Diagnóstico tomográfico e aspectos relevantes da otosclerose.

XIX Reunião Clínico - Radiológica
“ Dr. RosalinoDalasen”
www.digimaxdiagnostico.com.br
Caso 1
• Paciente feminino, 20 anos de idade.
• QP: paciente com história de perda auditiva
neurossensorial profunda, bilateral, congênita
e deficiência visual bilateral (3 implantes de
córnea prévios).
TC
Caso 2
• Paciente feminino, 36 anos de idade.
• QP: cefaléia, perda da audição à direita há
aproximadamente 4 anos.
Otospongiose/ Otosclerose
• Displasia
da
cápsula
ótica
(endosteal,
endocondral e periosteal), caracterizada pelo
desarranjo metabólico de sua camada
endocondral;
• 7 – 10%;
• 3ª - 4ª décadas de vida;
• Sexo feminino (2:1);
• Perda auditiva neurossensorial;
• Osteólise inicial;
• Reconstrução com osso displásico, denso.
Otospongiose/ Otosclerose
• Zumbidos;
• Perda auditiva condutiva: secundária ao
acometimento da platina do estribo;
• Disacusia neurossensorial ou mista: lesão
direta da cóclea e do ligamento espiral?;
Otospongiose/ Otosclerose
• Fenestral:
- 80-90%;
- Próximo à fissula antifenestram;
- Hipodensidade anterior à janela oval, no
ângulo formado entre a platina do estribo, o
processo cocleariforme e o promontório.
Coronal graphic illustrates findings of fenestral otosclerosis, with a "donut" otospongiotic plaque (white solid
arrow) surrounding the stapes footplate in the oval window. The crisp margins of the oval window are obscured
by plaque.
Coronal right T-bone CT shows a lytic focus anterior to the oval window (white curved arrow), the typical
appearance and location of an otospongiotic plaque of fenestral otosclerosis.
Magnified axial right T-bone CT in a young adult with progressive conductive hearing loss demonstrates typical
otospongiotic plaque of fenestral otosclerosis (white curved arrow) anterior to the oval window (white solid arrow)
in the expected location of the fissula ante fenestram.
Axial right T-bone CT reveals "heaped up" mixed sclerotic and lucent plaque (white solid arrow) anterior to the
oval window and involving the fissula ante fenestram. This represents a healing (sclerotic portion) but active
(lucent portion) plaque of fenestral otosclerosis.
GAIOTTI, J. O.; GOMES, N. D.; et al. Diagnóstico tomográfico e aspectos relevantes da otosclerose.
Radiol Bras. 2013 Set/Out; 46(5):307-312.
GAIOTTI, J. O.; GOMES, N. D.; et al. Diagnóstico tomográfico e aspectos relevantes da otosclerose. Radiol
Bras. 2013 Set/Out; 46(5):307-312.
Otospongiose/ Otosclerose
• Retrofenestrais:
- 15% ;
- Envolvimento coclear: simétrico, bilateral, dupla
hipodensidade da cóclea (sinal do duplo anel);
- Sem envolvimento endosteal;
- Com envolvimento endosteal.
- - Focos otoscleróticos na região pericoclear,
canais semicirculares, meato acústico interno,
vestíbulo e aquedutos coclear e vestibular.
Axial graphic demonstrates a classic example of cochlear otosclerosis. Note otospongiotic plaques in halo around
cochlea (black solid arrow), with concurrent fenestral otosclerosis (black open arrow).
GAIOTTI, J. O.; GOMES, N. D.; et al. Diagnóstico tomográfico e aspectos relevantes da otosclerose. Radiol Bras.
2013 Set/Out; 46(5):307-312.
GAIOTTI, J. O.; GOMES, N. D.; et al. Diagnóstico tomográfico e aspectos relevantes da otosclerose. Radiol
Bras. 2013 Set/Out; 46(5):307-312.
VICENTE, A. O.; PENIDO, N. O.; et al. Tomografia computadorizada no diagnóstico da otosclerose retrofenestral.
Rev Bras Otorrinolaringol. V.70, n.1,74-82,jan./fev.2004.
VICENTE, A. O.; PENIDO, N. O.; et al. Tomografia computadorizada no diagnóstico da otosclerose retrofenestral.
Rev Bras Otorrinolaringol. V.70, n.1,74-82,jan./fev.2004.
VICENTE, A. O.; PENIDO, N. O.; et al. Tomografia computadorizada no diagnóstico da otosclerose
retrofenestral. Rev Bras Otorrinolaringol. V.70, n.1,74-82,jan./fev.2004.
Coronal right T-bone in a patient with mixed hearing loss shows "halo" of radiolucency surrounding the cochlea (black
solid arrow) representing cochlear otosclerosis. Also note the associated fenestral otosclerosis (white open arrow).
Axial left T-bone CT shows cochlear otosclerosis as osteolytic foci surrounding the cochlea (black solid arrow).
Concurrent fenestral otosclerosis is noted as bony lucency along cochlear promontory extending from fissula ante
fenestram (white open arrow).
Axial T1WI C+ FS MR in the same patient reveals enhancement anterior to the oval window (fissula ante fenestram)
(white open arrow) and surrounding the cochlea (white solid arrow) representing active fenestral and cochlear
otosclerosis, respectively.
Axial left T-bone CT shows typical lytic plaques of combined fenestral (white solid arrow) and cochlear
otosclerosis (white open arrow). The patient has undergone stapedectomy with insertion of a stapes prosthesis.
Note the metallic density stapes prosthesis (white curved arrow).
Referências Bibliográficas
• GAIOTTI, J. O.; GOMES, N. D.; et al. Diagnóstico
tomográfico e aspectos relevantes da otosclerose.
Radiol Bras. 2013 Set/Out; 46(5):307-312.
• STATDX.
Disponível
em
:<https://my.statdx.com/document/otosclerosis/0bad2
f0a1-477b-84ef9caa49967049?searchTerm=otospongiosis> Acesso em
24 de setembro de 2015.
• VICENTE, A. O.; PENIDO, N. O.; et al. Tomografia
computadorizada no diagnóstico da otosclerose
retrofenestral. Rev Bras Otorrinolaringol. V.70, n.1,7482,jan./fev.2004.