CBHPM 4\272 edi\347\343o - junho 2013.xls - ipassp-sm

CODIGO
41001109
41001095
40305015
40305740
40712010
40305040
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40305066
40305074
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40305090
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40712028
40301010
40301028
40310019
30720010
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40901173
40808017
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40901130
40901122
30701015
30731011
30912016
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40813029
40813037
40813010
31201016
30101018
31004016
30722012
30301017
31201024
30101930
30205018
31005012
31005454
31004024
30501016
30501024
31009018
31104010
31101011
31101020
30806011
30722039
31401341
40301036
40301044
40301052
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40301060
40301079
40311015
40313018
40313026
40313034
40301087
40301095
40313042
40305120
40311023
40301109
40313050
40313301
40313069
40301117
40301125
40301133
40313077
40301141
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40301168
40712036
40301176
40301184
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40301206
40301214
40403017
20101015
20201010
20201028
10106014
30735033
20104014
31601014
20103018
DESCRIÇÃO
ABDOME SUPERIOR
ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR. PELVE E RETROPERITÔNIO)
1.25-DIHIDROXI VITAMINA D
11-DESOXICORTICOSTERONA
17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA
17-CETOGêNICOS (17-CGS)
17-CETOGêNICOS CROMATOGRAFIA
17-CETOSTERóIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA
17-CETOSTERóIDES RELAçãO ALFA/BETA
17-CETOSTERóIDES TOTAIS (17-CTS)
17-HIDROXIPREGNENOLONA
2.5-HEXANODIONA. DOSAGEM NA URINA
3 ALFA ANDROSTONEDIOL GLUCORONíDEO (3ALFDADIOL)
3-METIL HISTIDINA. DOSAGEM NO SORO
5-NUCLEOTIDASE
A FRESCO. EXAME
ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRAçO
ABDOME AGUDO
ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA. úTERO. OVáRIO E ANEXOS)
ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA. PRóSTATA E VESíCULAS SEMINAIS)
ABDOME SIMPLES
ABDOME SUPERIOR (FíGADO. PâNCREAS. BAçO. RINS. SUPRA-RENAIS. RETROPERITôNIO)
ABDOME SUPERIOR (FíGADO. VIAS BILIARES. VESíCULA. PâNCREAS. BAçO)
ABDOME TOTAL (INCLUI PELVE)
ABDOMINAL OU HIPOGáSTRICO
ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CIRúRGICO
ABLAçãO DE CIRCUITO ARRITMOGêNICO POR CATETER DE RADIOFREQüêNCIA
ABLAçãO PERCUTâNEA DE TUMOR (QUALQUER MéTODO)
ABLAçãO PERCUTâNEA DE TUMOR HEPáTICO (QUALQUER MéTODO)
ABLAçãO PERCUTâNEA DE TUMOR óSSEO (QUALQUER MéTODO)
ABLAçãO PERCUTâNEA DE TUMOR TORáCICO (QUALQUER MéTODO)
ABLAçãO PROSTáTICA A LASER
ABRASãO CIRúRGICA (POR SESSãO)
ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM
ABSCESSO DE MãO E DEDOS - TENOSSINOVITES / ESPAçOS PALMARES / DORSAIS E COMISSUR
ABSCESSO DE PáLPEBRA - DRENAGEM
ABSCESSO DE PRóSTATA - DRENAGEM
ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRúRGICO
ABSCESSO FARíNGEO - QUALQUER áREA
ABSCESSO HEPáTICO - DRENAGEM CIRúRGICA
ABSCESSO HEPáTICO - DRENAGEM CIRúRGICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ABSCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM
ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM
ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA GERAL
ABSCESSO PERINEAL - DRENAGEM CIRúRGICA
ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM CIRúRGICA
ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTâNEA
ABSCESSO SUBFRêNICO - TRATAMENTO CIRúRGICO
ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRúRGICO
ACESSO ENDOSCóPICO AO TRATAMENTO CIRúRGICO DOS TUMORES DA REGIãO SELAR
ACETAMINOFEN
ACETILCOLINESTERASE. EM ERITRóCITOS
ACETONA. DOSAGEM NO SORO
ACIDEZ TITULáVEL
ÁCIDO 5 HIDRóXI INDOL ACéTICO. DOSAGEM NA URINA
ÁCIDO ACéTICO
ÁCIDO ASCóRBICO (VITAMINA C)
ÁCIDO BETA HIDROXI BUTíRICO
ÁCIDO CíTRICO
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULíNICO (PARA CHUMBO INORGâNICO)
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULíNICO DESIDRATASE (PARA CHUMBO INORGâNICO)
ÁCIDO FENILGLIOXíLICO (PARA ESTIRENO)
ÁCIDO FóLICO. DOSAGEM NOS ERITRóCITOS
ÁCIDO GLIOXíLICO
ÁCIDO HIPúRICO (PARA TOLUENO)
ÁCIDO HOMO VANíLICO
ÁCIDO HOMOGENTíSICO
ÁCIDO LáCTICO (LACTATO)
ÁCIDO MANDéLICO (PARA ESTIRENO)
ÁCIDO METIL MALôNICO
ÁCIDO METILHIPúRICO (PARA XILENOS)
ÁCIDO ORóTICO
ÁCIDO OXáLICO
ÁCIDO PIRúVICO
ÁCIDO SALICíLICO
ÁCIDO SIáLICO
ÁCIDO úRICO
ÁCIDO VALPRóICO
ÁCIDO VANILMANDéLICO (VMA)
ÁCIDOS BILIARES
ÁCIDOS GRAXOS LIVRES
ÁCIDOS ORGâNICOS (PERFIL QUANTITATIVO)
ACILCARNITINAS (PERFIL QUALITATIVO)
ACILCARNITINAS (PERFIL QUANTITATIVO)
ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR/DIA DO TRANSPLANTE DE MEDULA óSSEA P/ MéDIC
ACOMPANHAMENTO CLíNICO AMBULATORIAL PóS-TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIAçãO
ACOMPANHAMENTO CLíNICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERíODO DE INTERNAçãO DO RECEPTOR
ACOMPANHAMENTO PEROPERATóRIO
ACONSELHAMENTO GENéTICO
ACROMIOPLASTIA
ACTINOTERAPIA (POR SESSãO)
ACUPUNTURA POR SESSãO
ADAPTAçãO E TREINAMENTO DE RECURSOS óPTICOS PARA VISãO SUBNORMAL (POR SESSãO) -
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VALOR
377,92
584,93
62,10
70,93
34,58
19,53
27,12
27,12
19,53
19,53
127,19
24,92
46,80
38,37
21,09
8,29
200,00
53,41
97,46
92,28
33,37
770,77
105,46
151,03
1176,00
100,00
860,00
384,00
384,00
384,00
384,00
436,00
100,00
88,00
69,00
42,00
200,00
42,00
88,00
280,00
694,49
132,00
88,00
120,00
42,00
69,00
200,00
200,00
384,00
42,00
368,00
38,37
21,09
24,92
5,79
27,12
24,92
24,92
21,09
24,92
12,43
19,74
19,74
21,09
24,92
16,88
27,12
12,43
8,36
16,88
348,59
19,74
526,19
24,92
53,75
24,92
12,43
4,53
38,37
27,60
53,75
38,37
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350,66
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88,00
42,00
1750,00
42,00
120,00
912,70
8,00
50,00
16,00
CO PARTICIPAÇÃO
75,58
116,99
12,42
14,19
6,92
3,91
5,42
5,42
3,91
3,91
25,44
4,98
9,36
7,67
4,22
1,66
40,00
10,68
19,49
18,46
6,67
154,15
21,09
30,21
235,20
20,00
172,00
76,80
76,80
76,80
76,80
87,20
20,00
17,60
13,80
8,40
40,00
8,40
17,60
56,00
138,90
26,40
17,60
24,00
8,40
13,80
40,00
40,00
76,80
8,40
73,60
7,67
4,22
4,98
1,16
5,42
4,98
4,98
4,22
4,98
2,49
3,95
3,95
4,22
4,98
3,38
5,42
2,49
1,67
3,38
69,72
3,95
105,24
4,98
10,75
4,98
2,49
0,91
7,67
5,52
10,75
7,67
81,70
70,13
104,60
17,60
8,40
350,00
8,40
24,00
182,54
1,60
10,00
3,20
CODIGO
30205026
30205034
30205042
40801128
40309010
40306011
40306020
31101488
31101038
40712044
30721016
30206014
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31005020
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40301230
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40307905
40303012
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40712060
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30202019
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30725020
30721024
30727030
30720028
30722047
30722055
30101026
30101034
30101042
40301273
40306038
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30205069
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40301290
40301303
40301311
31309011
40201015
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30901014
30902010
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31103014
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31003010
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30729017
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20103026
20103034
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31003028
31206018
31206026
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30722098
20103042
20103050
30729025
40303020
40103013
40103021
40103030
20101023
40503011
40503020
40503038
40503046
40503054
40503062
31005039
30914019
40712079
30906016
DESCRIÇÃO
ADENO TONSILECTOMIA - REVISãO CIRúRGICA
ADENO-AMIGDALECTOMIA
ADENOIDECTOMIA
ADENóIDES OU CAVUM
ADENOSINA DE AMINASE (ADA)
ADENOVíRUS. IGG
ADENOVíRUS. IGM
ADRENALECTOMIA LAPAROSCóPICA UNILATERAL
ADRENALECTOMIA UNILATERAL
ADRENOCORTICOTRóFICO. HORMôNIO (ACTH)
AGENESIA DE RáDIO (CENTRALIZAçãO DA ULNA NO CARPO)
ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA
ALBUMINA
ALCAPTONúRIA. PESQUISA
ALCOOLIZAçãO PERCUTâNEA DE ANGIOMA
ALCOOLIZAçãO PERCUTâNEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPáTICO
ALCOOLIZAçãO PERCUTâNEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPáTICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ALDOLASE
ALDOSTERONA
ALERGENOS - PERFIL ANTIGêNICO (PAINEL C/36 ANTíGENOS)
ALFA -1-ANTITRIPSINA. (FEZES)
ALFA-1-ANTITRIPSINA. DOSAGEM NO SORO
ALFA-1-GLICOPROTEíNA áCIDA
ALFA-2ANTIPLASMINA. TESTE FUNCIONAL
ALFA-2-MACROGLOBULINA
ALFA-FETOPROTEíNA
ALONGAMENTO
ALONGAMENTO / TRANSPORTE óSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO
ALONGAMENTO / TRANSPORTE óSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO
ALONGAMENTO CIRúRGICO DO PALATO MOLE
ALONGAMENTO COM FIXADOR DINâMICO - TRATAMENTO CIRúRGICO
ALONGAMENTO DE COLUMELA
ALONGAMENTO DE FêMUR - TRATAMENTO CIRúRGICO
ALONGAMENTO DO RáDIO/ULNA - TRATAMENTO CIRúRGICO
ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRúRGICO
ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAçO COM FIXADOR EXTERNO DINâMICO - TRATAMENTO CIR
ALONGAMENTO/TRANSPORTE óSSEO COM FIXADOR EXTERNO
ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MãO
ALOPECIA PARCIAL - EXéRESE E SUTURA
ALOPECIA PARCIAL - ROTAçãO DE RETALHO
ALOPECIA PARCIAL - ROTAçãO MúLTIPLA DE RETALHOS
ALUMíNIO. DOSAGEM NO SORO
AMEBíASE
AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS
AMIGDALECTOMIA LINGUAL
AMILASE
AMILASE OU ALFA-AMILASE. ISOENZIMAS
AMINOáCIDOS. FRACIONAMENTO E QUANTIFICAçãO
AMIODARONA
AMITRIPTILINA. NORTRIPTILINA (CADA)
AMNIORREDUçãO OU AMNIOINFUSãO
AMNIOSCOPIA
AMôNIA
AMP CíCLICO
AMPLIAçãO (ANEL VALVAR. GRANDES VASOS. áTRIO. VENTRíCULO)
AMPLIAçãO DO ANEL VALVAR
AMPLIAçãO OU MAGNIFICAçãO DE LESãO MAMáRIA
AMPLIAçãO VESICAL
AMPLIFICAçãO DE MATERIAL POR BIOLOGIA MOLECULAR (OUTROS AGENTES)
AMPUTAçãO ABDôMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA)
AMPUTAçãO ABDôMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA
AMPUTAçãO AO NíVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRúRGICO
AMPUTAçãO AO NíVEL DO ANTEBRAçO - TRATAMENTO CIRúRGICO
AMPUTAçãO AO NíVEL DO BRAçO - TRATAMENTO CIRúRGICO
AMPUTAçãO AO NíVEL DO Pé - TRATAMENTO CIRúRGICO
AMPUTAçãO AO NíVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRúRGICO
AMPUTAçãO AO NíVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRúRGICO
AMPUTAçãO BILATERAL (PREPARAçãO DO COTO)
AMPUTAçãO BILATERAL (TREINAMENTO PROTéTICO)
AMPUTAçãO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRúRGICO
AMPUTAçãO DE PERNA - TRATAMENTO CIRúRGICO
AMPUTAçãO DO RETO POR PROCIDêNCIA
AMPUTAçãO PARCIAL
AMPUTAçãO TOTAL
AMPUTAçãO TRANSMETACARPIANA
AMPUTAçãO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSIçãO DE DEDO
AMPUTAçãO UNILATERAL (PREPARAçãO DO COTO)
AMPUTAçãO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTéTICO)
AMPUTAçãO/DESARTICULAçãO DE PODODáCTILOS (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRúRGICO
ANAL SWAB. PESQUISA DE OXIúRUS
ANáLISE COMPUTADORIZADA DA VOZ
ANáLISE COMPUTADORIZADA DE PAPILA E/OU FIBRAS NERVOSAS - MONOCULAR
ANáLISE COMPUTADORIZADA DO SEGMENTO ANTERIOR - MONOCULAR
ANáLISE DA PROPORCIONALIDADE CINEANTROPOMéTRICA
ANáLISE DE DNA COM ENZIMAS DE RESTRIçãO POR ENZIMA UTILIZADA. POR AMOSTRA
ANáLISE DE DNA FETAL POR ENZIMA DE RESTRIçãO. POR ENZIMA UTILIZADA. POR AMOSTRA
ANáLISE DE DNA FETAL POR SONDA OU PCR POR LOCUS. POR AMOSTRA
ANáLISE DE DNA PELA TéCNICA MULTIPLEX POR LOCUS EXTRA. POR AMOSTRA
ANáLISE DE DNA PELA TéCNICA MULTIPLEX POR LOCUS. POR AMOSTRA
ANáLISE DE DNA POR SONDA. OU PCR POR LOCUS. POR AMOSTRA
ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPáTICA
ANASTOMOSE LINFOVENOSA
ANDROSTENEDIONA
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL
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VALOR
172,00
260,00
172,00
31,90
53,75
21,02
28,89
1419,59
560,00
69,32
436,00
148,00
4,53
7,01
280,00
280,00
694,49
8,36
45,17
746,00
16,33
13,54
13,54
119,16
13,54
33,03
50,00
384,00
340,00
436,00
368,00
340,00
368,00
384,00
368,00
340,00
160,00
148,00
148,00
172,00
408,00
38,37
25,47
172,00
172,00
8,36
38,37
236,00
156,73
38,37
88,00
16,00
24,92
27,60
860,00
1570,00
43,28
716,00
125,06
676,00
1706,12
384,00
384,00
368,00
340,00
340,00
172,00
32,17
31,36
88,00
340,00
260,00
384,00
368,00
172,00
200,00
21,41
21,64
148,00
5,18
67,50
112,36
141,34
8,00
79,48
155,48
324,94
79,75
279,94
279,94
784,00
524,00
55,43
784,00
CO PARTICIPAÇÃO
34,40
52,00
34,40
6,38
10,75
4,20
5,78
283,92
112,00
13,86
87,20
29,60
0,91
1,40
56,00
56,00
138,90
1,67
9,03
149,20
3,27
2,71
2,71
23,83
2,71
6,61
10,00
76,80
68,00
87,20
73,60
68,00
73,60
76,80
73,60
68,00
32,00
29,60
29,60
34,40
81,60
7,67
5,09
34,40
34,40
1,67
7,67
47,20
31,35
7,67
17,60
3,20
4,98
5,52
172,00
314,00
8,66
143,20
25,01
135,20
341,22
76,80
76,80
73,60
68,00
68,00
34,40
6,43
6,27
17,60
68,00
52,00
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73,60
34,40
40,00
4,28
4,33
29,60
1,04
13,50
22,47
28,27
1,60
15,90
31,10
64,99
15,95
55,99
55,99
156,80
104,80
11,09
156,80
CODIGO
30906024
30906032
30906040
30906059
30906067
30910013
30906075
30910021
30910030
30910048
30910056
30910064
30910072
30906083
30903017
40301338
30502012
41301013
41301021
40812030
40812049
40812057
40812022
40812073
40701018
40812065
40813118
40813134
40813088
40813100
40813061
40813142
40813070
40813150
40813126
31101046
31101054
30912024
40813177
30912261
30912032
40813185
30912040
30906113
40813169
41101324
41101340
41101332
41001168
41001184
41001176
31003036
31003044
31003052
31003060
30701023
40803104
40306054
40310027
40310035
40301346
40306046
40306135
40306143
40306151
40306160
40304019
40304027
40308219
40306178
40309304
40306186
40304671
40712095
40306194
40306259
40306208
40306216
40306224
40306232
40306240
40712109
40304035
40712117
40403025
40304043
40304051
40306267
40306275
40306283
40307930
40307913
40306062
40306291
DESCRIÇÃO
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA-RENAL
ANEURISMA DE AORTA-TORáCICA - CORREçãO CIRúRGICA
ANEURISMA DE ARTéRIAS VISCERAIS
ANEURISMA DE AXILAR. FEMORAL. POPLíTEA
ANEURISMA DE CARóTIDA. SUBCLáVIA. ILíACA
ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL ABAIXO DA ARTéRIA RENAL
ANEURISMAS - OUTROS
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS - OUTROS
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AORTA ABDOMINAL ACIMA DA ARTéRIA RENAL
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE ARTéRIAS VISCERAIS
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AXILAR. FEMORAL. POPLíTEA
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE CARóTIDA. SUBCLáVIA. ILíACA
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS TORáCICOS OU TóRACO-ABDOMINAIS
ANEURISMAS TORáCICOS OU TóRACO-ABDOMINAIS - CORREçãO CIRúRGICA
ANEURISMECTOMIA DE VE
ANFETAMINAS. DOSAGEM
ANGIOFIBROMA - RESSECçãO TRANSMAXILAR E/OU TRANSPALATINA
ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA - MONOCULAR
ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE - MONOCULAR
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NãO SELETIVO DE GRANDE VASO
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMáRIO - POR VASO
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE RAMO SECUNDáRIO OU DISTAL - POR VAS
ANGIOGRAFIA POR PUNçãO
ANGIOGRAFIA PóS-OPERATóRIA DE CONTROLE
ANGIOGRAFIA RADIOISOTóPICA
ANGIOGRAFIA TRANSOPERATóRIA DE POSICIONAMENTO
ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE FíGADO TRANSPLANTADO
ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE RIM TRANSPLANTADO
ANGIOPLASTIA DE AORTA PARA TRATAMENTO DE COARCTAçãO
ANGIOPLASTIA DE ARTéRIA VISCERAL - POR VASO
ANGIOPLASTIA DE RAMO INTRACRANIANO
ANGIOPLASTIA DE RAMOS HIPOGáSTRICOS PARA TRATAMENTO DE IMPOTêNCIA
ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AóRTICO
ANGIOPLASTIA DE TRONCO VENOSO
ANGIOPLASTIA RENAL PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSãO RENOVASCULAR OU OUTRA CONDIçãO
ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL A CéU ABERTO
ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL TRANSLUMINAL
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTéRIA PULMONAR E RAMOS (POR
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTâNEA
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTâNEA DE BIFURCAçãO E DE TRONCO COM IMPLANTE DE S
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTâNEA DE MúLTIPLOS VASOS. COM IMPLANTE DE STENT
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTâNEA PARA TRATAMENTO DE OBSTRUçãO ARTERIAL
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTâNEA POR BALãO (1 VASO)
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL TRANSOPERATóRIA - POR ARTéRIA
ANGIOPLASTIA VENOSA PARA TRATAMENTO DE SíNDROME DE BUDD-CHIARI
ANGIO-RM (CRâNIO OU PESCOçO OU TóRAX OU ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU
ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL
ANGIO-RM DE AORTA TORáCICA
ANGIOTOMOGRAFIA (CRâNIO OU PESCOçO OU TóRAX OU ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTER
ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL
ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORáCICA
ANOMALIA ANORRETAL - CORREçãO VIA SAGITAL POSTERIOR
ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRúRGICO VIA ABDôMINO-PERINEAL
ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRúRGICO VIA PERINEAL
ANORRETOMIOMECTOMIA
ANTEBRAçO
ANTEBRAçO
ANTI-ACTINA
ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE A ANTIBIóTICOS E QUIMIOTERáPICOS). POR BACTéRI
ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS áLCOOL-RESISTENTES - DROGAS DE 2 LINHAS
ANTIBIóTICOS. DOSAGEM NO SORO. CADA
ANTICANDIDA - IGG E IGM (CADA)
ANTICARDIOLIPINA - IGA
ANTICARDIOLIPINA - IGG
ANTICARDIOLIPINA - IGM
ANTICENTRôMERO
ANTICOAGULANTE LúPICO. PESQUISA
ANTICORPO ANTI A E B
ANTICORPO ANTI SACCHARAMYCES - ASCA
ANTICORPO ANTI-DNASE B
ANTICORPO ANTIESPERMATOZóIDE
ANTICORPO ANTI-HORMôNIO DO CRESCIMENTO
ANTICORPO ANTIMIELOPEROXIDASE. MPO
ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB)
ANTICORPO ANTIVíRUS DA HEPATITE E (TOTAL)
ANTICORPOS ANTIENDOMISIO - IGG. IGM. IGA (CADA)
ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A. IGG
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A. IGM
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B. IGG
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B. IGM
ANTICORPOS ANTIINSULINA
ANTICORPOS ANTIPLAQUETáRIOS. CITOMETRIA DE FLUXO
ANTICORPOS ANTITIREóIDE (TIREOGLOBULINA)
ANTICORPOS ERITROCITáRIOS NATURAIS E IMUNES - TITULAGEM
ANTICORPOS IRREGULARES
ANTICORPOS IRREGULARES. PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBIENTE E 37º E TES
ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS. PESQUISAS
ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS. TITULAGEM
ANTICORTEX SUPRA-RENAL
ANTIDESOXIRIBONUCLEASE B. NEUTRALIZAçãO QUANTITATIVA
ANTI-DMP
ANTI-DNA
ANTIESCLERODERMA (SCL 70)
Page 3 of 44
VALOR
860,00
1570,00
524,00
716,00
716,00
860,00
716,00
608,00
960,00
608,00
608,00
608,00
1750,00
1750,00
1570,00
136,93
524,00
84,50
242,54
398,96
380,60
435,00
221,53
155,27
106,96
155,27
716,00
560,00
476,00
560,00
716,00
524,00
560,00
408,00
560,00
436,00
340,00
408,00
368,00
960,00
892,00
476,00
408,00
340,00
676,00
730,06
770,77
770,77
389,92
389,92
389,92
608,00
676,00
524,00
476,00
1292,00
33,15
59,38
29,37
37,34
38,37
28,89
28,89
21,02
28,89
13,78
21,64
15,61
363,15
13,78
25,47
254,57
176,33
78,59
38,68
38,68
33,51
21,02
28,89
21,02
28,89
28,89
48,02
45,17
19,09
37,65
9,95
15,85
15,85
47,38
49,15
21,02
16,57
21,02
CO PARTICIPAÇÃO
172,00
314,00
104,80
143,20
143,20
172,00
143,20
121,60
192,00
121,60
121,60
121,60
350,00
350,00
314,00
27,39
104,80
16,90
48,51
79,79
76,12
87,00
44,31
31,05
21,39
31,05
143,20
112,00
95,20
112,00
143,20
104,80
112,00
81,60
112,00
87,20
68,00
81,60
73,60
192,00
178,40
95,20
81,60
68,00
135,20
146,01
154,15
154,15
77,98
77,98
77,98
121,60
135,20
104,80
95,20
258,40
6,63
11,88
5,87
7,47
7,67
5,78
5,78
4,20
5,78
2,76
4,33
3,12
72,63
2,76
5,09
50,91
35,27
15,72
7,74
7,74
6,70
4,20
5,78
4,20
5,78
5,78
9,60
9,03
3,82
7,53
1,99
3,17
3,17
9,48
9,83
4,20
3,31
4,20
CODIGO
40307948
40712125
40712133
40712150
40712141
40310043
40307956
40306305
40306313
40306321
40307921
40306070
40306089
40306097
40306330
40306348
40306356
40306364
40306372
40306380
40306399
40306402
40306410
40306429
40306437
40306100
40306119
40306127
40712087
40304060
30502020
30502284
40201023
40812014
40901157
40901165
30101050
31003079
31003583
20104022
40403033
30312019
40301354
40301362
40314014
30722101
31003087
40801160
40801101
30206022
40202011
30206030
30906121
30502039
30906130
30906148
30906156
30906385
41001141
40803066
40804038
40803074
40803023
40801110
41101103
40804089
40804020
41001044
40901220
41101316
30728029
30729033
30724015
30726018
30721040
30719011
30728037
30724023
30717019
30728045
30724031
30715024
30726026
30729041
30721032
30722110
30729050
30721059
30719135
30724040
40809048
30724058
30719020
30722128
DESCRIÇÃO
ANTIFíGADO (GLOMéRULO. TUB. RENAL CORTE RIM DE RATO). IFI
ANTíGENO AUSTRáLIA (HBSAG)
ANTíGENO CARCINOEMBRIOGêNICO (CEA)
ANTíGENO ESPECíFICO PROSTáTICO LIVRE (PSA LIVRE)
ANTíGENO ESPECíFICO PROSTáTICO TOTAL (PSA)
ANTíGENOS FúNGICOS. PESQUISA
ANTíGENOS METíLICOS SOLúVEIS DO BCG (1 APLICAçãO)
ANTIGLIADINA (GLúTEN) - IGA
ANTIGLIADINA (GLúTEN) - IGG
ANTIGLIADINA (GLúTEN) - IGM
ANTI-HIALURONIDASE. DETERMINAçãO DA
ANTI-JO1
ANTI-LA/SSB
ANTI-LKM-1
ANTIMEMBRANA BASAL
ANTIMICROSSOMAL
ANTIMITOCONDRIA
ANTIMITOCONDRIA. M2
ANTIMúSCULO CARDíACO
ANTIMúSCULO ESTRIADO
ANTIMúSCULO LISO
ANTINEUTRóFILOS (ANCA) C
ANTINEUTRóFILOS (ANCA) P
ANTIPARIETAL
ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA
ANTI-RNP
ANTI-RO/SSA
ANTI-SM
ANTI-TPO
ANTITROMBINA III. DOSAGEM
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL
ANTROSTOMIA MAXILAR. ETMOIDECTOMIA ETC A LASER (ABERTURA DE TODAS AS CAVIDADES P
ANUSCOPIA (INTERNA E EXTERNA)
AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNçãO TRANSLOMBAR
APARELHO URINáRIO FEMININO (RINS. URETERES E BEXIGA)
APARELHO URINáRIO MASCULINO (RINS. URETERES. BEXIGA E PRóSTATA)
APêNDICE PRé-AURICULAR - RESSECçãO
APENDICECTOMIA
APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
APLICAçãO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTóRIO (AHC) EXCLUSIVE O ALéRGENO
APLICAçãO DE MEDULA óSSEA OU CéLULAS TRONCO
APLICAçãO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL
APOLIPOPROTEíNA A (APO A)
APOLIPOPROTEíNA B (APO B)
APOLIPOPROTEíNA E. GENOTIPAGEM
APONEVROSE PALMAR (RESSECçãO) - TRATAMENTO CIRúRGICO
APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARCADA DENTáRIA (POR ARCADA)
ARCOS ZIGOMáTICOS OU MALAR OU APóFISES ESTILóIDES
ARITENOIDECTOMIA MICROCIRúRGICA
ARITENOIDECTOMIA MICROCIRúRGICA ENDOSCóPICA
ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA
ARTéRIA HIPOGáSTRICA - UNILATERAL - QUALQUER TéCNICA
ARTéRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR
ARTéRIA MESENTéRICA INFERIOR - QUALQUER TéCNICA
ARTéRIA MESENTéRICA SUPERIOR - QUALQUER TéCNICA
ARTéRIA RENAL BILATERAL REVASCULARIZAçãO
ARTERIOPLASTIA DA FEMORAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA)
ARTICULAçãO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU SACROILíACAS OU
ARTICULAçãO ACROMIOCLAVICULAR
ARTICULAçãO COXOFEMORAL (QUADRIL)
ARTICULAçãO ESCAPULOUMERAL (OMBRO)
ARTICULAçãO ESTERNOCLAVICULAR
ARTICULAçãO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL
ARTICULAçãO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL)
ARTICULAçãO TIBIOTáRSICA (TORNOZELO)
ARTICULAçõES SACROILíACAS
ARTICULAçõES TEMPOROMANDIBULARES
ARTICULAR (POR ARTICULAçãO)
ARTICULAR (POR ARTICULAçãO)
ARTRITE OU OSTEOARTRITE - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO Pé (INCLUI OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO CIRúR
ARTRITE SéPTICA - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTRITE SéPTICA - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTRODESE - FIXADOR EXTERNO
ARTRODESE - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTRODESE (COM OU SEM ALONGAMENTO SIMULTâNEO) COM FIXADOR EXTERNO
ARTRODESE / FRATURA DE ACETáBULO (LIGAMENTOTAXIA) COM FIXADOR EXTERNO
ARTRODESE AO NíVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTRODESE AO NíVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU PóSTERO LATERAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTRODESE DE TARSO E/OU MéDIO Pé - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO
ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTRODESE METATARSO - FALâNGICA OU INTERFALâNGICA - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTRODESE RáDIO-CáRPICA OU DO PUNHO
ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIRúRGICO COM FIXADOR EXTERNO
ARTRODIASTASE DE QUADRIL
ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA
ARTROPLASTIA (QUALQUER TéCNICA OU VERSãO DE QUADRIL) - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MãO (MF E IF) MúLTIPLA
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VALOR
CO PARTICIPAÇÃO
98,44
30,22
38,68
36,66
28,27
29,37
17,49
28,89
21,02
28,89
70,00
21,02
21,02
33,51
28,89
28,89
16,57
25,47
21,02
21,02
21,02
28,89
28,89
21,02
36,32
21,02
21,02
21,02
36,32
42,34
200,00
368,00
24,00
241,53
92,85
123,54
120,00
368,00
943,75
8,00
168,99
340,00
20,37
20,37
253,30
172,00
784,00
29,86
35,73
200,00
384,00
368,00
608,00
436,00
524,00
860,00
784,00
368,00
358,92
32,93
35,23
32,93
33,89
37,92
718,06
31,90
34,92
367,07
88,71
730,06
200,00
100,00
260,00
260,00
200,00
384,00
408,00
384,00
384,00
408,00
476,00
608,00
368,00
368,00
148,00
148,00
200,00
340,00
340,00
340,00
98,75
860,00
384,00
476,00
19,69
6,04
7,74
7,33
5,65
5,87
3,50
5,78
4,20
5,78
14,00
4,20
4,20
6,70
5,78
5,78
3,31
5,09
4,20
4,20
4,20
5,78
5,78
4,20
7,26
4,20
4,20
4,20
7,26
8,47
40,00
73,60
4,80
48,31
18,57
24,71
24,00
73,60
188,75
1,60
33,80
68,00
4,07
4,07
50,66
34,40
156,80
5,97
7,15
40,00
76,80
73,60
121,60
87,20
104,80
172,00
156,80
73,60
71,78
6,59
7,05
6,59
6,78
7,58
143,61
6,38
6,98
73,41
17,74
146,01
40,00
20,00
52,00
52,00
40,00
76,80
81,60
76,80
76,80
81,60
95,20
121,60
73,60
73,60
29,60
29,60
40,00
68,00
68,00
68,00
19,75
172,00
76,80
95,20
CODIGO
30722136
30724066
30724074
30728053
30721067
30717027
30722144
30208017
30721075
30724082
30726034
30719038
41102010
30728061
30708052
30708060
30708150
30708141
30708125
30708079
30708087
30708095
30708109
30708117
30708133
30713153
30721083
30726042
30722152
30724104
30719046
30724090
30728070
30717035
40306445
40306453
30402018
31308015
31303013
31309020
31309038
20201095
20201044
20201036
20203047
20203012
20103069
20103077
10106030
10103015
10103031
10103023
10104011
20103093
20203055
20103107
10104020
10106049
40813401
30912270
40304078
20103115
20103123
40601102
40601080
40601072
40601099
31003095
31003109
31001017
31001025
31005047
31003117
31003125
30912059
30912067
40103048
40103064
40103072
40103080
40103099
40103102
40103110
30101069
31001033
30303010
30705010
30705029
30705037
30705045
30705053
30705061
30705070
31203019
DESCRIÇÃO
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MãO (MF OU IF)
ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) - TRATAMENTO CIRúRG
ARTROPLASTIA DE RESSECçãO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROPLASTIA ESCáPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROPLASTIA PARA LUXAçãO RECIDIVANTE DA ARTICULAçãO TêMPORO-MANDIBULAR
ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER TéCNICA) - TRATAMENTO
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTRO-RM (INCLUIR A PUNçãO ARTICULAR) - POR ARTICULAçãO
ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROSCOPIA CIRúRGICA EM JOELHO. TORNOZELO. COTOVELO E PUNHO PARA SUTURA MENIS
ARTROSCOPIA CIRúRGICA EM JOELHO. TORNOZELO. COTOVELO E PUNHO PARA SUTURA MENIS
ARTROSCOPIA CIRúRGICA EM JOELHO. TORNOZELO. COTOVELO E PUNHO PARA MENISCECTOMIAS
ARTROSCOPIA CIRúRGICA EM JOELHO. TORNOZELO. COTOVELO E PUNHO. TRATAMENTO DE INFE
ARTROSCOPIA EM ARTICULAçõES DO JOELHO. TORNOZELO. OMBRO E CINTURA ESCAPULAR. QUA
ARTROSCOPIA EM ARTICULAçõES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR. QUADRIL. TêMPORO-MANDI
ARTROSCOPIA EM ARTICULAçõES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR. QUADRIL. TêMPORO-MANDI
ARTROSCOPIA EM ARTICULAçõES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR. QUADRIL. TêMPORO-MANDI
ARTROSCOPIA EM ARTICULAçõES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR. QUADRIL. TêMPORO-MANDI
ARTROSCOPIA EM ARTICULAçõES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR. QUADRIL. TêMPORO-MANDI
ARTROSCOPIA EM JOELHO. TORNOZELO. COTOVELO E PUNHO (P/ DIAGNóSTICO COM OU SEM BI
ARTROSCOPIA PARA DIAGNOSTICO COM OU SEM BIOPSIA SINOVIAL
ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROTOMIA AO NíVEL DA MãO - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROTOMIA DE COTOVELO - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROTOMIA DE QUADRIL INFECTADA (INCISãO E DRENAGEM DE ARTRITE SéPTICA) SEM RETI
ARTROTOMIA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRúRGICO
ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ASLO
ASPERGILUS
ASPIRAçãO AURICULAR OU CURATIVO
ASPIRAçãO DE FOLíCULOS PARA FERTILIZAçãO
ASPIRAçãO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU)
ASPIRAçãO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) PóS-ABORTAMENTO
ASSISTêNCIA AO TRABALHO DE PARTO. POR HORA (ATé O LIMITE DE 6 HORAS). NãO SERá P
ASSISTêNCIA CARDIOLóGICA NO PóS-OPERATóRIO DE CIRURGIA CARDíACA (APóS A ALTA DA
ASSISTêNCIA CARDIOLóGICA PEROPERATóRIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (HORAS SUPLE
ASSISTêNCIA CARDIOLóGICA PEROPERATóRIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (PRIMEIRA HO
ASSISTêNCIA FISIáTRICA RESPIRATóRIA EM DOENTE CLíNICO INTERNADO
ASSISTêNCIA FISIáTRICA RESPIRATóRIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILAçãO MECâNIC
ASSISTêNCIA FISIáTRICA RESPIRATóRIA EM PRé E PóS-OPERATóRIO DE CONDIçõES CIRúRGI
ATAXIAS
ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO ADOLESCENTE
ATENDIMENTO AO RECéM-NASCIDO EM BERçáRIO
ATENDIMENTO AO RECéM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATóRIO DE ALT
ATENDIMENTO AO RECéM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATóRIO DE BAI
ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE)
ATENDIMENTO FISIáTRICO NO PRé E PóS-OPERATóRIO DE PACIENTES PARA PREVENçãO DE SE
ATENDIMENTO FISIáTRICO NO PRé E PóS-OPERATóRIO DE PACIENTES PARA PREVENçãO DE SE
ATENDIMENTO FISIáTRICO NO PRé E PóS-PARTO
ATENDIMENTO MéDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIáTRICA (PLANTãO DE 12 HOR
ATENDIMENTO PEDIáTRICO A GESTANTES (3º TRIMESTRE)
ATERECTOMIA PERCUTâNEA ORIENTADA POR RX
ATEROMECTOMIA ROTACIONAL. DIRECIONAL. EXTRACIONAL OU USO DE LASER CORONARIANO CO
ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGêNIO (TPA)
ATIVIDADE REFLEXA OU APLICAçãO DE TéCNICA CINESIOTERáPICA ESPECíFICA
ATIVIDADES EM ESCOLA DE POSTURA (MáXIMO DE 10 PESSOAS) - POR SESSãO
ATO DE COLETA DE PAAF DE óRGãOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS COM DESLOCAMENTO DO PATO
ATO DE COLETA DE PAAF DE óRGãOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS SEM DESLOCAMENTO DO PATO
ATO DE COLETA DE PAAF DE óRGãOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS - SEM DESLOCAMENTO DO
ATO DE COLETA DE PAAF DE óRGãOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS COM DESLOCAMENTO DO P
ATRESIA DE CóLON - TRATAMENTO CIRúRGICO
ATRESIA DE DUODENO - TRATAMENTO CIRúRGICO
ATRESIA DE ESôFAGO COM FíSTULA TRAQUEAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ATRESIA DE ESôFAGO SEM FíSTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO CIRúRGICO
ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRúRGICO
ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALãO
ATRIOSSEPTOSTOMIA POR LâMINA
AUDIOMETRIA (TIPO VON BEKESY)
AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL (PEA) BERA
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAçãO
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TéCNICA) - PEEP-SHOW
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAçãO
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE
AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI. SSW)
AUTONOMIZAçãO DE RETALHO - POR ESTáGIO
AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA
AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS. ISOLADOS E ASSOCIADOS E
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTâNEOS COMBINADOS. ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTR
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS. UM CUTâNEO COMBINADO A UM MUSCULAR. ISOLAD
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS. UM CUTâNEO COMBINADO A RETALHO OSTEOMUSCULAR.
AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON
AUTOTRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS. ISOLADOS ENTRE SI. E ASSOCIADOS MEDIANTE
AUTOTRANSPLANTE DE TRêS RETALHOS. UM CUTâNEO SEPARADO. COMBINADO A OUTROS DOIS R
AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTíCULO
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VALOR
476,00
476,00
408,00
476,00
408,00
560,00
340,00
476,00
384,00
408,00
608,00
200,00
770,77
368,00
524,00
524,00
280,00
240,00
436,00
200,00
524,00
524,00
524,00
560,00
184,00
184,00
100,00
260,00
69,00
280,00
172,00
340,00
240,00
200,00
13,78
25,47
24,00
368,00
120,00
120,00
100,00
32,00
32,00
69,00
19,45
21,06
19,45
26,65
24,00
100,00
172,00
148,00
42,00
16,00
16,00
16,00
100,00
42,00
408,00
960,00
173,53
16,00
24,00
280,05
192,65
80,30
135,50
560,00
716,00
960,00
608,00
1176,00
560,00
716,00
160,00
608,00
42,47
183,99
40,97
70,18
26,47
26,47
42,47
172,00
960,00
132,00
1292,00
1292,00
1292,00
1292,00
1292,00
1292,00
1292,00
1292,00
CO PARTICIPAÇÃO
95,20
95,20
81,60
95,20
81,60
112,00
68,00
95,20
76,80
81,60
121,60
40,00
154,15
73,60
104,80
104,80
56,00
48,00
87,20
40,00
104,80
104,80
104,80
112,00
36,80
36,80
20,00
52,00
13,80
56,00
34,40
68,00
48,00
40,00
2,76
5,09
4,80
73,60
24,00
24,00
20,00
6,40
6,40
13,80
3,89
4,21
3,89
5,33
4,80
20,00
34,40
29,60
8,40
3,20
3,20
3,20
20,00
8,40
81,60
192,00
34,71
3,20
4,80
56,01
38,53
16,06
27,10
112,00
143,20
192,00
121,60
235,20
112,00
143,20
32,00
121,60
8,49
36,80
8,19
14,04
5,29
5,29
8,49
34,40
192,00
26,40
258,40
258,40
258,40
258,40
258,40
258,40
258,40
258,40
CODIGO
31101062
20101031
20101040
20101058
20101201
20101090
20101104
20101112
41401018
41401026
41301404
30911010
41301170
40201309
30911028
40810046
40104010
40103129
20101074
20101082
41301030
40306461
30701031
30712017
40313085
40310051
40804011
41101278
40310060
40301370
40311279
31301010
41101030
40502040
40301745
40311287
40306470
40301389
20104030
41201051
31103022
30703018
40102017
40301397
20103131
41301048
41501012
30402026
30724112
30717043
30723019
30601223
30719054
30725046
30726050
30721091
30727057
31102018
30720044
30728088
30718023
30722160
30729068
30715032
30202027
30303028
30715040
31204015
30308011
30204011
30310016
30201012
30805023
30211018
30730023
30311012
30501059
31403018
30301025
31006019
31006027
31006159
30214017
31009026
30401011
30101077
30312027
30213010
30805031
30307015
30101085
31302017
30307023
31301029
DESCRIÇÃO
AUTOTRANSPLANTE RENAL UNILATERAL
AVALIAçãO CLíNICA DIáRIA ENTERAL
AVALIAçãO CLíNICA DIáRIA PARENTERAL
AVALIAçãO CLíNICA DIáRIA PARENTERAL E ENTERAL
AVALIAçãO CLíNICA E ELETRôNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZA
AVALIAçãO DA COMPOSIçãO CORPORAL POR ANTROPOMETRIA (INCLUI CONSULTA)
AVALIAçãO DA COMPOSIçãO CORPORAL POR BIOIMPEDANCIOMETRIA
AVALIAçãO DA COMPOSIçãO CORPORAL POR PESAGEM HIDROSTáTICA
AVALIAçãO DA FUNçãO MUSCULAR (POR MOVIMENTO) COM EQUIPAMENTO INFORMATIZADO (ISOC
AVALIAçãO DA FUNçãO MUSCULAR (POR MOVIMENTO) COM EQUIPAMENTO MECâNICO (DINAMOMET
AVALIAçãO DA FUNçãO MUSCULAR POR MOVIMENTO MANUAL (POR MEMBRO)
AVALIAçãO DA VIABILIDADE MIOCáRDICA POR CATETER
AVALIAçãO DE VIAS LACRIMAIS - MONOCULAR
AVALIAçãO ENDOSCóPICA DA DEGLUTIçãO (FEES)
AVALIAçãO FISIOLóGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUçõES (CATETER OU GUIA)
AVALIAçãO HEMODINâMICA POR CATETERISMO (AFERIMENTO DE PRESSãO OU FLUXO ARTERIAL
AVALIAçãO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA (ISOCINéTICA) - POR ARTICULA
AVALIAçãO NEUROFISIOLóGICA DA FUNçãO SEXUAL (INCLUI ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MM
AVALIAçãO NUTRICIONAL (INCLUI CONSULTA)
AVALIAçãO NUTRICIONAL PRé E PóS-CIRURGIA BARIáTRICA (INCLUI CONSULTA)
AVALIAçãO óRBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA - BINOCULAR
AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE. CITOMEGALIA. RUBéLOA. EB E OUTROS. CADA
AXILAR
ÁXILO-PALMAR OU PENDENTE
AZIDA SóDICA. TESTE DA (PARA DEISSULFETO DE CARBONO)
B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCêNCIA. PESQUISA DIRETA E APóS HOMOGENEIZAçãO)
BACIA
BACIA (ARTICULAçõES SACROILíACAS)
BACTERIOSCOPIA (GRAM. ZIEHL. ALBERT ETC). POR LâMINA
BARBITúRICOS. ANTIDEPRESSIVOS TRICíCLICOS (CADA)
BARTITURATOS. PESQUISA
BARTOLINECTOMIA UNILATERAL
BASE DO CRâNIO
BATERIAS DE TESTES QUíMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO
BENZODIAZEPíNICOS E SIMILARES (CADA)
BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDúRIA. PESQUISA
BETA-2-MICROGLOBULINA
BETA-GLICURONIDASE
BETATERAPIA (POR SESSãO)
BETATERAPIA DE CONTATO (PLACA DE ESTRôNCIO)
BEXIGA PSóICA
BíCEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS)
BILIMETRIA GáSTRICA OU ESOFáGICA DE 24 HORAS
BILIRRUBINAS (DIRETA. INDIRETA E TOTAL)
BIOFEEDBACK COM EMG
BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL) EXAME
BIOMETRIA ULTRA-SôNICA - MONOCULAR
BIóPSIA (ORELHA EXTERNA)
BIóPSIA CIRúRGICA COXO-FEMORAL
BIóPSIA CIRúRGICA DA CINTURA ESCAPULAR
BIóPSIA CIRúRGICA DE CINTURA PéLVICA
BIóPSIA CIRúRGICA DE COSTELA OU ESTERNO
BIóPSIA CIRúRGICA DE COTOVELO
BIóPSIA CIRúRGICA DE FêMUR
BIóPSIA CIRúRGICA DE JOELHO
BIóPSIA CIRúRGICA DE PUNHO
BIóPSIA CIRúRGICA DE TíBIA OU FíBULA
BIóPSIA CIRúRGICA DE URETER UNILATERAL
BIóPSIA CIRúRGICA DO ANTEBRAçO
BIóPSIA CIRúRGICA DO TORNOZELO
BIóPSIA CIRúRGICA DO úMERO
BIóPSIA CIRúRGICA DOS OSSOS DA MãO
BIóPSIA CIRúRGICA DOS OSSOS DO Pé
BIóPSIA DA COLUNA
BIóPSIA DE BOCA
BIóPSIA DE CONJUNTIVA
BIóPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA
BIóPSIA DE EPIDíDIMO
BIóPSIA DE ESCLERA
BIóPSIA DE GLâNDULA SALIVAR
BIóPSIA DE íRIS E CORPO CILIAR
BIóPSIA DE LáBIO
BIóPSIA DE LINFONODOS PRé-ESCALêNICOS OU DO CONFLUENTE VENOSO
BIóPSIA DE MANDíBULA
BIóPSIA DE MúSCULO
BIóPSIA DE MúSCULOS
BIóPSIA DE NARIZ
BIóPSIA DE NERVO
BIóPSIA DE PáLPEBRA
BIóPSIA DE PâNCREAS POR LAPAROTOMIA
BIóPSIA DE PâNCREAS POR PUNçãO DIRIGIDA
BIóPSIA DE PâNCREAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA
BIóPSIA DE PARATIREóIDE
BIóPSIA DE PAREDE ABDOMINAL
BIóPSIA DE PAVILHãO AURICULAR
BIóPSIA DE PELE. TUMORES SUPERFICIAIS. TECIDO CELULAR SUBCUTâNEO. LINFONODO SUPE
BIóPSIA DE RETINA
BIóPSIA DE TIREóIDE
BIóPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO (QUALQUER VIA)
BIóPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA
BIóPSIA DE UNHA
BIóPSIA DE VAGINA
BIóPSIA DE VíTREO VIA PARS PLANA
BIóPSIA DE VULVA
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VALOR
CO PARTICIPAÇÃO
1900,00
380,00
42,00
8,40
69,00
13,80
88,00
17,60
111,00
22,20
42,00
8,40
24,63
4,93
8,00
1,60
35,73
7,15
24,00
4,80
8,00
1,60
160,00
32,00
48,90
9,78
318,27
63,65
160,00
32,00
314,87
62,97
78,97
15,79
363,84
72,77
42,00
8,40
42,00
8,40
16,92
3,38
38,68
7,74
1176,00
235,20
16,00
3,20
12,43
2,49
8,29
1,66
33,37
6,67
730,06
146,01
8,29
1,66
38,37
7,67
38,37
7,67
132,00
26,40
730,06
146,01
58,23
11,65
38,37
7,67
5,79
1,16
38,68
7,74
22,75
4,55
16,00
3,20
28,70
5,74
408,00
81,60
960,00
192,00
294,13
58,83
4,53
0,91
54,83
10,97
16,00
3,20
55,98
11,20
88,00
17,60
260,00
52,00
100,00
20,00
88,00
17,60
100,00
20,00
88,00
17,60
100,00
20,00
100,00
20,00
88,00
17,60
100,00
20,00
200,00
40,00
88,00
17,60
100,00
20,00
172,00
34,40
88,00
17,60
88,00
17,60
172,00
34,40
42,00
8,40
32,00
6,40
88,00
17,60
88,00
17,60
69,00
13,80
88,00
17,60
132,00
26,40
42,00
8,40
172,00
34,40
120,00
24,00
42,00
8,40
69,00
13,80
42,00
8,40
100,00
20,00
42,00
8,40
368,00
73,60
148,00
29,60
872,41
174,48
260,00
52,00
88,00
17,60
42,00
8,40
42,00
8,40
132,00
26,40
69,00
13,80
200,00
40,00
160,00
32,00
42,00
8,40
42,00
8,40
100,00
20,00
42,00
8,40
CODIGO
30205077
31303021
31303030
30917018
41301056
30911036
31103030
31102026
31104029
31007015
31401015
31005063
31005683
31005675
31005071
31005691
30602017
30713021
31206034
30602335
40808092
30804019
31201032
31201040
31101070
31101500
31203027
31103049
30731020
30713030
40202046
40309029
40306488
40306496
30301033
41201191
20103735
31403026
31405010
20103140
30213029
41101219
30712025
40803082
41202090
41202104
30722179
30802016
40201031
40202054
40201058
30802024
40306500
40306518
40306526
30803012
30731038
40306534
40306542
40306550
40306569
40306577
40306585
30301041
40804100
40301400
40301419
40712168
31103057
40311040
41301412
41301064
30101093
40103137
41301072
30901022
31307019
31307159
30301050
30301068
30101948
40301427
41301382
30722209
30722217
30306019
40301435
40313093
30904013
30917026
20202016
20202024
30917034
20204027
DESCRIÇÃO
BIóPSIA DO CAVUM. OROFARINGE OU HIPOFARINGE
BIóPSIA DO COLO UTERINO
BIóPSIA DO ENDOMéTRIO
BIóPSIA DO MIOCáRDIO
BIóPSIA DO VILO CORIAL
BIóPSIA ENDOMIOCáRDICA
BIóPSIA ENDOSCóPICA DE BEXIGA (INCLUI CISTOSCOPIA)
BIóPSIA ENDOSCóPICA DE URETER UNILATERAL
BIóPSIA ENDOSCóPICA DE URETRA
BIóPSIA ESPLêNICA
BIóPSIA ESTEREOTáXICA DE ENCéFALO
BIóPSIA HEPáTICA POR LAPAROTOMIA
BIOPSIA HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS)
BIóPSIA HEPáTICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
BIóPSIA HEPáTICA TRANSPARIETAL
BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS)
BIóPSIA INCISIONAL DE MAMA
BIóPSIA óSSEA
BIóPSIA PENIANA
BIOPSIA PERCUTANEA COM AGULHA GROSSA, EM CONSULTORIO
BIóPSIA PERCUTâNEA DE FRAGMENTO MAMáRIO (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US OU RX - A
BIóPSIA PERCUTâNEA DE PLEURA POR AGULHA
BIóPSIA PROSTáTICA - ATé 8 FRAGMENTOS
BIóPSIA PROSTáTICA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS
BIóPSIA RENAL CIRúRGICA UNILATERAL
BIóPSIA RENAL LAPAROSCóPICA UNILATERAL
BIóPSIA UNILATERAL DE TESTíCULO
BIóPSIA VESICAL A CéU ABERTO
BIóPSIAS CIRúRGICAS DE TENDõES. BURSAS E SINóVIAS
BIóPSIAS PERCUTâNEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES
BIóPSIAS POR LAPAROSCOPIA
BIOQUíMICA ICR (PROTEíNAS + PANDY + GLICOSE + CLORO)
BIOTINIDASE ATIVIDADE DA. QUALITATIVO
BLASTOMICOSE
BLEFARORRAFIA
BLOCO DE COLIMAçãO INDIVIDUALIZADO - CERROBEND. CHUMBO OU MULTILEAF (UNITáRIO)
BLOQUEIO FENóLICO. ALCOóLICO DE PONTOS MOTORES POR SEGMENTO
BLOQUEIO DE NERVO PERIFéRICO
BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTôNOMO
BLOQUEIO FENóLICO. ALCOóLICO OU COM TOXINA BOTULíNICA (DE PONTOS MOTORES) - POR
BóCIO MERGULHANTE: EXTIRPAçãO POR ACESSO CéRVICO-TORáCICO
BOLSA ESCROTAL
BOTA COM OU SEM SALTO
BRAçO
BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (QUALQUER LOCALIZAçãO - POR INSERçãO)
BRAQUITERAPIA PERMANENTE DE PRóSTATA COM FONTES RADIOATIVAS EM PROCEDIMENTO úNIC
BRIDAS CONGêNITAS - TRATAMENTO CIRúRGICO
BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA
BRONCOSCOPIA COM BIóPSIA TRANSBRôNQUICA
BRONCOSCOPIA COM BIóPSIA TRANSBRôNQUICA COM ACOMPANHAMENTO RADIOSCóPICO
BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRôNQUICO BILATERAL
BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA
BRUCELA - IGG
BRUCELA - IGM
BRUCELA. PROVA RáPIDA
BULECTOMIA UNILATERAL
BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRúRGICO
C1Q
C3 PROATIVADOR
C3A (FATOR B)
CA 50
CA-242
CA-27-29
CALáZIO
CALCâNEO
CáLCIO
CáLCIO IôNICO
CALCITONINA
CáLCULO VESICAL - EXTRAçãO ENDOSCóPICA
CáLCULOS URINáRIOS
CALORIMETRIA DIRETA
CALORIMETRIA INDIRETA (AMBULATORIAL) EXAME
CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESãO)
CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR
CAMPIMETRIA MANUAL - MONOCULAR
CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORREçãO CIRúRGICA
CâNCER DE OVáRIO (DEBULKING)
CâNCER DE OVáRIO (DEBULKING) LAPAROSCóPICA
CANTOPLASTIA LATERAL
CANTOPLASTIA MEDIAL
CANTOPLASTIA UNGUEAL
CAPACIDADE DE FIXAçãO DE FERRO
CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL
CAPSULECTOMIAS MúLTIPLAS MF OU IF
CAPSULECTOMIAS úNICA MF E IF
CAPSULOTOMIA YAG OU CIRúRGICA
CARBAMAZEPINA
CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONóXIDO DE CARBONO DICLOROMETANO)
CáRDIO-ESTIMULAçãO TRANSESOFáGICA (CETE). TERAPêUTICA OU DIAGNóSTICA
CARDIOMIOPLASTIA
CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO
CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATé 6 HORAS EXTERNA
CARDIOTOMIA (FERIMENTO. CORPO ESTRANHO. EXPLORAçãO)
CARDIOVERSãO ELéTRICA DE EMERGêNCIA
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VALOR
88,00
42,00
42,00
368,00
88,00
172,00
137,26
363,82
125,26
148,00
560,00
280,00
340,00
606,49
148,00
160,00
88,00
42,00
88,00
88,00
288,41
100,00
88,00
100,00
384,00
863,14
88,00
172,00
88,00
42,00
549,72
13,78
16,88
21,02
88,00
161,90
122,43
88,00
200,00
142,43
608,00
718,06
16,00
34,19
2119,92
10539,95
172,00
784,00
284,91
300,91
248,91
716,00
21,02
25,47
8,36
716,00
100,00
38,68
38,68
38,68
55,97
55,97
159,67
42,00
31,90
4,53
12,43
80,50
258,75
16,88
27,50
27,50
16,00
63,86
25,61
608,00
892,00
2224,65
132,00
132,00
69,00
6,29
69,00
172,00
100,00
160,00
38,37
10,67
50,00
1570,00
36,01
8,00
608,00
50,00
CO PARTICIPAÇÃO
17,60
8,40
8,40
73,60
17,60
34,40
27,45
72,76
25,05
29,60
112,00
56,00
68,00
121,30
29,60
32,00
17,60
8,40
17,60
17,60
57,68
20,00
17,60
20,00
76,80
172,63
17,60
34,40
17,60
8,40
109,94
2,76
3,38
4,20
17,60
32,38
24,49
17,60
40,00
28,49
121,60
143,61
3,20
6,84
423,98
2107,99
34,40
156,80
56,98
60,18
49,78
143,20
4,20
5,09
1,67
143,20
20,00
7,74
7,74
7,74
11,19
11,19
31,93
8,40
6,38
0,91
2,49
16,10
51,75
3,38
5,50
5,50
3,20
12,77
5,12
121,60
178,40
444,93
26,40
26,40
13,80
1,26
13,80
34,40
20,00
32,00
7,67
2,13
10,00
314,00
7,20
1,60
121,60
10,00
CODIGO
20201052
20204035
40501019
40501027
40501035
40501043
40501051
40501060
40501078
40501086
40501094
40501108
40301443
40301451
40301460
40712176
40311058
30911044
30911052
30911060
30911079
30911087
30906164
30911095
31102034
20104049
30911109
30205085
30304016
30403014
30101107
31302130
31301037
31303196
40812138
40306593
40306607
40304086
40202062
40813860
40304795
40309037
40309045
30722225
30304024
41301080
31004032
31309046
40301478
20104065
30212014
31309054
40307964
40306615
40306623
41201060
40306631
40306640
40310396
40314243
40310078
40313107
40301486
30310024
31401023
40707016
40707024
40708012
40708020
40701026
40708039
40708047
40703010
40703029
40703037
40702014
40703045
40703053
40708055
40708063
40707032
40702022
40702030
40701034
40701042
40701050
40701131
40701140
40701069
40705013
40706010
40709019
40702049
40702057
DESCRIÇÃO
CARDIOVERSãO ELéTRICA ELETIVA (AVALIAçãO CLíNICA. ELETROCARDIOGRáFICA. INDISPENS
CARDIOVERSãO QUíMICA DE ARRITMIA PAROXíSTA EM EMERGêNCIA
CARIóTIPO COM BANDAS DE PELE. TUMOR E DEMAIS TECIDOS
CARIóTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMáTIDES IRMãS
CARIóTIPO COM TéCNICAS DE ALTA RESOLUçãO
CARIóTIPO DE MEDULA (TéCNICAS COM BANDAS)
CARIóTIPO DE SANGUE (TéCNICAS COM BANDAS)
CARIóTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRé-NATAL
CARIóTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE MARCADORES TUMORAIS
CARIóTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE SíTIO FRáGIL X
CARIóTIPO EM VILOSIDADES CORIôNICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS)
CARIóTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE CROMOSSôMICA
CARNITINA LIVRE
CARNITINA TOTAL E FRAçõES
CAROTENO
CATECOLAMINAS
CATECOLAMINAS FRACIONADAS - DOPAMINA. EPINEFRINA. NOREPINEFRINA (CADA)
CATETERISMO CARDíACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFI
CATETERISMO CARDíACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRáFICO E DE REVASCULARIZAçãO
CATETERISMO CARDíACO DIREITO COM ESTUDO ANGIOGRáFICO DA ARTéRIA PULMONAR
CATETERISMO CARDíACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
CATETERISMO CARDíACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA. VENTRICULOGRAFIA E E
CATETERISMO DA ARTéRIA RADIAL - PARA PAM
CATETERISMO E E ESTUDO CINEANGIOGRáFICO DA AORTA E/OU SEUS RAMOS
CATETERISMO URETERAL UNILATERAL
CATETERISMO VESICAL EM RETENçãO URINáRIA
CATETERIZAçãO CARDíACA E POR VIA TRANSEPTAL
CAUTERIZAçãO (QUALQUER TéCNICA) POR SESSãO
CAUTERIZAçãO DE CóRNEA
CAUTERIZAçãO DE MEMBRANA TIMPâNICA
CAUTERIZAçãO QUíMICA (POR GRUPO DE ATé 5 LESõES)
CAUTERIZAçãO QUíMICA. OU ELETROCAUTERIZAçãO. OU CRIOCAUTERIZAçãO DE LESõES DA VA
CAUTERIZAçãO QUíMICA. OU ELETROCAUTERIZAçãO. OU CRIOCAUTERIZAçãO DE LESõES DA VU
CAUTERIZAçãO QUíMICA. OU ELETROCAUTERIZAçãO. OU CRIOCAUTERIZAçãO DE LESõES DE CO
CAVERNOSOGRAFIA
CAXUMBA. IGG
CAXUMBA. IGM
CD... (ANTíGENO DE DIF. CELULAR. CADA DETERMINAçãO)
CECOSTOMIA
CELOSTOMIA PERCUTâNEA ORIENTADA POR RX OU TC
CéLULAS LE
CéLULAS. CONTAGEM TOTAL E ESPECíFICA
CéLULAS. PESQUISA DE CéLULAS NEOPLáSICAS (CITOLOGIA ONCóTICA)
CENTRALIZAçãO DA ULNA (TRATAMENTO DA MãO TORTA RADIAL)
CERATECTOMIA SUPERFICIAL - MONOCULAR
CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR
CERCLAGEM ANAL
CERCLAGEM DO COLO UTERINO (QUALQUER TéCNICA)
CERULOPLASMINA
CERUMEN - REMOçãO (BILATERAL)
CERVICOTOMIA EXPLORADORA
CESARIANA (FETO úNICO OU MúLTIPLO)
CHAGAS
CHAGAS IGG
CHAGAS IGM
CHEQUE-FILME
CHLAMYDIA - IGG
CHLAMYDIA - IGM
CHLAMYDIA - PCR, AMPLIFICAÇÃO DE DNA
CBHPM 3º EDIÇÃO
CHLAMYDIA POR BIOLOGIA MOLECULAR
CHLAMYDIA. CULTURA
CHUMBO
CICLOSPORINA. METHOTREXATE - CADA
CICLOTERAPIA ANTIGLAUCOMATOSA QUALQUER TéCNICA
CINGULOTOMIA OU CAPSULOTOMIA UNILATERAL
CINTILOGRAFIA CEREBRAL
CINTILOGRAFIA CEREBRAL COM FDG-18 F. EM CâMARA HIBRíDA
CINTILOGRAFIA COM ANáLOGO DE SOMATOSTATINA
CINTILOGRAFIA COM GáLIO-67
CINTILOGRAFIA COM HEMáCIAS MARCADAS
CINTILOGRAFIA COM LEUCóCITOS MARCADOS
CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA)
CINTILOGRAFIA DA TIREóIDE E/OU CAPTAçãO (IODO - 123)
CINTILOGRAFIA DA TIREóIDE E/OU CAPTAçãO (IODO - 131)
CINTILOGRAFIA DA TIREóIDE E/OU CAPTAçãO (TECNéCIO - 99M TC)
CINTILOGRAFIA DAS GLâNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTíMULO
CINTILOGRAFIA DAS PARATIREóIDES
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METáSTASES (PCI)
CINTILOGRAFIA DE CORPO TOTAL COM FDG-18 F. EM CâMARA HíBRIDA
CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
CINTILOGRAFIA DE PERFUSãO CEREBRAL
CINTILOGRAFIA DO FíGADO E DO BAçO
CINTILOGRAFIA DO FíGADO E VIAS BILIARES
CINTILOGRAFIA DO MIOCáRDIO COM DUPLO ISóTOPO (PERFUSãO + VIABILIDADE)
CINTILOGRAFIA DO MIOCáRDIO COM FDG-18 F. EM CâMARA HíBRIDA
CINTILOGRAFIA DO MIOCáRDIO NECROSE (INFARTO AGUDO)
CINTILOGRAFIA DO MIOCáRDIO PERFUSãO - ESTRESSE FARMACOLóGICO
CINTILOGRAFIA DO MIOCáRDIO PERFUSãO - ESTRESSE FíSICO
CINTILOGRAFIA DO MIOCáRDIO PERFUSãO - REPOUSO
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETíCULO-ENDOTELIAL (MEDULA óSSEA)
CINTILOGRAFIA óSSEA (CORPO TOTAL)
CINTILOGRAFIA PARA DETECçãO DE ASPIRAçãO PULMONAR
CINTILOGRAFIA PARA DETECçãO DE HEMORRAGIA DIGESTóRIA ATIVA
CINTILOGRAFIA PARA DETECçãO DE HEMORRAGIA DIGESTóRIA NãO ATIVA
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VALOR
CO PARTICIPAÇÃO
50,00
50,00
407,70
288,88
364,96
301,76
232,02
269,42
298,17
295,41
411,93
301,76
53,23
350,66
6,29
23,34
24,92
340,00
408,00
160,00
340,00
368,00
50,00
160,00
137,26
24,00
160,00
24,00
32,00
16,00
32,00
42,00
42,00
42,00
177,19
55,97
59,38
86,29
453,10
260,00
13,78
9,08
40,75
384,00
100,00
73,81
100,00
148,00
13,54
16,00
340,00
384,00
46,17
21,02
25,47
28,70
25,47
33,51
346,66
253,30
37,34
32,16
57,17
160,00
608,00
150,58
722,05
302,14
351,96
401,24
298,49
393,48
191,22
191,22
148,78
199,05
337,99
520,47
730,30
333,05
261,33
191,53
271,69
256,71
717,93
253,60
323,77
323,77
323,77
122,56
227,51
99,45
239,55
453,92
10,00
10,00
81,54
57,78
72,99
60,35
46,40
53,88
59,63
59,08
82,39
60,35
10,65
70,13
1,26
4,67
4,98
68,00
81,60
32,00
68,00
73,60
10,00
32,00
27,45
4,80
32,00
4,80
6,40
3,20
6,40
8,40
8,40
8,40
35,44
11,19
11,88
17,26
90,62
52,00
2,76
1,82
8,15
76,80
20,00
14,76
20,00
29,60
2,71
3,20
68,00
76,80
9,23
4,20
5,09
5,74
5,09
6,70
69,33
50,66
7,47
6,43
11,43
32,00
121,60
30,12
144,41
60,43
70,39
80,25
59,70
78,70
38,24
38,24
29,76
39,81
67,60
104,09
146,06
66,61
52,27
38,31
54,34
51,34
143,59
50,72
64,75
64,75
64,75
24,51
45,50
19,89
47,91
90,78
CODIGO
40702065
40702073
40702081
40702090
40702103
40709027
40709035
40704017
40704025
40704033
40701077
40701085
40704041
31307027
30311020
30313015
30101115
31003133
31003591
30715059
30907012
30907020
31205070
31401031
31307167
30902029
30803020
30310032
30310040
31103065
31103529
31103073
31103537
31103081
40707040
40707059
40306658
40311244
40311066
31003150
31003605
30502047
30805040
30402034
30803039
31101089
31009042
30731046
40704050
40704068
40202070
31103090
31103561
31103103
31103111
31103138
31103146
31103154
31103162
40201066
31103170
31103189
31103197
40314251
40314022
40314030
40310361
40306666
40306674
40304094
40803040
40301494
40301508
40301516
40301524
40301532
40309401
40806081
31301045
31301053
40301540
40301559
40306682
40304922
30901030
40301567
40301575
40202089
40806103
40806111
40809064
40809072
40201074
30712033
DESCRIÇÃO
CINTILOGRAFIA PARA DETERMINAçãO DO TEMPO DE ESVAZIAMENTO GáSTRICO
CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRâNSITO ESOFáGICO (LíQUIDOS)
CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRâNSITO ESOFáGICO (SEMI-SóLIDOS)
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTíCULO DE MECKEL
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFáGICO
CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAçãO)
CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSãO)
CINTILOGRAFIA RENAL DINâMICA
CINTILOGRAFIA RENAL DINâMICA COM DIURéTICO
CINTILOGRAFIA RENAL ESTáTICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA)
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CâMARAS CARDíACAS - ESFORçO
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CâMARAS CARDíACAS - REPOUSO
CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL)
CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLáPSO DE CúPULA VAGINAL (FIXAçãO SACR
CIRURGIA COM SUTURA AJUSTáVEL
CIRURGIA DA GLâNDULA LACRIMAL
CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIãO)
CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TéCNICA)
CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
CIRURGIA DE COLUNA POR VIA ENDOSCóPICA
CIRURGIA DE RESTAURAçãO VENOSA COM PONTES EM CAVIDADES
CIRURGIA DE RESTAURAçãO VENOSA COM PONTES NOS MEMBROS
CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA
CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCóPICA
CIRURGIA LAPAROSCóPICA DO PROLAPSO DE CúPULA VAGINAL (FIXAçãO SACRAL OU NO LIGAM
CIRURGIA MULTIVALVAR
CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TéCNICA)
CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS
CIRURGIAS FISTULIZANTES COM IMPLANTES VALVULARES
CISTECTOMIA PARCIAL
CISTECTOMIA PARCIAL LAPAROSCóPICA
CISTECTOMIA RADICAL (INCLUI PRóSTATA OU úTERO)
CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCóPICA (INCLUI PRóSTATA OU úTERO)
CISTECTOMIA TOTAL
CISTERNOCINTILOGRAFIA
CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FíSTULA LIQUóRICA
CISTICERCOSE. AC
CISTINA
CISTINúRIA. PESQUISA
CISTO MESENTéRICO - TRATAMENTO CIRúRGICO
CISTO MESENTéRICO - TRATAMENTO CIRúRGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXéRESE
CISTO OU DUPLICAçãO BRôNQUICA OU ESôFAGICA - TRATAMENTO CIRúRGICO
CISTO PRé-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXéRESE-UNILATERAL
CISTO PULMONAR CONGêNITO - TRATAMENTO CIRúRGICO
CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTâNEA - POR CISTO
CISTO SACRO-COCCíGEO - TRATAMENTO CIRúRGICO
CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA
CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA
CISTOENTEROSTOMIA COM COLOCAçãO DE PRóTESE OU DRENO
CISTOLITOTOMIA
CISTOLITOTRIPSIA A LASER
CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPóREA - 1ª SESSãO
CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPóREA - REAPLICAçõES (ATé 3 MESES)
CISTOLITOTRIPSIA PERCUTâNEA (U.S.. E.H.. E.C.)
CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S.. E.H.. E.C.)
CISTOPLASTIA REDUTORA
CISTORRAFIA (TRAUMA)
CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA
CISTOSTOMIA CIRúRGICA
CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCóPICO
CISTOSTOMIA POR PUNçãO COM TROCATER
CITOGENéTICA DE MEDULA óSSEA
CITOMEGALOVíRUS - QUALITATIVO. POR PCR
CITOMEGALOVíRUS - QUANTITATIVO. POR PCR
CITOMEGALOVíRUS - SHELL VIAL
CITOMEGALOVíRUS IGG
CITOMEGALOVíRUS IGM
CITOQUíMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE. FOSFATASE LEUCOCITáRIA. PAS. PE
CLAVíCULA
CLEARANCE DE áCIDO úRICO
CLEARANCE DE CREATININA
CLEARANCE DE FOSFATO
CLEARANCE DE URéIA
CLEARANCE OSMOLAR
CLEMENTS. TESTE
CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE)
CLITORECTOMIA (PARCIAL OU TOTAL)
CLITOROPLASTIA
CLOMIPRAMINA
CLORO
CLOSTRIDIUM DIFFICILE. TOXINA A
COAGULOGRAMA (TS. TC. PROVA DO LAçO. RETRAçãO DO COáGULO. CONTAGEM DE PLAQUETAS.
COARCTAçãO DA AORTA - CORREçãO CIRúRGICA
COBRE
COCAíNA. DOSAGEM
COLAGEM DE FíSTULA POR VIA ENDOSCóPICA
COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATóRIA
COLANGIOGRAFIA PóS-OPERATóRIA (PELO DRENO)
COLANGIOGRAFIA TRANSCUTâNEA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRóGRADA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRóGRADA ENDOSCóPICA
COLAR
Page 9 of 44
VALOR
143,29
112,92
113,17
209,70
135,39
184,96
164,18
214,18
310,19
185,09
287,62
206,59
169,59
524,00
340,00
260,00
172,00
676,00
1706,12
716,00
784,00
784,00
368,00
716,00
1328,86
1750,00
860,00
368,00
408,00
524,00
1343,59
860,00
2679,14
608,00
482,77
482,77
25,47
38,37
9,64
384,00
979,75
172,00
784,00
220,00
784,00
132,00
148,00
88,00
202,03
178,49
874,95
200,00
1374,20
999,81
779,81
863,65
299,71
476,00
368,00
119,97
172,00
209,26
172,00
363,15
208,79
292,32
424,83
20,78
25,23
16,33
34,19
12,43
12,43
12,43
12,43
12,43
4,53
139,36
200,00
220,00
38,37
4,53
28,89
28,65
676,00
38,37
134,55
255,18
64,81
64,81
157,06
94,96
690,95
16,00
CO PARTICIPAÇÃO
28,66
22,58
22,63
41,94
27,08
36,99
32,84
42,84
62,04
37,02
57,52
41,32
33,92
104,80
68,00
52,00
34,40
135,20
341,22
143,20
156,80
156,80
73,60
143,20
265,77
350,00
172,00
73,60
81,60
104,80
268,72
172,00
535,83
121,60
96,55
96,55
5,09
7,67
1,93
76,80
195,95
34,40
156,80
44,00
156,80
26,40
29,60
17,60
40,41
35,70
174,99
40,00
274,84
199,96
155,96
172,73
59,94
95,20
73,60
23,99
34,40
41,85
34,40
72,63
41,76
58,46
84,97
4,16
5,05
3,27
6,84
2,49
2,49
2,49
2,49
2,49
0,91
27,87
40,00
44,00
7,67
0,91
5,78
5,73
135,20
7,67
26,91
51,04
12,96
12,96
31,41
18,99
138,19
3,20
CODIGO
31005101
31005470
31005110
31005489
31005128
31005497
31005136
31005500
31005144
40813843
31005519
31003168
31003613
31003176
31003621
31003184
31003630
31003192
31003648
31005152
31005527
31005160
31005179
31005535
31005195
31005543
31005187
31005551
40310086
40301583
40301591
40302695
40301605
40403068
40403041
40403050
30602025
41301099
40403076
41301390
30712041
40810038
40313115
31103200
31103219
30301076
31102042
31102050
30905010
31002013
31002285
40202097
30912083
40202100
40813231
40813240
30802032
30801010
40202119
40202127
30801028
31003206
40813215
40813320
40813258
40813290
40813193
40813304
40813207
40813312
30905028
40813266
40813223
40813339
40813274
40813282
31102069
40813347
40813355
31102077
40201082
40202666
40202674
40202704
40201090
40202135
40202712
31003214
31003230
31302025
31302033
31302041
31302050
DESCRIÇÃO
COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA
COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTECTOMIA COM FíSTULA BILIODIGESTIVA
COLECISTECTOMIA COM FíSTULA BILIODIGESTIVA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA
COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTOJEJUNOSTOMIA
COLECISTOJEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTOSTOMIA
COLECISTOSTOMIA PERCUTâNEA ORIENTADA POR RX. US OU TC
COLECISTOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA
COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA
COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA TOTAL COM íLEO-RETO-ANASTOMOSE
COLECTOMIA TOTAL COM íLEO-RETO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA
COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLéDOCO OU HEPáTICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TéCNICA)
COLéDOCO OU HEPáTICO-JEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLéDOCO OU HEPATICOPLASTIA
COLéDOCO-DUODENOSTOMIA
COLéDOCO-DUODENOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLEDOCOSCOPIA INTRA-OPERATóRIA
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
CóLERA - IDENTIFICAçãO (SOROTIPAGEM INCLUíDA)
COLESTEROL (HDL)
COLESTEROL (LDL)
COLESTEROL (VLDL)
COLESTEROL TOTAL
COLETA DE BIóPSIA DE MEDULA óSSEA POR AGULHA
COLETA DE CéLULAS TRONCO DE SANGUE DE CORDãO UMBILICAL P/ TRANSPLANTE DE MEDULA
COLETA DE CéLULAS TRONCO POR PROCESSADORA AUTOMáTICA P/ TRANSPLANTE DE MEDULA óS
COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA
COLETA DE MATERIAL CéRVICO-VAGINAL
COLETA DE MEDULA óSSEA PARA TRANSPLANTE
COLETA DE RASPADO DéRMICO EM LESõES E SíTIOS ESPECíFICOS PARA BACILOSCOPIA (POR
COLETE
COLHEITA SELETIVA SE SANGUE PARA DOSAGEM HORMONAL
COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS)
COLO DE DIVERTíCULO - RESSECçãO ENDOSCóPICA
COLO VESICAL - RESSECçãO ENDOSCóPICA
COLOBOMA - COM PLáSTICA
COLOCAçãO CIRúRGICA DE DUPLO J UNILATERAL
COLOCAçãO CISTOSCóPICA DE DUPLO J UNILATERAL
COLOCAçãO DE BALãO INTRA-AóRTICO
COLOCAçãO DE BANDA GáSTRICA
COLOCAçãO DE BANDA GáSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLOCAçãO DE CâNULA SOB ORIENTAçãO ENDOSCóPICA
COLOCAçãO DE CATETER INTRACAVITáRIO PARA MONITORIZAçãO HEMODINâMICA
COLOCAçãO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRôNQUICA
COLOCAçãO DE CATETER VENOSO CENTRAL OU PORTOCATH
COLOCAçãO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENçãO DE TEP
COLOCAçãO DE MOLDE BRôNQUICO POR TORACOTOMIA
COLOCAçãO DE óRTOSE TRAQUEAL. TRAQUEOBRôNQUICA OU BRôNQUICA. POR VIA ENDOSCóPICA
COLOCAçãO DE PRóTESE COLEDOCIANA POR VIA ENDOSCóPICA
COLOCAçãO DE PRóTESE TRAQUEAL OU BRôNQUICA
COLOCAçãO DE PRóTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRôNQUICA (QUALQUER VIA)
COLOCAçãO DE SONDA ENTERAL
COLOCAçãO DE STENT AóRTICO
COLOCAçãO DE STENT BILIAR
COLOCAçãO DE STENT EM ARTéRIA VISCERAL - POR VASO
COLOCAçãO DE STENT EM ESTENOSE VASCULAR DE ENXERTO TRANSPLANTADO
COLOCAçãO DE STENT EM RAMO INTRACRANIANO - POR VASO
COLOCAçãO DE STENT EM TRAQUéIA OU BRôNQUIO
COLOCAçãO DE STENT EM TRONCO SUPRA-AóRTICO
COLOCAçãO DE STENT ESOFAGIANO. DUODENAL OU COLôNICO
COLOCAçãO DE STENT NA AORTA SEM CEC
COLOCAçãO DE STENT PARA TRATAMENTO DE OBSTRUçãO ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO
COLOCAçãO DE STENT PARA TRATAMENTO DE SíNDROME DE VCI
COLOCAçãO DE STENT RENAL
COLOCAçãO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE ANEURISMA PERIFéRI
COLOCAçãO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE FíSTULA ARTERIOVEN
COLOCAçãO NEFROSCóPICA DE DUPLO J UNILATERAL
COLOCAçãO PERCUTâNEA DE CATETER PIELOVESICAL
COLOCAçãO PERCUTâNEA DE STENT VASCULAR
COLOCAçãO URETEROSCóPICA DE DUPLO J UNILATERAL
COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA)
COLONOSCOPIA COM BIóPSIA E/OU CITOLOGIA
COLONOSCOPIA COM DILATAçãO SEGMENTAR
COLONOSCOPIA COM ESTENOSTOMIA
COLONOSCOPIA COM MAGNIFICAçãO
COLONOSCOPIA COM MAGNIFICAçãO E TATUAGEM
COLONOSCOPIA COM MUCOSECTOMIA
COLORAçãO ESPECIAL POR COLORAçãO
COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA
COLOTOMIA E COLORRAFIA
COLPECTOMIA
COLPOCLEISE (LEFORT)
COLPOPLASTIA ANTERIOR
COLPOPLASTIA POSTERIOR COM PERINEORRAFIA
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VALOR
436,00
979,75
524,00
1343,59
408,00
920,41
436,00
1027,75
340,00
240,00
762,49
560,00
1638,12
524,00
1343,59
676,00
1729,47
608,00
1706,12
436,00
1095,75
560,00
436,00
1095,75
100,00
956,41
384,00
920,41
46,96
6,29
8,36
8,36
4,53
298,06
493,95
1321,50
8,00
8,00
572,58
4,00
24,00
314,87
10,67
477,89
337,89
240,00
200,00
219,84
160,00
476,00
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255,27
160,00
297,50
120,00
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368,00
784,00
42,00
560,00
436,00
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676,00
716,00
368,00
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368,00
560,00
560,00
524,00
608,00
560,00
560,00
690,01
384,00
408,00
407,81
370,18
397,68
460,20
808,20
587,26
723,26
676,20
27,85
368,00
368,00
524,00
384,00
340,00
280,00
CO PARTICIPAÇÃO
87,20
195,95
104,80
268,72
81,60
184,08
87,20
205,55
68,00
48,00
152,50
112,00
327,62
104,80
268,72
135,20
345,89
121,60
341,22
87,20
219,15
112,00
87,20
219,15
20,00
191,28
76,80
184,08
9,39
1,26
1,67
1,67
0,91
59,61
98,79
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1,60
114,52
0,80
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95,20
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32,00
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24,00
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143,20
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191,79
73,60
156,80
8,40
112,00
87,20
135,20
135,20
143,20
73,60
112,00
73,60
112,00
112,00
104,80
121,60
112,00
112,00
138,00
76,80
81,60
81,56
74,04
79,54
92,04
161,64
117,45
144,65
135,24
5,57
73,60
73,60
104,80
76,80
68,00
56,00
CODIGO
31302068
41301102
31302076
41001133
40802019
40802027
41101227
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20103174
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20101139
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31402011
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31103235
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30501083
30501091
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30602033
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30915015
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30101140
30101158
30302013
30602122
30906172
30501105
30301092
30901073
30901081
31306012
DESCRIÇÃO
COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECçãO DE SEPTO OU RESSUTURA DE
COLPOSCOPIA (CéRVICE UTERINA E VAGINA)
COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE
COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL
COLUNA CERVICAL - 3 INCIDêNCIAS
COLUNA CERVICAL - 5 INCIDêNCIAS
COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR
COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR (ATé 3 SEGMENTOS)
COLUNA DORSAL - 2 INCIDêNCIAS
COLUNA DORSAL - 4 INCIDêNCIAS
COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE
COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDêNCIAS
COLUNA LOMBO-SACRA -3 INCIDêNCIAS
COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE (TELESPONDILOGRAFIA)
COLUNA VERTEBRAL: INFILTRAçãO FORAMINAL OU FACETáRIA OU ARTICULAR
COMISSUROTOMIA VALVAR
COMPLEMENTO C2
COMPLEMENTO C3
COMPLEMENTO C3. C4 - TURBID. OU NEFOLOMéTRICO C3A
COMPLEMENTO C4
COMPLEMENTO C5
COMPLEMENTO CH-100
COMPLEMENTO CH-50
COMPOSTO S (11 - DESOXICORTISOL)
CONDICIONAMENTO DE TRANSPLANTE DE MEDULA óSSEA - DOSE FRACIONADA (POR FRAçãO)
CONDICIONAMENTO DE TRANSPLANTE DE MEDULA óSSEA - DOSE úNICA (VALOR TOTAL úNICO)
CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES)
CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES)
CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES)
CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES)
CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL
CONFECçãO DE BANDAGEM DA ARTéRIA PULMONAR
CONFECçãO DE FíSTULA TRáQUEO-ESOFáGICA PARA PRóTESE FONATóRIA COM MIOTOMIA FARíN
CONFECçãO DE óRTESES EM MATERIAL TERMO-SENSíVEL (POR UNIDADE)
CONFECçãO DE PRóTESE IMEDIATA
CONFECçãO DE PRóTESE PROVISóRIA
CONFECçãO DE SISTEMA DE IMOBILIZAçãO - CABEçA E PESCOçO E MEMBROS (UNITáRIO)
CONFECçãO DE SISTEMA DE IMOBILIZAçãO - TóRAX. ABDOME OU PELVE (UNITáRIO)
CONSUMO DE PROTROMBINA
CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS
CONTRATURA ISQUêMICA DE MãO - TRATAMENTO CIRúRGICO
CONTRATURA ISQUêMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRúRGICO
CONTROLE ANTI-DOPING (POR PERíODO DE 2 HORAS) - DURANTE COMPETIçõES
CONTROLE ANTI-DOPING (POR PERíODO DE 2 HORAS) - FORA DE COMPETIçõES
CONVERSãO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TéCNICA)
CONVERSãO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COOMBS DIRETO
COOMBS INDIRETO
COPROLóGICO FUNCIONAL (CARACTERES. PH. DIGESTIBILIDADE. AMôNIA. áCIDOS ORGâNICOS
COPROPORFIRINA III
COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGâNICO)
CORAçãO - MORFOLóGICO E FUNCIONAL
CORAçãO - MORFOLóGICO E FUNCIONAL + PERFUSãO + ESTRESSE
CORAçãO - MORFOLóGICO E FUNCIONAL + PERFUSãO + VIABILIDADE MIOCáRDICA
CORAçãO - PARA AVALIAçãO DO ESCORE DE CáLCIO CORONARIANO
CORAçãO E VASOS DA BASE
CORDOCENTESE
CORDOTOMIA - MIELOTOMIA
CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUêNCIA
CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAçãO LINEAR - UNILATERAL
CORNETO INFERIOR - INFILTRAçãO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL)
CORPO ESTRANHO - EXTRAçãO CIRúRGICA
CORPO ESTRANHO - EXTRAçãO ENDOSCóPICA
CORPO ESTRANHO DA CóRNEA - RETIRADA
CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTóRIO
CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL
CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA
CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRúRGICO
CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO CIRúRGICO
CORPO ESTRANHO INTRA-óSSEO - TRATAMENTO CIRúRGICO
CORPO ESTRANHO OU CáLCULO - EXTRAçãO CIRúRGICA
CORPO ESTRANHO OU CáLCULO - EXTRAçãO ENDOSCóPICA
CORPOS CETôNICOS. PESQUISA
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTóRIO (NARIZ)
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL
CORPOS ESTRANHOS. PóLIPOS OU BIóPSIA - EM CONSULTóRIO
CORPOS ESTRANHOS. PóLIPOS OU BIóPSIA - EM HOSPITAL SOB ANESTESIA GERAL
CORPúSCULOS DE DONOVANI. PESQUISA DIRETA DE
CORREçãO CIRúRGICA DA ASSIMETRIA MAMáRIA
CORREçãO CIRúRGICA DA COMUNICAçãO INTERATRIAL
CORREçãO CIRúRGICA DA COMUNICAçãO INTERVENTRICULAR
CORREçãO CIRúRGICA DAS ARRITMIAS
CORREçãO CIRúRGICA DE DEPRESSãO (AFUNDAMENTO) DA REGIãO FRONTAL
CORREçãO CIRúRGICA DE ECTRóPIO OU ENTRóPIO
CORREçãO CIRúRGICA DE LINFEDEMA (POR ESTáGIO)
CORREçãO CIRúRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMáTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS
CORREçãO DA ENOFTALMIA
CORREçãO DA HIPERTROFIA MAMáRIA - UNILATERAL
CORREçãO DAS DISSECçõES DA AORTA
CORREçãO DE ALTERAçõES PATOLóGICAS DO SEPTO
CORREçãO DE BOLSAS PALPEBRAIS - UNILATERAL
CORREçãO DE CARDIOPATIA CONGêNITA + CIRURGIA VALVAR
CORREçãO DE CARDIOPATIA CONGêNITA + REVASCULARIZAçãO DO MIOCáRDIO
CORREçãO DE DEFEITO LATERAL
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VALOR
368,00
55,97
88,00
84,07
33,89
46,86
730,06
300,00
37,31
52,53
47,59
52,53
38,87
70,03
160,00
1292,00
38,68
16,33
32,58
16,33
38,68
16,57
13,54
46,80
639,98
1599,95
796,70
796,70
796,70
796,70
1226,75
676,00
368,00
20,83
96,45
79,25
161,90
479,93
15,61
10,50
200,00
368,00
160,00
160,00
476,00
1235,59
7,33
21,64
18,54
16,88
16,88
770,77
826,97
894,13
421,33
52,78
88,00
608,00
560,00
88,00
42,00
172,00
258,75
32,00
88,00
120,00
88,00
100,00
100,00
100,00
172,00
214,47
5,26
50,00
100,00
88,00
120,00
8,29
368,00
784,00
860,00
608,00
608,00
260,00
524,00
200,00
368,00
476,00
1750,00
436,00
172,00
1420,00
1570,00
524,00
CO PARTICIPAÇÃO
73,60
11,19
17,60
16,81
6,78
9,37
146,01
60,00
7,46
10,51
9,52
10,51
7,77
14,01
32,00
258,40
7,74
3,27
6,52
3,27
7,74
3,31
2,71
9,36
128,00
319,99
159,34
159,34
159,34
159,34
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73,60
4,17
19,29
15,85
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2,10
40,00
73,60
32,00
32,00
95,20
247,12
1,47
4,33
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3,38
3,38
154,15
165,39
178,83
84,27
10,56
17,60
121,60
112,00
17,60
8,40
34,40
51,75
6,40
17,60
24,00
17,60
20,00
20,00
20,00
34,40
42,89
1,05
10,00
20,00
17,60
24,00
1,66
73,60
156,80
172,00
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121,60
52,00
104,80
40,00
73,60
95,20
350,00
87,20
34,40
284,00
314,00
104,80
CODIGO
30720060
30725054
30727065
30727073
30601010
30729084
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31102530
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30601029
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30701040
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40801012
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41101014
41001010
40103153
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30215021
31401040
30215030
40301621
40301630
40301664
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30101204
40308014
20104073
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40312020
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20104090
30101212
30101220
30101239
20104081
20104103
30101247
31303056
DESCRIÇÃO
CORREçãO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRAçO COM FIXADOR EXTERNO
CORREçãO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE FêMUR COM FIXADOR EXTERNO
CORREçãO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE TíBIA COM FIXADOR EXTERNO
CORREçãO DE DEFORMIDADES CONGêNITAS NA PERNA COM FIXADOR EXTERNO
CORREçãO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORáCICA
CORREçãO DE DEFORMIDADES DO Pé COM FIXADOR EXTERNO DINâMICO - TRATAMENTO CIRúRGI
CORREçãO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM UTILIZAçãO DE IMPLANTES
CORREçãO DE DEFORMIDADES POR EXéRESE DE TUMORES. CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O
CORREçãO DE DEFORMIDADES POR EXéRESE DE TUMORES. CICATRIZES OU FERIMENTOS. COM O
CORREçãO DE ENTEROCELE
CORREçãO DE FíSTULA BRONCO-PLEURAL (QUALQUER TéCNICA)
CORREçãO DE INVERSãO PAPILAR - UNILATERAL
CORREçãO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL. CRURAL OU TROCANTERIANA DE MEMBROS SUPERIORE
CORREçãO DE Pé TORTO CONGêNITO COM FIXADOR EXTERNO
CORREçãO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESãO DO ESFINCTER) E RECONST
CORREçãO DE TUMORES. CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXíLIO DE EXPANSORES DE TEC
CORREçãO LAPAROSCóPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL UNILATERAL
CORREçãO LAPAROSCóPICA DE VARICOCELE UNILATERAL
CORTISOL
CORTISOL LIVRE
COSTECTOMIA (PORTE PARA 1 ARCO COSTAL. 30% DESTE PORTE PARA CADA ARCO ADICIONAL)
COSTELA
COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
COSTELAS - POR HEMITóRAX
COTININA
COTO DE AMPUTAçãO DIGITAL - REVISãO
COTO DE AMPUTAçãO PUNHO E ANTEBRAçO - REVISãO
COTOVELO
COURO CABELUDO
COXA
COXA (UNILATERAL)
CRâNIO - 2 INCIDêNCIAS
CRâNIO - 3 INCIDêNCIAS
CRâNIO - 4 INCIDêNCIAS
CRâNIO (ENCéFALO)
CRâNIO OU SELA TúRSICA OU óRBITAS
CRANIOCORPOROGRAFIA
CRANIOPLASTIA
CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA
CRANIOTOMIA PARA REMOçãO DE CORPO ESTRANHO
CRANIOTOMIA PARA TUMORES óSSEOS
CREATINA
CREATININA
CREATINO FOSFOQUINASE - FRAçãO MB - ATIVIDADE
CREATINO FOSFOQUINASE - FRAçãO MB - MASSA
CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK)
CRESCIMENTO. HORMôNIO DO (HGH)
CRIO-AGLUTININA. GLOBULINA. DOSAGEM. CADA
CRIO-AGLUTININA. GLOBULINA. PESQUISA. CADA
CRIOCIRURGIA (NITROGêNIO LíQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTâNEAS
CRIOGLOBULINAS. CARACTERIZAçãO - IMUNOELETROFORESE
CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATé 5 LESõES)
CRIPTECTOMIA (úNICA OU MúLTIPLA)
CRIPTOCOCO (TINTA DA CHINA). PESQUISA DE
CRIPTOCOCOSE. CâNDIDA. ASPéRGILUS (LáTEX)
CRIPTóLISE AMIGDALIANA
CRIPTOSPORIDIUM. PESQUISA
CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA. PESQUISA
CRISTALIZAçãO DO MUCO CERVICAL. PEQUISA
CROMATINA SEXUAL. PESQUISA
CROMATINA X OU Y
CROMATOGRAFIA DE AçúCARES
CROMATOGRAFIA DE AMINOáCIDOS (PERFIL QUALITATITIVO)
CROMO
CROMOSSOMO PHILADELFIA
CRONAXIMETRIA
CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE HISTOCOMPATIBILIDADE PARA TRANSPLANTE RENAL)
CRURO-PODáLICO
CULDOPLASTIA (MAC CALL. MOSCHOWICZ. ETC.)
