Plano de Seguro de Saúde de Viagem

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Plano de Seguro de Saúde de Viagem
Introdução
O plano de seguro de saúde de
viagem internacional oferecido pela
IAC - International Assistance Card,
foi elaborado para oferecer aos
participantes uma cobertura de
seguro de saúde e viagem
internacional em todo o mundo,
fora do país de residência do
usuário.
A American Assist presta serviços
de assistência emergencial por
meio de sua central de serviços
multilíngue, oferecendo suporte e
assistência em inglês, português,
espanhol e em muitos outros dos
principais idiomas do mundo.
IAC Assistance Card 2014
Este plano é subscrito pela Inter
Hannover, uma subsidiária integral
da Hannover Re (um dos principais
grupos de resseguro do mundo) e
recebeu a classificação AA- ("Very
Strong") da Standard and Poor’s e
A+ ("Superior") da A.M. Best.
Mantenha uma cópia do seu cartão
de identificação do seguro com
você o tempo todo.
O número da sua apólice é:
America Central e do Sul G400012CSA
Economy - G400012EC
Premium - G400012PR
Usando seu seguro
Atendimento emergencial e não emergencial
Antes de procurar qualquer tratamento médico, ligue para a American Assist para obter ajuda na localização de um prestador de
serviço e marcação de tratamento médico. Se você estiver em uma situação de emergência, será sua responsabilidade entrar em
contato com a American Assist assim que possível. Informações de contato:
Também será possível solicitar assistência enviando um email para [email protected] com detalhes da emergência e os
números de telefone onde o segurado poderá ser encontrado.
Ligação gratuita nos EUA: (800) 270 1670
USA Direct: +1 954 433 8138
Argentina: 0.800.666.2984
Brasil: 0.800.891.4530
China (Norte) 10.800.7131166
China (Sul) 10.800.1301130
Colômbia +571 5938795
República Dominicana 1.888.7518475
França 0800.905030
Alemanha: 0.800.1859976
Itália 800.839070
México 001.866.2611935
Espanha (Madri) 911.815905
Espanha (outras cidades) 900.804116
RU/Inglaterra: 0808.2341766
Venezuela: 0.800.1009032
Observe o seguinte: Uma dedução adicional de US$ 250,00 será aplicada ao uso do pronto socorro devido a uma doença sem
internação no hospital; essa dedução não se aplica a ferimentos.
Pré-notificação
As seguintes despesas sempre deverão ser pré-certificadas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Hospitalização; e
qualquer Cirurgia ou Procedimento Cirúrgico; e
atendimento em uma Unidade de Cuidados Prolongados; e
Cuidados de Enfermagem em Domicílio; e
Equipamentos Médicos Duráveis; e
membros artificiais; e
Tomografia Computadorizada (exame de TC); e
Ressonância Magnética por Imagem (RMI).
Repatriamento Sanitário e Evacuação médica.
Para cumprir os requisitos de Pré-certificação, o Associado deverá:
1.
2.
3.
Contatar a AATS no número de telefone indicado no Certificado do
Associado assim que possível, antes que a despesa ocorra; e
Seguir as instruções da AATS e enviar todas as informações e
documentos que eles exigirem; e
Avisar todos os Médicos, Hospitais e outros fornecedores que este
seguro contém requisitos de Pré-certificação e solicitar que eles
cooperem com a AATS.
Cartão de identificação
É extremamente importante que você mantenha consigo seu cartão de
identificação do seguro o tempo todo, pois isso identificará para o prestador de
serviço responsável pelo seu tratamento com quem foi feito seu seguro. Seu
cartão de identificação será fornecido antes da sua viagem e deverá ser
mantido com você o tempo todo.
Zona do estudante
Para saber mais sobre seu plano de seguro, incluindo informações sobre os
sistemas de assistência médica que você encontrará ao viajar e informações
detalhadas sobre como buscar tratamento, visite sua zona do estudante:
http://www.workandtravelinsurance.com/student-zone/iac/
Detalhes do plano
A tabela a seguir é a TABELA DE BENEFÍCIOS E LIMITES disponíveis em seu plano de saúde internacional. Dedique algum tempo à
análise dos benefícios de cobertura para assegurar que você entenda o que está coberto.
