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MANUAL DE EXAMES
LACTOSE PESQUISA NA URINA
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A lactosuria pode ocorrer nos últimos meses da gravidez e durante a lactação. Ocorre também
pela deficiência de lactose ou por intolerância sem carência enzimática. A diminuição da
lactose pode ocorrer na doença celíaca, espru tropical, desnutrição, colo irritável e posgastrectomia.
MÈTODO: COLORIMÈTRICO
VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO
LACTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA
MATERIAL: SORO / PLASMA
TEMPO DE JEJUM:
- Adultos: JO 8H.
- Crianças:
* Ate três anos: maior intervalo entre as mamadas.
* De três a cinco anos: JO de 4H.
* Maiores de cinco anos: JO de 8H (igual a adulto).
MÈTODO: COLORIMÈTRICO
VALOR DE REFERÊNCIA:
CONSIDERA-SE NORMAL A ELEVAÇÃO DA GLICEMIA, EM RELAÇÃO À DE JEJUM, EM
PELO MENOS 20 MG/DL EM QUALQUER DAS AMOSTRAS.
NOTA: A LACTASE AGE SOBRE A LACTOSE RESULTANDO EM MOLECULAS DE
GLICOSE, ELEVANDO SEUS NÍVEIS EM 20 A 25 MG/DL APÓS INGESTÃO DE LACTOSE.
ELEVAÇÃO DOS VALORES DE GLICEMIA MENOR QUE 20 MG/DL, EM RELAÇÃO AO
BASAL, ACOMPANHADA DE SINTOMATOLOGIA CLÍNICA, SUGEREM DEFICIÊNCIA DE
LACTASE NA MUCOSA INTESTINAL.
LAMOTRIGINA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4h (alimentar) ou C.O.M.
MÈTODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LÌQUIDA DE ALTA PERFORMANCE)
VALOR DE REFERENCIA:
NÌVEL TERAPÊUTICO: 3 A 14 MCG/ML
MANUAL DE EXAMES
LDL OXIDADA ANTICORPOS
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 12 HORAS
VALOR DE REFERENCIA: 100 A 700 mU/ML
LDL PEROXIDADA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 12 HORAS
COMENTÁRIOS:
Valores elevados indicam ação indesejável dos radicais livres. Partículas de LDL são muito
sensíveis a oxidação por radicais livres, gerando LDL peroxidada. A LDL peroxidada é
citotóxico e induzem à diferenciação e adesão dos monócitos as células endoteliais, sendo
associada ao processo de aterosclerose.
MÉTODO: ESPECTROFOTOMÉTRICO
VALOR DE REFERÊNCIA: INFERIOR A 0,5 NM/MG APOPROTEÍNA
LEGIONELLA SP PCR
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Dentre os agentes etiológicos associados a um quadro de pneumonia comunitária lista-se a
Legionella pneumophila. A infecção causada por L. pneumophila tem maior freqüência nos
pacientes com DPOC, alcoólatras, usuários crônicos de corticosteróides e imunodeprimidos.
Dos agentes atípicos é o que mais acometem idosos. A apresentação clínica varia de um
quadro gripal autolimitado (febre de Pontiac) que poupa o pulmão, ate as formas mais graves
com evolução para insuficiência respiratória. Opacidades alveolares (com broncograma aereo)
uni ou bilaterais e nodulações podem estar presentes na radiografia do tórax. Raramente, ha
cavitação ou derrame pleural. Dos testes utilizados para o seu diagnóstico, a cultura tem
sensibilidade baixa, em torno de 50% a 60% dos casos. A sorologia é mais útil na avaliação
retrospectiva do diagnóstico, sendo que cerca de 25% dos pacientes não apresentam aumento
significativo dos títulos. Testes para a pesquisa de antígeno (imunofluorescencia direta e
pesquisa de antígeno urinário) detectam apenas espécies de L pneumophila sorogrupo 1 (Lp1),
responsável por 70% dos casos. Entretanto, varias espécies de Legionella podem causar
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doença. A PCR é um teste sensível e especifico capaz de detectar as varias espécies de
Legionella. Pode também demonstrar a presença de organismos não cultiváveis e DNA livre,
aumentando a chance de diagnóstico em pacientes parcialmente tratados empiricamente com
antibióticos.
MÈTODO: REAÇÃO EM CADEIA DA POLIMERASE DO GENE 5S rRNA
OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR, EMBORA RARAMENTE, RESULTADOS FALSOPOSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE É UMA CARACTERÍSTICA DO MÉTODO.
LEGIONELLA ANTICORPOS TOTAIS
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H
COMENTÁRIOS:
Legionella pneumophila é responsável por 1 a 5% das pneumonias na America do Norte. A
sorologia pode auxiliar no diagnóstico quando são obtidas duas amostras: primeira na
amostras na fase aguda; segundos após 15 dias, na convalescença. O aumento dos títulos em
quatro vezes é indicativo desta infecção. Cerca de 255 dos pacientes acometidos podem não
apresentar soro conversão em amostras pareadas. A melhor sensibilidade é obtida com a
determinação dos anticorpos totais. Reações falso-positivas podem ser causadas por
pseudomonas, hemofilos, micobacterias, gram-negativos, bordetela, clamidia e riquectsias.
MÈTODO: IMUNOENSAIO ENZIMÀTICO
VALORES DE REFERÊNCIA:
- NEGATIVO: INDICE MENOR OU IGUAL A 0,90
- INDETERMINADO: INDICE ENTRE 0,91 A 1,09
- REAGENTE: INDICE MAIOR OU IGUAL A 1,10
LEGIONELLA ANTÍGENO URINÁRIO
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
MÈTODO: IMUNOCROMATOGRAFIA
LEISHMANIA PCR
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MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A Leishmaniose é uma doença parasitaria causada por protozoários do gênero Leishmania.
São transmitidas pela picada de um mosquito do grupo dos flebotomos, que são normalmente
encontrados nas regiões tropicais e subtropicais do mundo. Os reservatórios da Leishmania
incluem roedores, cães e seres humanos infectados. Varias espécies do gênero são agentes
etiológicos da Leishmaniose visceral (LV), cutânea e mucocutanea. A Leishmaniose visceral ou
Calazar (LV) é essencialmente causada pelo complexo donovani que inclui a Leishmania
donovani, a Leishmania infantum e a Leishmania chagasi. A LV é fatal na ausência de
tratamento e as drogas atualmente disponíveis são caras e causam sérios efeitos colaterais.
Vários estudos têm demonstrado que a PCR (reação em cadeia da polimerase) é altamente
específica e mais sensível do que métodos clássicos utilizados para o diagnóstico da
leishmaniose e pode ser usada de rotina em humanos e cães.
MÉTODO: REAÇÃO EM CADEIA DA POLIMERASE
OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR, EMBORA RARAMENTE, RESULTADOS FALSOPOSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE É UMA CARACTERÍSTICA DO MÉTODO.
LEISHMANIOSE ANTICORPOS Ego
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H
MÉTODO: IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO
LEISHMANIOSE - PESQUISA [LEISMA]
MATERIAL: ESFREGAÇO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A pesquisa direta do parasita nas lesões é usada para diagnostico tegumentar. De modo geral,
as formas amastigotas são mais abundantes na fase inicial da doença, tornando-se rara em
lesões antigas (resultados falso-negativos). Exame deve ser realizado antes do inicio do
tratamento, pois parasitas desaparecem logo apos instituição da terapêutica antimonial. A
pesquisa direta apresenta sensibilidade de 80% nos casos de leishmaniose tegumentar.
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PESQUISA - LEISHMANIOSE [V-PLEI]
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MÉTODO: MICROSCOPIA ÓPTICA
VALOR DE REFERÊNCIA: NEGATIVO
LEPTINA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
É uma proteína sérica de 16kDa relacionada a obesidade e descoberta em 1994. Em humanos,
é produzida no tecido adiposo. Parece ser uma molécula semelhante à citoquina que produz
seus efeitos interagindo com receptores no SNC e tecidos periféricos. Mutações no gene da
leptina, produzindo deficiência de leptina, conduzem a quadros raros de obesidade extrema.
Concentrações baixas podem ser encontradas em pacientes lipoatroficos.
MÈTODO: RADIOIMUNOENSAIO
VALORES DE REFERENCIA:
MULHER: NÃO OBESA*: 2,0 A 17,0 NANOG/ML
HOMEM: NÃO OBESO*: 1,0 A 11,0 NANOG/ML
*IMC entre 18 e 25 Kg/m2.
LEPTOSPIROSE ANTICORPOS IGM
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4 H.
COMENTÁRIOS:
Leptospirose é uma doença febril aguda causada primariamente pelo Leptospira interrogans.
Anticorpos podem ser detectados a partir do 6º ao 10º dia e, geralmente, atingem níveis
máximos após 3 a 4 semanas. São descritos sensibilidade de 89 a 94% e especificidade de
97% a 100% para este método. Os níveis de anticorpos reduzem-se gradualmente, mas podem
permanecer detectáveis durante anos. A pesquisa de anticorpos IgM por imunoensaio
enzimático é uma alternativa rápida para o diagnóstico, entretanto, não substitui a
soroaglutinação microscópica que é o método de preferência.
MÈTODO: IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO
MANUAL DE EXAMES
OBS.: A SOROAGLUTINAÇÃO MICROSCOPICA E O METODO SOROLOGICO DE
ESCOLHA PARA O DIAGNOSTICO DA LEPTOSPIROSE.
LEPTOSPIROSE CULTURA
MATERIAL: LIQUOR
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A Leptospirose é uma doença generalizada, febril, causada por espiroquetas do gênero
Leptospira, podendo acometer o homem e animais. As leptospiras são classificadas em
sorotipos com base em suas características antigênicas e podem ser cultivadas, geralmente,
nos primeiros 10 dias da doença, quando se utiliza sangue e liquor para isolamento. Na urina,
as leptospiras são preferencialmente isoladas a partir da segunda semana de doença, podendo
a cultura persistir positiva por varias semanas apos a convalescença. Deve-se ressaltar que a
contaminação da urina com outras bactérias pode impedir a identificação das leptospiras. Deve
ser realizada em paralelo com a soroaglutinação microscópica.
MÉTODO: CULTURA EM MEIO ESPECIFICO
NOTA: ESTE EXAME PODE APRESENTAR RESULTADOS FALSO-NEGATIVOS QUE E
UMA CARACTERISTICA DO METODO. DEVE SER REALIZADO EM PARALELO COM A
LEPTOSPIROSE SORO AGLUTINACAO MICROSCOPICA OU ELISA.
MATERIAL: SANGUE TOTAL
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
nos primeiros 10 dias da doença, quando se utiliza sangue e líquor para isolamento. Na urina,
METODO: CULTURA EM MEIO ESPECIFICO
MANUAL DE EXAMES
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
nos primeiros 10 dias da doença, quando se utiliza sangue e liquor para isolamento. Na urina,
LEPTOSPIROSE SORO AGLUTINAÇÃO
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM: JD 4 HORAS
COMENTÁRIOS:
A reação de soroaglutinação microscópica é o método mais sensível e especifico para o
diagnostico da leptospirose, sendo o método de preferência e o mais recomendado pela
Organização Mundial da Saúde. Utiliza antígenos vivos de cepas representativas de cada
sorotipo. As aglutininas surgem na primeira ou segunda semana de doença com pico na
terceira ou quarta semanas. O teste é considerado positivo na maior diluição que aglutinar 50%
ou mais das leptospiras visualizadas por meio de microscopia de campo escuro.
METODO: SORO AGLUTINACAO MICROSCOPICA COM ANTIGENOS VIVOS ANTIGENOS
UTILIZADOS: ANDAMANA, AUSTRALIS, AUTUMNALIS, BALLUM, BATAVIAE, BRATISLAVA,
BUTEMBO,
CANICOLA,
CASTELLONIS,
CELLEDONI,
COPENHAGENI,
CYNOPTERI,
DJASIMAN, GRIPPOTHYPHOSA, HARDJO, HEBDOMADIS, ICTEROHAEMORRAGIAE,
JAVANICA, PANAMA, PATOC, POMONA, PYROGENES, SHERMANI, TARASSOVI E
WOLFFI.
NOTA: TITULO IGUAL A 1:100 DEPENDENDO DA CLINICA PODE SER CONSIDERADO
NEGATIVO. PODE OCORRER DEMORA NO AUMENTO DOS TITULOS DOS ANTICORPOS.
O EXAME DEVE SER REPETIDO EM ATE 3 SEMANAS PARA CONFIRMACAO, NOS
CASOS SUSPEITOS.
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LEUCOCITOS CONTAGEM [LEUC]
MATERIAL: ESPERMA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Valores aumentados são encontrados em processos infecciosos.
MÉTODO:
VALOR DE REFERENCIA: ATE 1.000.000/ML
LEUCOGRAMA
COMENTÁRIOS:
Rotineiramente indicado na avaliação de infecções, inflamações, acompanhamento de terapias
medicamentos, neoplasias hematológicas, entre outras.
METODO: CONTAGEM AUTOMATIZADA ATRAVES DE CITOMETRIA DE FLUXO
VALORES DE REFERENCIA
Leucócitos - Global:
/mm3
Neutrófilos Bastonetes: %
/mm3
Neutrófilos Segmentados: %
/mm3
Linfócitos: %
/mm3
Linfócitos Atípicos: %
/mm3
Monócitos: %
/mm3
Eosinófilos: %
/mm3
Basófilos: %
/mm3
Metamielocitos: %
/mm3
Mielocitos: %
/mm3
Promielocitos: %
/mm3
Blastos: %
/mm3
Células Atípicas: %
/mm3
OBS.:
ESTUDO GENETICO DE LHON
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
METODO: SEQUENCIAMENTO DE mtDNA PARA PESQUISA DAS MUTACOES G3460A,
G11778A, T14484C E POSTERIOR ANALISE DE SEQUENCIA MEDIANTE BLAST
G11778A:
G3460A:
T14484C:
OBS.: São descritas 17 mutações diferentes no DNA mitocondrial associadas ao LHON, que
são classificadas em primarias (G3460A, G11778A e T14484C) ou secundarias conforme o
risco de desenvolver a doença. Sua expressividade clinica e determinada pelo tipo de mutação,
seu caráter homoplasmico ou heteroplasmico e a associação de distintas mutações dentro do
mesmo paciente. Considera-se homoplasmico o tecido que contém somente um tipo de
genótipo mitocondrial e heteroplasmico o tecido que contem somente um tipo de genótipo
mitocondrial e heteroplasmicoquele que contem dois ou mais genótipos mitocondriais.
LIPASE
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
METODO: ENZIMATICO COLORIMETRICO
VALOR DE REFERENCIA: ATE 60 U/L
LIPASE
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM: JNO
COMENTÁRIOS:
A lípase é uma enzima produzida principalmente no pâncreas. Seus níveis encontram-se
elevados na pancreatite, cirrose biliar primaria, hemodiálise, cole cistite, no uso de meperidina,
morfina e na hemorragia intracraniana. Pacientes sem pancreatite, com outras doenças
gastrintestinais podem apresentar amilase elevada com lípase normal. Elevações significativas
são aquelas 3 vezes maiores que o limite superior normal. A lípase permanece levada por
vários dias.
METODO: ENZIMATICO COLORIMETRICO
VALOR DE REFERENCIA: ATE 60 U/L
LÍPIDES TOTAIS
MANUAL DE EXAMES
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
Ate 1 ano de idade: JO 3h. 1 ano ate 5 anos: JO 6h. Acima de 5 anos: JO 12hs às 14hs ou
C.O.M.
COMENTÁRIOS:
Os lipides totais provem da absorção intestinal das gorduras e da síntese hepática e
encontram-se no plasma sob a forma de complexos lipídicos e lipoproteicos. Elevações são
encontradas nas hipertrigliricidemias, hipercolesterolêmicas e hiperfosfolipidemias. Níveis
baixos são encontrados na ma absorção intestinal, a-betalipoproteinemia e doença de Tangier.
METODO: CALCULO BASEADO NO TRIGLICERIDES E COLESTEROL TOTAL
VALOR DE REFERENCIA: 400 A 800 MG/DL
LIPOPROTEÍNA A
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO8H; Intervalo entre mamadas para lactentes.
COMENTÁRIOS:
É uma lipoproteína plasmática com composição muito similar a LDL. É formada por dois
constituintes: apo B-100 (principal componente estrutural do LDL e VLDL) e apo (a) que
apresenta grande heterogeneidade estrutural, o que pode interferir na sua determinação e, por
vezes, impossibilitá-la. Níveis de Lp (a) são determinados geneticamente, podendo ter grandes
variações entre indivíduos de uma mesma população. Lp (a) parece estar associada à doença
coronariana. Não é recomendado para triagem indiscriminada, mas sim, para indivíduos com
historia familiar de doença coronariana, acidente vascular cerebral e dislipidemia. Níveis
elevados de Lp (a) também são encontrados na pre-eclampsia, perda fetal recorrente,
insuficiência renal e tromboembolismo.
METODO: NEFELOMETRIA
VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 30,0 MG/DL
LÍQUIDO ASCÍTICO ROTINA
MATERIAL: LÍQUIDO ASCÍTICO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
CARACTERES FISICOS (COR/ASPECTO/PH/DENSIDADE): Apresentam-se opalescente na
ascite quilosa, turvo nos quadros infecciosos e hemorrágico nas neoplasias, traumas e punção
de vasos.
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AMILASE: Níveis elevados de amilase em valores 3 vezes maiores que no soro são indicativos
de pancreatite. Também se elevam na perfuração de vísceras e neoplasias de ovário. Cerca de
10%
dos
casos
de
pancreatite
tem
amilase
sérica
no
liquido
ascitico
normal.
CITOMETRIA E CITOLOGIA: Polimorfonucleares acima de 250/mm3 sugerem peritonite
bacteriana. Predomínio de mononucleares sugere peritonite carcinomatosa ou malignidade.
Citologia oncótica é positiva em 50 a 90% dos casos de carcinomatose peritoneal.
DESIDROGENASE LATICA (LDH): Níveis normais são 50% menores que os do sangue. Esta
elevada nas peritonites (espontâneas e secundarias), tuberculose peritoneal e carcinomatoses.
Razão LDH pleural/sérica maior que 0,6 indicam exudato.
GLICOSE: Níveis baixos ocorrem nas peritonites bacteriana espontânea, bacteriana
secundaria, tuberculosa e carcinomatose peritoneal.
BACTERIOSCOPIA (GRAM): Na peritonite bacteriana espontânea isola-se, em geral, bactérias
gram-negativas (E.coli, Klebisiella) ou gram positivas (S. pneumoniae, Streptococcus viridans).
A peritonite bacteriana secundaria é em geral polimicrobiana.
PROTEINAS: Valores abaixo de 2,5 g/dL são considerados transudados (ex: cirrose,
insuficiência
cardíaca).
Valores
acima
de
3
g/dL
são
considerados
exudatos (carcinomatose, ascite quilosa, pancreatite). Uso de diuréticos pode transformar
transudado em exudatos. O gradiente sérico-albumina (valor no soro menos valor no liquido
ascitico) acimade 1,1 g/dL sugere hipertensão porta.
LÍQUIDO PLEURAL
MATERIAL: LÍQUIDO PLEURAL
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
CARACTERES FISICOS (COR/ASPECTO/PH/DENSIDADE): Valores de pH inferiores a 7,2
podem ocorrer no empiema, artrite reumatóide, derrame parapneumonico complicado,
tuberculose,
malignidade,
fistula
esofago-pleural
e
acidose
sistêmica.
AMILASE: Níveis elevados de amilase nos líqüidos pleural e ascitico estão associados à
pancreatite, ruptura de esôfago e adenocarcinomas de pulmão e ovário.
CITOMETRIA E CITOLOGIA: Hemácias acima de 100.000 ocorrem no hemotórax, neoplasias
e tromboembolismo. Linfocitose pode ocorrer na tuberculose. PMN são encontrados nos
processos infecciosos, inclusive na fase inicial da tuberculose pleural. Eosinofilia pode ser
encontrada no hemotórax, pneumotórax, infarto pulmonar, infecções parasitarias e fungicas.
Resultados citológicos negativos para malignidade não excluem a possibilidade de neoplasias.
COLESTEROL: Níveis de colesterol menores que 55 mg/dL e relação colesterol líquido
pleural/sérico < 0,32 sugerem transudados.
GLICOSE: Níveis abaixo de 60 mg/dL ou inferiores a 50% dos valores séricos ocorrem em
derrame parapneumonico, empiema, colagenoses, tuberculose pleural e derrames malignos.
MANUAL DE EXAMES
BACTERIOSCOPIA (GRAM): Não afasta infecção em caso de resultados negativos.
PROTEINAS: Valores abaixo de 2,5 g/dL são considerados transudados (ex: cirrose,
insuficiência cardíaca, síndrome nefrotica). Valores acima de 3 g/dL são considerados
exudatos (ex: neoplasias, infecções, pancreatite, colagenoses, embolia, quilotorax). A razão
liquido pleural/soro acima de 0,5 indica exudato.
LÍQUIDO SINOVIAL
MATERIAL: LÍQUIDO SINOVIAL
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
CARACTERES FISICOS (COR/ASPECTO/PH/DENSIDADE): Tornam-se purulento na artrite
séptica e turvo em processos inflamatórios.
ACIDO URICO: Valores menores que 8 mg/dL são considerados normais, estando aumentados
na artrite gotosa.
CITOMETRIA E CITOLOGIA: Contagens com menos de 2000 leucócitos sugerem processo
não inflamatório. Valores entre 2000 e 50000 leucócitos sugerem artrite inflamatória e séptica.
Valores entre 50.000 e 100.000 são encontrados nas artrites sépticas, reumatóide e induzidas
por cristais. Leucócitos abaixo de 50% sugerem quadro não inflamatório. Leucócitos abaixo de
90% são encontrados na artrite reumatóide. Leucócitos acima de 80% ocorrem na artrite
séptica e induzida por cristais.
CRISTAIS: A pesquisa de cristais no liquido sinovial pode ser útil na determinação da etiologia
do quadro articular. Os microcristais podem ser encontrados no interior das células ou livres no
liquido articular. Os cristais de monourato de sódio são encontrados na artrite gotosa. Cristais
de pirofosfato de cálcio são encontrados principalmente dentro de leucócitos e macrófagos na
pseudogota.
GLICOSE: Nos derrames articulares inflamatórios e infecciosos níveis de glicose abaixo de
50% dos valores plasmáticos são encontrados.
PROTEINAS: Elevação ocorre nos processos inflamatórios articulares
CARACTERES GERAIS
ANTES DA CENTRIFUGACAO
- COR:
ASPECTO:
- COAGULO:
VISCOSIDADE:
- MUCINA:
APOS A CENTRIFUGACAO
- COR:
- ASPECTO:
MANUAL DE EXAMES
CITOMETRIA
HEMACIAS:
/MM3
LEUCOCITOS:
/MM3
CITOLOGIA DIFERENCIAL
NEUTROFILOS:
MONOCITOS:
EOSINOFILOS:
LINFOCITOS:
OUTRAS CELULAS:
OBS.:
GLICOSE (COLORIMETRICO ENZIMATICO):
PROTEINAS (BIURETO):
MG/DL
G/DL
ACIDO URICO (COLORIMETRICO ENZIMATICO):
MG/DL
CRISTAIS - LUZ POLARIZADA:
BACTERIOSCOPIA (GRAM):
CONCLUSAO:
LÍQUOR
MATERIAL: LÍQUOR
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
CARACTERES FISICOS (COR/ASPECTO/PH/DENSIDADE): Perdem sua transparência nos
processos que aumentam as proteínas no liquor, nos sangramentos e na hiperbilirrubinemia.
CITOMETRIA E CITOLOGIA: Aumento da contagem de células é encontrado nas hemorragias,
infecções e inflamações do sistema nervoso central. Predomínio de PMN ocorre nas
meningites infecciosas. Predomínio de linfócitos ocorre na meningite por treponema e fungos,
neurotoxoplasmose,
neurocisticercose,
neoplasias,
sarcoidose
e
esclerose
múltipla.
CLORETOS: Se encontram diminuídos na meningite tuberculosa.
GLOBULINA: O teste de Pandy é um teste semi-quantitativo onde fenol reage principalmente
com as globulinas. Em infecções crônicas como sífilis terciária e na esclerose múltipla a
elevação de globulinas torna o teste de Pandy positivo. Contaminação do liquor com sangue
pode acarretar falso-positivo.
PROTEINAS: Níveis elevados ocorrem na hemorragia subaracnóidea, meningites, uremia e
síndrome de cushing. Valores baixos ocorrem no pseudotumor cerebral, hipertireoidismo e
punções lombares repetidas. A presença de sangue no liquor acarreta no aumento da
proteinorraquia (1 mg/dL para cada 1000 hemácias).
VDRL: Resultados positivos no liquor são encontrados em 50% a 60% dos casos de
neurosifilis, com especificidade em torno de 99%. Apos tratamento, títulos caem entre 3 e 6
MANUAL DE EXAMES
meses, podendo demorar anos para se negativarem. Linfocitose e aumento das proteínas são
evidencias de neurosifilis ativa.
LISTERIOSE (SORO AGLUTINAÇÃO)
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H; Intervalo entre mamadas para lactentes.
COMENTÁRIOS:
Listeria monocytogenes, bacilo gram-positivo, é causa de aborto, meningite neonatal ou
puerperal, septicemia ou meningites em imunodeprimidos. Os resultados das reações
sorológicas devem ser interpretados com cautela, pois reações cruzadas são freqüentes em
decorrência de determinantes antigênicos comuns entre a L. monocytogenes e bactérias grampositivas. O teste de aglutinação apresenta sensibilidade de 32% nos quadros de
meningoencefalite e/ou septicemia. O resultado de uma amostra nem sempre é conclusivo,
devendo-se sempre proceder a duas coletas, com 15 dias de intervalo. Uma elevação de
quatro vezes nos títulos é sugestiva de infecção recente. No caso de aborto, o isolamento em
cultura do material curetado confirma o diagnostico.
MÉTODO:
ANTIGENO O:
ANTIGENO H:
NEGATIVO: MENOR DO QUE 1:160
INDETERMINADO: 1:160 A 1:320
REAGENTE: ACIMA DE 1:320
LÍTIO
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Os sais de lítio (Carbolitium, Carbolim) são largamente utilizados na psicose maníacodepressivos e outros distúrbios psiquiátricos. Sua dosagem é útil para monitorização dos níveis
terapêuticos e toxicidade. Coleta deve ser realizada 12h apos ultima dose. Apresenta pico
plasmático 2 horas apos a absorção (4 horas em caso de preparações de liberação lenta), com
meia vida de 18 a 24 horas. Estado de equilíbrio ocorre em 90 a 120 horas. Depuração da
droga aumenta na gravidez, reposição de sódio e no uso de acetazolamida, teofilina e cafeína.