CULDOPLASTIA LAPAROSCóPICA (MAC CALL. MOSCHOWICZ. ETC)
CULTURA AUTOMATIZADA
CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLóGICOS)
CULTURA DE ABORTO E OBTENçãO DE CARIóTIPO
CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMáTICO E/OU EXTRAçãO DE DNA
CULTURA OU ESTIMULAçãO DOS LINFóCITOS "IN VITRO" POR CONCANAVALINA. PHA OU POKWE
CULTURA PARA BACTéRIAS ANAERóBICAS
CULTURA PARA FUNGOS
CULTURA PARA MYCOBACTERIUM
CULTURA QUANTITATIVA DE SECREçõES PULMONARES. QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PRéVI
CULTURA. FEZES: SALMONELA. SHIGELLAE E ESC. COLI ENTEROPATOGêNICAS. ENTEROINVASO
CULTURA. FEZES: SALMONELLA. SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGêNICAS (SOROL
CULTURA. HERPESVíRUS OU OUTRO
CULTURA. MICOPLASMA OU UREAPLASMA
CULTURA. URINA COM CONTAGEM DE COLôNIAS
CURA CIRúRGICA DA IMPOTêNCIA COEUNDI VENOSA
CURA CIRúRGICA DE HIPERTENSãO PORTAL - QUALQUER TIPO
CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRáFICA (UT) AMBULATORIAL
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRáFICA (UT) HOSPITALAR
CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE TOPOGRáFICA (UT)
CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA. EXCETO QUEIMADOS
CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA. EXCETO QUEIMADOS
CURETAGEM E ELETROCOAGULAçãO DE CA DE PELE (POR LESãO)
CURETAGEM GINECOLóGICA SEMIóTICA E/OU TERAPêUTICA COM OU SEM DILATAçãO DE COLO U
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VALOR
200,00
384,00
368,00
408,00
676,00
200,00
476,00
476,00
476,00
524,00
784,00
88,00
436,00
200,00
608,00
476,00
1559,55
559,80
34,93
26,88
384,00
1176,00
384,00
36,27
111,16
88,00
100,00
31,90
1176,00
36,27
730,06
34,19
37,59
48,42
730,06
329,35
98,06
436,00
524,00
608,00
436,00
8,36
4,53
24,92
38,37
12,43
26,88
13,78
8,36
88,00
21,02
32,00
42,00
8,29
21,02
132,00
8,29
9,64
8,29
9,32
39,19
33,44
38,37
38,37
346,66
19,96
72,93
24,00
524,00
1328,86
58,04
26,26
389,70
347,56
57,17
37,34
24,70
24,70
37,34
38,68
37,34
67,52
37,34
21,02
560,00
784,00
32,00
24,00
50,00
50,00
8,00
8,00
69,00
120,00
CO PARTICIPAÇÃO
40,00
76,80
73,60
81,60
135,20
40,00
95,20
95,20
95,20
104,80
156,80
17,60
87,20
40,00
121,60
95,20
311,91
111,96
6,99
5,38
76,80
235,20
76,80
7,25
22,23
17,60
20,00
6,38
235,20
7,25
146,01
6,84
7,52
9,68
146,01
65,87
19,61
87,20
104,80
121,60
87,20
1,67
0,91
4,98
7,67
2,49
5,38
2,76
1,67
17,60
4,20
6,40
8,40
1,66
4,20
26,40
1,66
1,93
1,66
1,86
7,84
6,69
7,67
7,67
69,33
3,99
14,59
4,80
104,80
265,77
11,61
5,25
77,94
69,51
11,43
7,47
4,94
4,94
7,47
7,74
7,47
13,50
7,47
4,20
112,00
156,80
6,40
4,80
10,00
10,00
1,60
1,60
13,80
24,00
CODIGO
30732018
31309062
30101255
40104036
40301680
40305228
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30304105
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31401058
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30101280
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40202143
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30715091
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31404014
31005217
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30804027
40301699
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30730040
40202151
40202160
31003249
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31005233
20103182
40403874
40403882
40708080
40708098
40704076
40705030
40105016
40403084
40403092
40704084
40502058
40705048
40705056
DESCRIÇÃO
CURETAGEM OU RESSECçãO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUçãO E ENXERTO VASCULARIZAD
CURETAGEM PóS-ABORTAMENTO
CURETAGEM SIMPLES DE LESõES DE PELE (POR GRUPO DE ATé 5 LESõES)
CURVA I/T - MEDIDA DE LATêNCIA DE NERVO PERIFéRICO
CURVA GLICêMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA
CURVA GLICêMICA (6 DOSAGENS)
CURVA INSULíNICA (6 DOSAGENS)
CURVA TENSIONAL DIáRIA - BINOCULAR
DACRIOCINTILOGRAFIA
DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL
DACRIOCISTOGRAFIA
DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAçãO - UNILATERAL
DECAY DO REFLEXO ESTAPéDICO
DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRúRGICO
DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRúRGICO
DEDO EM GATILHO. CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO CIRúRGICO
DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRúRGICO
DEFECOGRAMA
DEFORMIDADE (DOENçA) SPRENGEL - TRATAMENTO CIRúRGICO
DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CIRúRGICO
DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA
DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA
DEGLUTOGRAMA
DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)
DEHIDROTESTOSTERONA (DHT)
DELAMINAçãO CORNEANA COM FOTOABLAçãO ESTROMAL - LASIK
DELEUCOTIZAçãO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMáCIAS - POR UNIDADE
DELEUCOTIZAçãO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ATé 6 UNIDADES
DELEUCOTIZAçãO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ENTRE 7 E 12 UNIDADES
DELTOPEITORAL
DEMARCAçãO RADIOISOTóPICA DE LESõES TUMORAIS
DEMONSTRAçãO DO SEQüESTRO DE HEMáCIAS PELO BAçO
DENERVAçãO PERCUTâNEA DE FACETA ARTICULAR - POR SEGMENTO
DENGUE - IGG E IGM (CADA)
DENSITOMETRIA óSSEA - 2 SEGMENTOS (COLUNA E FêMUR)
DENSITOMETRIA óSSEA - CORPO INTEIRO
DENSITOMETRIA óSSEA (UM SEGMENTO)
DENTAL (DENTASCAN)
DERIVAçãO CAVO-ATRIAL
DERIVAçãO LOMBAR EXTERNA
DERIVAçãO PORTO SISTêMICA
DERIVAçãO VENTRICULAR EXTERNA
DERIVAçõES EM CIRURGIA FETAL
DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE - UNILATERAL
DERMATOLóGICO - PELE E SUBCUTâNEO
DERMATOSCOPIA (POR LESãO)
DERMOABRASãO DE LESõES CUTâNEAS
DERMOLIPECTOMIA PARA CORREçãO DE ABDOME EM AVENTAL
DESARTICULAçãO AO NíVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRúRGICO
DESARTICULAçãO AO NíVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRúRGICO
DESARTICULAçãO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
DESARTICULAçãO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRúRGICO
DESARTICULAçãO DO PUNHO - TRATAMENTO CIRúRGICO
DESARTICULAçãO INTERíLIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
DESBRIDAMENTO CIRúRGICO - POR UNIDADE TOPOGRáFICA (UT)
DESBRIDAMENTO CIRúRGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES
DESBRIDAMENTO DO LABRUM OU LIGAMENTO REDONDO COM OU SEM CONDROPLASTIA
DESCOLAMENTO EPIFISáRIO (TRAUMáTICO OU NãO) - REDUçãO INCRUENTA
DESCOLAMENTO EPIFISáRIO (TRAUMáTICO OU NãO) - TRATAMENTO CIRúRGICO
DESCOMPRESSãO COLôNICA POR COLONOSCOPIA
DESCOMPRESSãO DE óRBITA OU NERVO óTICO
DESCOMPRESSãO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA
DESCOMPRESSãO TRANSETMOIDAL DO CANAL óPTICO
DESCOMPRESSãO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS
DESCONEXãO áZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA
DESCONEXãO áZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
DESCONEXãO áZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA
DESCONEXãO áZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
DESCORTICAçãO PULMONAR
DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTíRICA
DESIDROGENASE GLUTâMICA
DESIDROGENASE ISOCíTRICA
DESIDROGENASE LáCTICA
DESIDROGENASE LáCTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS
DESINSERçãO OU MIOTOMIA
DESOBSTRUçãO BRôNQUICA COM LASER OU ELETROCAUTéRIO
DESOBSTRUçãO BRôNQUICA POR BRONCOASPIRAçãO
DESTORçãO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA
DESTORçãO DE VOLVO POR VIA ENDOSCóPICA
DESVASCULARIZAçãO HEPáTICA
DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL
DETECçãO DE CONSUMO DE OXIGêNIO (O2) POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (P
DETECçãO DE CONSUMO DE OXIGêNIO (O2) POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (PO
DETECçãO INTRAOPERATóRIA RADIOGUIADA DE LESõES TUMORAIS
DETECçãO INTRAOPERATóRIA RADIOGUIADA DE LINFONODO SENTINELA
DETERMINAçãO DA FILTRAçãO GLOMERULAR
DETERMINAçãO DA SOBREVIDA DE HEMáCIAS
DETERMINAçãO DAS PRESSõES RESPIRATóRIAS MáXIMAS
DETERMINAçãO DE CéLULAS CD34 CD 45 POSITIVAS - CITôMETRO DE FLUXO
DETERMINAçãO DE CONTEúDO DE DNA - CITôMETRO DE FLUXO
DETERMINAçãO DO FLUXO PLASMáTICO RENAL
DETERMINAçãO DO RISCO FETAL. COM ELABORAçãO DE LAUDO
DETERMINAçãO DO VOLUME ERITROCITáRIO
DETERMINAçãO DO VOLUME PLASMáTICO
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VALOR
716,00
120,00
32,00
21,92
21,09
34,80
134,39
52,01
126,33
260,00
87,69
408,00
25,82
172,00
172,00
100,00
148,00
124,26
368,00
100,00
608,00
436,00
82,59
45,17
55,43
920,41
198,26
232,76
232,76
1176,00
214,99
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524,00
33,51
167,88
144,81
111,93
310,35
716,00
200,00
784,00
184,00
436,00
260,00
65,25
8,00
148,00
524,00
384,00
436,00
436,00
384,00
240,00
716,00
100,00
88,00
1118,75
69,00
436,00
589,10
476,00
524,00
560,00
716,00
608,00
1706,12
524,00
1343,59
608,00
8,36
8,36
8,36
8,36
38,37
100,00
429,50
363,91
368,00
400,10
408,00
16,00
97,15
283,45
364,99
364,99
53,20
55,20
19,50
188,50
229,79
53,20
17,78
34,29
34,29
CO PARTICIPAÇÃO
143,20
24,00
6,40
4,38
4,22
6,96
26,88
10,40
25,27
52,00
17,54
81,60
5,16
34,40
34,40
20,00
29,60
24,85
73,60
20,00
121,60
87,20
16,52
9,03
11,09
184,08
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46,55
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43,00
18,63
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143,20
40,00
156,80
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52,00
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29,60
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76,80
87,20
87,20
76,80
48,00
143,20
20,00
17,60
223,75
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117,82
95,20
104,80
112,00
143,20
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341,22
104,80
268,72
121,60
1,67
1,67
1,67
1,67
7,67
20,00
85,90
72,78
73,60
80,02
81,60
3,20
19,43
56,69
73,00
73,00
10,64
11,04
3,90
37,70
45,96
10,64
3,56
6,86
6,86
CODIGO
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40503070
40501140
40313131
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31102085
40202186
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20103212
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40308022
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31202020
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30212022
30602050
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40813444
40813460
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40813517
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40813428
40813487
40813533
40809102
41002032
DESCRIÇÃO
DETERMINAçãO DOS VOLUMES PULMONARES POR DILUIçãO DE GASES
DETERMINAçãO DOS VOLUMES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA
DIAGNóSTICO GENéTICO PRé-IMPLANTAçãO POR DNA. POR SONDA
DIAGNóSTICO GENéTICO PRé-IMPLANTAçãO POR FISH. POR SONDA
DIALDEíDO MALôNICO
DIáLISE PERITONEAL (POR SESSãO)
DIáLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTíNUA (CAPD) 9 DIAS - TREINAMENTO
DIáLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTíNUA (CAPD) POR MêS/PACIENTE
DIáLISE PERITONEAL CONTíNUA POR DIA
DIáSTASE DOS RETOS-ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRúRGICO
DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LáTERO-CUBITAL DOS DEDOS MéDIO E ANULAR DA MãO)
DIGITAL DO HALLUX
DIGITOXINA OU DIGOXINA
DILATAçãO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRôNQUICA
DILATAçãO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO âNUS E/OU DO RETO
DILATAçãO DO COLO UTERINO
DILATAçãO ENDOSCóPICA UNILATERAL
DILATAçãO INSTRUMENTAL DO ESôFAGO. ESTôMAGO OU DUODENO
DILATAçãO INSTRUMENTAL E INJEçãO DE SUBSTâNCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA
DILATAçãO PERCUTâNEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIAL
DILATAçãO PERCUTâNEA DE ESTENOSE DE CONDUTO URINáRIO
DILATAçãO PERCUTâNEA DE ESTENOSE DE DUCTO PANCREáTICO
DILATAçãO URETRAL (SESSãO)
DISCOGRAFIA
DISFUNçãO VéSICO-URETRAL
DISMORFISMO ERITROCITáRIO. PESQUISA (CONTRASTE DE FASE)
DISSECçãO DE VASO UMBILICAL COM COLOCAçãO DE CATETER
DISSECçãO DE VEIA COM COLOCAçãO CATETER VENOSO
DISSECçãO DE VEIA EM RN OU LACTENTE
DISSECçãO DE VEIA PARA IMPLANTAçãO DE CATETER CENTRAL DE LONGA PERMANêNCIA PARA
DISSECçãO DO ESôFAGO TORáCICO (QUALQUER TéCNICA)
DISSECçãO MUSCULAR
DISTROFIA SIMPáTICO-REFLEXA
DISTúRBIOS CIRCULATóRIOS ARTéRIO-VENOSOS E LINFáTICOS
DIVERTICULECTOMIA VESICAL
DIVERTICULECTOMIA VESICAL LAPAROSCóPICA
DIVERTíCULO DE MECKEL - EXéRESE
DIVERTíCULO DE MECKEL - EXéRESE POR VIDEOLAPAROSCOPIA
DIVERTíCULO URETRAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
DIVERTICULOTOMIA
DNCB - TESTE DE CONTATO
DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRúRGICO
DOENçA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRúRGICO - DESCOMPRESSãO DO SACO ENDOLINFáTICO O
DOENçA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRúRGICO
DOENçAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATóRIO
DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL
DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL
DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTéRIAS RENAIS
DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILíACAS
DOPPLER COLORIDO DE ARTéRIAS PENIANAS (SEM FáRMACO INDUçãO)
DOPPLER COLORIDO DE ARTéRIAS VISCERAIS (MESENTéRICAS SUPERIOR E INFERIOR E TRONC
DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA
DOPPLER COLORIDO DE óRGãO OU ESTRUTURA ISOLADA
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CARóTIDAS E VERTEBRAIS)
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS BILATERAL (SUBCLáVIAS E JUGULARES)
DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR
DOPPLER COLORIDO INTRA-OPERATóRIO
DOPPLER COLORIDO PENIANO COM FáRMACO-INDUçãO
DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO OU TRANSFONTANELA
DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL
DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL
DOPPLERMETRIA DOS CORDõES ESPERMáTICOS
DORSAL DO Pé
DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
DOSAGEM DE RECEPTOR DE PROGESTERONA OU DE ESTROGêNIO
DOSAGEM QUANTITATIVA DE áCIDOS ORGâNICOS PARA O DIAGNóSTICO DE ERROS INATOS DO M
DOSAGEM QUANTITATIVA DE AMINOáCIDOS PARA O DIAGNóSTICO DE ERROS INATOS DO METABO
DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABóLITOS PARA O DIAGNóSTICO DE ERROS INATOS DO METABO
DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPáTICA
DRENAGEM CAVITáRIA POR LAPAROSCOPIA
DRENAGEM CIRúRGICA DO PSOAS
DRENAGEM DE ABSCESSO
DRENAGEM DE ABSCESSO
DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO
DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA
DRENAGEM DE ABSCESSO PULMONAR OU MEDIASTINAL
DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE CORóIDE
DRENAGEM DO PERICáRDIO
DRENAGEM E/OU ASPIRAçãO DE SEROMA
DRENAGEM ESTEREOTáXICA - CISTOS. HEMATOMAS OU ABSCESSOS
DRENAGEM MEDIASTINAL ORIENTADA POR RX OU TC
DRENAGEM PERCUTâNEA DE ABSCESSO HEPáTICO OU PANCREáTICO
DRENAGEM PERCUTâNEA DE ABSCESSO RENAL
DRENAGEM PERCUTâNEA DE ABSCESSO RETROPERITONEAL OU PéLVICO
DRENAGEM PERCUTâNEA DE CISTO HEPáTICO OU PANCREáTICO
DRENAGEM PERCUTâNEA DE CISTO RENAL
DRENAGEM PERCUTâNEA DE COLEçãO INFECTADA ABDOMINAL
DRENAGEM PERCUTâNEA DE COLEçãO INFECTADA PROFUNDA
DRENAGEM PERCUTâNEA DE COLEçãO PLEURAL
DRENAGEM PERCUTâNEA DE PNEUMOTóRAX
DRENAGEM PERCUTâNEA DE VIA BILIAR
DRENAGEM PERCUTâNEA NãO ESPECIFICADA
DRENAGEM PERCUTâNEA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
DRENAGEM PERCUTâNEA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
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VALOR
78,00
78,00
343,94
188,00
27,71
132,00
200,00
560,00
415,50
172,00
1176,00
960,00
38,37
259,80
42,00
32,00
307,85
342,27
370,27
368,00
260,00
240,00
50,00
120,00
17,84
9,64
50,00
69,00
100,00
132,00
560,00
100,00
29,18
28,65
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384,00
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384,00
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266,06
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202,37
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202,37
202,37
184,05
229,75
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190,37
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295,38
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1176,00
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219,17
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172,00
42,00
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200,00
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184,00
160,00
200,00
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160,00
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184,00
184,00
184,00
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200,00
220,00
160,00
160,00
CO PARTICIPAÇÃO
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15,60
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52,00
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53,21
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40,47
30,17
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59,08
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36,80
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26,40
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44,00
29,60
32,00
40,00
44,00
32,00
32,00
CODIGO
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30803055
40712230
30403022
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40901050
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40902080
40902072
40901106
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40813614
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30912075
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30725089
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30727081
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30720079
DESCRIÇÃO
DRENAGEM PERCUTâNEA ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR
DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA. ANTICONVULSIVANTE. DIGITáLICO. ETC.) CADA
DUCHA DE POLITZER OU CURATIVO DE OUVIDO (CADA)
DUCTOGRAFIA (POR MAMA)
DUPLA ABDUçãO OU DUCROQUET
DUPLICAçãO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRúRGICO
DUPLICAçãO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ECG CONVENCIONAL DE ATé 12 DERIVAçõES
ECG DE ALTA RESOLUçãO
ECHOVíRUS (PAINEL) SOROLOGIA PARA
ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITáRIO
ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSãO MIOCáRDICA
ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLóGICO
ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO EM CORES
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFáGICO (INCLUI TRANSTORáCICO)
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATóRIO (TRANSESOFáGICO OU EPICáRDICO) - POR HORA
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATóRIO (TRANSESOFáGICO OU EPICáRDICO) (1ª HORA)
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORáCICO
ECOENDOSCOPIA ALTA
ECOENDOSCOPIA BAIXA
ECOENDOSCOPIA COM CISTOENTEROSTOMIA
ECOENDOSCOPIA COM NEURóLISE DE PLEXO CELíACO
ECOENDOSCOPIA COM PUNçãO POR AGULHA
EEG DE ROTINA
EEG INTRA-OPERATóRIO PARA MONITORIZAçãO CIRúRGICA (EEG/IO) - POR HORA DE MONITOR
EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL)
ELEFANTíASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGíLIA. E SONO ESPONTâNEO OU INDUZIDO
ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA. MORTE ENCEFáLICA. EEG PROLONGADO
ELETROCOAGULAçãO DE LESõES CUTâNEAS
ELETROCOAGULAçãO DE LESõES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO D
ELETROCOAGULAçãO ENDOSCóPICA
ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG)
ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATóRIA (ECOG) - POR HORA DE MONITORIZAçãO
ELETROESTIMULAçãO DO ASSOALHO PéLVICO E/OU OUTRA TéCNICA DE EXERCíCIOS PERINEAIS
ELETROFERESE DE PROTEíNAS
ELETROFORESE DE GLICOPROTEíNAS
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
ELETROFORESE DE LIPOPROTEíNAS
ELETROFORESE DE PROTEíNAS DE ALTA RESOLUçãO
ELETROFORESE DE PROTEíNAS NO LíQUOR. COM CONCENTRAçãO
ELETROFORESE DE PROTEíNAS URINáRIAS. COM CONCENTRAçãO
ELETROFORESE OU CROMATOGRAFIA (PAPEL OU CAMADA DELGADA) PARA IDENTIFICAçãO DE AM
ELETROGLOTOGRAFIA
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE FACE TOTAL
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII
ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL
ELETRO-OCULOGRAFIA - MONOCULAR
ELETRO-RETINOGRAFIA - MONOCULAR
ELETROVAPORIZAçãO DE PRóSTATA
EMASCULAçãO
EMBOLECTOMIA OU TROMBO - EMBOLECTOMIA ARTERIAL
EMBOLECTOMIA PULMONAR
EMBOLIZAçãO ARTERIAL PARA TRATAMENTO DE PRIAPISMO
EMBOLIZAçãO BRôNQUICA PARA TRATAMENTO DE HEMOPTISE
EMBOLIZAçãO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSãO SACULAR - POR VASO
EMBOLIZAçãO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSãO VASCULAR - POR VASO
EMBOLIZAçãO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERAL
EMBOLIZAçãO DE ARTéRIA RENAL PARA NEFRECTOMIA
EMBOLIZAçãO DE ARTéRIA UTERINA PARA TRATAMENTO DE MIOMA OU OUTRAS SITUAçõES
EMBOLIZAçãO DE FíSTULA ARTERIOVENOSA EM CABEçA. PESCOçO OU COLUNA - POR VASO
EMBOLIZAçãO DE FíSTULA ARTERIOVENOSA NãO ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO
EMBOLIZAçãO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
EMBOLIZAçãO DE MALFORMAçãO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU MEDULAR - POR VASO
EMBOLIZAçãO DE MALFORMAçãO VASCULAR - POR VASO
EMBOLIZAçãO DE PSEUDOANEURISMA - POR VASO
EMBOLIZAçãO DE RAMO PORTAL
EMBOLIZAçãO DE RAMOS HIPOGáSTRICOS PARA TRATAMENTO DE SANGRAMENTO GINECOLóGICO
EMBOLIZAçãO DE TUMOR DE CABEçA E PESCOçO
EMBOLIZAçãO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO
EMBOLIZAçãO DE TUMOR NãO ESPECIFICADO
EMBOLIZAçãO DE TUMOR óSSEO OU DE PARTES MOLES
EMBOLIZAçãO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GáSTRICAS
EMBOLIZAçãO DE VEIA ESPERMáTICA PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE
EMBOLIZAçãO DE VEIAS OVARIANAS PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE
EMBOLIZAçãO DEFINITIVA NãO ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO
EMBOLIZAçãO ESPLêNICA PARA TRATAMENTO DE HIPERESPLENISMO OU OUTRA SITUAçãO
EMBOLIZAçãO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE
EMBOLIZAçãO PARA TRATAMENTO DE IMPOTêNCIA
EMBOLIZAçãO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE FíSTULA ARTERIOVENOSA OU OUTRA SITUAçãO
EMBOLIZAçãO SELETIVA DE FíSTULA OU ANEURISMA RENAL PARA TRATAMENTO DE HEMATúRIA
EMBOLOTERAPIA
EMG COM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTáRIO (TESTE DINâMICO DE ESCRITA; ESTUDO FU
EMG PARA MONITORAçãO DE QUIMODENERVAçãO (POR SESSãO)
EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA úNICA
ENCURTAMENTO DE FêMUR - TRATAMENTO CIRúRGICO
ENCURTAMENTO DE TENDãO - TRATAMENTO CIRúRGICO
ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRúRGICO
ENCURTAMENTO RáDIO/ULNAR
ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO ANTEBRAçO COM OSTEOSSíNTESE - TRATAMENTO CIR
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VALOR
160,00
384,00
38,37
16,00
96,03
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408,00
408,00
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21,09
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31204040
31204058
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30724139
30727090
30724147
30726077
30301122
30301130
30101352
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31307051
31307191
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31206085
30501113
30501121
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30501172
40306810
40306828
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40101061
40104044
40305295
40311112
30101360
30101379
40804119
41001192
30717078
DESCRIÇÃO
ENDARTERECTOMIA AORTO-ILíACA
ENDARTERECTOMIA CAROTíDEA - CADA SEGMENTO ARTERIAL TRATADO
ENDARTERECTOMIA ILíACO-FEMORAL
ENDOCAVITáRIA (ENDORETAL OU ENDOVAGINAL)
ENDOLASER/ENDODIATERMIA
ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRúRGICO VIA LAPAROSCóPICA
ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ENDOPIELOTOMIA PERCUTâNEA UNILATERAL
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIóPSIA E TESTE DE UREASE (PESQUISA HELICOBACTER P
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIóPSIA E/OU CITOLOGIA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM MAGNIFICAçãO
ENDOSCOPIA VIRTUAL POR RM - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE
ENDOSCOPIA VIRTUAL POR TC - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE
ENOLASE
ENSAIOS ENZIMáTICOS EM CéLULAS CULTIVADAS PARA DIAGNóSTICO DE EIM. INCLUINDO PRE
ENSAIOS ENZIMáTICOS EM LEUCóCITOS. ERITRóCITOS OU TECIDOS PARA DIAGNóSTICO DE EI
ENSAIOS ENZIMáTICOS NO PLASMA PARA DIAGNóSTICO DE EIM. INCLUINDO ENZIMA DE REFER
ENTERECTOMIA SEGMENTAR
ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO)
ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUE SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIAçãO VESICAL)
ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRúRGICO
ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO)
ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ENTEROSCOPIA
ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO (POR SUTURA OU RESSECçãO)
ENUCLEAçãO DE METáSTASE HEPáTICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ENUCLEAçãO DE METáSTASES HEPáTICAS
ENUCLEAçãO DE METáSTASES. POR METáSTASE
ENUCLEAçãO DE TUMORES PANCREáTICOS
ENUCLEAçãO DE TUMORES PANCREáTICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ENUCLEAçãO OU EVISCERAçãO COM OU SEM IMPLANTE
ENXERTO CARTILAGINOSO
ENXERTO COMPOSTO
ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TéCNICA)
ENXERTO DE MEMBRANA AMNIóTICA
ENXERTO DE MUCOSA
ENXERTO DE NERVO
ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR. PEDICULADO (1º ESTáGIO)
ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR. PEDICULADO (2º ESTáGIO)
ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE)
ENXERTO DE PELE MúLTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRáFICA (UT)
ENXERTO INTERFASCICULAR
ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO
ENXERTO óSSEO
ENXERTO óSSEO (PERDA DE SUBSTâNCIA) - TRATAMENTO CIRúRGICO
ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS
ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO FORAMEM ESTILO-MASTóIDEO AO G
ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GâNGLIO GENICULADO AO MEATO A
ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL
ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES
ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA)
ENZIMAS ERITROCITáRIAS
ENZIMAS ERITROCITáRIAS. RASTREIO PARA DEFICIêNCIA
EOSINóFILOS. PESQUISA NAS FEZES
EPICANTO - CORREçãO CIRúRGICA - UNILATERAL
EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL MICROCIRúRGICA
EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRúRGICO
EPIFISIODESE C/ ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER - TRATAMENTO CIRúRGICO
EPIFISIODESE DE TíBIA / FíBULA - TRATAMENTO CIRúRGICO
EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FêMUR (FIXAçãO "IN SITU") - TRATAMENTO CIRúRGICO
EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CIRúRGICO
EPILAçãO
EPILAçãO DE CíLIOS (DIATERMO-COAGULAçãO)
EPILAçãO POR ELETRóLISE (POR SESSãO)
EPIPLOPLASTIA
EPIPLOPLASTIA OU APLICAçãO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES
EPIPLOPLASTIA OU APLICAçãO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES VIA LAPAROSCóPICA
EPIPLOPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
EPISPADIA - RECONSTRUçãO POR ETAPA
EPISPADIA COM INCONTINêNCIA - TRATAMENTO CIRúRGICO
EPISTAXE - CAUTERIZAçãO (QUALQUER TéCNICA)
EPISTAXE - CAUTERIZAçãO DA ARTéRIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL
EPISTAXE - CAUTERIZAçãO DAS ARTéRIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA - UNILATERAL
EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTéRIAS ETMOIDAIS - ACESSO TRANSORBITáRIO - UNILATERAL
EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR
EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR
EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL
EQUINOCOCOSE
EQUINOCOCOSE. IDR
EREçãO FáRMACO-INDUZIDA
ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCíCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FOR
ERGOTONOMETRIA MúSCULO-ESQUELéTICO (TETRA. PARAPARESIA E HEMIPARESIA)
ERITROPOIETINA
ERROS INATOS DO METABOLISMO BATERIAS DE TESTES QUíMICOS DE TRIAGEM EM URINA (MíN
ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ESCANOMETRIA
ESCANOMETRIA DIGITAL
ESCáPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRúRGICO
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VALOR
436,00
784,00
384,00
805,27
160,00
989,02
368,00
1102,34
264,73
305,21
309,68
414,81
209,13
109,03
57,17
150,28
147,98
130,60
384,00
1073,02
368,00
1037,02
716,00
560,00
368,00
895,75
986,10
368,00
1027,75
384,00
148,00
436,00
1027,75
340,00
172,00
172,00
476,00
100,00
172,00
384,00
716,00
716,00
172,00
172,00
436,00
1176,00
384,00
200,00
476,00
716,00
784,00
716,00
340,00
62,10
16,33
11,99
5,18
220,00
100,00
280,00
368,00
148,00
340,00
200,00
368,00
368,00
24,00
100,00
32,00
172,00
340,00
949,02
519,80
608,00
676,00
42,00
436,00
436,00
436,00
148,00
88,00
172,00
13,54
8,60
24,00
214,50
27,50
62,10
56,23
200,00
476,00
34,41
147,73
260,00
CO PARTICIPAÇÃO
87,20
156,80
76,80
161,05
32,00
197,80
73,60
220,47
52,95
61,04
61,94
82,96
41,83
21,81
11,43
30,06
29,60
26,12
76,80
214,60
73,60
207,40
143,20
112,00
73,60
179,15
197,22
73,60
205,55
76,80
29,60
87,20
205,55
68,00
34,40
34,40
95,20
20,00
34,40
76,80
143,20
143,20
34,40
34,40
87,20
235,20
76,80
40,00
95,20
143,20
156,80
143,20
68,00
12,42
3,27
2,40
1,04
44,00
20,00
56,00
73,60
29,60
68,00
40,00
73,60
73,60
4,80
20,00
6,40
34,40
68,00
189,80
103,96
121,60
135,20
8,40
87,20
87,20
87,20
29,60
17,60
34,40
2,71
1,72
4,80
42,90
5,50
12,42
11,25
40,00
95,20
6,88
29,55
52,00
CODIGO
30701090
30101387
40202259
40813851
30907063
31203035
31004075
31004334
31104070
30101395
30101409
30101417
31001300
31001041
31001050
31001254
40806030
40806057
31001068
31001076
31001203
31001211
31001343
31001220
40309410
40103404
41101065
31205011
40309312
40309320
31007023
31007058
31007031
31007066
40304825
40812111
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31007074
30715113
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40306836
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40808114
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31004083
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31001084
31101100
40202267
40303187
41301153
30601037
30601045
40803015
41301161
40806049
30311039
30311047
40712249
40310221
40304868
40712257
40305597
40712265
40901211
40806073
30911117
41101049
30911125
30911133
40901599
40901580
30911141
30212030
30212049
30212057
31003702
31003346
31003354
31003710
40313140
30502071
30502080
40301800
30806020
41301188
10106065
41301200
41301218
41301226
30201020
30201039
30201047
DESCRIÇÃO
ESCAPULAR
ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA (PELE E ESTRUTURAS PROFUNDAS) - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT)
ESCLEROSE DE VARIZES DE ESôFAGO. ESTôMAGO OU DUODENO
ESCLEROSE PERCUTâNEA DE CISTO PANCREáTICO
ESCLEROTERAPIA DE VEIAS - POR SESSãO - SEM INSUMOS
ESCROTO AGUDO - EXPLORAçãO CIRúRGICA
ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TéCNICA)
ESFINCTEROTOMIA
ESFINCTEROTOMIA
ESFOLIAçãO QUíMICA MéDIA (POR SESSãO)
ESFOLIAçãO QUíMICA PROFUNDA (POR SESSãO)
ESFOLIAçãO QUíMICA SUPERFICIAL (POR SESSãO)
ESOFAGECTOMIA DISTAL COM OU SEM TORACOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA
ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA
ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA COM OU SEM TORACOTOMIA
ESôFAGO
ESôFAGO - HIATO - ESTôMAGO E DUODENO
ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA)
ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA)
ESOFAGORRAFIA CERVICAL
ESOFAGORRAFIA TORáCICA
ESOFAGORRAFIA TORáCICA POR VIDEOTORACOSCOPIA
ESOFAGOSTOMIA
ESPECTROFOTOMETRIA DE LíQUIDO AMNIóTICO
ESPECTROGRAFIA VOCAL
ESPECTROSCOPIA POR RM
ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL
ESPERMOGRAMA (CARACTERES FíSICOS. PH. FLUDIFICAçãO. MOTILIDADE. VITALIDADE. CONT
ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRAçãO "IN VITRO". VELOCIDADE PENETRAçãO VERTICAL. C
ESPLENECTOMIA PARCIAL
ESPLENECTOMIA PARCIAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ESPLENECTOMIA TOTAL
ESPLENECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA)
ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTâNEA
ESPLENORRAFIA
ESPLENORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRúRGICO
ESPORãO RETAL - RESSECçãO
ESPOROTRICOSE
ESPOROTRIQUINA. IDR
ESQUELETO (INCIDêNCIAS BáSICAS DE: CRâNIO. COLUNA. BACIA E MEMBROS)
ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA
ESTEATóCRITO. TRIAGEM PARA GORDURA FECAL
ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRúRGICO (QUALQUER TéCNICA)
ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORREçãO
ESTENOSE DE ESôFAGO - TRATAMENTO CIRúRGICO VIA TORáCICA
ESTENOSE DE JUNçãO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ESTENOSTOMIA ENDOSCóPICA
ESTERCOBILINOGêNIO FECAL. DOSAGEM
ESTéREO-FOTO DE PAPILA - MONOCULAR
ESTERNECTOMIA SUBTOTAL
ESTERNECTOMIA TOTAL
ESTERNO
ESTESIOMETRIA (POR MEMBRO)
ESTôMAGO E DUODENO
ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIçãO - MONOCULAR
ESTRABISMO HORIZONTAL - MONOCULAR
ESTRADIOL
ESTREPTOCOCOS - A. TESTE RáPIDO
ESTREPTOZIMA
ESTRIOL
ESTROGêNIOS TOTAIS (FENOLESTERóIDES)
ESTRONA
ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILAS OU MúSCULO OU TENDãO)
ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE
ESTUDO ELETROFISIOLóGICO - MAPEAMENTO ELETRO-ELETRôNICO TRIDIMENSIONAL - DO SIST
ESTUDO FUNCIONAL (MAPEAMENTO CORTICAL POR RM)
ESTUDO HEMODINâMICO DAS CARDIOPATIAS CONGêNITAS ESTRUTURALMENTE COMPLEXAS (MEN
ESTUDO HEMODINâMICO DE CARDIOPATIAS CONGêNITAS E/OU VALVOPATIAS COM OU SEM C
ESTUDO SONOGRAFICO DINAMICO DAS VIAS URINARIAS (FEMININO) - 3 INCID
ESTUDO SONOGRAFICO DINAMICO DAS VIAS URINÁRIAS (MASCULINO) - 2 INCID
ESTUDO ULTRA-SONOGRáFICO INTRAVASCULAR
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO)
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO
ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO)
ESVAZIAMENTO PéLVICO ANTERIOR OU POSTEIOR POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ESVAZIAMENTO PéLVICO ANTERIOR OU POSTERIOR
ESVAZIAMENTO PéLVICO TOTAL
ESVAZIAMENTO PéLVICO TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ETANOL
ETMOIDECTOMIA EXTERNA
ETMOIDECTOMIA INTRANASAL
ETOSSUXIMIDA
EVENTRAçãO DIAFRAGMáTICA - TRATAMENTO CIRúRGICO
EXAME A FRESCO DO CONTEúDO VAGINAL E CERVICAL
EXAME DE APTIDãO FíSICA E MENTAL PARA FINS DE INSCRIçãO OU RENOVAçãO DE CNH (CAR
EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTóPTICO) - BINOCULAR
EXAME MICOLóGICO - CULTURA E IDENTIFICAçãO DE COLôNIA
EXAME MICOLóGICO DIRETO (POR LOCAL)
EXCISãO COM PLáSTICA DE VERMELHãO
EXCISãO COM RECONSTRUçãO à CUSTA DE RETALHOS
EXCISãO COM RECONSTRUçãO TOTAL
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VALOR
CO PARTICIPAÇÃO
1176,00
235,20
50,00
10,00
410,27
82,05
240,00
48,00
32,00
6,40
368,00
73,60
260,00
52,00
42,00
8,40
142,31
28,46
100,00
20,00
120,00
24,00
69,00
13,80
1824,65
364,93
608,00
121,60
608,00
121,60
892,00
178,40
64,59
12,92
125,54
25,11
1176,00
235,20
960,00
192,00
560,00
112,00
560,00
112,00
1436,86
287,37
476,00
95,20
4,53
0,91
67,50
13,50
247,13
49,43
100,00
20,00
37,34
7,47
37,34
7,47
608,00
121,60
1661,47
332,29
384,00
76,80
1119,59
223,92
40,75
8,15
375,05
75,01
280,00
56,00
734,49
146,90
560,00
112,00
172,00
34,40
13,54
2,71
8,60
1,72
322,75
64,55
476,00
95,20
31,68
6,34
200,00
40,00
368,00
73,60
608,00
121,60
408,00
81,60
559,17
111,83
5,18
1,04
64,65
12,93
524,00
104,80
608,00
121,60
35,75
7,15
10,99
2,20
101,22
20,24
368,00
73,60
340,00
68,00
34,93
6,99
21,02
4,20
21,02
4,20
45,17
9,03
21,02
4,20
45,17
9,03
75,02
15,00
113,92
22,78
340,00
68,00
247,13
49,43
340,00
68,00
280,00
56,00
186,01
37,20
226,32
45,26
340,00
68,00
436,00
87,20
524,00
104,80
340,00
68,00
1824,65
364,93
560,00
112,00
676,00
135,20
2219,14
443,83
24,92
4,98
368,00
73,60
368,00
73,60
38,37
7,67
716,00
143,20
16,00
3,20
42,00
8,40
17,61
3,52
8,00
1,60
8,00
1,60
172,00
34,40
340,00
68,00
608,00
121,60
CODIGO
30204020
30202035
31004091
31303072
30202043
31403107
31403115
30201055
31301061
30302030
30302048
20103239
20103247
20103255
30212065
31202047
30212073
31204066
31302084
31301070
30101425
30101433
30101468
30101441
30602076
31301088
30602084
30602092
30204038
30210127
30212081
30502098
30302056
30501180
30401020
30401038
30312035
30502101
30202051
30101476
30210119
30501199
30206065
30101484
30101921
30101450
30101492
31201156
40813894
30101506
30729114
30101514
31403123
30722314
31205020
30403049
30404053
30910099
30910102
40403122
30703026
30703034
30101522
30101530
30101549
30101557
30101565
30101573
30101581
31403131
31302092
40503089
40503097
31103260
31103278
30101590
41101090
41001036
30306027
30306035
30306043
30722322
40304132
30205140
30205158
31001092
40812146
30730074
30730082
30729122
30730090
30730104
40304140
40306852
DESCRIÇÃO
EXCISãO DE GLâNDULA SUBMANDIBULAR
EXCISãO DE LESãO MALIGNA COM RECONSTRUçãO à CUSTA DE RETALHOS LOCAIS
EXCISãO DE PLICOMA
EXCISãO DE PóLIPO CERVICAL
EXCISãO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA
EXCISãO DE TUMORES DE NERVOS PERIFéRICOS COM ENXERTO INTERFASCICULAR
EXCISãO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFéRICOS
EXCISãO EM CUNHA
EXCISãO RADICAL LOCAL DA VULVA
EXENTERAçãO COM OSTEOTOMIA
EXENTERAçãO DE óRBITA
EXERCíCIOS DE ORTóPTICA (POR SESSãO)
EXERCíCIOS PARA REABILITAçãO DO ASMáTICO (ERAC) - POR SESSãO COLETIVA
EXERCíCIOS PARA REABILITAçãO DO ASMáTICO (ERAI) - POR SESSãO INDIVIDUAL
EXéRESE DE CISTO BRANQUIAL
EXéRESE DE CISTO ESCROTAL
EXéRESE DE CISTO TIREOGLOSSO
EXéRESE DE CISTO UNILATERAL
EXéRESE DE CISTO VAGINAL
EXéRESE DE GLâNDULA DE SKENE
EXéRESE DE HIGROMA CíSTICO
EXéRESE DE HIGROMA CíSTICO NO RN E LACTENTE
EXéRESE DE LESãO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS
EXéRESE DE LESãO COM AUTO-ENXERTIA
EXéRESE DE LESãO DA MAMA POR MARCAçãO ESTEREOTáXICA OU ROLL
EXéRESE DE LESãO DA VULVA E/OU DO PERíNEO (POR GRUPO DE ATé 5 LESõES)
EXéRESE DE MAMA SUPRA-NUMERáRIA - UNILATERAL
EXéRESE DE NóDULO
EXéRESE DE RâNULA OU MUCOCELE
EXéRESE DE TUMOR BENIGNO. CISTO OU FíSTULA
EXéRESE DE TUMOR BENIGNO. CISTO OU FíSTULA CERVICAL
EXéRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLóGICA SEIOS...(TEMPO FACIAL)
EXéRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLóGICA (TEMPO FACIAL) PáLPEBRA.
EXéRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLóGICA (TEMPO FACIAL) PIRâMIDE N
EXéRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLóGICA PAVILHãO AURICULAR (TEMPO
EXéRESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMáRIO
EXéRESE DE TUMOR DE CORóIDE E/OU CORPO CILIAR
EXéRESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA
EXéRESE DE TUMOR E ENXERTO CUTâNEO OU MUCOSO
EXéRESE DE TUMOR E ROTAçãO DE RETALHO MúSCULO-CUTâNEO
EXéRESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE
EXéRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA
EXéRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCóPICA
EXéRESE DE UNHA
EXéRESE E SUTURA DE HEMANGIOMA. LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO DE ATé 5 LESõES)
EXéRESE E SUTURA DE LESõES (CIRCULARES OU NãO) COM ROTAçãO DE RETALHOS CUTâNEOS
EXéRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESõES - GRUPO DE ATé 5 LESõES
EXéRESE LAPAROSCóPICA DE CISTO DE VESíCULA SEMINAL UNILATERAL
EXéRESE PERCUTâNEA DE TUMOR BENIGNO ORIENTADA POR RX. US. TC OU RM
EXéRESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATé 5 LESõES)
EXéRESE UNGUEAL
EXPANSãO TISSULAR (POR SESSãO)
EXPLORAçãO CIRúRGICA DE NERVO (NEURóLISE EXTERNA)
EXPLORAçãO CIRúRGICA DE TENDãO DE MãO
EXPLORAçãO CIRúRGICA DO DEFERENTE UNILATERAL
EXPLORAçãO E DESCOMPRESSãO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL
EXPLORAçãO E DESCOMPRESSãO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMASTóIDEO. TRANSLABIRíNTI
EXPLORAçãO VASCULAR EM TRAUMAS DE OUTROS SEGMENTOS
EXPLORAçãO VASCULAR EM TRAUMAS TORáCICOS E ABDOMINAIS
EXSANGUíNEO TRANSFUSãO
EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS)
EXTENSOR PRóPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS)
EXTENSOS FERIMENTOS. CICATRIZES OU TUMORES - EXCISãO E RETALHOS CUTâNEOS DA REGI
EXTENSOS FERIMENTOS. CICATRIZES OU TUMORES - EXéRESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTâN
EXTENSOS FERIMENTOS. CICATRIZES OU TUMORES - EXéRESE E RETALHOS CUTâNEOS à DISTâ
EXTENSOS FERIMENTOS. CICATRIZES OU TUMORES - EXéRESE E ROTAçãO DE RETALHO FASCIO
EXTENSOS FERIMENTOS. CICATRIZES OU TUMORES - EXéRESE E ROTAçãO DE RETALHOS MIOCU
EXTENSOS FERIMENTOS. CICATRIZES OU TUMORES - EXéRESE E ROTAçãO DE RETALHOS MUSCU
EXTENSOS FERIMENTOS. CICATRIZES. OU TUMORES - EXéRESE E ENXERTO CUTâNEO
EXTIRPAçãO DE NEUROMA
EXTRAçãO DE CORPO ESTRANHO COM ANESTESIA GERAL OU BLOQUEIO
EXTRAçãO DE DNA (OSSO) POR AMOSTRA
EXTRAçãO DE DNA (SANGUE. URINA. LíQUIDO AMINIóTICO. VILO TROFOBLáSTICO ETC.) POR
EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRúRGICO
EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
FACE - BIóPSIA
FACE (INCLUI SEIOS DA FACE)
FACE OU SEIOS DA FACE
FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICAçãO
FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM FACOEMULSIFICAçãO
FACECTOMIA SEM IMPLANTE
FALANGIZAçãO
FALCIZAçãO. TESTE DE
FARINGOLARINGECTOMIA
FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL
FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA
FáRMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINâMICA)
FASCIOTOMIA
FASCIOTOMIA - POR COMPARTIMENTO
FASCIOTOMIA OU RESSECçãO DE FASCIA PLANTAR - TRATAMENTO CIRúRGICO
FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS)
FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO
FATOR 4 PLAQUETáRIO. DOSAGENS
FATOR ANTINúCLEO. (FAN)
Page 18 of 44
VALOR
340,00
384,00
42,00
69,00
560,00
476,00
340,00
42,00
436,00
436,00
524,00
8,00
13,06
21,06
340,00
88,00
340,00
100,00
220,00
88,00
436,00
860,00
100,00
184,00
368,00
50,00
160,00
160,00
120,00
100,00
280,00
784,00
784,00
784,00
784,00
100,00
524,00
172,00
172,00
172,00
120,00
172,00
200,00
42,00
88,00
160,00
88,00
1328,86
408,00
50,00
42,00
24,00
172,00
42,00
100,00
560,00
784,00
524,00
784,00
160,00
560,00
524,00
384,00
476,00
476,00
476,00
436,00
436,00
368,00
120,00
100,00
480,14
40,38
1570,00
1292,00
88,00
730,06
367,07
560,00
476,00
340,00
436,00
4,77
676,00
960,00
960,00
208,19
148,00
88,00
148,00
148,00
148,00
58,35
13,78
CO PARTICIPAÇÃO
68,00
76,80
8,40
13,80
112,00
95,20
68,00
8,40
87,20
87,20
104,80
1,60
2,61
4,21
68,00
17,60
68,00
20,00
44,00
17,60
87,20
172,00
20,00
36,80
73,60
10,00
32,00
32,00
24,00
20,00
56,00
156,80
156,80
156,80
156,80
20,00
104,80
34,40
34,40
34,40
24,00
34,40
40,00
8,40
17,60
32,00
17,60
265,77
81,60
10,00
8,40
4,80
34,40
8,40
20,00
112,00
156,80
104,80
156,80
32,00
112,00
104,80
76,80
95,20
95,20
95,20
87,20
87,20
73,60
24,00
20,00
96,03
8,08
314,00
258,40
17,60
146,01
73,41
112,00
95,20
68,00
87,20
0,95
135,20
192,00
192,00
41,64
29,60
17,60
29,60
29,60
29,60
11,67
2,76
CODIGO
40304159
40304167
40306860
40308030
40314057
40304175
40304680
40304183
40304191
40304205
40304213
40304221
40304230
40304698
40304248
31003362
31003370
30501202
30801036
30601053
30313040
30701104
40301818
40311317
40301826
40301834
40313158
40403130
40403149
40304256
40403157
40403165
30101603
40712273
40301842
41101197
40304264
40314065
40306879
40304272
30710014
30710022
40501159
40501167
30301149
31004105
30908019
30908027
30908035
30908051
30908043
30908060
30908078
30908086
30908094
31302106
30501210
30502110
30202060
30502128
30403057
31101119
31004113
31001106
31001114
31102107
31102115
31102123
31104088
31104096
31104100
31103286
31103294
31103308
31103316
31103324
31004121
31004130
31004148
31004156
30602106
31004164
40809056
31003389
31003729
30306051
30718031
30722330
40812081
40812090
30703042
40313166
41101235
40707067
DESCRIÇÃO
FATOR II. DOSAGEM
FATOR IX. DOSAGEM
FATOR REUMATóIDE
FATOR REUMATóIDE. TESTE DO LáTEX
FATOR V DE LAYDEN POR PCR
FATOR V. DOSAGEM
FATOR VII
FATOR VIII. DOSAGEM
FATOR VIII. DOSAGEM DO ANTíGENO (VON WILLEBRAND)
FATOR VIII. DOSAGEM DO INIBIDOR
FATOR X. DOSAGEM
FATOR XI. DOSAGEM
FATOR XII. DOSAGEM
FATOR XIII. DOSAGEM. TESTE FUNCIONAL
FATOR XIII. PESQUISA
FECALOMA - REMOçãO MANUAL
FECHAMENTO DE COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA
FECHAMENTO DE FíSTULA LIQUóRICA TRANSNASAL
FECHAMENTO DE FíSTULA TRáQUEO-CUTâNEA
FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA
FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS
FEMORAL
FENILALANINA. DOSAGEM
FENILCETONúRIA. PESQUISA
FENITOíNA
FENOBARBITAL
FENOL (PARA BENZENO. FENOL)
FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITáRIOS - POR FENóTIPO
FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITáRIOS - POR FENóTIPO - GEL TESTE
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (ANTI RHO(D) + ANTI RH(C) + ANTI RH(E)
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D. C. E. C E C) GEL TESTE
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D. C. E. C. E)
FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO)
FERRITINA
FERRO SéRICO
FETAL
FIBRINOGêNIO. TESTE FUNCIONAL. DOSAGEM
FIBROSE CíSTICA. PESQUISA DE UMA MUTAçãO
FILARIA SOROLOGIA
FILáRIA. PESQUISA
FIOS OU PINOS METáLICOS TRANSóSSEOS
FIOS. PINOS. PARAFUSOS OU HASTES METáLICAS INTRA-óSSEAS
FISH EM METáFASE OU NúCLEO INTERFáSICO. POR SONDA
FISH PRé-NATAL. POR SONDA
FISSURA PALPEBRAL - CORREçãO CIRúRGICA
FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA
FíSTULA AORTO-CAVA. RENO-CAVA OU íLIO-ILíACA
FíSTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO
FíSTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFáLICA EXTRACRANIANA
FíSTULA ARTERIOVENOSA CONGêNITA - CIRURGIA RADICAL
FíSTULA ARTERIOVENOSA CONGêNITA - REINTERVENçãO
FíSTULA ARTERIOVENOSA CONGêNITA PARA REDUçãO DE FLUXO
FíSTULA ARTERIOVENOSA DIRETA
FíSTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS INTRATORáCICOS
FíSTULA ARTERIOVENOSA DOS MEMBROS
FíSTULA GINECOLóGICA - TRATAMENTO CIRúRGICO
FíSTULA LIQUóRICA - TRATAMENTO CIRúRGICO ENDOSCóPICO INTRANASAL
FíSTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
FíSTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
FíSTULA ORONASAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
FíSTULA PERILINFáTICA - FECHAMENTO CIRúRGICO
FíSTULA PIELO-CUTâNEA - TRATAMENTO CIRúRGICO
FíSTULA RETO-VAGINAL E FíSTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRúRGICO VIA PERI
FíSTULA TRáQUEO ESOFáGICA - TRATAMENTO CIRúRGICO VIA CERVICAL
FíSTULA TRáQUEO ESOFáGICA - TRATAMENTO CIRúRGICO VIA TORáCICA
FíSTULA URETERO-CUTâNEA UNILATERAL (TRATAMENTO CIRúRGICO)
FíSTULA URETERO-INTESTINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRúRGICO)
FíSTULA URETERO-VAGINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRúRGICO)
FíSTULA URETRO-CUTâNEA - CORREçãO CIRúRGICA
FíSTULA URETRO-RETAL - CORREçãO CIRúRGICA
FíSTULA URETRO-VAGINAL - CORREçãO CIRúRGICA
FíSTULA VéSICO-CUTâNEA - TRATAMENTO CIRúRGICO
FíSTULA VéSICO-ENTéRICA - TRATAMENTO CIRúRGICO
FíSTULA VéSICO-RETAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
FíSTULA VéSICO-UTERINA - TRATAMENTO CIRúRGICO
FíSTULA VéSICO-VAGINAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS
FISTULECTOMIA ANAL EM FERRADURA
FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO
FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO
FISTULECTOMIA DE MAMA
FISTULECTOMIA PERINEAL
FISTULOGRAFIA
FIXAçãO DO RETO POR VIA ABDOMINAL
FIXAçãO DO RETO POR VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
FIXAçãO IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR
FIXADOR EXTERNO DINâMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAMENTO CIRúRGICO
FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MãO
FLEBOGRAFIA POR PUNçãO VENOSA UNILATERAL
FLEBOGRAFIA RETRóGRADA POR CATETERISMO - UNILATERAL
FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS)
FLúOR (PARA FLUORETOS)
FLUXO LIQUóRICO (COMO COMPLEMENTAR)
FLUXO SANGüíNEO CEREBRAL
Page 19 of 44
VALOR
CO PARTICIPAÇÃO
58,35
58,35
13,54
13,54
295,01
58,35
58,35
58,35
131,73
131,73
58,35
58,35
58,35
58,35
54,00
42,00
408,00
384,00
436,00
172,00
32,00
960,00
12,19
5,79
38,37
38,37
19,74
21,73
34,38
37,65
24,26
20,81
42,00
24,20
6,29
770,77
6,60
208,79
21,02
4,77
88,00
88,00
152,03
188,00
260,00
100,00
784,00
408,00
716,00
716,00
368,00
524,00
148,00
784,00
524,00
476,00
384,00
384,00
200,00
384,00
200,00
172,00
476,00
560,00
608,00
384,00
476,00
524,00
368,00
524,00
524,00
408,00
524,00
524,00
524,00
524,00
200,00
340,00
200,00
340,00
160,00
148,00
66,42
368,00
895,75
340,00
384,00
148,00
217,68
387,05
892,00
16,88
198,28
81,65
11,67
11,67
2,71
2,71
59,00
11,67
11,67
11,67
26,35
26,35
11,67
11,67
11,67
11,67
10,80
8,40
81,60
76,80
87,20
34,40
6,40
192,00
2,44
1,16
7,67
7,67
3,95
4,35
6,88
7,53
4,85
4,16
8,40
4,84
1,26
154,15
1,32
41,76
4,20
0,95
17,60
17,60
30,41
37,60
52,00
20,00
156,80
81,60
143,20
143,20
73,60
104,80
29,60
156,80
104,80
95,20
76,80
76,80
40,00
76,80
40,00
34,40
95,20
112,00
121,60
76,80
95,20
104,80
73,60
104,80
104,80
81,60
104,80
104,80
104,80
104,80
40,00
68,00
40,00
68,00
32,00
29,60
13,28
73,60
179,15
68,00
76,80
29,60
43,54
77,41
178,40
3,38
39,66
16,33
CODIGO
40701093
40702111
40706028
40712281
40301850
40313174
40301869
40301877
40301885
40301893
40301907
40301915
40301923
40309428
40301931
40301940
30701112
30304091
30312043
41301234
41501179
20104120
30310067
30207088
30718040
30718058
30733081
30207118
30724163
30724155
30722357
30722365
30207142
30207150
30302064
30302072
30721148
30729130
31206093
30207070
30207061
30721156
30715130
30715148
30715156
30726107
30726093
30724171
30724180
30720095
30720109
30729149
30729157
30207169
30207177
30207185
30601231
30601240
30207100
30207096
30720117
30722390
30723043
30721164
30734061
30719089
30728100
30207134
30207126
30207207
30722403
30722411
30725119
30725127
30727120
30727111
30727138
30727146
30501229
30501237
30719097
30719100
30718074
30726115
30726123
30728118
30728126
30722420
30722438
30722446
30723060
30723051
30729165
30729173
DESCRIÇÃO
FLUXO SANGUíNEO DAS EXTREMIDADES
FLUXO SANGUíNEO HEPáTICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO)
FLUXO SANGüíNEO óSSEO
FOLíCULO ESTIMULANTE. HORMôNIO (FSH)
FORMALDEíDO
FORMOLDEíDO
FOSFATASE áCIDA FRAçãO PROSTáTICA
FOSFATASE áCIDA TOTAL
FOSFATASE ALCALINA
FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS
FOSFATASE ALCALINA FRAçãO óSSEA - ELISA
FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTáVEL
FOSFOLIPíDIOS
FOSFOLIPíDIOS (RELAçãO LECITINA/ESFINGOMIELINA)
FóSFORO
FóSFORO. PROVA DE REABSORçãO TUBULAR
FOSSA POPLíTEA
FOTOABLAçãO DE SUPERFíCIE CONVENCIONAL - PRK
FOTOCOAGULAçãO (LASER) - POR SESSãO - MONOCULAR
FOTODERMATOSCOPIA (POR LESãO)
FOTOPLETISMOGRAFIA (VENOSA OU ARTERIAL) POR LATERALIDADE OU SEGMENTO
FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSãO)
FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER)
FRATURA SIMPLES DE MANDíBULA COM CONTENçãO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISáRIO) - REDUçãO INCRUENTA
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISáRIO) - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURA C/REDUÇÃO E/OU ESTABILIZAÇÃO DA SUPERFÍCIE ARTICULAR - UM COMPARTIMENTO
FRATURA COMINUTIVA DE MANDíBULA - REDUçãO CIRúRGICA COM FIXAçãO óSSEA E BLOQUEIO
FRATURA DE ACETáBULO - REDUçãO INCRUENTA
FRATURA DE ACETáBULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURA DE BENNETT - REDUçãO INCRUENTA
FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURA DE MAXILA. TIPO LEFORT I E II - REDUçãO E APLICAçãO DE LEVANTAMENTO ZIGO
FRATURA DE MAXILA. TIPO LEFORT III - REDUçãO E APLICAçãO DE LEVANTAMENTO CRâNIOFRATURA DE óRBITA - REDUçãO CIRúRGICA
FRATURA DE óRBITA - REDUçãO CIRúRGICA E ENXERTO óSSEO
FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUçãO CIRúRGICA
FRATURA DE OSSO DO PÉ - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DE PêNIS - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURA DO ARCO ZIGOMáTICO - REDUçãO CIRúRGICA COM FIXAçãO
FRATURA DO ARCO ZIGOMáTICO - REDUçãO INSTRUMENTAL SEM FIXAçãO
FRATURA DO CARPO - REDUçãO INCRUENTA
FRATURA DO CóCCIX - REDUçãO INCRUENTA
FRATURA DO CóCCIX - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURA E/OU LUXAçãO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUçãO INCRUENTA
FRATURA E/OU LUXAçãO DE PATELA - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURA E/OU LUXAçãO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - REDUçãO INCRUENTA
FRATURA E/OU LUXAçãO E/OU AVULSãO COXO-FEMORAL - REDUçãO INCRUENTA
FRATURA E/OU LUXAçãO E/OU AVULSãO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURA E/OU LUXAçõES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISáRIO COTOVELO-PUNHO) - TRATA
FRATURA E/OU LUXAçõES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISáRIO) - REDUçãO INCRUENTA
FRATURA E/OU LUXAçõES DO Pé (EXCETO ANTEPé) - REDUçãO INCRUENTA
FRATURA E/OU LUXAçõES DO Pé (EXCETO ANTEPé) - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURA LEFORT I - FIXAçãO CIRúRGICA COM SíNTESE óSSEA. LEVANTAMENTO E BLOQUEIO
FRATURA LEFORT II - FIXAçãO CIRúRGICA COM SíNTESE óSSEA. LEVANTAMENTO E BLOQUEIO
FRATURA LEFORT III - FIXAçãO CIRúRGICA COM SíNTESE óSSEA. LEVANTAMENTO CRâNIO-MA
FRATURA LUXAçãO DE ESTERNO OU COSTELA - REDUçãO INCRUENTA
FRATURA LUXAçãO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURA NASO ETMóIDO óRBITO-ETMOIDAL
FRATURA SIMPLES DE MANDíBULA - REDUçãO CIRúRGICA COM FIXAçãO óSSEA E BLOQUEIO IN
FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRAçO - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURA/ARTRODESE COM FIXADOR EXTERNO
FRATURA/LUXAçãO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURAS - FIXADOR EXTERNO
FRATURAS - REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO DE CADA SUPERFÍCIE
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINâMICO - TRATAMENTO
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINâMICO - TRATAMENTO
FRATURAS ALVEOLARES - FIXAçãO COM APARELHO E CONTENçãO
FRATURAS COMPLEXAS DE MANDíBULA - REDUçãO CIRúRGICA COM FIXAçãO óSSEA E EVENTUAL
FRATURAS COMPLEXAS DO TERçO MéDIO DA FACE. FIXAçãO CIRúRGICA COM SíNTESE. LEVANT
FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUçãO INCRUENTA
FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRúRGICO C/ FIXAçãO
FRATURAS DE FêMUR - REDUçãO INCRUENTA
FRATURAS DE FêMUR - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURAS DE FíBULA - (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISáRIO) - REDUçãO INCRUENTA
FRATURAS DE FíBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISáRIO) - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURAS DE TíBIA ASSOCIADA OU NãO A FíBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISáRIO) - T
FRATURAS DE TíBIA E FíBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISáRIO) - REDUçãO INCRUENTA
FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUçãO CIRúRGICA E GESSO
FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUçãO INCRUENTA E GESSO
FRATURAS E OU LUXAçõES - REDUçãO INCRUENTA
FRATURAS E OU LUXAçõES - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURAS E/OU LUXAçõES AO NíVEL DO JOELHO - REDUçãO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXAçõES AO NíVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURAS E/OU LUXAçõES AO NíVEL DO TORNOZELO - REDUçãO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXAçõES AO NíVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURAS E/OU LUXAçõES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUçãO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXAçõES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURAS E/OU LUXAçõES DE METACARPIANOS - REDUçãO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXAçõES DO ANEL PéLVICO - REDUçãO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXAçõES DO ANEL PéLVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO
FRATURAS E/OU LUXAçõES DO ANTEPé - REDUçãO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXAçõES DO ANTEPé - TRATAMENTO CIRúRGICO
Page 20 of 44
VALOR
CO PARTICIPAÇÃO
118,01
89,41
71,56
25,04
24,92
24,92
8,36
8,36
8,36
38,37
38,37
8,36
6,29
16,88
4,53
8,36
960,00
700,30
160,00
8,00
52,70
16,00
160,00
408,00
88,00
408,00
912,70
524,00
148,00
676,00
16,00
148,00
436,00
476,00
436,00
524,00
148,00
32,00
200,00
436,00
172,00
50,00
69,00
340,00
172,00
280,00
69,00
88,00
436,00
240,00
120,00
50,00
200,00
436,00
436,00
560,00
42,00
384,00
476,00
436,00
340,00
100,00
368,00
200,00
912,70
260,00
384,00
172,00
608,00
676,00
24,00
148,00
148,00
384,00
69,00
340,00
436,00
69,00
172,00
160,00
120,00
340,00
260,00
50,00
384,00
69,00
408,00
42,00
148,00
42,00
50,00
524,00
42,00
160,00
23,60
17,88
14,31
5,01
4,98
4,98
1,67
1,67
1,67
7,67
7,67
1,67
1,26
3,38
0,91
1,67
192,00
140,06
32,00
1,60
10,54
3,20
32,00
81,60
17,60
81,60
182,54
104,80
29,60
135,20
3,20
29,60
87,20
95,20
87,20
104,80
29,60
6,40
40,00
87,20
34,40
10,00
13,80
68,00
34,40
56,00
13,80
17,60
87,20
48,00
24,00
10,00
40,00
87,20
87,20
112,00
8,40
76,80
95,20
87,20
68,00
20,00
73,60
40,00
182,54
52,00
76,80
34,40
121,60
135,20
4,80
29,60
29,60
76,80
13,80
68,00
87,20
13,80
34,40
32,00
24,00
68,00
52,00
10,00
76,80
13,80
81,60
8,40
29,60
8,40
10,00
104,80
8,40
32,00
CODIGO
30721180
30721199
30717094
30717108
30207193
30715164
30725135
30736064
30737060
40308049
30201063
30203015
40301958
40301966
40311120
30907071
40310230
30402077
40305341
40301974
40301982
40311139
40301990
40302016
40302024
31002064
31002307
31002072
31002315
31002080
31002323
31002099
31002102
31002110
31002331
31002129
31002340
40712290
40312070
31002137
31002358
31002218
31002390
31002145
31002056
40202283
40813835
31002153
31002170
31002161
31002366
40306887
40306895
31308023
30722454
41201329
30602114
40901033
40302032
40302040
40302059
40901017
40901025
40712303
40712311
30403065
30403073
30202078
40305368
40712320
41301242
30310075
40308057
40308065
40303055
30702011
30703050
30702020
30703069
31309089
31309186
40304280
40403173
40403181
40304299
40103412
40309070
40309088
30729181
30712076
40304302
40310280
40302067
40304310
DESCRIÇÃO
FRATURAS E/OU LUXAçõES DO PUNHO - REDUçãO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXAçõES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURAS E/OU LUXAçõES E/OU AVULSõES - REDUçãO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXAçõES E/OU AVULSõES - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURAS MúLTIPLAS DE TERçO MéDIO DA FACE:FIXAçãO CIRúRGICA COM SíNTESE óSSEA. L
FRATURAS OU FRATURA-LUXAçãO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRúRGICO
FRATURAS. PSEUDARTROSES. CORREçãO DE DEFORMIDADES E ALONGAMENTOS COM FIXADO
FRATURAS: REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO PARA CADA SUPERFÍCIE
FRATURAS: REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO PARA CADA SUPERFÍCIE
FREI (LINFOGRANULOMA VENéREO). IDER
FRENOTOMIA LABIAL
FRENOTOMIA LINGUAL
FRUTOSAMINAS (PROTEíNAS GLICOSILADAS)
FRUTOSE
FRUTOSúRIA. PESQUISA
FULGURAçãO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO)
FUNGOS. PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL. TINTA DA CHINA)
FURúNCULO - DRENAGEM (OUVIDO)
GAD-AB-ANTIDESCARBOXILASE DO áCIDO
GALACTOSE
GALACTOSE 1-FOSFATOURIDIL TRANSFERASE. DOSAGEM
GALACTOSúRIA. PESQUISA
GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE
GASOMETRIA (PH. PCO2. SA. O2. EXCESSO BASE)
GASOMETRIA + HB + HT + NA + K + CL + CA + GLICOSE + LACTATO (QUANDO EFETUADO NO
GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUçãO JEJUNAL COM TORACOTOMIA
GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUçãO JEJUNAL SEM TORACOTOMIA
GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA
GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL
GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRINA
GASTROACIDOGRAMA - SECREçãO BASAL PARA 60 E 4 AMOSTRAS APóS O ESTíMULO (FORNECI
GASTROENTEROANASTOMOSE
GASTROENTEROANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MóRBIDA - QUALQUER TéCNICA
GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MóRBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRORRAFIA
GASTROSTOMIA CONFECçãO / FECHAMENTO
GASTROSTOMIA ENDOSCóPICA
GASTROSTOMIA PERCUTâNEA ORIENTADA POR RX OU TC
GASTROTOMIA COM SUTURA DE VARIZES
GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE
GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESãO ISOLADA
GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESãO ISOLADA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA
GIARDIA
GIFT (TRANSFERêNCIA DE GAMETAS PARA AS TROMPAS)
GIGANTISMO AO NíVEL DA MãO - TRATAMENTO CIRúRGICO
GINECOLóGICA TEMPORáRIA DE BAIXA TAXA DE DOSE - CéSIO (POR INSERçãO)
GINECOMASTIA - UNILATERAL
GLâNDULAS SALIVARES (TODAS)
GLICEMIA APóS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE
GLICOSE
GLICOSE-6-FOSFATO DEIDROGENASE (G6FD)
GLOBO OCULAR - BILATERAL
GLOBO OCULAR COM DOPPLER COLORIDO - BILATERAL
GLOBULINA DE LIGAçãO DE HORMôNIOS SEXUAIS (SHBG)
GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG)
GLOMUS JUGULAR - RESSECçãO
GLOMUS TIMPâNICUS - RESSECçãO
GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL. COM OU SEM MANDIBULECTOMIA
GLUCAGON. DOSAGEM
GONADOTRóFICO CORIôNICO. HORMôNIO (HCG)
GONIOSCOPIA - BINOCULAR
GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA
GONOCOCO
GONOCOCO - HEMAGLUTINAçãO (HA)
GORDURA FECAL. DOSAGEM
GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI)
GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI)
GRANDE GLúTEO (GLUTEUS MAXIMUS)
GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR)
GRAVIDEZ ECTóPICA - CIRURGIA
GRAVIDEZ ECTóPICA - CIRURGIA LAPAROSCóPICA
GRUPO ABO. CLASSIFICAçãO REVERSA
GRUPO SANGUíNEO ABO E RH
GRUPO SANGUíNEO ABO E RH - GEL TESTE
GRUPO SANGUíNEO ABO. E FATOR RHO (INCLUI DU)
GUSTOMETRIA
H. INFLUENZAE. S. PNEUMONIEAE. N. MENINGITIDIS A. B E C W135 (CADA)
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE ANTICORPOS (CADA)
HALLUX VALGUS (UM Pé) - TRATAMENTO CIRúRGICO
HALO-GESSO
HAM. TESTE DE (HEMóLISE áCIDA)
HANSEN. PESQUISA DE (POR MATERIAL)
HAPTOGLOBINA
HEINZ. CORPúSCULOS. PESQUISA
Page 21 of 44
VALOR
120,00
240,00
69,00
340,00
676,00
408,00
384,00
864,70
912,70
8,60
50,00
50,00
8,36
8,36
7,01
16,00
8,29
42,00
78,59
16,88
212,79
7,01
8,36
21,09
24,92
608,00
1706,12
436,00
1167,59
436,00
1167,59
716,00
608,00
716,00
1706,12
608,00
1638,12
45,17
33,81
340,00
949,02
676,00
1706,12
200,00
200,00
283,17
240,00
676,00
200,00
368,00
989,02
419,99
21,02
368,00
436,00
1599,95
340,00
88,71
6,53
4,53
15,61
88,71
171,37
62,10
46,80
860,00
436,00
560,00
46,80
19,29
20,14
476,00
25,47
25,47
31,68
1176,00
960,00
960,00
960,00
368,00
989,02
9,40
11,50
22,65
7,33
16,75
26,20
26,20
260,00
120,00
7,33
8,29
13,54
4,77
CO PARTICIPAÇÃO
24,00
48,00
13,80
68,00
135,20
81,60
76,80
172,94
182,54
1,72
10,00
10,00
1,67
1,67
1,40
3,20
1,66
8,40
15,72
3,38
42,56
1,40
1,67
4,22
4,98
121,60
341,22
87,20
233,52
87,20
233,52
143,20
121,60
143,20
341,22
121,60
327,62
9,03
6,76
68,00
189,80
135,20
341,22
40,00
40,00
56,63
48,00
135,20
40,00
73,60
197,80
84,00
4,20
73,60
87,20
319,99
68,00
17,74
1,31
0,91
3,12
17,74
34,27
12,42
9,36
172,00
87,20
112,00
9,36
3,86
4,03
95,20
5,09
5,09
6,34
235,20
192,00
192,00
192,00
73,60
197,80
1,88
2,30
4,53
1,47
3,35
5,24
5,24
52,00
24,00
1,47
1,66
2,71
0,95
CODIGO
40306909
40306917
40306925
40304329
40304337
40303063
30210011
30211042
20103263
20103271
20103280
30715172
40310248
40310256
40310264
30909015
30909023
30909031
30909040
30909058
40304353
40302075
40302733
40304833
40302083
40304345
40304841
40304850
40304361
30909066
40310272
31201075
31004172
31004180
31004199
31004202
40304370
40304388
40202291
40202305
40202313
40304396
40306933
40306941
40306950
40306968
40306976
40306984
40306992
40307018
40314073
40314081
40307026
40307034
40314111
40307042
40314090
40314103
40307050
40307069
40307077
31005276
31005284
31005594
31005608
40308235
30715393
30715180
30806038
31009069
31009077
31009310
31009085
31009328
31009093
31009107
31009115
31009336
31009360
31009123
31009131
31009140
31009344
31009158
31009166
40307085
40307093
40307107
40307115
40302091
40308081
31203043
41101359
40302105
DESCRIÇÃO
HELICOBACTER PYLORI - IGA
HELICOBACTER PYLORI - IGG
HELICOBACTER PYLORI - IGM
HEMáCIAS FETAIS. PESQUISA
HEMATóCRITO. DETERMINAçãO DO
HEMATOXILINA FéRRICA. PESQUISA DE PROTOZOáRIOS
HEMIATROFIA FACIAL. CORREçãO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE
HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECçãO SEGMENTAR OU SECCIONAL DA MANDíBULA
HEMIPARESIA
HEMIPLEGIA
HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA
HEMIVéRTEBRA - RESSECçãO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRATAMENTO CIRúRGICO
HEMOCULTURA (POR AMOSTRA)
HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA)
HEMOCULTURA PARA BACTéRIAS ANAERóBIAS (POR AMOSTRA)
HEMODIáLISE AGUDA (POR SESSãO)
HEMODIáLISE CONTíNUA (12H)
HEMODIáLISE CRôNICA (POR SESSãO)
HEMOFILTRAçãO (12H)
HEMOFILTRAçãO (POR SESSãO)
HEMOGLOBINA (ELETROFORESE OU HPLC)
HEMOGLOBINA GLICADA (A1 TOTAL)
HEMOGLOBINA GLICADA (FRAçãO A1C)
HEMOGLOBINA INSTALBILIDADE A 37 GRAUS C
HEMOGLOBINA PLASMáTICA LIVRE
HEMOGLOBINA. DOSAGEM
HEMOGLOBINA. SOLUBILIDADE (HBS E HBD)
HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL.HB.. HEMOGLOB. FETAL. RETICULóCITOS. CORPOS DE H.
HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRAçõES (ERITROGRAMA. LEUCOGRAMA. PLAQUET
HEMOPERFUSãO (POR SESSãO)
HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS
HEMORRAGIA DA LOJA PROSTáTICA - REVISãO ENDOSCóPICA
HEMORRóIDAS - FOTOCOAGULAçãO COM RAIO INFRAVERMELHO (POR SESSãO)
HEMORRóIDAS - LIGADURA ELáSTICA (POR SESSãO)
HEMORRóIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSãO)
HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA. COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA
HEMOSSEDIMENTAçãO. (VHS)
HEMOSSIDERINA (SIDERóCITOS). SANGUE OU URINA
HEMOSTASIA MECâNICA DO ESôFAGO. ESTôMAGO OU DUODENO
HEMOSTASIA TéRMICA POR ENDOSCOPIA
HEMOSTASIAS DE CóLON
HEPARINA. DOSAGEM
HEPATITE A - HAV - IGG
HEPATITE A - HAV - IGM
HEPATITE B - HBCAC - IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG)
HEPATITE B - HBCAC - IGM (ANTI-CORE IGM OU ACOREM)
HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE)
HEPATITE B - HBEAG (ANTíGENO "E")
HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTíGENO DE SUPERFíCIE)
HEPATITE B - HBSAG (AU. ANTíGENO AUSTRáLIA)
HEPATITE B (QUALITATIVO) PCR
HEPATITE B (QUANTITATIVO) PCR
HEPATITE C - ANTI-HCV
HEPATITE C - ANTI-HCV - IGM
HEPATITE C - GENOTIPAGEM
HEPATITE C - IMUNOBLOT
HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR
HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR
HEPATITE DELTA. ANTICORPO IGG
HEPATITE DELTA. ANTICORPO IGM
HEPATITE DELTA. ANTIGENO
HEPATORRAFIA
HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESãO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES
HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESãO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES POR VIDEOLAPAR
HEPATORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
HER-2 - DOSAGEM DO RECEPTOR
HéRNIA DE DISCO CERVICAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
HéRNIA DE DISCO TóRACO-LOMBAR - TRATAMENTO CIRúRGICO
HéRNIA DIAFRAGMáTICA - TRATAMENTO CIRúRGICO (QUALQUER TéCNICA)
HéRNIA INGUINAL ENCARCERADA EM RN OU LACTENTE
HERNIORRAFIA COM RESSECçãO INTESTINAL - ESTRANGULADA
HERNIORRAFIA COM RESSECçãO INTESTINAL - ESTRANGULADA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL
HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
HERNIORRAFIA EPIGáSTRICA
HERNIORRAFIA INCISIONAL
HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL
HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
HERNIORRAFIA INGUINAL EM CRIANÇA - UNILATERAL
HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE
HERNIORRAFIA LOMBAR
HERNIORRAFIA RECIDIVANTE
HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA
HERNIORRAFIA SEM RESSECçãO INTESTINAL ENCARCERADA
HERNIORRAFIA UMBILICAL
HERPES SIMPLES - IGG
HERPES SIMPLES - IGM
HERPES ZOSTER - IGG
HERPES ZOSTER - IGM
HEXOSAMINIDASE A
HIDATIDOSE (EQUINOCOCOSE) IDI DUPLA
HIDROCELE UNILATERAL - CORREçãO CIRúRGICA
HIDRO-RM (COLâNGIO-RM OU URO-RM OU MIELO-RM OU SIALO-RM OU CISTOGRAFIA POR RM)
HIDROXIPROLINA
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VALOR
146,80
33,51
38,68
4,77
7,33
7,88
476,00
476,00
34,88
35,80
36,03
436,00
26,26
37,34
37,34
132,00
132,00
261,00
132,00
132,00
24,92
21,09
38,37
5,99
12,43
7,33
6,60
33,00
10,09
132,00
59,38
357,89
42,00
42,00
42,00
200,00
4,53
13,49
323,17
323,17
589,10
37,65
21,02
25,47
21,02
25,47
21,02
21,02
21,02
30,22
125,06
295,01
28,89
38,68
641,66
181,50
125,06
346,66
47,38
46,34
46,34
280,00
784,00
2108,65
694,49
181,50
676,00
524,00
892,00
384,00
368,00
949,02
368,00
827,75
172,00
260,00
240,00
559,80
280,00
340,00
260,00
340,00
757,72
340,00
160,00
21,02
25,47
21,02
25,47
324,37
25,47
100,00
730,06
24,92
CO PARTICIPAÇÃO
29,36
6,70
7,74
0,95
1,47
1,58
95,20
95,20
6,98
7,16
7,21
87,20
5,25
7,47
7,47
26,40
26,40
52,20
26,40
26,40
4,98
4,22
7,67
1,20
2,49
1,47
1,32
6,60
2,02
26,40
11,88
71,58
8,40
8,40
8,40
40,00
0,91
2,70
64,63
64,63
117,82
7,53
4,20
5,09
4,20
5,09
4,20
4,20
4,20
6,04
25,01
59,00
5,78
7,74
128,33
36,30
25,01
69,33
9,48
9,27
9,27
56,00
156,80
421,73
138,90
36,30
135,20
104,80
178,40
76,80
73,60
189,80
73,60
165,55
34,40
52,00
48,00
111,96
56,00
68,00
52,00
68,00
151,54
68,00
32,00
4,20
5,09
4,20
5,09
64,87
5,09
20,00
146,01
4,98
CODIGO
31302114
40307123
31301096
31201105
20103298
31401074
31006043
31206107
31206115
31206123
30916011
40307131
31303080
31303200
31303102
31303110
31303129
31303218
31303226
31303234
31303170
31303188
40201155
40809030
40901327
40311325
40307140
40307158
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40314120
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40314146
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40307182
40307190
40307204
40312089
20102011
20102020
40302113
40305384
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40305767
40712338
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40314162
40307212
40403190
40403203
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40403220
40403238
40303071
40307220
40307239
40307247
40307255
40307263
40307271
40305406
40307280
40307298
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30304083
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31401090
31401104
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40813959
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30907080
31403140
30904145
30806046
30904137
30904099
30912091
31206140
31203051
30307040
DESCRIÇÃO
HIMENOTOMIA
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REAçãO IDER ) CANDIDINA. CAXUMBA. ESTRE
HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LáBIOS - CORREçãO CIRúRGICA
HIPERTROFIA PROSTáTICA - TRATAMENTO POR DILATAçãO
HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS
HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER MéTODO (INCLUI A CIRURGIA DE ACESSO. QUANDO REALIZAD
HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRúRGICO (PANCREATOTOMIA PARCIAL OU TOTAL)
HIPOSPADIA - POR ESTáGIO
HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO
HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO
HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATóRIA TOTAL
HISTAMINA. DOSAGEM
HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA. UNI OU BILATERAL (QUALQUER VIA)
HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCóPICA COM OU SEM ANEXECTOMIA. UNI OU BILATERAL (V
HISTERECTOMIA TOTAL (QUALQUER VIA)
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA - QUALQUER VIA - (NãO INCLUI A LINFADENECTOMIA PéLV
HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL (QUALQUER VIA)
HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCóPICA
HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCóPICA AMPLIADA
HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCóPICA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL
HISTEROSCOPIA CIRúRGICA P/ BIóPSIA DIRIGIDA. LISE DE SINéQUIAS. RETIRADA DE CORP
HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCóPIO PARA MIOMECTOMIA. POLIPECTOMIA. METROPLASTIA. E
HISTEROSCOPIA DIAGNóSTICA
HISTEROSSALPINGOGRAFIA
HISTEROSSONOGRAFIA
HISTIDINA. PESQUISA
HISTONA
HISTOPLASMOSE
HIV - ANTíGENO P24
HIV - CARGA VIRAL PCR
HIV - QUALITATIVO POR PCR
HIV. GENOTIPAGEM
HIV1 OU HIV2. PESQUISA DE ANTICORPOS
HIV1+ HIV2. (DETERMINAçãO CONJUNTA). PESQUISA DE ANTICORPOS
HLA-DR
HLA-DR+DQ
HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM) TESTE
HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALóGICO
HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL
HOMOCISTEíNA
HORMôNIO ANTIDIURéTICO (VASOPRESSINA)
HORMôNIO GONODOTROFICO CORIONICO QUALITATIVO (HCG-BETA-HCG)
HORMôNIO GONODOTROFICO CORIONICO QUANTITATIVO (HCG-BETA-HCG)
HORMôNIO LUTEINIZANTE (LH)
HPV (VíRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO NECESSáRIO PCR
HTLV I / II POR PCR (CADA)
HTLV1 OU HTLV2 PESQUISA DE ANTICORPO (CADA)
IDENTIFICAçãO DE ANTICORPOS SéRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITáRIOS - MéTODO DE E
IDENTIFICAçãO DE ANTICORPOS SéRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITáRIOS - PAINEL DE H
IDENTIFICAçãO DE ANTICORPOS SéRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITáRIOS C/ PAINEL DE
IDENTIFICAçãO DE ANTICORPOS SéRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITáRIOS C/ PAINEL DE
IDENTIFICAçãO DE ANTICORPOS SéRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITáRIOS COM PAINEL DE
IDENTIFICAçãO DE HELMINTOS. EXAME DE FRAGMENTOS
IGA
IGA NA SALIVA
IGD
IGE. GRUPO ESPECíFICO. CADA
IGE. POR ALéRGENO. CADA (CADA)
IGE. TOTAL
IGF BP3 (PROTEíNA LIGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO "INSULIN-LIKE")
IGG
IGG. SUBCLASSES 1.2.3.4 (CADA)
IGM
ÍLEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
ILEOSTOMIA CONTINENTE (QUALQUER TéCNICA)
ILíACO
IMIPRAMINA - DESIPRAMINA
IMITANCIOMETRIA DE ALTA FREQUêNCIA
IMOBILIZAçõES NãO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO)
IMPEDANCIOMETRIA
IMPERFURAçãO COANAL - CORREçãO CIRúRGICA INTRANASAL
IMPERFURAçãO COANAL - CORREçãO CIRúRGICA TRANSPALATINA
IMPLANTE CIRúRGICO DE CATETER DE LONGA PERMANêNCIA PARA HEMODIáLISE
IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PRóTESE)
IMPLANTE COM OURO 198 (QUALQUER LOCALIZAçãO; POR REGIãO ANATôMICA E POR TRATAMEN
IMPLANTE DE ANEL INTRA-ESTROMAL
IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO
IMPLANTE DE CATETER PERITONEAL
IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO. PLACAS E ELETRODOS
IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO
IMPLANTE DE ELETRODOS CEREBRAL OU MEDULAR
IMPLANTE DE ENDOPRóTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORáCICA COM STENT RE
IMPLANTE DE ENDOPRóTESE EM DISSECçãO DE AORTA ABDOMINAL OU TORáCICA COM STENT RE
IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDíACO ARTIFICIAL MULTISSíTIO
IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA
IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULAçãO
IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL E VENTRICULAR)
IMPLANTE DE MARCA-PASSO DIAFRAGMáTICO DEFINITIVO
IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR)
IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORáRIO à BEIRA DO LEITO
IMPLANTE DE PRóTESE INTRAVASCULAR NA AORTA/PULMONAR OU RAMOS COM OU SEM ANGIOPLA
IMPLANTE DE PRóTESE SEMI-RíGIDA (EXCLUI PRóTESES INFLáVEIS)
IMPLANTE DE PRóTESE TESTICULAR UNILATERAL
IMPLANTE DE SILICONE INTRAVíTREO
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VALOR
88,00
8,60
148,00
100,00
20,83
784,00
1292,00
436,00
476,00
608,00
560,00
38,68
524,00
1328,86
560,00
784,00
608,00
1483,55
2108,65
1591,55
647,80
663,80
119,97
98,75
220,71
5,63
81,28
21,02
57,17
346,66
125,06
693,31
33,51
38,68
253,30
272,55
34,73
125,15
170,00
38,37
46,80
19,29
23,55
25,04
383,12
346,66
47,38
56,46
49,10
45,77
53,70
49,10
5,18
13,54
16,57
28,89
25,47
21,02
23,55
62,10
13,54
57,17
13,54
560,00
384,00
1176,00
38,37
49,94
8,00
50,97
436,00
436,00
132,00
716,00
2489,96
676,00
368,00
100,00
892,00
368,00
560,00
560,00
560,00
892,00
384,00
368,00
608,00
608,00
408,00
184,00
676,00
200,00
172,00
160,00
CO PARTICIPAÇÃO
17,60
1,72
29,60
20,00
4,17
156,80
258,40
87,20
95,20
121,60
112,00
7,74
104,80
265,77
112,00
156,80
121,60
296,71
421,73
318,31
129,56
132,76
23,99
19,75
44,14
1,13
16,26
4,20
11,43
69,33
25,01
138,66
6,70
7,74
50,66
54,51
6,95
25,03
34,00
7,67
9,36
3,86
4,71
5,01
76,62
69,33
9,48
11,29
9,82
9,15
10,74
9,82
1,04
2,71
3,31
5,78
5,09
4,20
4,71
12,42
2,71
11,43
2,71
112,00
76,80
235,20
7,67
9,99
1,60
10,19
87,20
87,20
26,40
143,20
497,99
135,20
73,60
20,00
178,40
73,60
112,00
112,00
112,00
178,40
76,80
73,60
121,60
121,60
81,60
36,80
135,20
40,00
34,40
32,00
CODIGO
30912105
31401112
31401120
41202074
30909082
30306060
30302080
41202058
41202066
40711021
40307310
40307328
40307336
40403246
40403254
40304701
40304710
40304728
40304736
40304744
40302725
40712346
20104138
20104146
40802116
40801209
40804135
40803147
31301100
30101620
30101638
30101611
40311333
31103332
31103340
31103359
31103367
31103375
31104118
40309096
40712354
31309097
30101646
20103301
30303044
30312051
30307058
30912113
30701120
30712084
40307344
40304752
40304400
40304760
30404070
40202330
30311055
30206103
30309026
31104126
31308031
30733103
30735076
30913020
31008070
30913039
30913047
30709016
30904080
30905036
30905044
20104154
40712362
30701139
30701147
30907098
40902056
40202348
31003427
31003435
31309100
31309119
31309194
41501063
41501098
41501101
40305600
40312046
30310083
30310091
41201272
41201256
41201264
41201248
DESCRIÇÃO
VALOR
CO PARTICIPAÇÃO
IMPLANTE DE STENT CORONáRIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALãO CONCOMITANTE (1 VA
676,00
135,20
IMPLANTE ESTEREOTáXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA
560,00
112,00
IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS PARA INFUSãO DE FáRMACOS
408,00
81,60
IMPLANTE OFTáLMICO COM PLACA RADIOATIVA - POR TRATAMENTO
1599,95
319,99
IMPLANTE POR PUNçãO DE CATETER PARA HEMODIáLISE
50,00
10,00
IMPLANTE SECUNDáRIO / EXPLANTE / FIXAçãO ESCLERAL OU IRIANA
340,00
68,00
IMPLANTE SECUNDáRIO DE óRBITA
184,00
36,80
IMPLANTE TEMPORáRIO DE BAIXA TAXA DE DOSE COM FIOS DE IRíDIO (QUALQUER LO
2489,96
497,99
IMPLANTE TEMPORáRIO DE IODO (QUALQUER LOCALIZAçãO; POR REGIãO ANATôMICA E POR TR
2489,96
497,99
IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS)
341,61
68,32
IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES
25,47
5,09
IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES. COM CéLULAS RAJI
28,89
5,78
IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA)
143,93
28,79
IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULAçõES LINFOCITáRIAS - CITôMETRO DE FLUXO
192,87
38,57
IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICAçãO DE LEUCEMIAS - CITôMETRO DE FLUXO
573,75
114,75
IMUNOFENOTIPAGEM PARA DOENçA RESIDUAL MíNIMA (*)
282,76
56,55
IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINúRIA PAROXISTICA NOTURNA (*)
248,67
49,73
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS OU SINDROME MIELODISPLáSICA (*)
563,66
112,73
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LINFOMA NãO HODGKIN / SINDROME LINFOPROLIFERATIVA CRôNICA
180,78
36,16
IMUNOFENOTIPAGEM PARA PERFIL IMUNE (*)
180,78
36,16
IMUNOFIXAçãO - CADA FRAçãO
38,37
7,67
IMUNOGLOBULINA (IGE)
23,79
4,76
IMUNOTERAPIA ESPECíFICA - 30 DIAS
50,00
10,00
IMUNOTERAPIA INESPECíFICA - 30 DIAS
50,00
10,00
INCIDêNCIA ADICIONAL DE COLUNA
14,28
2,86
INCIDêNCIA ADICIONAL DE CRâNIO OU FACE
12,67
2,53
INCIDêNCIA ADICIONAL DE MEMBRO INFERIOR
12,32
2,46
INCIDêNCIA ADICIONAL DE MEMBRO SUPERIOR
12,32
2,46
INCISãO E DRENAGEM DA GLâNDULA DE BARTHOLIN OU SKENE
42,00
8,40
INCISãO E DRENAGEM DE ABSCESSO. HEMATOMA OU PANARíCIO
42,00
8,40
INCISãO E DRENAGEM DE FLEGMãO
69,00
13,80
INCISãO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS
88,00
17,60
INCLUSãO CITOMEGáLICA. PESQUISA DE CéLULAS COM
40,75
8,15
INCONTINêNCIA URINáRIA - "SLING" VAGINAL OU ABDOMINAL
340,00
68,00
INCONTINêNCIA URINáRIA - SUSPENSãO ENDOSCóPICA DE COLO
291,97
58,39
INCONTINêNCIA URINáRIA - TRATAMENTO CIRúRGICO SUPRA-PúBICO
384,00
76,80
INCONTINêNCIA URINáRIA - TRATAMENTO ENDOSCóPICO (INJEçãO)
126,45
25,29
INCONTINêNCIA URINáRIA COM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CIRúRGICO (COM OU
436,00
87,20
INCONTINêNCIA URINáRIA MASCULINA - TRATAMENTO CIRúRGICO (EXCLUI IMPLANTE DE ESFI
524,00
104,80
ÍNDICE DE IMUNOPRODUçãO (ELETROF. E IGG EM SORO E LíQUOR)
26,20
5,24
ÍNDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL)
29,44
5,89
INDUçãO E ASSISTêNCIA AO ABORTO E FETO MORTO RETIDO
148,00
29,60
INFILTRAçãO INTRALESIONAL. CICATRICIAL E HEMANGIOMAS - POR SESSãO
24,00
4,80
INFILTRAçãO DE PONTO GATILHO (POR MúSCULO) OU AGULHAMENTO SECO (POR MúSCULO)
69,00
13,80
INFILTRAçãO SUBCONJUNTIVAL
16,00
3,20
INFUSãO DE GáS EXPANSOR
132,00
26,40
INFUSãO DE PERFLUOCARBONO
160,00
32,00
INFUSãO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLíTICAS
408,00
81,60
INGUINO-CURAL
1176,00
235,20
INGUINO-MALEOLAR
24,00
4,80
INIBIDOR DE C1 ESTERASE
28,89
5,78
INIBIDOR DO FATOR IX. DOSAGEM
134,93
26,99
INIBIDOR DO TPA (PAI)
149,89
29,98
INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA. TRIAGEM
133,38
26,68
INJEçãO DE DROGAS INTRATIMPâNICAS
16,00
3,20
INJEçãO DE SUBSTâNCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA
297,10
59,42
INJEçãO DE TOXINA BOTULíNICA - MONOCULAR
100,00
20,00
INJEçãO INTRALARíNGEA DE TOXINA BOTULíNICA
132,00
26,40
INJEçãO RETROBULBAR
32,00
6,40
INJEçõES PERIURETRAIS (INCLUINDO URETROCISTOCOPIA) POR TRATAMENTO
153,25
30,65
INSEMINAçãO ARTIFICIAL
120,00
24,00
INSTABILIDADE FEMORO-PATELAR, REALESE LATERAL DA PATELA, RETENCIONAMENTO, REFORÇO OU RECONSTRUÇÃO1118,75
DO LIGAMENTO PATELO-FEMORAL
223,75 MEDIAL
INSTABILIDADE MULTIDIRECIONAL
1118,75
223,75
INSTALAçãO DE CATETER PARA MONITORIZAçãO HEMODINâMICA à BEIRA DO LEITO (SUAN-GAN
50,00
10,00
INSTALAçãO DE CATETER TENCKHOFF
132,00
26,40
INSTALAçãO DE CATETERES INTRACAVITáRIOS PARA MONITORIZAçãO HEMODINâMICA TEMPORáR
120,00
24,00
INSTALAçãO DE CIRCUITO PARA ASSISTêNCIA MECâNICA CIRCULATóRIA PROLONGADA (TORACO
560,00
112,00
INSTALAçãO DE HALO CRANIANO
69,00
13,80
INSTALAçãO DE MARCA-PASSO EPIMIOCáRDIO TEMPORáRIO
200,00
40,00
INSTALAçãO DO CIRCUíTO DE CIRCULAçãO EXTRACORPóREA CONVENCIONAL
368,00
73,60
INSTALAçãO DO CIRCUíTO DE CIRCULAçãO EXTRACORPóREA EM CRIANçAS DE BAIXO PESO (10
368,00
73,60
INSTILAçãO VESICAL OU URETRAL
42,00
8,40
INSULINA
25,04
5,01
INTERCOSTAL
960,00
192,00
INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO Pé
960,00
192,00
INTERRUPçãO CIRúRGICA VEIA CAVA INFERIOR
340,00
68,00
INTRA-OPERATóRIO
196,84
39,37
INTRODUçãO DE PRóTESE NO ESôFAGO
559,17
111,83
INVAGINAçãO INTESTINAL - RESSECçãO
384,00
76,80
INVAGINAçãO INTESTINAL SEM RESSECçãO - TRATAMENTO CIRúRGICO
368,00
73,60
INVERSãO UTERINA AGUDA - REDUçãO MANUAL (SOMENTE QUANDO O PARTO OCORRER A
88,00
17,60
INVERSãO UTERINA - TRATAMENTO CIRúRGICO
476,00
95,20
INVERSãO UTERINA - TRATAMENTO CIRúRGICO LAPAROSCóPICO
1121,02
224,20
INVESTIGAçãO ULTRA-SôNICA COM REGISTRO GRáFICO (QUALQUER áREA)
53,50
10,70
INVESTIGAçãO ULTRA-SôNICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRáFICO
114,34
22,87
INVESTIGAçãO ULTRA-SôNICA SEM REGISTRO GRáFICO (QUALQUER áREA)
24,00
4,80
IODO PROTéICO (PBI)
23,55
4,71
IONTOFORESE PARA A COLETA DE SUOR. COM DOSAGEM DE CLORO
38,37
7,67
IRIDECTOMIA (LASER OU CIRúRGICA)
160,00
32,00
IRIDOCICLECTOMIA
524,00
104,80
IRRADIAçãO COM TéCNICA ROTATóRIA - EQUIPAMENTO ACELERADOR LINEAR COM FóTONS
415,94
83,19
IRRADIAçãO COM TéCNICA ROTATóRIA - EQUIPAMENTO ACELERADOR LINEAR - COM FóTONS
294,31
58,86
IRRADIAçãO COM TéCNICA ROTATóRIA - EQUIPAMENTO ACELERADOR LINEAR COM FóTONS DE 6
332,76
66,55
IRRADIAçãO COM TéCNICA ROTATóRIA - EQUIPAMENTO DE TELECOBALTO ISOCêNTRICO (POR R
212,98
42,60
Page 24 of 44
CODIGO
40402134
41201221
41201213
40302148
40302156
40307352
30213037
40307360
40202356
40804054
10106073
40307379
30404088
31004210
40305619
40302164
30301157
30715199
40302741
40201163
31307060
31009352
31009174
31005080
31304010
31304052
40805077
30206120
30206138
30206170
40202364
40202372
40202399
40202429
40202437
40202445
30206200
40303080
30101654
40309100
40309118
40309126
40307387
40307395
40305422
40310299
40307409
40307417
40307425
30726131
31004229
31403158
31402020
31405029
31403166
30735041
20103310
20103328
30726140
30726158
30726166
30719119
30726182
30726174
30728142
30728134
30722462
30728150
30722470
30726190
30910110
30910129
30910137
30910145
40302172
40303098
40304418
40303101
31307078
31307205
30726204
40302180
30805074
30906210
31307086
31307213
30805082
40202453
31307094
31307221
30722489
30602130
30914051
30914043
DESCRIÇÃO
IRRADIAçãO DE COMPONENTES HEMOTERáPICOS
IRRADIAçãO DE CORPO TOTAL (TBI)
IRRADIAçãO DE MEIO CORPO (POR DIA DE TRATAMENTO)
ISOMERASE FOSFOHEXOSE
ISONIAZIDA
ISOSPORA. PESQUISA DE ANTíGENO
ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA
ITO (CANCRO MOLE). IDER
JEJUNOSTOMIA ENDOSCóPICA
JOELHO
JUNTA MéDICA (TRêS OU MAIS PROFISSIONAIS) - DESTINA-SE AO ESCLARECIMENTO DIAGNóS
KVEIM (SARCOIDOSE). IDER
LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU óSSEA) - SEM AUDIçãO
LACERAçãO ANORRETAL - TRATAMENTO CIRúRGICO POR VIA PERINEAL
LACTOGêNICO PLACENTáRIO HORMôNIO
LACTOSE. TESTE DE TOLERâNCIA
LAGOFTALMO - CORREçãO CIRúRGICA
LAMINECTOMIA POR SEGMENTO (ARACNOIDITE. ABSCESSO EPIDURAL)
LAMOTRIGINA
LAPAROSCOPIA
LAPAROSCOPIA GINECOLóGICA COM OU SEM BIóPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM)
LAPAROTOMIA EXPLORADA. OU PARA BIóPSIA. OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO. OU PARA LI
LAPAROTOMIA EXPLORADORA. OU PARA BIóPSIA. OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO. OU PARA
LAPAROTOMIA PARA IMPLANTAçãO CIRúRGICA DE CATETER ARTERIAL VISCERAL PARA QUIMIOT
LAQUEADURA TUBáRIA
LAQUEADURA TUBáRIA LAPAROSCóPICA
LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOçO (PARTES MOLES)
LARINGECTOMIA PARCIAL
LARINGECTOMIA TOTAL
LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA)
LARINGOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXéRESE DE PóLIPO/NóDULO/PAPILOMA
LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE/FARINGE (TUBO FLEXíVEL)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXéRESE DE PóLIPO/NóDULO/PAPILOMA
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNóSTICO E BIóPSIA (TUBO RíGIDO)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNóSTICO E BIóPSIA COM APARELHO FLEXíVEL
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBAçãO ORO OU NASOTRAQUEAL
LARINGOTRAQUEOPLASTIA
LARVAS (FEZES). PESQUISA
LASERCIRURGIA (POR SESSãO)
LCR AMBULATORIAL ROTINA (ASPECTOS COR + íNDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPEC
LCR HOSPITALAR NEUROLOGIA (ASPECTOS COR + íNDICES DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESP
LCR PRONTO SOCORRO (ASPECTOS COR + íNDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECíF
LEGIONELLA - IGG E IGM (CADA)
LEISHMANIOSE - IGG E IGM (CADA)
LEPTINA
LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APóS CONCENTRAçãO) PESQUISA
LEPTOSPIROSE - IGG
LEPTOSPIROSE - IGM
LEPTOSPIROSE. AGLUTINAçãO
LESãO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL. ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO E MENISCO - TR
LESãO ANAL - ELETROCAUTERIZAçãO
LESãO DE NERVOS ASSOCIADA à LESãO óSSEA
LESãO DE SUBSTâNCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) POR RADIOFREQUêNCIA
LESãO DO SISTEMA NERVOSO AUTôNOMO - QUALQUER MéTODO
LESãO ESTEREOTáXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO DA DOR OU MOVIMENTO
LESAO LABRAL
LESãO NERVOSA PERIFéRICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERAçõES SENSITIVAS E/O
LESãO NERVOSA PERIFéRICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERAçõES SENSITIVAS E/OU MOTORA
LESõES AGUDAS E/OU LUXAçõES DE MENISCOS (1 OU AMBOS) - TRATAMENTO CIRúRGICO
LESõES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESãO LIGAMENTAR E MENISCAL) - TRATAMENT
LESõES INTRíNSECAS DE JOELHO (LESõES CONDRAIS. OSTEOCONDRITE DISSECANTE. PL
LESõES LIGAMENTARES - REDUçãO INCRUENTA
LESõES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRúRGICO
LESõES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO INCRUENTO
LESõES LIGAMENTARES AGUDAS AO NíVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRúRGICO
LESõES LIGAMENTARES AGUDAS AO NíVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO INCRUENTO
LESõES LIGAMENTARES AGUDAS DA MãO - REPARAçãO CIRúRGICA
LESõES LIGAMENTARES CRôNICAS AO NíVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRúRGICO
LESõES LIGAMENTARES CRôNICAS DA MãO - REPARAçãO CIRúRGICA
LESõES LIGAMENTARES PERIFéRICAS CRôNICAS - TRATAMENTO CIRúRGICO
LESõES VASCULARES CERVICAIS E CéRVICO TORáCICAS
LESõES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR-UNILATERAL
LESõES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS
LESõES VASCULARES TRAUMáTICAS INTRATORáCICAS
LEUCINO AMINOPEPTIDASE
LEUCóCITOS E HEMáCIAS. PESQUISA NAS FEZES
LEUCóCITOS. CONTAGEM
LEVEDURAS. PESQUISA
LIBERAçãO DE ADERêNCIAS PéLVICAS COM OU SEM RESSECçãO DE CISTOS PERITONIAIS OU S
LIBERAçãO LAPAROSCóPICA DE ADERêNCIAS PéLVICAS COM OU SEM RESSECçãO DE CISTOS PE
LIBERAçãO LATERAL E FACECTOMIAS - TRATAMENTO CIRúRGICO
LIDOCAINA
LIGADURA DE ARTéRIAS BRôNQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE
LIGADURA DE CARóTIDA OU RAMOS
LIGADURA DE VEIA OVARIANA
LIGADURA DE VEIA OVARIANA LAPAROSCóPICA
LIGADURA DO DUCTO-TORáCICO (QUALQUER VIA)
LIGADURA ELáSTICA DO ESôFAGO. ESTôMAGO OU DUODENO
LIGAMENTOPEXIA PéLVICA
LIGAMENTOPEXIA PéLVICA LAPAROSCóPICA
LIGAMENTOPLASTIA COM âNCORA
LINFADENECTOMIA AXILAR
LINFADENECTOMIA CERVICAL
LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILíACA
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VALOR
36,22
3787,96
320,00
8,36
38,37
8,29
172,00
8,60
1094,10
33,15
88,00
8,60
716,00
200,00
62,10
24,92
220,00
524,00
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368,00
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260,00
436,00
260,00
559,80
34,82
524,00
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260,00
356,00
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147,80
207,80
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101,98
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100,00
608,00
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5,18
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384,00
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CO PARTICIPAÇÃO
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20,40
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20,00
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5,72
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10,00
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172,00
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1,47
1,04
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CODIGO
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40402029
30101662
40309436
40801080
30502136
DESCRIÇÃO
LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL
LINFADENECTOMIA PéLVICA
LINFADENECTOMIA PéLVICA LAPAROSCóPICA
LINFADENECTOMIA POR INCISÃO EXTRA-AXILAR
LINFADENECTOMIA PROFUNDA
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCóPICA
LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL
LINFANGIOADENOGRAFIA UNILATERAL
LINFANGIOPLASTIA
LINFEDEMA - RESSECçãO PARCIAL
LINFEDEMA - RESSECçãO TOTAL
LINFEDEMA GENITAL - RESSECçãO
LINFOCINTILOGRAFIA
LINFóCITOS T "HELPER" CONTAGEM DE (IF COM OKT-4) (CD-4+) CITOMETRIA DE FLUXO
LINFóCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (D-8) CITOMETRIA DE FLUXO
LIPASE
LIPASE LIPOPROTéICA
LIPíDIOS TOTAIS
LIPóIDES. PESQUISA
LIPOPROTEíNA (A) - LP (A)
LíQUIDO AMNIóTICO. CARIóTIPO COM BANDAS
LíQUIDO AMNIóTICO. SUBCULTURA PARA DOSAGEM ADICIONAL (úNICA)
LISTERIOSE
LíTIO
LITOTRIPSIA MECâNICA DE CáLCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX OU US
LOBECTOMIA HEPáTICA DIREITA
LOBECTOMIA HEPáTICA DIREITA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
LOBECTOMIA HEPáTICA ESQUERDA
LOBECTOMIA HEPáTICA ESQUERDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
LOBECTOMIA POR MALFORMAçãO PULMONAR
LOBECTOMIA PULMONAR
LOCALIZAçãO ESTEREOTáXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO COM REMOçãO
LOCALIZAçãO ESTEREOTáXICA DE LESõES INTRACRANIANAS COM REMOçãO
LOMBOTOMIA EXPLORADORA
LUVA
LUXAçãO CONGêNITA DE QUADRIL (REDUçãO CIRúRGICA E OSTEOTOMIA) - TRATAMENTO CIRúR
LUXAçãO CONGêNITA DE QUADRIL (REDUçãO CIRúRGICA SIMPLES) - TRATAMENTO CIRúRGICO
LUXAçãO CONGêNITA DE QUADRIL (REDUçãO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES
LUXAçãO DO CARPO - REDUçãO INCRUENTA
LUXAÇÃO GLENO-UMERAL
LUXAçãO METACARPOFALANGEANA - REDUçãO INCRUENTA
LUXAçãO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRúRGICO
LUXAçõES CRôNICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRúRGICO
LYME - IGG
LYME - IGM
MACROPROLACTINA
MAGNéSIO
MALáRIA - IGG
MALáRIA - IGM
MALTOSE. TESTE DE TOLERâNCIA
MAMA (UNILATERAL)
MAMAS
MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL
MAMOGRAFIA DIGITAL BILATERAL
MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA OU US
MANDIBULECTOMIA TOTAL
MANIPULAçãO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL
MANIPULAçãO DE DRENOS PóS-DRENAGEM (ORIENTADA POR RX. TC. US OU RM)
MANIPULAçãO VERTEBRAL
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - 1ª SESSãO
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - DEMAIS SESSõES
MANOMETRIA ESOFáGICA COMPUTADORIZADA COM TESTE PROVOCATIVO
MANOMETRIA ESOFáGICA COMPUTADORIZADA SEM TESTE PROVOCATIVO
MANOMETRIA ESOFáGICA PARA LOCALIZAçãO DOS ESFíNCTERES PRé-PH-METRIA
MANTOUX. IDER
MANUTENçãO DE CIRCUITO PARA ASSISTêNCIA MECâNICA CIRCULATóRIA PROLONGADA - PERíO
MãO (NãO INCLUI PUNHO)
MãO OU QUIRODáCTILO
MãOS E PUNHOS PARA IDADE óSSEA
MAPEAMENTO DE FEIXES ANôMALOS E FOCOS ECTóPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITá
MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR
MARCAçãO PRé-CIRúRGICA POR ESTEREOTAXIA. ORIENTADA POR MAMOGRAFIA. US OU TC (POR
MARCADORES BIOQUíMICOS PARA AVALIAçãO DO RISCO FETAL (CADA)
MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9. CA 125. CA 72-4. CA 15-3. ETC.) CADA
Má-ROTAçãO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
MARSUPIALIZAçãO DA GLâNDULA DE BARTHOLIN
MARSUPIALIZAçãO DE CISTOS RENAIS UNILATERAL
MARSUPIALIZAçãO DE LINFOCELE
MARSUPIALIZAçãO LAPAROSCóPICA DE CISTO RENAL UNILATERAL
MARSUPIALIZAçãO LAPAROSCóPICA DE LINFOCELE
MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA - QUALQUER TÉCNICA
MASTECTOMIA SIMPLES
MASTECTOMIA SUBCUTâNEA E INCLUSãO DA PRóTESE
MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA
MASTóIDES OU ORELHAS
MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APóS RECONSTRUçãO DA CONTRALATERAL
MATERIAL DESCARTáVEL (KIT) E SOLUçõES PARA UTILIZAçãO DE PROCESSADORA AUTOMáTICA
MATERIAL DESCARTáVEL (KIT) E SOLUçõES PARA UTILIZAçãO DE PROCESSADORA AUTOMáTICA
MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL
MATURIDADE PULMONAR FETAL
MAXILAR INFERIOR
MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERAçãO DE óRBITA
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VALOR
560,00
560,00
1297,02
676,00
200,00
676,00
1729,47
88,00
278,92
524,00
524,00
716,00
368,00
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42,20
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8,15
5,50
20,37
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384,00
716,00
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784,00
560,00
560,00
260,00
16,00
476,00
384,00
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42,00
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100,00
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38,68
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88,00
88,00
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281,09
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100,00
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608,00
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560,00
CO PARTICIPAÇÃO
112,00
112,00
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135,20
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104,80
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8,44
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56,22
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1,72
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6,32
104,80
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112,00
20,00
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112,00
CODIGO
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20202032
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40302660
40202470
30703077
40314170
40202488
DESCRIÇÃO
MAXILECTOMIA PARCIAL
MAXILECTOMIA TOTAL
MCA (ANTíGENO CáRCINO-MAMáRIO)
MEATOPLASTIA (RETALHO CUTâNEO)
MEATOTOMIA ENDOSCóPICA UNILATERAL
MEATOTOMIA URETRAL
MEDIASTINOSCOPIA. VIA CERVICAL
MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL. TRANSESTERNAL. CERVICAL)
MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR
MEDIDA DA DIFUSãO DO MONóXIDO DE CARBONO
MEDIDA DE íNDICE DE ARTELHOS COM REGISTRO GRáFICO
MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATóRIO
MEDIDA DE PRESSãO DE VARIZES DE ESôFAGO ENDOSCóPICA
MEDIDA DE PRESSãO SEGMENTAR (NOS QUATRO SEGMENTOS)
MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATóRIO
MEDULA óSSEA. ASPIRAçãO PARA MIELOGRAMA OU MICROBIOLóGICO
MEGACóLON CONGêNITO - TRATAMENTO CIRúRGICO
MEGACóLON CONGêNITO - TRATAMENTO CIRúRGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
MEGAVOLTAGEM - ACELERADOR LINEAR - FóTONS OU ELéTRONS (>= 10 MV)
MEGAVOLTAGEM - ACELERADOR LINEAR - FóTONS OU ELéTRONS (6-10 MV)
MEGAVOLTAGEM - ACELERADOR LINEAR - FóTONS OU ELéTRONS (ATé 5 MV)
MEGAVOLTAGEM - COBALTO
MELANINA. PESQUISA
MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA
MEMBRO INFERIOR
MEMBRO SUPERIOR
MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL (NãO INCLUI MãO E ARTICULAçõES)
MENISCECTOMIA - UM MENISCO
MENISCORRAFIA - TRATAMENTO CIRúRGICO
META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA NITROBENZENO)
META-HEMOGLOBINA. DETERMINAçãO DA
METAIS AL. AS. CD. CR. MN. HG. NI. ZN. CO. OUTRO (S) ABSORçãO ATôMICA (CADA)
METANEFRINAS URINáRIAS. DOSAGEM
METANOL
METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TéCNICA)
METIL ETIL CETONA
MéTODO DE PROETZ (POR SESSãO)
METROPLASTIA (STRASSMANN OU OUTRA TéCNICA)
METROPLASTIA LAPAROSCóPICA
MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG
MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGM
MICROALBUMINúRIA
MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOçãO DE LESõES MALIGNAS
MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECçãO DE LESõES BENIGNAS
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORAçãO. NEURóLISE E ENXERTOS INTERFASC
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAçãO E NEURóLISE
MICROCIRURGIA PARA DECORTICAçãO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE
MICROCIRURGIA PARA REMOçãO DE CISTO OU LESãO INTRACORDAL
MICROCIRURGIA PARA RESSECçãO DE PAPILOMA
MICROCIRURGIA PARA RESSECçãO DE PóLIPO. NóDULO OU GRANULOMA
MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJEçãO DE MAT
MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS
MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITáRIOS
MICROCIRURGIA POR VIA TRANSESFENOIDAL
MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA
MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MãO
MICRONEURORRAFIA MúLTIPLA (PLEXO NERVOSO)
MICRONEURORRAFIA úNICA
MICROORGANISMOS - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS MIC. POR DROGA TESTADA
MICROSCOPIA ELETRôNICA
MICROSCOPIA ESPECULAR DE CóRNEA - MONOCULAR
MICROSPORíDIA. PESQUISA NAS FEZES
MIELOCINTILOGRAFIA
MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO)
MIELOGRAMA
MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE
MIOGLOBINA. DOSAGEM
MIOGLOBINA. PESQUISA
MIOMECTOMIA UTERINA
MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCóPICA
MIOPATIAS
MIORRAFIAS
MOBILIZAçãO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO
MOLDAGEM/IMPLANTE COM CéSIO - OUTRAS LOCALIZAçõES (POR TRATAMENTO)
