Observação Clínica

Observação Clínica
Cinquenta Casos de Doença de Parkinson Tratados
pela Acupuntura Combinada com Madopar
REN Xiao-ming 任晓明
The First People’s Hospital of Hangzhou in Zhejiang Province, Hangzhou 310006, China
Traduzido por Sílvia Beviano
Objectivo: Procurar uma terapia eficaz para o tratamento de distúrbio motor devido à doença de Parkinson (DP).
Metodologia: Os cinquenta casos do grupo de tratamento foram tratados através de acupunctura
combinada com madopar, e os 30 casos do grupo de controlo tratado apenas com madopar.
Resultados: A taxa de eficácia total alcançada foi de 92% com diminuição dos distúrbios motores, que no
grupo de tratamento que foi significativamente superior do que no grupo de controlo (P<0.05).
Conclusão: A acupunctura pode aumentar os efeitos terapêuticos da medicina ocidental e diminuir a dose
de medicação necessária.
Palavras-chave: acupunctura; doença de Parkinson (PD); distúrbio motor
Até agora, o tratamento aplicado pela medicina ocidental
Os critérios para o diagnóstico são referentes ao Diagnosis
para tratar a doença de Parkinson (DP) não tem tido efei-
and differentiation of Parkinson’s disease and Parkinson’s syn-
tos terapêuticos satisfatórios no impedimento da evolução da
drome confirmados em Conferência Nacional sobre Doenças
doença, para além de apresentar efeitos colaterais graves.
do Sistema Extrapiramidal, realizada em 1984.1
O autor ao aplicar acupunctura combinada com madopar no
Métodos
tratamento de 50 casos de DP, obteve bons resultados terapêuticos quando comparados com os efeitos obtidos nos
30 casos tratados apenas com madopar. Apresenta-se em
seguida um relatório.
Medicação
Os pacientes de ambos os grupos na primeira consulta toma-
Dados Clínicos
Entre os 50 casos do grupo de tratamento, 31 eram homens
e 19 mulheres, com idades entre os 45 e 79 anos com uma
média de idade de 62 anos. Entre os 30 casos do grupo controlo, 20 eram homens e 10 mulheres, com idades entre os
46-65 anos com uma média de idade de 63 anos. Não houve
diferenças significativas nas condições gerais entre os dois
grupos (P> 0,05), o que indica que podem ser comparados.
ram madopar numa dose adequada para cada indivíduo.
Tratamento de Acupunctura
No grupo de tratamento à estimulação com o martelo flor de
ameixoeira seguiu-se a acupunctura, nos quatro membros e
nas costas.
Áreas de estimulação: a estimulação começou no extensor e
flexor do ombro. Para o extensor, a estimulação foi efectuada
ao longo do meridiano Shaoyang da Mão, desde o Jianliao
Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 7 . Nº 26 . 2009
19
Observação Clínica
Tabela 1. Comparação entre os dois grupos da dose de Madopar usada (±s) mg
Grupo
Casos
Antes
Após
Tratamento
46
752±159
504±179*
Controlo
25
749±169
726±251
Notas: *P<0.05, comparadas antes e após o tratamento
Tabela 2. Comparação dos efeitos terapêuticos entre os dois grupos (casos)
Grupo
Casos
Cura
Tratamento
50
8
Controlo
30
2
Eficácia
Taxa Efectiva
Eficácia
Ineficácia
21
17
4
92
5
14
9
70
significativa
Total (%)
Resultados
(14TR-TE14) até ao Yemen (2 TR-TE2); e para o flexor, a
Critérios para os efeitos terapêuticos
estimulação foi feita ao longo do meridiano Jueyin da Mão
desde o Tianquan (2MC-PC2) até ao Daling (7MC- PC7); e
Com base nos sintomas e sinais clínicos do sistema nervoso,
nos membros inferiores ao longo do meridiano Yangming do
a avaliação global foi feita antes do tratamento e após 2 ciclos
Pé e do meridiano Taiyang do Pé; nas costas de cima para
terapêuticos, respectivamente. Taxa de Melhoria (%) = (pon-
baixo bilateralmente ao longo do Meridiano Taiyang. A estimu-
tuação antes do tratamento – pontuação após o tratamento) /
lação foi realizada suavemente até a pele ficar ligeiramente
pontuação antes do tratamento.
vermelhada.