Níveis aumentam na insuficiência renal, desidratação, hiponatremia, uso de diuréticos,
MANUAL DE EXAMES
inibidores da ECA, haloperidol, clorpromazina e antiinflamatórios não esteróides. Níveis acima
de 1,5 mEq/L são considerados tóxicos. Pode causar diminuição de T4 e elevação do TSH
transitória.
METODO: ELETRODO SELETIVO
NIVEL PLASMATICO TERAPEUTICO: DE 0,6 A 1,2 MEQ/LITRO
LKM-1
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Anticorpos Anti-LKM-1 são anticorpos dirigidos contra a fração microssomal do fígado e rim,
estando relacionados à Hepatite autoimune tipo 2. Esta doença é predominante em mulheres
e geralmente associada a outras doenças auto-imunes (tireoidite, diabetes e vitiligo). Podem
ser encontrados em ate 7% dos casos de Hepatite C. Anticorpos anti-LKM-2 foram associados
no passado com a hepatite medicamentosa produzida por Ticrynafen (Acido tienilico), fármaco
não mais disponível. Anticorpos anti-LKM-3 estão associados à Hepatite Crônica Delta em 13%
dos casos.
METODO: IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA
LYME ANTICORPOS TOTAIS
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A doença de lyme é uma infecção causada pela Borrelia burgdorferi, que é transmitida por
carrapatos. A determinação da IgM é pouco especifica. O CDC recomenda um segundo passo
para confirmação dos resultados positivos ao ELISA com imunoblot, a fim de se afastar
resultados falso-positivos. Apresenta sensibilidade e especificidade de 80 a 95%. A
sensibilidade do teste é baixa no inicio da infecção, variando de 58 a 92%. Nas coletas nas
tardias a sensibilidade alcança 77%. Diante da suspeita clinica e sorologia negativa, deve-se
repetir a sorologia apos 4 a 6 semanas. Sorologia pode permanecer positiva por anos apos o
tratamento.
METODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO
MANUAL DE EXAMES
INDICE MENOR QUE 0,9: NEGATIVO
INDICE ENTRE 0,9 E 1,09: INDETERMINADO
INDICE MAIOR OU IGUAL A 1,1: REAGENTE
M
MAGNÉSIO
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Sangue: É um dos principais cátions, sendo cofator de diversas reações enzimáticas. Sintomas
clínicos surgem quando seus níveis são menores que 1,2 mg/dL ou maiores que 4,9 mg/dL.
Níveis elevados são encontrados na insuficiência renal, uso de medicamentos com magnésio,
doença de addison, desidratação e cetoacidose diabética. Cerca de 40% dos pacientes com
hipocalemia tem hipomagnesemia concomitante. Níveis baixos são encontrados na ma
absorção, suplementação insuficiente, hipervolemia, hiperaldosteronismo, hipertireoidismo,
hipoparatireoidismo, uso de digitálicos, diuréticos e cisplatina. Hemólise pode elevar os
resultados de forma espúria.
Urina: Dosagem do magnésio na urina é utilizada para avaliação da sua perda urinaria e do
seu balanço. Níveis baixos na urina precedem a redução do magnésio sérico.
METODO: AZUL DE XILIDIL
VALOR DE REFERENCIA: DE 1,6 A 2,6 MG/DL
MAGNÉSIO
MATERIAL: URINA DE 24H.
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
VOLUME URINARIO:
ML
VALOR DE REFERENCIA: 50 A 150 MG/24 HORAS
MAGNÉSIO
MATERIAL: URINA
MANUAL DE EXAMES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
VALOR DE REFERENCIA: 7,3 A 12,2 MG/DL
MALTOSE TESTE DE TOLERÂNCIA
MATERIAL: SORO/PLASMA
TEMPO DE JEJUM:
- Adultos: JO 8h;
- Crianças:
*Até 3 anos: maior intervalo entre mamadas;
*De 3 a 5 anos: JO de 4h;
*Maiores de 5 anos: JO de 8h (igual a adulto).
COMENTÁRIOS:
MÉTODO:
NOTA: A MALTASE AGE SOBRE A MALTOSE RESULTANDO EM MOLECULAS DE
GLICOSE, ELEVANDO SEUS NIVEIS EM 20 A 25 MG/DL APOS INGESTAO DE MALTOSE.
ELEVACAO DOS VALORES DE GLICEMIA MENOR QUE 20 MG/DL ACOMPANHADA DE
SINTOMATOLOGIA
CLINICA,
INDICA
DEFICIENCIA
DE
INTESTINAL.
MALTOSE, TESTE DE TOLERANCIA PADRAO
TEMPO DE JEJUM:
- Adultos: JO 8h;
- Crianças:
*Até 3 anos: maior intervalo entre mamadas;
*De 3 a 5 anos: JO de 4h;
*Maiores de 5 anos: JO de 8h (igual a adulto).
COMENTÁRIOS:
Teste útil na avaliação da deficiência enzimática a nível intestinal.
MÉTODO:
BASAL:
MG/DL
30 MINUTOS APOS CARBOIDRATO:
MG/DL
MALTASE
NA
MUCOSA
MANUAL DE EXAMES
60 MINUTOS APOS CARBOIDRATO:
MG/DL
NOTA: A MALTASE AGE SOBRE A MALTOSE RESULTANDO EM MOLECULAS DE
GLICOSE, ELEVANDO SEUS NIVEIS EM 20 A 25 MG/DL APOS INGESTAO DE MALTOSE.
SINTOMATOLOGIA
CLINICA,
INDICA
DEFICIENCIA
DE
MALTASE
NA
MUCOSA
INTESTINAL.
MANGÂNES
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A observação se da pelas vias respiratória e gastrointestinal. A absorção gastrintestinal esta
relacionada com o teor de ferro na dieta: indivíduos anêmicos absorvem maior quantidade do
metal. Sabe-se que a inalação de vapores de manganês produz deterioração progressiva do
SNC. O KMn04 atua destruindo as células das mucosas por ação caustica. O manganês
concentra-se no cérebro, ossos, fígado, pâncreas e rins. Elimina-se lentemante pela urina, bile
e fezes.
METODO: ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORCAO ATOMICA (FORNO DE GRAFITE)
VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 3,3 MCG/L
MANGÂNES
MATERIAL: URINA DE 24H
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A absorção se da pelas vias respiratória e gastrintestinal. A absorção gastrintestinal esta
relacionada com teor de ferro na dieta: indivíduos anêmicos absorvem maior quantidade do
concentra-se no cérebro, ossos, fígado, pâncreas e rins. Elimina-se lentamente pela urina, bile
e fezes.
METODO: ABSORÇÂO ATOMICA (FORNO DE GRAFITE)
VALOR DE REFERENCIA: ATE 10,0 MCG/L
MANGÂNES
MATERIAL: URINA
MANUAL DE EXAMES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A observação se da pelas vias respiratória e gastrointestinal. A absorção gastrintestinal esta
relacionada com o teor de ferro na dieta: indivíduos anêmicos absorvem maior quantidade do
concentra-se no cérebro, ossos, fígado, pâncreas e rins. Elimina-se lentemante pela urina, bile
e fezes.
METODO: ABSORCAO ATOMICA (FORNO DE GRAFITE)
VALOR DE REFERENCIA: ATE 10,0 MCG/L
MCAD MUTAÇÃO
MATERIAL: SANGUE TOTAL/CARTÃO PKU
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Analisamos a mutação A985G da enzima MCAD através da técnica de PCR. Esta mutação
gera uma desordem potencialmente fatal na beta oxidação mitocondrial de ácidos graxos.
Alteração associada à Síndrome da Morte Subida Infantil.
METODO: PCR MINI SEQUENCIAMENTO PARA A MUTACAO A985G NO GENE MCAD
Obs.: 1- A mutação estudada corresponde à transição A -> G na posição 985 no gene da
MCAD (Cadeia Media da Acetil - Coenzima A Desidrogenase).
Um resultado negativo não descarta a possibilidade de haver outra mutação no gene em
questão. A conclusão só poderá ser dada pelo medico, associando-se aos dados clínicos do
paciente.
Obs.: 2- A analise molecular do MCAD também pode ser realizada pelo método de PCR RFLP,
caso ocorra qualquer problema técnico com o minisequenciamento no dHPLC, devido às
condições da amostra.
MERCÚRIO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A inalação representa a principal via de absorção nas exposições ocupacionais sendo que seu
acumulo ocorre no SNC, rins, fígado, pulmão coração, Baco e intestino. Nas exposições
acidentais ocorre bronquite erosiva e pneumonite intersticial, tremores e aumento da
MANUAL DE EXAMES
excitabilidade no SNC. A intoxicação crônica é caracterizada por vômitos, diarréias, ansiedade,
perda de peso, tremores e etc.
METODO: ABSORCAO ATOMICA
- ATE 1 MCG/DL
- EXPOSICAO SIGNIFICATIVA AO MERCURIO ORGANICO: MAIOR QUE 5 MCG/DL
- EXPOSICAO SIGNIFICATIVA AO MERCURIO INORGANICO: MAIOR QUE 20 MCG/DL
MERCÚRIO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
acumulo ocorre no SNC, rins, fígado, pulmão coração, baço e intestino. Nas exposições
excitabilidade no SNC. A intoxicação crônica é caracterizada por vômitos, diarréias, ansiedade,
ATE 5,0 MCG/G CREATININA (NR-7,1994,MT/Br)
IBMP: 35,0 MCG/G CREATININA (NR-7,1994,MT/Br)
MERCÚRIO
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
acumulo ocorre no SNC, rins, fígado, pulmão coração, baço e intestino. Nas exposições
excitabilidade no SNC. A intoxicação crônica e caracterizada por vômitos, diarréias, ansiedade,
ATE 5,0 MCG/G CREATININA (NR-7,1994,MT/Br)
IBMP: 35,0 MCG/G CREATININA (NR-7,1994,MT/Br)
METAHEMOGLOBINA
MANUAL DE EXAMES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A metahemoglobina constitui um indicador de exposição à anilina, embora não seja especifica,
pois também é indicador de exposição a outros amino ou nitrocompostos ou do uso de certos
fármacos. A anilina produz ação local no tecido cutâneo e mucosa e apos absorvida,
depressão no SNC. O seu metabolito, a fenilhidroxilamina é o responsável em grande parte por
suas ações metahemoglobinizantes.
METODO: CO-OXIMETRO (ESPECTROFOTOMETRIA)
ATE 2,0% (NR-7, 1994,MT/Br)
IBMP: 5,0% (NR-7, 1994, MT/Br)
METANEFRINAS FRAÇÕES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
METODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE)
VOLUME URINARIO:
ML
NORMETANEFRINA:
MG/G DE CREATININA
METANEFRINA:
MG/G DE CREATININA
IDADES
NORMETANEFRINA
METANEFRINA
MENOR DE 2 ANOS....: MENOR QUE 1,30
MENOR QUE 0,53 MG/G DE CREATININA
2 A 10 ANOS...............: MENOR QUE 0,73
10 A 15 ANOS.............: MENOR QUE 0,43
MAIOR QUE 15 ANOS.: MENOR QUE 0,41
NOTA: EM CERCA DE 5% DOS CASOS PODE HAVER FALSO-POSITIVOS E 5% DE
FALSO-NEGATIVOS, POREM EM VALORES LIMIARES, NA MAIORIA DOS CASOS.
METANOL
MATERIAL: PLASMA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A exposição ocupacional e, principalmente, aos vapores de metanol e nessas condições a
introdução e absorção se da por via respiratória, embora possa ocorrer também a absorção
MANUAL DE EXAMES
cutânea. A ingestão oral de metanol dificilmente pode ser vista como risco ocupacional.
A sua toxicidade elevada e devida a metabolização em acido fórmico e formaldeído, sendo o
único álcool alifático capaz de produzir uma acentuada acidose metabólica. O formaldeído
apresenta efeitos danosos seletivos nas células retinianas.
METODO: CROMATOGRAFIA GASOSA (HEADSPACE)
MENOR QUE 0,15 MG/DL
CONCENTRACOES TOXICAS: MAIOR QUE 20,0 MG/DL
METANOL
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A exposição ocupacional e, principalmente, aos vapores de metanol e nessas condições a
introdução e absorção se da por via respiratória, embora possa ocorrer também a absorção
cutânea. A ingestão oral de metanol dificilmente pode ser vista como risco ocupacional.
A sua toxicidade elevada e devida a metabolização em acido fórmico e formaldeído, sendo o
único álcool alifático capaz de produzir uma acentuada acidose metabólica. O formaldeído
apresenta efeitos danosos seletivos nas células retinianas.
METODO: CROMATOGRAFIA GASOSA
ATE 5,0 MG/L (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP: 15,0 MG/L (NR-7,1994,MT/Br)
METILENOTETRAHIDROFOLATO REDUTASE MUTAÇÃO
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Veja Estudo Genético das Trombofilias.
METODO: PCR-RFLP para mutação pontual C677T do gene da MTHFR
Negativo: Não possui a mutação. Homozigotico normal.
Heterozigoto: Possui a mutação em um dos cromossomos. Pode não estar associada com
aumento
dos
coronariana.
níveis
de
homocisteina.
Não
esta
relacionada
com
doença
MANUAL DE EXAMES
Homozigoto: Possui a mutação nos dois cromossomos. Esta associada com aumento dos
níveis de homocisteína e com aumento do risco para doença coronariana aterosclerótica ou
trombose venosa.
Nota: Mutações em outros genes ou outras mutações no gene da MTHFR que causem
aumento da homocisteína plasmática, doença coronariana ou trombose venosa não estão
excluídas por este exame.
METILETILCETONA
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A MEC excretada na urina pode ser utilizada como indicador de avaliação das exposições
ocupacionais. A principal ação do MEC no organismo humano é a depressão do sistema
nervoso central, com produção de narcose, potencializada a toxicidade de outros solventes,
especialmente a hepatoxicidade do tetracloreto de carbono e a neurotoxicidade do hexano
(inibição na biotransformação do metabolito 2,5-hexanodiona).
METODO: CROMATOGRAFIA GASOSA (HEADSPACE)
NAO DEFINIDO PELA NR-7, 1994, MT/Br
IBMP: 2,0 MG/L (NR-7,1994,MT/Br)
MICOBACTÉRIAS CULTURA
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A cultura para micobacterias é realizada na propedêutica de infecções pulmonares localizadas
ou disseminada para outros locais do corpo como medula óssea, baço, rins e sistema nervoso
central. Alem do Mycobacterium tuberculosis, outras micobacterias podem levar a infecções
granulomatosas ou não, necrotizantes ou não. Dentre elas, destacam-se as micobacterias
atípicas em pacientes portadores de SIDA. Urina de 24 horas não é recomendada pela
inativação do Bacilo de Koch e crescimento de micobacterias saprofitas. Na pesquisa de
Tuberculose renal é recomendável a coleta de no mínimo 5 amostras de urina recente (primeira
urina da manha, jato médio).
MANUAL DE EXAMES
MICOBACTERIAS - CULTURA AUTOMATIZADA
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A cultura automatizada permite a detecção rápida e computadorizada de micobacterias por
formação e/ou consumo de gases do metabolismo bacteriano. Apresenta grande utilidade
diagnostica no esclarecimento de pacientes com febre de origem obscura, permitindo, ainda,
identificação de micobacterias atípicas.
METODO: DETECCAO RAPIDA COMPUTADORIZADA DE MICOBACTERIAS
MICOBACTERIAS IDENTIFICAÇÃO E CULTURA POR PCR
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O exame se destina a identificação rápida das varias espécies de micobacterias isoladas a
partir do meio de cultura, de qualquer material clinico (M. tuberculosis, M. avium, M.
intracellulare, M. fortuitum, M. kansasii, M. gordonae, etc.). Útil na avaliação do paciente que
não esta respondendo aos tuberculostaticos, ajudando a guiar decisões terapêuticas.
METODO: REACAO EM CADEIA DA POLIMERASE E RFLP - ENZIMA DE RESTRICAO
MICROALBUMINÚRIA
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
É o nome dado a detecção de pequenas quantidades de proteínas na urina (30 a 300 mg/24h)
que tem importância no diagnostico e na evolução da nefropatia diabética por indicar lesão
potencialmente reversível. Também utilizada para detecção de albuminuria em pacientes com
pre-eclampsia, hipertensão e lúpus eritematoso. Em geral, prediz em 1 a 5 anos o
aparecimento de proteinuria franca. Tratamento clínico rigoroso pode retardar o aparecimento e
a progressão da microalbuminuria. Excreção elevada pode ser encontrada em grávidas, apos
exercícios físicos, em quadros inflamatórios e infecciosos, na infecção urinaria, na presença de
hematuria e proteinuria postural benigna. Pode ser realizado em amostra recente (corrigido
pela creatinina) e em urinas coletados em 12 ou 24 horas. Variações individuais de ate 30%
podem ocorrer. Na presença de proteinuria franca, valores de microalbuminuria podem ser
falsamente baixos devido à ocorrência de "efeito gancho".
MANUAL DE EXAMES
VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 20 MCG/MINUTO
Atenção: Valores falsamente baixos podem ocorrer em pacientes com macroproteinuria.
MICROALBUMINÚRIA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
aparecimento de proteinuria franca. Tratamento clinico rigoroso pode retardar o aparecimento e
VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 30 MG/24 HORAS
ATENCAO: VALORES FALSAMENTE BAIXOS PODEM OCORRER EM PACIENTES COM
MACROPROTEINURIA.
MICROALBUMINÚRIA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
aparecimento de proteinuria franca. Tratamento clinico rigoroso pode retardar o aparecimento e
MANUAL DE EXAMES
VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 30 MG/24 HORAS
ATENCAO: VALORES FALSAMENTE BAIXOS PODEM OCORRER EM PACIENTES COM
MACROPROTEINURIA.
MICROSPORÍDEOS
MATERIAL: FEZES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Usado para o diagnostico complementar das infecções causadas por protozoários do filo
Microspora. Adultos jovens desenvolvem infecção subclinica, enquanto crianças podem
desenvolver
quadros
agudos.
A
infecção
é
mais
importante
é
em
indivíduos
imunocomprometidos, principalmente portadores de SIDA, onde estão associados a diversos
quadros: enteropatia, conjuntivite, sinusite, traqueobronquite, encefalite, nefrite intersticial,
hepatite, osteomielite e miosite. O Enterocyton bieneusi é o principal causador da doença
intestinal. O esfregaço fecal corado com Chromotrope 2R não permite a identificação da
espécie.
METODO: COLORACAO COM MICROSCOPIA
MIELOGRAMA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O mielograma é usado no diagnóstico de citopenias, leucocitoses, trombocitoses, gamopatias
monoclonais, neoplasias e patologias hematológicas e metástases infiltrativas. É útil também
em casos de infecções e parasitoses que podem acometer a medula óssea através da
visualização direta dos patogenos e parasitas extras e intracelulares.
CELULAS RETICULARES: %
LINFOIDES GRANDES:
SERIE ERITROCITICA:
PROERITROBLASTOS...:
CELULAS PLASMATICAS:
%
ERITROBLASTOS BASOFILOS...:
ERITROBLASTOS POLICROMATOFILOS:
LINFOCITOS:
ERITROBLASTOS ORTOCROMATICOS:
MONOCITOS:
MANUAL DE EXAMES
SERIE GRANULOCITICA: %
MIELOBLASTOS...:
METAMIELOCITOS BASOFILOS...:
PROMIELOCITOS NEUTROFILOS:
METAMIELOCITOS EOSINOFILOS:
PROMIELOCITOS EOSINOFILOS:
BASTONETES NEUTROFILOS...:
PROMIELOCITOS BASOFILOS...:
BASTONETES BASOFILOS...:
MIELOCITOS NEUTROFILOS...:
BASTONETES EOSINOFILOS...:
MIELOCITOS BASOFILOS...:
SEGMENTADOS NEUTROFILOS...:
MIELOCITOS EOSINOFILOS...:
SEGMENTADOS BASOFILOS...:
METAMIELOCITOS NEUTROFILOS:
SEGMENTADOS EOSINOFILOS...:
MITOSES DA SERIE ERITROCITICA...:
INDICE G/E:
MITOSES DA SERIE GRANULOCITICA:
RELATORIO
MIOGLOBINA
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A mioglobina facilita o movimento do oxigênio em direção às células da musculatura estriada.
Apos dano muscular, grandes quantidades de mioglobina são liberadas na circulação podendo
levar a insuficiência renal. São causas de mioglobinuria: uso muscular excessivo (exercícios
severos, convulsões, traumas); hipertemia; infecções virais; septes; distrofia muscular;
miosites;
uso
de
esteróides;
intoxicações
medicamentosas;
isquemias;
imobilização
prolongada.
METODO: COLORIMETRICO
MITOCÔNDRIA ANTICORPOS AMA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A presença de anticorpos anti-mitocondria (AMA) é uma característica imunológica da cirrose
biliar primaria (CBP), uma doença colestatica intra-hepatica crônica, mais freqüente em
mulheres entre 30 e 60 anos. Anticorpos anti-mitocondria (AMA) estão presentes em cerca de
90% a 95% dos casos. Seus títulos não se correlacionam com a severidade da doença, não
MANUAL DE EXAMES
sendo, pois, úteis para monitorização do tratamento. Não é especifico para cirrose biliar
primaria, podendo estar presente em hepatites virais, cirrose hepática e doenças autoimunes.
MONOTESTE
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H; Intervalo entre mamadas para lactentes
COMENTÁRIOS:
Em pacientes com suspeita de mononucleose infecciosa (MI) ou outro quadro atribuído ao
vírus Epstein-Baar, o Mono teste é indicado como teste inicial. É um teste de aglutinação
rápida para pesquisa anticorpos heterofilos, que apresenta sensibilidade semelhante ou
ligeiramente superior a reação de Paul Bunnell. Estes anticorpos são IgM's que reagem contra
antígenos da superfície de hemácias de carneiro e cavalo, mas não com células renais de
cobaia. Tornam-se positivos na MI dentro de 4 semanas apos a infecção, diminui apos a fase
aguda, mas podem ser detectados por 6 a 12 meses. Cerca de 10 a 20% dos casos de MI
podem não apresentar anticorpos heterofilos. Este fato é mais comum em crianças. Apresenta
sensibilidade de 63 a 84% com especificidade de 84 a 100%. Falso-positivos para anticorpos
heterofilos têm sido reportados em pacientes com linfoma, hepatite viral e doenças autoimunes. Deve-se lembrar que a maioria dos pacientes imunodeprimidos não produz anticorpos
heterofilos. Nos pacientes com suspeita de EBV, quadro hematológico sugestivo e mono teste
positivo não ha necessidade de determinação de anticorpos para antígenos específicos. Caso
a pesquisa de anticorpos heterofilos seja negativa e ainda exista suspeita de MI, anticorpos
contra antígenos específicos (anti-VCA) devem ser solicitados.
METODO: AGLUTINACAO
MONTENEGRO
MATERIAL: REAÇÃO INTRADÉRMICA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Teste útil no diagnostico da Leishmaniose tegumentar. A positividade do teste significa que os
indivíduos já foram sensibilizados, mas não necessariamente que seja portador da doença.
Assim em áreas endêmicas, ate 25% dos indivíduos sadios podem ter reações positivas.
Indivíduos portadores de Leishmaniose podem não reagir ao teste nas seguintes situações: na
MANUAL DE EXAMES
fase inicial da infecção (trinta primeiros dias de lesão); imunodeprimidos; na forma cutânea
difusa; quadros disseminados; leishmaniose visceral. Pode ocorrer viragem do teste durante o
tratamento. Reação mais intensa ate mesmo com formação de ulceras podem ocorrer em
pacientes com doença de longa evolução, principalmente nas mucosas. Em indivíduos doentes
a positividade varia de 85% a 97%. No entanto se a infecção for causada pela L. amazonensis
este índice cai para 51%. As pessoas tratadas apresentam reações positivas durante muitos
anos, mas podem se tornar negativas com o passar do tempo. A Reação de Montenegro não
influencia no diagnostico sorológico (ELISA) de leishmaniose tegumentar.
MÉTODO:
- NEGATIVO: NODULO COM DIAMETRO MENOR QUE 5 MM
- POSITIVO: NODULO COM DIAMETRO MAIOR OU IGUAL 5 MM
MUCOPOLISSACARIDEOS – PESQUISA NA URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
As mucopolissacaridoses são um grupo de doenças congênitas resultantes de deficiência na
degradação
dos
mucopolissacarídeos
do
tecido
conjuntivo,
podendo
levar
desde
anormalidades na estrutura esquelética ate retardo mental e morte.
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Excreção
aumentada
de
ou
glicosaminoglicanos
ocorre
nas
mucopolissacaridoses (formas de doenças do deposito lisossomal). È um grupo de doenças
congênitas resultantes da deficiência de enzimas responsáveis pela degradação dos
mucopolissacarídeos do tecido conjuntivo. A pesquisa é um teste qualitativo de triagem com
ate 20% de falso-positivos. Na presença de resultados positivos ou de suspeita clinica com
pesquisa negativa, provas quantitativas estão indicadas.
MANUAL DE EXAMES
MATERIAL: URINA DE 12 h
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Excreção
aumentada
de
ou
glicosaminoglicanos
ocorre
nas
mucopolissacaridoses (formas de doenças do deposito lisossomal). É um grupo de doenças
congênitas resultantes da deficiência de enzimas responsáveis pela degradação dos
mucopolissacarídeos do tecido conjuntivo. A pesquisa é um teste qualitativo de triagem com
ate 20% de falso-positivos. Na presença de resultados positivos ou de suspeita clinica com
pesquisa negativa, provas quantitativas estão indicadas.
MUCOPROTEÍNAS
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
É uma glicoproteina, que apresenta como sua a principal constituinte a alfa-1-glicoproteina
ácida (AAGP) que é sintetizada nos hepatocitos. Uma vez que o ensaio para mucoproteina não
apresenta boa reprodutibilidade, sofrendo influencia da temperatura e do tempo de estocagem,
sua determinação foi substituída com vantagens pela determinação da alfa-1-glicoproteina
acida. A AAGP é uma proteína de fase aguda.
MÉTODO:
CÁLCULO A PARTIR DA DETERMINACAO DA ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA
MÚSCULO LISO- ASMA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
A detecção de anticorpos anti-musculo liso (ASMA) ocorre em pacientes com hepatite autoimune tipo 1 e 3, enquanto anticorpos anti-mitocondria estão geralmente presentes em
pacientes com cirrose biliar primaria, e anticorpos anti-LKM estão presentes na hepatite autoimune tipo 2. Títulos baixos (inferiores a 1:80) podem ser observados nas hepatites virais,
cirrose biliar primaria (35%), cirrose criptogenica, mononucleose infecciosa, asma, neoplasias e
5% dos pacientes normais. É encontrado em 50% a 80% dos pacientes com hepatite autoimune, com exceção do tipo 2.
MUTAÇÃO DO GENE MCAD
MATERIAL: SANGUE TOTAL E CARTÃO PKU
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Analisamos a mutação A985G da enzima MCAD através da técnica de PCR. Esta mutação
gera uma desordem potencialmente fatal na beta oxidação mitocondrial de ácidos graxos.
