3ª CORRIDA DE RUA DE CARA LIMPA

3ª CORRIDA DE RUA DE CARA LIMPA
FICHA DE INSCRIÇÃO
Informações sobre o participante
Nome completo:
______________________________________________________
Data nascimento: ___/___/____Idade____
Sexo:
fem
masc
RG: __________________Órgão expedidor: ______ CPF: _______________________
Endereço:_________________________________________ Número: __________
Bairro:____________________ CEP: _______________Cidade:________________
Uf: _______ Tel. Residencial: ________________Tel. Comercial: _______________
Celular:_____________ E-mail: _________________________________________
Profissão:_____________________
Informações sobre a corrida
Categoria:
Geral
Universitário
Escrivão
Investigador
Delegado
Equipe: _______________________Patrocinador: ______________________
Eu abaixo assinado, declaro estar apto e gozando de boa saúde, devidamente preparado para participar da corrida, isentando a
organização e demais parceiros, patrocinadores e órgãos, públicos ou particulares, de quaisquer problemas de saúde que porventura
ocorram em função da participação no evento. Afirmo ser conhecedor do regulamento e das normas gerais da prova desta competição.
POR SER VERDADE, FIRMO O PRESENTE !!!
Cuiabá-MT,
de
de 2012.
___________________________________
Assinatura
Informações sobre o participante
Nome completo:
______________________________________________________
Data nascimento: ___/___/____Idade____
Sexo:
fem
masc
RG: __________________Órgão expedidor: ______ CPF: _______________________
Informações sobre a corrida
Categoria:
Geral
Universitário
Escrivão
Investigador
Delegado
Premiação por Categoria
Data: 30/09/2012
Distância – 5 KM (aproximadamente)
Largada: 07:00 h da manhã
Entrega do KIT: A partir da 6:00 h
colocação
Feminino
Masculino
1º Lugar
R$ 400,00
R$ 400,00
2º Lugar
R$ 200,00
R$ 200,00
3º Lugar
R$ 150,00
R$ 150,00
4º Lugar
R$ 100,00
R$ 100,00
5º Lugar
R$ 50,00
R$ 50,00
Regulamento no site:
policiacivil.mt.gov.br
fmeu.com.br