Benefí cios do plano
America Central e do Sul
Economy
Premium
Máximo da apólice
US$ 15.000
US$ 50.000
US$ 1.000.000
Dedução
$0 por lesão/doença
Dedução de PS
US$ 250,00 para doença e
não internação. Não se aplica
a lesões
Franquia
100% até o máximo da
apólice
Medicamentos
prescritos
apólice
Quarto e Serviços do
Hospital
Ambulância local
Tarifa média do quarto
semiparticular, incluindo
serviço de enfermagem
Os encargos decorrentes
de Custos Usuais,
razoáveis e costumeiros
deverão resultar em
hospitalização, se
necessário
US$ 250,00 para doença e não
internação
Não se aplica a lesões
apólice
apólice
US$ 250,00 para doença e
não internação
Não se aplica a lesões
apólice
apólice
Os encargos decorrentes de
Custos Usuais, razoáveis e
costumeiros deverão resultar
em hospitalização, se
necessário
Os encargos decorrentes de
Custos Usuais, razoáveis e
costumeiros deverão
resultar em hospitalização,
se necessário
Unidade de Terapia
Intensiva
Encargos Usuais,
Razoáveis e Costumeiros
Encargos Usuais, Razoáveis
e Costumeiros
e Costumeiros
Complicações da
Gravidez:
Complicações durante as
primeiras 26 semanas
Terapia física
Sem cobertura
Sem cobertura
Máximo de US$ 50 por
visita
Todas as outras
despesas médicas
Encargos Usuais,
Razoáveis e Costumeiros
e Costumeiros
e Costumeiros
Acidente - 100% até o máximo
da apólice
Início agudo - Limite de US$
400
Máximo de US$ 100.000
durante a vigência do plano
Acidente - 100% até o
máximo da apólice
Início agudo - Limite de US$
1.000
Emergência Dental
Acidente - 100% até o
máximo da apólice. Início
agudo –
Limite de US$ 200
Evacuação Médica de
Emergência
Repatriamento de
Corpo
Reunião de
emergência
Interrupção de viagem
Sem cobertura
Sem cobertura
Bagagem
Despachada Perdida
Limite de US$ 200 por
período do certificado. (não
sujeito à dedução ou
franquia)
Terrorismo
durante a vigência do
plano, Despesas Médicas
Qualificadas apenas
Limite de US$ 300 por
período do certificado
(não sujeito à dedução ou
franquia)
durante a vigência do plano,
Despesas Médicas
Qualificadas apenas
Menor de 18 anos - US$
5.000
18 a 69 anos - US$ 15.000
$50% das Despesas
Qualificadas
Morte Acidental e
Desmembramento
Multa de prénotificação
5.000
18 a 69 anos - US$ 15.000
$50% das Despesas
Qualificadas
Limite de US$ 5.000 por
Limite de US$ 1.000 por
(não sujeito à dedução ou
franquia)
durante a vigência do plano,
Despesas Médicas
Qualificadas apenas
5.000
18 a 69 anos - US$ 15.000
$50% das Despesas
Qualificadas
Aditamento opcional
Cancelamento da Viagem
Até US$ 2.000 por Segurado por ano
Dedução
Dedução de US$ 50 para cada indenização
Observe o seguinte: A tabela de benefícios acima é um resumo consolidado dos benefícios do plano. Consulte as condições completas
da apólice (uma cópia dela poderá ser encontrada na zona do estudante) para obter um esboço completo dos benefícios e limitações da
apólice.
Despesas qualificadas
Nós pagaremos até o valor indicado na tabela de Benefícios e no Certificado de Seguro pelas despesas incorridas por um
Hospital que sejam Usuais, Razoáveis e Costumeiras e Medicamente Necessárias para:
1.
As despesas feitas por um Hospital por um quarto semiparticular e serviços, incluindo diária e serviços hospitalares e
de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva e outros serviços e suprimentos necessários, durante a internação
em um Hospital por motivos médicos.
2.
Por Cirurgias em uma unidade cirúrgica ambulatorial, incluindo serviços e suprimentos, o uso da sala de cirurgia,
tratamento ou recuperação, curativos, suturas, gessos ou outros suprimentos que forem Medicamente Necessários e
administrados por ou sob a supervisão de um Médico.
