TB Epidemiologie in Deutschland

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Workshop DGPI:Tuberkulose und nicht
tuberkulöse Mykobakteriosen
110. DGKJ-Jahrestagung, Leipzig
Aktuelle Epidemiologie der
Tuberkulose bei Kindern und
Jugendlichen
PD Dr. Walter Haas
Leiter des Fachgebiets für respiratorisch übertragbare Erkrankungen
Robert Koch-Institut
[email protected] 09/14
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Lernziele und Gliederung
•  Erregerspektrum
•  Krankheitslast global
•  Epidemiologie und Trends in Deutschland
[email protected] 09/14
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Was ist Tuberkulose?
M. tuberculosis-Komplex:
• M. tuberculosis
• M. bovis (ssp. bovis und caprae + BCGImpfstämme)
• M. africanum
• M. canetti
• M. microti
• M. pinnipedii
• M. suricattae
(Quelle: Comas et al., Nature Genetics 2013)
[email protected] 12/13
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Geschätzte TuberkuloseInzidenz, 2012
________________________________________________________________________________________________________
Quelle: Weltgesundheitsorganisation 2014. Global Tuberculosis Report 2013. Verfügbar unter:
[email protected]
http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
09/14
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Geschätzte TuberkuloseInzidenz, 2012
490.000 (WHO)
2012
2013
812.500 (Dodd ,Lancet 2014)
999.792 (Jenkins, Lancet 2014)
2014
________________________________________________________________________________________________________
Quelle: Weltgesundheitsorganisation 2014. Global Tuberculosis Report 2013. Verfügbar unter:
[email protected]
http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
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Meldeinzidenz der Tuberkulose in
Deutschland 2001–2012
Insgesamt, bei Kindern und bei Erwachsenen
Fallzahlen für 2012 Gesamt 4.220 Erwachsene
4.040 Kinder <15 J.
178 [email protected] 09/14
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Anwendung epidemiologischer
Indikatoren des ECDC:
Indikator 3 Rückgang des Verhältnisses der Inzidenz
bei Kindern(<15J.) zu der von Erwachsenen
Inzidenz Kinder / Inzidenz Erwachsene
Kein signifikanter
Rückgang!
(IRR 0.99, 95%CI 0.97-1.01; p=0.241)
[email protected] 09/14
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Herkunft (Staatsangehörigkeit und
Geburtsland), 2012
[email protected] 09/14
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Aktive vs. passive Fallfindung,
2012
[email protected] 09/14
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Tuberkulose in Deutschland, 2012
bei Kindern und Erwachsenen nach Geschlecht
Meldeinzidenz bei Kindern
<15 Jahren
Erkrankungen pro 100.000 Kinder
1,6
© Abbildungen: RKI vs.
1,6
Meldeinzidenz bei
Erwachsenen
Erkrankungen pro 100.000 Erwachsene
7,2
vs.
4,2
[email protected] 09/14
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Anteile der Organmanifestationen
bei Tuberkulose 2012
nach betroffenem Hauptorgan (N=4.085)
Lunge 77% davon 79% offen und 36% mikroskopisch posiAv ausschließlich extrapulmonal 23% Hirnhaut 0,8% sonsAges ZNS 0,1% Lymphknoten extrathorakal 8,3% Lymphknoten intrathorakal 2,8% Pleura 4,3% bei 27% der Lungentuberkulosen bestand zusätzlich eine extrapulmonale ManifestaAon © Abbildung: RKI Wirbelsäule 1,2% Urogenitaltrakt 2,3% Peritoneum, Verdauungstrakt 1,1% SonsAge Knochen und Gelenke 1,3% Disseminierte Tuberkulose 0,4% [email protected] 09/14
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Inzidenz und Organmanifestation
Kinder und Jugendliche, 2012
[email protected] 09/14
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Anteil positiver Nachweise
nach Altersgruppe, 2012
[email protected] 09/14
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Meldefälle Tuberkulose, 2002-2010
(by August 1, 2010/*by March 1, 2011)
Fälle Erwachsene
Fälle Kinder
Anzahl Fälle
Inzidenz pro 100.000
Inzidenz Erwachsene
Inzidenz Kinder
*
! Analyse der gepoolten Daten für Meldefälle bei Kindern und
Jugendlichen, 2002-2009
(N=1.762)
[email protected] 09/14
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Nutzung von Magensaftproben bei
Lungentuberkulose im Kindesalter,
2002-2010 (N=1.404)
Quelle: Fiebig L, Hauer B, Brodhun B, Balabanova Y, Haas W. Bacteriologic confirmation of pulmonary tuberculosis in children with gastric
[email protected]
aspirates in Germany, 2002-2010. Int J Tuberc Lung Dis (accepted).
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Positive Kulturen und molekulare Nachweise
bei Lungentuberkulose und Nutzung von
Magensaftproben, 2002-2010 (N=454)
Keine perfekte
Übereinstimmung
! sowohl kulturelle
als auch molekulare
Nachweise
anstreben
NAT: NukleinsäureamplifikaJonstechniken Quelle: Fiebig L, Hauer B, Brodhun B, Balabanova Y, Haas W. Bacteriologic confirmation of pulmonary tuberculosis in children with gastric
[email protected]
aspirates in Germany, 2002-2010. Int J Tuberc Lung Dis (accepted).
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Krankheitslast tuberkulöse Meningitis
nach Altersgruppe, 2002-2010
Anzahl
Todesfälle
no.
non-survivor
0,1
Anzahl Überlebende
no. survivor
80
Inzidenz Überlebende
incidence
survivor
70
0,08
60
0,06
50
40
0,04
30
20
0,02
Inzidenz pro 100.000
Anzahl tuberkulöse Meningitis
90
10
0
0
0-4
5-9 10-1415-1920-2425-2930-3940-4950-5960-69 >69
[email protected] 09/14
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Vielen Dank
Für Ihre Aufmerksamkeit.
[email protected] 09/14