Patientenbroschüre PDF - upk Urologische Praxisklinik Essen

BLASENKREBS
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Frühzeitig erkennen, Behandlungsmöglichkeiten verbessern.
Wie die NBI-Technologie eine frühe Diagnose unterstützen kann.
INHALTSVERZEICHNIS
ZU DIESER BROSCHÜRE
Zu dieser Broschüre ................................................................. 3
Liebe Leserinnen und Leser,
Wie eine gesunde Blase funktioniert ........................................ 4
bei der Behandlung von Krebspatienten hat die Medizin in den letzten Jahren große Fortschritte gemacht. Es ist nicht nur
gelungen, die Therapien gegen Blasenkrebs stetig zu verbessern. Dank innovativer Technologien besteht die Möglichkeit,
Wie Blasenkrebs entsteht ........................................................ 6
einen Blasentumor schon in einem sehr frühen Stadium zu erkennen1. Je früher ein Tumor erkannt wird, desto besser sind
auch die Behandlungsmöglichkeiten.
Welche Beschwerden Blasenkrebs verursacht ........................ 7
Auf den nächsten Seiten haben wir Antworten auf die wichtigsten Fragen zum Thema Blasenkrebs zusammengestellt. Ein
Wie der Urologe Blasenkrebs feststellt ..................................... 8
spezieller Abschnitt informiert über eine neue Möglichkeit der Früherkennung von Blasenkrebs, deren Bedeutung stark
zunimmt: die NBI-­Technologie2. Wo es weiterführende Informationen über Blasenkrebs gibt, steht auf der Seite 15.
Was die NBI-­Technologie Arzt und Patient bringt .................... 10
Wir wünschen Ihnen eine gute Gesundheit!
Wie Blasenkrebs behandelt wird ............................................. 12
Was nach der erfolgreichen Behandlung kommt .................... 13
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Wo es weitere Informationen gibt (Auszug) ............................ 15
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Tumor, lateinisch für Wucherung, Geschwulst, Schwellung; ein Tumor kann gutartig oder bösartig sein
NBI = Narrow Band Imaging, übersetzt: Hochauflösende Schmalband-­Bildgebung
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Nebenniere
WIE EINE GESUNDE BLASE FUNKTIONIERT
Niere
Nierenbecken
Zusammen mit den Nieren, den Harnleitern und der Harnröhre bildet die Blase ein Organsystem. Ärzte nennen dieses
System auch die ‚ableitenden Harnwege‘.
Der Harn beziehungsweise Urin entsteht in den Nieren. Nach dem Prinzip eines sehr feinen Filters trennen die Nieren überflüssige Salze, Stoffwechselprodukte und Flüssigkeit aus dem Blutkreislauf. Das Resultat ist der Urin. Er gelangt über die
Harnleiter erst in die Blase und wird von dort aus über die Harnröhre ausgeschieden.
Harnleiter
Die Innenwände der ableitenden Harnwege sind mit einer speziellen Schleimhaut ausgekleidet, dem Urothel. Das gesamte
Urothel vom Nierenbecken bis zur Harnröhre kann an Krebs erkranken. In etwa 90 Prozent der Fälle ist allerdings die Blase
von Krebs betroffen 3.
Obwohl das System der ‚ableitenden Harnwege‘ sehr robust ist und für gewöhnlich ein Leben lang zuverlässig arbeitet,
reagiert es empfindlich auf Störungen. Tumore in den ableitenden Harnwegen können im schlimmsten Fall den Urinfluss von
den Nieren bis in die Blase so behindern, dass es zu einer lebensgefährlichen Erkrankung kommt.
Blase
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Quelle: Urologische Klinik München-­Planegg, www.ukmp.de
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Harnröhre
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WELCHE BESCHWERDEN BLASENKREBS VERURSACHT
WIE BLASENKREBS ENTSTEHT
Wenn sich gesunde Schleimhautzellen bösartig verändern, entsteht ein Tumor.