Alteração associada à Síndrome da Morte Subida Infantil.
METODO: PCR MINI SEQUENCIAMENTO PARA A MUTACAO A985G NO GENE MCAD
Obs.: 1- A mutação estudada corresponde à transição A -> G na posição 985 no gene da
MCAD (Cadeia Media da Acetil - Coenzima A Desidrogenase). Um resultado negativo não
descarta a possibilidade de haver outra mutação no gene em questão. A conclusão só poderá
ser dada pelo medico, associando-se aos dados clínicos do paciente.
Obs.: 2- A analise molecular do MCAD também pode ser realizada pelo método de PCR RFLP,
caso ocorra qualquer problema técnico com o minisequenciamento no dHPLC, devido às
condições da amostra.
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS IgA
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O pilar diagnostico da tuberculose é a identificação do microrganismo em secreções ou tecidos,
embora em algumas situações não seja possível. A sorologia para o Mycobacterium
tuberculosis pode ser utilizada como um importante complemente diagnostico. A pesquisa de
anticorpos contra o antígeno A60 (anti-A60) do Mycobacterium tuberculosis, por imunoensaio
MANUAL DE EXAMES
enzimático, pode ser realizada em soro, liquor, líquido pleural e pericárdicos. A sensibilidade do
ensaio varia de acordo com a forma da tuberculose e com o material examinado. Obtemos
maior poder diagnostico quando se associa a dosagem do IgG ao IgA anti-A60. De forma
isolada, o IgG anti-A60 é superior ao IgA anti-A60 na maioria dos trabalhos publicados. Devese lembrar que não podemos utilizá-la como método único para diagnosticar ou afastar a
tuberculose. A presença de anticorpos não indica necessariamente infecção ativa ou recente, e
crianças tendem a apresentar níveis de anticorpos mais baixos.
INFERIOR A 200 U = NEGATIVO
200 A 350 U
= INDETERMINADO
SUPERIOR A 350 U = REAGENTE
MATERIAL: LIQUIDO PLEURAL
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
200 A 350 U
= INDETERMINADO
MATERIAL: LIQUOR
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
200 A 350 U
= INDETERMINADO
MATERIAL: SORO
MANUAL DE EXAMES
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H; Intervalo entre mamadas para lactentes;
COMENTÁRIOS:
200 A 350 U
= INDETERMINADO
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS IgG
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
enzimático, pode ser realizada em soro, liquor, líquido pleural e pericárdico. A sensibilidade do
125 A 225 U
= INDETERMINADO
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS IgG
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
enzimático, pode ser realizada em soro, liquor, líquido pleural e pericárdico. A sensibilidade do
125 A 225 U
= INDETERMINADO
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS PCR
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A tuberculose permanece como um dos maiores problemas de saúde publica em todo mundo.
O diagnostico rápido é essencial para inicio do tratamento apropriado e controle dos contatos.
Detecta diretamente o DNA da micobacteria nas amostras clinicas. Trata-se de técnica
específica sensível e rápida, permitindo o diagnostico e tratamento precoce, auxiliando no
controle de disseminação da doença.
METODO: PCR (REACAO EM CADEIA DA POLIMERASE)
OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR, EMBORA RARAMENTE, RESULTADOS FALSOPOSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE E UMA CARACTERISTICA DO METODO. ESTE
EXAME REALIZADO EM AMOSTRA ENVIADA PELO LABORATORIO CONVENIADO.
MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgG E IgM, ANTICORPOS
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
O Mycoplasma pneumoniae é responsável por 20% das pneumonias adquiridas na
comunidade. A sorologia é útil para diagnostico etiológico, necessitando, entretanto, da
determinação de anticorpos em duas amostras diferentes: uma colhida na fase aguda e outra
na fase de convalescença. Um aumento significativo (quatro vezes) nos níveis de anticorpos é
indicativo de infecção. Infecções prévias podem determinar títulos elevados, principalmente em
maiores de 40 anos. Falso-positivos ocasionalmente são descritos em pacientes com outras
pneumonias bacterianas. Imunodeprimidos podem apresentar sorologia negativa na presença
de infecção. A pesquisa de anticorpos contra o Mycoplasma pneumoniae apresenta maior
sensibilidade que a pesquisa de crioaglutininas.
IgG: MENOR OU IGUAL A 200 U/ML = NEGATIVO
IgM: MENOR QUE 770 U/ML
770 A 950 U/ML
MAIOR QUE 950 U/ML
= NEGATIVO
= INDETERMINADO
= REAGENTE
MYCOPLASMA PNEUMONIAE CULTURA
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O Mycoplasma pneumoniae comumente causa infecção respiratória. É responsável por 20%
das pneumonias adquiridas na comunidade, mas também pode manifestar-se com: infecção de
vias aéreas superiores, meningoencefalite, cardites, alterações hematológicas, artrites e
glomerulonefrites. Não é identificado pela cultura bacteriana de rotina.
METODO: ISOLAMENTO EM MEIOS DE CULTURA
MYCOPLASMA PNEUMONIAE PCR
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O M. pneumoniae é o agente mais comum entre os germes atípicos associado a um quadro de
pneumonia comunitária. Na maioria das vezes é subestimado pelo difícil diagnostico. Acomete
preferencialmente escolares, adolescentes e adultos jovens. Os sintomas são generalizados
ocorrendo normalmente faringite, traqueobronquite, podendo ou não haver acometimento do
trato respiratório baixo. Inicialmente, ha um infiltrado intersticial localizado, que pode evoluir
com preenchimento alveolar difuso. Derrame pleural é muito incomum. Hipoxemia pode estar
MANUAL DE EXAMES
presente, com evolução franca para insuficiência respiratória em alguns casos. Manifestações
articulares, hematológicas, hepáticas, renais, oculares e pancreáticas podem estar associadas.
As limitações dos testes laboratoriais disponíveis levaram ao desenvolvimento de técnicas de
amplificação de seu DNA, que apresentam sensibilidade de 92% e especificidade de 100%.
METODO: REACAO EM CADEIA DA POLIMERASE DO GENE DA PROTEINA P1
CITOADESINA
OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR, EMBORA RARAMENTE, RESULTADOS FALSOPOSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE EH UMA CARACTERISTICA DO METODO.
MYCOPLASMA PCR
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Veja Doenças Sexualmente Transmissíveis
METODO: MULTIPLEX PCR
N
NEISSERIA GONORRHOEAE, CULTURA
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
É o agente da gonorréia. Apresenta transmissão sexual e pode ser transmitida verticalmente ao
recém-nascido (conjuntivite). Parte dos infectados é assintomático, principalmente mulheres.
Infecções não tratadas evoluem com prostatite, epididimite e estreitamento uretral em homens,
doença inflamatória pélvica e esterilidade em mulheres. Embora a identificação de diplococos
gram-negativos em leucócitos de secreção uretral tenha sensibilidade de 95% a 99% (em
homens) a confirmação com cultura deve ser considerada quando disponível. Testes de
biologia molecular (PCR) substituem a cultura sendo o método de escolha para confirmação
diagnostica.
MANUAL DE EXAMES
NEISSERIA GONORRHOEAE, PCR
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A infecção pela Neisseria gonorrhoeae é a segunda infecção mais notificada nos EUA, sendo o
risco de transmissão em uma relação sexual com um (a) parceiro (a) doente de
aproximadamente 90%. Geralmente é assintomática nas mulheres (60%) e se não tratada leva
a doença inflamatória pélvica, infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica. Em
homens, a N. gonorrhoeae causa uretrite em 90% dos infectados, ocasionalmente resultando
em epididimite. Raramente a infecção dissemina e causa quadro articular, meningite e
endocardite. Infecção neonatal pode resultar em conjuntivite severa. Os ensaios moleculares
permitiram a diminuição do tempo de diagnostico e aumentaram a sensibilidade da detecção.
Sensibilidade da PCR para N. gonorrohoeae de 98%.
NEUROFIBROMATOSE TIPO 1
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
As principais manifestações clinicas da neurofibromatose tipo 1 são neurofibromas, manchas
café-com-leite e nódulos de Lisch, que ocorrem em mais de 90% de todos os pacientes durante
a puberdade. Ambos os sexos são afetados na mesma proporção. A NF1 ocorre entre 1:3. 000
e 1: 5.000 nascidos vivos. A neurofibromatose tipo 1, apesar de sua expressividade variável, e
uma das anomalias autossômicas dominantes mais freqüentes na espécie humana. Ha uma
taxa relativamente elevada de casos atribuíveis a mutações novas, 50% dos casos são os
únicos na família devido a alterações em sua formação e 80% são de origem paterna. O gene
NF1, responsável pela síntese de uma proteína denominada neurofibromina, apresenta 60
exons e esta localizado no cromossomo 17 na posição 17q11. 2. Quase todas as mutações do
gene NF1 relatadas resultam em neurofibromatose por direcionar a inativação do gene. O
diagnostico pré-natal da NF1 poderá ser realizado através de analise direta de DNA, quando
uma mutação especifica for identificada na família. O teste molecular disponibilizado avalia a
presença de deleções e duplicações por meio de MLPA e de mutações via seqüenciamento.
METODO: MLPA: deleções e duplicações
SEQUENCIAMENTO: Mutações
MANUAL DE EXAMES
NEUROPATIA HEREDITÁRIA SENSÍVEL Á COMPREENSÃO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A Neuropatia Hereditária Sensível a Compressão (HNPP), também conhecida como
"neuropatia tomaculous", e uma forma freqüente de neuropatia periférica autossômica
dominante. Em 70% dos casos, e causadas por uma deleção de 1.4Mb no gene PMP22,
proveniente de crossing over desigual no cromossomo 17p11. 2-p12. Normalmente se
caracteriza por paralisias nervosas sensoriais e motoras, com episódios reversíveis e
recorrentes, precipitados por compressão ou trauma. Através do estudo de vários marcadores
distribuídos no gene PMP, mais exatamente na porção distal (D17S9B, D17S9A e D17S2220)
e na porção proximal (D17S4A, D17S2227 e D17S2230), e possível realizar o diagnostico
molecular da HNPP, que consiste na presença de um único alelo (hemizigose) nos seis
marcadores, indicando a deleção do gene PMP22. A hipótese de homozigose para todos os
marcadores deve ser excluída por comparação do material genético do paciente com o de seus
pais.
METODO: PCR
RESULTADO
Marcador D17S2230:
Marcador D17S9A:
Marcador D17S9B:
Marcador D17S4A:
Marcador D17S2220:
Marcador D17S2227:
CONCLUSAO:
VALOR DE REFERENCIA: Dois alelos em cada marcador.
Nota: Cerca de 70% dos casos de Neuropatia Hereditária Sensível a Compressão (HNPP) é
causada por uma deleção no gene da proteína mielina periférica (PMP22). Os seis marcadores
(D17S54A, D17S59A, D17S59B, D17S2220, D17S2227, e D17S2230) estudados estão
localizados na região contendo este gene. A presença de um único alelo (hemizigose) em
todos os seis marcadores indica a deleção do gene PMP22 e infere no diagnostico de HNPP.
No entanto um resultado negativo não exclui a doença.
NEUTRÓFILOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
A pesquisa de neutrófilos em materiais diversos ajuda na elucidação diagnostica de numerosas
patologias. Sugere na maioria das vezes processos infecciosos ou inflamatórios de vias
urinárias, pulmonares, intestinais, oculares e outros, de acordo com o material examinado.
NÍQUEL
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
VALORES DE REFERENCIA: INFERIOR A 4 MCG/L
NÍQUEL
MATERIAL: URINA DE 24 h
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A principal manifestação na intoxicação do níquel carbonila e a dispnéia. A cianose e indicio de
gravidade. Outros sinais são a hipertermia, tosse, mal-estar generalizado, vômitos, náuseas,
pulso rápido, colapso, zumbidos, asfixia, apneia, câncer pulmonar (casos crônicos), necrose
cerebral, taquicardia, parada cardíaca, edema agudo e necrose pulmonar.
ATE 23 MCG/LITRO (NR-7, 1978, MT/Br)
IBMP: 60 MCG/LITRO (NR-7,1978,MT/Br)
NÍQUEL
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A principal manifestação na intoxicação do níquel carbonila e a dispnéia. A cianose e indicio de
gravidade. Outros sinais são a hipertermia, tosse, mal-estar generalizado, vômitos, náuseas,
pulso rápido, colapso, zumbidos, asfixia, apneia, câncer pulmonar (casos crônicos), necrose
cerebral, taquicardia, parada cardíaca, edema agudo e necrose pulmonar.
ATE 23 MCG/LITRO (NR-7,1978,MT/Br)
MANUAL DE EXAMES
IBMP: 60 MCG/LITRO (NR-7,1978,MT/Br)
NITROBLUE TETRAZOLIUM-NBT
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O teste do NBT é usado principalmente no diagnostico da Doença Granulomatosa Crônica.
Neste raro defeito congênito, o neutrofiloesta inapto a reduzir o NBT, o que espelha sua
incapacidade de matar bactérias. Assim nesta condição, encontramos resultados muito
diminuídos. Também estão diminuídos no uso de antibióticos, corticóides e salicilatos.
Resultados aumentados podem ser encontrados no uso de indometacina e contraceptivos
orais, e infecções bacterianas, inclusive a tuberculose. O teste não deve ser usado para
diferenciar infecções bacterianas de outras infecções, devido o grande percentual de
resultados falso-positivos e falso- negativos.
MÉTODO:
% DE NEUTROFILOS POSITIVOS PELO NITRO BLUE TETRAZOLIUM
VALOR DE REFERENCIA: 2 A 10%
N-METILFORMAMIDA
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
METODO: CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE – HPLC
NAO DEFINIDO PELA NR-7, 1994 - MT/Br
IBMP: 40,0 MG/G DE CREATININA
O
OSTEOCALCINA
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H.
COMENTÁRIOS:
A osteocalcina (OC) é uma proteína da matriz óssea produzida pelos osteoblastos. Na
formação da matriz óssea, 10% a 40% da OC sintetizada são liberada na circulação. Possui
MANUAL DE EXAMES
meia-vida de cinco minutos, sofrendo hidrolise no fígado e depuração renal. Ensaios não são
padronizados e diferentes anticorpos reconhecem diferentes fragmentos da OC. Os fragmentos
amino-terminais (20-49aa) e a forma intacta são os mais abundantes no plasma. A
osteocalcina é bastante instável in vitro, sendo que a OC intacta é rapidamente hidrolisada a
temperatura ambiente e mais lentamente a 4o C. Esta reduzida em soros lipemicos devido a
sua ligação aos lipides. Sua liberação tem ritmo circadiano, sendo que entre o pico (4h) e o
nadir (17h) a diferença pode chegar a 30%. Deve-se ainda considerar variações no período
menstrual (mais alta na fase lútea) e genéticas (ate 40%). Na osteoporose pos-menopausa
encontramos valores iguais, elevados ou reduzidos em relação aos controles normais. Níveis
de OC estão elevados na Doença de Paget, hiperparatireoidismo primário e insuficiência renal.
Níveis são mais altos em crianças, e homens apresentam valores mais elevados do que as
mulheres. Diminuição dos níveis ocorre no hipoparatireoidismo e no hipotireoidismo. Valores
reduzem no tratamento da osteoporose.
METODO: ELETROQUIMIOLUMINESCENCIA
HOMEM: DE 18 A 30 ANOS: 24 A 70 NANOG/ML
ACIMA DE 30 ANOS: 14 A 46 NANOG/ML
MULHER: ACIMA DE 2O ANOS: 11 A 46 NANOG/ML
OXAZEPAM
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H (fibra alimentar) ou C.O. M
COMENTÁRIOS:
NIVEL TERAPEUTICO: 200 A 1.400 NANOG/ML
OXCARBAZEPINA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H (fibra alimentar) ou C.O. M
COMENTÁRIOS:
NIVEL TERAPEUTICO: 15 A 35 MCG/ML
MANUAL DE EXAMES
P
PANCREATITE CRÔNICA ESTUDO GENÉTICO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
METODO: PCR-RFLP
PANDY TESTE
MATERIAL: LÍQUOR
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O teste de Pandy é um teste semiquantitativo no qual fenol reage principalmente com
globulinas. Em infecções crônicas como neurosifilis e na esclerose múltipla a elevação de
globulinas torna o teste de Pandy positivo. Contaminação do liquor com sangue pode acarretar
falso-positivo.
METODO: PANDY
PARAMINOFENOL
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O paraminofenol é um metabolito da anilina que é excretado na urina. A produção deste
metabolito é maior para doses mais altas de anilina. A determinação do paraminofenol urinário
é empregada na monitorização biológica de trabalhadores expostos ocupacionalmente a
anilina.
NAO DEFINIDO PELA NR-7,1994/MT/Br
IBMP: 50,0 MG/G CREATININA (NR-7,1994,MT/Br)
PARASITOLÓGICO
MATERIAL: FEZES
MANUAL DE EXAMES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Utilizado para identificação das diversas infestações parasitarias (ovos e larvar de helmintos e
cistos de protozoários) e na triagem das infecções intestinais. A intensidade do parasitismo
influi no numero de formas parasitarias eliminada. É recomendável o exame de fezes em 03
amostras colhidas em dias diferentes, pois a ausência de parasitas em uma amostra de fezes
não elimina a possibilidade da presença do mesmo no organismo.
METODO: HPJ - HOFFMANN, PONS E JANER (MOD.)
(CENTRIFUGACAO E SEDIMENTACAO ESPONTANEA)
CONSISTENCIA: PASTOSA:
SOLIDA:
AQUOSA:
COR:
PARATORMÔNIO INTACTO
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
O
PTH
responde
prontamente
as
variações
do
cálcio
plasmático.
A avaliacao do PTH deve ser feita em conjunto com a dosagem do calcio, pois podemos
diagnosticar o hiperparatireoidismo primário pelo encontro de PTH elevado com cálcio
discretamente elevado ou mesmo nos limites superiores da normalidade. Outras causas de
hipercalcemia exibem o PTH em níveis baixos. A hipocalcemia apresenta PTH em
concentrações elevadas; este fato ocorre na deficiência da vitamina D, como também na
insuficiência renal crônica. No hipoparatireoidismo encontramos níveis baixos do cálcio com
PTH indetectável ou em concentrações baixas. Se o PTH estiver aumentado, o diagnostico
provável é de pseudohipoparatireoidismo. Na avaliação de litíase renal, a dosagem do PTH
pode diagnosticar um hiperparatireoidismo.
METODO: QUIMIOLUMINESCENCIA
VALOR DE REFERENCIA: 7 A 53 PICOG/ML
PARVOVIRUS B19 IgG, ANTICORPOS ANTI
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Infecção pelo parvovirus é comum, sendo 50% dos adultos soropositivos. Pode ser
assintomática ou causar quadro clinico variado: eritema infeccioso, artropatias e crise aplastica
MANUAL DE EXAMES
transitória em pacientes com anemia hemolítica crônica. Na gravidez pode causar hidropisia e
perda fetal. Imunodeprimidos podem ter infecção arrastada, resultando em anemia crônica com
títulos baixos ou ausentes de anticorpos. IgM especifico surgem na segunda semana apos
infecção viral, podendo ser detectado por 4 a 6 meses. A IgG surge ao final da segunda
semana persistindo por anos. No eritema infeccioso e na artropatia, o quadro clinico é
concomitante com o aumento dos anticorpos, entretanto, a crise aplastica precede em dias o
surgimento dos anticorpos. Reinfecções podem ocorrer em pessoas com títulos baixos de IgG.
- NEGATIVO
: INDICE MENOR QUE 0,90
- INDETERMINADO: INDICE ENTRE 0,90 E 1,10
- REAGENTE
: INDICE MAIOR QUE 1,10
PARVOVIRUS B19 IgM, ANTICORPOS ANTI
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Infecção pelo parvovirus é comum, sendo 50% dos adultos soropositivos. Pode ser
assintomática ou causar quadro clinica variado: eritema infeccioso, artropatias e crise aplastica
transitória em pacientes com anemia hemolítica crônica. Na gravidez pode causar hidropisia e
perda fetal. Imunodeprimidos podem ter infecção arrastada, resultando em anemia crônica com
títulos baixos ou ausentes de anticorpos. IgM especifico surgem na segunda semana apos
infecção viral, podendo ser detectado por 4 a 6 meses. A IgG surge ao final da segunda
semana persistindo por anos. No eritema infeccioso e na artropatia, o quadro clinico é
concomitante com o aumento dos anticorpos, entretanto, a crise aplastica precede em dias o
surgimento dos anticorpos. Reinfecções podem ocorrer em pessoas com títulos baixos de IgG.
- NEGATIVO: INDICE MENOR QUE 0,90
- REAGENTE: INDICE MAIOR QUE 1,10
DNA - ESTUDO DE DETERMINACAO DE PATERNIDADE (DUO)
MATERIAL: SALIVA
TEMPO DE JEJUM:
MANUAL DE EXAMES
NAO é necessário jejum ou cuidados especiais.
COMENTÁRIOS:
Observação:
- Confiabilidade: ISO 9001/2000 - Mais de 30 critérios de segurança
- O exame é realizado com prova e contra-prova por duas equipes diferentes.
METODO: PCR-STR
DNA - ESTUDO DE DETERMINACAO DE PATERNIDADE (DUO)
MATERIAL: SANGUE
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Observação:
METODO: PCR-STR
DNA - ESTUDO DE DETERMINACAO DE PATERNIDADE (TRIO)
MATERIAL: SALIVA
TEMPO DE JEJUM:
Não é necessário jejum ou cuidados especiais.
COMENTÁRIOS:
Observação:
METODO: PCR-STR
DNA - ESTUDO DE DETERMINACAO DE PATERNIDADE (TRIO)
MATERIAL: SANGUE
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Observação:
METODO: PCR-STR
MANUAL DE EXAMES
PAUL BUNNELL DAVIDSOHN
MATERIAL:
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Teste útil no diagnostico da mononucleose infecciosa (MI), na qual ocorrem anticorpos
heterofilos da classe IgM. Estes anticorpos podem ser determinados pelo monoteste ou por
meio da reação de Paul Bunnel Davidsohn. Na presença da aglutinação de hemácias de
carneiro (Paul- Bunnel) em títulos iguais ou maiores a 1:56 é efetuado a reação de Davidson
por
meio
da
absorção
do
soro
com
hemácias
de
boi
e
rim
de
cobaia. Na MI ha redução de 90% dos títulos apos absorção por hemácias de boi. Cerca de 10
a 20% dos casos de MI podem não apresentar anticorpos heterofilos. Este fato é mais comum
em crianças. Deve-se lembrar que a maioria dos pacientes imunodeprimidos não produz
anticorpos heterofilos. Nos pacientes com suspeita de EBV, quadro hematológico sugestivo e
monoteste positivo não ha necessidade de determinação de anticorpos para antígenos
específicos. Caso a pesquisa de anticorpos heterofilos seja negativa e ainda exista suspeita de
Mi, anticorpos contra antígenos específicos (anti-VCA) devem ser solicitados.
METODO: AGLUTINACAO E ABSORCAO
VALOR DE REFERENCIA: TITULO MENOR QUE 1:56
NOTA: E SUGESTIVO DE MONONUCLEOSE UM TITULO NA AGLUTINACAO IGUAL OU
SUPERIOR A 1:56, COM 90% OU MAIS DE REDUCAO APOS A PROVA DE ABSORCAO
COM HEMACIAS DE BOI.
UM TITULO MENOR QUE 1:56 E NEGATIVO, SENDO
DESNECESSARIA A PROVA DE ABSORCAO.
PCNA ANTICORPOS
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O PCNA (proliferating cell nuclear antigen) esta correlacionada à proteína nuclear-ciclina. Seu
achado é muito especifico para o lúpus eritematoso sistêmico (LES), não sendo detectado em
outras doenças reumáticas. É encontrado em 3% a 6% dos pacientes com LES e, apesar de
específicos, não mostram associação com nenhuma característica clinica. Caracteriza-se por
um padrão pontilhado heterogêneo expresso apenas nas células em divisão.
MANUAL DE EXAMES
PENTOSE PEQUISA NA URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A pentosuria é uma doença rara e assintomática, decorrente de um erro inato do metabolismo
e que acomete principalmente judeus. Trata- se de um distúrbio assintomático e benigno. Teste
com tiras reagentes permitem distinção entre glicosuria e pentosuria.
PENTOSE PEQUISA NA URINA
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A pentosuria é uma doença rara e assintomática, decorrente de um erro inato do metabolismo
e que acomete principalmente judeus. Trata- se de um distúrbio assintomático e benigno. Teste
com tiras reagentes permitem distinção entre glicosuria e pentosuria.
PEPTÍDEO C
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8 a 14 horas ou C.O.M.
COMENTÁRIOS:
O Peptideo C é secretado juntamente com a insulina em proporções equimolares. Sua
dosagem não se altera na presença de Anticorpos Anti-insulina, refletindo, nestes casos melhor
que a insulina, a capacidade secretória das células beta. O peptídeo C serve para avaliar a
capacidade do paciente diabético de responder apenas a dieta ou ao uso dos hipoglicemiantes
orais. O peptídeo C esta elevado em insulinomas e diabetes tipo II. Baixas concentrações
acontecem em diabetes tipo I e na administração de insulina exógena.
VALOR DE REFERENCIA: 0,9 A 7,1 NANOG/ML
pH FECAL
MANUAL DE EXAMES
MATERIAL: FEZES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O pH fecal indica se a reação das fezes é acida ou básica. Normalmente, a reação é neutra ou
discretamente alcalina ou acida. Dietas ricas em carboidratos tornam as fezes acidas; dietas
ricas em proteínas as tornam alcalinas. Predominando a fermentação, a reação será acida; no
predomínio do processo de putrefação, a reação será alcalina.
METODO: COLORIMETRICO (FITA)
VALOR DE REFERENCIA: 6,8 A 7,2
pH URINÁRIO
MATERIAL:
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A determinação do pH urinário é útil no manejo de litíases, na terapia de alcalinização urinaria
e nos distúrbios hidroeletroliticos. Diminuição do pH é encontrada nas litíases úricas, xantinas e
cistinicas e na acidose metabólica. Aumento ocorre na alcalose respiratória, infecção por
bactérias ureaticas (Proteus), acidose tubular renal e terapias de alcalinização.
METODO: MEDICAO DIRETA EM POTENCIOMETRO
VALOR DE REFERENCIA: 5,0 A 6,5
PIÓCITOS
MATERIAL: FEZES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O aparecimento de leucócitos (piocitos) nas fezes indica um processo inflamatório da luz
intestinal. Para se confirmar a presença do processo infeccioso, ha necessidade da
demonstração do agente infeccioso através do exame bacterioscopico ou técnicas de
isolamento e cultura.
METODO: MICROSCOPIA OTICA DIRETA
VALOR DE REFERENCIA: AUSENTE
PIÓCITOS
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
MANUAL DE EXAMES
COMENTÁRIOS:
Um aumento de leucócitos (piocitos) na urina, indica processo inflamatório das vias urinarias,
podendo estar localizado desde os glomérulos ate uretra, sendo ou não de causa infecciosa.
