Employee Information Form

SHENANDOAH SUMMER IMERSION - Registration Form 2013
Name (Nome):
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CPF:
Born Date (Data de Nascimento):
Born City (Cidade onde nasceu):
Zip Code (CEP):
Address (Endereço):
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State (Estado):
Sex:
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Cell Phone (Celular):
Home Phone (Telefone residencial):
(F)
Work Phone (Telefone do trabalho):
E-mail:
Name of Responsible (Nome do responsavel):
Proficiency Level (Qual é seu nível?):
Tshirt Size (nº de camiseta):
How did you hear from us? (Como ficou sabendo do programa?):
Program:
Período: 30 de Junho a 25 de Julho – Aprendendo inglês no coração da America.
18 horas de classes diárias (Grammar, Reading, Writing, British Culture, Pronunciation, Speaking and Listening).
+ Hospedagem e alimentação no campus (3 refeições sistema de Buffet). + Saídas.
Activities on Campus (Jogos, Esportes, Pic nic, Filmes, Biblioteca e Banquete e cerimônia de formatura).
Activities off Campus (Washington DC sightseeing; Museus; Casa Branca; Parque Aquático Massanutten,
Final de semana em New York; Cavernas em New Market; Montanhas de Blue Ridge; saídas para compras e muito mais).
Seguro Saúde, camiseta, traslado para aeroporto, Material didático e certificado do Shenandoah Valley Academy
FORMAS DE PAGAMENTO:
Todo isso por apenas R$ 7.596,60:
Até 10 vezes no cartão
A vista com 10% de desconto
Parcelas até junho/2013 10% de desconto
1. Tem algum problema de saúde? Qual?
Sim
2. Faz uso de medicamentos?
Não
3. Descreva os medicamentos que você utiliza de maneira habitual:
4. Tipo Sanguíneo:
Fator RH:
Possui Plano de Saúde? Qual?
A. Inscrição válida somente após preenchimento e aprovação deste formulário e pagamento da 1ª parcela.
B. Após a inscrição ser considerada válida, será retido o valor (taxa de gastos) de US$150 caso haja desistência da parte do aluno.
C. As passagens áreas (não incluídas) serão compradas em agência escolhida pelo UNASP-EC (que será parcelada em até 5 vezes).
D. O UNASP não se responsabiliza pelos traslados dos que não comprarem passagens no mesmo vôo do grupo.
E. I-20 será fornecido pelo Shenandoah para todos os alunos para obtenção do Visto de Estudante. Passaporte e Visto são de
responsabilidade do aluno. O UNASP-EC fornecerá uma carta de apresentação para uso na entrevista para o visto.
F. O aluno deverá enviar a inscrição acompanhada de carta de boa conduta e rendimento acadêmico da escola a qual
pertence.
G. Enviar cópia da página do passaporte que contém as informações pessoais juntamente com essa ficha de inscrição.
H. Enviar foto de rosto, sem óculos, 5x5 com fundo branco, juntamente com essa ficha de inscrição.
www.institutodelinguas.unasp-ec.com
[email protected]
[email protected]
(19) 3858 9013 - (19) 3858 9316
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