Jede Veränderung beim Wasserlassen sollte aufmerksam beobachtet und gegebenenfalls von einem Urologen untersucht werden.
Krebs entwickelt sich aus veränderten Zellen, die als bösartiger Tumor meist schnell und unkontrolliert wachsen und fast überall
Blut im Urin – die Ursache dieses Symptoms ist häufig eine Blasenentzündung 6. Blut im Urin kann allerdings auch auf Blasen-
im Körper auftreten können – auch in der Blase. Je nach Ausbreitung kann ein Blasentumor auf die Blase beschränkt sein oder
krebs hindeuten.
in Form von Metastasen in andere Körperregionen streuen.
Ist das Blut mit bloßem Auge sichtbar, färbt sich der Urin rötlich oder bräunlich. Ist das Blut mit bloßem Auge nicht erkennbar,
Die genauen Ursachen von Blasenkrebs sind unbekannt. Mindestens die Hälfte aller Blasenkrebserkrankungen sind vermutlich
behält der Urin seine ‚normale‘ Farbe. Meist fällt dann erst bei einer Routineuntersuchung auf, dass der Patient Blut im Urin hat.
auf das Rauchen zurückzuführen. Rauchen gilt deshalb als Risikofaktor Nummer 1 für Blasenkrebs 4.
Es ist auch möglich, dass ein Blasentumor nach einiger Zeit nicht mehr blutet. In diesem Fall ist meist kein Blut im Urin mehr
Tabakrauch enthält viele krebserregende Stoffe. Sie gelangen von der Lunge in den Kreislauf und werden von den Nieren mit
nachweisbar, obwohl der Tumor weiter wächst. In fortgeschrittenen Stadien von Blasenkrebs können auch Schmerzen auftreten.
dem Urin in die Blase ausgefiltert. Dort verändern sie die Erbinformation der gesunden Schleimhautzellen, die dadurch zu
bösartigen Tumorzellen werden können. Mit der Zeit kann dadurch ein Tumor in der Blasenschleimhaut entstehen.
Blut im Urin und andere Veränderungen beim Wasserlassen wie verstärkter Harndrang, gestörtes Wasserlassen oder Druck
Ein weiterer Risikofaktor für Blasenkrebs sind sogenannte aromatische Amine. Diesen Stoffen sind vor allem Menschen in Berufen der
auf der Blase sollten immer zu einem Besuch beim Urologen führen. Das gilt erst recht, wenn Schmerzen aufgetreten sind.
chemischen und pharmazeutischen Industrie sowie im Malerhandwerk ausgesetzt. Auch langjährige chronische Blasenentzündungen
Denn frühes Erkennen ist entscheidend, um Blasenkrebs erfolgreich behandeln zu können. Ob es sich bei den Symptomen
und die häufige Einnahme eines Schmerzmedikaments mit dem Wirkstoff Phenacetin erhöhen das Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken .
um Anzeichen für Blasenkrebs oder eine andere Erkrankung handelt, findet der Urologe durch Untersuchungen heraus.
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Quelle: US-­National Cancer Institute in Bethesda, veröffentlicht im Journal of the American Medical Association JAMA, 2011; 306: 737-­745)
Quelle: Deutsche Krebshilfe/Robert-­Koch-­Institut, Broschüre ‚Blasenkrebs‘ Seite 14
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Quelle: A prospective analysis of 1,930 patients with hematuria to evaluate current diagnostic practice, Khadra MH, Pickard RS, Charlton M, Powell PH, Neal DE, J Urol. 2000 Feb;163(2):524-­7
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WIE DER UROLOGE BLASENKREBS FESTSTELLT
Je detaillierter das Bild bei der Blasenspiegelung, desto früher kann der Arzt tumorverdächtige Stellen erkennen.
Generation gestochen scharfe
HD-­B ilder mit hohem Kontrast und
■ Hat der Patient einen Blasentumor?
vielen Details. Die Entwicklung der so
■ Wo genau sitzt dieser und wie groß ist er?
genannten NBI-­Technologie tut ein
■ Aus welcher Zellart besteht der Tumor?