3.
Pelos encargos incorridos por um Médico pelos serviços profissionais, incluindo Cirurgia e Cirurgia reconstrutora
quando diretamente relacionada à Cirurgia coberta segundo este documento.
4.
Por membros artificiais, próteses de olhos, laringe e mamas ou membros artificiais funcionais, mas não a substituição
ou o reparo deles.
5.
Para medicamentos que exigem prescrição de um Médico para o tratamento de uma Lesão ou Doença coberta, mas
não para a reposição de medicamentos perdidos, roubados, danificados, expirados ou comprometidos de alguma
forma e para um suprimento máximo de 60 dias por prescrição.
6.
Para atendimento em uma Unidade de Cuidados Prolongados licenciada mediante transferência direta de um
Hospital de cuidados intensivos.
7.
Cuidados de Enfermagem em Domicílio no leito por um profissional licenciado qualificado, fornecidos por uma
Agência de Cuidados de Enfermagem em Domicílio mediante transferência direta de um Hospital de tratamento
intensivo e somente no lugar da Internação Médica Necessária.
8.
Transporte por Ambulância Local de Emergência necessariamente incorrido em relação à sua Lesão Corporal
Acidental ou Doença.
9.
Tratamento Dental de Emergência e Cirurgia Dental necessários para restaurar ou substituir dentes naturais sãos
perdidos ou danificados em um Acidente que foi coberto neste seguro.
10. Tratamento Dental de Emergência necessário para resolver a Dor de Início Agudo
11. Terapia Física se prescrita por um Médico que não esteja afiliado à prática de Terapia Física, necessariamente
incorrida para continuar a recuperação de uma Lesão ou Doença coberta.
Benefício Máximo
O valor agregado a pagar por Despesas Médicas incorridas por qualquer Lesão Corporal Acidental ou Doença nunca
excederá o valor declarado na tabela de Benefícios e no Certificado de Seguro.
Valores de Franquias
Nos EUA, haverá uma franquia de US$ 250,00 pelo pronto socorro por doença se você não for internado para tratamento.
Isso não se aplica a tratamentos por Acidentes ou Lesões.
Evacuações Médicas de Emergência
Se você precisar de Evacuação Médica de Emergência, pagaremos até o valor indicado na tabela de Benefícios e no
Certificado de Seguro pelo seu transporte de emergência para o Hospital adequado mais próximo.
Repatriamento de Corpo ou Sepultamento
Pagaremos até o valor indicado na tabela de Benefícios e no Certificado de Seguro pelo Repatriamento do seu Corpo,
após o seu Óbito, incluindo os custos de preparação necessários para o transporte do corpo. Ou o custo pela preparação
do seu corpo para cremação ou sepultamento e uma sepultura no País Anfitrião onde o óbito ocorrer.
Reunião de emergência
Pagaremos até o valor indicado na tabela de Benefícios e no Certificado de Segurança pelas seguintes despesas de
Reunião de Emergência, depois de uma Evacuação Médica de Emergência coberta:
1. O custo de uma passagem de ida e volta de transporte aéreo ou terrestre em classe econômica para um Parente
Próximo visitá-lo se Você ficar internado por mais de 7 dias ou for hospitalizado depois de uma Evacuação Médica de
Emergência; e
2. Despesas razoáveis de acomodações e refeições para esse Parente Próximo durante sua internação por um período
não superior a 15 dias.
3. O custo de qualquer encargo de Hotel adicional que o Segurado venha a ter após a alta, mas durante um período de
convalescência com o Parente Próximo, antes da sua volta para o seu País de Residência por um período de até 15
dias.