Para confirmar a presença de processo infeccioso, ha necessidade da demonstração do
agente infeccioso através de exame bacterioscopico ou técnicas de isolamento e cultura. Ha
numerosas causas de leucocituria com a urocultura habitual negativa: glomerulonefrites
exsudativas ou proliferativas, nefrites tubulo-intersticiais, rejeição de enxerto renal, quadros
febris na infância, pós-operatórios de prostatectomia, calculose das vias urinarias, infecção por
clamídia, tuberculose de vias urinarias. Em crianças, pequenas, devido à dificuldade de coleta
e o uso de bolsas, principalmente no sexo feminino, o valor diagnostico da piuria é limitado,
tendo em vista a possibilidade de contaminação e concomitância de outros processos
inflamatórios na região (ex.: dermatites).
METODO: MICROSCOPIA OTICA DIRETA
VALOR DE REFERENCIA: ATE 8 PIOCITOS POR CAMPO.
PIRIDINOLINA
MATERIAL: URINA DE 12 HORAS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
- 2 A 10 ANOS
: 160 A 440 NMOL/MMOL DE CREATININA
- 11 A 14 ANOS
- 15 A 17 ANOS
- ADULTO MASCULINO: 20 A 61 NMOL/MMOL DE CREATININA
- ADULTO FEMININO : 22 A 89 NMOL/MMOL DE CREATININA
PIRIDINOLINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
- 2 A 10 ANOS
- 11 A 14 ANOS
- 15 A 17 ANOS
MANUAL DE EXAMES
PIRIDINOLINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
- 2 A 10 ANOS
- 11 A 14 ANOS
- 15 A 17 ANOS
PLAQUETAS
TEMPO DE JEJUM:
- Jejum Desejável de 4h.
COMENTÁRIOS:
As plaquetas são os menores elementos morfológicos do sangue. Sua determinação é
rotineiramente
indicada
na avaliação
de
trombocitose,
plaquetopenias
e alterações
morfológicas em patologias congênitas ou adquiridas.
METODO: FLUXOMETRIA E IMPEDANCIA
VALOR DE REFERENCIA: DE 150.000 A 450.000/MM3
PLASMODIUM
MATERIAL: SANGUE TOTAL/ ESFREGAÇO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A pesquisa em sangue periférico é indicada no diagnostico de malaria. A demonstração do
parasito e a diferenciação da espécie é muito importante, já que o tratamento é diferente para
cada espécie: P.vivax, P.falciparum, P.malarie. A pesquisa possui boa sensibilidade e
especificidade e permite a identificação da espécie e estagio de desenvolvimento do
plasmódio. Entretanto apresenta desvantagens a serem consideradas: durante a coloração
MANUAL DE EXAMES
pode haver perda de trofozoitas; resultados falso-negativos podem ocorrer em parasitemias
escassas. De forma alternativa pode-se utilizar imunoensaio para pesquisa de antígeno do
Plasmodium.
PNEUMOCYSTIS CARINII (PESQUISA POR COLORAÇÃO)
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A pneumocistose é a principal infecção pulmonar que acomete os portadores de SIDA não
tratados, sendo responsável por 40% das pneumonias nestes pacientes. Também acomete
outros imunodeprimidos: portadores de neoplasias, em uso de corticóides, e aqueles com
doenças inflamatórias crônicas. O achado do pneumocystis carinii é o pilar do diagnostico da
pneumocistose, devido ao fato do p. carinii não se desenvolver em meios de cultivos. Quanto
aos espécimes, o lavado broncoalveolar apresenta sensibilidade de 95% e a biopsia
transbronquica tem sensibilidade de 94%.
METODO: CALCOFLUOR WHITE E GIEMSA – FAST
ESTUDO DO POLIMORFISMO CAG EM RECEPTOR ANDROGENICO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
METODO: PCR
Interpretação: O gene do receptor Androgênico (AR), localizado no cromossomo X, possui um
segmento polimórfico da repetição CAG localizado no exon 1. Indivíduos com resposta normal
a ação dos hormônios androgênicos possuem de 11 a 31 repetições (alelos). A ação
androgênica possui uma relação inversa com o numero de repetições CAG. Expansões
maiores que 40 repetições estão relacionadas a uma diminuição da resposta androgênica.
PORFIRINAS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
As porfirinas são compostos intermediários da produção do grupo heme. As porfirinas são um
grupo de doenças neurológicas e cutâneas associadas a deficiências hereditárias e adquiridas
na via de biossintese do heme. Embora as desordens primarias sejam relativamente incomuns,
MANUAL DE EXAMES
diversas condições secundarias são comumente encontradas. O diagnostico laboratorial das
porfirinas baseia-se na identificação do excesso de metabolitos do heme, de acordo com as
características clinicas de cada paciente. De forma preliminar pode-se considerar que nas
formas neurológicas encontram-se elevações dos precursores das porfirinas (porfobiliniogenio
e acido aminolevulinico) enquanto nas formas cutâneas, evidencia-se o acumulo de porfirinas.
Aumento de ambos pode ocorrer em quadros mistos. É o teste mais utilizado na suspeita de
Porfirina Cutânea Tarda, apresentando boa sensibilidade. A uroporfirina urinaria também se
encontra elevada nestes pacientes. A dosagem do porfobilinogenio pode ser útil na
diferenciação de pacientes com Porfirina Variegata e coproporfiria Hereditária.
METODO: FLUORESCENCIA
PORFOBILINOGENIO
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O porfobilinogenio (PBG) e o acido aminolevulinico (ALA) são precursores das porfirinas,
altamente solúveis em água, que se concentram na urina. Na suspeita de porfirina
neuropsiquiátrica aguda, o teste laboratorial mais indicado é a pesquisa de porfobilinogenio
(PBG) em amostra de urina recente. Resultados falso- positivos ocorrem na presença de
fenotiazinas, metildopa, urobilinogenio e ofloxacin. Recomenda-se, ainda, uma segunda
amostra de PBG em urina recente para confirmação em caso de primeira amostra positiva. Na
avaliação de porfirina neuropsiquiátrica crônica, o teste mais apropriado é da dosagem do PBG
em urina de 24 horas. Deve-se lembrar que excreção aumentada de PBG pode estar ausente
no período intercritico. A distinção dentre as formas neuropsiquiátricas é tradicionalmente
baseada na analise fecal.
PORFOBILINOGENIO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O porfobilinogenio (PBG) e o acido aminolevulinico (ALA) são precursores das porfirinas,
altamente solúveis em água, que se concentram na urina. Na suspeita de porfirina
neuropsiquiátrica aguda, o teste laboratorial mais indicado é a pesquisa de porfobilinogenio
MANUAL DE EXAMES
(PBG) em amostra de urina recente. Resultado falso- positivos ocorrem na presença de
fenotiazinas, metildopa, urobilinogenio e ofloxacin. Recomenda-se, ainda, uma segunda
amostra de PBG em urina recente para confirmação em caso de primeira amostra positiva. Na
avaliação de porfirina neuropsiquiátrica crônica, o teste mais apropriado é da dosagem do PBG
em urina de 24 horas. Deve-se lembrar que excreção aumentada de PBG pode estar ausente
no período intercritico. A distinção dentre as formas neuropsiquiátricas é tradicionalmente
baseada na analise fecal.
POTÁSSIO
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
É o principal cátion intracelular, com concentração em torno de 150 mEq/L enquanto no nível
sérico esta concentração esta em torno de 4 mEq/L. Esta diferença é importante na
manutenção do potencial elétrico da membrana celular e na excitação do tecido
neuromuscular. Na urina ou soro, sua aplicação esta relacionada aos níveis de aldosterona, na
reabsorção de sódio e no equilíbrio acida/base.
VALOR DE REFERENCIA: 3,7 A 5,6 MEQ/LITRO
POTÁSSIO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Principais causas da diminuição: doença de Addison, doença renal com diminuição do fluxo
urinário. Aumento: síndrome de Cushing, aldosteronismo, doença tubular renal.
VALOR DE REFERENCIA: DE 23 A 123 MEQ/24 HORAS
POTÁSSIO
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
PRIMIDONA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4h (alimentar) ou C.O.M.
COMENTÁRIOS:
METODO: CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE - HPLC
NIVEL TERAPEUTICO: DE 5,0 A 15,0 MCG/ML
NOTA: A COLETA IDEAL DEVE SER REALIZADA IMEDIATAMENTE ANTES DA
ADMINISTRACAO DA PROXIMA DOSE. E RECOMENDADO A DOSAGEM CONCOMITANTE
DO FENOBARBITAL NOS PACIENTES EM USO DE PRIMIDONA.
PROGESTERONA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
A progesterona é produzida pelo corpo lúteo, sendo marcador de sua existência (por
conseqüência da ocorrência de ovulação) e de sua funcionalidade. Uma fração mínima é
secretada pelas adrenais, elevando-se na hiperplasia adrenal congênita e em alguns
carcinomas adrenais e ovarianos. Na gestação, eleva-se rapidamente nas primeiras semanas,
refletindo o funcionamento do corpo lúteo e da placenta. Esta diminuída na amenorréia,
agenesia gônada e morte fetal.
MULHERES: FASE FOLICULAR: 0,31 A 1,52 NANOG/ML
FASE LUTEINICA: 5,16 A 18,56 NANOG/ML
POS-MENOPAUSA : 0,08 A 0,78 NANOG/ML
HOMENS : 0,10 A 0,84 NANOG/ML
RÓ-INSULINA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 10h ou C.O.M.
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
Pro-insulina é produzida nas células beta das ilhotas e é clivada em insulina e peptídeo C
anterior a sua liberação na circulação. Normalmente, uma pequena quantidade de pro - insulina
(2 a 3%) escapa da conversão e é secretada juntamente com insulina durante a estimulação da
célula beta. Entretanto, pacientes gravemente hiperinsulinêmicos mostram ate 40% de insulina
imunorreativa como sendo material pro - insulina like. A pro-insulina tem uma ação levemente
hipoglicemica. A desordem clinica que mais consistentemente resultada em níveis séricos
elevados é o insulinoma. Níveis aumentados de pro- insulina tem sido reportada em pacientes
com insuficiência renal crônica, hipertireoidismo e hiperinsulinemia familiar. Pode ser útil no
diagnostico da hipoglicemia factícia.
METODO: RADIOIMUNOENSAIO
VALOR DE REFERENCIA: 4,9 A 10,9 PICOMOL/L
PROLACTINA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H
COMENTÁRIOS:
Prolactina é um hormônio protéico secretado pela hipófise anterior e placenta. A prolactina
pode modular o numero de folículos em desenvolvimentos na fase folicular de cada ciclo
menstrual. Durante e apos a gestação, em associação com outros hormônios, estimula
desenvolvimento e produção de leite. A secreção de prolactina é estimulada pelo sono, stress e
o hormônio hipotalâmico TRH. A secreção de prolactina é diminuída pela dopamina e seus
análogos, tais como, bromocriptina. A hipersecreção de prolactina pode ser causada por
tumores pituitários, chamados de prolactinomas, doença hipotalâmica, estimulação do tórax ou
mama, hipotiroidismo, insuficiência renal, exercício, stress, alimentação e varias medicações
(fenotiazina e metoclopramida, por exemplo). A hiperprolactinemia inibe a secreção de
gonadotrofinas e pode produzir hipogonadismo em homens e mulheres com níveis baixos ou
inapropriadamente baixos de LH e FSH.
OBSERVAÇAO:
VALOR DE REFERENCIA NA GRAVIDEZ
(Schweizer, F.M., publicado no Am.J.Obstet.Gynecol. 15/06/1984):
1o trimestre - 30 ng/mL (10 a 80 ng/mL)
A descoberta de Hiperprolactinemias durante a gravidez deve ser encarada com muito cuidado.
MANUAL DE EXAMES
MULHER: PRE-MENOPAUSA: 3,3 A 26,7 NANOG/ML
POS-MENOPAUSA: 2,7 A 19,6 NANOG/ML
HOMEM : 2,6 A 13,1 NANOG/ML
PROTEINA S FUNCIONAL
MATERIAL: PLASMA
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H.
COMENTÁRIOS:
A proteína S é um cofator necessário para a atividade anticoagulante da proteína C. Deficiência
hereditária da proteína S leva a um estado de hipercoagulabilidade com aumento do risco de
trombose venosa. As deficiências podem ser quantitativas (tipo I) ou qualitativas
(tipo II). Assim existem ensaios antigênicos, que determinam a quantidade da proteína, e
ensaios funcionais. Uma vez que os ensaios funcionais identificam ambos os tipos de
deficiência, os ensaios antigênicos só devem ser realizados se o ensaio funcional estiver
diminuído,
para
que
se
defina
precisamente
o
tipo
da
deficiência.
São
descritos 3 tipos de deficiências congênitas e níveis de proteína S podem estar diminuídos nas
doenças hepáticas, inflamatórias e durante tratamento com anticoagulante, estrógeno e
gravidez.
METODO: COAGULOMETRICO
VALOR DE REFERENCIA: 65% A 140%
OBS.:
(1) PROTEINA EXTREMAMENTE TERMO SENSIVEL. NIVEIS DIMINUIDOS DE ATIVIDADE
DEVEM SER EXCLUIDAS CAUSAS DE DEFICIENCIA ADQUIRIDA: DEFICIENCIA VITAMINA
K, PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA, USO DE ANTICOAGULANTES ORAIS,
DOENCA HEPATICA, CRISES INFLAMATORIAS AGUDAS, GRAVIDEZ, REPOSICAO
ESTROGENICA, SINDROME NEFROTICA, NEFROPATIA DIABETICA, INSUFICIENCIA
RENAL CRONICA, FIBRINOLISE.
(2) NIVEIS ELEVADOS DE ATIVIDADE PODEM ESTAR RELACIONADOS AO USO DE
HEPARINA OU PRESENCA DE ANTICORPOS ANTI-FOSFOLIPIDICOS (ANTICOAGULANTE
LUPICO E ANTI-CARDIOLIPINICO.)
(3) RECEM NASCIDOS A TERMO OU PREMATUROS SADIOS, PODEM APRESENTAR
NIVEIS DIMINUIDOS, QUE DEVEM ATINGIR O NIVEL NORMAL EM 90 A 180 DIAS.
PROTEÍNAS TOTAIS E FRACIONADAS
MATERIAL: SORO
MANUAL DE EXAMES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Albumina é a proteína mais abundante no plasma. Sintetizada pelas células do parênquima
hepático, tem meia vida de 15 a 19 dias. Sua função primaria é manter a pressão
coloidosmotica do plasma. Níveis elevados podem ocorrer na desidratação aguda sem
significado clinico. Normalmente espera-se uma razão albumina/globulina maior ou igual a 1.
Resultados baixos ocorrem na cirrose, glomerulopatias, sarcoidose, doenças granulomatosas,
colagenoses, infecções agudas, caquexia, queimaduras e doenças inflamatórias intestinais.
Veja também comentários nas proteínas totais e eletroforese de proteínas.
METODO: BIURETO E VERDE BROMOCRESOL
- ALBUMINA
- GLOBULINAS
:
G/DL
:
G/DL
- PROTEINAS TOTAIS: G/DL
- RELACAO A/G
:
- ALBUMINA.................: DE 3,5 A 5,5 G/DL
- GLOBULINA...............: DE 1,4 A 3,2 G/DL
- PROTEINAS TOTAIS..: DE 6,4 A 8,3 G/DL
PROTEÍNAS PESQUISA NA URINA
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A presença de proteínas na urina nem sempre significa doença renal. Contudo, sua presença
exige que sejam feitas outras analises para determinar se essa proteína representa uma
condição normal ou patológica.
METODO: COLORIMETRICO - ROBERT
PROTOPORFIRINAS – PESQUISA
MATERIAL: FEZES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A protoporfirina é uma porfirina insolúvel em água, não encontrada na urina, que é excretada
pela bile nas fezes. Útil na suspeita de porfirina com quadro de fotossensibilidade aguda sem
MANUAL DE EXAMES
bolhas. Também utilizada na distinção entre as formas neuropsiquiátricas juntamente com a
coproporfirina. Elevações são encontradas na Porfirina Variegata e Protoporfia Eritropoietica.
PROTROMBINA MUTAÇÃO
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS: Veja Estudo Genético das Trombofilias
METODO: PCR com minisequenciamento para mutação pontual G20210A do gene da
Protrombina
Negativo: Não possui a mutação. Homozigotico normal.
Heterozigoto: Possui a mutação em um dos cromossomos. Esta associada com aumento dos
níveis de protrombina e risco aumentado para trombose venosa.
Homozigoto: Possui a mutação nos dois cromossomos. Esta associada com aumento dos
níveis de protrombina e risco aumentado para trombose venosa.
Nota: Mutações em outros genes ou outras mutações no gene da Protrombina que causem
trombose venosa ou doença coronariana não estão excluídas por este exame.
OBS. 1: A analise molecular do Gene da Protrombina também pode ser realizada pelo método
de PCR RFLP, caso ocorra qualquer problema técnico com o minisequenciamento no dHPLC,
devido às condições da amostra.
OBS. 2: O Departamento de Genética Humana do IHP também oferece o exame de
DETERMINAÇÃO MOLECULAR DA SENSIBILIDADE A VARFARINA para a segurança do
medico e do paciente que iniciarão o tratamento anticoagulante com varfarina, por motivos de
ocorrência de eventos tromboembólicos ou por predisposição a estes.
PROVA DO LAÇO
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Este teste permite uma avaliação da fragilidade capilar. Consegue-se com compressão do
esfignomanometro do braço, aumento da pressão nos capilares e anoxia, sendo que nos casos
positivos,
surgem
petequias
no
antebraço.
Um
teste
positivo
pode
ocorrer
em
trombocitopenias, reações vasculares tóxicas para anormalidades vasculares hereditárias,
disjunções plaquetarias. Também utilizado no diagnostico do dengue hemorrágico.
MANUAL DE EXAMES
PSA ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
O antígeno prostático especifico é uma protease quase que exclusivamente pelas células
epiteliais do tecido prostático. Esta presente em altas concentrações no liquido seminal. Níveis
pré- operatórios correlacionam (ainda que imperfeitamente) com extensão da doença em
pacientes com câncer prostático. PSA é útil na detecção de tumor prostático e no seguimento
do seu tratamento. Pode apresentar-se elevado nos quadros de prostatite. Aproximadamente
25 a 46% dos homens com hiperplasia prostática benigna têm concentração elevada de PSA.
Pacientes com prostatite também exibem elevações do PSA. O nível de PSA não é utilizado
isoladamente para estagiamento e seleção de candidatos para prostatectomia radical.
Elevações podem ser encontradas apos o exame retal digital, massagem prostática,
instrumentação uretral, ultra-som transretal, biopsia prostática por agulha, retenção urinaria,
infarto ou isquemia prostáticas e relação sexual. Sua utilização pré-operatório não define
acuradamente se o carcinoma se apresenta com ou sem invasão capsular. No seguimento dos
pacientes é muito importante manter a utilização do mesmo ensaio. A velocidade do PSA é
uma expressão utilizada para indicar a taxa de mudança do PSA. Pode prover um índice capaz
de detecção precoce do adenocarcinoma prostático com distinção entre os normais e aqueles
com hiperplasia prostática benigna. Flutuações fisiológicas menor ou igual a 30% são
descritas.
- PSA LIVRE:
- PSA TOTAL:
NANOG/ML
NANOG/ML
- PORCENTAGEM DE PSA LIVRE/PSA TOTAL:
%
- PSA TOTAL
: ATE 2,50 NANOG/ML
- RELACAO PSA LIVRE/PSA TOTAL: MAIOR QUE 25%
NOTA: VALORES DA RELACAO PSA LIVRE/PSA TOTAL MENORES QUE OS VALORES DE
REFERENCIA SOMENTE SAO SIGNIFICATIVOS QUANDO VALORES DE PSA TOTAL
ENCONTRAM-SE ENTRE 4,0 E 10,0 NANOG/ML E COM PROSTATA NORMAL A
PALPACAO.
ESTE EXAME, DE FORMA ISOLADA, NAO PERMITE O DIAGNOSTICO DE NEOPLASIA DE
PROSTATA. AUMENTOS TRANSITORIOS PODEM OCORRER EM PACIENTES SEM
EVIDENCIA DE NEOPLASIA E EM CONDICOES CLINICAS BENIGNAS.
MANUAL DE EXAMES
INTERVENCOES TERAPEUTICAS FUNDAMENTADAS EXCLUSIVAMENTE EM UMA ÚNICA
DOSAGEM DE PSA NAO SAO RECOMENDADAS.
Q
QUEBRAS CROMOSSÔMICAS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Esta pesquisa consiste na única forma de diagnostico da Anemia de Fanconi, discriminando-a
da anemia aplastica idiopática. A realização desta pesquisa laboratorial e importante não só
para diagnostico, como também para a detecção de heterozigotos.
METODO: CITOGENETICA
RESULTADO
CULTURAS COM AGENTE INDUTOR DE QUEBRAS
CULTURAS TRATADAS COM:
NUMERO DE CELULAS ANALISADAS:
QUEBRAS INDUZIDAS:
MEDIA:
POR CELULA.
FIGURAS RADIAIS:
CELULAS COM MULTIPLAS QUEBRAS:
CROMOSSOMOS FRAGMENTADOS:
CULTURAS SEM AGENTE INDUTOR
QUEBRAS ESPONTANEAS:
MEDIA:
POR CELULA.
CULTURAS CONTROLE REALIZADAS EM NOSSO LABORATORIO, COM SANGUE DE
INDIVIDUOS NAO AFETADOS, APRESENTAM MEDIA DE QUEBRAS INDUZIDAS INFERIOR
A 1,0 E MEDIA DE QUEBRAS ESPONTANEAS INFERIOR A 0,5.
MANUAL DE EXAMES
R
RASTREAMENTO COM SESTAMIBI
MATERIAL: SESTAMIBI
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Indicação: Localização e pesquisa de metástases de neoplasias tireoidianas diferenciais.
Interpretação: Ausência de estruturas fixantes tanto na região cervical quanto nos demais
segmentos corporais.
OBS: Captação nas glândulas salivares, cardíaca, hepática, intestino e rins são achados
normais no exame.
MÉTODO: RADIONUCLIDEO Tc 99 m
RENINA
MATERIAL: PLASMA
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
A renina é secretada pelas células justaglomerulares adjacentes as arteríolas renais aferentes
e converte o angiotensionogênio em angiotensina I. A angiotensina I é, por sua vez, convertida
em angiotensina II, um peptídeo biologicamente ativo que estimula a secreção adrenocortical
de aldosterona e tem uma atividade vasopressora direta. O interesse clinico em medir a renina
plasmática concentra-se principalmente nos pacientes com quadro de excesso de aldosterona.
Existem duas formas de hiperaldosteronismo: primário e secundário. No hiperaldosteronismo
primário, o excesso de aldosterona é produzido autonomamente por um adenoma ou
hiperplasia adrenal, no secundário a aldosterona é produzida como uma resposta fisiológica
em algumas doenças, tais como, insuficiência cardíaca, cirrose, hipertensão renovascular,
síndrome de bartter, medicação diurética e quadros de vômitos protraídos. Interpretação da
renina é difícil devido a não especificidade dos ensaios indiretos, inúmeras variáveis preanaliticas afetam a produção de renina (ingestão de sódio, postura medicamentos), alem da
variação circadiana na produção de renina (máxima na manha, mínima no final da tarde).
METODO: RADIOIMUNOENSAIO CINETICO
VALORES DE REFERENCIA (DIETA NORMOSSODICA):
DEITADO
: 0,51 A 2,64 NANOG/ML/HORA
SENTADO/EM PE: 0,98 A 4,18 NANOG/ML/HORA
MANUAL DE EXAMES
RESERVA ALCALINA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Este teste é útil na avaliação do equilíbrio acido-basico. Valores aumentados: alcalose
metabólica e acidose respiratória. Valores diminuídos: acidose metabólica e alcalose
respiratória.
METODO: ENZIMATICO
VALOR DE REFERENCIA: 20 A 33 MMOL/L
RETICULINA ANTICORPOS
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H
COMENTÁRIOS:
Anticorpos anti-reticulina estão presentes na doença celíaca em 40% dos pacientes adultos,
60% das crianças e ate 90% dos pacientes diabéticos. Podem estar presentes em outras
doenças como: doença de Crohn, síndrome de Sjogren e na Miastenia Gravis.
RETICULÓCITOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Os reticulocitos têm diâmetro pouco maior que o da hemácia e não tem núcleo, sendo formado
por citoplasma acidófilo, no qual se pode ver um reticulado basófilo apos coloração com azul
de cresil brilhante. Os reticulocitos estão presentes normalmente no sangue em torno de 0,5 a
1,5% do total de hemácias e correspondem a células recem-emitidas na circulação. A
contagem de reticulocitos é útil para avaliar atividade eritropoietica, sendo importante para o
diagnostico diferencial das anemias e para acompanhar tratamento. Valores aumentados são
encontrados na hiperatividade da medula óssea (reticulocitose), como por exemplo, nas
anemias hemolíticas. Valores diminuídos são encontrados na hipoatividade da medula óssea
(reticulocitopenia), como por exemplo, na aplasia medular.
METODO: AZUL DE CRESIL BRILHANTE
MANUAL DE EXAMES
- PERCENTUAL : DE 0,5 A 1,5%
- QUANTITATIVO: DE 25.000 A 75.000/MM3
RETRAÇÃO DO COÁGULO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Em pacientes normais, apos a coagulação completa do sangue, o coagulo começa a retrair,
deslocando-se gradualmente da parede do tubo e separando-se claramente do soro. Depende
do numero e da função plaqueta ria. Sua principal indicação é como auxilio diagnostico da
Trombastenia Glanzmann, em que a retração é praticamente nula. Também se encontra
reduzida nas plaquetopenias severas, Doença de von Willebrand e hiperfibrinogenemia.
METODO: AGGELER-LUCIA
VALOR DE REFERENCIA: 4,1% E 19,9%
REVISÃO DE LÂMINA
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A interpretação dos esfregaços baseia-se em aspectos morfológicos previamente conhecidos.
Alguns aspectos morfológicos de graduação das lesões dependem (ate certo ponto) de
interpretação
subjetiva.
PRINCIPAIS APLICACOES CLINICAS: O exame visa detectar lesões de natureza pre-maligna
e maligna do colo uterino. É possível também diagnosticar: Agentes infecciosos, tais como
bactérias, fungos, parasitas e vírus; Processos proliferativos benignos; Anormalidades epiteliais
benignas dos epitélios escamosos e glandulares; Alterações inflamatórias crônicas e agudas.
Alterações epiteliais ocasionadas por agressão ao epitélio. Ex. radioterapia, cauterizações.
MÉTODO:
EXAME No.