Übriges: Sie hat großen Anteil daran,
dass Blasentumore in einem sehr
Um verlässliche Antworten zu erhalten, macht der Urologe meist eine Blasenspiegelung. Dabei führt er ein dünnes, biegsa-
erstmalige Diagnose eines Tumors als
mes Endoskop (Zystoskop), vorsichtig durch die Harnröhre bis in die Blase ein. Die Blasenschleimhaut wird meist mit einer
auch für die Kontrolluntersuchungen
winzigen Kamera an der Spitze des Zystoskops systematisch abgesucht. Je detaillierter diese Kamera die Blasenschleimhaut
nach überstandenem Blasenkrebs.
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können7. Das gilt sowohl für die
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frühen Stadium erkannt werden
Ärzte stellen sich diese Fragen, um für ihren Patienten die Therapie mit den bestmöglichen Erfolgsaussichten zu ermitteln.
Zystoskop ohne Kamera an der Spitze bei
normalem Weißlicht: kleines Bild mit geringer
Auflösung; Diese Technologie entspricht dem
Standard in vielen Einrichtungen.
Zystoskop mit Kamera an der Spitze bei
normalem Weißlicht: Sicht auf Blasenschleimhaut
und Blutgefäße. Diese hochauflösende Bildqualität
ist der aktuelle Stand der Technik.
darstellt, desto früher kann der Arzt tumorverdächtige Stellen erkennen. Von diesen Stellen nimmt er Gewebeproben (Biopsien)
und lässt sie auf Krebszellen untersuchen.
Oft ist neben der Blasenspiegelung eine Röntgenuntersuchung der ableitenden Harnwege erforderlich. Damit soll
herausgefunden werden, ob der Urin von den Nieren bis in die Blase frei fließen kann – oder ob der Urinfluss durch den
Für die Diagnose von Blasenkrebs hat die Blasenspiegelung eine herausragende Bedeutung. Denn nur mit Hilfe einer Blasen-
Tumor behindert wird. Eine Ultraschall-­U ntersuchung, eine Computertomographie (CT) und eine Kernspinuntersuchung
spiegelung lässt sich Blasenkrebs sicher feststellen – oder ausschließen. Während Zystoskope der ersten Generation nur
(MRT) können Hinweise liefern, ob der Blasentumor in andere Körperbereiche gestreut hat.
Aufnahmen zulassen, die mit der Bildqualität eines Röhrenfernsehers vergleichbar sind, liefern Zystoskope der modernsten
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NBI = Narrow Band Imaging, übersetzt: Hochauflösende Schmalband-­Bildgebung
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WAS DIE NBI-TECHNOLOGIE ARZT UND PATIENT BRINGT
Mit Hilfe der NBI-­Technologie kann der Arzt sehr kleine tumorverdächtige Stellen in der Blasenschleimhaut früher erkennen.
In Händen eines erfahrenen Arztes kann die Blasenspiegelung mit Hilfe der NBI-­Technologie deshalb eine sehr effektive
Die NBI-­Technologie lässt die oberflächlichen Blutgefäße der Blasenschleimhaut sowie Tumorgewebe für den Arzt besser sichtbar
Diagnosemethode für Blasenkrebs sein. Für den Patienten bedeutet das frühe Erkennen eines Blasentumors eine frühzeitig
werden8. Ein spezieller Filter entfernt dabei aus dem normalen Weißlicht bestimmte Farbanteile. NBI-­Licht besteht nur aus den stark
beginnende Therapie und eine größere Chance auf eine erfolgreiche Behandlung.
hervorgehobenen Farbanteilen blau und grün. Dadurch treten Blutgefäße und Tumorgefäße optisch deutlicher hervor .
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Vorsorgeuntersuchungen:
Vorsorgeuntersuchungen für Blasenkrebs, die von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt werden, gibt es derzeit nicht.