Exclusões de Despesas Médicas, Evacuação Médica de Emergência, Repatriamento de Corpo, Sepultamento ou Reunião
de Emergência:
Não seremos responsáveis por nenhuma despesa decorrente direta ou indiretamente de:
a) Encargos resultantes direta ou indiretamente de qualquer Condição Médica Pré-existente,
b) Gravidez, exceto Complicações da Gravidez.
c) Tratamento de ou relacionado a uma condição congênita ou Distúrbios de Saúde Mental, conforme a definição aqui
contida.
d) Cirurgias, tratamentos, serviços ou suprimentos para fins Investigativos, Experimentais ou para Pesquisas.
e) Modificação do peso ou tratamento cirúrgico da obesidade, incluindo dispositivos bucais e todas as formas de
Cirurgia de bypass intestinal, modificações corporais para aumentar o bem-estar psicológico, mental ou emocional,
como Cirurgia para mudança de sexo, Cirurgias, tratamentos, serviços ou suprimentos por motivos cosméticos ou
estéticos, exceto Cirurgia reconstrutora quando tal Cirurgia estiver diretamente relacionada e ocorrer após uma
Cirurgia coberta de acordo com este documento.
f) Tratamento de HIV+,AIDS ou ARC, doença venérea, incluindo todas as doenças e condições sexualmente
transmissíveis ou procedimentos que promovam ou impeçam a concepção ou procedimentos que promovam,
melhorem ou corrijam a impotência ou disfunção sexual.
g) Tratamento dental, exceto Tratamento Dental de Emergência necessário para substituir dentes naturais perdidos ou
danificados em um Acidente cobertos neste documento ou para alívio de Emergência do Início Agudo da Dor.
h) Óculos, lentes de contato, aparelhos auditivos, implantes auditivos, refração ocular, terapia visual e qualquer exame
ou ajuste relacionado a esses dispositivos e todos os testes e exames de visão e audição para Cirurgia ocular, como
ceratotomia radial, quando o objetivo principal for corrigir miopia, hipermetropia ou astigmatismo, Imunizações e
Exames Físicos de Rotina.
i)
Qualquer serviço ou suprimento prestado ou fornecido por um de seus Parentes Próximos ou qualquer um de seus
Familiares ou qualquer pessoa que more com você ou qualquer medicamento comumente disponível sem prescrição.
DESPESAS QUALIFICADAS – Interrupção de viagem (aplicáveis SOMENTE AO PLANO PREMIUM)
Pagaremos até o valor mostrado na tabela de Benefícios e no Certificado de Segurança mediante uma comprovação do
custo de uma passagem de transporte aéreo ou terrestre em classe econômica para o seu retorno ao seu País de
Residência como resultado direto e necessário de sua Lesão Corporal Acidental ou Doença ou o óbito ou Lesão Corporal
Acidental ou Doença ou óbito do seu Parceiro, Dependentes ou Parente Próximo ou a destruição da sua Residência
Principal por incêndio ou tempestade após sua partida do seu País de Residência.
DESPESAS QUALIFICADAS – Bagagem Despachada Perdida
Pagaremos até o valor indicado na tabela de Benefícios e no Certificado de Segurança se você for temporariamente
privado de sua Bagagem por, no mínimo, 12 horas devido à perda ou encaminhamento incorreto da sua Bagagem por uma
Cia Aérea Internacional, de acordo com o seguinte:
Para que os benefícios sejam pagos de acordo com esta seção:
a.
A Bagagem Despachada Perdida deverá ter sido inspecionada por você, de acordo com os procedimentos de
inspeção de rotina, para transporte a bordo de um voo comercial regular ou um cruzeiro, do qual você era um
passageiro pagante; e
b.
Você deverá registrar uma reclamação formal pela bagagem perdida junto à operadora de transporte e seguir todas
as instruções e tomar todas as medidas, conforme a orientação da operadora de transporte para localizar e
recuperar a Bagagem Despachada Perdida; e
c.
Você deverá nos fornecer cópias de toda a documentação da reclamação registrada junto à operadora de
transporte e uma declaração por escrito da operadora de transporte confirmando que a bagagem foi despachada e,
depois de uma procura minuciosa, continua perdida; e
d.
NÓS somente pagaremos qualquer despesa 10 dias depois da perda dos itens
DESPESAS QUALIFICADAS - Morte acidental, Perda de Visão, Perda de Membro ou Invalidez Total Permanente
Pagaremos até o valor mostrado na tabela de Benefícios e no Certificado de Seguro a você, seus executores ou
administradores em virtude de um Acidente que resulte em sua Lesão Corporal em que um destes ocorra:
•
Seu óbito Acidental
•
Perda de Visão (de um ou ambos os olhos)
•
Perda de Membro
•
Sua Invalidez Total Permanente
Pagamento de Benefício
Não pagaremos mais do que os benefícios listados acima em associação ao mesmo Acidente.
