Antrag auf Immatrikulation
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Antrag auf Immatrikulation
Studierendenkanzlei Öffnungszeiten: Mo, Di, Do, Fr: 9.00 – 12.00 Uhr Mi: 9.00 – 15.30 Uhr Universität Bayreuth Studierendenkanzlei 95440 Bayreuth Email: [email protected] Telefon: 0921/ 55 52 56 Telefax: 0921 / 55 84 53 46 Antrag auf Immatrikulation für das Wintersemester 20___/___ für das Sommersemester 20_ 1. Angaben zur Person Name, Vorname Geburtsdatum / Geburtsort Straße / Nr. Email-Adresse / Telefonnummer PLZ, Wohnort Staatsangehörigkeit Sobald Sie neben dieser Adresse eine weitere Anschrift besitzen oder sich Ihre Adresse ändert, tragen Sie diese unter http://www.uni-bayreuth.de/studierende/online-dienste/index.html ein. 2. Angaben zur Hochschulzugangsberechtigung (HZB) Art der HZB Allgemeine Hochschulreife Fachhochschulreife Fachgebundene Hochschulreife sonstige HZB: Zeugnisdatum / Note Schulort und Kfz- Ortskennzeichen 3. Angaben zum angestrebten Studium Studienform: Erststudium Zweitstudium konsekutiver Master Ergänzungsstudium (Erweiterung des Lehramts nach Erstabschluss) Weiterstudium (nach bestandener Abschlussprüfung (Prüfungswiederholung Jura) Promotionsstudium Aufbaustudium (nur für Afrikanologie) Programmstudium Abschluss: 1-Fach-Bachelor (1 Hauptfach - HF) 2-Fach-Bachelor (1 HF, 1 Kombinationsfach- KF) Master (1 HF) Diplom (1 HF) LA Realschule (2 HF) LA Gymnasium (2 HF) B.Sc. (LA Gym) (1 Schwerpunkt -, 1 Zweitfach) Master of Ed. (1 Schwerpunkt-, 1 Zweitfach) Bachelor berufl. Bildung (1 HF, 1Unterrichtsfach) Staatsexamen (1 HF) Promotion (1 HF) Aufbaustudiengang (nur Afrikanologie) Studienfach (-fächer): ___________________________ (Hauptfach / Schwerpunktfach) _____ (Fachsemester) ___________________________ (Hauptfach / Zweitfach / Kombifach / Unterrichtsfach) _____ (Fachsemester) ___________________________ (Hauptfach- Drittfach Lehramt) _________ (Fachsemester) Seite 1 von 2 4. Angaben zum früheren Studium Erstmalige Einschreibung an einer deutschen Hochschule • Name / Ort der Hochschule: zum Wintersemester • Studienbeginn im Jahr:______________ zum Sommersemester 5. Angaben zum Vorstudium (nur auszufüllen, wenn zutreffend) Gesamtzahl der bisher studierten Semester • Hochschulsemester:___ • davon Urlaubssemester:______ Studium abgeschlossen Name / Ort der Hochschule: bestanden (Gesamtnote:_____) Datum: Studium im Vorsemester • Name / Ort der Hochschule: • Studienfach und Abschluss: • Fachsemester: nicht bestanden 6. sonstige Angaben Beruf und Praxis • Berufsabschluss: ja nein • Studienbezogenes Praktikum: ja nein • Gesamtdauer der berufspraktischen Tätigkeit (in Monaten angeben): ____________ Auslandsstudium • Bereits absolviertes Auslandsstudium, auf das derzeitige Studium bezogen (auch ja nein Urlaubssemester): • Land und Anzahl der Monate: ___________________________________ Eidesstattliche Erklärung Ich bin damit einverstanden, dass die Universität Bayreuth meine Daten im Rahmen ihrer Aufgaben speichert und verarbeitet. Ich versichere die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben. Ich beantrage die Einschreibung und versichere, dass Immatrikulationshindernisse und Versagungsgründe nach dem Art. 46 des Bayerischen Hochschulgesetzes (BayHSchG) nicht vorliegen und alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen vollständig und richtig sind. Die geforderten Nachweise sind beigefügt. Mir ist bekannt, dass fahrlässige oder vorsätzlich falsche Angaben ordnungswidrig sind und zum Widerruf der Immatrikulation führen. Weiterhin beantrage ich eine Benutzerkennung des Rechenzentrums (RZBenutzerkennung). Das zugehörige Hinweisblatt finde ich auf den Internetseiten der Studierendenkanzlei und erkläre hiermit, die verbindlichen Benutzerrichtlinien einzuhalten. ____________________ Datum _________________________________ Unterschrift des Antragstellers Bearbeitungsvermerk – von der Studierendenkanzlei auszufüllen! HZB (amtl. begl. Kopie) Lichtbild Personalausweis/Reisepass (einf. Kopie) KV / Befr. Nachweis der Zahlung evtl. Antrag auf Befreiung Studienbeitr. evtl Studienverlaufs- od. Immatrikulationsbescheinigung des zuletzt studierten Semesters evtl. Nachweis über Anrechnung Promotion: DV-Bescheinigung und Abschluss Erststudium Nachweis Eignung Zulassungsbescheid bei Orts-NC Eingabe SOS Datum_____________ Seite 2 von 2 Mtknr:__________________ Handzeichen_____________________