Clique aqui para fazer o do artigo

INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO ANISMO: RELATO DE CASO.
Tamires Tavares Soares de Almeida Calado¹, Danielle Thaís Soares¹,
Gabriela Arruda Reinaux Pontes², Karolyny Alves Claudino ².
1
Acadêmica do Curso de Fisioterapia da Faculdade ASCES - Associação
Caruaruense de Ensino Superior.
2
Preceptora de Fisioterapia da Faculdade ASCES - Associação Caruaruense de
Ensino Superior.
Introdução: Anismo ou dissinergia do assoalho pélvico é definido como contração
paradoxal ou relaxamento inadequado da musculatura do assoalho pélvico durante a
tentativa de evacuar ou força propulsiva inadequada. A falta de relaxamento é
algumas vezes considerada uma contração anormal. Foi estimado que 50% dos
pacientes atendidos em centros especializados com constipação intestinal crônica
têm dissinergia do assoalho pélvico. O processo de evacuação é, em geral, iniciado
voluntariamente, onde a distensão retal leva à vontade de evacuar e induz ao
relaxamento do esfíncter anal interno. O ato da evacuação é finalizado com a
postura adequada, contração do diafragma e da musculatura abdominal para
aumentar a pressão intra-abdominal e com o relaxamento do esfíncter anal externo
e puborretais, ambos os músculos estriados. A coordenação da contração
abdominal com o relaxamento do assoalho pélvico é importante para o processo.
Em contraste com a seqüência normal, pacientes com constipação associada à
dissinergia do assoalho pélvico esforçam-se excessivamente para superarem a
obstrução funcional causada pela contração paradoxal do esfíncter anal externo e da
musculatura puborretal. A fisioterapia tem um papel importante no tratamento
conservador do anismo, atuando por meio da reeducação da musculatura do
assoalho pélvica e acessória, sendo apontada como a primeira opção no tratamento
destas disfunções, visando evitar ou retardar o processo cirúrgico. Objetivos:
Analisar os benefícios alcançados com tratamento fisioterapêutico em uma paciente
com anismo, sendo levado em conta o quadro clínico que a paciente apresenta e os
avanços obtidos com o tratamento. Metodologia: O presente estudo trata-se de um
relato de caso de uma paciente que realizou tratamento fisioterapêutico na ClínicaEscola de Fisioterapia da Faculdade ASCES no período de 21 de fevereiro a 12 de
abril de 2011. Foram realizadas 06 sessões sendo divididas em 1 vez por semana,
onde na primeira sessão foi realizada a avaliação fisioterapêutica, sendo realizado a
coleta de dados em relação a história clínica, onde foi relatada a sua queixa principal
de não conseguir evacuar, também apresenta lesão na cauda eqüina, o qual
possibilitou um aumento da dor nesta região. Ao avaliar a função intestinal a
paciente relatou ter a constipação, e que já realizou cirurgia para o tratamento de
hemorróidas, fez o uso fosfonema, para lavagem intestinal, sendo utilizado todos os
dias. No exame físico foi notado hipertonia do esfíncter anal e déficit de
conscientização anal. O tratamento teve como objetivo principal melhorar a
coordenação anorretal durante a evacuação, bem como aumentar a sensibilidade da
região anorretal. A conduta foi baseada em exercícios de consciência perianal,
massagem perianal, biofeedback anal onde teve o objetivo de educar a paciente,
consistindo no aumento da pressão retal sincronizada com o relaxamento anal, além
de orientações incentivando a postura correta durante a evacuação e massagem
abdominal. Resultados: Após 06 sessões de fisioterapia foi realizada uma
reavaliação onde foi notado uma melhora significativa em relação a hipertonia do
esfíncter anal, consciência perianal e quanto ao uso do fosfonema que antes do
tratamento era utilizado um frasco do mesmo por dia e já no final do tratamento a
paciente relatou a diminuição do uso onde utilizava um frasco para três dias, o que
fez melhorar a qualidade de vida desta paciente. Com o final do tratamento e
alcançado o objetivo proposto a paciente obteve alta do tratamento fisioterapêutico.
Conclusão: Desta forma é possível concluir que a fisioterapia é de grande
importância no tratamento clínico de pacientes com essa patologia, ressaltando os
seus benefícios e melhora na qualidade de vida.
Palavras Chaves: Anismo, Fisioterapia e Constipação crônica.
Autora principal
Tamires Tavares Soares de Almeida Calado
E-mail: [email protected]
Telefone: (81) 8170-0148