Expediente - Núcleo da Mama

Editorial
Entrevista | Dr. Marco Antônio Barbosa
Graduado pela Faculdade
de Medicina da Ufba, com
residência em cirurgia geral
no Hospital Getúlio Vargas,
Dr. Marco Barbosa (CRM-BA
4987) também é especializado
em administração hospitalar
pela Faculdade de Ciências da
Saúde São Camilo. Já atuou
nos Serviços de Cirurgia e
de Mastologia do Hospital
Aristides Maltez, foi diretor técnico e chefiou o Departamento
de Cirurgia Pélvica e Mamária,
do mesmo hospital. Hoje, ele
é sócio-diretor do Núcleo da
Mama.
Núcleo da Mama – A mamografia e o exame clínico da
mama são os mais indicados
para a detecção da doença?
Marco - A realização de mamografia associada ao exame
clínico diminui a mortalidade
por câncer de mama em cerca
de 30% nas mulheres assintomáticas. Com o exame clínico,
o médico pode observar sinais
que permitem a avaliação do
risco de que a mulher desenvolva um câncer de mama. Já
a mamografia é a radiografia
feita com uma dose de raio X
e sensibilidade para diagnosticar pequenas lesões.
Núcleo da Mama – A mamografia realmente diminui o
número de mortes por câncer
de mama?
vezes há indicação para mastectomia, o que nem sempre
significa doença mais grave
e sim uma doença diferente.
Marco - A mamografia é o
método mais eficaz para o
diagnóstico precoce do câncer
de mama, e a extensão e o resultado do tratamento dependem fundamentalmente do
estágio da doença na ocasião
do diagnóstico.
Núcleo da Mama – Um cirurgião plástico pode reconstruir
uma mama após a mastectomia (retirada da mama por
causa do câncer)?
Núcleo da Mama – Qual o
primeiro passo a ser dado
após a descoberta do tumor?
Marco - A primeira atitude
deve ser procurar o médico,
que fará e solicitará exames
para esclarecimento do diagnóstico. Nem todos os tumores são câncer, mas são necessários exames específicos para
fazer o diagnóstico diferencial.
Núcleo da Mama – Qual a
probabilidade de cura da doença, quando diagnosticada
em estágio inicial?
Marco - O câncer de mama
inicial tem índice de 95% de
cura e quando a doença está
restrita ao interior dos ductos
este chega a 98%.
Núcleo da Mama – A retirada
do seio é inevitável nos casos
de câncer de mama?
Marco - Em decorrência da
maior frequência do diagnóstico precoce, são realizadas
cirurgias nas quais preservamos a mama em maior número, removendo-se apenas
um segmento do órgão. Às
Marco - As reconstruções mamárias pós-mastectomias são
realizadas com grande frequência. Cirurgiões plásticos
têm muitos recursos técnicos
para a realização deste tipo de
cirurgia. As cirurgias são imediatas, na maioria das vezes.
Porém, às vezes, os melhores
resultados são obtidos com
cirurgias tardias, em ocasião
mais oportuna, em decorrência de tratamento complementar necessário.
Ano: 01 | Nº: 01 | Julho de 2012
Diretor Técnico: Roberto Azoubel (CRM-BA 7340)
Núcleo da Mama – Sobre o
Núcleo da Mama, a clínica
terá serviço de ginecologia?
Marco - Desde quando começamos a planejar o Núcleo da
Mama, a ideia era focarmos
em uma clínica especializada
no tratamento e prevenção
das doenças das mamas.
Núcleo da Mama – Por
que oferecer atendimento
noturno?
Marco - A mulher moderna,
com seus compromissos profissionais, tem dificuldade no
agendamento de consultas
em horário comercial. Por isso,
buscamos a comodidade para
nossas pacientes, decidindo
abrir o atendimento noturno.
Expediente
Esta é uma publicação do Núcleo da Mama
Rua Baependi, nº 102, Ondina, Salvador-BA, CEP: 40170-070 Tel / Fax.: +55 71 3353-4422
Direção: Cesar A. Machado, Marco Barbosa e Roberto Azoubel / Coordenação Geral: Camila Abreu / Jornalista Responsável: Camila
Logrado (DRT 3927BA) / Redação: Camila Abreu e Camila Logrado / Revisão: Rogério Paiva / Fotos: Divulgação / Editoração: Cristina
Lima / Tiragem: 3.000 exemplares / Impressão: JM Gráfica e Editora / Distribuição gratuita e dirigida.
Caso o endereço do destinatário não seja encontrado, favor devolver o jornal para:
Rua Baependi, nº 102, Ondina, Salvador-BA, CEP: 40170-070
Prevenção do
câncer de mama
O câncer de mama vem acometendo cada vez mais mulheres. O sobrepeso, o sedentarismo, o etilismo e
a má alimentação propiciam o aparecimento da doença. Apenas 10% dos
casos têm relação hereditária, comprovando que, quase sempre, o câncer independe do histórico familiar.