MONITOR DE EVENTOS SINTOMáTICOS POR 15 A 30 DIAS (LOOPER)
MONITORIZAçãO AMBULATORIAL DA PRESSãO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS)
MONITORIZAçãO DA PRESSãO INTRACRANIANA (POR DIA)
MONITORIZAçãO HEMODINâMICA INVASIVA (POR 12 HORAS)
MONITORIZAçãO NEUROFISIOLóGICA INTRA-OPERATóRIA
MONONUCLEOSE
MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - IGG
MONONUCLEOSE. ANTI-VCA (EBV) IGG
MONONUCLEOSE. ANTI-VCA (EBV) IGM
MONTENEGRO. IDER
MORFOMETRIA DIGITAL (COLUNA OU FêMUR)
MUCO-NASAL. PESQUISA DE EOSINóFILOS E MASTóCITOS
MUCOPOLISSACARIDOSE. PESQUISA
MUCOPROTEíNAS
MUCOSECTOMIA
MúSCULO PéDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS)
MYCOBACTéRIA PCR
NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNóSTICO E/OU BIóPSIA
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VALOR
384,00
524,00
38,68
200,00
168,36
88,00
408,00
476,00
476,00
78,00
43,50
8,00
276,73
44,70
19,50
103,11
676,00
1706,12
65,52
62,30
42,45
28,70
7,01
384,00
716,00
340,00
16,00
8,00
730,06
796,70
260,00
10,67
9,71
32,16
38,37
19,74
676,00
32,16
17,05
436,00
1328,86
47,38
57,17
21,09
200,00
172,00
1292,00
1176,00
200,00
200,00
200,00
172,00
200,00
1420,00
784,00
716,00
1420,00
384,00
960,00
368,00
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90,94
8,29
270,62
190,15
58,35
50,00
38,37
38,37
436,00
1328,86
28,26
100,00
608,00
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170,00
42,00
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25,47
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13,54
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125,06
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CO PARTICIPAÇÃO
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104,80
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95,20
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1,60
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1,40
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143,20
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3,20
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146,01
159,34
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1,94
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3,95
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6,43
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265,77
9,48
11,43
4,22
40,00
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235,20
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40,00
40,00
34,40
40,00
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284,00
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192,00
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13,50
102,00
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1,66
54,12
38,03
11,67
10,00
7,67
7,67
87,20
265,77
5,65
20,00
121,60
256,00
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8,40
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141,60
2,76
4,20
5,09
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1,72
26,55
1,86
4,22
2,71
129,25
192,00
25,01
20,36
CODIGO
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40403262
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40311350
40801098
41101081
40712389
30728169
DESCRIÇÃO
NAT / HBV - POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
NAT / HBV - POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
NAT/HCV POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
NAT/HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
NAT/HIV POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
NAT/HIV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
NBT ESTIMULADO
NECRóPSIA DE ADULTO/CRIANçA E NATIMORTO COM SUSPEITA DE ANOMALIA GENéTICA
NECRóPSIA DE EMBRIãO / FETO ATé 500 GRAMAS
NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO
NEFRECTOMIA LAPAROSCóPICA EM DOADOR
NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA
NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCóPICA UNILATERAL
NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL
NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL EXTRACORPóREA
NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCóPICA UNILATERAL
NEFRECTOMIA RADICAL UNILATERAL
NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL
NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL
NEFROLITOTOMIA ANATRóFICA UNILATERAL
NEFROLITOTOMIA PERCUTâNEA UNILATERAL
NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL
NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPóREA - 1ª SESSãO
NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPóREA - REAPLICAçõES (ATé 3 MESES)
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTâNEA UNILATERAL (MEC.. E.H.. OU US)
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTâNEA UNILATERAL A LASER
NEFROPEXIA LAPAROSCóPICA UNILATERAL
NEFROPEXIA UNILATERAL
NEFRORRAFIA (TRAUMA) UNILATERAL
NEFROSTOMIA A CéU ABERTO UNILATERAL
NEFROSTOMIA PERCUTâNEA ORIENTADA POR RX. US. TC OU RM
NEFROSTOMIA PERCUTâNEA UNILATERAL
NEFROURETERECTOMIA COM RESSECçãO VESICAL LAPAROSCóPICA UNILATERAL
NEFROURETERECTOMIA COM RESSECçãO VESICAL UNILATERAL
NEOBEXIGA CUTâNEA CONTINENTE
NEOBEXIGA LAPAROSCóPICA
NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE
NEOBEXIGA URETRAL CONTINENTE
NEOFALOPLASTIA - POR ESTáGIO
NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO COM RECONSTRUçãO URETRAL - POR ES
NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL
NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL LAPAROSCóPICA
NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA)
NEOVAGINA (CóLON. DELGADO. TUBO DE PELE)
NEURECTOMIA LAPAROSCóPICA PRé-SACRAL OU DO NERVO GêNITO-FEMORAL
NEURECTOMIA PRé-SACRAL OU DO NERVO GêNITO-FEMORAL
NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MéDIA OU POSTERIOR
NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRíNTICA - SEM AUDIçãO
NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXéRESE
NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXéRESE
NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGêMIO
NITROGêNIO AMONIACAL
NITROGêNIO TOTAL
NONNE-APPLE; REAçãO
N-TELOPEPTíDEO
OBSTéTRICA
OBSTéTRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)
OBSTéTRICA 1º TRIMESTRE COM PUNçãO: BIóPSIA OU ASPIRATIVA
OBSTéTRICA COM TRANSLUCêNCIA NUCAL
OBSTéTRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO
OBSTéTRICA GESTAçãO MúLTIPLA COM DOPPLER COLORIDO: CADA FETO
OBSTéTRICA GESTAçãO MúLTIPLA: CADA FETO
OBSTéTRICA MORFOLóGICA
OBSTéTRICA: COM AMNIOCENTESE
OBSTéTRICA: PERFIL BIOFíSICO FETAL
OCITOCINASE. DOSAGEM
OCLUSãO PERCUTâNEA DE "SHUNTS" INTRACARDíACOS
OCLUSãO PERCUTâNEA DE FíSTULA E/OU CONEXõES SISTêMICO PULMONARES
OCLUSãO PERCUTâNEA DO CANAL ARTERIAL
OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR
OMENTECTOMIA
OMENTECTOMIA LAPAROSCóPICA
OMOPLATA OU ESCáPULA
ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO CIRúRGICO
ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU PRóTESE - TRATAMENTO CIR
OOFORECTOMIA LAPAROSCóPICA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL
OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL
OPERAçãO DE PROCESSADORA AUTOMáTICA DE SANGUE EM AFéRESE
OPERAçãO DE PROCESSADORA AUTOMáTICA DE SANGUE EM AUTOTRANSFUSãO INTRA-OPERATóRIA
ÓRBITA BILATERAL
ÓRBITAS - BILATERAL
ORELHA . MASTóIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL
ÓRGãOS SUPERFICIAIS (TIREóIDE OU ESCROTO OU PêNIS OU CRâNIO)
ORQUIDOPEXIA LAPAROSCóPICA UNILATERAL
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
ORQUIECTOMIA INTRA-ABDOMINAL LAPAROSCóPICA UNILATERAL
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
OS MúSCULOS LATISSIMUS DORSI.GRACILIS.RECTUS FEMORIS.TENSOR FASCIA LATA.FLEXOR D
OSMOLALIDADE
OSMOLALIDADE. DETERMINAçãO
OSSOS DA FACE
OSSOS TEMPORAIS BILATERAL
OSTEOCALCINA
OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRúRGICO
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VALOR
137,31
195,84
137,31
195,84
137,31
195,84
37,89
620,00
326,70
716,00
1782,28
716,00
1828,86
716,00
1750,00
1782,28
784,00
608,00
676,00
716,00
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779,81
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408,00
408,00
240,00
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676,00
716,00
1689,02
960,00
716,00
476,00
476,00
436,00
1166,28
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24,92
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138,16
165,35
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608,00
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12,16
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730,06
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280,00
CO PARTICIPAÇÃO
27,46
39,17
27,46
39,17
27,46
39,17
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143,20
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356,46
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2,43
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31009247
30305012
30403103
30403162
40814149
DESCRIÇÃO
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E/OU PLASTIA - JOELHO
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E/OU PLASTIA (ENXERTIA)
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E/OU PLASTIA (ENXERTIA)
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E/OU PLASTIA (ENXERTIA)
OSTEOCUTâNEO DE ILíACO
OSTEOCUTâNEOS DE COSTELA
OSTEOMIELITE AO NíVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOMIELITE AO NíVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOMIELITE AO NíVEL DA MãO - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOMIELITE DE FêMUR - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOMIELITE DE úMERO - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRAçO - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOMUSCULOCUTâNEO DE COSTELA
OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTâNEA (VERTEBROPLASTIA E OUTRAS)
OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO. MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO
OSTEOPLASTIAS DA óRBITA
OSTEOPLASTIAS DE MANDíBULA
OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMáTICO
OSTEOPLASTIAS ETMóIDO ORBITAIS
OSTEOSSíNTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM FIXAçãO EXTERNA
OSTEOSSíNTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM USO DE MINIPARAFUSO
OSTEOTOMIA - FIXADOR EXTERNO
OSTEOTOMIA CRâNIO-MAXILARES COMPLEXAS
OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MéDIO Pé - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA
OSTEOTOMIAS AO NíVEL DO COLO OU REGIãO TROCANTERIANA (SUGIOKA. MARTIN. BOMB
OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOTOMIAS / FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO
OSTEOTOMIAS ALVéOLO PALATINAS
OSTEOTOMIAS AO NíVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRúRGICO
OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR
OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI. PEMBERTON. "DIAL". ETC) - TRATAMENTO CIR
OTOEMISSõES ACúSTICAS PRODUTO DE DISTORçãO
OTOEMISSõES EVOCADAS TRANSIENTES
OUTRAS AFECçõES DA COLUNA - REDUçãO INCRUENTA
OUTROS DEFEITOS CONGêNITOS QUE NãO A MICROTIA
OUTROS TESTES BIOQUíMICOS PARA DETERMINAçãO DO RISCO FETAL (CADA)
OUTROS TRANSPLANTES CUTâNEOS
OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES
OUTROS TRANSPLANTES MúSCULO-CUTâNEOS
OUTROS TRANSPLANTES óSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTâNEOS
OUVIDO CONGêNITO - TRATAMENTO CIRúRGICO
OXCARBAZEPINA. DOSAGEM
OXIMETRIA NãO INVASIVA
OZENA - TRATAMENTO CIRúRGICO
PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCAçãO E REAB
PACIENTE EM PóS-OPERATóRIO DE CIRURGIA CARDíACA. ATENDIDO EM AMBULATóRIO. DUAS A
PACIENTES COM DOENçA ISQUêMICA DO CORAçãO. ATENDIDO EM AMBULATóRIO DE 8 A 24 SEM
PACIENTES COM DOENçA ISQUêMICA DO CORAçãO. ATENDIDO EM AMBULATóRIO. ATé 8 SEMANA
PACIENTES COM DOENçA ISQUêMICA DO CORAçãO. HOSPITALIZADO. ATé 8 SEMANAS DE PROGR
PACIENTES COM DOENçAS NEURO-MúSCULO-ESQUELéTICAS COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR
PACIENTES EM PóS-OPERATóRIO DE CIRURGIA CARDíACA. HOSPITALIZADO. ATé 8 SEMANAS D
PACIENTES SEM DOENçA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA. MAS CONSIDERADA DE ALTO
PALATOPLASTIA COM ENXERTO óSSEO
PALATOPLASTIA COM RETALHO FARíNGEO
PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO
PALATOPLASTIA PARCIAL
PALATOPLASTIA TOTAL
PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL
PáLPEBRA - RECONSTRUçãO PARCIAL (COM OU SEM RESSECçãO DE TUMOR)
PáLPEBRA - RECONSTRUçãO TOTAL (COM OU SEM RESSECçãO DE TUMOR) - POR ESTáGIO
P-AMINOFENOL (PARA ANILINA)
PâNCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRúRGICO
PâNCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRúRGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVAçãO DO BAçO
PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA
PANCREATO-DUODENECTOMIA COM LINFADENECTOMIA
PANCREATO-ENTEROSTOMIA
PANCREATORRAFIA
PANCREOZIMA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL. TESTE
PANCRIOTERAPIA PERIFéRICA
PANORâMICA DE MANDíBULA (ORTOPANTOMOGRAFIA)
PANORâMICA DOS MEMBROS INFERIORES
PAPILECTOMIA (úNICA OU MúLTIPLA)
PAPILOTOMIA BIóPSIA E/OU CITOLOGIA BILIAR E PANCREáTICA
PAPILOTOMIA E DILATAçãO BILIAR OU PANCREáTICA
PAPILOTOMIA ENDOSCóPICA (PARA RETIRADA DE CáLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILI
PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL
PAPILOTOMIA. DILATAçãO E COLOCAçãO DE PRóTESE OU DRENO BILIAR OU PANCREáTICO
PAPP-A
PAQUIMETRIA ULTRA-SôNICA - MONOCULAR
PARACENTESE ABDOMINAL
PARACENTESE DA CâMARA ANTERIOR
PARACENTESE DO TíMPANO - MIRINGOTOMIA. UNILATERAL (EM CONSULTóRIO)
PARACENTESE DO TíMPANO. UNILATERAL. EM HOSPITAL/ANEST. GERAL
PARACENTESE ORIENTADA POR RX OU US
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VALOR
CO PARTICIPAÇÃO
1118,75
223,75
1118,75
223,75
912,70
182,54
1118,75
223,75
1176,00
235,20
1292,00
258,40
368,00
73,60
240,00
48,00
88,00
17,60
384,00
76,80
172,00
34,40
524,00
104,80
368,00
73,60
200,00
40,00
172,00
34,40
1292,00
258,40
408,00
81,60
476,00
95,20
608,00
121,60
524,00
104,80
436,00
87,20
560,00
112,00
172,00
34,40
172,00
34,40
340,00
68,00
676,00
135,20
408,00
81,60
240,00
48,00
220,00
44,00
476,00
95,20
560,00
112,00
608,00
121,60
436,00
87,20
436,00
87,20
184,00
36,80
476,00
95,20
384,00
76,80
436,00
87,20
476,00
95,20
408,00
81,60
58,81
11,76
58,81
11,76
88,00
17,60
476,00
95,20
78,35
15,67
960,00
192,00
960,00
192,00
960,00
192,00
1292,00
258,40
560,00
112,00
38,37
7,67
22,75
4,55
368,00
73,60
30,21
6,04
16,00
3,20
16,00
3,20
16,00
3,20
28,19
5,64
17,61
3,52
28,19
5,64
36,19
7,24
560,00
112,00
560,00
112,00
524,00
104,80
436,00
87,20
524,00
104,80
560,00
112,00
220,00
44,00
260,00
52,00
19,26
3,85
716,00
143,20
1706,12
341,22
784,00
156,80
608,00
121,60
892,00
178,40
436,00
87,20
368,00
73,60
32,89
6,58
260,00
52,00
35,65
7,13
49,47
9,89
42,00
8,40
826,95
165,39
826,95
165,39
874,95
174,99
476,00
95,20
958,95
191,79
109,49
21,90
37,98
7,60
88,00
17,60
69,00
13,80
32,00
6,40
120,00
24,00
100,00
20,00
CODIGO
40310310
30701163
31206174
20103425
20103433
30210054
30210038
30210062
30210046
20103441
20103450
40303110
40303128
30214025
40305465
20103468
30204046
30204054
30204062
30204070
30204089
31309127
31309135
40307611
40314189
40202534
40804062
20103476
20103514
20103492
20103484
20103506
20103522
41101308
40804097
30729220
30729238
41101189
41001117
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41101200
31206182
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40312062
40302750
40312127
30501270
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31003753
41101057
30905060
30915031
30915040
30805139
20105010
20105029
30402085
31306047
40804070
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30704073
41101111
41001060
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40403343
40403351
40403360
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40403394
40314286
40314278
40103480
40103498
40103501
40311180
40708128
40312135
40102092
40102106
40102084
40807029
40813886
31101330
31101348
31101534
31101356
31101364
DESCRIÇÃO
PARACOCCIDIOIDES. PESQUISA DE
PARAESCAPULAR
PARAFIMOSE - REDUçãO MANUAL OU CIRúRGICA
PARALISIA CEREBRAL
PARALISIA CEREBRAL COM DISTúRBIO DE COMUNICAçãO
PARALISIA FACIAL - REANIMAçãO COM O MúSCULO TEMPORAL (REGIãO ORAL) COM NEUROTIZA
PARALISIA FACIAL - REANIMAçãO COM O MúSCULO TEMPORAL (REGIãO ORAL). SEM NEUROTIZ
PARALISIA FACIAL - REANIMAçãO COM O MúSCULO TEMPORAL (REGIãO ORBITAL E ORAL) COM
PARALISIA FACIAL - REANIMAçãO COM O MúSCULO TEMPORAL (REGIãO ORBITAL). SEM NEURO
PARAPARESIA/TETRAPARESIA
PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA
PARASITOLóGICO
PARASITOLóGICO. COLHEITA MúLTIPLA COM FORNECIMENTO DO LíQUIDO CONSERVANTE
PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA
PARATORMôNIO - PTH OU FRAçãO (CADA)
PARKINSON
PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVAçãO DO NERVO FACIAL
PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUçãO COM RETALHOS LOCAIS
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVAçãO DO NERVO FACIAL
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUçãO DO NERVO FACIAL
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL. SEM RECONSTRUçãO
PARTO (VIA VAGINAL)
PARTO MúLTIPLO POR VIA VAGINAL (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL)
PARVOVIRUS - IGG. IGM (CADA)
PARVOVIRUS POR PCR
PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL
PATELA
PATOLOGIA NEUROLóGICA COM DEPENDêNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIáRIA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA COLUNA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA
PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDêNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIáRIA
Pé (ANTEPé) - NãO INCLUI TORNOZELO
Pé OU PODODáCTILO
Pé PLANO/Pé CAVO/COALISãO TARSAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
Pé TORTO CONGêNITO (UM Pé) - TRATAMENTO CIRúRGICO
PELVE (NãO INCLUI ARTICULAçõES COXOFEMORAIS)
PELVE OU BACIA
PELVIPODáLICO
PêNIS
PêNIS CURVO CONGêNITO
PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL)
PEPTíDEO C
PEPTíDEO NATRIURéTICO BNP/PROBNP
PEPTíDIO INTESTINAL VASOATIVO. DOSAGEM
PERDA DE SUBSTâNCIA DA MãO (REPARAçãO) - TRATAMENTO CIRúRGICO
PERFIL METABóLICO P/ LITíASE RENAL: SANGUE (CA. P. AU. CR) URINA: (CA. AU. P
PERFIL LIPíDICO / LIPIDOGRAMA (LíPIDIOS TOTAIS. COLESTEROL. TRIGLICERíDIOS E ELE
PERFIL REUMATOLóGICO (áCIDO úRICO. ELETROFORESE DE PROTEíNAS. FAN. VHS. PROVA DO
PERFURAçãO DO SEPTO NASAL - CORREçãO CIRúRGICA
PERFURAçãO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRúRGICO
PERFURAçãO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRúRGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PERFUSãO CEREBRAL POR RM
PERFUSIONISTA
PERICARDIOCENTESE
PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA
PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICáRDICA (QUALQUER TéCNICA)
PERíCIA FORENSE. POR PSIQUIATRA FORENSE
PERíCIA PSIQUIáTRICA ADMINISTRATIVA
PERICONDRITE DE PAVILHãO - TRATAMENTO CIRúRGICO COM DESBRIDAMENTO
PERINEORRAFIA (NãO OBSTéTRICA) E/OU EPISIOTOMIA E/OU EPISIORRAFIA
PERNA
PERNA (UNILATERAL)
PERôNIO OU FíBULA
PESCOçO (NASOFARINGE. OROFARINGE. LARINGE. TRAQUéIA. TIREóIDE. PARATIREóIDE)
PESCOçO (PARTES MOLES. LARINGE. TIREóIDE E FARINGE)
PESQUISA DE ANTICORPOS SéRICOS ANTIERITROCITáRIOS. ANTI-A E/OU ANTI/B
PESQUISA DE ANTICORPOS SéRICOS ANTIERITROCITáRIOS. ANTI-A E/OU ANTI-B - GEL TEST
PESQUISA DE ANTICORPOS SéRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITáRIOS
PESQUISA DE ANTICORPOS SéRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITáRIOS - GEL TESTE
PESQUISA DE ANTICORPOS SéRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITáRIOS - MéTODO DE ELUIçã
PESQUISA DE ANTICORPOS SéRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITáRIOS A FRIO
PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS POR ISOFOCALIZAçãO
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR COMPONENTE HEMOTERáPICO - GEL TESTE
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - GEL TESTE
PESQUISA DE MUTAçãO DE ALELO ESPECíFICO POR PCR
PESQUISA DE OUTROS AGENTES POR PCR
PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR
PESQUISA DE POTêNCIAIS EVOCADOS AUDITIVOS CEREBRAL (PEA-TC)
PESQUISA DO FENôMENO DE TULLIO
PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINáRIO
PET DEDICADO ONCOLóGICO
PH - TORNASSOL
PH-METRIA ESOFáGICA COMPUTADORIZADA COM DOIS CANAIS
PH-METRIA ESOFáGICA COMPUTADORIZADA COM TRêS CANAIS
PH-METRIA ESOFáGICA COMPUTADORIZADA COM UM CANAL
PIELOGRAFIA ASCENDENTE
PIELOGRAFIA PERCUTâNEA ORIENTADA POR RX. US. TC OU RM
PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATRóFICA UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA LAPAROSCóPICA UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA UNILATERAL
PIELOPLASTIA
Page 30 of 44
VALOR
8,29
960,00
88,00
38,79
37,18
860,00
476,00
860,00
476,00
31,59
29,98
10,98
10,98
608,00
78,59
34,65
436,00
560,00
524,00
716,00
340,00
408,00
148,00
66,17
423,49
279,27
35,12
34,01
49,94
38,90
29,41
27,11
31,25
730,06
33,15
368,00
384,00
730,06
358,92
50,00
718,06
476,00
28,60
27,12
93,85
454,05
100,00
78,35
38,37
87,64
436,00
384,00
1073,02
247,13
368,00
160,00
408,00
676,00
784,00
408,00
172,00
172,00
35,24
730,06
1292,00
730,06
377,92
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16,90
18,05
20,70
10,00
186,68
28,40
40,25
125,06
125,06
43,21
174,75
17,82
5,50
1719,35
12,16
283,09
294,13
281,02
76,34
120,00
436,00
436,00
979,75
368,00
524,00
CO PARTICIPAÇÃO
1,66
192,00
17,60
7,76
7,44
172,00
95,20
172,00
95,20
6,32
6,00
2,20
2,20
121,60
15,72
6,93
87,20
112,00
104,80
143,20
68,00
81,60
29,60
13,23
84,70
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7,02
6,80
9,99
7,78
5,88
5,42
6,25
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6,63
73,60
76,80
146,01
71,78
10,00
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5,42
18,77
90,81
20,00
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17,53
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76,80
214,60
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32,00
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135,20
156,80
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34,40
7,05
146,01
258,40
146,01
75,58
1,10
2,35
3,38
3,61
4,14
2,00
37,34
5,68
8,05
25,01
25,01
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3,56
1,10
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58,83
56,20
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24,00
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87,20
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CODIGO
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40801195
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30804051
30804060
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30722586
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40202550
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31004245
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31103391
40103528
40103536
40103544
30906229
30906237
30906245
30906253
30906261
30906270
30906288
30906296
30906300
30906318
30906326
30906334
30906342
30906350
40311198
40302300
40311252
40812103
30803144
31206220
40103552
40302318
40103560
41301307
40103579
40103587
DESCRIÇÃO
PIELOPLASTIA LAPAROSCóPICA UNILATERAL
PIELOSTOMIA UNILATERAL
PIELOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL
PILOROMIOTOMIA
PILOROMIOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PILOROPLASTIA
PILOROPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PIRIDINOLINA
PIRUVATO QUINASE
PLACAS
PLANEJAMENTO BRAQUITERáPICO COMPUTADORIZADO COMPLEXO (POR INSERçãO) (> 9 FONTES/
PLANEJAMENTO BRAQUITERáPICO COMPUTADORIZADO INTERMEDIáRIO (POR INSERçãO) (5 A
PLANEJAMENTO BRAQUITERáPICO COMPUTADORIZADO SIMPLES (POR INSERçãO) (ATé 4 FONTES
PLANEJAMENTO BRAQUITERáPICO NãO-COMPUTADORIZADO
PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONAL (POR REGIãO ANATôMICA)
PLANEJAMENTO TéCNICO COMPUTADORIZADO COMPLEXO NãO-TRIDIMENSIONAL
PLANEJAMENTO TéCNICO COMPUTADORIZADO INTERMEDIáRIO NãO-TRIDIMENSIONAL
PLANEJAMENTO TéCNICO COMPUTADORIZADO SIMPLES NãO-TRIDIMENSIONAL
PLANEJAMENTO TéCNICO NãO-COMPUTADORIZADO - COMPLEXO
PLANEJAMENTO TéCNICO NãO-COMPUTADORIZADO - INTERMEDIáRIO
PLANEJAMENTO TéCNICO NãO-COMPUTADORIZADO - SIMPLES
PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS)
PLANIGRAFIA DE OSSO
PLANIGRAFIA DE TóRAX. MEDIASTINO OU LARINGE
PLANIGRAFIA LINEAR DE CRâNIO OU SELA TúRCICA OU FACE OU MASTóIDE
PLAQUETAS,CONTAGEM
PLAQUETAS. TESTE DE AGREGAçãO (POR AGENTE AGREGANTE). CADA
PLASMAFéRESE (POR SESSãO)
PLASMINOGêNIO. DOSAGEM
PLASMóDIO. PESQUISA
PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXéRESE DE CáLCULO OU DE RâNULA SALIVAR
PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA
PLASTIA VALVAR
PLáSTICA - RETALHO CUTâNEO à DISTâNCIA
PLáSTICA DE CONJUNTIVA
PLáSTICA DE CORPO CAVERNOSO
PLáSTICA DO DUCTO PAROTíDEO
PLáSTICA DO FREIO BáLANO-PREPUCIAL
PLáSTICA EM Z OU W
PLáSTICA UNGUEAL
PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITóRIO
PLEURECTOMIA
PLEURODESE (QUALQUER TéCNICA)
PLEUROSCOPIA
PLEUROSTOMIA (ABERTA)
PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORáCICO) OU LOMBOSSACRAL (NãO INCLUI COLUNA CERVIC
PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL
PNEUMOCYSTI CARINII. PESQUISA POR COLORAçãO ESPECIAL
PNEUMONECTOMIA
PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZAçãO
PNEUMORRAFIA
PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA CUTâNEO-CAVITáRIO
P-NITROFENOL (PARA NITROBENZENO)
POLICIZAçãO OU TRANSFERêNCIA DIGITAL
POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRúRGICO
POLIDACTILIA NãO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRúRGICO
POLIGRAFIA DE RECéM-NASCIDO (MAIOR OU IGUAL 2 HORAS) (PG/RN)
POLIOMELITE SOROLOGIA
POLIPECTOMIA - UNILATERAL
POLIPECTOMIA DE CóLON (INDEPENDENTE DO NúMERO DE PóLIPOS)
POLIPECTOMIA DO ESôFAGO. ESTôMAGO OU DUODENO (INDEPENDENTE DO NúMERO DE PóLIPOS)
PóLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXéRESE
PóLIPO RETAL - RESSECçãO ENDOANAL
PóLIPOS VESICAIS - RESSECçãO CIRúRGICA
PóLIPOS VESICAIS - RESSECçãO ENDOSCóPICA
POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI POLISSONOGRAMAS)
POLISSONOGRAMA COM EEG DE NOITE INTEIRA
POLISSONOGRAMA COM TESTE DE CPAP NASAL
PONTE AORTO-BIFEMORAL
PONTE AORTO-BIILíACA
PONTE AORTO-FEMORAL - UNILATERAL
PONTE AORTO-ILíACA - UNILATERAL
PONTE AXILO-BIFEMORAL
PONTE AXILO-FEMORAL
PONTE DISTAL
PONTE FêMORO POPLíTEA PROXIMAL
PONTE FêMORO-FEMORAL CRUZADA
PONTE FêMORO-FEMORAL IPSILATERAL
PONTE SUBCLáVIO BIFEMORAL
PONTE SUBCLáVIO FEMORAL
PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA-AóRTICOS
PONTES TRANSCERVICAIS - QUALQUER TIPO
PORFIBILINOGêNIO. PESQUISA
PORFIRINAS QUANTITATIVAS (CADA)
PORFOBILINOGêNIO
PORTOGRAFIA TRANS-HEPáTICA
POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUITERAPIA)
POSTECTOMIA
POSTUROGRAFIA
POTáSSIO
POTENCIAIS AUDITIVOS TARDIOS - P300
POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - MONOCULAR
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MéDIA LATêNCIA (PEA-ML)
POTENCIAL EVOCADO CIRúRGICO PARA LOCALIZAçãO SENSORIAL
Page 31 of 44
VALOR
CO PARTICIPAÇÃO
1343,59
268,72
172,00
34,40
384,00
76,80
340,00
68,00
1037,02
207,40
340,00
68,00
989,02
197,80
62,10
12,42
103,48
20,70
100,00
20,00
411,91
82,38
335,98
67,20
259,93
51,99
163,74
32,75
1238,99
247,80
413,06
82,61
335,98
67,20
197,00
39,40
231,98
46,40
212,98
42,60
161,90
32,38
117,12
23,42
61,48
12,30
80,95
16,19
74,87
14,97
7,33
1,47
64,56
12,91
132,00
26,40
93,85
18,77
4,77
0,95
120,00
24,00
148,00
29,60
1570,00
314,00
384,00
76,80
148,00
29,60
368,00
73,60
260,00
52,00
88,00
17,60
120,00
24,00
148,00
29,60
52,70
10,54
476,00
95,20
280,00
56,00
408,00
81,60
240,00
48,00
770,77
154,15
560,00
112,00
21,02
4,20
784,00
156,80
860,00
172,00
408,00
81,60
676,00
135,20
16,88
3,38
436,00
87,20
148,00
29,60
69,00
13,80
230,00
46,00
66,17
13,23
100,00
20,00
676,20
135,24
510,27
102,05
200,00
40,00
100,00
20,00
368,00
73,60
325,18
65,04
445,00
89,00
488,00
97,60
511,00
102,20
860,00
172,00
784,00
156,80
560,00
112,00
524,00
104,80
524,00
104,80
524,00
104,80
784,00
156,80
524,00
104,80
524,00
104,80
524,00
104,80
560,00
112,00
560,00
112,00
892,00
178,40
676,00
135,20
5,50
1,10
24,25
4,85
24,92
4,98
435,47
87,09
384,00
76,80
148,00
29,60
98,06
19,61
4,53
0,91
174,75
34,95
20,37
4,07
179,43
35,89
182,89
36,58
CODIGO
40103595
20202059
40103609
40103617
40103625
40103056
40103633
40307638
40302326
40305503
40305511
30906377
20101155
31206239
20204043
30703107
40302334
40302342
40302687
40601323
40601129
40601242
40601234
40601110
40601161
40601145
40601307
40601315
40601137
40601196
40601226
40601277
40601250
40601285
40601170
40601200
40601218
40601188
40601153
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40601030
40601013
40601293
20103549
20103557
20103565
31003516
31003524
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31003788
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40304779
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20103573
20103581
20103590
20103603
40712419
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40302350
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40308251
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40304515
40311201
40302377
40302385
30722594
30710049
40304523
40313239
40313247
40312143
41401042
DESCRIÇÃO
POTENCIAL EVOCADO GêNITO-CORTICAL (PEGC)
POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATóRIO - MONITORIZAçãO CIRúRGICA (PE/IO)
POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM (BILATERAL)
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES (PESS)
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS SUPERIORES (PESS)
POTENCIAL EVOCADO STEADY STATE (ASSR)
POTENCIAL VISUAL EVOCADO - BINOCULAR (PEV)
PPD (TUBERCULINA). IDER
PRé-ALBUMINA
PREGNANDIOL
PREGNANTRIOL
PREPARO DE VEIA AUTóLOGA PARA REMENDOS VASCULARES
PRESTAçãO DE SERVIçOS EM DELEGAçõES OU COMPETIçõES ESPORTIVAS
PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRúRGICO
PRIAPISMO - TRATAMENTO NãO CIRúRGICO
PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS)
PRIMIDONA
PROCAINAMIDA
PROCALCITONINA
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO CITOPATOLóGICO EM MEIO LíQUIDO
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO CITOPATOLóGICO ONCóTICO DE LíQUIDOS E RASPADOS CUTâNEOS
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM AMPUTAçãO DE MEMBROS - CAUSA ONCOLóGICA
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM AMPUTAçãO DE MEMBROS SEM CAUSA ONCOLóGICA
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM BIóPSIA SIMPLES "IMPRINT" E "CELL BLOCK"
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL ISOLADA
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL SERIADO
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM CITOMETRIA DE FLUXO (POR MONOCLONAL PESQUISADO)
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM CITOMETRIA DE IMAGENS
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM CITOPATOLOGIA CéRVICO-VAGINAL ONCóTICA
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM FRAGMENTOS MúLTIPLOS DE BIóPSIAS DE MESMO óRGãO OU T
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM GRUPOS DE LINFONODOS. ESTRUTURAS VIZINHAS E MARGENS
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM IMUNOFLUORESCêNCIA
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM LâMINAS DE PAAF ATé 5
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM PAINEL DE HIBRIDIZAçãO "IN SITU"
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM PAINEL DE IMUNOISTOQUíMICA (DUAS A CINCO REAçõES)
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM PEçA ANATôMICA OU CIRúRGICA SIMPLES
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM PEçA CIRúRGICA OU ANATôMICA COMPLEXA
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM REAçãO IMUNOISTOQUíMICA ISOLADA
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO EM REVISãO DE LâMINAS OU CORTES HISTOLóGICOS SERIADOS
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO PEROPERATóRIO - PEçA ADICIONAL OU MARGEM CIRúRGICA
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO PEROPERATóRIO COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO PEROPERATóRIO SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
PROCEDIMENTO DIAGNóSTICO POR CAPTURA HíBRIDA
PROCEDIMENTOS MESOTERáPICOS (POR REGIãO ANATôMICA)
PROCEDIMENTOS MESOTERáPICOS COM CALCITONINA (QUALQUER SEGMENTO)
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE COTOVELO
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE COXOFEMORAL
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE JOELHO
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE OMBRO
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE TORNOZELO
PROCESSOS INFLAMATóRIOS PéLVICOS
PROCIDêNCIA DO RETO - REDUçãO MANUAL
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATóRIO ILEAL
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATóRIO ILEAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PRODUTOS DE DEGRADAçãO DA FIBRINA. QUALITATIVO
PRODUTOS DE DEGRADAçãO DA FIBRINA. QUANTITATIVO
PROGESTERONA
PROGRAMA DE EXERCíCIO SUPERVISIONADO COM OBTENçãO DE ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATU
PROGRAMA DE EXERCíCIO SUPERVISIONADO COM OBTENçãO DE ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATU
PROGRAMA DE EXERCíCIO SUPERVISIONADO SEM OBTENçãO DE ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATU
PROGRAMA DE EXERCíCIO SUPERVISIONADO SEM OBTENçãO DE ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATU
PROLACTINA
PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE (POR SESSãO)
PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
PROPANOLOL
PRóSTATA TRANSRETAL (INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO)
PRóSTATA TRANSRETAL COM BIóPSIA - ATé 8 FRAGMENTOS
PRóSTATA TRANSRETAL COM BIóPSIA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS
PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL
PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCóPICA
PROSTATECTOMIA A CéU ABERTO
PROTEíNA AMILOIDE A
PROTEíNA C
PROTEíNA C REATIVA
PROTEíNA C. TESTE IMUNOLóGICO
PROTEíNA EOSINOFíLICA CATIôNICA (ECP)
PROTEíNA LIGADORA DO RETINOL
PROTEíNA MIELINA BáSICA. ANTICORPO ANTI
PROTEíNA S LIVRE. DOSAGEM
PROTEíNA S TOTAL + LIVRE. DOSAGEM
PROTEíNA S. TESTE FUNCIONAL
PROTEíNAS DE BENCE JONES. PESQUISA
PROTEíNAS TOTAIS
PROTEíNAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA
PRóTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO
PRóTESES DE SUBSTITUIçãO DE PEQUENAS ARTICULAçõES
PROTOPORFIRINA ERITROCITáRIA LIVRE - ZINCO
PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGâNICO)
PROTOPORFIRINAS ZN (PARA CHUMBO INORGâNICO)
PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMáTICA (ASLO. ELETROFORESE DE PROTEíNAS. MUCO-PROTEí
PROVA DE AUTO-ROTAçãO CEFáLICA
Page 32 of 44
VALOR
CO PARTICIPAÇÃO
175,98
136,99
205,69
179,43
179,43
144,85
165,09
8,60
24,92
19,53
19,53
100,00
240,00
368,00
69,00
960,00
38,37
38,37
173,53
44,75
55,69
236,90
115,75
