Name ___ Vorname

Angaben zum Kunden:
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Vorname _
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J a p a n is c h e R e i s e
Schönheitskompass
Fr
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Ihr Programm Meder Beauty Spa
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2 Woche
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M e di ter rane R e i s e
Die Zahl neben dem Behandlungsnamen bedeutet die Phase des Menstruationszyklus für diese Behandlung:
nur in der ersten Phase
2
nur in der zweiten
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6 Woche
Re
5
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3
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2
7 Woche
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5 Woche
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8 Woche
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Jamaik a-Reise
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3 Woche
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4 Woche
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Chinesische Reise
2
2
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1
Reise
Phase des Zyklus
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sowohl in der ersten, als auch in der 2 Phase.
Hauterschlaffung
Morgendliche Schwellungen Abendliche Schwellungen
Falten im Dekolleté-Bereich
Verstopfung
Couperose
Haut wird trockener und dünner
Rauchen
Anomales Körpervolumenverhältnis
Gewichtsverlust 10 kg im let. Jahr
Akne am Körper „Schwere“ Beine
Alter über 45
Cellulitis Neigung zur Hypotonie
Name
___
Vorname
Geburtsdatum
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/
Nehmen Sie irgendwelche Medikamente
(einschließlich Kontrazeptiva)?
Anti-Aging
Russische Reise
Detox
Japanische Reise
Ja (bitte angeben)
Drainage
Französische Reise
Nein
Haut wird rau und stumpf
Abgeschlagenheit und chronische
Akne am Körper
Erschöpfung
Pigmentflecken
Verminderte Schweißbildung
Dehnungsstreifen
Steifheit und Rückenschmerzen
Gewichtsverlust mehr als 5 kg
Hypodinamie
in den letzten 6 Monaten
Ständig kalte Finger und Zehen
Lifting
Chinesische Reise
Power
Jamaika-Reise
Cellulitis
Wunsch nach Gewichtsreduzierung
Morgendliche Müdigkeit
Anomales Körpervolumenverhältnis
Erhöhter Appetit
Empfindliche Haut
Lokale Fettablagerungen
Schnelle Gewichtszunahme
Stimmungsschwankungen
Menstruationszyklus > 35 Tage
Taillenumfang > 85 cm
Reizbarkeit
Kalte Haut an den Problemzonen
BMI > 27
Schlafstörungen
Anti-Cellulitis
Mexikanische Reise
Abnahme
Mediterrane Reise
Relax
Skandinavische Reise
Haben Sie Allergien auf Kosmetika?
Ja - Algen, ätherische Öle, andere (bitte
angeben)
Nein
Anthropometrische Daten:
Körpergröße
Gewicht
cm
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kg
BMI
Taillenumfang
cm
Hüftumfang
cm
Datum der Konsultation
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/ 201