IDADE:
ANOS
NATUREZA E SEDE DO MATERIAL:
LAUDO
RNP ANTICORPOS
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
MANUAL DE EXAMES
COMENTÁRIOS:
O anticorpo anti-RNP é dirigido contra a fração nuclear das ribonucleoproteínas (sn-RNP).
Aparecem em baixos títulos em 30%a 40% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico,
lúpus discóide, AR, síndrome de Sjogren e lúpus induzido por droga. Altos titulos de RNP, na
ausência de anti-Sm, são fortemente sugestivos de doença mista do tecido conjuntivo, quando
ocorrem em 95% a 100% dos casos. Ha uma menor prevalência de acometimento renal em
pacientes com este auto- anticorpo.
METODO: HEMOAGLUTINACAO
ROTAVÍRUS
MATERIAL: FEZES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O rotavirus humano é a principal causa de diarréia em crianças. A infecção pelo rotavirus do
grupo A ocorre em todo o mundo, sendo transmitida por via fecal-oral, com período de
incubação de 1 a 2 dias. Manifesta-se com vômitos, diarréia, febre e dor abdominal abrupta. A
detecção rápida do rotavirus nas fezes permite o diagnostico diferencial com outras
gastroenterites agudas, evitando o uso desnecessário de antibióticos.
RUBÉOLA ANTICORPOS IgM
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Doença viral de comportamento benigno, exceto em grávidas quando infecção aguda pode
levar a Síndrome da Rubéola Congênita. Seguem os achados sorológicos nas situações
clinicas possíveis:
Infecção primaria: IgM torna-se positivo a partir de 1 a 3 dias apos inicio da doença, sendo
detectável por 2 a 12 meses. Reações falso- positivas para IgM podem ocorrer em pacientes
com mononucleose infecciosa, infecções por parvovirus e coxsakievirus B. A Hemoaglutinação
é detectável a partir de 1 a 3 dias do inicio da doença e presente indefinidamente, com queda
gradual dos títulos. A IgG torna-se positiva a partir de 3 a 4 dias de doença, permanecendo
indefinidamente. IgG de baixa avidez esta presente por ate 3 meses, sendo a partir de então
detectado IgG de alta avidez.
MANUAL DE EXAMES
Reinfecção: sorologia positiva anterior a reinfecção. IgG positivo com elevação de 4 vezes ou
mais no titulo da segunda amostra. IgM pode estar presente. IgG de alta avidez presente.
Resposta
linfoproliferativa
presente.
Não
representa
risco
para
gestantes.
Rubéola congênita: no primeiro mês de vida, cerca de 20% dos infectados tem IgM negativo.
IgG materna pode estar presente por mais de 6 meses. IgG avidez não tem utilidade, pois
podem
permanecer
com
baixa
avidez
por
ate
3
anos
na
Rubéola
Congênita.
Imunes e vacinados: IgG positivo. IgM negativo apos 3 meses. IgG de alta avidez presente.
Índice de soroconversão com a vacina é de 95%.
MENOR QUE 20 UA/ml:
ENTRE 20 E 25 UA/mL:
NEGATIVO
INDETERMINADO
MAIOR OU IGUAL QUE 25 UA/mL: REAGENTE
RUBÉOLA ANTICORPOS IgG
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
com mononucleose infecciosa, infecções por parvovirus e coxsakievirus B. A Hemoaglutinação
Reinfecção: sorologia positiva anterior a reinfecção. IgG positivo com elevacao de 4 vezes ou
Resposta
linfoproliferativa
presente.
Não
representa
risco
para
gestantes.
podem
permanecer
com
baixa
avidez
por
ate
3
anos
na
Rubéola
Congênita.
MANUAL DE EXAMES
- MENOR OU IGUAL A 10 UI/ML
: NEGATIVO
- MAIOR QUE 10 OU MENOR E IGUAL A 15 UI/ML: INDETERMINADO
- MAIOR QUE 15 UI/ML
: REAGENTE
RUBÉOLA ANTICORPOS IgG AVIDEZ
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H.
COMENTÁRIOS:
com mononucleose infecciosa, infecções por parvovirus e coxsakievirus B. A Hemoaglutinacao
Reinfeccao: sorologia positiva anterior a reinfeccao. IgG positivo com elevação de 4 vezes ou
Resposta
linfoproliferativa
presente.
Não
representa
risco
para
gestantes.
podem
permanecer
com
baixa
avidez
por
ate
3
anos
na
Rubéola
Congênita.
- BAIXA AVIDEZ: INFERIOR A 50% - SUGERE INFECCAO OCORRIDA NOS ULTIMOS 03
MESES.
- INCONCLUSIVO: ENTRE 50 E 60% - NAO PERMITE DEFINIR O PERIODO DA INFECCAO.
- ALTA AVIDEZ : SUPERIOR A 60% - SUGERE QUE A INFECCAO TENHA OCORRIDO HA
MAIS DE 03 MESES.
MANUAL DE EXAMES
NOTA: ESTE TESTE BASEIA-SE NA INTENSIDADE OU AVIDEZ COM QUE ANTICORPOS
IgG ESPECIFICOS PERMANECEM LIGADOS AO ANTIGENO DE RUBEOLA. ANTICORPOS
DE ALTA AVIDEZ SAO CARACTERISTICOS DE INFECCAO PASSADA.ANTICORPOS DE
BAIXA AVIDEZ SAO INDICATIVOS DE INFECCAO AGUDA OU RE-CENTE.
RUBÉOLA IgM NEONATAL
MATERIAL: CARTÃO PKU
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Útil para diagnostico da infecção congênita pelo vírus da rubéola no Teste do Pezinho. A
infecção materna pelo vírus da rubéola pode gerar aborto ou feto com ma formações
(Síndrome da Rubéola Congênita). A presença de anticorpos IgM para Rubéola no neonato é
indicativo de rubéola congênita, pois esse não atravessa a barreira placentária. Deve ser
complementada pela sorologia caso positiva ou haja suspeita clinica. Ressalta-se que 20% dos
neonatos infectados não produzem IgM antes de 30 dias de idade.
S
SACAROSE
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A Hemoglobinúria Paroxística Noturna é uma doença adquirida na qual as hemácias do
paciente são anormalmente sensíveis a constituintes normais do soro. O teste da sucrose é um
teste de triagem, sendo que o resultado positivo deve ser confirmado pelo teste de Ham.
Resultados falso-negativos podem ocorrer apos hemotransfusão ou uso dos anticoagulantes
heparina e EDTA, enquanto falso-positivos podem ocorrer na anemia megaloblástica ou
anemia auto-imune.
METODO: HEMOLISE EM SOLUCAO DE BAIXA FORCA IONICA
MANUAL DE EXAMES
SACAROSE
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
- Adultos: JO 8H.
- Crianças:
* ate 3 anos: maior intervalo entre as mamadas.
* de 3 a 5 anos: JO de 4H.
* maiores de 5 anos: JO de 8H (igual a adulto).
COMENTÁRIOS:
MÉTODO:
NOTA: A SACARASE AGE SOBRE A SACAROSE RESULTANDO EM MOLECULAS DE
GLICOSE, ELEVANDO SEUS NIVEIS EM 20 A 25 MG/DL APOS INGESTAO DE SACAROSE.
SINTOMATOLOGIA CLINICA, INDICA DEFICIENCIA DE SACARASE NA MUCOSA
INTESTINAL.
SANGUE OCULTO NAS FEZES
MATERIAL: FEZES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O sangue oculto nas fezes é definido como a presença de sangue nas fezes que requer testes
bioquímicos para sua detecção. Pode ser derivado do trato gastrintestinal alto, bem como do
intestino delgado e do cólon. É utilizado como método de triagem do carcinoma coloretal
embora apresente sensibilidade baixa. O uso de anticorpo monoclonal especifico para
hemoglobina humana apresenta vantagens: elimina necessidade de dieta especial; não ha
reação cruzada com hemoglobina de outros animais; não ha efeito prozona. Uso de bebidas
alcoólicas e medicamentos antiinflamatórios devem ser suspendidos idealmente 3 dias antes
da coleta, C.O.M.
METODO: IMUNOCROMATOGRAFICO
SARAMPO ANTICORPOS IgG
MATERIAL: LÍQUOR
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
- NEGATIVO
- REAGENTE
SARAMPO ANTICORPOS IgG
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O sarampo é causado por um paramixovirus. Apresenta incubação de uma a duas semanas e
manifesta-se com febre, rinorreia, tosse, conjuntivite e rash cutâneo maculopapular por sete
dias e sinal de Koplic. A sorologia é o método diagnostico mais utilizado. Imunoglobulina M
(IgM) é detectada dentro de 3 a 4 dias apos inicio dos sintomas clínicos e persiste por 8 a 12
semanas. IgG é detectável dentro de 7 a 10 dias do surgimento do quadro clinico e permanece
elevada por toda a vida. Apos vacinação, IgM é positiva na seguinte proporção: em 2% dos
vacinados na primeira semana; 61% na segunda semana; 79% na terceira semana e 60% na
quarta semana. IgM pode persistir por oito semanas apos vacinação.
- NEGATIVO
- REAGENTE
SARAMPO ANTICORPOS IgM
MATERIAL: LÍQUOR
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
- NEGATIVO
- REAGENTE
SARAMPO ANTICORPOS IgM
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
- NEGATIVO
- REAGENTE
SCL 70, AUTO ANTICORPOS ANTI
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H. Intervalo entre mamadas para lactentes.
COMENTÁRIOS:
Estes anticorpos são contra a proteína DNA topoisomerase I. Ocorrem em 75% dos pacientes
com esclerose sistêmica progressiva na sua forma difusa (ESP). Podem ser encontrados em
pacientes com fenômeno de Raynaud, antes do surgimento das manifestações clinicas da
esclerosesistêmica.
MANUAL DE EXAMES
SEDIMENTOSCOPIA
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A sedimentoscopia urinaria fornece informações importantes sobre a presença de leucócitos
(piocitos), eritrócitos, cilindros, cristais, bacterias, parasitas e fungos. Muito importante na
triagem das diversas patologias que afetam a função renal.
MÉTODO: SEDIMENTOSCOPIA POR MICROSCOPIA OTICA CONVENCIONAL
PIOCITOS:
EPITELIOS: VIAS ALTAS:
VIAS BAIXAS:
HEMATIAS:
CILINDROS:
CRISTAIS:
MUCO:
FLORA BACTERIANA:
OBSERVACAO:
SELÊNIO SÉRICO
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O selênio encontra-se deprimido em infecção pelo HIV, doenças graves, kwashiokor, doenças
inflamatórias intestinais, insuficiência renal, em hemodiálise, fenilcetonuria, baixa ingestão de
proteínas, baixo peso ao nascer, queimaduras, doenças hepáticas.
COM CORRETOR ZEEMAN
VALOR DE REFERENCIA: 46,0 A 143,0 MICROG/L
SEROTONINA
MATERIAL: PLASMA
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H.
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
A serotonina é um neurotransmissor e esta aumentada no tumor carcinoide. Ocorre um
pequeno aumento em doenças como Síndrome de "dumping", obstrução intestinal aguda,
fibrose cística, infarto agudo do miocárdio, Espru não tropical e esta diminuída na síndrome de
Down, fenilcetonuria não tratada, doença de Parkinson e depressão severa.
NORMAL: 50 A 200 NANOG/ML
INTERMEDIARIO: 200 A 400 NANOG/ML
ELEVADO: MAIOR QUE 400 NANOG/ML
SEXO GENÉTICO
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Através do estudo de marcadores moleculares para o cromossomo X e Y é possível definir o
sexo genético de um individuo. O sexo feminino apresenta dois cromossomos X e o sexo
masculino um cromossomo X e Y. Este teste é mais seguro que o exame de Cromatina Sexual.
Este teste não serve de diagnostico para Síndrome de Turner.
METODO: PCR-STR FLUORESCENTE
RESULTADO: FORAM ESTUDADOS OS MARCADORES SEXUAIS - HPRT, SRY,
AMELOGENINA (XY).
MARCADOR PARA CROMOSSOMO X
HPRT MARCADOR PARA CROMOSSOMO Y
SRY MARCADOR PARA CROMOSSOMO X E Y
AMELOGENINA: X -
Y-
CONCLUSAO:
VALOR DE REFERENCIA: UM OU DOIS ALELOS POR LOCUS
SÍFILIS IgM NEONATAL
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Triagem neonatal de sífilis no teste do pezinho. A presença de anticorpo IgM para treponema
caracteriza uma infecção aguda, sendo útil no diagnostico da sífilis congênita. Resultado
MANUAL DE EXAMES
negativo não exclui esta infecção (sensibilidade de 80%). Deve ser complementada pela
sorologia caso seja positiva ou haja suspeita clinica. Ressalta- se que VDRL e FTA-ABS
positivos em recém-nascido são de difícil interpretação devido à possibilidade de transferência
materna. Entretanto, na infecção congênita os títulos se mantêm ou se elevam com o passar
dos meses.
SÍFILIS TREPONEMA PALLIDUM (AGLUTINACAO)
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Veja VDRL.
METODO: AGLUTINACAO EM PARTICULAS DE GELATINA
NOTA: ESTE EXAME PODE, EMBORA RARAMENTE, APRESENTAR RESULTADOS
FALSO-POSITIVOS OU FALSO-NEGATIVOS, O QUE E UMA CARACTERISTICA DO
METODO. QUANDO HOUVER INCOMPATIBILIDADE CLINICA REPETIR O EXAME PARA
CONFIRMACAO EM OUTRA AMOSTRA. SOMENTE SEU CLINICO TEM CONDICOES DE
INTERPRETAR CORRETAMENTE ESTES RESULTADOS.
SÍNDROME DE GILBERT
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Este estudo é indicado para afastar hipótese de doenças hepáticas, visto ser a Síndrome de
Gilbert caracterizada por um aumento de bilirrubina indireta mesmo na ausência de hemólise
ou doença hepática.
METODO: PCR-Fluorescente e Genotipagem Através do Seqüenciador Automático
INTERPRETACAO
Predisposição para Síndrome de Gilbert
- Possui os dois alelos com expansão de dinucleotideos. Alelos 7 e/ou 8.
- Genótipos 7/7, 7/8 e 8/8.
Ausência de Predisposição para Síndrome de Gilbert
- Negativo: Não possui expansão de dinucleotideos. Genótipos 5/5, 5/6 ou 6/6.
- Heterozigoto: Possui um alelo com expansão de dinucleotideos e outro sem
MANUAL DE EXAMES
expansão. Genótipos 5/7, 5/8, 6/7 ou 6/8.
Nota: Mutações em outros genes ou outras mutações no gene UGT1A1 não estão excluídas
por este exame. São necessários outros fatores alem do genético para o desenvolvimento da
Síndrome de Gilbert. Fatores ambientais e alterações em outros genes desconhecidos são
potenciais desencadeadores.
SÍNDROME DE RETT
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
METODO: PCR + SEQUENCIAMENTO
SINDROME DE SILVER-RUSSEL
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MÉTODO: PCR
SÍNDROME DE TURNER CROMOSSOMO Y
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Aproximadamente 6% dos pacientes com a Síndrome de Turner apresentam mosaicismo em
que ha presença do cromossomo Y ou parte dele. A presença deste cromossomo tem uma
forte associação com o risco do desenvolvimento de gonadoblastoma, o que justifica a
importância deste diagnostico. Este teste não serve de diagnostico para Síndrome de Turner.
METODO: PCR
SRY:
TSPY:
DYZ1:
CONCLUSAO:
SINDROME DE WILLIAMS
MATERIAL: DIVERSOS
MANUAL DE EXAMES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O diagnostico é feito através da pesquisa de uma deleção na região do gene da elastina, o que
caracteriza as anomalias dentarias e faciais, retardo mental, estenose aórtica supra valvar e
estenose pulmonar.
METODO: REACAO EM CADEIA DA POLIMERASE - PCR
Orientação sobre o Exame
O diagnostico genético da síndrome de Williams baseia-se na pesquisa de uma deleção na
região do gene da elastina situado no cromossomo 7. O sistema de detecção permite a analise
de dois marcadores situados na região do gene da elastina que esta freqüentemente deletada
em pacientes com síndrome de Williams. A ausência de um dos alelos para o gene da elastina
confirma o diagnostico.
Marcadores Estudados
LIMK1, D7S613, HEI13S
SÍNDROME DO X-FRÁGIL
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A pesquisa do Cromossomo X-Fragil é um exame auxiliar no diagnostico da Síndrome do XFragil, também conhecida como Síndrome de Martin- Bell, uma das mais freqüentes causas de
retardo mental ligado ao Cromossomo X.
METODO: CITOGENETICA
X-FRAGIL:
IGUAL OU ACIMA DE 4% = POSITIVO
DE 2 A 3% = INDETERMINADO
ABAIXO DE 2% = NEGATIVO
SÍNDROME VELOCARDIOFACIAL
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
METODO: HIBRIDIZACAO "IN SITU" FLUORESCENTE
RESULTADO
Numero de células analisadas por observador para FISH:
MANUAL DE EXAMES
Numero de células analisadas para bandeamento G:
Cariótipo:
Observação: A analise de FISH foi realizada por 02 observadores.
SM ANTICORPOS
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O anticorpo anti-Sm possuem alta especificidade para o LES, porem com sensibilidade de
apenas 25 a 30%, quando a técnica utilizada é a imunodifusão radial ou imunoprecipitação.
Quando realizado por imunoensaio enzimático, reações falso-positivas podem ocorrer em 23%
dos pacientes com AR, 25% dos com Esclerose Sistêmica (ES), 9% das polimiosites e 2% dos
indivíduos normais. Alguns estudos associam a sua presença com nefrite branda de curso
benigno, outros o associam com envolvimento do sistema nervoso central e exacerbação
clinica da doença.
SÓDIO
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
É o principal cátion extracelular. Os sais de sódio são os principais determinantes da
osmolaridade celular. Alguns fatores regulam a homeostasia do balanço do sódio, tais como,
aldosterona e hormônio antidiurético. O teste é útil na avaliação dos distúrbios hidroeletroliticos.
VALOR DE REFERENCIA: DE 135 A 145 MEQ/LITRO
SÓDIO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
Principais causas de aumento: uso de diuréticos, dieta rica em sal, secreção inadequada de
ADH e doença de Addison. Diminuição: síndrome nefrotica, necrose tubular, dieta pobre em
sódio e síndrome de cushing.
VALOR DE REFERENCIA: DE 27 A 287 MEQ/24 HORAS
SÓDIO
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Principais causas de aumento: uso de diuréticos, dieta rica em sal, secreção inadequada de
ADH e doença de Addison. Diminuição: síndrome nefrotica, necrose tubular, dieta pobre em
sódio e síndrome de cushing.
SRY ESTUDO POR PCR
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Este estudo tem como objetivo a definição de forma rápida e segura do sexo genético de um
individuo através da utilização deste marcador do cromossomo Y (SRY) e marcadores do
cromossomo X. Este teste não serve para diagnostico da Síndrome de Turner.
METODO: PCR
SSA (Ro) ANTICORPOS ANTI
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Os anti-SSA/Ro são anticorpos contra o antígeno Ro, que é uma proteína citoplasmática ligada
ao RNA, cuja função é desconhecida. Esta presente em cerca de 90% dos pacientes com
Síndrome de Sjogren primaria (SS), e 15% dos casos de SS associado a AR. No lúpus
eritematoso sistêmico (LES) é detectado em 40% dos casos, onde marca as seguintes formas
clinicas: lúpus eritematoso neonatal; lúpus eritematoso subcutâneo; deficiência homozigota de
C2 e C4; LES com FAN falso negativo (o antígeno SSA/Ro pode ser lavado durante a fixação
MANUAL DE EXAMES
celular levando a resultados negativos na imunofluorescencia); LES com pneumonite
intersticial. Pode estar presente em ate 15% da população normal.
SSB (La) ANTICORPOS ANTI
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O antígeno SSB/La é uma proteína celular ligada a RNAs pequenos. A presença do antiSSB/La esta fortemente associada aSS, ocorrendo em cerca de dois terços dos pacientes com
esta desordem e no LES, em 10% a 15%. Pacientes com LES e anticorpos anti-SSA/Ro e
anti-SSB/La tem uma evolução mais leve da doença em comparação com aqueles sem o antiSSB/La. A técnica utilizada para a dosagem destes anticorpos é a imunoprecipitação.
SUDAN BLACK B
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Útil na classificação das leucemias agudas, auxiliando na diferenciação das linhagens linfóide
e mieloide. O Sudan Black B é um corante lipofílico que reage com fosfolípides, gorduras
neutras e esteróides, o que permite a visualização das membranas fosfolipidicas das células
mieloides. A reação citoquimica do Sudan Black é negativa na presença de células linfóides
jovens e maduras.
METODO: COLORACAO CITOQUIMICA DE SUDAN BLACK B
VALOR DE REFERENCIA: PRESENCA DE 3% DE BLASTOS POSITIVOS EM CASOS DE
LEUCOSE AGUDA E COMPATIVEL COM LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA.
SUPEROXIDO DISMUTASE-SOD
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H.
MANUAL DE EXAMES
COMENTÁRIOS:
MÉTODO: ENZIMÁTICO
VALOR DE REFERENCIA: 6,5 A 14,5 U/mg Hb
SUPRESSÃO COM DEXAMETASONA
MATERIAL:
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
SUPRESSÃO PARA GH COM GLICOSE-DEXTROSOL
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8h ou C.O.M.
COMENTÁRIOS:
A secreção do HGH é pulsátil ocorrendo cerca de oito picos diário em jovens. Nos adultos,
estes picos são raros. Pode ocorrer liberação de HGH em condições fisiológicas apos stress,
exercícios físicos e sono. Níveis baixos ou indetectáveis não são úteis para diagnósticos da
baixa
estatura,
bem
como
valores
moderadamente
elevados
não
confirmam
o diagnostico de acromegalia. Devendo-se recorrer aos testes funcionais para o estudo de sua
secreção.
CARGA DE DEXTROSOL: 100 GRAMAS
BASAL
RESULTADO:
NANOG/ML
SESSENTA MINUTOS APOS 100 GRAMAS DE DEXTROSOL
RESULTADO:
NANOG/ML
NOVENTA MINUTOS APOS 100 GRAMAS DE DEXTROSOL
RESULTADO:
NANOG/ML
CENTO E VINTE MINUTOS APOS 100 GRAMAS DE DEXTROSOL
RESULTADO:
NANOG/ML
AVALIACAO BIOQUIMICA DE EXCLUSAO DA ACROMEGALIA
. GH aleatório menor que 0,3 ng/mL e IGF-1 normal
. Nadir do GH durante o TTOG menor 0,3 ng/mL e IGF-1 normal
Referencia Bibliográfica:
Trainer PJ.J Clin Endocrinol Metab 2002;87:3534-3536
MANUAL DE EXAMES
SUPRESSÃO TIREOIDIANA COM CYNOMEL
MATERIAL:
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
T
T3 LIVRE
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H
COMENTÁRIOS:
A maior parte do T3 circulante é ligada as proteínas; somente 0,3% existem na forma livre, não
ligada. A medida do T3 é utilizada para diagnostico e monitoramento do tratamento do
hipertireoidismo. Quando um aumento na TBG é suspeitado como a causa de um nível sérico
total elevado de T3, o ensaio de T3 livre pode diferenciar esta condição do verdadeiro
hipertireoidismo. Encontra-se aumentado na Doença de Graves, na tireotoxicose por T3, na
resistência periférica ao hormônio tireoidiano, adenoma produtor de T3. Diminuído na
Síndrome do Eutireoidiano doente e hipotireoidismo (1/3 dos casos).
VALOR DE REFERENCIA: 2,39 A 6,79 PICOG/ML
ATENCAO PARA O NOVO VALOR DE REFERENCIA A PARTIR DE 27/12/2006
T3 RETENCAO (CAPTACAO OU UPTAKE)
MANUAL DE EXAMES
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H
COMENTÁRIOS:
É uma medida indireta dos sítios de ligação da TBG não saturados da TBG pelos hormônios
tireoidianos. T3 retenção não mede os níveis séricos de T3. O T3 marcado foi utilizado em
preferência ao T4 devido a sua menor afinidade pela TBG. Aumento na T3 captação pode
ocorrer no hipertiroidismo, uso de drogas que deslocam o T4 da TBG (salicilato, fenitoina, etc.),
concentrações reduzidas de TBG. Redução na T3 captação pode ocorrer no hipotiroidismo e
nos casos em que ocorre aumento da TBG. O T3 retenção é utilizado conjuntamente com a
dosagem do T4 total no calculo do ITL (índice de tiroxina livre), para estimar a quantidade de
T4 livre circulante. Recentemente, os ensaios de hormônios tireoidianos livres tornaram-se
mais reprodutivos e diminuiu a necessidade do ensaio de T3 retenção.
VALOR DE REFERENCIA: 32,0 A 48,4%
T3 REVERSO
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
3, 3', 5' - Triiodotironina (T3 reverso, rT3) é, juntamente com o 3, 5, 3' - Triiodotironina (T#), um
metabolito deiodinado da tiroxina (o maior produto secretório da glândula tireóide). Ao contrario
MANUAL DE EXAMES
do T3, entretanto, o rT3 é metabolicamente inerte. Encontra-se elevado na síndrome do
eutireoidiano doente, no recém-nascido, na síndrome do T3 baixo e no hipertireodismo.
Redução nos seus níveis é observada no hipotireoidismo.
T3 TOTAL
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
A triiiodotironina total é normalmente produzida primariamente pela deiodinacao do T4 (80%) e
é também secretada diretamente pela glândula tireóide. T3 no sangue é predominantemente
ligado a proteínas plasmáticas. Apresenta-se elevado na doença de Graves, T3 toxicose, nos
casos de hipertireoidismo TSH dependente, aumento de TBG, gravidez. Valore baixos podem
ser encontrados nos quadros de doença não tireoidiana, hipotireoidismo e reduções da TBG.
T4 LIVRE
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H
MANUAL DE EXAMES
COMENTÁRIOS:
Hormônios tireoidianos são transportados no sangue ligado a varias proteínas de ligação.
Estas incluem a TBG, globulina, pre-albumina e albumina. Somente 0,03% de T4 esta livre.
Hipertireoidismo e hipotireodismo resultam de concentrações anormais de T4 livre. Encontra-se
aumentado
Resistência
no
ao
Hormônio
hipertireoidismo
Tireoidiano.
Sua
e
na
concentração
Síndrome
encontra-se
diminuída
de
no
hipotireoidismo. Os resultados podem estar inadequados na presença de auto-anticorpos antitiroxina, fator reumatóide ou tratamento com heparina. Pode estar aumentado na
hipertiroxinemia disalbuminemica familiar. Discrepâncias nos níveis de T4 entre os diversos
métodos são observadas e são ainda mais acentuadas na presença de alterações extremas
das proteínas de ligação, doenças não tireoidianas, anticonvulsivantes e algumas outras
drogas.