Quando diagnosticada precocemente, a doença tem grandes possibilidades de cura. “Até 98% dos casos
podem ser curados quando detectados no início”, ressalta o Dr. Cesar
Machado. O médico alerta ainda
para a prevenção, destacando que
28% dos casos não aconteceriam se
a mulher tivesse uma alimentação
saudável e praticasse exercícios físicos. A realização periódica do exame
clínico das mamas e da mamografia
também ajuda para a cura e o tratamento mais eficaz da enfermidade.
Leia mais sobre o câncer de mama
na entrevista com Dr. Marco Barbosa,
na página 4.
A inauguração do Núcleo da Mama trouxe para
as mulheres de Salvador
mais uma oportunidade
para tratar e prevenir o
câncer de mama em um
centro clínico focado em
mastologia. Com atendimento especializado, a
clínica oferece exames de
imagem, equipe de cirurgia plástica e outros serviços de mastologia para
cuidar da prevenção, do
diagnóstico precoce e do
tratamento das mamas.
Com corpo clínico altamente especializado e
experiente, o Núcleo da
Mama presta uma assistência médica mulltidisciplinar às pacientes e ainda
oferece atendimentos em
horários especiais, como
as consultas noturnas.
Outra novidade é a
criação desta publicação,
que será divulgada a cada
três meses. A ideia é trazer
artigos da nossa equipe e
matérias relacionadas ao
cuidado com as mamas,
visando ao esclarecimento de algumas dúvidas das
nossas pacientes. Nesta
primeira edição, vamos
falar sobre a prevenção
primária e secundária, e a
detecção precoce da doença. Veja também como
foi o curso de Introdução à
Oncologia da Mama, que
foi realizado no auditório
da ABM, para médicos e
estudantes de medicina.
Boa Leitura!
Roberto Azoubel
Diretor Técnico
CRM-BA 7340
Informações
Novidades
Corpo clínico
Curso de Introdução à Oncologia da Mama
Mastologia:
• Cesar Augusto C. Machado
CRM:15187
• Conceição Maria F. Guedes
CRM: 16363
• Ednaldo Sandes da Silva
CRM:11501
• Izabella Seraphim Pitanga
CRM:10407
• Marco Antônio Barbosa
CRM: 4987
• Palusa Carneiro
CRM: 16445
• Roberto Hoskel Azoubel
CRM:7340
• Silvana Márcia de Campelo
CRM:10373
Radiologia:
• Fabíola Fontana Trindade
CRM: 23024
• Lucila de Freitas Peixoto
CRM: 23436
Cirurgia Plástica:
• Marcelo Sacramento Cunha
CRM:12616
Convênios médicos
• ALLIANZ
• AMIL
• ASFEB
• ASSEFAZ
• CASSI
• FACHESF
• FASSINCRA
• GEAP
• GOLDEN CROSS
• MEDSERVICE
• PETROBRAS
• SULAMÉRICA
• SAÚDE BRADESCO
02
No dia 19 de maio, no Auditório da
ABM, o Núcleo da Mama promoveu o
Curso de Introdução à Oncologia da
Mama, sob iniciativa do médico Cesar
Augusto Machado e da oncologista
Renata Cangussú, com apoio da ABM,
NOB, Mundo Verde Maxcenter e Laon
(Liga Acadêmica de Oncologia).
O curso recebeu médicos e estudantes de medicina interessados em
seguir a mastologia, que puderam assistir a aulas dos especialistas convidados Izabella Pitanga, Conceição Guedes, Fabíola Fontana,
Marcelo Cunha e Rodrigo Guindalini.
“Achei excelente a iniciativa do Núcleo da Mama em promover este curso. Para nós estudantes, que estamos iniciando na medicina, é superimportante ter uma visão ampla do câncer de
mama, que é uma patologia que mata milhares de mulheres por ano”, declara Cissa Mathias,
estudante do curso de medicina da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública.
Além do excelente conteúdo científico, o curso conseguiu arrecadar mais de 115 toalhas de
banho e 127 latas de leite, que foram doadas às instituições de apoio ao câncer infantil Nacci
e Casa Solange Fraga.
03
Técnicas diagnósticas para o câncer de mama
Dra. Lucila Peixoto, Radiologia, CRM-BA 23436
Com os avanços tecnológicos no rastreamento mamário utilizando a mamografia, a ultrassonografia e a ressonância magnética, alcançamos alta sensibilidade no rastreio e detecção de
lesões mamárias clinicamente ocultas, porém a relativa falta de
especificidade destes métodos é um fator limitante. Por isso, há
a necessidade de se realizarem procedimentos complementares
invasivos para o diagnóstico de certeza.