55,69
18,06
41,25
100,58
458,50
27,85
120,75
55,69
458,50
55,69
458,50
458,50
88,55
120,75
229,25
166,50
135,70
233,40
166,70
228,13
25,15
25,15
21,29
42,00
892,00
960,00
2551,14
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58,35
64,56
26,88
8,00
8,00
8,00
8,00
32,08
42,00
200,00
38,37
141,70
220,70
277,36
716,00
1892,65
560,00
66,17
64,56
13,54
248,36
136,31
47,38
101,98
173,53
202,20
93,85
9,64
4,53
6,29
200,00
200,00
16,88
16,88
16,88
73,70
88,06
35,20
27,40
41,14
35,89
35,89
28,97
33,02
1,72
4,98
3,91
3,91
20,00
48,00
73,60
13,80
192,00
7,67
7,67
34,71
8,95
11,14
47,38
23,15
11,14
3,61
8,25
20,12
91,70
5,57
24,15
11,14
91,70
11,14
91,70
91,70
17,71
24,15
45,85
33,30
27,14
46,68
33,34
45,63
5,03
5,03
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
4,26
8,40
178,40
192,00
510,23
421,73
11,67
12,91
5,38
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1,60
1,60
1,60
6,42
8,40
40,00
7,67
28,34
44,14
55,47
143,20
378,53
112,00
13,23
12,91
2,71
49,67
27,26
9,48
20,40
34,71
40,44
18,77
1,93
0,91
1,26
40,00
40,00
3,38
3,38
3,38
14,74
17,61
CODIGO
40403408
40403416
40311368
40311376
40105075
41401050
40304531
40305546
40305554
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40305570
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40312151
40305627
40103641
41401069
41401077
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30722616
30722624
30721210
30720133
30725151
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30728177
30718090
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31006183
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40712427
30304040
30301181
20101163
30713137
40809099
41002024
40902099
31101399
30601266
30914124
31101402
40309150
31203086
31103405
31309143
30713145
31005632
31005322
30715253
40309169
30502179
40808084
30602181
30804086
30912156
31401198
30912164
30801044
40902102
30913063
30724252
30212120
40803112
30602203
30602190
40708110
40701107
40701115
40314308
30201071
20103611
40813916
40813908
40813924
40302393
30912172
31005330
31005640
41202015
41202023
41202031
40801187
40801179
40811018
40811026
41201299
41201302
40309517
20103727
DESCRIÇÃO
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRé-TRANSFUSIONAL COMPLETA
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRé-TRANSFUSIONAL COMPLETA - GEL TESTE
PROVA DE CONCENTRAçãO (FISHBERG OU VOLHARD)
PROVA DE DILUIçãO
PROVA DE FUNçãO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA)
PROVA DE LOMBARD
PROVA DO LAçO
PROVA DO LH-RH. DOSAGEM DO FSH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA)
PROVA DO LH-RH. DOSAGEM DO LH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA)
PROVA DO TRH-HPR. DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA)
PROVA DO TRH-TSH. DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA)
PROVA PARA DIABETE INSíPIDO (RESTRIçãO HíDRICA NACL 3% VASOPRESSINA)
PROVAS DE FUNçãO HEPáTICA (BILIRRUBINAS. ELETROFORESE DE PROTEíNAS. FA. TGO. TGP
PROVAS DE FUNçãO TIREOIDEANA (T3. T4. íNDICES E TSH)
PROVAS DE FUNçãO TUBáRIA
PROVAS IMUNO-ALéRGICAS PARA BACTéRIAS (POR ANTíGENO)
PROVAS IMUNO-ALéRGICAS PARA FUNGOS (POR ANTíGENO)
PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTâNCIAS DE METACARPIANO E FALANGES
PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRúRGICO
PSEUDARTROSE DO ESCAFóIDE - TRATAMENTO CIRúRGICO
PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MãO - TRATAMENTO CIRúRGICO
PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRúRGICO
PSEUDARTROSES E OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRúRGICO
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRúRGICO
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRúRGICO
PSEUDARTROSES OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRúRGICO
PSEUDARTROSES. OSTEOTOMIAS. ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CIRúRGICO
PSEUDOCISTO PâNCREAS - DRENAGEM EXTERNA (QUALQUER TéCNICA)
PSEUDOCISTO PâNCREAS - DRENAGEM EXTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PSEUDOCISTO PâNCREAS - DRENAGEM INTERNA (QUALQUER TéCNICA)
PSEUDOCISTO PâNCREAS - DRENAGEM INTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PSITACOSE
PTERíGIO - EXéRESE
PTH
PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPêUTICA - MONOCULAR
PTOSE PALPEBRAL - CORREçãO CIRúRGICA - UNILATERAL
PULSOTERAPIA (POR SESSãO)
PUNçãO ARTICULAR DIAGNóSTICA OU TERAPêUTICA (INFILTRAçãO). QUANDO ORIENTADA POR
PUNçãO ASPIRATIVA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
PUNçãO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
PUNçãO ASPIRATIVA ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
PUNçãO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNóSTICO DE REJEIçãO (ATO MéDICO)
PUNçãO BIóPSIA DE COSTELA OU ESTERNO
PUNçãO BIóPSIA GANGLIONAR
PUNçãO BIóPSIA RENAL PERCUTâNEA
PUNçãO CISTERNAL SUBOCCIPTAL COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LíQUIDO CEFALORRAQUEA
PUNçãO DA VAGINAL
PUNçãO E ASPIRAçãO VESICAL
PUNçãO ESCALPOFETAL PARA AVALIAçãO PH FETAL
PUNçãO EXTRA-ARTICULAR DIAGNóSTICA OU TERAPêUTICA (INFILTRAçãO/AGULHAMENTO SECO)
PUNçãO HEPáTICA PARA DRENAGEM DE ABCESSOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PUNçãO HEPáTICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS
PUNçãO LIQUóRICA
PUNçãO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LíQUIDO CEFALORRAQUEANO
PUNçãO MAXILAR TRANSMEáTICA OU VIA FOSSA CANINA
PUNçãO OU BIóPSIA MAMáRIA PERCUTâNEA POR AGULHA FINA
PUNçãO OU BIóPSIA PERCUTâNEA DE AGULHA FINA - LESãO PALPáVEL
PUNçãO PLEURAL
PUNçãO SACO PERICáRDICO COM INTRODUçãO DE CATETER MULTIPOLAR NO ESPAçO PERICáRDI
PUNçãO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA
PUNçãO TRANSEPTAL COM INTRODUçãO DE CATETER MULTIPOLAR NAS CAMARAS ESQUERDAS E/O
PUNçãO TRAQUEAL
PUNçãO VASCULAR ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
PUNçãO VENOSA PROFUNDA OU DISSECçãO PARA COLOCAçãO DE CATETER
PUNçãO-BIóPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE
PUNçãO-BIóPSIA DE PESCOçO
PUNHO
QUADRANTECTOMIA - RESSECçãO SEGMENTAR
QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR
QUANTIFICAçãO DA CAPTAçãO PULMONAR COM GáLIO-67
QUANTIFICAçãO DE "SHUNT" DA DIREITA PARA A ESQUERDA
QUANTIFICAçãO DE "SHUNT" PERIFéRICO
QUANTIFICAçãO DE OUTROS AGENTES POR PCR
QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTáGIO
QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENçãO DE SEQüELAS (POR SEGMENTO)
QUIMIOEMBOLIZAçãO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPáTICO
QUIMIOTERAPIA POR CATETER DE TUMOR DE CABEçA E PESCOçO
QUIMIOTERAPIA POR CATETER INTRA-ARTERIAL
QUINIDINA
RADIAçãO OU ANTIPROLIFERAçãO INTRACORONáRIA
RADIOABLAçãO / TERMOABLAçãO DE TUMORES HEPáTICOS
RADIOABLAçãO / TERMOABLAçãO DE TUMORES HEPáTICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA
RADIOCIRURGIA ESTEREOTáXICA - NíVEL I: LESãO úNICA E/OU UM ISOCENTRO
RADIOCIRURGIA ESTEREOTáXICA - NíVEL II: DUAS LESõES E/OU DOIS A QUATRO ISOCENTRO
RADIOCIRURGIA ESTEREOTáXICA - NíVEL III: TRêS LESõES E/OU MAIS DE QUATRO ISOCENT
RADIOGRAFIA OCLUSAL
RADIOGRAFIA PERI-APICAL
RADIOSCOPIA DIAGNóSTICA
RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRúRGICO (POR HORA OU FRAçãO)
RADIOTERAPIA ESTEREOTáXICA FRACIONADA - 1ª APLICAçãO
RADIOTERAPIA ESTEREOTáXICA FRACIONADA (POR APLICAçãO SUBSEQüENTE)
RAGóCITOS. PESQUISA
REABILITAçãO CARDíACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A TRêS SESSõ
Page 33 of 44
VALOR
11,96
15,75
5,63
5,79
88,00
17,05
3,19
61,21
61,21
61,21
60,06
78,59
58,66
70,49
17,71
25,15
25,15
200,00
200,00
524,00
368,00
100,00
280,00
340,00
524,00
408,00
384,00
436,00
384,00
979,75
436,00
1235,59
59,38
100,00
78,59
340,00
260,00
148,00
32,00
69,00
69,00
69,00
88,00
88,00
16,00
120,00
94,39
42,00
50,00
32,00
32,00
499,80
200,00
42,00
86,39
88,00
180,83
69,00
88,00
160,00
42,00
172,00
88,00
69,00
69,00
100,00
42,00
33,78
340,00
476,00
210,86
216,15
231,49
346,66
476,00
27,45
368,00
260,00
340,00
38,37
676,00
340,00
762,49
10454,70
12345,68
14372,00
15,31
11,93
75,42
78,34
7931,98
399,95
4,77
24,00
CO PARTICIPAÇÃO
2,39
3,15
1,13
1,16
17,60
3,41
0,64
12,24
12,24
12,24
12,01
15,72
11,73
14,10
3,54
5,03
5,03
40,00
40,00
104,80
73,60
20,00
56,00
68,00
104,80
81,60
76,80
87,20
76,80
195,95
87,20
247,12
11,88
20,00
15,72
68,00
52,00
29,60
6,40
13,80
13,80
13,80
17,60
17,60
3,20
24,00
18,88
8,40
10,00
6,40
6,40
99,96
40,00
8,40
17,28
17,60
36,17
13,80
17,60
32,00
8,40
34,40
17,60
13,80
13,80
20,00
8,40
6,76
68,00
95,20
42,17
43,23
46,30
69,33
95,20
5,49
73,60
52,00
68,00
7,67
135,20
68,00
152,50
2090,94
2469,14
2874,40
3,06
2,39
15,08
15,67
1586,40
79,99
0,95
4,80
CODIGO
20103620
20103638
20103646
40307689
30726239
30912180
31205038
30912199
31304036
31304079
30304059
30904102
31004270
30303079
30309034
30302102
30313058
30401054
30210089
30210070
30101689
30210097
30210100
30215048
31202063
30305020
30722632
30602262
31009255
30601096
30601100
30601118
30602211
30601126
30212138
30722640
31206247
30724260
30201080
30501296
30401062
31001270
31001289
30722659
30602238
30602246
30206294
30602254
30208106
30302110
31306055
31004288
30302129
30208114
30501300
30401070
30201098
41001206
41101383
30734053
30736056
30737052
30733073
30726247
20103654
20103530
20103662
20103670
30901090
30207045
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30207010
40902129
30912202
30208092
40103684
31001262
31001360
40103650
30722667
30214033
30705100
30706017
30706025
30722675
30706033
31206255
30722683
31102182
31102174
31102557
31103413
31102549
DESCRIÇÃO
REABILITAçãO DE PACIENTE COM ENDOPRóTESE
REABILITAçãO LABIRíNTICA (POR SESSãO)
REABILITAçãO PERINEAL COM BIOFEEDBACK
REAçãO SOROLóGICA PARA COXSACKIE. NEUTRALIZAçãO IGG
REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRúRGICO
RECANALIZAçãO ARTERIAL NO IAM - ANGIOPLASTIA PRIMáRIA - COM IMPLANTE DE STENT CO
RECANALIZAçãO DOS DUCTUS DEFERENTES
RECANALIZAçãO MECâNICA DO IAM (ANGIOPLASTIA PRIMáRIA COM BALãO)
RECANALIZAçãO TUBáRIA (QUALQUER TéCNICA). UNI OU BILATERAL (COM MICROSCóPIO OU L
RECANALIZAçãO TUBáRIA LAPAROSCóPICA UNI OU BILATERAL
RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL
RECOLOCAçãO DE ELETRODO / GERADOR COM OU SEM TROCA DE UNIDADES
RECONSTITUIçãO DE ESFINCTER ANAL POR PLáSTICA MUSCULAR (QUALQUER TéCNICA)
RECONSTITUIçãO DE FUNDO DE SACO
RECONSTITUIçãO DE GLOBO OCULAR COM LESãO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES
RECONSTITUIçãO DE PAREDES ORBITáRIAS
RECONSTITUIçãO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL
RECONSTRUçãO DE ORELHA - RETOQUES
RECONSTRUçãO COM RETALHO AXIAL DA ARTéRIA TEMPORAL SUPERFICIAL
RECONSTRUçãO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES
RECONSTRUçãO COM RETALHOS DE GáLEA APONEURóTICA
RECONSTRUçãO COM RETALHOS EM VY DE PEDíCULO SUBARTERIAL
RECONSTRUçãO COM ROTAçãO DO MúSCULO TEMPORAL
RECONSTRUçãO CRANIANA OU CRANIOFACIAL
RECONSTRUçãO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO - POR ESTáGIO
RECONSTRUçãO DA CâMARA ANTERIOR
RECONSTRUçãO DA FALANGE COM RETALHO HOMODIGITAL
RECONSTRUçãO DA MAMA COM PRóTESE E/OU EXPANSOR
RECONSTRUçãO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTâNEO
RECONSTRUçãO DA PAREDE TORáCICA (COM OU SEM PRóTESE)
RECONSTRUçãO DA PAREDE TORáCICA COM RETALHOS CUTâNEOS
RECONSTRUçãO DA PAREDE TORáCICA COM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTâNEOS
RECONSTRUçãO DA PLACA ARéOLO MAMILAR - UNILATERAL
RECONSTRUçãO DA REGIãO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES BILATERAIS
RECONSTRUçãO DE ESôFAGO CERVICAL
RECONSTRUçãO DE LEITO UNGUEAL
RECONSTRUçãO DE PêNIS COM ENXERTO - PLáSTICA TOTAL
RECONSTRUçãO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO
RECONSTRUçãO DE SULCO GENGIVO-LABIAL
RECONSTRUçãO DE UNIDADE ANATôMICA DO NARIZ - POR ESTáGIO
RECONSTRUçãO DE UNIDADE ANATôMICA DO PAVILHãO AURICULAR - POR ESTáGIO
RECONSTRUçãO DO ESôFAGO CERVICAL E TORáCICO COM TRANSPLANTE SEGMENTAR DE INTESTI
RECONSTRUçãO DO ESôFAGO CERVICAL OU TORáCICO. COM TRANSPLANTE DE INTESTINO
RECONSTRUçãO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO OSTEOCUTâNEO ANTEBRAQUIAL
RECONSTRUçãO MAMáRIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTâNEO - UNILATERAL
RECONSTRUçãO MAMáRIA COM RETALHOS CUTâNEOS REGIONAIS
RECONSTRUçãO PARA FONAçãO APóS LARINGECTOMIA
RECONSTRUçãO PARCIAL DA MAMA PóS-QUADRANTECTOMIA
RECONSTRUçãO PARCIAL DA MANDíBULA COM ENXERTO óSSEO
RECONSTRUçãO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITAL - POR ESTáGIO
RECONSTRUçãO PERINEAL COM RETALHOS MIOCUTâNEOS
RECONSTRUçãO TOTAL ANOPERINEAL
RECONSTRUçãO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTáGIO
RECONSTRUçãO TOTAL DE MANDíBULA COM PRóTESE E OU ENXERTO óSSEO
RECONSTRUçãO TOTAL DE NARIZ - POR ESTáGIO
RECONSTRUçãO TOTAL DE ORELHA (úNICO ESTáGIO)
RECONSTRUçãO TOTAL DO LáBIO
RECONSTRUçãO TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE
RECONSTRUçãO TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE
RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO
RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO
RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO
RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR OU POSTERIOR
RECONSTRUçõES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
RECUPERAçãO FUNCIONAL DE DISTúRBIOS CRâNIO-FACIAIS
RECUPERAçãO FUNCIONAL PóS-OPERATóRIA OU POR IMOBILIZAçãO DA PATOLOGIA VERTEBRAL
RECUPERAçãO FUNCIONAL PóS-OPERATóRIA OU PóS-IMOBILIZAçãO GESSADA DE PATOLOGIA
RECUPERAçãO FUNCIONAL PóS-OPERATóRIA OU PóS-IMOBILIZAçãO GESSADA DE PATOLOGIA
REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUíNEO (COM ANASTOMOSE DIRETA. RETALHO. TUBO)
REDUçãO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO CORONAL)
REDUçãO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL)
REDUçãO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXAçãO)
REDUçãO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXAçãO)
REDUçãO DE INVAGINAçãO INTESTINAL POR ENEMA. ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXA
REDUçãO MIOCáRDICA POR INFUSãO SELETIVA DE DROGAS
REDUçãO SIMPLES DA LUXAçãO DA ARTICULAçãO TêMPORO-MANDIBULAR COM FIXAçãO INTERMA
REFLEXO CUTâNEO-SIMPáTICO
REFLUXO GASTROESOFáGICO - TRATAMENTO CIRúRGICO (HéRNIA DE HIATO)
REFLUXO GASTROESOFáGICO - TRATAMENTO CIRúRGICO (HéRNIA DE HIATO) POR VIDEOLAPARO
REGISTRO DO NISTAGMO PENDULAR
REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MãO (POR CADA DEDO ADICIONAL REIMPLANTADO SERá ADICI
REIMPLANTE DE PARATIREóIDE PREVIAMENTE PRESERVADA
REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR. COM RESSECçãO SEGMENTAR
REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NíVEL MéDIO PROXIMAL DA PERNA ATé A COXA
REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO Pé ATé O TERçO MéDIO DA PERNA
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR NíVEL TRANSMETACARPIANO ATé O TERçO DISTAL DO ANTE
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR. DO NíVEL MéDIO DO ANTEBRAçO ATé O OMBRO
REIMPLANTE DO PêNIS
REIMPLANTE DO POLEGAR
REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU INTRAVESICAL - UNILATERAL
REIMPLANTE URETEROINTESTINAL - UNI OU BILATERAL
REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCóPICO UNILATERAL
REIMPLANTE URETERO-VESICAL à BOARI
REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCóPICO UNILATERAL
Page 34 of 44
VALOR
24,74
35,50
195,45
81,28
280,00
1176,00
280,00
676,00
436,00
1328,86
100,00
408,00
676,00
220,00
476,00
476,00
260,00
172,00
436,00
436,00
408,00
436,00
524,00
716,00
476,00
476,00
476,00
524,00
560,00
608,00
560,00
560,00
160,00
560,00
524,00
172,00
384,00
340,00
200,00
476,00
476,00
1750,00
1750,00
560,00
560,00
524,00
172,00
368,00
608,00
408,00
476,00
676,00
476,00
676,00
476,00
408,00
608,00
109,03
198,28
1118,75
912,70
912,70
1118,75
436,00
19,91
34,35
21,41
24,05
1750,00
408,00
408,00
436,00
200,00
69,00
676,00
200,00
68,24
476,00
1235,59
84,98
1292,00
172,00
1292,00
1292,00
1292,00
1292,00
1292,00
1750,00
1292,00
524,00
524,00
1530,12
524,00
1483,55
CO PARTICIPAÇÃO
4,95
7,10
39,09
16,26
56,00
235,20
56,00
135,20
87,20
265,77
20,00
81,60
135,20
44,00
95,20
95,20
52,00
34,40
87,20
87,20
81,60
87,20
104,80
143,20
95,20
95,20
95,20
104,80
112,00
121,60
112,00
112,00
32,00
112,00
104,80
34,40
76,80
68,00
40,00
95,20
95,20
350,00
350,00
112,00
112,00
104,80
34,40
73,60
121,60
81,60
95,20
135,20
95,20
135,20
95,20
81,60
121,60
21,81
39,66
223,75
182,54
182,54
223,75
87,20
3,98
6,87
4,28
4,81
350,00
81,60
81,60
87,20
40,00
13,80
135,20
40,00
13,65
95,20
247,12
17,00
258,40
34,40
258,40
258,40
258,40
258,40
258,40
350,00
258,40
104,80
104,80
306,02
104,80
296,71
CODIGO
31102204
31001149
31001319
20101171
20201060
30305039
30312078
30306078
40712435
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30722691
30733065
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30804094
31403301
40302407
40314294
40105083
40105091
40304540
30901103
30722705
30801052
30720141
30732034
30805015
31104169
31005357
31005659
31005365
31005667
31009271
31009280
30722713
31401201
30205166
30721229
30729246
30502187
30804108
30212146
30205174
30205182
30205190
30205204
30204100
30211034
30805147
30205212
31307124
30401089
31005373
31005381
30601134
31306063
30801060
30501318
30301190
31104177
31001157
30602289
30602297
30404126
30720150
30602300
31201130
31307256
30735084
31307132
31307264
31202071
30717140
30401097
31003540
31009298
30101697
20103689
31103430
40304558
41301315
30312086
30312094
30312108
30312116
30909104
30602319
30909112
31008097
30307074
30715261
30305047
DESCRIÇÃO
REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL - VIA COMBINADA
REINTERVENçãO SOBRE A TRANSIçãO ESôFAGO GáSTRICA
REINTERVENçãO SOBRE A TRANSIçãO ESôFAGO GáSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
REJEIçãO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO AMBULATORIAL - AVALIAçãO CLíNICA DIáRIA
REJEIçãO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO INTERNADO - AVALIAçãO CLíNICA DIáRIA - PO
REMOçãO DE HIFEMA
REMOçãO DE IMPLANTE EPISCLERAL
REMOçãO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG-LASER
RENINA
REOPERAçãO DE AORTA ABDOMINAL
REPARAçãO LIGAMENTAR DO CARPO
REPARAçãO PLáSTICA (TRAUMA)
REPARAçõES CUTâNEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL INVERTIDO
REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO
REPERMEABILIZAçãO TUBáRIA PARA TRATAMENTO DE INFERTILIDADE
REPERTORIZAçãO
REPLEçãO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUçãO DE ANTIBIóTICO PARA TRATAMENTO DE EMPIE
REPOSIçãO DE FáRMACO(S) EM BOMBAS IMPLANTADAS
RESERVA ALCALINA (BICARBONATO)
RESISTêNCIA A AGENTES ANTI VIRAIS POR BIOLOGIA MOLECULAR (CADA DROGA)
RESISTêNCIA DAS VIAS AéREAS POR OSCILOMETRIA
RESISTêNCIA DAS VIAS AéREAS POR PLETISMOGRAFIA
RESISTêNCIA GLOBULAR. CURVA DE
RESSECçãO (INFUNDíBULO. SEPTO. MEMBRANAS. BANDAS)
RESSECçãO 1ª FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO
RESSECçãO CARINAL (TRAQUEOBRôNQUICA)
RESSECçãO DA CABEçA DO RáDIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA - TRATAMENTO CIRúR
RESSECçãO DA LESãO COM CIMENTAçãO E OSTEOSíNTESE
RESSECçãO DE BóCIO INTRATORáCICO
RESSECçãO DE CARúNCULA
RESSECçãO DE CISTO HEPáTICO COM HEPATECTOMIA
RESSECçãO DE CISTO HEPáTICO COM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
RESSECçãO DE CISTO HEPáTICO SEM HEPATECTOMIA
RESSECçãO DE CISTO HEPáTICO SEM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
RESSECçãO DE CISTO OU FíSTULA DE úRACO
RESSECçãO DE CISTO OU FíSTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESENTéRICO
RESSECçãO DE CISTO SINOVIAL
RESSECçãO DE MUCOCELE FRONTAL
RESSECçãO DE NASOANGIOFIBROMA
RESSECçãO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO CIRúRGICO
RESSECçãO DE OSSO DO Pé - TRATAMENTO CIRúRGICO
RESSECçãO DE TUMOR BENIGNO
RESSECçãO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO
RESSECçãO DE TUMOR DE CORPO CAROTíDEO
RESSECçãO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL)
RESSECçãO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL
RESSECçãO DE TUMOR DE FARINGE COM MANDIBULECTOMIA
RESSECçãO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA
RESSECçãO DE TUMOR DE GLâNDULA SUBLINGUAL
RESSECçãO DE TUMOR DE MANDíBULA COM DESARTICULAçãO DE ATM
RESSECçãO DE TUMOR DE MEDIASTINO
RESSECçãO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCóPICA
RESSECçãO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL PéLVICA
RESSECçãO DE TUMOR DE PAVILHãO AURICULAR. INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL
RESSECçãO DE TUMOR DE VESíCULA OU DA VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA
RESSECçãO DE TUMOR DE VESíCULA OU DA VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA
RESSECçãO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUçãO (QUALQUER TéCNICA)
RESSECçãO DE TUMOR DO SEPTO RETO-VAGINAL
RESSECçãO DE TUMOR TRAQUEAL
RESSECçãO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS
RESSECçãO DE TUMORES PALPEBRAIS
RESSECçãO DE VáLVULA URETRAL POSTERIOR
RESSECçãO DO ESôFAGO CERVICAL E/OU TORáCICO E TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA
RESSECçãO DO LINFONODO SENTINELA / TORáCICA LATERAL
RESSECçãO DO LINFONODO SENTINELA / TORáCICA MEDIAL
RESSECçãO DO OSSO TEMPORAL
RESSECçãO DO PROCESSO ESTILóIDE DO RáDIO - TRATAMENTO CIRúRGICO
RESSECçãO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA - UNILATERAL
RESSECçãO ENDOSCóPICA DA PRóSTATA
RESSECçãO LAPAROSCóPICA DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL
RESSECÇÃO LATERAL DE CLAVÍCULA
RESSECçãO OU LIGADURA DE VARIZES PéLVICAS
RESSECçãO OU LIGADURA LAPAROSCóPICA DE VARIZES PéLVICAS
RESSECçãO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL
RESSECçãO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVíCULA - TRATAMENTO CIRúRGICO
RESSECçãO SUBTOTAL OU TOTAL DE ORELHA
RESSECçãO TOTAL DE INTESTINO DELGADO
RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCêNCIA TOTAL OU EVISCERAçãO)
RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO)
RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR
RETENçãO POR COáGULO - ASPIRAçãO VESICAL
RETICULóCITOS. CONTAGEM
RETINOGRAFIA (Só HONORáRIO) MONOCULAR
RETINOPEXIA COM INTROFLEXãO ESCLERAL
RETINOPEXIA PNEUMáTICA
RETINOPEXIA PROFILáTICA (CRIOPEXIA)
RETINOTOMIA RELAXANTE
RETIRADA CIRúRGICA DE CATETER DE LONGA PERMANêNCIA PARA HEMODIáLISE
RETIRADA DA VáLVULA APóS COLOCAçãO DE EXPANSOR PERMANENTE
RETIRADA DE CATETER PARA HEMODIáLISE
RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRúRGICO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CâMARA ANTERIOR
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VALOR
524,00
560,00
1530,12
50,00
50,00
340,00
132,00
160,00
62,11
860,00
172,00
340,00
476,00
1118,75
560,00
8,00
200,00
16,00
4,53
363,15
88,00
88,00
6,60
784,00
200,00
960,00
148,00
436,00
384,00
88,00
436,00
1235,59
384,00
956,41
200,00
368,00
88,00
384,00
524,00
172,00
184,00
340,00
608,00
676,00
340,00
408,00
524,00
676,00
148,00
476,00
784,00
172,00
384,00
560,00
892,00
436,00
716,00
524,00
860,00
384,00
132,00
613,89
960,00
368,00
408,00
784,00
148,00
172,00
705,89
1073,02
912,70
368,00
1037,02
200,00
368,00
172,00
436,00
200,00
408,00
23,13
42,00
6,60
43,95
476,00
260,00
132,00
160,00
132,00
148,00
50,00
132,00
340,00
384,00
340,00
CO PARTICIPAÇÃO
104,80
112,00
306,02
10,00
10,00
68,00
26,40
32,00
12,42
172,00
34,40
68,00
95,20
223,75
112,00
1,60
40,00
3,20
0,91
72,63
17,60
17,60
1,32
156,80
40,00
192,00
29,60
87,20
76,80
17,60
87,20
247,12
76,80
191,28
40,00
73,60
17,60
76,80
104,80
34,40
36,80
68,00
121,60
135,20
68,00
81,60
104,80
135,20
29,60
95,20
156,80
34,40
76,80
112,00
178,40
87,20
143,20
104,80
172,00
76,80
26,40
122,78
192,00
73,60
81,60
156,80
29,60
34,40
141,18
214,60
182,54
73,60
207,40
40,00
73,60
34,40
87,20
40,00
81,60
4,63
8,40
1,32
8,79
95,20
52,00
26,40
32,00
26,40
29,60
10,00
26,40
68,00
76,80
68,00
CODIGO
30601142
40202569
40202577
40202585
30101735
30215056
30804116
30906407
30713072
30710057
30715270
30307082
40202593
30917042
30904110
30207215
31102220
31103472
40814068
40814076
40814084
30912210
30702046
30703115
30702054
30703123
31003559
31003796
40201171
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40202682
40201180
40202720
40202739
30212154
30212162
30101743
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30101751
30101760
30729254
30722748
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40304566
30301203
30701171
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30903025
30903033
31206263
31101410
30912229
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30726255
30726263
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30501326
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40103676
30501342
30501350
40304574
31403336
41201078
40310337
40312100
40311210
40309444
40309525
30729270
30729262
30722764
30722772
40308103
40307697
40307700
40314200
30735068
40403424
40403432
40403440
40403459
40403467
40403475
DESCRIÇÃO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORáCICA
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO CóLON
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESôFAGO. ESTôMAGO OU DUODENO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NO BRôNQUIO OU BRôNQUICO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTâNEO
RETIRADA DE CRANIOPLASTIA
RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORáCICO (COLOCADO EM OUTRO SERVIçO)
RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO EM POSIçãO NãO AóRTICA
RETIRADA DE ENXERTO óSSEO
RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS
RETIRADA DE MATERIAL DE SíNTESE - TRATAMENTO CIRúRGICO
RETIRADA DE óLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA
RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA
RETIRADA DE TUMORES INTRACARDíACOS
RETIRADA DO SISTEMA (NãO APLICáVEL NA TROCA DO GERADOR)
RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAçãO (NA FACE)
RETIRADA ENDOSCóPICA DE CáLCULO DE URETER - UNILATERAL
RETIRADA ENDOSCóPICA DE DUPLO J
RETIRADA PERCUTâNEA DE CáLCULOS BILIARES ORIENTADA POR RX. US OU TC
RETIRADA PERCUTâNEA DE CáLCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX. US OU TC
RETIRADA PERCUTâNEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR
RETIRADA PERCUTâNEA DE CORPOS ESTRANHOS VASCULARES
RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS)
RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS)
RETO INTERNO (GRACILIS)
RETO INTERNO (GRACILIS)
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXíVEL
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXíVEL COM BIóPSIA E/OU CITOLOGIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXíVEL COM POLIPECTOMIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RíGIDA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RíGIDA COM BIóPSIA E/OU CITOLOGIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RíGIDA COM POLIPECTOMIA
RETRAçãO CICATRICIAL CERVICAL - POR ESTáGIO
RETRAçãO CICATRICIAL CERVICAL COM EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO - POR ESTáGIO
RETRAçãO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRúRGICO
RETRAçãO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO. SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAME
RETRAçãO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRúR
RETRAçãO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXãO E EXTENSãO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERI
RETRAçãO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRúRGICO
RETRAçãO CICATRICIAL DOS DEDOS
RETRAçãO CICATRICIAL DOS DEDOS COM LESãO TENDíNEA - TRATAMENTO CIRúRGICO
RETRAÇÃO CICATRICIAL PERINEAL
RETRAçãO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN)
RETRAçãO DO COáGULO
RETRAçãO PALPEBRAL
RETROAURICULAR
RETROPERITôNIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS)
REVASCULARIZAçãO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO (POR CADA DEDO ADICIONAL REVASCU
REVASCULARIZAçãO AORTO-FEMORAL-UNILATERAL
REVASCULARIZAçãO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR
REVASCULARIZAçãO DO MIOCáRDIO
REVASCULARIZAçãO DO MIOCáRDIO + CIRURGIA VALVAR
REVASCULARIZAçãO PENIANA
REVASCULARIZAçãO RENAL - QUALQUER TéCNICA
REVASCULARIZAçãO TRANSMIOCáRDICA PERCUTâNEA
REVISãO CIRúRGICA DE PRóTESE DE OMBRO
REVISãO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM RETIRADA DE COMPONENTES E IMPLANTE DE PR
REVISãO DE SISTEMA DE NEUROESTIMULAçãO
REVISãO DE SISTEMA IMPLANTADOS PARA INFUSãO DE FáRMACOS
REVISãO OBSTéTRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI EXAME. DEQUITAçãO
REVISõES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
REVISõES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRúRGICO
REVISõES DE RECONSTRUçõES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO CIRúRGICO
RINECTOMIA PARCIAL
RINECTOMIA TOTAL
RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA
RINOMETRIA ACúSTICA
RINOPLASTIA REPARADORA
RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL
RISTOCETINA. CO-FATOR. TESTE FUNCIONAL. DOSAGEM
RIZOTOMIA PERCUTâNEA POR SEGMENTO - QUALQUER MéTODO
ROENTGENTERAPIA (ORTOVOLTAGEM)
ROTAVíRUS. PESQUISA. ELISA
ROTINA DA BILES A. B. C E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FíSICOS E MICROSCóPICOS I
ROTINA DE URINA (CARACTERES FíSICOS. ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA)
ROTINA DO LíQUIDO AMNIóTICO-AMNIOGRAMA (CITOLóGICO ESPECTROFOTOMETRIA. CREATININ
ROTINA LíQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FíSICOS. CITOLOGIA. PROTEíNAS. áCIDO úRICO.
ROTURA DO TENDãO DE AQUILES - TRATAMENTO CIRúRGICO
ROTURA DO TENDãO DE AQUILES - TRATAMENTO INCRUENTO
ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - REDUçãO INCRUENTA
ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MãO (MAIS QUE 1) - TRATAMENTO CIRúRGICO
RUBEOLA
RUBéOLA - IGG
RUBéOLA - IGM
RUBéOLA POR PCR
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINAçãO CONJUNTA) POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINAçãO CONJUNTA) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. CHAGAS EIE POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
S. CHAGAS EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. HEPATITE B ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
S. HEPATITE B ANTI-HBC POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
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VALOR
340,00
549,77
432,60
259,80
50,00
340,00
42,00
716,00
88,00
88,00
368,00
408,00
380,91
1292,00
368,00
88,00
283,83
122,31
340,00
340,00
436,00
340,00
1176,00
1176,00
1176,00
1176,00
676,00
1706,12
134,68
146,68
166,68
76,50
84,50
134,50
436,00
476,00
172,00
160,00
100,00
172,00
172,00
172,00
172,00
476,00
172,00
3,19
260,00
1176,00
119,85
1292,00
560,00
676,00
1570,00
1750,00
608,00
860,00
676,00
716,00
892,00
100,00
200,00
172,00
524,00
436,00
436,00
172,00
340,00
76,16
76,16
384,00
560,00
108,00
676,00
28,70
21,02
35,19
9,64
24,92
24,92
200,00
50,00
24,00
100,00
45,93
20,78
25,23
423,49
1118,75
35,42
50,25
16,90
23,80
16,44
24,15
CO PARTICIPAÇÃO
68,00
109,95
86,52
51,96
10,00
68,00
8,40
143,20
17,60
17,60
73,60
81,60
76,18
258,40
73,60
17,60
56,77
24,46
68,00
68,00
87,20
68,00
235,20
235,20
235,20
235,20
135,20
341,22
26,94
29,34
33,34
15,30
16,90
26,90
87,20
95,20
34,40
32,00
20,00
34,40
34,40
34,40
34,40
95,20
34,40
0,64
52,00
235,20
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258,40
112,00
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350,00
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172,00
135,20
143,20
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20,00
40,00
34,40
104,80
87,20
87,20
34,40
68,00
15,23
15,23
76,80
112,00
21,60
135,20
5,74
4,20
7,04
1,93
4,98
4,98
40,00
10,00
4,80
20,00
9,19
4,16
5,05
84,70
223,75
7,08
10,05
3,38
4,76
3,29
4,83
CODIGO
40403483
40403491
40403505
40403513
40403521
40403530
40403548
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40403564
40403572
40403580
40403599
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40403610
40403629
40403637
40403645
40403653
40403661
40403670
40302415
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40307727
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20103697
20103700
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30703166
20104170
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20104200
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20104227
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40809021
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31403344
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41201086
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30720168
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30722829
30721245
30738024
30733022
30733022
30735025
DESCRIÇÃO
S. HEPATITE C ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
S. HEPATITE C ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. HIV - EIE POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
S. HIV - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. MALáRIA - IFI POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
S. MALáRIA - IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. SíFILIS - EIE POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
S. SíFILIS - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. SíFILIS FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
S. SíFILIS FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. SíFILIS HA POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
S. SíFILIS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S. SíFILIS VDRL POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
S. SíFILIS VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S.CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
S.CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S.CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
S.CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
SACAROSE. TESTE DE TOLERâNCIA
SACRO-COCCIX
SALICILATOS. PESQUISA
SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL
SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCóPICA
SANGRIA TERAPêUTICA
SANGUE E DERIVADOS (POR UNIDADE)
SANGUE OCULTO. PESQUISA
SARAMPO
SARAMPO - ANTICORPOS IGG
SARAMPO - ANTICORPOS IGM
SARCOPTES SCABEI. PESQUISA
SARTóRIO (SARTORIUS)
SCHISTOSOMOSE
SCHISTOSOMOSE - IGG
SCHISTOSOMOSE - IGM
SECçãO DE LIGAMENTOS úTERO-SACROS
SECçãO LAPAROSCóPICA DE LIGAMENTOS úTERO-SACROS
SEGMENTECTOMIA (QUALQUER TéCNICA)
SEGMENTECTOMIA HEPáTICA
SEGMENTOS APENDICULARES (BRAçO OU ANTEBRAçO OU MãO OU COXA OU PERNA OU Pé)
SEIO UROGENITAL - PLáSTICA
SEIOS DA FACE
SEIOS PARANASAIS - BIóPSIA QUALQUER VIA
SELA TúRCICA
SELA TúRCICA (HIPóFISE)
SELêNIO. DOSAGEM
SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEBRANOSUS)
SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS)
SEPTOPLASTIA (QUALQUER TéCNICA)
SEQüELAS DE TRAUMATISMOS TORáCICOS E ABDOMINAIS
SEQüELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES SEGMENTOS)
SEQüENCIAMENTO GêNICO POR SEQüêNCIAS DE ATé 500 PARES DE BASES
SEQUESTRECTOMIA HEPáTICA
SEQUESTRECTOMIAS
SERRATO MAIOR (SERRATUS)
SERRATO MAIOR (SERRATUS)
SESSãO DE ELETROCONVULSOTERAPIA (EM SALA COM OXíMETRO DE PULSO. MONITOR DE ECG.