Os casos com a taxa de melhoria de 100% foram conside-
De acordo com a gravidade do tremor dos membros, foram
rados clinicamente curados, os que apresentavam de 50%
seleccionados os seguintes pontos: Yangchi (4TR-TE4),
-90%, com eficácia significativa, de 6% -49%, com eficácia e
Yangxi (5GI-LI5), Daling (7MC-PC7) e Yanglao (6IG-SI6)
com <6% ineficácia.
em torno do punho; Quchi (11GI-LI11), Chize (5P-LU5),
Quze (3MC-PC3) e Shaohai (3C-HT3) em torno da articulação do cotovelo; Jianliao (14TR-TE14), Jianyu (15GI-LI
15) e Jianzhen (9IG-SI9) em torno da articulação do ombro,
Zhongfeng (4F-LR4), Taixi (3Rn-KI3) e Jiexi (41E-ST41)
em torno da articulação do tornozelo; Yinlingquan (SP 9),
Yanglingquan GB (34) e Weizhong (BL 40) em torno da articulação do joelho; Huantiao (30VB-GB30) e Chengfu (36V-
Não houve diferença significativa na dose de madopar utilizada antes do tratamento entre os dois grupos (P> 0,05), mas
foi encontrada uma diferença significativa após o tratamento
(P <0,05), indicando que a acupunctura pode reduzir a dose
mínima necessária de madopar (Tabela 1 e Tabela 2).
Caso Iustrativo
BL36) em todo da articulação da anca.
Um paciente do sexo feminino, com 65 anos, efectuou consul-
As agulhas foram manipuladas com o método de harmoni-
ta em Outubro de 2001. Queixava-se de movimentos lentos
zação e mantidas durante 30 minutos. O tratamento foi administrado uma vez por dia, dez sessões constituíram um
ciclo terapêutico com um intervalo de 3-5 dias entre os ciclos. Os efeitos terapêuticos foram avaliados após 2 ciclos
terapêuticos.
dos membros e tremor involuntário há mais de 2 anos, sem
resultados anormais demonstrado por tomografia computadorizada craniana (TCC). A paciente tinha tomado por via oral
uma dose de 0,5g de madopar, 3 vezes ao dia, mas nenhuma
melhoria foi obtida, o que a levou a procurar a clínica do autor.
A paciente apresentava tremor evidente no cotovelo, punho e
articulações metacarpofalângicas acompanhado por rigidez e
tensão muscular e hiperreflexia.
20
Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 7 . Nº 26 . 2009
Observação Clínica
Discussão
Ela levou uma média de 56 segundos para andar uma distân-
A doença de Parkinson é uma das doenças degenerativas
cia de 10 metros. De acordo com a sua marcha e tremor dos
do sistema nervoso frequentes em pessoas de meia-idade
membros, foram puncturados os pontos Yangchi (4TR-TE4),
ou idosas. Manifestasse por miotonia, bradicinesia, tremor e
Daling (7MC-PC7), Yanglao (6IG-SI6), Quchi (11GI-LI11),
perturbação do equilíbrio.
Jianliao (14TR-TE 14), Yinlingquan (9RT-SP9), Taixi (3RnKI3) e o Huantiao (30VB-GB30).
Na observação clínica, verificasse que o tratamento com acupunctura harmoniza o Yin e o Yang, promove a circulação de
As agulhas foram manipuladas com o método de harmoni-
Qi e de Sangue, relaxa os tendões e activa a circulação san-
zação até à chegada do Qi, e as agulhas mantidas durante
guínea, e regulariza a tensão muscular, resultando em bons
30 minutos. O tratamento foi administrado uma vez por dia,
efeitos na clínica de reabilitação. Devido à sua eficácia, me-
e 10 sessões constituíram um ciclo terapêutico. Após 2 ciclos
nor custo e simples aplicação, a acupunctura é cada vez mais
terapêuticos a sintomatologia sofreu um alívio, e a dose de
usada no tratamento da doença de Parkinson. ■
madopar foi reduzida para 0,125 g, 3 vezes ao dia. Durante o
período de acompanhamento de 1 ano, os sintomas encontravam-se controlados sem necessidade de aumentar a dose
de madopar.
REFERÊNCIAS
1.
王新德. 帕金森病及帕金森综合症的诊断标准. 中华神经精神病杂志, 1984, 17(4): 255.
yǎng lǎo (6IG-SI6 养老)
Yanglao SI-6
SI-6
SI-5 SI-4
Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 7 . Nº 26 . 2009
SI-3
SI-2
21