Pre-Teste 2011

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Pre-Teste 2011

Pré-Teste de SAVC 2011
1.
Dez minutos após uma mulher de 85 anos sofrer um colapso, os paramédicos chegam e
iniciam a RCP pela primeira vez. O monitor revela a presença de FV fina (baixa amplitude).
Qual das seguintes ações deve ser feita a seguir?
a. Realizar pelo menos 5 minutos de RCP vigorosa antes de tentar a desfibrilação
b. Introduzir um tubo endotraqueal, administrar 2 a 2,5 mg de epinefrina em 10 ml de SSN através
do tubo e depois desfibrilar
c. Aplicar até 3 golpes precordiais enquanto observa a resposta do paciente no monitor
d. Aplicar cerca de 2 minutos - ou 5 ciclos de RCP - e aplicar um choque monofásico de 360 J ou
de corrente bifásica equivalente
2.
Um paciente em parada cardíaca chega ao PS com AESP com 30 batimentos por minuto. A
RCP continua a ser feita, o posicionamento correto do tubo é confirmado e o acesso IV é
estabelecido. Qual das seguintes medicações é a mais adequada para ser administrada a
seguir?
a.
b.
c.
d.
3.
Qual das seguintes ações ajuda a aplicar uma corrente máxima durante a desfibrilação?
a.
b.
c.
d.
4.
Cloreto de cálcio 5 ml em solução a 10% por via IV
Epinefrina 1 mg IV
Cardioversão sincronizada a 200 J
Bicarbonato de sódio 1 mEq/kg IV
Colocar compressas com álcool entre as pás do desfibrilador e a pele
Reduzir a pressão usada para comprimir as pás do desfibrilador
Aplicar pasta condutora às pás do desfibrilador
Diminuir a carga do choque após o 2º choque
Qual das seguintes ações NÃO é realizada quando você “se afasta” de um paciente
imediatamente antes da descarga do desfibrilador?
a. Checar a pessoa que está manejando a via aérea: o corpo não está em contato com a bolsavalva-máscara ou com o tubo endotraqueal, o oxigênio não está fluindo sobre o tórax
b. Checar a si próprio: as mãos posicionadas corretamente sobre as pás do desfibrilador, o corpo
não está em contato com o paciente ou com a maca
c. Checar as derivações do monitor: derivações desconectadas para evitar que o choque danifique
o monitor
d. Checar os outros: ninguém está em contato com o paciente, com a maca ou com o
equipamento conectado ao paciente
Auto-Avaliação Escrita Pré-Curso de SAVC
© 2006 American Heart Association – Edição original em inglês
© 2008 American Heart Association – Edição em português
2
5.
Uma mulher com uma história de TSVP de complexo estreito chega ao PS. Ela está alerta e
orientada, mas pálida. A FR é 165 bpm e o ECG registra TSV. A PA é 105/70 mmHg. Oxigênio
suplementar é fornecido e o acesso IV já foi estabelecido. Qual das seguintes combinações
de doses de medicamentos é a mais adequada para o tratamento inicial?
a.
b.
c.
d.
6.
Qual dos seguintes fatos sobre a identificação de uma FV é verdadeiro?
a.
b.
c.
d.
7.
Intubação do esôfago
Intubação do brônquio fonte esquerdo
Intubação do brônquio fonte direito
Pneumotórax hipertensivo bilateral
Qual dessas afirmações sobre a administração IV de medicações durante a tentativa de
ressuscitação é verdadeira?
a.
b.
c.
d.
9.
Um pulso periférico fraco e irregular indica FV
Uma queda repentina na pressão arterial indica FV
Sinais de artefato mostrados no monitor podem se assemelhar à FV
Mudar a amplitude do sinal (“ganho”) para zero pode intensificar o sinal de FV
Uma tentativa de intubação endotraqueal foi feita em um paciente em parada respiratória.
