten
Vorsorgeuntersuchungen) sind nicht
BRE-schädlich
BMI-Bonus: 25 EUR jedes VJ für VP
ab 20 Jahren;
Nichtraucherbonus: 25 EUR jedes VJ
für VP ab 20 Jahren;
Sportabzeichenbonus: 50 EUR
- auch für Ausbildungstarife, ausgenommen Nichtraucherbonus
Alle Vorsorgeuntersuchungen sind
BRE-schädlich
Keine Leistungen
Die Leistungsaussagen zu den Mitbewerbern haben wir sorgfältig anhand der Bedingungen und verschiedener Vergleichsprogramme
recherchiert und werden diese in regelmäßigen Abständen auf ihre Aktualität hin überprüfen. Eine Gewähr für die juristische Auslegung
der Bedingungen in Zweifelsfällen können wir dagegen nicht übernehmen.
Stand: Dezember 2015
DBV Deutsche Beamtenversicherung Krankenversicherung
65172 Wiesbaden
Zweigniederlassung der AXA Krankenversicherung AG
www.DBV.de
Ein Unternehmen der AXA Gruppe
BRE = Beitragsrückerstattung
CL = Kontaktlinsen
GebüH = Gebührenordnung für Heilpraktiker
GOÄ = Gebührenordnung für Ärzte
GOZ = Gebührenordnung für Zahnärzte
KHT = Krankenhaustagegeld
KJ = Kalenderjahr
LJ = Lebensjahr
MB = Monatsbeitrag
RB = Rechnungsbetrag
VJ = Versicherungsjahr
VR = Versicherer