Dispareunia - Dor Genital Durante o Ato Sexual

Dispareunia - Dor Genital Durante o Ato Sexual
A expressão dispareunia significa etimologicamente dificuldade no coito.
A dispareunia manifesta-se como dor genital durante o coito. Virgínia Martinez, (2001).
Queixas de dispareunia são muito comumente ouvidas pelos ginecologistas, que com
frequência, identificam uma causa física para as sensações de dor ou desconforto durante o
intercurso. Arnold A. Lazarus, (1980).
Quando os fatores físicos foram tratados ou quando se comprova a sua ausência é que os
fatores psicológicos são avaliados, então a mulher recorre à terapia sexual.
Desconhece-se a incidência real da dispareunia, fato que muitas mulheres estão dispostas a
suportar certo desconforto e dor na crença de que sexo é uma obrigação conjugal e que deve
suportar.
Etiologia
Enquanto vaginismo é, primordialmente de causas psicológicas a maior parte das dispareunias
é de causas orgânicas.
Dispareunia de Origem Orgânica
Algumas das diversas causas da dispareunia orgânica são:
- Endometriose;
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-
Doenças gastrointestinais;
Infecções locais;
Doenças Sexualmente Transmissíveis;
Diabetes;
Doenças do ânus;
Vagina curta por defeito
congênito;
Hímen não perfurado ou rígido;
Problemas hormonais e outros.
Causas Psicológicas
Segundo João Fernando Monnocci, (1980) e Virgínia Martinez, (2001), as causas psicológicas
mais comuns são:
-
Quadros fóbico (medo de gravidez
e de DSTs);
Inadequação diálica – problemas
no relacionamento conjugal;
Repulsa a figura masculina;
Autopunição – causas educacionais
e religiosas;
Educação sexual repressiva;
História sexual traumática;
Recuperação de enfermidades
recentes;
Falta de desejo;
Ansiedade;
Baixa auto-estima e outros.
Tratamento
É indispensável que a mulher com problemas de dores no intercurso sexual, antes de procurar
a terapia sexual, seja avaliada, primeiramente pelo seu ginecologista.
Na ausência de fatores orgânicos, o mais adequado é que a cliente seja encaminhada para a
terapia sexual, afim de que possa ser avaliada através de uma anamnese, (entrevista
estruturada na sexualidade), para que se possa ter um diagnóstico mais preciso e dos
caminhos terapêuticos a ser utilizados.
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A dor é uma experiência condicionante negativa, que leva ao temor (medo) e outras
consequências emocionais.
A diminuição do desejo e da excitação são comuns em mulheres com queixas de dispareunia.
É importante avaliar a frequência, a intensidade e a duração da dor e do desconforto para se
verificar o nível de dificuldade sexual e de relacionamento.
Segundo Masters e Johnson a dispareunia ocorre em qualquer idade e pode aparecer antes,
durante e após o coito.
Aspectos que considero importante para se trabalhar na terapia sexual com mulheres que
trazem queixas de dispareunia:
- Esclarecimento sobre o que é a
terapia sexual e explicações sobre a normalidade da
sexualidade;
- Trabalhar terapeuticamente a
ansiedade e os conflitos sexuais existentes;
- Desenvolver a auto-estima;
- Utilizar técnicas de relaxamento
e estimular a percepção das próprias sensações
corporais;
- Exercícios de Kegel: contração e
relaxamento voluntário dos músculos perivaginais;
- Biblioterapia (indicação de
livros de orientação sexual);
- Massagens não-eróticas;
- Massagem nos genitais;
- Cuidados com o corpo (atividade
física);
- Trabalhar a expressão da
sensualidade feminina e das fantasias sexuais;
- Dessensibilização sistemática
(técnicas sexuais) que são orientadas pelo terapeuta
para que a cliente
realize na privacidade de seu lar;
- A participação do parceiro na
terapia é bastante significativa para o se sucesso, onde
um deve acreditar
que o outro é seu aliado na resolução do sintoma;
- Suspender nas primeiras semanas
da terapia, qualquer tentativa de coito,
incentivando descobrir as
excitações erógenas do corpo como um todo e
consequentemente novas formas
de viver o prazer. Só após algumas sessões, diante da
melhora do quadro
emocional da cliente é que progressivamente realizam-se gradualmente
os
exercícios de penetração, primeiramente com o dedo da própria cliente e do
parceiro
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e posteriormente com o pênis.
O sucesso da terapia depende principalmente da relação terapeuta e cliente.
No momento em que a mulher se sente compreendida e mais consciente de suas dificuldades,
através das informações terapêuticas, é aí que ela possibilita a superação do problema
disfuncional. É mais fácil desnudar o corpo que a alma.
Semíramis Prado
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