Dentre os métodos de obtenção do tecido mamário via percutânea estão a punção aspirativa com agulha fina, biópsia percutânea com agulha grossa (“core biopsy”) e biópsia
percutânea com agulha grossa assistida à vácuo (mamotomia). Estes métodos consistem na
retirada de fragmentos da lesão mamária para estudo citológico ou histopatológico, guiada
por ultrassonografia, por estereotaxia e, na minoria dos casos, por ressonância magnética.
Cabe ao radiologista, juntamente com o mastologista, a escolha da abordagem mais eficiente para a coleta do tecido mamário a ser analisado, que dependerá da definição sobre
em qual método a lesão é melhor vista. Aquelas lesões apenas com expressão mamográfica
devem ser submetidas a biópsia por estereotaxia, que utiliza uma mesa dedicada a este tipo
de procedimento em uma unidade adaptada ao mamógrafo.
Tais procedimentos permitem o diagnóstico diferencial entre lesões benignas e malignas, orientando a melhor conduta terapêutica. Em caso de câncer de mama, sua detecção
ocorre em fases mais precoces, levando a tratamentos cirúrgicos mais conservadores e à
redução da taxa de mortalidade.
Artigos
Prevenção primária do câncer de mama
Reconstrução da mama e qualidade de vida
Dr. Cesar Augusto Machado, Cirurgia Oncológica, CRM-BA 15187
Dr. Marcelo Cunha, Cirurgia Plástica, CRM-BA 12616
A prevenção primária consiste em evitar o aparecimento
da doença. Alguns dos fatores de risco para o câncer de mama
podem e devem ser controlados pelas mulheres: estimular a
amamentação; primeira gravidez antes dos 30 anos; estimular
alimentação balanceada e atividade física regular. Evitar obesidade - a gordura corporal está associada ao câncer de mama; evitar tabagismo e
etilismo - a mulher que fuma aumenta 34% o seu risco de câncer de mama; e evitar reposição hormonal indiscriminada por mais de cinco anos. Dados do Instituto Nacional
do Câncer (Inca) indicam que 28% dos casos de câncer de mama podem ser evitados
pela alimentação, atividade física e gordura corporal adequada.
Alguns fatores ainda estão em estudo, mas já existe comprovação de sua associação
com o câncer de mama: diabetis mellitus descompensada; deficiência de vitamina D:
esta vitamina possui ação antiproliferativa, anti-inflamatória, fortalece o sistema imune e equilibra a replicação celular - ; baixos níveis de melatonina (hormônio produzido
apenas durante o sono no escuro); dietas com ação anti-inflamatória parecem diminuir
os casos de câncer; aumentar o consumo de peixe de águas profundas, cúrcuma, gengibre e couve de Bruxelas; diminuir carne vermelha; e suplementação de ômega três
parece prevenir o aparecimento da doença.
Portanto, mexa-se! Modifique seu estilo de vida. Caso você seja sedentário e coma
muito fast food, mude progressivamente seus hábitos. Sua saúde de amanhã depende
do seu comportamento hoje.
O câncer de mama tem aumentado a sua incidência e tem acometido pacientes cada vez mais jovens. Ao longo das últimas décadas, o aprimoramento de exames de diagnóstico tem permitido
o diagnóstico cada vez mais precoce e, desta forma, o tratamento
cirúrgico avançou com técnicas mais conservadoras.
Em situações iniciais, a mama pode ser preservada parcialmente, associando outros tratamentos como a radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia. No entanto, existem ainda as indicações de retirada total da
mama e, às vezes, retirada das duas mamas. Nesses casos, a cirurgia plástica acompanha o
avanço do tratamento do câncer de mama. Uma série de opções e táticas cirúrgicas podem
ser utilizadas para a reconstrução da mama.
Tecidos próprios da paciente podem ser utilizados, como segmentos de tecido do abdome e do dorso, que conferem resultados duradouros e com ótima textura. Tecidos aloplásticos (estranhos ao corpo) foram desenvolvidos e hoje temos não somente próteses
de silicone e expansores simples, mas próteses expansoras mistas com compartimentos
de silicone e soro fisiológico. Esses novos implantes favorecem resultados superiores em
simetria e forma.
Outros tratamentos como simetrização da mama oposta (em casos unilaterais), micropigmentação e enxertos de gordura (“lipo filling”) elevam o sucesso das reconstruções, levando a uma reinserção da mulher na sua vida social e íntima. Essa reintegração oferece
qualidade de vida à paciente, que encontra no seu novo modo de viver uma grande oportunidade de recontar a sua própria história.