Viele Urologen bieten aber spezielle Urin-­Tests an, mit denen Stoffe nachgewiesen werden, die nur von Krebszellen
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suchung der Nieren und eine Blasenspiegelung. Die Kosten übernimmt dann die gesetzliche Krankenkasse. Ob der Urologe
bei der Blasenspiegelung die NBI-­Technologie einsetzt, entscheidet dieser selbst.
HD Aufnahme einer
Blasenschleimhaut mit Weißlicht.
Der Arzt hat mit Hilfe der NBI-­Technologie die Möglichkeit, auch sehr kleine tumorverdächtige Stellen in der Blasenschleimhaut schon in einem frühen Stadium zu erkennen und mit einer kleinen Zange Gewebeproben (Biopsie) zu entnehmen.
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gebildet werden. Bei einem positiven Testergebnis sind weitere Untersuchungen erforderlich, wie eine Ultraschallunter-
HD Aufnahme der selben Blasen­
schleimhaut mit der NBI-­
Technologie.
NBI = Narrow Band Imaging, übersetzt: Hochauflösende Schmalband-­Bildgebung
Quelle:Puppo et al., A Randomized Prospective Trial to Assess the Impact of Transurethral Resection in Narrow Band Imaging Modality on Non–Muscle-­Invasive Bladder Cancer Recurrence,
European Urology 2012; 61:908–913
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WIE BLASENKREBS BEHANDELT WIRD
WAS NACH DER ERFOLGREICHEN BEHANDLUNG KOMMT
Ein oberflächlich in der Blasenschleimhaut liegender Tumor kann meist per Endoskop entfernt werden.
Je früher ein erneuter Tumor entdeckt wird, umso wahrscheinlicher ist die erfolgreiche Behandlung.
Aus den Ergebnissen der Blasenspiegelung, der Gewebeuntersuchung und weiterer Untersuchungen leiten Urologen und
Blasentumore neigen dazu, wiederholt aufzutreten. Auch nach einer erfolgreichen Behandlung kann deshalb an derselben
Krebsmediziner (Onkologen) Größe, Ausdehnung und Gewebeart des Blasentumors ab. Es gibt mehrere Arten von Blasenkrebs,
oder an anderen Stellen der Blasenschleimhaut erneut ein Tumor entstehen. Wer einen Blasentumor hatte, sollte deshalb alle
die auf unterschiedliche Weise behandelt werden müssen. Mit einer medizinischen ‚Tumor-­K lassifikation‘ können die Ärzte die
vorgesehenen Kontrolluntersuchungen wahrnehmen.
wirksamste Therapie gegen jede Art von Blasenkrebs bestimmen.
Ein oberflächlich in der Blasenschleimhaut liegender Tumor kann meist durch die Harnröhre entfernt werden – per Endoskop
(Resektoskop), das mit kleinen chirurgischen Instrumenten ausgestattetet ist. Setzt der Arzt dabei die NBI-­Technologie ein, hat
er die Möglichkeit, Tumore schon in einem frühen Stadium zu erkennen und zu entfernen.
Die Kontrolluntersuchungen werden meist ambulant in
einer Urologen-­Praxis durchgeführt. Der Urologe inspiziert
dabei mit einem Zystoskop systematisch die Blasenschleimhaut, um neue Tumore so früh wie möglich zu entdecken.
Eingriff nötig. Der Umfang und die Auswirkungen dieser Operation hängen vom Ausmaß des Tumors, seiner Aggressivität und
Seine ärztliche Erfahrung und – sofern eingesetzt – die
der Ausbreitung durch Metastasen ab.
NBI-­Technologie helfen ihm dabei. Die NBI-­Technologie
kann auch bei Kontrolluntersuchungen die Wahrschein-
Sind bei einem Patienten bereits mehrere oberflächliche Blasentumore aufgetreten, oder konnten bei einer offenen Operation
lichkeit erhöhen, dass selbst kleine neue Tumore früher
nicht alle Tumorzellen sicher entfernt werden, kann der Arzt zusätzlich eine Chemotherapie durchführen. Eine Strahlentherapie
erkannt werden.