VALOR DE REFERENCIA: 0,54 A 1,24 NANOG/DL
GESTANTE - 1o TRIMESTRE: 0,47 A 1,27 NANOG/DL
2o TRIMESTRE: 0,40 A 1,08 NANOG/DL
3o TRIMESTRE: 0,45 A 1,23 NANOG/DL
T4 NEONATAL
TEMPO DE JEJUM:
Entre uma mamada e outra.
COMENTÁRIOS:
Utilizado para triagem do hipotireoidismo congênito (HC) no Teste do Pezinho. A produção
inadequada do hormônio da tireóide no HC tem varias causas: agenesia ou ectopia da tireóide,
distúrbios da hormonogenese, cretinismo endêmico e hipopituitarismo. Incidência no Brasil:
1:2980 a 1:8278 nascido-vivos. O T4 neonatal deve ser sempre analisado em conjunto com o
TSH neonatal. Valores baixos de T4 neonatal podem ocorrer em neonatos com baixa TBG, o
que é freqüente no sexo masculino (1 em 5.000 a 10.000 nascimentos), prematuridade, baixo
MANUAL DE EXAMES
peso e infecções intercorrentes. Neonatos com hipotireoidismo podem apresentar T4 neonatal
normal devido ao aumento da TBG. A confirmação do HC deve ser realizada com as
determinações do T4 livre e do TSH ultra sensível séricos.
METODO: IMUNOFLUORIMETRIA
VALORES DE REFERENCIA: 2,3 A 11,0 MCG/DL
NOTA: VALORES DE T4 NEONATAL ENTRE 2,3 E 2,9 MCG/DL SAO CONSIDERADOS
LIMITROFES.
*** ATENCAO PARA OS NOVOS VALORES DE REFERENCIA A PARTIR DE 24/04/2007 ***
T4 TOTAL
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H
COMENTÁRIOS:
Tiroxina (T4, tetraiodotironina) é o principal produto secretado pela glândula tireóide. No
sangue T4 é ligado a uma de três classes de proteínas: TBG, transtiretina (ou pre-albumina) e
albumina. Somente uma pequena fração do T4T esta na forma livre (0,03%). A concentração
total de T4 geralmente reflete a atividade secretória da glândula tireóide. Encontra-se elevado
nos casos de hipertireoidismo, disalbuminemia familiar, aumento da TBG, aumento da
transtiretina (TBPA). Sua concentração esta diminuída no hipotireoidismo, no quadro de
doenças sistêmicas graves não tireoidianas e na redução da TBG. Auto-anticorpos anti-T4
podem interferir com o ensaio.
VALOR DE REFERENCIA: 6,09 A 12,23 MCG/DL
MANUAL DE EXAMES
TBG - GLOBULINA LIGADORA DE TIROXINA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
A Globulina Ligadora de Tiroxina (TBG) é a principal proteína sérica carreadora de T4 e T3.
Alterações da TBG se refletem paralelamente na dosagem dos hormônios tireoidianos.
Existem quadros genéticos de elevação ou diminuição da TBG. Ale disso, a concentração de
TBG se altera por influencia de diversas drogas (anticoncepcionais ou terapia com estrógenos),
na gravidez e também por causas hereditárias, em que é útil na diferenciação entre
hipotireoidismo
congênito
(T4
Neonatal
baixo)
e
deficiência
congênita
de
TBG.
Aumento ou diminuição das concentrações de TBG terá como conseqüência um aumento ou
redução do numero de sítios de ligação disponíveis para o T4, com conseqüente elevação ou
queda da fração ligada deste hormônio, à custa de maior ou menor fixação do hormônio livre.
VALOR DE REFERENCIA: 13,6 A 27,2 MG/L
TEMPO DE COAGULAÇÃO
MATERIAL: SANGUE
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Permite avaliação da via intrínseca da coagulação, entretanto, apresenta pouca sensibilidade.
Esta aumentado nas deficiências severas de qualquer um dos fatores da coagulação (exceto
dos fatores XIII e VII), nos casos de deficiência de fibrinogênio, no uso de heparina em doses
elevadas e na presença de anticoagulantes naturais.
METODO: LEE-WHITE
MANUAL DE EXAMES
VALOR DE REFERENCIA: 5 A 12 MINUTOS
TEMPO DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO
MATERIAL: MEDICINA NUCLEAR (IN VIVO)
TEMPO DE JEJUM:
Adultos: JO 8h; Crianças: JO 6 às 8h.
COMENTÁRIOS
Indicação: Avaliar síndromes de estases gástricas em geral, dispepsia funcional, anorexia
nervosa, gastroparesia diabética, ulceras pépticas gastroduodenais, doenças do colágeno,
avaliar eficácia terapêutica das síndromes de estases gástrica, associada à pesquisa de refluxo
gastresofágico
Interpretação:
Segunda
fornece
Primeira
hora:
dados
hora:
60-75%
esperado.
MÉTODO:
RADIOFARMACO:
DOSE:
LAUDO
TEMPO DE PROTROMBINA-RNI-TAP
MATERIAL: PLASMA
TEMPO DE JEJUM:
indiretos
40-60%
de
na
de
analise
esvaziamento
esvaziamento
desta
patologia.
gástrico
gástrico
ocorra.
é
MANUAL DE EXAMES
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
Permite avaliação do tempo de coagulação do plasma apos adição de extrato de cérebro com
atividade trombplasticao padronizada. O RNI (relação normatizada internacional) é baseado na
relação do valor do tempo de protrombina (TP) do paciente e a media dos valores normais de
plasmas normais frescos, e representa a relação do TP se o teste tivesse sido realizado com a
tromboplastina IRP (international reference preparation). Esta padronização evita variações
interlaboratoriais. O Tempo de protrombina mede a via extrínseca da coagulação, prolongandose
nas
deficiências
seletivas
ou
conjuntas dos fatores II, V, VII e X. Como os quatro fatores são sintetizados no fígado e três
dos quais são vitamina K dependentes (II, VII, X), o TP é utilizado mais comumente no
monitoramento da terapia anticoagulante oral (warfarin), doenças hepáticas, deficiência de
vitamina K, coagulação intravascular disseminada e deficiências dos fatores VII, V, X ou
protrombina. Quando o Ptta esta prolongado juntamente com o TP ha defeito comum da
coagulação (fatores X, V e II) ou estão presentes inibidores como a heparina ou a antitrombina.
TEMPO:
ATIVIDADE:
R.N.I. :
PLASMA CONTROLE DO DIA:
VALOR DE REFERENCIA: MAIOR OU IGUAL A 70%
TEMPO DE SANGRIA
MATERIAL: SANGUE
TEMPO DE JEJUM:
JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO.
COMENTÁRIOS:
É o tempo necessário para a hemostasia de um ferimento pequeno, padronizado, feito no lobo
da orelha ou na ponta do dedo (polpa digital). É um método utilizado para avaliar as alterações
vasculares e principalmente as alterações quantitativas e qualitativas das plaquetas. Tempo de
MANUAL DE EXAMES
Sangria prolongado ocorre em situações de alterações vasculares, plaquetopenias primarias ou
secundarias com numero de plaquetas inferior a 50.000/mm3, defeitos qualitativos hereditários
e adquiridos das plaquetas e pelo uso de inibidores da função plaquetaria.
METODO: DUKE
VALOR DE REFERENCIA: 1 A 3 MINUTOS
TEMPO DE TROMBINA
MATERIAL: PLASMA CITRATADO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO
MATERIAL: PLASMA
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
O Tempo de Tromboplastina Parcial ativado (PTTa) normalmente mede a via intrínseca da
coagulação. É indicado nos casos onde ha tendência a hemorragia, antes de intervenções
cirúrgicas e no controle de terapêutica anticoagulante pela heparina. As causas mais comuns
de PTTa prolongado são: coagulação intravascular, disseminada, doença hepática,
MANUAL DE EXAMES
anticoagulantes circulantes, terapia com heparina, hemofilias A e B, uso de anticoagulantes
orais, deficiência de vitamina K e hipofibrinogenemia. Quando somente o PTTa esta
prolongado, ha deficiência nas etapas iniciais da via intrínseca: fatores XII, XI, IX ou VIII.
Quando o PTTa esta prolongado juntamente com o TP ha defeito comum da coagulação
(fatores X, V e II) ou estão presentes inibidores como a heparina ou a antitrombina.
METODO: COAGULOMETRO
VALOR DE REFERENCIA: ATE 10 SEGUNDOS ACIMA DO PLASMA CONTROLE
TEOFILINA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H (Alimentar) OU C.O.M;Intervalo entre mamadas para lactentes.
COMENTÁRIOS:
METODO: CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE
NIVEL TERAPEUTICO: DE 10 A 20 MCG/ML
TESTE DE ESTERILIZACAO DE BACILOS ESPORULADOS
MATERIAL: AMPOLA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
METODO: INCUBACAO EM TEMPERATURA ADEQUADA
MANUAL DE EXAMES
VALOR DE REFERENCIA: ESTERILIZACAO EFICAZ
TESTE DE PAK-TESTE DE SOBRECARGA ORAL COM CÁLCIO
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H.
COMENTÁRIOS:
Teste útil na diferenciação das formas de hipercalciuria, que é encontrada em cerca de 50%
dos
pacientes
com
litíase
urinaria.
A
HIPERCALCIURIA ABSORTIVA (tipo I e II) decorre do aumento da absorção intestinal de
cálcio e não apresenta etiologia conhecida, sendo a principal causa de hipercalciuria. A
HIPERCALCIURIA RENAL é responsável por 2% dos casos de litíases, sendo causada por
defeito na reabsorção tubular do cálcio. A hipercalciuria Reabsortiga, que ocorre nos pacientes
com Hiperparatireoidismo Primaria, é encontrada em 5% dos casos de litíase urinaria. Este
protocolo de Pak modificado permite a distinção entre Hipercalciuria Renal e Hipercalciuria
Absortiva.
+--------------------------+----------------------------------------------+
|
|
AMOSTRAS
|
| URINA (METODO|---------------+-------------------------------+
|
|URINA DE JEJUM |URINA APOS SOBRECARGA DE CALCIO|
|
|
(2H)
|
(4H)
|
+--------------------------+---------------+-------------------------|CALCIO (COLORIMETRICO)|
MG/DL|
MG/DL
|
+--------------------------+---------------+-------------------------|CREATININA (COLORIMETRICO)| MG/DL|
MG/DL
|
+--------------------------+---------------+------------------------------+
|RELACAO CALCIO/CREATININA |
|
+--------------------------+---------------+------------------------------+
MANUAL DE EXAMES
CRITERIOS DE INTERPRETACAO:
+----------------+-----------------+
| CA/CR EM URINA | CA/CR EM
|
DE JEJUM
URINA |
| APOS SOBRECARGA |
+-----------------------------+----------------+-----------------+
|NORMOCALCIURIA
|
< 0,11
|
< 0,20
|
+-----------------------------+----------------+-----------------+
|HIPERCALCIURIA ABSORTIVA
|
< 0,11
|
> 0,20
|
+-----------------------------+----------------+-----------------+
|HIPERCALCIURIA RENAL
|
> 0,11
|
> 0,20
|
+-----------------------------+----------------+-----------------+
|HIPERPARATIREOIDISMO PRIMARIO|
> 0,11
|
> 0,20
|
+-----------------------------+----------------+-----------------+
TESTE DE DESNATURAÇÃO AO CALOR
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Teste baseado nas propriedades termolabeis das hemoglobinas instáveis. Indicado na
avaliação e diagnostico de hemoglobinopatias, que ha precipitação das hemoglobinas variantes
quando são expostas a temperaturas elevadas. Em sangue de pacientes com hemoglobinas
normais, a precipitação não existe ou ocorre em grau discreto.
METODO: EXPOSICAO DE HEMOGLOBINA A 50/60 GRAUS
TESTE DE PERCLORATO
MANUAL DE EXAMES
MATERIAL:
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
TESTE PENETRAÇÃO “IN VITRO”
MATERIAL: ESPERMA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Este teste simula a interação do espermatozóide com o muco cervical (in vitro).
MÉTODO:
VALOR DE REFERENCIA: MAIOR OU IGUAL A 2,0 CM/HORA
TESTE SIMMS HÜHNER- TESTE PÓS-COITAL
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Avalia a interação do espermatozóide com o muco cervical.
OBS.: MATERIAL COLHIDO
HORA(S) APOS A RELACAO
CERVICAL, MAS TODOS IMOVEIS.
MANUAL DE EXAMES
NEGATIVO: AUSENCIA DE ESPERMATOZOIDES
POBRE: QUANDO HA PRESENCA DE ESPERMATOZOIDES NO CANAL CERVICAL, MAS
TODOS IMOVEIS.
MODERADO: ATE 5 ESPERMATOZOIDES NO CANAL CERVICAL COM
MOVIMENTOS LENTOS.
BOM: DE 6 A 10 ESPERMATOZOIDES NO CANAL CERVICAL COM MOVIMENTOS
LINEARES.
EXCELENTE: MAIS DE 10 ESPERMATOZOIDES COM MOVIMENTACAO LINEAR E ATIVA.
TESTOSTERONA LIVRE
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
Testosterona é o andrógeno mais abundante secretado pelas células de Leydig. Testosterona
é tanto um hormônio quanto um pro-hormonio que pode ser convertido em outro potente
androgênio (dihidrotestosterona) e um hormônio estrogênio (estradiol). A conversão em DHT
ocorre em tecidos contendo a 5 alfa-redutase, enquanto a conversão em estradiol ocorre em
tecidos contendo a aromatase. A secreção da testosterona é primariamente dependente da
estimulação das células Leydig pelo LH que, por sua vez, depende da estimulação da hipófise
pelo hormônio hipotalâmico liberador de gonadotropina (GnRH). A testosterona faz parte do
mecanismo clássico de feedback do LH sérico. Testosterona tem uma variação diurna com
picos séricos máximos entre 04:00-08:00 e mínimos entre 16:00-20:00. A testosterona circula
no plasma ligada a SHBG (65%) e albumina (30 a 32%). Aproximadamente 1 a 4% da
testosterona no plasma esta livre. Encontra-se aumentada na puberdade precoce (masculina),
resistência androgênica, testostoxicose, hiperplasia adrenal congênita, síndrome dos ovários
policísticos, tumores ovarianos, tumores adrenais. Sua concentração pode estar reduzida no
atraso puberal (masculino), deficiência de gonadotropina, defeitos testiculares e doenças
sistêmicas.
MULHER: FASE FOLICULAR: 0,4 A 3,6 PICOG/ML
MANUAL DE EXAMES
FASE LUTEINICA: 0,5 A 3,8 PICOG/ML
USO DE CONTRACEPTIVO: 0,3 A 2,9 PICOG/ML
MENOPAUSA: 0,3 A 2,5 PICOG/ML
HOMEM: 6 A 10 ANOS: 0,2 A 5,5 PICOG/ML
11 A 14 ANOS: 0,3 A 25,0 PICOG/ML
15 A 39 ANOS: 12,0 A 55,0 PICOG/ML
40 A 59 ANOS: 11,0 A 50,0 PICOG/ML
ACIMA DE 60 ANOS: 10,0 A 30,0 PICOG/ML
TESTOSTERONA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
Testosterona é o andrógeno mais abundante secretado pelas células de Leydig. Testosterona
é tanto um hormônio quanto um pro-hormonio que pode ser convertido em outro potente
androgênio (dihidrotestosterona) e um hormônio estrogênio (estradiol). A conversão em DHT
ocorre em tecidos contendo a 5 alfa-redutase, enquanto a conversão em estradiol ocorre em
tecidos contendo a aromatase. A secreção da testosterona é primariamente dependente da
estimulação das células Leydig pelo LH que, por sua vez, depende da estimulação da hipófise
pelo hormônio hipotalâmico liberador de gonadotropina (GnRH). A testosterona faz parte do
mecanismo clássico de feedback do LH sérico. Testosterona tem uma variação diurna com
picos séricos máximos entre 04:00-08:00 e mínimos entre 16:00-20:00. A testosterona circula
no plasma ligada a SHBG (65%) e albumina (30 a 32%). Aproximadamente 1 a 4% da
testosterona no plasma esta livre. Encontra-se aumentada na puberdade precoce (masculina),
resistência androgênica, testotoxicose, hiperplasia adrenal congênita, síndrome dos ovários
policísticos, tumores ovarianos, tumores adrenais. Sua concentração pode estar reduzida no
atraso puberal (masculino), deficiência de gonadotropina, defeitos testiculares e doenças
sistêmicas.
MANUAL DE EXAMES
ADULTOS: HOMENS: 1,75 A 7,81 NANOG/ML
MULHERES: 0,10 A 0,75 NANOG/ML
ATENCAO PARA OS NOVOS VALORES DE REFERENCIA A PARTIR DE 05/12/2006
TIOCIANATO
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O acido cianídrico e seus sais são utilizados industrialmente. A principal ação destes
compostos é provocada pelo íon cianeto (CN), que produz hipoxia, atuando a nível celular. No
organismo, apos absorção o CN poderá ser biotransformado no fígado a tiocianato, pela ação
da rodanase. Este metabolito é excretado pela urina. É importante notar que, indivíduos
fumantes apresentam uma concentração plasmática de tiocianato mais elevada do que
indivíduos não fumantes, devido à presença do acido cianídrico no tabaco.
VALORES DE REFERENCIA: ATE 4,0 MG/L (NAO FUMANTES)
ATE 17,0 MG/L (FUMANTES)
NOTA: A LEGISLACAO BRASILEIRA (NR-7) NAO ESTABELECE VALORES DE
REFERENCIA OU IBMP PARA A DOSAGEM DE TIOCIANATO.
TIREOGLOBULINA
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
MANUAL DE EXAMES
COMENTÁRIOS:
Não temos disponível valor de referencia para a Tireoglobulina nesse tipo de material. Em caso
de duvida, entrar em contato com a Assessoria Cientifica/Endocrinologia.
ATENCAO PARA A MUDANCA DA METODOLOGIA A PARTIR DE 19/12/2006
TIREOGLOBULINA, ANTICORPOS ANTI
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
Imunoglobulinas circulantes dirigidas contra a tireoglobulina estão presentes em pacientes com
tireoidite de Hashimoto e em uma menor extensão, doença de Graves. Os novos métodos
praticados em nosso laboratório são mais sensíveis. Anticorpos anti-Tg podem ser detectados
em indivíduos sem doença tireoidiana clinicamente significativa. Eles não definem o status da
função tireoidiana. Anticorpos anti-Tg interferem com a mensuração da tireoglobulina com os
imunoensaios. Conseqüentemente, o soro a ser estudado para tireoglobulina é rastreado para
a presença de anticorpos antitireoglobulina.
VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 40 IU/ML
TIREOGRAMA COM SESTAMIBI
MATERIAL: SESTAMIBI
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
- Indicação: Estudo de autonomia nodular, alternativa para realização do tireograma
convencional
em
uso
de
substancias
iodadas.
- Interpretação: Verificação do aparecimento do restante glandular tireoidiano suprimido no
termograma convencional.
TIROSINA
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Os distúrbios do metabolismo da tirosina devem-se a anormalidades hereditárias ou
metabólicas. Na tirosinemia, anormalidade hereditária, as enzimas metabólicas da tirosina não
são produzidas levando a evoluções graves geralmente fatais com envolvimento hepático,
renal e com aminoaciduria generalizada. As anomalias metabólicas adquiridas podem evoluir
de forma transitória como nos prematuros, sendo causada pela imaturidade das funções
hepáticas e raramente causam lesão permanente.
CURVA DE TOLERANCIA A GLICOSE
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8h há 14 horas ou C.M.O.Em caso de crianças, seguir orientação médica.
COMENTÁRIOS:
MÉTODO:
ADULTOS : 75 GRAMAS DE DEXTROSOL
MANUAL DE EXAMES
CRIANCAS: 1,75 GRAMAS DE DEXTROSOL POR KILOGRAMAS DE PESO
(NÂO EXCEDENDO A 75 GRAMAS)
RESULTADOS
GLICEMIAS
SINTOMAS
(COLORIMETRICO ENZIMATICO)
JEJUM:
MG/DL
1/2 HORA:
MG/DL
1a.HORA:
MG/DL
2a.HORA:
MG/DL
CATEGORIAS
GLICEMIA DE
JEJUM MG/DL *
NORMAL
GLICEMIA JEJUM
< 100
100 - 125
2 HORAS APOS
DEXTROSOL
< 140
(MG/DL)
CASUAL **
(MG/DL)
-
-
-
140 - 199
-
ALTERADA
INTOLERANCIA
AO CARBOIDRATO
-
MANUAL DE EXAMES
DIABETES
>= 126
>= 200
>= 200 ***
MELLITUS
* O JEJUM E DEFINIDO COMO A FALTA DE INGESTAO CALORICA DE NO MINIMO 08
HORAS. O PRAZO MAXIMO DE JEJUM SERIA DE 14 HORAS, SEGUNDO A OMS.
**GLICEMIA PLASMATICA CASUAL E DEFINIDA COMO AQUELA REALIZADA A
QUALQUER HORA DO DIA, SEM OBSERVAR O INTERVALO DA ULTIMA REFEICAO.
***OS SINTOMAS CLASSICOS DE DM INCLUEM POLIURIA, POLIDIPSIA E PERDA
INEXPLICADA DE PESO.
NOTA: O DIAGNOSTICO DE DM DEVE SEMPRE SER CONFIRMADO PELA REPETICAO
DO TESTE EM OUTRO DIA, A MENOS QUE HAJA HIPERGLICEMIA INEQUIVOCA COM
DESCOMPENSACAO METABOLICA AGUDA OU SINTOMAS OBVIOS DE DM.
Referencia bibliográfica
Ref: The Expert Commitee on The Diagnosis and Classification of Diabetes
Mellitus. Follow-up Report on the Diagnosis of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2003;26(11):3160-3167.
CURVA DE TOLERANCIA A GLICOSE-2
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8h a 14 horas ou C.M.O. Em caso de crianças, seguir orientação médica.
COMENTÁRIOS:
MÉTODO:
ADULTOS: 75 GRAMAS DE DEXTROSOL
RESULTADOS
MANUAL DE EXAMES
GLICEMIAS
SINTOMAS
JEJUM:
MG/DL
1/2 HORA:
MG/DL
1a.HORA:
MG/DL
2a.HORA:
MG/DL
CATEGORIAS
GLICEMIA DE
JEJUM MG/DL *
NORMAL
GLICEMIA JEJUM
< 100
100 - 125
2 HORAS APOS
DEXTROSOL
< 140
(MG/DL)
CASUAL **
(MG/DL)
-
-
-
140 - 199
-
ALTERADA
INTOLERANCIA
-
AO CARBOIDRATO
DIABETES
>= 126
>= 200
>= 200 ***
MELLITUS
* O JEJUM E DEFINIDO COMO A FALTA DE INGESTAO CALORICA DE NO MINIMO 08
HORAS. O PRAZO MAXIMO DE JEJUM SERIA DE 14 HORAS, SEGUNDO A OMS.
**GLICEMIA PLASMATICA CASUAL E DEFINIDA COMO AQUELA REALIZADA A
QUALQUER HORA DO DIA, SEM OBSERVAR O INTERVALO DA ULTIMA REFEICAO.
***OS SINTOMAS CLASSICOS DE DM INCLUEM POLIURIA, POLIDIPSIA E PERDA
INEXPLICADA DE PESO.
MANUAL DE EXAMES
NOTA: O DIAGNOSTICO DE DM DEVE SEMPRE SER CONFIRMADO PELA REPETICAO
DO TESTE EM OUTRO DIA, A MENOS QUE HAJA HIPERGLICEMIA INEQUIVOCA COM
DESCOMPENSACAO METABOLICA AGUDA OU SINTOMAS OBVIOS DE DM.
Referência bibliográfica
Ref: The Expert Commitee on The Diagnosis and Classification of Diabetes
Mellitus. Follow-up Report on the Diagnosis of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2003;26(11):3160-3167.
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8h a 14 horas ou C.M.O.Em caso de crianças, seguir orientação médica.
COMENTÁRIOS:
MÉTODO:
( NAO EXCEDENDO A 75 GRAMAS )
RESULTADOS
GLICEMIAS
SINTOMAS
JEJUM:
MG/DL
1/2 HORA:
MG/DL
1a.HORA:
MG/DL
2a.HORA:
MG/DL
3a.HORA:
MG/DL
MANUAL DE EXAMES
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MÉTODO:
RESULTADOS
GLICEMIAS
SINTOMAS
JEJUM:
MG/DL
1/2 HORA:
MG/DL
1a.HORA:
MG/DL
2a.HORA:
MG/DL
3a.HORA:
MG/DL
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MÉTODO:
RESULTADOS
MANUAL DE EXAMES
GLICEMIAS
SINTOMAS
JEJUM:
MG/DL
1/2 HORA:
MG/DL
1a.HORA:
MG/DL
2a.HORA:
MG/DL
3a.HORA:
MG/DL
TOLERÂNCIA Á GLICOSE ENDOVENOSA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 10 horas ou C.O.M;Em casos de crianças, seguir orientações médicas.
COMENTÁRIOS:
A perda da primeira fase de secreção da insulina, apos sobrecarga de glicose endovenosa,
ocorre durante o período subclinico do diabetes, constituindo-se em um marcador bastante
sensível da doença, embora não tão especifico. A avaliação dessa fase revelaria o índice de
progressão para o diabetes, indicando o potencial de o paciente evoluir para a doença. Este
teste e indicado para avaliação da primeira fase de secreção insulínica em parentes de
primeiro grau de pacientes diabéticos tipo 1, que tenham dois anticorpos positivos (anti-GAD,
anti-ilhota, anti-insulina) e teste de tolerância a glicose oral normal.
+-----------------+
|
INSULINA
|
|
MICRO U/ML
|
+-------------+-----------------+
|
B A S A L
|
|
+-------------+-----------------+
| -5 MINUTOS
|
|
+-------------+-----------------+
| -1 MINUTO
|
|
+-------------+-----------------+
| +1 MINUTO
|
|
+-------------+-----------------+
MANUAL DE EXAMES
| +3 MINUTOS
|
|
+-------------+-----------------+
| +5 MINUTOS
|
|
+-------------+-----------------+
| +10 MINUTOS |
|
+-------------+-----------------+
VALORES DE REFERENCIA: PERCENTIL DA SECRECAO NORMAL DE INSULINA MICRO
U/ML
(APOS 0,5 GRAMAS DE GLICOSE/KG DE PESO)
PERCENTIL
1+3 MINUTOS
1+3-2 VEZES O
BASAL
1
46
24
3
56
36
5
64
43
10
81
55
25
112
91
50
162
137
75
219
193
99
551
462
CRITERIO DE INTERPRETAÇÂO:
A primeira fase de secreção insulínica e geralmente avaliada através da
soma dos valores de insulina nos tempos +1 minuto e +3 minutos,
acompanhando a queda do percentil da secreção normal de insulina. Valores
de insulina ( 1 + 3 minutos) inferiores a 46 mU/mL sugerem perda da
primeira fase da secreção insulínica.
