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VANDERBILT DOS PAIS MODIFICADO
Com que frequência sua criança apresenta estes comportamentos? 0=nunca/ 1= às vezes / 2= frequentemente / 3 =com muita frequência
Nome:________________________________________Data de Nascimento:____/____/_____ Data de hoje: __/_____/_____
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Não consegue prestar atenção a detalhes ou comete erros de desatenção no dever de casa
Tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades
Não ouve quando se fala diretamente com ele/ela
Tem dificuldade em organizar tarefas ou atividades
Evita, não gosta ou reluta em engajar-se em tarefas que requeiram esforço mental constante
Perde coisas necessárias para as tarefas ou atividades (trabalhos de escola, lápis, livros…)
É facilmente distraído(a) por estímulos alheios
Esquece das atividades diárias
Não segue as instruções estabelecidas ( ex. : tarefas de casa)
Agita mãos ou pés ou se remexe na cadeira
Abandona o assento durante as refeições
Corre ou tenta escalar excessivamente em situações que se espera que permaneça sentado (a)
Tem dificuldade de brincar ou participar de brincadeiras de lazer tranquilamente
Está sempre agitado (a) ou frequentemente age como se tivesse um “motorzinho”
Conversa excessivamente
Deixa escapar respostas antes que as perguntas sejam concluídas
Tem dificuldade em esperar na fila
Interrompe ou se intromete nos assuntos alheios (ex. Intrometer-se em conversas ou jogos)
Perde a calma com frequência
Discute com adultos com frequência
Frequentemente desafia abertamente ou se recusa a seguir os pedidos ou regras dos adultos
Com frequência aborrece as pessoas deliberadamente
Frequentemente culpa os outros por seus erros ou falta de comportamento
É muito sensível ou facilmente se aborrece com os outros
Frequentemente está com raiva ou ressentido
É frequentemente rancoroso ou vingativo
Frequentemente comete bullying, ameaça ou intimida os outros
Frequentemente inicia lutas físicas
Já usou armas que podem causar sérios danos físicos aos outros (ex. Bastão, tijolo, garrafas
quebradas, faca, revólver…)
Já foi fisicamente cruel com as pessoas
Já foi fisicamente cruel com animais
Já roubou em situação de confronto com a vítima (ex. roubo, “bater carteira”, extorsão, assalto a
mão armada)
Já forçou alguém a ter relações sexuais
Já se envolveu deliberadamente na provocação de incêndio com a intenção de causar sérios danos
Já destruiu deliberadamente a propriedade de outros (que não seja provocar incêndio)
Já invadiu a casa, propriedade ou carro de alguém
Mente com frequência para obter bens ou favores a fim de evitar obrigações (ex. Engana as pessoas)
Já roubou ítens de valor irrisório sem confrontar a vítima (ex. Furto em lojas, mas sem ter que
invadir; falsificação)
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VANDERBILT DOS PAIS MODIFICADO – Pág. 2
Nome:________________________________________Data de Nascimento:____/____/_____ Data de hoje: __/_____/_____
3940414243444546474849505152535455565758596061626364656667686970717273747576-
Frequentemente fica fora de casa até tarde da noite apesar da proibição dos pais. Começou esta
prática antes dos 13 anos.
Já fugiu de casa no meio da noite pelo menos duas vezes enquanto morando com os pais ou
responsáveis (ou pelo menos 1 vez sem retornar por um longo período)
Frequentemente “mata”aula e começou a fazer isso antes dos 13 anos
É medroso, ansioso ou preocupado
Fica constrangido ou facilmente envergonhado
Tem medo de experimentar coisas novas pois teme cometer erros
Se sente sem valor ou inferior
Se culpa pelos problemas – se sente culpado
Se sente solitário, indesejado ou mal-amado, reclama que “ninguém o ama”
É triste, infeliz ou depressivo
Perde o apetite
Fica pegando nos dedos, rói unhas, morde os lábios e bochecha
Tem dores de estômago frequentes
Tem dores de cabeça frequentes
Tem dificuldade em adormecer e em permanecer dormindo
Tem tiques vocais (ex. Grunido, fungadas, deglutição, tosse)
Tem tiques motores (ex. Piscada dos olhos, caretas, movimento do pescoço e ombros)
Preocupa-se com poeira, germes ou toxinas ambientais
Tem medo de que algo terrível aconteça (ex. Fogo, morte, doença – própria ou de um ente-querido)
Preocupação com simetria, ordem ou exatidão
Escrupulosidade (obsessões religiosas)
Preocupação ou nojo de resíduos ou secreções corporais (urina, fezes, saliva)
Preocupação com números de sorte ou azar
Tem pensamentos, imagens ou impulsos sexuais proibidos, agressivos ou perversos
Tem medo de ferir os outros ou a si mesmo
Preocupação com ítens da casa como produtos de limpeza e animais de estimação
Sons, palavras ou músicas importunas e sem sentido
Lava as mãos, toma banho, escova os dentes, se arruma de forma excessiva e ritualizada
Tem rituais de repetição (para sair ou entrar pelas portas, levantar e sentar numa cadeira)
Verifica excessivamente (portas, trancas, fogão, eletrodomésticos, freio de mão do carro, mapas,
dever de casa)
Tem rituais para remover contato com contaminação
Toque
Contagem
Ordenação e arrumação
Toma medidas para prevenir danos a si mesmo ou aos outros
Armazena ou coleciona coisas
Limpa a casa ou objetos inanimados
Miscelânea de rituais (escrita, locomoção ou fala)
CD
CD
CD
ANX
ANX
ANX
DEP
DEP
DEP
DEP
SE
SE
SE
SE
SE
SE
SE
OCD
OCD
OCD
OCD
OCD
OCD
OCD
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OCD
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OCD
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Preenchido por: _________________________________________ Relacionamento com o paciente__________________
Assinatura do médico: ________________________________________________________ Data: ____________________