SESSãO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBáRICA (POR SESSãO DE 2 HORAS)
SESSãO DE PSICOTERAPIA DE CASAL
SESSãO DE PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR PACIENTE)
SESSãO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
SESSãO DE PSICOTERAPIA INFANTIL
SESSãO MéDICA PARA PLANEJAMENTO TéCNICO DE RADIOISOTOPOTERAPIA
SHISTOSSOMA. PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APóS BIóPSIA RETAL
SIALOGRAFIA (POR GLâNDULA)
SíFILIS - FTA-ABS-IGG
SíFILIS - FTA-ABS-IGM
SíFILIS - TPHA
SíFILIS - VDRL
SíFILIS ANTICORPO TOTAL
SíFILIS IGM
SíFILIS POR PCR
SIMBLéFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREçãO CIRúRGICA
SIMPATECTOMIA
SIMULAçãO DE BRAQUITERAPIA - POR INSERçãO
SIMULAçãO DE TRATAMENTO - COMPLEXA
SIMULAçãO DE TRATAMENTO - INTERMEDIáRIA
SIMULAçãO DE TRATAMENTO - SIMPLES
SINDACTILIA DE 2 DíGITOS - TRATAMENTO CIRúRGICO
SINDACTILIA MúLTIPLA - TRATAMENTO CIRúRGICO
SINéQUIAS - RESSECçãO
SINEQUIOTOMIA (CIRúRGICA)
SINEQUIOTOMIA (LASER)
SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA)
SINOSTOSE RáDIO-ULNAR - TRATAMENTO CIRúRGICO
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRúRGICO
SINOVECTOMIA DA MãO (1 ARTICULAçãO)
SINOVECTOMIA DA MãO (MúLTIPLAS)
SINOVECTOMIA DE PUNHO - TRATAMENTO CIRúRGICO
SINOVECTOMIA PARCIAL E/OU REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL
Page 37 of 44
VALOR
36,11
51,17
33,58
42,20
9,31
18,05
17,02
23,92
14,49
20,35
11,27
17,25
3,33
6,55
8,85
11,96
13,11
17,94
15,29
21,62
24,92
35,85
12,04
340,00
949,02
42,96
79,89
10,98
46,17
21,02
25,47
5,18
1176,00
36,75
13,54
16,57
172,00
569,72
476,00
676,00
358,92
408,00
35,73
148,00
34,23
730,06
27,71
1176,00
1176,00
384,00
19,45
33,94
231,64
608,00
42,00
1176,00
1176,00
100,00
277,92
69,00
32,00
50,00
50,00
50,00
10,98
88,63
13,54
16,57
13,54
8,60
20,78
30,26
253,30
220,00
476,00
176,99
288,37
229,54
171,56
172,00
384,00
42,00
160,00
160,00
384,00
200,00
172,00
69,00
172,00
172,00
912,70
796,70
796,70
796,70
CO PARTICIPAÇÃO
7,22
10,23
6,72
8,44
1,86
3,61
3,40
4,78
2,90
4,07
2,25
3,45
0,67
1,31
1,77
2,39
2,62
3,59
3,06
4,32
4,98
7,17
2,41
68,00
189,80
8,59
15,98
2,20
9,23
4,20
5,09
1,04
235,20
7,35
2,71
3,31
34,40
113,94
95,20
135,20
71,78
81,60
7,15
29,60
6,85
146,01
5,54
235,20
235,20
76,80
3,89
6,79
46,33
121,60
8,40
235,20
235,20
20,00
55,58
13,80
6,40
10,00
10,00
10,00
2,20
17,73
2,71
3,31
2,71
1,72
4,16
6,05
50,66
44,00
95,20
35,40
57,67
45,91
34,31
34,40
76,80
8,40
32,00
32,00
76,80
40,00
34,40
13,80
34,40
34,40
182,54
159,34
159,34
159,34
CODIGO
30734029
30736021
30737028
30733014
30735017
30734010
30736013
30737010
30738016
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30502233
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20103719
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30502250
30502268
30502276
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31001165
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30301220
30703174
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30101786
30301238
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40712478
40712486
40712494
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40202607
30304075
30301246
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30301254
40801152
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40304590
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40304612
40304620
40304639
30701180
30804124
30719127
30731070
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30731119
30731127
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30731178
30731186
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30731208
30735092
30702070
30703182
40302474
20104235
20104294
20104308
20104243
20104251
20104260
DESCRIÇÃO
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL
SINOVECTOMIA TOTAL
SINOVECTOMIA TOTAL
SINOVECTOMIA TOTAL
SINOVECTOMIA TOTAL
SINOVECTOMIA TOTAL
SINOVECTOMIA TOTAL
SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLáSTICO OU VIA CORONAL
SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA
SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL
SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ORAL (CALDWELL-LUC)
SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR (ERMIRO DE LIMA)
SINUSITES
SINUSOGRAFIA (ABSCESSOGRAFIA)
SINUSOTOMIA ESFENOIDAL
SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL
SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA
SISTEMA DE DERIVAçãO VENTRICULAR INTERNA COM VáLVULAS OU REVISõES
SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO
SISTEMA TRIDIMENSIONAL DE AVALIAçãO DO MOVIMENTO QUE INCLUI VíDEO ACOPLADO à PLA
SOBRECARGA DE áGUA. PROVA
SóDIO
SOMATOMEDINA C (IGF1)
SOMATOTRóFICO CORIôNICO (HCS OU PHL)
SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM
SPICA-GESSADA
SUBCULTURA DE PELE P/ DOSAGENS BIOQUíMICAS (ADICIONAL)
SUBSTâNCIAS REDUTORAS NAS FEZES
SUBSTITUIçãO DE CORPO VERTEBRAL
SUBSTITUIçãO DE PRóTESE
SUBSTITUIçãO ESOFáGICA - CóLON OU TUBO GáSTRICO
SUCCINIL ACETONA
SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA)
SULFATOS ORGâNICOS OU INORGâNICOS. PESQUISA (CADA)
SULFO-HEMOGLOBINA. DETERMINAçãO DA
SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILAçãO)
SUPERCíLIO - RECONSTRUçãO TOTAL
SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS)
SUTURA DE CONJUNTIVA
SUTURA DE CóRNEA (COM OU SEM HéRNIA DE íRIS)
SUTURA DE ESCLERA
SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO
SUTURA DE PáLPEBRA
SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO
T3 LIVRE
T3 RETENçãO
T3 REVERSO
T4 LIVRE
TACROLIMUS
TAKATA-ARA REAçãO
TáLIO. DOSAGEM
TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESôFAGO E ESTôMAGO
TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA
TARSORRAFIA
TC PARA PET DEDICADO ONCOLóGICO
TELECANTO - CORREçãO CIRúRGICA - UNILATERAL
TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRAçADO
TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - SEM TRAçADO
TEMPO DE COAGULAçãO
TEMPO DE PROTROMBINA
TEMPO DE REPTILASE
TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE)
TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY
TEMPO DE TROMBINA
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA
TEMPORAL
TENDA PLEURAL
TENDINITES. SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO CIRúRGICO
TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO
TENODESE
TENóLISE NO TúNEL óSTEO FIBROSO
TENóLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRúRGICO
TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDãO - TRATAMENTO CIRúRGICO
TENOPLASTIA DE TENDãO EM OUTRAS REGIõES
TENORRAFIA MúLTIPLA EM OUTRAS REGIõES
TENORRAFIA NO TúNEL óSTEOFIBROSO - MAIS DE 2 DíGITOS
TENORRAFIA NO TúNEL óSTEOFIBROSO ATé 2 DíGITOS
TENORRAFIA úNICA EM OUTRAS REGIõES
TENOSSINOVECTOMIA DE MãO OU PUNHO
TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO CIRúRGICO
TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM
TENOTOMIA
TENOTOMIA DA PORCAO LONGA DO BICEPS
TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA)
TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA)
TEOFILINA
TERAPIA INALATóRIA - POR NEBULIZAçãO
TERAPIA ONCOLóGICA - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLóGICA - POR DIA SUBSEQüENTE DE TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLóGICA COM ALTAS DOSES - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLóGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA SUBSEQüENTE DE TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLóGICA COM APLICAçãO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITáRIA OU INTRA
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VALOR
796,70
912,70
796,70
912,70
912,70
912,70
796,70
912,70
1118,75
384,00
384,00
368,00
340,00
368,00
19,45
100,00
368,00
368,00
384,00
608,00
286,95
6,60
4,53
62,10
62,10
42,00
42,00
268,35
5,18
608,00
148,00
1176,00
333,47
34,82
8,60
5,69
24,25
260,00
960,00
69,00
184,00
340,00
172,00
88,00
42,00
26,88
23,55
80,50
29,44
183,26
5,99
38,37
283,17
340,00
132,00
699,44
220,00
33,15
29,87
3,19
6,60
9,40
3,19
23,28
9,40
6,60
1176,00
340,00
132,00
200,00
172,00
200,00
148,00
200,00
148,00
148,00
200,00
148,00
100,00
148,00
50,00
88,00
172,00
912,70
1176,00
1176,00
38,37
8,00
120,00
24,00
260,00
50,00
148,00
CO PARTICIPAÇÃO
159,34
182,54
159,34
182,54
182,54
182,54
159,34
182,54
223,75
76,80
76,80
73,60
68,00
73,60
3,89
20,00
73,60
73,60
76,80
121,60
0,00
57,39
1,32
0,91
12,42
12,42
8,40
8,40
53,67
1,04
121,60
29,60
235,20
66,69
6,96
1,72
1,14
4,85
52,00
192,00
13,80
36,80
68,00
34,40
17,60
8,40
5,38
4,71
16,10
5,89
36,65
1,20
7,67
56,63
68,00
26,40
139,89
44,00
6,63
5,97
0,64
1,32
1,88
0,64
4,66
1,88
1,32
235,20
68,00
26,40
40,00
34,40
40,00
29,60
40,00
29,60
29,60
40,00
29,60
20,00
29,60
10,00
17,60
34,40
182,54
235,20
235,20
7,67
1,60
24,00
4,80
52,00
10,00
29,60
CODIGO
20204086
20104278
20104286
30730120
30730139
30732050
30732069
31009301
31401244
41501136
41401530
41401522
41401085
40705064
41401093
30911168
41401565
41401107
41401115
40403688
40403696
40403700
40403718
41401123
41401131
40103714
40703061
41401140
41401158
41401166
41401174
41401182
40103722
41401212
41401220
41401239
41401247
40307778
40103730
41401255
41401549
40810020
41401263
41401271
41401280
40703070
40302482
40703088
40502139
40502147
20101019
20101198
40101037
40101045
40302709
41401298
41401301
40307786
40502155
41401310
41401328
41401336
41401344
41401352
41401360
41401379
41401387
41401395
41401409
41401417
41401425
41401433
41401441
41401450
41401468
40502163
41401476
41401484
41401492
40712508
40712516
20102070
30805155
30403111
30403120
30403138
30403146
30403154
40313271
30712130
40813932
40712524
40712532
30213045
DESCRIÇÃO
TERAPIA ONCOLóGICA COM APLICAçãO INTRA-ARTERIAL DE MEDICAMENTOS. EM REGIME DE AP
TERAPIA ONCOLóGICA COM APLICAçãO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS E
TERAPIA ONCOLóGICA COM APLICAçãO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS E
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPóREA EM PARTES MOLES - ACOMPANHAMENTO 1ª AP
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPóREA EM PARTES MOLES - ACOMPANHAMENTO REAPL
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPóREA EM PARTES óSSEAS - ACOMPANHAMENTO 1ª A
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPóREA EM PARTES óSSEAS - ACOMPANHAMENTO REAP
TERATOMA SACRO-COCCíGEO - EXéRESE
TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA
TERMOMETRIA CUTâNEA (POR LATERALIDADE:PESCOçO. MEMBROS. BOLSA ESCROTAL. POR TERR
TESTE CUTâNEO-ALéRGICOS EPITELIS DE ANIMAIS
TESTE CUTâNEO-ALéRGICOS PARA LáTEX
TESTE DA HISTAMINA (DUAS áREAS TESTADAS)
TESTE DE ABSORçãO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE SCHILLING)
TESTE DE ADAPTAçãO PATOLóGICA (TONE DECAY TEST)
TESTE DE AVALIAçãO DO LIMIAR DE FIBRILAçãO VENTRICULAR
TESTE DE AVALIAçãO GERIáTRICA GLOBAL
TESTE DE BRONCOPROVOCAçãO
TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS
TESTE DE COOMBS DIRETO
TESTE DE COOMBS DIRETO - GEL TESTE
TESTE DE COOMBS DIRETO - MONO ESPECíFICO (IGG. IGA. C3. C3D. POLIV. - AGH) - GEL
TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECíFICO (IGG. IGA. C3. C3D. POLIV. - AGH) - G
TESTE DE DESEMPENHO ANAERóBICO EM LABORATóRIO (T. DE WINGATE)
TESTE DE EQUILíBRIO PERITONEAL (PET)
TESTE DE ESTIMULAçãO REPETITIVA (UM OU MAIS MúSCULOS)
TESTE DE ESTíMULO COM TSH RECOMBINANTE
TESTE DE EXERCíCIO DOS 4 SEGUNDOS
TESTE DE EXERCíCIO EM ERGôMETRO COM DETERMINAçãO DO LACTATO SANGUíNEO
TESTE DE EXERCíCIO EM ERGôMETRO COM REALIZAçãO DE GASOMETRIA ARTERIAL
TESTE DE EXERCíCIO EM ERGôMETRO COM MONITORIZAçãO DA FREQUêNCIA CARDíACA
TESTE DE EXERCíCIO EM ERGôMETRO COM MONITORIZAçãO DO ELETROCARDIOGRAMA
TESTE DE FíSTULA PERILINFáTICA COM ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRé E PóS)
TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRé E PóS)
TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL
TESTE DE HUHNER
TESTE DE INIBIçãO DA MIGRAçãO DOS LINFóCITOS (PARA CADA ANTíGENO)
TESTE DE LATêNCIAS MúLTIPLAS DE SONO (TLMS) DIURNO PóS PSG
TESTE DE MITSUDA
TESTE DE MONITORIZAçãO CONTíNUA DA GLICOSE (TMCG)
TESTE DE OCLUSãO DE ARTéRIA CARóTIDA OU VERTEBRAL
TESTE DE PRóTESE AUDITIVA
TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES - MONOCULAR
TESTE DE SISI
TESTE DE SUPRESSãO DA TIREóIDE COM T3
TESTE DE TOLERâNCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (ATé 6 DOSAGENS)
TESTE DO PERCLORATO
TESTE DUPLO - 1 TRIMESTRE (PAPP-A+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LíQUIDO AMINI
TESTE DUPLO - 2 TRIMESTRE (AFP+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LíQUIDO AMINIóTI
TESTE E ADAPTAÇAO DE LENTES DE CONTATO ( SESSÃO) BINOCULAR
TESTE E ADAPTAÇÃO DE LENTES DE CONTATO (SESSÃO) - BINOCULAR
TESTE ERGOMéTRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL)
TESTE ERGOMéTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAçõES SIMULTâNEAS (INCLUI ECG BA
TESTE ORAL DE TOLERâNCIA à GLICOSE - 2 DOSAGENS
TESTE PARA BRONCOESPASMO DE EXERCíCIO
TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA - BINOCULAR
TESTE RESPIRATóRIO PARA H. PYLORI
TESTE TRIPLO (AFP+BETA-HCG+ESTRIOL) OU OUTROS 3 EM SORO OU LíQUIDO AMINIóTICO CO
TESTES AERóBICOS EM CAMPO COM DETERMINAçãO DO LACTATO SANGUíNEO
TESTES AERóBICOS EM CAMPO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS
TESTES AERóBICOS EM CAMPO COM TELEMETRIA DA FREQUêNCIA CARDíACA
TESTES ANAERóBICOS EM CAMPO COM DETERMINAçãO DO LACTATO SANGUíNEO
TESTES ANAERóBICOS EM CAMPO SEM DETERMINAçãO DO LACTATO SANGUíNEO
TESTES CUTâNEO-ALéRGICOS PARA ALéRGENOS DA POEIRA
TESTES CUTâNEO-ALéRGICOS PARA ALIMENTOS
TESTES CUTâNEO-ALéRGICOS PARA FUNGOS
TESTES CUTâNEO-ALéRGICOS PARA INSETOS HEMATóFAGOS
TESTES CUTâNEO-ALéRGICOS PARA PóLENS
TESTES DE APTIDãO EM LABORATóRIO (AGILIDADE. EQUILíBRIO. TEMPO DE REAçãO E COORD
TESTES DE CONTATO - ATé 30 SUBSTâNCIAS
TESTES DE CONTATO - POR SUBSTâNCIA. ACIMA DE 30
TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAçãO - ATé 30 SUBSTâNCIAS
TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAçãO - POR SUBSTâNCIA. ACIMA DE 30
TESTES DO DESENVOLVIMENTO (ESCALA DE DENVER E OUTRAS)
TESTES QUíMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO (CADA)
TESTES VESTIBULARES. COM PROVA CALóRICA. COM ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTES VESTIBULARES. COM PROVA CALóRICA. SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTES VESTIBULARES. COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTOSTERONA LIVRE
TESTOSTERONA TOTAL
TILT TESTE
TIMECTOMIA (QUALQUER VIA)
TíMPANO-MASTOIDECTOMIA
TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUçãO DA CADEIA OSSICULAR
TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL
TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL
TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAçãO - UNILATERAL
TIOCIANATO (PARA CIANETOS NITRILAS ALIFáTICAS)
TIPO VELPEAU
TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTâNEA PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSãO PORTAL
TIREOESTIMULANTE. HORMôNIO (TSH)
TIREOGLOBULINA
TIREOIDECTOMIA PARCIAL
Page 39 of 44
VALOR
384,00
132,00
32,00
1058,00
838,00
1058,00
838,00
784,00
524,00
8,00
24,00
24,00
8,00
34,29
25,86
172,00
8,00
124,80
33,20
10,00
6,90
40,71
40,71
24,00
32,00
85,48
132,52
8,00
32,00
32,00
42,81
42,81
102,64
65,70
213,95
22,73
16,00
37,65
345,00
8,00
159,65
462,66
72,43
20,37
17,86
98,56
32,12
87,22
235,49
148,97
16,00
16,00
134,01
114,34
18,12
124,80
17,00
79,63
219,45
24,00
24,00
24,00
8,00
8,00
24,00
24,00
24,00
24,00
24,00
24,00
50,00
2,00
88,00
2,40
16,00
22,72
102,64
47,70
124,81
46,80
34,93
170,00
716,00
676,00
476,00
408,00
120,00
240,00
24,92
24,00
560,00
23,55
45,17
340,00
CO PARTICIPAÇÃO
76,80
26,40
6,40
211,60
167,60
211,60
167,60
156,80
104,80
1,60
4,80
4,80
1,60
6,86
5,17
34,40
1,60
24,96
6,64
2,00
1,38
8,14
8,14
4,80
6,40
17,10
26,50
1,60
6,40
6,40
8,56
8,56
20,53
13,14
42,79
4,55
3,20
7,53
69,00
1,60
31,93
92,53
14,49
4,07
3,57
19,71
6,42
17,44
47,10
29,79
3,20
3,20
26,80
22,87
3,62
24,96
3,40
15,93
43,89
4,80
4,80
4,80
1,60
1,60
4,80
4,80
4,80
4,80
4,80
4,80
10,00
0,40
17,60
0,48
3,20
4,54
20,53
9,54
24,96
9,36
6,99
34,00
143,20
135,20
95,20
81,60
24,00
48,00
4,98
4,80
112,00
4,71
9,03
68,00
CODIGO
30213053
30206308
30206316
30206324
40302490
40311392
40712540
40403726
40403734
40403742
40403750
40403769
40403777
40403785
40403793
40403807
40403815
40403823
40403831
30726280
41501144
40807070
41002016
41301323
30205220
30601150
40901041
30712149
30601169
30804132
30601177
30601185
30601193
41001079
40805018
40805026
40805034
40805042
41101120
31203108
30212170
40307794
40307808
40307816
40308146
40308154
40307824
40307832
40314227
30715296
30709024
30601207
30709032
40302504
40403840
40403858
40302512
30101808
31308040
30101816
30717167
40302520
40401014
40401022
40401030
40403866
40806065
31305024
30208130
30707013
31502016
31502024
31503012
31503020
30701198
30701201
30707021
31501010
30707030
30707064
30303095
30707048
30707056
20201079
31505023
31505015
30701210
30704081
31507026
31507018
31504019
31504027
31506020
31506011
DESCRIÇÃO
TIREOIDECTOMIA TOTAL
TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTAçãO DE ARITENóIDE
TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES
TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3
TIROSINA
TIROSINOSE. PESQUISA
TIROXINA (T4)
TMO - CONGELAMENTO DE MEDULA óSSEA OU CéLULAS TRONCO PERIFéRICAS
TMO - CULTURA DE LINFóCITOS DOADOR E RECEPTOR
TMO - DESCONGELAMENTO DE MEDULA óSSEA OU CéLULAS TRONCO
TMO - DETERMINAçãO DE HLA TRANSPLANTES DE MEDULA óSSEA - LOCI DR E DQ (ALTA RE
TMO - DETERMINAçãO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA óSSEA - LOCI A E B
TMO - DETERMINAçãO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA óSSEA - LOCI DR E DQ (BAIX
TMO - DETERMINAçãO DE UNIDADES FORMADORAS DE COLôNIAS
TMO - DETERMINAçãO DE VIABILIDADE DE MEDULA óSSEA
TMO - MANUTENçãO DE CONGELAMENTO DE MEDULA óSSEA OU CéLULAS TRONCO (ATé 2 ANOS)
TMO - PREPARO DE MEDULA óSSEA OU CéLULAS TRONCO PERIFéRICAS P/ CONGELAMENTO
TMO - PREPARO E FILTRAçãO DE MEDULA óSSEA OU CéLULAS TRONCO NA COLETA
TMO - TRATAMENTO "IN VITRO" DE MEDULA óSSEA OU CéLULAS TRONCO POR ANTICORPOS MON
TOALETE CIRúRGICA - CORREçãO DE JOELHO FLEXO - TRATAMENTO CIRúRGICO
TOMOGRAFIA DE COERêNCIA óPTICA - MONOCULAR
TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE
TOMOMIELOGRAFIA (ATé 3 SEGMENTOS) - ACRESCENTAR A TC DA COLUNA E INCLUIR A PUNçã
TONOMETRIA - BINOCULAR
TONSILECTOMIA A LASER
TORACECTOMIA
TORáCICO EXTRACARDíACO
TóRACO-BRAQUIAL
TORACOPLASTIA (QUALQUER TéCNICA)
TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA
TORACOTOMIA COM BIóPSIA
TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUíDOS OS PROCEDIMENTOS INTRATORáCICOS)
TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPéDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL
TóRAX
TóRAX - 1 INCIDêNCIA
TóRAX - 2 INCIDêNCIAS
TóRAX - 3 INCIDêNCIAS
TóRAX - 4 INCIDêNCIAS
TóRAX (MEDIASTINO. PULMãO. PAREDE TORáCICA)
TORçãO DE TESTíCULO - CURA CIRúRGICA
TORCICOLO CONGêNITO - TRATAMENTO CIRúRGICO
TOXOCARA CANNIS - IGG
TOXOCARA CANNIS - IGM
TOXOPLASMINA. IDER
TOXOPLASMOSE
TOXOPLASMOSE - IGA
TOXOPLASMOSE IGG
TOXOPLASMOSE IGM
TOXOPLASMOSE POR PCR
TRAçãO CERVICAL TRANSESQUELéTICA
TRAçãO CUTâNEA
TRAçãO ESQUELéTICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO)
TRAçãO TRANSESQUELéTICA (POR MEMBRO)
TRANSAMINASE OXALACéTICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO)
TRANSAMINASE PIRúVICA - TGP OU ALT POR COMPONENTE HEMOTERáPICO
TRANSAMINASE PIRúVICA - TGP OU ALT POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
TRANSAMINASE PIRúVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA)
TRANSECçãO DE RETALHO
TRANSFERêNCIA DE EMBRIãO PARA O úTERO
TRANSFERêNCIA INTERMEDIáRIA DE RETALHO
TRANSFERêNCIAS MUSCULARES AO NíVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRúRGICO
TRANSFERRINA
TRANSFUSãO (ATO MéDICO AMBULATORIAL DE RESPONSABILIDADE)
TRANSFUSãO (ATO MéDICO DE ACOMPANHAMENTO)
TRANSFUSãO (ATO MéDICO HOSPITALAR DE RESPONSABILIDADE)
TRANSFUSãO FETAL INTRA-UTERINA
TRâNSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO
TRANSLOCAçãO DE OVáRIOS
TRANSLOCAçãO ETMóIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO MIOCUTâNEO ASS
TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALâNGICA PARA A MãO
TRANSPLANTE CARDíACO (DOADOR)
TRANSPLANTE CARDíACO (RECEPTOR)
TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (DOADOR)
TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (RECEPTOR)
TRANSPLANTE CUTâNEO COM MICROANASTOMOSE
TRANSPLANTE CUTâNEO SEM MICROANASTOMOSE. ILHA NEUROVASCULAR
TRANSPLANTE DE 2º PODODáCTILO PARA MãO
TRANSPLANTE DE CóRNEA
TRANSPLANTE DE DEDOS DO Pé PARA A MãO
TRANSPLANTE DE DOIS PODODáCTILOS PARA A MãO
TRANSPLANTE DE LIMBO
TRANSPLANTE DO 2º PODODáCTILO PARA O POLEGAR
TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR
TRANSPLANTE DUPLO RIM-PâNCREAS - ACOMPANHAMENTO CLíNICO (PóS-OPERATóRIO ATé 15 D
TRANSPLANTE HEPáTICO (DOADOR)
TRANSPLANTE HEPáTICO (RECEPTOR)
TRANSPLANTE MIOCUTâNEO COM MICROANASTOMOSE
TRANSPLANTE óSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE)
TRANSPLANTE PANCREáTICO (DOADOR)
TRANSPLANTE PANCREáTICO (RECEPTOR)
TRANSPLANTE PULMONAR (DOADOR)
TRANSPLANTE PULMONAR UNILATERAL (RECEPTOR)
TRANSPLANTE RENAL (DOADOR VIVO)
TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR)
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VALOR
436,00
384,00
200,00
200,00
38,37
5,63
23,55
557,40
264,15
82,91
718,40
332,00
408,71
132,02
44,50
230,80
217,92
217,92
16,00
280,00
170,20
63,27
32,00
21,75
132,00
560,00
61,56
50,00
676,00
220,00
436,00
384,00
524,00
377,92
28,89
36,25
40,06
52,78
770,77
368,00
436,00
21,02
25,47
8,60
45,93
25,47
20,78
25,23
253,30
384,00
16,00
524,00
32,00
8,36
6,67
9,54
8,36
172,00
148,00
172,00
340,00
16,33
8,00
160,00
8,00
160,00
107,00
408,00
716,00
1292,00
608,00
1750,00
960,00
2100,00
1292,00
384,00
1292,00
608,00
1292,00
1292,00
340,00
1292,00
1292,00
1750,00
1176,00
2100,00
1292,00
1292,00
716,00
1750,00
784,00
1750,00
716,00
1750,00
CO PARTICIPAÇÃO
87,20
76,80
40,00
40,00
7,67
1,13
4,71
111,48
52,83
16,58
143,68
66,40
81,74
26,40
8,90
46,16
43,58
43,58
3,20
56,00
34,04
12,65
6,40
4,35
26,40
112,00
12,31
10,00
135,20
44,00
87,20
76,80
104,80
75,58
5,78
7,25
8,01
10,56
154,15
73,60
87,20
4,20
5,09
1,72
9,19
5,09
4,16
5,05
50,66
76,80
3,20
104,80
6,40
1,67
1,33
1,91
1,67
34,40
29,60
34,40
68,00
3,27
1,60
32,00
1,60
32,00
21,40
81,60
143,20
258,40
121,60
350,00
192,00
420,00
258,40
76,80
258,40
121,60
258,40
258,40
68,00
258,40
258,40
350,00
235,20
420,00
258,40
258,40
143,20
350,00
156,80
350,00
143,20
350,00
CODIGO
30726298
10105050
10105069
10105034
10105042
30722845
30727170
30731216
31403352
30721253
30730155
30731224
30901111
31102239
40901300
40901319
30702089
31303153
31303161
30801079
30801087
30801095
30801109
30801117
40202623
30801141
40813827
20201087
30724287
31001181
31001335
30733090
30501385
30715300
30215072
31401252
30206359
31401260
31101445
30215080
30906431
30715318
30212189
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31401279
30201110
30215099
30722853
30729289
30722861
30729297
30715326
31001173
31001327
31002242
30208122
30101824
30501393
31005420
30212197
30720176
30725160
30727189
30601215
30729300
30101832
30729319
30726301
30729327
30729335
31004300
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30401100
30206367
30906458
31401287
30907101
31401295
30715334
31001238
31001351
31001246
31401309
30214041
30214050
30729343
30501407
30501415
40710025
30715342
30722870
30805163
30101840
40710033
DESCRIÇÃO
TRANSPLANTES HOMóLOGOS AO NíVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRúRGICO
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AéREO OU AQUáTICO DE PACIENTES GRAVES. 1ª HORA - A P
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AéREO OU AQUáTICO DE PACIENTES GRAVES. POR HORA ADIC
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES. 1ª HORA - A PARTIR DO
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES. POR HORA ADICIONAL TRANSPOSIçãO DE DEDO - TRATAMENTO CIRúRGICO
TRANSPOSIçãO DE FíBULA/TíBIA - TRATAMENTO CIRúRGICO
TRANSPOSIçãO DE MAIS DE 1 TENDãO - TRATAMENTO CIRúRGICO
TRANSPOSIçãO DE NERVO
TRANSPOSIçãO DO RáDIO PARA ULNA
TRANSPOSIçãO MUSCULAR
TRANSPOSIçãO úNICA DE TENDãO
TRANSPOSIçõES (VASOS. CâMARAS)
TRANSURETEROSTOMIA
TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO)
TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAçãO (3 OU MAIS EXAMES) (INCLUI ABDOME INFERIO
TRAPéZIO (TRAPEZIUS)
TRAQUELECTOMIA - AMPUTAçãO. CONIZAçãO - (COM OU SEM CIRURGIA DE ALTA FREQUêNCIA
TRAQUELECTOMIA RADICAL
TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA)
TRAQUEORRAFIA (QUALQUER VIA)
TRAQUEOSTOMIA
TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAçãO DE óRTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRôNQUICA POR VIA CERVI
TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL
TRAQUEOSTOMIA POR PUNçãO PERCUTâNEA
TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRúRGICO
TRAQUEOTOMIA PERCUTâNEA ORIENTADA POR RX OU TC
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFáLICO. HIPERTENSãO INTRACR
TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE ESTAQUEAMENTO ASSOCIADA à NECR
TRATAMENTO CIRúRGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO
TRATAMENTO CIRúRGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTROFIBROSE
TRATAMENTO CIRúRGICO DA ATRESIA NARINáRIA
TRATAMENTO CIRúRGICO DA CIFOSE INFANTIL
TRATAMENTO CIRúRGICO DA CRANIOSSINOSTOSE
TRATAMENTO CIRúRGICO DA EPILEPSIA
TRATAMENTO CIRúRGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL
TRATAMENTO CIRúRGICO DA FíSTULA LIQUóRICA
TRATAMENTO CIRúRGICO DA FíSTULA PIELO-INTESTINAL
TRATAMENTO CIRúRGICO DA FRATURA DO CRâNIO - AFUNDAMENTO
TRATAMENTO CIRúRGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL
TRATAMENTO CIRúRGICO DA LESãO TRAUMáTICA RAQUIMEDULAR
TRATAMENTO CIRúRGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL
TRATAMENTO CIRúRGICO DA MACROSTOMIA
TRATAMENTO CIRúRGICO DA MENINGOENCEFALOCELE
TRATAMENTO CIRúRGICO DA MICROSTOMIA
TRATAMENTO CIRúRGICO DA OSTEOMIELITE DE CRâNIO
TRATAMENTO CIRúRGICO DA POLIDACTILIA MúLTIPLA E/OU COMPLEXA
TRATAMENTO CIRúRGICO DA SINDACTILIA COMPLEXA E /OU MúLTIPLA
TRATAMENTO CIRúRGICO DA SINDACTILIA MúLTIPLA COM EMPREGO DE EXPANSOR - POR ESTáG
TRATAMENTO CIRúRGICO DA SINDACTILIA SIMPLES
TRATAMENTO CIRúRGICO DAS MALFORMAçõES CRANIOVERTEBRAIS
TRATAMENTO CIRúRGICO DAS VARIZES ESOFáGICAS
TRATAMENTO CIRúRGICO DAS VARIZES ESOFáGICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA
TRATAMENTO CIRúRGICO DAS VARIZES GáSTRICAS
TRATAMENTO CIRúRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAçãO TêMPORO MANDIBULAR
TRATAMENTO CIRúRGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS
TRATAMENTO CIRúRGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGêNITA
TRATAMENTO CIRúRGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES
TRATAMENTO CIRúRGICO DE FíSTULA COM RETALHO CUTâNEO
TRATAMENTO CIRúRGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO
TRATAMENTO CIRúRGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO
TRATAMENTO CIRúRGICO DE FRATURAS DE TíBIA COM FIXADOR EXTERNO
TRATAMENTO CIRúRGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL
TRATAMENTO CIRúRGICO DE GIGANTISMO
TRATAMENTO CIRúRGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS
TRATAMENTO CIRúRGICO DE LINFEDEMA AO NíVEL DO Pé
TRATAMENTO CIRúRGICO DE LUXAçõES / ARTRODESE / CONTRATURAS COM FIXADOR EXTERNO
TRATAMENTO CIRúRGICO DE POLIDACTILIA MúLTIPLA E/OU COMPLEXA
TRATAMENTO CIRúRGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES
TRATAMENTO CIRúRGICO DE RETOCELE (COLPOPERINEOPLASTIA POSTEIOR)
TRATAMENTO CIRúRGICO DE SíNDROME VéRTEBRO BASILAR
TRATAMENTO CIRúRGICO DE SINUS PRé-AURICULAR
TRATAMENTO CIRúRGICO DE TRAUMA LARíNGEO (AGUDO)
TRATAMENTO CIRúRGICO DE TUMOR CAROTíDEO
TRATAMENTO CIRúRGICO DE TUMORES CEREBRAIS SEM MICROSCOPIA
TRATAMENTO CIRúRGICO DE VARIZES COM LIPODERMATOESCLEROSE OU úLCERA (UM MEMBRO)
TRATAMENTO CIRúRGICO DO ABSCESSO ENCEFáLICO
TRATAMENTO CIRúRGICO DO DISRAFISMO
TRATAMENTO CIRúRGICO DO DIVERTíCULO ESOFáGICO
TRATAMENTO CIRúRGICO DO DIVERTíCULO ESOFáGICO POR VIDEOTORACOSCOPIA
TRATAMENTO CIRúRGICO DO DIVERTíCULO FARINGOESOFáGICO
TRATAMENTO CIRúRGICO DO HEMATOMA INTRACRANIANO
TRATAMENTO CIRúRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMáRIO
TRATAMENTO CIRúRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDáRIO
TRATAMENTO CIRúRGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR
TRATAMENTO CIRúRGICO DO RINOFIMA
TRATAMENTO CIRúRGICO REPARADOR DO NARIZ EM SELA
TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA (MIBG)
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (POR DIA)
TRATAMENTO DA DOENçA DE KIEMBUCK COM TRANSPLANTE VASCULARIZADO
TRATAMENTO DA MEDIASTINITE (QUALQUER VIA)
TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULóIDE (POR LESãO)
TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA
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VALOR
436,00
120,00
42,00
100,00
42,00
436,00
408,00
200,00
560,00
436,00
148,00
148,00
1900,00
560,00
89,62
181,27
960,00
220,00
676,00
860,00
172,00
132,00
408,00
716,00
172,00
120,00
148,00
100,00
384,00
476,00
1368,86
1050,75
200,00
784,00
408,00
608,00
436,00
524,00
476,00
476,00
1176,00
784,00
340,00
172,00
608,00
172,00
384,00
476,00
436,00
436,00
200,00
608,00
436,00
1191,86
524,00
676,00
436,00
476,00
560,00
172,00
200,00
368,00
200,00
524,00
476,00
524,00
436,00
368,00
476,00
100,00
260,00
716,00
172,00
340,00
676,00
608,00
560,00
608,00
608,00
560,00
1436,86
560,00
608,00
436,00
560,00
476,00
172,00
476,00
344,99
100,00
172,00
860,00
50,00
112,99
CO PARTICIPAÇÃO
87,20
24,00
8,40
20,00
8,40
87,20
81,60
40,00
112,00
87,20
29,60
29,60
380,00
112,00
17,92
36,25
192,00
44,00
135,20
172,00
34,40
26,40
81,60
143,20
34,40
24,00
29,60
20,00
76,80
95,20
273,77
210,15
40,00
156,80
81,60
121,60
87,20
104,80
95,20
95,20
235,20
156,80
68,00
34,40
121,60
34,40
76,80
95,20
87,20
87,20
40,00
121,60
87,20
238,37
104,80
135,20
87,20
95,20
112,00
34,40
40,00
73,60
40,00
104,80
95,20
104,80
87,20
73,60
95,20
20,00
52,00
143,20
34,40
68,00
135,20
121,60
112,00
121,60
121,60
112,00
287,37
112,00
121,60
87,20
112,00
95,20
34,40
95,20
69,00
20,00
34,40
172,00
10,00
22,60
CODIGO
30722888
31405037
30101859
40710041
30501423
30101867
30101875
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30101891
40710050
40710068
30101905
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40813967
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30715350
31403360
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30715377
40310345
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41301331
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40302547
40712559
40302555
40304647
40302563
40303160
30301262
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40814122
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30801150
30307090
30902053
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40813991
40814017
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40304655
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30803160
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40312119
31003567
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30302137
31203116
30404134
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30501440
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30732093
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31101470
30737079
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30501458
30501466
30909120
40901521
40901530
30101956
40402045
40402053
40402061
DESCRIÇÃO
TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFóIDE COM TRANSPLANTE óSSEO VASCULARIZADO E F
TRATAMENTO DA SíNDROME DO DESFILADEIRO CéRVICO TORáCICO
TRATAMENTO DE ANOMALIAS PILOSAS A LASER/PHOTODERM - POR SESSãO
TRATAMENTO DE CâNCER DA TIREóIDE
TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMáTICA NASAL
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAçõES COM ENXERTO DE PELE
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAçõES COM RETALHOS CUTâNEOS LOCAIS
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAçõES COM RETALHOS MIOCUTâNEOS OU MUSCULARES
TRATAMENTO DE FíSTULA CUTâNEA
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BóCIO NODULAR TóXICO (GRAVES)
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BóCIO NODULAR TóXICO (PLUMMER)
TRATAMENTO DE LESõES CUTâNEAS E VASCULARES A LASER/PHOTODERM - POR SESSãO
TRATAMENTO DE METáSTASES óSSEAS (ESTRôNCIO-90)
TRATAMENTO DE METáSTASES óSSEAS (SAMáRIO-153)
TRATAMENTO DE PSEUDOANEURISMA POR COMPRESSãO COM US-DOPPLER
TRATAMENTO DE TUMORES NEUROENDóCRINOS
TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO-ACETABULAR
TRATAMENTO DO VASOESPASMO PóS-TRAUMA
TRATAMENTO ENDOSCóPICO DE HEMOPTISE
TRATAMENTO MICROCIRúRGICO DAS LESõES INTRAMEDULARES (TUMOR. MALFORMAçõES ARTERIO
TRATAMENTO MICROCIRúRGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS (TUMORAL. INFLAMATóRIO. E
TRATAMENTO MICROCIRúRGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO POR SEGMENTO
TRATAMENTO OPERATóRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL
TRATAMENTO PERCUTâNEO DO ANEURISMA/DISSECçãO DA AORTA
TRATAMENTO PRé-NATAL DAS HIDROCEFALIAS E CISTOS CEREBRAIS
TRATAMENTO PRé-NATAL DOS DISRAFISMOS ESPINHAIS
TREPONEMA (CAMPO ESCURO)
TRIAZOLAM
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO. TRICLOROETANO. TRICLOROETILENO
TRICOGRAMA
TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE
TRIGLICERíDEOS
TRIIODOTIRONINA (T3)
TRIMIPRAMINA
TRIPANOSSOMA. PESQUISA
TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT)
TRIPSINA. PROVA DE (DIGESTãO DA GELATINA)
TRIQUíASE COM OU SEM ENXERTO
TRISSEGMENTECTOMIAS
TRITURAçãO DE CALCIFICAçãO TENDíNEA ORIENTADA POR RX OU US
TROCA DE GERADOR
TROCA DE PRóTESE TRáQUEO-ESOFáGICA
TROCA FLUIDO GASOSA
TROCA VALVAR
TROMBECTOMIA MECâNICA PARA TRATAMENTO DE TEP
TROMBECTOMIA MECâNICA VENOSA
TROMBECTOMIA MEDICAMENTOSA PARA TRATAMENTO DE TEP
TROMBECTOMIA VENOSA
TROMBOELASTOGRAMA
TROMBOEMBOLECTOMIA DE FíSTULA ARTERIOVENOSA
TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR
TROMBóLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO
TROMBóLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA PARA TRATAMENTO DE ISQUEMIA MESENTéR
TROMBóLISE MEDICAMENTOSA EM TRONCOS SUPRA-AóRTICOS E INTRACRANIANOS
TROMBOSE HEMORROIDáRIA - EXéRESE
TRONCO CELíACO - QUALQUER TéCNICA
TROPONINA
TU PARTES MOLES - EXéRESE
TUBAGEM DUODENAL
TUMOR ANORRETAL - RESSECçãO ENDO-ANAL
TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXéRESE
TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECçãO
TUMOR DE CONJUNTIVA - EXéRESE
TUMOR DE LíNGUA - TRATAMENTO CIRúRGICO
TUMOR DE óRBITA - EXéRESE
TUMOR DE TESTíCULO - RESSECçãO
TUMOR DO NERVO ACúSTICO - RESSECçãO VIA TRANSLABIRíNTICA OU FOSSA MéDIA
TUMOR INTRANASAL - EXéRESE POR RINOTOMIA LATERAL
TUMOR INTRANASAL - EXéRESE POR VIA TRANSNASAL
TUMOR óSSEO (RESSECçãO COM SUBSTITUIçãO)
TUMOR óSSEO (RESSECçãO E ARTRODESE)
TUMOR óSSEO (RESSECçãO E CIMENTO)
TUMOR óSSEO (RESSECçãO E ENXERTO)
TUMOR óSSEO (RESSECçãO SEGMENTAR)
TUMOR óSSEO (RESSECçãO SIMPLES)
TUMOR óSSEO VERTEBRAL - RESSECçãO COM SUBSTITUIçãO COM OU SEM INSTRUMENTAçãO - T
TUMOR RENAL - ENUCLEAçãO UNILATERAL
TUMOR URETRAL - EXCISãO
TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULAçãO A LASER
TUMOR VESICAL - RESSECçãO ENDOSCóPICA
TUMOR WILMS - TRATAMENTO CIRúRGICO
TUMORES DE TENDãO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CIRúRGICO
TUMORES RETRO-PERITONEAIS MALIGNOS UNILATERAIS - EXéRESE
TUNEL DO CARPO - DESCOMPRESSÃO
TUNELIZAçãO ESOFáGICA
TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL
TURBINOPLASTIA POR RADIOFREQüêNCIA
ULTRAFILTRAçãO (POR SESSãO)
ULTRA-SONOGRAFIA BIOMICROSCóPICA - MONOCULAR
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNóSTICA - MONOCULAR
UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRúRGICO
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMáCIAS
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMáCIAS LAVADAS
UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFéRESE
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VALOR
560,00
476,00
32,00
410,00
436,00
436,00
436,00
476,00
88,00
133,00
133,00
32,00
196,49
196,49
120,00
344,92
1453,35
436,00
468,91
1420,00
384,00
524,00
608,00
676,00
436,00
436,00
8,29
57,17
19,74
24,00
89,99
6,29
23,55
38,37
4,77
16,33
5,18
172,00
960,00
160,00
200,00
100,00
160,00
1420,00
676,00
676,00
608,00
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93,85
160,00
1750,00
524,00
524,00
560,00
42,00
860,00
38,37
120,00
17,49
200,00
120,00
340,00
100,00
148,00
524,00
200,00
784,00
260,00
200,00
436,00
408,00
408,00
524,00
368,00
368,00
608,00
560,00
172,00
172,00
383,89
860,00
100,00
892,00
912,70
384,00
88,00
148,00
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97,75
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68,72
84,94
34,22
CO PARTICIPAÇÃO
112,00
95,20
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87,20
87,20
87,20
95,20
17,60
26,60
26,60
6,40
39,30
39,30
24,00
68,98
290,67
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93,78
284,00
76,80
104,80
121,60
135,20
87,20
87,20
1,66
11,43
3,95
4,80
18,00
1,26
4,71
7,67
0,95
3,27
1,04
34,40
192,00
32,00
40,00
20,00
32,00
284,00
135,20
135,20
121,60
156,80
18,77
32,00
350,00
104,80
104,80
112,00
8,40
172,00
7,67
24,00
3,50
40,00
24,00
68,00
20,00
29,60
104,80
40,00
156,80
52,00
40,00
87,20
81,60
81,60
104,80
73,60
73,60
121,60
112,00
34,40
34,40
76,78
172,00
20,00
178,40
182,54
76,80
17,60
29,60
26,40
28,27
19,55
8,40
13,74
16,99
6,84
CODIGO
40402070
40402088
40402096
40402100
40307840
40302580
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31102506
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31102310
31102328
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31102379
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31102417
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31104231
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30205263
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40201228
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40201260
40201236
40201244
40103765
40201325
40307859
40308197
DESCRIÇÃO
UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS RANDôMICAS
UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTI-HEMOFíLICO
UNIDADE DE PLASMA
UNIDADE DE SANGUE TOTAL
UREASE. TESTE RáPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI
URéIA
URETERECTOMIA UNILATERAL
URETEROCELE UNILATERAL - RESSECçãO A CéU ABERTO
URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCóPICO
URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL
URETEROILEOSTOMIA CUTâNEA UNILATERAL
URETERóLISE LAPAROSCóPICA UNILATERAL
URETERóLISE UNILATERAL
URETEROLITOTOMIA LAPAROSCóPICA UNILATERAL
URETEROLITOTOMIA UNILATERAL
URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPóREA - 1ª SESSãO
URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPóREA - REAPLICAçõES (ATé 3 MESES)
URETEROPLASTIA LAPAROSCóPICA UNILATERAL
URETEROPLASTIA UNILATERAL
URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXíVEL UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRIPSIA RíGIDA UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRIPSIA RíGIDA UNILATERAL A LASER
URETEROSCOPIA FLEXíVEL UNILATERAL
URETEROSCOPIA RíGIDA UNILATERAL
URETEROSSIGMOIDOPLASTIA UNILATERAL
URETEROSSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL
URETEROSTOMIA CUTâNEA UNILATERAL
URETEROTOMIA INTERNA PERCUTâNEA UNILATERAL
URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCóPICA FLEXíVEL UNILATERAL
URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCóPICA RíGIDA UNILATERAL
URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA
URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCóPICA UNILATERAL
URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL
URETRECTOMIA TOTAL
URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO
URETROCISTOGRAFIA DE CRIANçA (ATé 12 ANOS)
URETROPLASTIA ANTERIOR
URETROPLASTIA POSTERIOR
URETROSTOMIA
URETROTOMIA ENDOSCóPICA
URETROTOMIA INTERNA
URETROTOMIA INTERNA COM PRóTESE ENDOURETRAL
UROBILINOGêNIO
URODINâMICA COMPLETA
UROFLUXOMETRIA
UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRé E PóS-MICCIONAL
UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA
UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3
UROPORFIRINAS. DOSAGEM
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TéCNICA)
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA POR RADIOFREQüêNCIA
VACINA AUTóGENA
VAGOTOMIA COM OPERAçãO DE DRENAGEM
VAGOTOMIA GáSTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERAçãO DE DRE
VAGOTOMIA GáSTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERAçãO DE DRE
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GáSTRICA PROXIMAL
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GáSTRICA PROXIMAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPêUTICA POR TORACOTOMIA
VALVOPLASTIA PERCUTâNEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA
VALVOPLASTIA PERCUTâNEA POR VIA TRANSEPTAL
VALVULOPLASTIA OU INTERPOSIçãO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO
VARIAçãO DE CONTINGENTE NEGATIVO (PE/TARDIO)
VARICELA
VARICELA. IGG
VARICELA. IGM
VARICOCELE UNILATERAL - CORREçãO CIRúRGICA
VARIZES - RESSECçãO DE COLATERAIS COM ANESTESIA LOCAL EM CONSULTóRIO / AMBULATóR
VARIZES - TRATAMENTO CIRúRGICO DE DOIS MEMBROS
VARIZES - TRATAMENTO CIRúRGICO DE UM MEMBRO
VASECTOMIA UNILATERAL
VASOPRESSINA (ADH)
VASO-VASOSTOMIA MICROCIRúRGICA UNILATERAL
VASO-VASOSTOMIA UNILATERAL
VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA - COMPUTADORIZADA
VENOGRAFIA RADIOISOTóPICA
VENTRICULECTOMIA PARCIAL
VENTRíCULO-CINTILOGRAFIA
VERSãO CEFáLICA EXTERNA
VESICOSTOMIA CUTâNEA
VIDEODEGLUTOGRAMA
VíDEO-ELETRENCEFALOGRAFIA CONTíNUA NãO INVASIVA - 12 HORAS (VíDEO EEG/NT)
VíDEO-ENDOSCOPIA DO ESFíNCTER VELO-PALATINO COM óTICA FLEXíVEL
VíDEO-ENDOSCOPIA DO ESFíNCTER VELO-PALATINO COM óTICA RíGIDA
VíDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM óTICA FLEXíVEL
VíDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM óTICA RíGIDA
VíDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCóPIO FLEXíVEL
VíDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCóPIO RíGIDO
VíDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCóPIO FLEXíVEL
VíDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCóPIO RíGIDO
VIDEONISTAGMOGRAFIA INFRAVERMELHA
VIDEOQUIMOGRAFIA LARíNGEA
VíRUS SINCICIAL RESPIRATóRIO - ELISA - IGG
VíRUS. (SINCICIAL. RESPIRATóRIO) PESQUISA DIRETA
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VALOR
58,03
52,97
51,01
92,53
8,29
4,53
368,00
368,00
388,76
560,00
608,00
759,75
220,00
736,41
260,00
1105,15
885,15
1235,59
524,00
611,84
716,00
1057,19
1642,20
653,35
307,85
560,00
560,00
368,00
978,34
1697,40
407,81
560,00
1275,59
476,00
368,00
106,29
128,17
368,00
524,00
172,00
156,38
156,38
400,55
4,53
254,02
39,87
107,51
128,56
113,24
5,26
436,00
436,00
46,82
384,00
384,00
1073,02
384,00
1073,02
608,00
408,00
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155,23
114,55
55,97
59,38
200,00
120,00
560,00
340,00
100,00
46,80
340,00
280,00
125,06
213,51
1570,00
270,62
148,00
172,00
139,91
135,95
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179,80
142,19
220,91
174,19
237,50
214,50
98,06
170,23
47,38
47,38
CO PARTICIPAÇÃO
11,61
10,59
10,20
18,51
1,66
0,91
73,60
73,60
77,75
112,00
121,60
151,95
44,00
147,28
52,00
221,03
177,03
247,12
104,80
122,37
143,20
211,44
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61,57
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112,00
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25,63
73,60
104,80
34,40
31,28
31,28
80,11
0,91
50,80
7,97
21,50
25,71
22,65
1,05
87,20
87,20
9,36
76,80
76,80
214,60
76,80
214,60
121,60
81,60
135,20
156,80
31,05
22,91
11,19
11,88
40,00
24,00
112,00
68,00
20,00
9,36
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56,00
25,01
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314,00
54,12
29,60
34,40
27,98
27,19
29,56
28,44
35,96
28,44
44,18
34,84
47,50
42,90
19,61
34,05
9,48
9,48
CODIGO
41301366
10102019
40302601
40712575
40302610
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40314235
30301270
40302628
40313328
40304906
DESCRIÇÃO
VISãO SUBNORMAL - MONOCULAR
VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)
VITAMINA A. DOSAGEM
VITAMINA B12
VITAMINA E
VITRECTOMIA A CéU ABERTO - CERATOPRóTESE
VITRECTOMIA ANTERIOR
VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA
VULVECTOMIA AMPLIADA
VULVECTOMIA SIMPLES
VULVOSCOPIA (VULVA E PERíNEO)
WAALER-ROSE (FATOR REUMATóIDE)
WEIL FELIX (RICKETSIOSE). REAçãO DE AGLUTINAçãO
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV)
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTVI OU HTLVII) (CADA)
WIDAL. REAçãO DE
X FRáGIL POR PCR
XANTELASMA PALPEBRAL - EXéRESE - UNILATERAL
XILOSE. TESTE DE ABSORçãO à
ZINCO
VALOR
CO PARTICIPAÇÃO
54,37
32,00
103,48
20,37
103,48
560,00
340,00
524,00
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55,97
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8,60
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183,26
8,60
363,15
132,00
24,92
38,37
93,85
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10,87
6,40
20,70
4,07
20,70
112,00
68,00
104,80
156,80
121,60
11,19
1,72
1,72
36,65
36,65
1,72
72,63
26,40
4,98
7,67
18,77