David - Anemia perniciosa
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David - Anemia perniciosa
ESTA PALESTRA NÃO PODERÁ SER REPRODUZIDA SEM A REFERÊNCIA DO AUTOR Anemia perniciosa Por Deivide de Sousa Oliveira Residente Clínica Médicia Hospital Geral César Cals de Oliveira Sumário • Definição • Apresentação clínica • Diagnóstico • Tratamento • Conclusões Definição • Anemia perniciosa está associada a gastrite autoimune e consequente deficiência da vitamina B12 associada a depleção do Fator intrínseco. • Gastrite autoimune diferente da gastrite atrófica tipo B, frequentemente associada ao H. pylori. Definição • A progressão da gastrite tipo A para anemia perniciosa ocorre em torno de 20 a 30 anos de evolução da doença. • Presença de anticorpos anticélulas parietais e/ou anticorpos antifator intrínseco. • Apesar dos anticorpos o ataque à mucosa é linfocítico. Definição • A diminuição da produção de FI ou a sua depleção causa a não absorção da vitamina B12 no território ileal. • Evolui com alterações hematimétricas, gastrintestinais e neuropsiquiátricas. • Cerca de 30% de associação a outras autoimunidades, como DM1, Hashimoto/ Graves e vitiligo. Definição • Doença mais comum em caucasianos. • Mais prevalente depois dos 50 anos. • Mais comum em mulheres (2:1) Apresentação clínica • Manifestações clínicas variáveis. • Sintomas anêmicos, alterações neurológicas motoras e sensitivas, distúrbios gastrintestinais ( plenitude, pirose e diarreia) e distúrbios psiquiátricos ( confusão, letargia até “loucura megaloblástica”) Diagnóstico • Achados laboratoriais: - anemia macrocítica LDH aumentado leucopenia/plaquetopenia (até pancitopenia) contagem de reticulócitos normal* bilirrubina indireta pode estar aumentada Vitamina b12 reduzida Anticorpos antiCP/antiFI presentes (S 81%/37%) Biópsia gástrica compatível Ácido MMA/homocisteína elevados Tratamento • Reposição de vitamina b12. • Monitorização da resposta hematológica em 3-4 semanas. • Acompanhamento de complicações: neoplasias e outras autoimunidades. Conclusões • AP é umas das causas mais comuns de deficiência de vitamina B12 no adulto. • Considerar associação com outras doenças autoimunides. • Reposição contínua de vitamina B12. • Avaliação de outras deficiências, especialmente ferro. Agradecido!!!
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