Unbedenklichkeitserklärung Division Analyzers
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Unbedenklichkeitserklärung Division Analyzers
Division Analyzers Unbedenklichkeitserklärung Ihre interne Auftragsnummer/RMA SICK-interne Auftragsbestätigungsnummer Unbedenklichkeitserklärung für biologisches Risiko und gefährliche Stoffe (für unten genanntes produkt) Die Reparatur, Wartung oder Rücknahme von Geräten/Komponenten wird nur durchgeführt, wenn sie keine gefährlichen Stoffe enthalten und wenn eine korrekt und vollständig ausgefüllte Unbedenklichkeitserklärung vorliegt. Ist das nicht der Fall, kann eine Rücknahme, Reparatur oder Wartung von SICK abgelehnt werden. Diese Erklärung darf nur von autorisiertem Fachpersonal ausgefüllt werden und erfordert eine rechtsverbindliche Unterschrift. Schicken Sie uns bitte das ausgefüllte Formular inklusive Rücksendeformular vor Versendung der Ware per Fax oder E-Mail. Bitte eine Kopie außen am Packstück anbringen und eine Kopie der Ware beilegen. Wichtige Informationen zum Produkt (bitte vollständig ausfüllen) Gerätetyp Gerätetyp vollständig angeben oder Gerät aus Dropdown des Formulars auswählen ... Gerät Seriennummer S/N War das oben genannte Gerät in Betrieb? Ja Nein Welche Medien kamen damit in Berührung? Möglichst CAS-Nr. (Chemical Abstracts Service No.) angeben. Ist das Gerät und alle seine Komponenten frei von gesundheitsschädlichen, ätzenden und/oder giftigen Schadstoffen? Nein Ja Ist das Gerät und alle seine Komponenten frei von radioaktiven Materialien? Nein Ja Bitte legen Sie die Sicherheitsdatenblätter bzw. notwendigen Informationen zur Beurteilung der Gefährdung bei. Absenderinformation Ansprechpartner Kundennummer Straße/Hausnummer E-Mail-Adresse Firma PLZ/Stadt Telefonnummer Abteilung Land Faxnummer Hiermit versichere ich, dass die Angaben korrekt und vollständig sind: Ort/Datum Name (falls abweichend zum Ansprechpartner) Unterschrift Drucken Speichern Zurücksetzen ➜ Rücksendeformular Division Analyzers Rücksendeformular SICK-interne Auftragsbestätigungsnummer Ihre interne Auftragsnummer/RMA Schicken Sie uns bitte das ausgefüllte Formular inklusive der Unbedenklichkeitserklärung vor Versendung der Ware per Fax oder E-Mail. Bitte eine Kopie außen am Packstück anbringen und eine Kopie der Ware beilegen. Versandadressen (bitte nach jeweiligem Gerät auswählen) GM31, GM32, GM35, GM700, GM901, GM950, GM960, GME700, oMD41, RM2xx, thermoFID, tRAnSIC100lp, VICotEC320, VICotEC410, VISIC100SF, VISIC50SF, VISIC620, zIRKoR302 EuroFID, FID300x, GMS800, GMS800 FIDoR, MARSIC200, MEAC, MonoColoR, S700, SIDoR SICK AG nimburgerstr. 11 D-79276 Reute SICK AG poppenbütteler Bogen 9b D–22399 hamburg MARSIC300, MCS100, MCS100E, MCS100Ft, MCS300p, MERCEM, MERCEM300z Combiprobe Cp100, DUSthUntER C200, DUSthUntER SB, DUSthUntER SF, DUSthUntER Sp, DUSthUntER t, Flow-X, FloWSIC100, FloWSIC100 Flare, FloWSIC100 process, FloWSIC150 Car-flow, FLOWSIC200, FLOWSIC30, FLOWSIC300, FLOWSIC500, FLOWSIC60, FloWSIC600, FloWSIC600-Xt, FW101 Ex, FW102, FW300 Ex, FW56, FWE200, FWE200Dh, Gravimat ShC50x, hISIC450, SMotEC450 SICK AG Numburgerstr. 11 D–79276 Reute SICK AG Bergener Ring 27 D–01458 Ottendorf-Okrilla Bitte kontaktieren Sie vor jeder Rücksendung Ihre lokale Vertriebsgesellschaft: Deutschland: SICK AG Tel. +49-211-5301-401 Fax +49-211-5301-402 [email protected] Schweiz: SICK AG Tel. +41-41-619-2939 Fax +41-41-619-2921 [email protected] Östereich: SICK AG Tel. +43-2236-62288-800 Fax +43-2236-62288-5 [email protected] Versand Standard EXPRESS PLZ/Stadt E-Mail-Adresse Firma Land Telefonnummer Straße/Hausnummer Wichtige Informationen zum Produkt (bitte vollständig ausfüllen) Grund der Rücksendung Reparaturfreigabe gemäß pauschale1) Kostenpflichtigerdetaillierter Reparaturbericht3) Rückgabe zur Gutschrift Reparaturfreigabe gemäß pauschale Reparatur mit Kostenvoranschlag Rückgabe nach leihgabe Reparatur unter Gewährleistung Überprüfungsfreigabe gemäß Pauschale 2) Teilebezeichnung 4) Seriennummer S/N Artikelnr. projektname / Auftragsnummer Fehlerbeschreibung (Bericht des Servicetechnikers beilegen, falls vorhanden) Name (falls abweichend zum Ansprechpartner) 1) Ort/Datum Unterschrift Drucken Speichern Zurücksetzen ➜ Unbedenklichkeitserklärung 3) Faxnummer 2) Ansprechpartner Freigabe der Reparaturpauschale 1, welche wie im leistungsverzeichnis erwähnte Arbeiten beinhalten. Freigabe der Reparaturpauschale 2, welche wie im leistungsverzeichnis erwähnte Arbeiten beinhalten. Bestellung eines detaillierten Reparaturbericht, welcher die im Leistungsverzeichnis erwähnte Arbeiten beinhaltet. 4) Wenn es sich nicht um einen Neukauf handelt oder kein Reparaturauftrag erteilt wurde, wird der Aufwand des Kostenvoranschlags berechnet. Lieferadresse (falls abweichend zur Absenderinformation, siehe Unbedenklichkeitserklärung)