Referencia bibliográfica: Diabetes Care 1992; 15: 1313-16
TOLERÂNCIA RÁPIDA Á INSULINA
MATERIAL:
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
TOXOCARA ANTICORPOS IgG ANTI
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H.
COMENTÁRIOS:
O Toxocara canis é um nematódeo, com ciclo semelhante ao Ascaris lumbricóides. Apresenta
incidência de 3,6% no Brasil, e sua infecção pode ser assintomática ou manifestar-se com
forma visceral (lavra migrans visceral) ou forma ocular. A forma visceral acomete
principalmente crianças com febre, hepatomegaia, eosfinofilia, hipergamaglobulinemia. Na
forma ocular ha diminuição da acuidade visucal, dor ocular e estrabismo, com exame
fundoscopico podendo evidenciar uveite, endoftalmite e catarata, sendo diagnostico diferencial
de retinoblastoma. Muitos pacientes com formas oculares podem apresentar títulos baixos ou
ausentes na sorologia. A sorologia apresenta sensibilidade de 78% para formas viscerais e
73% para forma ocular. Deve-se ressaltar que presença de anticorpos detectáveis não significa
necessariamente infecção ativa. Reações falso-positivas podem ocorrer em indivíduos com
ascaridíase, esquistossomose e filariose.
TOXOPLASMOSE ANTICORPOS IgM
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Veja Toxoplasmose - Hemoaglutinacao.
MANUAL DE EXAMES
- NEGATIVO
- INDETERMINADO: INDICE MAIOR E IGUAL A 0,80 - INDICE MENOR QUE 2,30
- REAGENTE
: INDICE MAIOR E IGUAL A 2,30
TOXOPLASMOSE ANTICORPOS IgA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
NEGATIVO
: MENOR QUE 4,5 UA/mL
INDETERMINADO: 4,5 A 5,0 UA/mL
POSITIVO
: MAIOR QUE 5,0 UA/Ml
TOXOPLASMOSE ANTICORPOS IgG
MATERIAL:SORO
MANUAL DE EXAMES
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H.Intervalo entre mamadas para lactentes.
COMENTÁRIOS:
- NEGATIVO
: MENOR QUE 1,00 UI/ML
- INDETERMINADO: MAIOR OU IGUAL A 1,00 UI/ML - MENOR OU IGUAL A 30,00 UI/ML
- REAGENTE
: MAIOR QUE 30,00 UI/ML
TOXOPLASMOSE ANTICORPOS IgG AVIDEZ
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
- BAIXA AVIDEZ: INFERIOR A 0.30
- SUGERE INFECCAO OCORRIDA
NOS ULTIMOS 04 MESES.
- MODERADA: ENTRE 0.30 - 0.35
- NAO PERMITE DEFINIR
O PERIODO DA INFECCAO.
- ALTA AVIDEZ: IGUAL OU SUPERIOR A 0.35 - SUGERE QUE A INFECCAO
TENHA OCORRIDO HA MAIS
DE 04 MESES.
NOTA: ESTE TESTE BASEIA-SE NA INTENSIDADE OU AVIDEZ COM QUE ANTICORPOS
IgG ESPECIFICOS PERMANECEM LIGADOS AO ANTIGENO DE TOXOPLASMA.
ANTICORPOS DE ALTA AVIDEZ SAO CARACTERISTICOS DE INFECCAO PASSADA.
ANTICORPOS DE BAIXA AVIDEZ SAO INDICATIVOS DE INFECCAO AGUDA OU
RECENTE.
TOXOPLASMOSE IgM NEONATAL
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Triagem neonatal de infecção congênita pelo Toxoplasma gondii no teste do pezinho. A
transmissão transplacentaria ocorre na infecção materna recente. Em mães com infecção
aguda não tratada, infecção congênita ocorre na seguinte probabilidade: 1o trimestre 10 a 25%;
2o trimestre 30 a 54%; 3o trimestre 60 a 65%. A infecção transplacentaria no inicio da gestação
é mais grave. Incidência de 1:3.000 nascidos. Caso a triagem da toxoplasmose seja positiva,
deve ser complementada pelos métodos sorológicos tradicionais, IgA e IgM no soro.
MANUAL DE EXAMES
TOXOPLASMOSE, PCR
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O Toxoplasma gondii é um protozoário parasita intracelular obrigatório. Usualmente
assintomática, a infecção é importante em imunocomprometidos, gestantes, e naqueles com
acometimento ocular. A infecção adquirida em imunocompetentes é sintomática em apenas
10% dos pacientes, a maioria com linfonodomegalia auto-limitada. Podem apresentar febre,
urticária, hepatoesplenomegalia, rash maculopapular e corioretinite. Neste caso, o diagnostico
é facilmente estabelecido pelos testes sorológicos. A PCR esta indicada nas seguintes
situações:
2.
Na
3.
1.
Definir
presença
de
Detectar
a
o
diagnostico
acometimento
presença
do
no
paciente
imunodeprimido.
sistema
nervoso
central
de
acometimento
(SNC).
ocular.
4. Estabelecer o diagnostico de Toxoplasmose congênita: diagnostico pré-natal e pos-natal.
METODO: REACAO EM CADEIA POLIMERASE ANINHADA
(NESTED PCR) DO GENE B1 DO TOXOPLASMA
VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO (O DNA DO TOXOPLASMA GONDII NAO FOI
DETECTADO PELA PCR)
OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR EMBORA RARAMENTE RESULTADOS FALSOPOSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE EH UMA CARACTERISTICA DO METODO.
TPO-MICROSSOMAL ANTICORPOS ANTI
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
A peroxidase tireoidiano (TPO), uma enzima que cataliza as etapas de iodinacao e
acoplamento da biossíntese do hormônio tireoidiano, é agora conhecida como o principal
MANUAL DE EXAMES
antígeno microssomal. O principal uso deste exame é a confirmação do diagnostico de
tireoidite auto-imune. O anticorpo anti-TPO tem sido utilizado no lugar da determinação do
anticorpo antimicrossomal. Anticorpos anti-TPO podem ser detectados em pessoas sem
doença tireoidiana significativa. Eles não definem o status funcional tireoidiano do paciente.
Substitui com vantagens os anticorpos antimicrossomais.
VALOR DE REFERENCIA: INFERIOR A 35 UI/ML
TRAb-ANTICORPO INIBIDOR DA LIGAÇÃO DE TSH ENDÓGENO
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
O TRAB é um anticorpo anti-receptor de TSH e a sua presença em concentrações
significativas no soro indica doença auto-imune em atividade (doença de Graves).
É útil no diagnostico de hipertireoidismo e na avaliação de recidiva da doença de Graves, uma
vez que seus níveis diminuem com o uso de drogas antitireoidianas. Assim, ausência de TRAB
apos
tratamento
diminui
a
tendência
de
recidiva
da
doença.
Estes anticorpos podem estar presentes também, em alguns casos de tireoidite de Hashimoto,
tireoidite subaguda, tireoidite silenciosa, e em recém-nascidos de mães portadoras de doenças
de Graves, devido à transferência feto-placentaria destes anticorpos.
METODO: RADIOIMUNOENSAIO (RADIORECEPTOR)
VALOR DE REFERENCIA: INIBICAO MAIOR QUE 10% E CONSIDERADO POSITIVO
TRANSAMINASE OXALACÉTICA-TGO
MATERIAL: SORO
MANUAL DE EXAMES
TEMPO DE JEJUM: JNO
COMENTÁRIOS:
Utilizado juntamente com a TGP nas doenças hepáticas e musculares. TGO (AST) é também
encontrada no músculo esquelético, rins, cérebro, pulmões, pâncreas, Baco e leucócitos.
Valores elevados ocorrem na ingestão alcoólica, cirrose, deficiência de piridoxina, hepatites
virais, hemocromatoses, colescistite, colestase, anemias hemolíticas, hipotireoidismo, infarto
agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, doenças musculoesqueléticas, nas esteatoses e
hepatites não alcoólicas. Na hepatite alcoólica os valores de TGO são, em geral, inferiores a
250 U/L, sendo, entretanto, superiores as elevações da TGP. Varias drogas e hemólise da
amostra pode causar aumento espúrio da TGO.
METODO: ENZIMATICO
VALORES DE REFERENCIA: HOMEM: 15 A 40 U/L
MULHER: 13 A 35 U/L
TRANSAMINASE PIRUVICA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM: JNO
COMENTÁRIO:
A transaminase TGP se localiza principalmente no fígado. A TGP é mais sensível que a TGO
na detecção de injuria do hepatócito. Valores elevados são encontrados no etilismo, hepatites
virais, hepatites não alcoólicas, cirrose, colestase, hemocromatose, anemias hemolíticas,
hipotireoidismo,
infarto
agudo
do
miocárdio,
insuficiência
cardíaca,
doenças
musculoesqueléticas, doença de Wilson e na deficiência de alfa-1-tripsina. Níveis de TGP são
superiores a TGO nas hepatites e esteatoses não alcoólicas. Varias drogas e hemólise da
amostra pode causar aumento espúrio da TGO.
METODO: ENZIMATICO
VALORES DE REFERENCIA: HOMEM: 10 A 40 U/L
MULHER: 7 A 35 U/L
TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL, ANTICORPOS IgA-ANTI Ttg
MANUAL DE EXAMES
MATERIAL:SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H;Intervalo entre mamadas para lactentes.
COMENTÁRIOS:
Teste útil para diagnostico e controle do tratamento da Doença Celíaca (DC) e da Dermatite
Herpetiforme. A transglutaminase tecidual é o auto-antigeno detectado pelos anticorpos antiendomisio. Anticorpos anti-tTG apresentam sensibilidade (95% a 98%) superior aos anticorpos
anti-endomisio, mas especificidade menor. O padrão ouro para diagnostico de DC é a biopsia
intestinal.
- NEGATIVO
: MENOR QUE 20 UNIDADES
- FRACAMENTE REAGENTE : DE 20 A 29 UNIDADES
- MODERAMENTE REAGENTE: DE 30 A 39 UNIDADES
- FORTEMENTE REAGENTE : IGUAL OU SUPERIOR A 40 UNIDADES
TRANSLOCAÇÃO BCR-ABL
MATERIAL: SORO/SANGUE MEDULA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A translocação BCR-ABL e promovida pela translocação entre os cromossomos 9 e 22 que
forma o cromossomo Philadelfia. A presença desta translocacao constitui o principal marcador
citogenetico da Leucemia Mieloide Crônica podendo estar presente também nas desordens
mieloproliferativas e menos comumente nas síndromes mielodisplasicas. Pode também ser
visto na Leucemia Linfóide Aguda e raramente na Leucemia Mieloide Aguda. A perda do
cromossomo Philadelphia para tratamento é um indicio de remissão da doença.
MANUAL DE EXAMES
METODO: HIBRIDIZACAO "IN SITU" FLUORESCENTE
Numero de células analisadas por observador para FISH:
Numero de células analisadas para bandeamento G:
Cariótipo:
Valor de referencia:
Observação: A analise de FISH foi realizada por 02 observadores.
TREPONEMA PALLIDUM – PESQUISA
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O Treponema pallidumeh uma espiroqueta que não é visualizada a microscopia convencional.
A microscopia em campo escuro é indicada na avaliação do cancro (lesão sifilítica primaria) e
da sífilis secundaria (condiloma lata). Deve-se lembrar que o valor da pesquisa é menor em
lesões orais e retais devido à presença de outras espiroquetas não patogênicas nestes sítios. A
pesquisa em campo escuro encontra-se positiva antes da sorologia para sífilis tornar-se
reativa.
TRIAGEM DE DROGAS DE ABUSO
MATERIAL:
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
TRIAGEM URINÁRIA MÍNIMA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO
MATERIAL: URINA RECENTE
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A triagem urinária mínima para EIM e composta de um conjunto de determinações qualitativas
e pela cromatografia quantitativa de aminoácidos na urina. Esta abordagem constitui o passo
inicial de investigação dos erros inatos do metabolismo mais comuns. A interpretação do
resultado destes testes deve ser realizada em conjunto com o quadro clinico do paciente, tendo
em vista a possibilidade de reações falso positivas e falso negativas.
METODO: TESTES QUALITATIVOS E CROMATOGRAFIA QUANTITATIVA DE
AMINOACIDOS
RESULTADOS
REACAO DE ERLICH
:
REACAO DO BROMETO DE CETILTRIMETILAMONIO(CTAB):
REACAO DO AZUL DE TOLUIDINA
:
REACAO DA DINITROFENILHIDRAZINA (DNFH)
:
REACAO DO CIANETO-NITROPRUSSIATO
:
REACAO DO NITROPRUSSIATO DE PRATA
:
REACAO DO NITROSONAFTOL
:
REACAO DO CLORETO FERRICO
:
REACAO DE BENEDICT
:
REACAO DA P-NITROANILINA
:
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS
:
- TESTES QUALITATIVOS: NEGATIVOS
-
CROMATOGRAFIA
QUANTITATIVA
DE
AMINOACIDOS:
SEM
ALTERACOES
SIGNIFICATIVAS
NOTA: ESTA TRIAGEM CONSTITUI O PASSO INICIAL DE INVESTIGACAO DOS ERROS
INATOS DO METABOLISMO MAIS COMUNS. A INTERPRETACAO DO RESULTADO
DESTES TESTES DEVE SER REALIZADA EM CONJUNTO COM O QUADRO CLINICO DO
MANUAL DE EXAMES
PACIENTE, TENDO EM VISTA A POSSIBILIDADE DE REACOES FALSO-POSITIVAS E
FALSO-NEGATIVAS.
TRICHOMONAS (CULTURA)
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A cultura é utilizada para confirmação de infecção em pacientes com quadro clinico sugestivo e
pesquisa negativa. Também indicada na propedêutica de uretrite não gonocócica e prostatite.
TRICHOMONAS (PESQUISA)
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O Trichomonas vaginalis é um flagelado patogênico, de transmissão sexual que acomete
homens e mulheres. Os homens são em sua maioria assintomáticas, e nas mulheres o parasita
desenvolve vaginite persistente com secreção purulenta. A sensibilidade da pesquisa varia
entre 40% e 80%, sendo menor quando o intervalo entre a coleta e a pesquisa é prolongado. A
coleta deve preferencialmente ser realizada antes do toque vaginal.
TRICÍCLICOS, ANTIDEPRESSIVOS
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
MANUAL DE EXAMES
JO 8h (alimentar) de preferência antes da próxima dose do medicamento ou C.O.M.
COMENTÁRIOS:
A amitriptilina (Tryptanol, Limbitrol), clomipramina (Anafranil), imipramina (tofranil) e nortriptilina
(Pamelor) são drogas amplamente usadas como antidepressivos. Suas dosagens são úteis
para o controle dos níveis terapêuticos e toxicidade, uma vez que apresentam janela
terapêutica estreita. Níveis estão estáveis apos 2 a 3 semanas de uso das drogas. Pico
plasmático ocorre 4 a 8 horas apos absorção. Coleta deve ser realizada 12h apos ultima dose.
Amitriptilina possui meia-vida de 20 a 40 horas. Imipramina possui meia-vida de 5 a 24 horas. A
desipramina é um metabolito da imipramina cuja meia-vida é maior, 20 a 90 horas. A
nortriptilina, principal metabolito da amitroptilina, possui meia-vida de 20 a 60 horas. Níveis
dessas drogas maiores que 500 ng/mL são considerados tóxicos. Níveis elevados podem advir
de interações medicamentosas: hidrocortisona, neurolepticos, cimetidina e anticoncepcional
oral. Níveis podem ser diminuídos pelo uso de barbitúricos e tabaco. Indivíduos negros tendem
a ter níveis mais elevados da droga. Níveis plasmáticos terapêuticos podem não se
correlacionar com a efetividade do tratamento.
METODO: POLARIZACAO DE FLUORESCENCIA
NIVEIS TERAPEUTICOS: - AMITRIPTILINA PURA: DE 120 A 250 NANOG/ML
- NORTRIPTILINA PURA: DE 50 A 150 NANOG/ML
- BUTRIPTILINA PURA : DE 50 A 150 NANOG/ML
- IMIPRAMINA PURA : DE 75 A 250 NANOG/ML
- CLOMIPRAMINA
- DESIPRAMINA
: DE 50 A 150 NANOG/ML
: DE 100 A 270 NANOG/ML
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS E FRAÇÕES
MATERIAL:
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
Os três hidrocarbonetos alifáticos clorados contemplados pela NR-7 atual (tetracloroetileno,
tricloroetano, tricloroetileno) são absorvidos tanto por via respiratória quanto pela pele integra,
exercendo ação irritante e depressora do sistema nervoso central. O tricloroetano (TCE) e o
acido tricloroacético (TCA) são os principais metabolitos encontrados no sangue e na urina,
sendo que a proporção entre as partes eliminadas varia de uma substancia para outra. O
processo de eliminação dos hidrocarbonetos alifáticos clorados e relativamente lentos,
podendo ocorrer certo acumulo destes e de seus metabolitos em caso de exposição freqüente.
VALORES DE REFERENCIA: NAO DEFINIDO PELA NR-7, 1994, MT/Br
IBMP: EXPOSICAO AO TRICLOROETANO - TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS:
40,0 MG/G DE CREATININA(NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP: EXPOSICAO AO TRICLOROETILENO - TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS:
300,0 MG/G DE CREATININA(NR-7, 1994, MT/Br)
TRICOFITINA
MATERIAL: REAÇÃO INTRADÉRMICA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O teste intradermico da tricofitina, juntamente com estreptoquinase-estreptodornase, candidina
e o PPD é utilizado para avaliação da imunidade celular, uma vez que a exposição a estes
antígenos é universal. Uma ou mais dessas provas devem ser positivas em crianças com
imunidade celular normal. Entretanto, crianças saudáveis menores de um ano podem ter
resultados negativos, uma vez que as provas cutâneas de sensibilidade retardada dependem
de uma exposição previa a antígenos. Pacientes em uso de corticóides ou anti- histamínicos
também podem apresentar reações negativas.
MÉTODO:
- NEGATIVO: NODULO COM DIAMETRO MENOR QUE 5 MM
MANUAL DE EXAMES
- POSITIVO: NODULO COM DIAMETRO MAIOR OU IGUAL 5 MM
TRIGLICÉRIDES
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
METODO: COLORIMETRICO ENZIMATICO
+------------------+----------+-----------+-----------+
| FAIXA ETARIA
|DESEJAVEL | ACEITAVEL | AUMENTADO |
|
|
MG/DL
|
MG/DL
|
MG/DL
|
+------------------+------- --+-----------+-----------+
| MENOR QUE 10 ANOS| < = 100
|
***
|
> 100
|
+------------------+----------+-----------+-----------+
| 10 A 19 ANOS
| < = 130
|
***
|
> 130
|
+------------------+----------+-----------+-----------+
| ADULTOS
| < 150
| 150 A 199 |
> = 200
|
+------------------+----------+-----------+-----------+
TRIGLICÉRIDES
MATERIAL: LIQUIDO ASCITICO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Ascite quilosa é definida como aquela que apresenta concentração de triglicérides maior que
200 mg/dL e com níveis maiores que o sérico, tornando seu aspecto opalescente. Em adultos a
MANUAL DE EXAMES
principal causa é obstrução linfática que é secundaria a linfoma ou carcinoma em 2/3 dos
casos. Outras causas de quilotorax: inflamação do delgado, cirrose, tuberculose, pancreatite,
pós-operatório.
- DERRAME QUILOSO: MAIOR QUE 200 MG/DL
- DERRAME NAO QUILOSO: MENOR QUE 50 MG/DL
TRIGLICÉRIDES
MATERIAL: LIQUIDO PLEURAL
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Valores maiores que 110 mg/dL são indicativos de derrames quilosos (ex.: linfomas, pósoperatório, carcinoma, traumáticos). Menos de 1% dos derrames não quilosos tem triglicérides
maior que 100 mg/dL. Valores menores que 50 mg/dL são indicativos de derrames não-quiloso
(ex.: insuficiência cardíaca, cirrose, pancreatite, carcinomas, tromboembolismo). Menos de 5%
dos derrames quilosos tem triglicérides menores que 50 mg/dL. Valores entre 50 e 100 mg/dL
podem ser encontrados em ambos os tipos sendo, entretanto, mais freqüentes nos derrames
quilosos.
- DERRAME QUILOSO: MAIOR QUE 110 MG/DL
- DERRAME NAO QUILOSO: MENOR QUE 50 MG/DL
TRIGLICÉRIDES
MATERIAL: SORO
MANUAL DE EXAMES
TEMPO DE JEJUM:
- Jejum obrigatório igual ou superior a 9 horas ou C.O.M.
- ATENCAO: Para pedidos com glicemia o jejum Maximo é 14h.
COMENTÁRIOS:
As triglicérides são produzidas no fígado utilizando glicerol e outros ácidos graxos. São
transportados no sangue por VLDL e LDL. As triglicérides em conjunto com Colesterol são
úteis na avaliação do risco cardíaco. Níveis elevados são encontrados na Síndrome nefrotica,
na ingestão elevada de álcool, induzido por drogas (estrogênios, contraceptivos orais,
prednisona, etc) no hipotireoidismo, diabetes e gravidez. Os níveis baixos estão relacionados a
ma absorção, ma nutrição e hipertireoidismo.
MENOR QUE 10 ANOS: MENOR OU IGUAL A 100 MG/DL: DESEJAVEL
MAIOR QUE 100 MG/DL
10 A 19 ANOS
: MENOR OU IGUAL A 130 MG/DL: DESEJAVEL
MAIOR QUE 130 MG/DL
ADULTOS
: AUMENTADO
: MENOR QUE 150 MG/DL
: AUMENTADO
: OTIMO
150 A 200 MG/DL
: LIMITROFE
201 A 499 MG/DL
: ALTO
MAIOR OU IGUAL A 500 MG/DL: MUITO ALTO
TRIPSINA FECAL
MATERIAL: FEZES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Avaliação da atividade da tripsina também pode ser realizada como teste de triagem para o
diagnostico da Fibrose Cística, devido à ocorrência da diminuição desta atividade ocasionada
pela insuficiência pancreática exógena determinada pela doença. Entretanto, o teste do suor
usualmente é utilizado com este fim.
MANUAL DE EXAMES
METODO: PROVA DE SCHWACHMAN - REVELACAO DA PELICULA FOTOGRAFICA
CRIANCAS ATE 1 ANO: ATIVIDADE TRIPTICA: MAIOR QUE 1:80
CRIANCAS MAIORES DE 1 ANO ATE 5 ANOS: ATIVIDADE TRIPTICA: MAIOR QUE 1:40
NOTA: EM CRIANCAS MAIORES DE 5 ANOS E ADULTOS ESTE EXAME PODE
APRESENTAR FALSO POSITIVO EM VIRTUDE DA
ACAO
DA
FLORA BACTERIANA
INTESTINAL.
TRIPSINA NEONATAL
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Triagem neonatal no teste do pezinho. A Fibrose Cística ou mucoviscidose é uma herança
autossômica recessiva decorrente de mutações genéticas, localizadas no cromossomo 7, que
determinam deficiência da proteína responsável pelo transporte de cloro pelas células
epiteliais, acarretando distúrbio da secreção exócrina (muco espesso). Incidência 1:2000 a
1:9000 nascidos-vivos. A mutação mais comum em crianças brancas é a F508, havendo mais
de 150 mutações descritas. Acumulo de tripsina decorre da obstrução dos ductos pancreáticos.
A confirmação da doença requer níveis aumentados de cloreto de sódio no suor (iontoforese) e
PCR para fibrose cística. O diagnostico precoce permite intervenções terapêuticas precoces e
o aconselhamento genético aos pais.
METODO: IMUNOFLUORIMETRIA
VALOR DE REFERENCIA: ATE 70 NANOG/ML
MANUAL DE EXAMES
NOTA: PARA RESULTADOS ACIMA
DO VALOR DE
REFERENCIA SUGERE-SE
SEGUNDA COLETA PARA CONFIRMACAO, PREFERENCIALMENTE NO PRIMEIRO MES
DE VIDA.
O LABORATORIO H.PARDINI REALIZA A TECNICA DE PCR PARA AS MUTACOES
DELTA F508, R553X, N1303K DA FIBROSE CISTICA.
*** ATENCAO PARA NOVO VALOR DE REFERENCIA A PARTIR DE 06/06/2006 ***
TROMBOFILIAS ESTUDO GENÉTICO
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O Fator V Leiden e a mutação no gene da protrombina estão associados ao risco de Trombose
venosa, já a mutação no gene da Metilenotetrahidrofolato Redutase esta associada ao
aumento do risco de doença coronariana e ao aumento dos níveis de homocisteina.
Trombose e uma desordem multifatorial, resultante de anormalidades no sistema de
coagulação, ativação de plaquetas e parede vascular sanguínea. O termo trombofilia define a
predisposição
a
trombose,
devido
a
fatores
genéticos
e
adquiridos.
O Fator V Leiden resulta na resistência do FV a clivagem pela proteína C ativada, aumentando
o risco de eventos vasoclusivos venosos, em portadores em homozigose ou heterozigose
dessa mutação. Os pacientes heterozigotos possuem um risco trombótico sete vezes maior e
os homozigotos ate 80% maior do que indivíduos controle. Os eventos trombóticos
relacionados a esta mutação são comumente de origem venosa, acometendo principalmente
vasos profundos de membros inferiores e menos freqüentemente o sistema porta, veias
superficiais
e
cerebrais.
A mutação G20210A no gene da Protrombina acarreta elevação nos níveis plasmáticos desta
proteína na ordem de 30%, resultando na formação aumentada de trombina e conseqüente
coagulação exarcebada, com risco aumentado para trombose venosa, cerca de 3 vezes em
comparação a população em geral. Este polimorfismo também predispõe a embolia pulmonar e
trombose venosa cerebral, sendo que alguns autores sugerem também um risco de trombose
arterial. A variante termolabil do metileno tetra-hidrofolato redutase (MTHFR) e uma
responsável genética pela deficiente conversão de homocisteina em cistationina, causando a
hiperhomocisteinemia. Isto constitui fator de risco isolado para doenças vasculares, incluindo a
doença arterial coronariana, o tromboembolismo venoso e arterial e o acidente cerebral
MANUAL DE EXAMES
vascular. Estudos de meta-analise reforçam a importância da hiper-homocisteinemia como fator
de risco para o tromboembolismo venoso. Em suma, a presença isolada ou em conjunto destes
polimorfismos deve ser vista como um fator predisponente a trombofilia e deve direcionar o
individuo portador a medidas de prevenção.
FATOR V LEIDEN
METODO: PCR com minisequenciamento para mutação pontual R506Q do gene Fator
V Leiden
Valores de Referência:
Interpretação: Negativo: Não possui a mutação. Homozigotico normal.
Heterozigoto: Possui a mutação em um dos cromossomos. Esta associada com aumento da
resistência a Proteína C Ativada e risco aumentado para trombose venosa.
Homozigoto: Possui a mutação nos dois cromossomos.