Exclusões:
Não seremos responsáveis por nenhum pedido de indenização decorrente direta ou indiretamente de:
a.
b.
Resultados de Lesão Corporal devido à Doença que não seja diretamente resultante da Lesão Corporal Acidental.
Sua Lesão Corporal Acidental seja afetada direta ou indiretamente por uma condição médica degenerativa.
Desaparecimento
Se você ficar desaparecido por um período de 180 dias consecutivos e houver evidências suficientes para apoiar a
conclusão de que seu óbito foi causado por Lesão Corporal Acidental, você será considerado morto e o valor indicado na
tabela de Benefícios será pago aos seus Executores ou Administradores. No entanto, eles devolverão qualquer benefício
se você for encontrado vivo depois.
DESPESAS QUALIFICADAS - Exclusão de Guerra, Terrorismo, Biológica, Química ou Nuclear
Não obstante algum dispositivo em contrário neste seguro ou qualquer endosso ou aditamento, fica acordado que esse
seguro exclui perdas, danos, custos ou despesas de qualquer natureza, causados direta ou indiretamente por, resultantes
de ou associados a qualquer um dos seguintes, independentemente de qualquer outra causa ou evento que contribua
simultaneamente ou em qualquer sequência para a perda, o dano, o custo ou a despesa:
1.
guerra, invasão, atos de inimigos estrangeiros, hostilidades ou operações belicosas (quer a guerra seja
declarada ou não), guerra civil, rebelião, revolução, insurreição, comoção civil assumindo as proporções de
ou correspondente a um levante, golpe militar ou golpe de estado; e
2.
O uso de qualquer agente biológico, químico, radioativo ou nuclear, material, dispositivo ou arma; no
entanto, essa exclusão não deverá se aplicar quando o Associado for exposto a material radioativo nuclear
e/ou radioativo para fins de tratamento médico; e
3.
qualquer Ato de Terrorismo, exceto o seguinte:
A Empresa pagará as Despesas Médicas Qualificadas para tratamento de Lesões e Doenças resultantes de um Ato de
Terrorismo, até o limite estabelecido na TABELA DE BENEFÍCIOS E LIMITES, desde que todas estas condições sejam
atendidas:
1.
A Lesão ou Doença não resultar do uso de algum agente biológico, químico, radioativo ou nuclear, material,
dispositivo ou arma; e
2.
O Associado não tiver envolvimento direto ou indireto no Ato de Terrorismo; e
3.
O Ato de Terrorismo não ocorrer em um país ou local onde o governo dos Estados Unidos tenha emitido um
aviso de viagem que esteja em vigor há 6 meses antes da data de chegada do Associado; e
4.
O Associado não tiver deixado de partir ou se recusado a sair de um país ou local após a data de emissão de
um aviso de saída desse local pelo governo dos Estados Unidos.
Para os fins deste seguro, um “Ato de Terrorismo” significa um ato, incluindo, sem limitação, o uso de força ou violência
e/ou a consequente ameaça, de qualquer pessoa ou grupo(s)
de pessoas, agindo de forma independente ou em nome de ou em associação com organização (ões) ou governo(s)
comprometido(s) por motivos políticos, religiosos, ideológicos ou propósitos semelhantes, incluindo a intenção de
influenciar um governo e/ou causar temor na opinião pública ou qualquer parte do público.
Este seguro também exclui cobertura por perdas, danos, custos ou despesas de qualquer natureza causados direta ou
indiretamente por, decorrentes de ou em associação com qualquer ação realizada de controle, impedimento, supressão ou
relacionada de alguma forma aos itens (1), (2) ou (3) acima.
Se a Empresa alegar que, devido a essa exclusão, uma perda, um dano, um custo ou uma despesa não está coberto por
este seguro, a obrigação de provar o contrário deverá ser do Associado.
Caso uma parte dessa exclusão seja considerada inválida ou inaplicável, o restante deverá permanecer em pleno vigor e
efeito. e poderá gerar um pedido de indenização
Exclusões
A seguinte exclusão se aplica a todas as seções
Não pagaremos nenhuma despesa decorrente direta ou indiretamente do seguinte:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
Seu pedido de indenização se dever a uma perda consequencial de qualquer tipo.