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Ist der Tumor in die Muskulatur der Blasenwand oder in benachbarte Organe eingewachsen, ist meist ein ‚offener‘ chirurgischer
empfehlen Ärzte unter anderem, wenn die Entfernung der Harnblase nicht möglich ist oder vom Patienten nicht gewünscht wird.
Welche Form der Behandlung durchgeführt wird, entscheiden Arzt und Patient stets gemeinsam.
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BLASENSPIEGELUNG BEI DER KONTROLLUNTERSUCHUNG
WO ES WEITERE INFORMATIONEN GIBT (AUSZUG)
Der Arzt führt ein weiches,
Blasenkrebs kann zu seelischen,
Weitere Informationen rund um das
Der ‚Krebs-­Kompass‘ ist ein Angebot
biegsames Zystoskop durch die
sozialen, körperlichen und
Thema Blasenkrebs gibt es bei diesen
der gemeinnützigen Volker Karl Oehlrich-­
Harnröhre in die Blase ein und
beruflichen Problemen führen.
beiden Einrichtungen:
Gesellschaft e.V., das Krebskranke
sucht die Schleimhaut systema-
Beratungsstellen, die mit Rat und
Stellen ab (links und rechts).
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tisch nach tumorverdächtigen
und deren Angehörige bei der Krebsin-
Hilfe weiterhelfen können, kennt der
■ Deutsche Krebshilfe e.V.
‚Selbsthilfe-­B und Blasenkrebs‘:
Buschstraße 32, 53113 Bonn
Telefon: 0228 729 90–0
■ Krebs-­Kompass
Internet: www.krebs-­kompass.de
Der digitale Chip an der Spitze des Zystoskops erhöht dank
■ Selbsthilfe-­Bund Blasenkrebs e.V
Telefax: 0228 729 90–11
NBI-Technologie die Wahrscheinlichtkeit, oberflächliche Blasen-
Thomas-­M ann-­S traße 40
Internet: www.krebshilfe.de
tumore frühzeitiger zu erkennen.
53111 Bonn
E-­M ail: [email protected]
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Telefon: 0228 33889-­150
Natürlich ist jede Kontrolluntersuchung mit der Frage verbunden:
Telefax: 0228 33889-­155
Ist der Tumor zurückgekehrt? Doch je früher ein erneuter Tumor
Internet: www.blasenkrebs-­s hb.de
entdeckt wird, umso wahrscheinlicher ist die erfolgreiche
E-­M ail: info@blasenkrebs-­s hb.de
formationssuche im Internet unterstützt.
■ Kontaktformular
Informationen über Ärzte und Krankenhäuser
■K
rebsinformationsdienst Deutsches
Krebsforschungszentrum
in Ihrer Nähe, die die NBI-Methode einsetzen, können Sie über ein Kontaktformular
Im Neuenheimer Feld 280
auf www.blasenkrebs-behandlung.de
Behandlung. Das macht die Kontrolluntersuchungen bei Blasen-
69120 Heidelberg
erhalten.
krebs so wichtig. Neben der Blasenspiegelung werden bei allen
Telefon: 0800 420 30 40
Kontrollen noch weitere Untersuchungen durchgeführt.
Internet: www.krebsinformationsdienst.de
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Diese Broschüre enthält wichtige Informationen über die Diagnostik und die
Behandlung von Blasentumoren. Die NBI-­Technologie von Olympus macht
im Vergleich zu normalem Weißlicht Tumorgewebe auf der Blasenschleimhaut für den Arzt besser sichtbar und bildet damit den aktuellen Stand der
Technik bei der Diagnostik von Blasentumoren. Mit Hilfe der NBI-­Technologie
kann ein erfahrener Arzt oft selbst kleine Tumor-­N eubildungen frühzeitig
erkennen. Alle Eingriffe in den menschlichen Körper sind mit Risiken verbunden. Verschiedene Eingriffe gehen mit verschiedenen Risikograden ein-
E0492213 · 2.000 · 07/14 · PR · HB
her. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt alle Risiken gründlich erklären.