Esta associada com aumento da
resistência a Proteína C Ativada e risco aumentado para trombo-se venosa.
Nota: Mutações em outros genes ou outra
s mutações do gene do Fator V que
causem trombose venosa não estão excluídas por este exame.
ESTUDO DE MUTACAO NO GENE DA METILENOTETRAHIDROFOLATO REDUTASE
MTHFR
METODO: PCR-RFLP para mutação pontual C677T do gene da MTHFR
Valores de referencia:
Heterozigoto: Possui a mutação em um dos cromossomos. Pode
Não estar associada com aumento dos níveis de
homocisteina. Não esta relacionada com doença
coronariana.
Homozigoto: Possui a mutação nos dois cromossomos. Esta
associada com aumento dos níveis de homocisteina e
com aumento do risco para doença coronariana
aterosclerótica ou trombose venosa.
Nota: Mutações em outros genes ou outras mutações no gene da MTHFR que
cause aumento da homocisteina plasmática, doença coronariana ou
MANUAL DE EXAMES
tromboses venosas não estão excluídas por este exame.
ESTUDO DE MUTACAO NO GENE DA PROTROMBINA
METODO: PCR com minisequenciamento para mutação pontual G20210A do gene da
Protrombina
Valores de Referencia:
Heterozigoto: Possui a mutação em um dos cromossomos. Esta
associada com aumento dos níveis de protrombina
e risco aumentado para trombose venosa.
Homozigoto: Possui a mutação nos dois cromossomos. Esta
associada com aumento dos níveis de protrombina
e risco aumentado para trombose venosa.
Nota: Mutações em outros genes ou outras mutações no gene da Protrombina
que causem trombose venosa ou doença coronariana não estão excluídas
por este exame.
OBS: A analise molecular do FV Leiden e Protrombina também pode ser
realizada pelo método de PCR RFLP, caso ocorra qualquer problema
com o minisequenciamento no dHPLC, devido às condições da amostra.
O Departamento de Genética Humana do IHP também oferece o exame
De DETERMINAÇÂO MOLECULAR DA SENSIBILIDADE A VARFARINA para a
Segurança do medico e do paciente que iniciarão o tratamento
anticoagulante com varfarina, por motivos de ocorrência de eventos
tromboembólicos ou por predisposição a estes.
TROPONINA I
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A troponina I (cTnl) é um marcador de lesão da musculatura cardíaca, sendo útil no diagnostico
do infarto agudo do miocárdio. Sua presença denota necrose do tecido miocárdico. É
MANUAL DE EXAMES
detectável em 4 a 6 horas apos a lesão miocárdica, com pico em 12 a 18 horas, permanecendo
elevado por 6 a 10 dias. Apos 7 horas, a sensibilidade é de 100%. Outras causas de necrose
miocárdica também elevarão a troponina I. Pacientes com angina que apresentam níveis
elevados (lesão miocárdica mínima) de cTnI tem prognostico pior. Na insuficiência renal a
especificidade do ensaio pode ser menor. Não deve ser utilizada como marcador absoluto do
infarto agudo do miocárdio.
- ABAIXO DE 0,1 nanog/mL: NEGATIVO.
- DE 0,1 A 1,5 nanog/mL: RISCO MODERADO PARA LESAO MIOCARDICA.
- ACIMA DE 1,5 nanog/mL: ALTO RISCO PARA LESAO MIOCARDICA.
NOTA: - VALORES DE 0,1 A 1,5 nanog/mL DEVEM SER CORRELACIONADOS COM O
QUADRO CLINICO.
- VALORES ACIMA DE 1,5 nanog/mL POSSUEM MAIOR ESPECIFICIDADE PARA LESAO
MIOCARDICA.
TRYPANOSSOMA CRUZI
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Os testes sorológicos são utilizados como um dos critérios para confirmação de suspeita clinica
da Doença de Chagas e triagem em bancos de sangue. Entretanto, alguns cuidados são
necessários na escolha do método e sua interpretação. O Machado Guerreiro (Fixação de
complemento) era o exame de escolha no passado, mas por apresentar baixa sensibilidade
(60%), baixa especificidade e complexidade na sua execução não mais devem ser utilizadas.
Os métodos Hemaglutinação, imunofluorescência e imunoensaio apresentam sensibilidade
MANUAL DE EXAMES
próxima a 100%. Tendo em vista a possibilidade de falso-positivos (leishmania, malaria, sífilis,
toxoplasmose, hanseníase, doenças do colágeno, hepatites) é recomendado que o soro seja
testado, em pelo menos dois métodos diferentes antes de aceito, pelo clinico assistente, a
positividade da sorologia. A Hemoaglutinacao é utilizada para triagem devida sua praticidade e
boa sensibilidade, entretanto, têm especificidade inferior a imunofluorescência e ao
imunoensaio enzimático. A imunofluorescência indireta IgG é exame sensível no diagnostico da
Doença de Chagas. A imunofluorescência indireta IgM é útil para caracterizar fase aguda.
Ambos apresentam menor reprodutibilidade que o imunoensaio enzimático (ELISA). O
imunoensaio enzimático utiliza antígenos altamente purificados com maior sensibilidade (98 a
100%), maior especificidade (93 a 100%) e leitura mais objetiva. O imunoensaio de particular
em
gel
apresenta
sensibilidade
de
96,8%
e
especificidade
de
94,6%.
Nota: Informamos que a Organização Mundial de Saúde preconiza o uso de pelo menos dois
testes de diferentes metodologias para o diagnostico laboratorial da doença de chagas.
NOTA: INFORMAMOS QUE A ORGANIZACAO MUNDIAL DE SAUDE PRECONIZA O USO
DE PELO MENOS DOIS TESTES DE DIFERENTES METODOLOGIAS PARA O
DIAGNOSTICO LABORATORIAL DA DOENCA DE CHAGAS.
TSH NEONATAL
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Utilizado na triagem do hipotireoidismo congênito (HC) no teste do pezinho. Os valores normais
de TSH neonatal são menores que 10 microUi/mL. Aceita-se como normais valores ate 40
microUi/mL com queda rápida em 10 dias. Valores entre 40 a 100 microUi/mL também podem
decorrer de outras condições: anoxia perinatal, icterícia, pre-termo, síndrome do desconforto
respiratório, doença hipertensiva materna e descolamento prematuro de placenta. Nestes
MANUAL DE EXAMES
casos os valores também se normalizam em 10 dias. Elevações persistentes são
características de hipotireoidismo.
METODO: IMUNOFLUORIMETRICO
VALORES DE REFERENCIA: NORMA: MENOR QUE 9,0 MICRO UI/ML
INTERMEDIARIO: 9,0 A 18,0 MICRO UI/ML
ELEVADO
: MAIOR QUE 18,0 MICRO UI/ML
*** ATENCAO PARA OS NOVOS VALORES DE REFERENCIA A PARTIR DE 26/06/2006 ***
TSH ULTRA-SENSÍVEL
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JD 4H.
COMENTÁRIOS:
O hormônio Tireoestimulante (TSH) é uma glicoproteina secretado pela adenohipofise, tendo
com o principal efeito o de estimular a tireóide a liberar T3 e T4. A secreção e os níveis séricos
de
TSH
são
controlados
pelos
níveis
de
T3
e
T4
e
pelo
TRH
hipotalâmico.
A dosagem de TSH é importante no diagnostico do hipotireoidismo primário, sendo o primeiro
hormônio
a
se
alterar
nessa
condição.
Esta aumentado principalmente no Hipotiroidismo primário, Tireoidite de Hashimoto, Tireoidite
subaguda e na secreção inapropriada de TSH (tumores hipofisarios produtores de TSH).
Esta diminuído principalmente no Hipertireoidismo primário, Hipotireoidismo secundário,
terciário e nas Síndromes de Hipertireoidismo sub-clinico.
VALOR DE REFERENCIA: 0,34 A 5,60 MICRO UI/ML
MANUAL DE EXAMES
U
UREAPLASMA SP CULTURA
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O Ureaplasma urealyticum é membro da classe dos micoplasmas, os menores organismos de
vida livre conhecidos. A principal síndrome associada à infecção pelo U. urealyticum é a uretrite
não-gonococica (UNG). A maioria dos casos de UNG é causada pela C. trachomatis, sendo o
U. urealyticum responsável por 20 a 30% dos casos restantes. Em mulheres, pode levar a
complicações como salpingite, endometrite e corioamnionite. Prostatite e epididimite tem sido
associadas a este agente em homens. Esta associado com inflamação, parto prematuro,
septicemia, meningite e pneumonia no recém-nascido. Em pacientes imunocomprometidos, U.
urealyticum tem sido associado com artrite, osteomielite, pericardite e doença pulmonar
progressiva.
METODO: ISOLAMENTO EM MEIO DE CULTURA
NOTA: SÂO SIGNIFICATIVAS CONCENTRAÇÔES IGUAIS OU MAIORES DO QUE
1.0
UFC/mL, SENDO EXCEÇÔES CASOS SELECIONADOS A CRITERIO MEDICO.
UREAPLASMA UREALYTICUM PCR
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A principal síndrome associada à infecção pelo U urealyticum é a uretrite não-gonococica
(UNG). A maioria dos casos de UNG é causada pela C. trachomatis, sendo o U. urealyticum
responsável por 20 a 30% dos casos restantes. Em mulheres, pode levar a complicações como
MANUAL DE EXAMES
salpingite, endometrite e corioamnionite. Prostatite e epididimite tem sido associadas a este
agente em homens. Tem ganhado reconhecimento como patogeno importante durante a
gravidez. É o organismo mais freqüentemente isolado no corion-amnio, mesmo na presença de
membranas intactas. Esta associado com inflamação, parto prematuro, septicemia, meningite e
pneumonia no recém-nascido. Em pacientes imunocomprometidos, a U. urealyticum tem sido
associado com artrite, osteomielite, pericardite e doença pulmonar progressiva.
OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR, EMBORA RARAMENTE, RESULTADOS
FALSO-POSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE EH UMA CARACTERISTICA DO METODO.
UREIA
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
UREIA
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H ou C.O.M
COMENTÁRIOS:
É a principal fonte de excreção do nitrogênio. Produto do metabolismo hepático das proteínas é
excretado nos rins. Desta forma, a uréia é diretamente relacionada à função metabólica
MANUAL DE EXAMES
hepática e excretoria renal. Sua concentração pode variar com a dieta, hidratação e função
renal.
VALOR DE REFERENCIA: 10 A 40 MG/DL
UREIA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
renal.
VALOR DE REFERENCIA: 5 A 17,5 G/12 HORAS
UREIA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
renal.
VALOR DE REFERENCIA: 10 A 35 G/24 HORAS
UREIA
MATERIAL: URINA.
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
renal.
UREIA CLEARANCE
MATERIAL: JO 4H.
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
Este teste, devido às variações de dieta, filtração, reabsorção renal e síntese hepática, é pouco
útil na medição da taxa de filtração glomerular, sendo mais usado na medida da taxa de
produção de uréia e na avaliação dos compostos nitrogenados não protéicos.
VALOR DE REFERENCIA: DE 41 A 65 ML/MIN/1,73 M2
UREIA URINA :
MG/DL
UREIA SANGUE:
MG/DL
SUPERFICIE CORPORAL EM M2:
URINA ROTINA
MATERIAL: DIVERSOS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O exame de urina rotina é muito importante para avaliações da função renal e afecções do
trato urinário, podendo auxiliar no diagnostico e avaliação da eficácia do tratamento. O exame
compreende três etapas: caracteres gerais (propriedades físicas); pesquisa de elementos
anormais (pesquisa química); sedimentoscopia (exame microscópio da urina).
MÉTODO:
ANALISE QUIMICA QUALITATIVA E QUANTITATIVA FEITA POR:
SISTEMA AUTOMATICO DE LEITURA DE FITAS
CARACTERES GERAIS
VOLUME ENVIADO :
ML
ODOR
:
:
DENSIDADE
:
COR
REACAO (pH)
:
ASPECTO :
ELEMENTOS ANORMAIS
GLICOSE
:
BILIRRUBINA
:
MANUAL DE EXAMES
CORPOS CETONICOS
:
SANGUE
:
PROTEINA
:
UROBILINOGENIO
:
NITRITO
:
LEUCOCITO ESTERASE:
SEDIMENTOSCOPIA - MICROSCOPIA OPTICA CONVENCIONAL
PIOCITOS
:
EPITELIOS: VIAS ALTAS :
VIAS BAIXAS:
HEMACIAS
:
CILINDROS
:
CRISTAIS
:
MUCO
:
FLORA BACTERIANA
:
OBSERVACOES
:
UROBILINOGÊNIO PESQUISA NA URINA
MATERIAL:
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O urobilinogenio assim como a Bilirrubina, é um pigmento biliar resultante da degradação da
hemoglobina. O aumento de sua concentração na urina é encontrado nas hepatopatias, nos
distúrbios hemolíticos e nas porfirinas. A ausência do urobilinogenio na urina e nas fezes
significa obstrução ducto biliar, que impede a passagem normal de bilirrubina para o intestino.
METODO: COLORIMETRICO (EHRLICH)
VALOR DE REFERENCIA: NORMAL
UROCULTURA E ANTIBIOGRAMA
MANUAL DE EXAMES
MATERIAL: URINA RECENTE
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Aplica-se no diagnostico de infecções microbianas no trato urinário, identificação dos
microorganismos e teste de sensibilidade aos antibióticos.
METODO: FORAM UTILIZADOS SISTEMAS DE ISOLAMENTO E IDENTIFICACAO
UROPORFIRINAS
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A solubilidade é um fator determinante do comportamento das porfirinas. A uroporfirina é a
porfirina mais solúvel em água, sendo encontrada na urina e em menores concentrações nas
fezes e sangue. Encontra-se elevada nos pacientes com Porfirina Cutânea Tarda, Porfirina
Eritropoietica Congênita, insuficiência renal crônica e neoplasias.
V
VARICELLA-ZOSTER ANTICORPOS IgG
MATERIAL: LIQUOR
MANUAL DE EXAMES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
- NEGATIVO
- REAGENTE
VARICELLA-ZOSTER ANTICORPOS IgG
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O vírus da Varicela zoster é responsável por duas síndromes clinicas: a catapora e o Herpes
Zoster.
A
catapora
representa
uma
grande
ameaça
a
neonatos
e
indivíduos
imunocomprometidos. O herpes zoster é mais comum acima dos 50 anos, sendo freqüente em
pacientes com imunidade comprometida por neoplasias, uso de drogas imunossupressoras ou
em crianças expostas ao vírus no período neonatal. A presença de IgM ou alto titulo de IgG
correlaciona-se com infecção ou exposição recente, enquanto baixos títulos de IgG são
observados em adultos sãos. Na catapora, a IgM é detectada sete dias apos o rash, atingindo
o pico em 14 dias. Quanto ao herpes zoster,a IgM aumenta em torno do 8o e 10o dia apos a
erupção, com pico geralmente no 18o e 19o dia. É importante ressaltar que as vacinações
induzem a síntese de IgG, embora a grande proteção seja do tipo celular.
- NEGATIVO
- REAGENTE
MANUAL DE EXAMES
VARICELLA-ZOSTER ANTICORPOS IgM
MATERIAL: LIQUOR
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
- NEGATIVO
- REAGENTE
VARICELLA-ZOSTER ANTICORPOS IgM
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O vírus da Varicela zoster é responsável por duas síndromes clinicas: a catapora e o Herpes
Zoster.
A
catapora
representa
uma
grande
ameaça
a
neonatos
e
indivíduos
imunocomprometidos. O herpes zoster é mais comum acima dos 50 anos, sendo freqüente em
pacientes com imunidade comprometida por neoplasias, uso de drogas imunossupressoras ou
em crianças expostas ao vírus no período neonatal. A presença de IgM ou alto titulo de IgG
correlaciona-se com infecção ou exposição recente, enquanto baixos títulos de IgG são
observados em adultos sãos. Na catapora, a IgM é detectada sete dias apos o rash, atingindo
MANUAL DE EXAMES
o pico em 14 dias. Quanto ao herpes zoster,a IgM aumenta em torno do 8o e 10o dia apos a
erupção, com pico geralmente no 18o e 19o dia. É importante ressaltar que as vacinações
induzem a síntese de IgG, embora a grande proteção seja do tipo celular.
- NEGATIVO
- REAGENTE
VITAMINA A
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H.
COMENTÁRIOS:
A expressão vitamina A refere-se aos retinoides que tem atividade biológica do retinol. A
Vitamina A encontrada em produtos de origem animal é lipossolúvel e tem duas formas: o
retinol (Vitamina A1) e a 3-dehidro-retinol (Vitamina A2). Concentrações em crianças são
menores que em adultos. Níveis baixos são encontrados na deficiência dietética da vitamina,
insuficiência pancreática exócrina, ma absorção intestinal, parasitoses, síndrome nefrotica,
infecções e etilismo. Níveis elevados podem ser encontrados na hipervitaminose A, etilismo,
uso de estrogênios e anticoncepcionais.
VALORES DE REFERENCIA: 1 A 6 ANOS: 20 A 43 MCG/DL
7 A 12 ANOS: 26 A 49 MCG/DL
13 A 19 ANOS: 26 A 72 MCG/DL
ADULTOS: 30 A 80 MCG/DL
MANUAL DE EXAMES
VITAMINA B12
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM: JD 4H.
COMENTÁRIOS:
A Vitamina B12 tem papel importante na hematopoiese, na função neural, no metabolismo do
Acido
Fólico
e
na
síntese
adequada
de
DNA.
Apresenta-se diminuído, na produção deficiente de fator intrínseco (determinada pela atrofia da
mucosa gástrica, resultando em anemia perniciosa), nas síndromes de ma - absorção (por
ressecção do intestino delgado, doença celíaca e espru tropical), no alcoolismo, na deficiência
de ferro e folato, no uso de medicamentos que podem levar a diminuição da absorção e nas
dietas vegetarianas estritas.
ADULTO - 18 a 60 ANOS
HOMEM: 93,0 A 479,0 picog/mL
MULHER: 116,0 A 517,0 picog/Ml
VITAMINA C
TEMPO DE JEJUM: 8h.
COMENTÁRIOS:
A vitamina C é utilizada no tratamento da deficiência do ácido ascórbico, no controle da
metemoglobinemia idiopática e como antioxidante tem sido associada à proteção contra
formação de cataratas e a degeneração macular relacionadas com a idade. Uma deficiência na
ingestão da vitamina C pode provocar escorbuto e megadoses desta vitamina podem levar a
formação de cálculos renais, resultantes da excreção excessiva de oxalato e o escorbuto de
rebote.
VITAMINA D3-1,25 DIHIDROXIVITAMINA D3
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM: 8H
MANUAL DE EXAMES
COMENTÁRIOS: vitamina D3 é empregada no tratamento do raquitismo e da osteomalacia
metabólicos, em especial na vigência de insuficiência renal crônica, no tratamento do
hipoparatireoidismo e na prevenção e tratamento da osteoporose. Quantidades excessivas de
vitamina D3 causam distúrbios clínicos no metabolismo do cálcio.
VITAMINA D3-25 DIHIDROXIVITAMINA D3
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H
COMENTÁRIOS:
A vitamina D3 é empregada no tratamento do raquitismo e da osteomalacia metabólicos, em
especial na vigência de insuficiência renal crônica, no tratamento do hipoparatireoidismo e na
prevenção e tratamento da osteoporose. Quantidades excessivas de vitamina D3 causam
distúrbios clínicos no metabolismo do cálcio.
VITAMINA E
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H.
COMENTÁRIOS:
MANUAL DE EXAMES
PREMATURO: 0,25 A 0,37 MG/DL
1 A 12 ANOS: 0,3 A 0,9 MG/DL
13 A 19 ANOS: 0,6 A 1,0 MG/DL
ADULTOS: 0,5 A 1,8 MG/DL
W
WEIL FELIX-RIQUETSIOSE
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Teste baseia-se na aglutinação de cepas de Proteus, as quais possuem antígenos comuns as
riquetsias, sendo útil no diagnostico das riquetisoses (Tifo endêmico, Tifo murino, Febre Qe
Febre Maculosa). Destaca-se em nosso meio a febre maculosa, causada pela Rickettsia
rickettsi. Na vigência de quadro clinico, a reação de Weil Felix positiva em títulos de 1:160 ou
maiores é indicativa de infecção recente. Testes são pouco sensíveis para detecção de
infecções com menos de 21 dias de sintomatologia. A reação é negativa no Tifo recrudescente
e na febre Q.
MÉTODO:
ANTIGENO USADO PROTEUS Ox19
VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 1:160
MANUAL DE EXAMES
WIDAL REAÇÂO DE FEBRE TIFÓIDE
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Teste de soroaglutinação útil no diagnostico da Febre Tifóide e Febre Paratifoide. A Febre
Tifóide é uma doença causada pela Salmonella typhi, e a Febre Paratifoide pelas Salmonella
paratyphi A, B e C. Manifestam-se com febre, cefaléia, alterações gastrintestinais,
esplenomegalia, erupções cutâneas, astenia e prostração. O desenvolvimento de anticorpos
ocorre em 25% a 100% dos casos, dependendo da gravidade da doença e da época da coleta
da amostra. Aglutininas anti-O são as primeiras a surgir, por volta do décimo dia de doença, e
desaparecem em 30 dias. As aglutininas anti-H surgem no fim da segunda semana com títulos
ascendentes ate há 30 dias, quando começam a declinar. A queda é lenta e podem persistir
por anos. Diante de um quadro clinico sugestivo, a positividade das aglutininas anti-O é o dado
de maior valor diagnostico. A sorologia possui maior valor diagnostico quando são coletadas
duas amostras (fase aguda e convalescença), onde aumento nos títulos em quatro vezes é
sugestivo da infecção. Em áreas endêmicas o valor diagnostico de uma amostra é menor,
sendo considerado a presença de títulos iguais ou maiores que 1/160 como indicativos de
infecção aguda. No caso da ocorrência de títulos baixos, sugere-se a repetição da reação apos
uma semana. Falso-negativos podem ocorrer na presença de perfuração intestinal, uso de
antibióticos ou corticóides.
MÉTODO:
S. PARATYPHI A:
S. PARATYPHI B:
S. TYPHI O
:
S. TYPHI H
:
VALORES DE REFERENCIA: S.PARATYPHI A: 1:80
S.PARATYPHI B: 1:80
Z
S.TYPHI O
: 1:80
S.TYPHI H
: 1:80
MANUAL DE EXAMES
ZINCO-LÍQUIDO SEMINAL
MATERIAL: SORO
TEMPO DE JEJUM:
JO 8H. Intervalo entre mamadas
COMENTÁRIOS:
Teste de soroaglutinação útil no diagnostico da Febre Tifóide e Febre Paratifoide. A Febre
Tifóide é uma doença causada pela Salmonella typhi, e a Febre Paratifoide pelas Salmonella
paratyphi A, B e C. Manifestam-se com febre, cefaléia, alterações gastrintestinais,
esplenomegalia, erupções cutâneas, astenia e prostração. O desenvolvimento de anticorpos
ocorre em 25% a 100% dos casos, dependendo da gravidade da doença e da época da coleta
da amostra. Aglutininas anti-O são as primeiras a surgir, por volta do décimo dia de doença, e
desaparecem em 30 dias. As aglutininas anti-H surgem no fim da segunda semana com títulos
ascendentes ate há 30 dias, quando começam a declinar. A queda é lenta e podem persistir
por anos. Diante de um quadro clinico sugestivo, a positividade das aglutininas anti-O é o dado
de maior valor diagnostico. A sorologia possui maior valor diagnostico quando são coletadas
duas amostras (fase aguda e convalescença), onde aumento nos títulos em quatro vezes é
sugestivo da infecção. Em áreas endêmicas o valor diagnostico de uma amostra é menor,
sendo considerado a presença de títulos iguais ou maiores que 1/160 como indicativos de
infecção aguda. No caso da ocorrência de títulos baixos, sugere-se a repetição da reação apos
uma semana. Falso-negativos podem ocorrer na presença de perfuração intestinal, uso de
antibióticos ou corticóides.
MÉTODO:
S. PARATYPHI A:
S. PARATYPHI B:
S. TYPHI O
:
S. TYPHI H
:
VALORES DE REFERENCIA: S.PARATYPHI A: 1:80
S.PARATYPHI B: 1:80
S.TYPHI O
: 1:80
S.TYPHI H
: 1:80
MANUAL DE EXAMES
Z
ZINCO-LÍQUIDO SEMINAL
MATERIAL: ESPERMA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
Fatores como motilidade e viabiliade do esperma estão diretamente ligados as concentrações
de zinco no mesmo. A diminuição da concentração do metal e causa de anormalidade do
espermograma. A determinação do zinco no liquido seminal pode servir para avaliar a evolução
da função secretória da próstata e ainda para salientar diagnostico de infecção da glândula.
VALOR DE REFERENCIA: MAIOR QUE 150 MG/L
ZINCO PROTOPORFIRINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
A elevação dos níveis de zinco protoporfirina no sangue periférico constitui um dos efeitos da
absorção do chumbo pelo organismo. O chumbo inibe a ultima enzima na biossintese do heme,
a hemessintetase, com isso o ferro da molécula de protoporfirina IX é substituído pelo zinco
dos reticulocitos e conseqüentemente no lugar de se produzir heme forma-se a zinco
MANUAL DE EXAMES
protoporfirina, que liga-se a globina. Valores elevados de ZPP podem indicar anemia, que pode
estar associada a infecções crônicas ou malignas.
METODO: HEMATOFLUORIMETRICO
VALOR DE REFERENCIA: ATE 40,0 MCG/100 ML (NR-7, 1994, MT/BR)
IBMP: 100, 0 MCG/100 ML (NR-7, 1994, MT/BR)
ZINCO
MATERIAL: URINA
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O zinco e um nutriente essencial (componente de muitas enzimas importantes) e sua
deficiência pode acarretar serias conseqüências a saúde humana. A absorção se da pelas vias
percutâneas, oral e inalatoria. Os vapores de zinco ou de seus sais solúveis são altamente
irritativos para os pulmões. Intoxicações crônicas resultantes de exposições ocupacionais ao
zinco são pouco freqüentes. A chamada febre do fumo e o efeito mais comumente observado
em trabalhadores expostos ao oxido de zinco.
VALOR DE REFERENCIA: 180 A 850 MCG/LITRO
ZINCO
MANUAL DE EXAMES
TEMPO DE JEJUM:
COMENTÁRIOS:
O zinco e um nutriente essencial (componente de muitas enzimas importantes) e sua
deficiência pode acarretar serias conseqüências a saúde humana. A absorção se da pelas vias
percutâneas, oral e inalatoria. Os vapores de zinco ou de seus sais solúveis são altamente
irritativos para os pulmões. Intoxicações crônicas resultantes de exposições ocupacionais ao
zinco são pouco freqüentes. A chamada febre do fumo e o efeito mais comumente observado
em trabalhadores expostos ao oxido de zinco.
VALOR DE REFERENCIA: 180 A 850 MCG/LITRO

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