Ein anderes Miteinander von Pflege und Ärzten in der Thoraxchirurgie

Ein anderes Miteinander von Pflege und
Ärzten in der Thoraxchirurgie
Übersicht
I.
II.
III.
Die Klinik für Thoraxchirugie HSK Wiesbaden
Gelebte Interdisziplinarität am Praxisbeispiel
der Thoraxchirugischen Klinik
Fazit
• Was will die Pflege
zukünftig leisten?
• Welche Aufgaben will sie in
einem veränderten
Gesundheitssystem für sich
beanspruchen?
• Wo liegen ihre
Kompetenzen?
• Was kann sie am besten?
Situation
• Sorge um die zukünftigen
Arbeitsaufgaben und
Berufsbilder
• drohende oder bereits
vollzogener Privatisierungen
und damit verbundene
Ängste
• konkrete Verschlechterung
der Arbeitssituation
• Arbeitsverdichtung
• schlechte Bezahlung
• fehlende Anerkennung
Die Klinik für Thoraxchirurgie an der HSK Wiesbaden
Ärztlicher Stellenschlüssel
Pflegerischer Stellenschlüssel
Bereichsleitung
1BL
Chefarzt
1CA
Stellvertretung
1STL
Leitender Oberarzt
1LOA
Gesundheits- &
14 GUKP
Oberarzt
3OA
Krankenpfleger
Assistenzärzte
6AA
Stationssekretärin
1 SSK
Servicekraft
1 SK
Leistungsspektrum
Patientengut im Alter von 18 – 80 Jahren mit unterschiedlichsten
Grunderkrankungen und oft langem Leidensweg
Gesamtes Spektrum der onkologischen Thoraxchirurgie
( beinhaltet zudem erweiterte Resektionen )
Lungenkarzinome dominieren, aber auch Metastasen
verschiedenster Tumore ( z.B. nach Hoden Ca, Mamma
Ca, Nierenzell - Ca Colon Ca, Osteosarkomen )
Diagnostik und operative Therapie der thorakalen
Manifestationen stehen im Vordergrund – zudem noch
interdisziplinäre Zusammenarbeit unter Einbeziehung der
Grunderkrankung und konservativer Therapiemaßnahmen
98,00%
1600
97,00%
1550
96,00%
1500
95,00%
1450
Auslastung Feb.Mai
94,00%
Fallzahlen
1400
93,00%
1350
92,00%
1300
91,00%
1250
2009
2010
2008
2009
02/11 – 20/05/09
Durchschnittliche Verweildauer : 8,6 Tage
Täglich 8-10 Neuaufnahmen, 4 Verlegungen von ITS / ICU
2010
–
836 Fälle
Aufgaben der Pflege
•
•
•
•
Übernahme des postoperativen
Betreuungs- und Versorgungsmanagement
Übernahme des
Schmerzmanagement
Eigenverantwortliche Durchführung
sämtlicher Verbandswechsel und
postoperativer Interventionen
Entfernung der Redondrainagen,
Nahtmaterials
•
Entfernung der Thoraxdrainagen
•
Durchführung der Pleuraspülungen
•
Durchführung von Pleurodesen
•
Blutentnahmen
•
Legen von peripheren Zugängen
•
Portpflege
•
Infusionsmanagement
Aufgaben des Koordinators
•
•
•
•
•
•
Anamnesegespräch bei
Erstaufnahme, dabei Erheben der
Hausmedikation.
Blutentnahme bei Neuaufnahme
Koordination und Terminierung des
aufwendigen onkologischen und
funktionalen Stagings
Koordination der Übernahmen von
Intensiv und Intermediate-Care,
sowie stationärer Aufnahmen und
Entlassungen
Beratung der Patienten nach
thoraxchirurgischen Eingriffen zum
Verhalten nach Verlassen der Klinik.
Entlassunggespräche
Aufgaben der Stationssekretärin
Aufgaben der Servicekraft
Wie arbeitet die Pflege mit den Ärzten zusammen
•
•
Duales Führungsverständnis
Tgl. Jour Fix ( umfasst Steuerung
Aufnahme- und Bettenmanagement )
•
Tgl. gemeinsame Visite
•
Fallbesprechung ( einmal wöchentlich)
•
Mitarbeit in der Ambulanz durch
Pflegekraft an den Ambulanztagen
Ergebnisse der interdisziplinären
Zusammenarbeit
Ausfallzeiten von Jan. – Dez. 2010