Seu pedido de indenizações estiver relacionado a despesas adicionais ou taxas recorrentes de erros ou omissões
em suas reservas ou sua falha em obter os vistos ou passaportes relevantes.
Seu pedido de indenização ocorrer porque você agiu ilegalmente ou violou uma proibição governamental, aviso de
viagem ou regulamento, incluindo requisitos de vistos.
Seu pedido de indenização ocorrer porque você não cumpriu todas as condições e dispositivos deste seguro
Seu pedido de indenização decorrer do fato de estar no controle de uma motocicleta sem licença para isso ou se
você for o carona em uma motocicleta guiada por uma pessoa que não tem uma licença válida no país em que
estiver viajando..
Seu pedido de indenização ocorrer porque você não seguiu a orientação do governo do seu País de Residência ou
das Autoridades Apropriadas ou outro aviso de uma entidade oficial desaconselhando a viagem para um
determinado país ou partes dele
Seu pedido de indenização decorrer de um ato de guerra, quer a guerra seja declarada ou não, ou de qualquer
rebelião, revolução, insurreição ou tomada de poder pelos militares, uma reação nuclear ou contaminação de armas
nucleares ou radioatividade, materiais biológicos ou químicos, substâncias, compostos ou similares usados direta
ou indiretamente com o objetivo de prejudicar ou destruir a vida humana e/ou criar temor público ou em virtude do
seu serviço nas forças armadas de qualquer país ou Atos de Terrorismo (sem ser por Acidente Pessoal, Despesas
Médicas, Evacuação Médica de Emergência, Repatriamentos, Repatriamento de Corpo e Sepultamento, Reunião de
Emergência, Interrupção de Viagem e Cancelamento de viagem quando você não tiver nenhum envolvimento direto
ou indireto no Ato de Terrorismo).
Participação em esportes profissionais ou Atividades Atléticas ou qualquer Esporte de Contato/Arte Marcial.
Participação em Atividades de Atletismo Amador; mas essa exclusão não se aplica a atividades não competitivas,
interescolares, recreativas ou internas.
16 Seu pedido de indenização ocorrer porque você pratica mergulhos usando equipamentos de respiração artificial,
a menos que tenha um certificado PAD ou NAUI ou uma licença de mergulho em mar aberto emitida nos EUA ou
que esteja mergulhando com um instrutor licenciado.
O plano exclui participação em caça de animais, corrida (que não seja a pé) e competições, navegação em mar
aberto, rafting, caiaque, esqui aquático, polo aquático, montanhismo , escalada com cordas ou equipamentos de
escalada (exceto para caminhadas), paraquedismo, parapente, asa delta, bungee jumping. Participação em
esportes de inverno, com exceção de lazer downhill e /ou cross country esqui na neve ou snowboard (não terá
cobertura enquanto praticar esqui fora da pista demarcada ou contra as regras da estação de esqui local ou órgão
competente local)
18 Seu pedido de indenização ocorrer quando você estava sob os efeitos de álcool ou outras substâncias tóxicas
ou for causado, no todo ou em parte, pelos efeitos de álcool ou narcóticos ou Abuso de Substância, sem ser os
medicamentos tomados de acordo com o tratamento prescrito e indicado por um Médico, mas não para o
tratamento de abuso de drogas, agentes narcóticos ou outras substâncias.
Seu Pedido de Indenização ocorrer em virtude de ou em associação com Lesões ou Doenças auto-inflingidos,
suicídio ou tentativa de suicídio.
Seu pedido de indenização ocorrer se você estiver voando sem ser como passageiro em uma aeronave de
transporte de passageiros ou empresa de charter licenciada.
Você chegou aos 70 anos.
Seu pedido de indenização for decorrente da sua participação em qualquer trabalho manual físico, conforme a
definição aqui contida.
Observe o seguinte: Esse é um resumo consolidado de todos os benefícios do plano, o documento preponderante é o certificado
da apólice. Para obter uma cópia dele e o documento “Fatos Principais” do Fato, viste a Zona do Estudante:
http://www.workandtravelinsurance.com/student-zone/iac/

Plano de Seguro de Saúde de Viagem

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