Durante a ventilação com bolsa-valva-máscara, você ouve sons de gargarejo no estômago
sobre o epigástrio, mas não ouve sons de respiração e a saturação de oxigênio (pela
oximetria de pulso) permanece muito baixa. Qual das seguintes é a explicação mais provável
para esses achados?
a.
b.
c.
d.
8.
Adenosina 6 mg em infusão contínua e rápida IV
Epinefrina 1 mg IV contínua
Cardioversão sincronizada com 25 a 50 J
Atropina 1 mg em infusão contínua IV
Administre epinefrina pela via intracardíaca, se não obtiver acesso IV em 3 minutos
Após aplicar medicações IV através de veias periféricas, infunda um bolus de fluido
Após aplicar medicações IV através de veias centrais, não infunda um bolus de fluido
Faça a infusão de solução salina normal misturada com bicarbonato de sódio (100 mEq/l)
durante a RCP contínua
Um homem de 60 anos (peso corporal = 50 kg) com FV recorrente apresentou conversão de
FV para um ritmo de complexo largo sem perfusão, após a administração de epinefrina 1mg
IV e um 3º choque. Qual dos seguintes esquemas farmacológicos é o mais adequado para
ser administrado a seguir?
a.
b.
c.
d.
Amiodarona 300 mg em infusão contínua IV
Lidocaína 150 mg em infusão contínua IV
Magnésio 3 g em infusão contínua IV, diluído em 10 ml de solução glicosada a 5%
Procainamida 20 mg/min, até uma dose máxima de 17 mg/kg
3
10. Durante o tratamento de um paciente com parada cardíaca com FV persistente após 2
choques, você considera o uso de vasopressina. Qual das seguintes diretrizes para o uso de
vasopressina é verdadeira?
a. Administrar vasopressina 40 U a cada 3 a 5 minutos
b. Administrar vasopressina para uma melhor vasoconstrição e estimulação -adrenérgica do que
a fornecida pela epinefrina
c. Administrar vasopressina como alternativa para uma primeira ou segunda dose de epinefrina na
FV refratária ao choque
d. Administrar vasopressina como um agente vasopressor de primeira linha para o choque clínico
causado por hipovolemia
11. Qual das seguintes causas de AESP é a mais provável de responder ao tratamento imediato?
a.
b.
c.
d.
Embolia pulmonar maciça
Hipovolemia
Infarto agudo maciço de miocárdio
Ruptura miocárdica
12. Qual das seguintes combinações de doses de medicamentos é recomendada como
medicação inicial a ser administrada a um paciente em assistolia?
a.
b.
c.
d.
Epinefrina 3 mg IV
Atropina 3 mg IV
Epinefrina 1 mg IV
Atropina 0,5 mg IV
13. Um paciente com freqüência cardíaca de 40 bpm se queixa de dor torácica e está confuso.
Após a administração de oxigênio, qual é o primeiro medicamento que você deve lhe
administrar enquanto espera trazerem um marca-passo para a sala?
a.
b.
c.
d.
Atropina 0,5 mg
Epinefrina 1 mg IV contínua
Infusão de isoproterenol 2 a 10 
Adenosina 6 mg em infusão contínua e rápida IV
14. Qual das seguintes afirmações descreve corretamente as ventilações que devem ser
aplicadas após a inserção do tubo endotraqueal, insuflação do balão e verificação do
posicionamento do tubo?
a. Aplicar 8 a 10 ventilações por minuto sem pausas para compressões torácicas
b. Aplicar ventilações o mais rápido possível desde que haja elevação visível do tórax a cada
ventilação.
c. Aplicar ventilações com um volume corrente de 3 a 5 ml/kg
d. Aplicar ventilações usando ar ambiente até descartar a presença de DPOC
4
15. Um paciente no PS relata 30 minutos de dor torácica subesternal grave, com sensação de
aperto no tórax. A PA é 110/70 mmHg, a FC é 58 bpm e o monitor revela bradicardia sinusal
regular. O paciente recebeu 325 mg de ácido acetilsalicílico VO, oxigênio 4 l/min por cânula
nasal e 3 comprimidos de nitroglicerina sublinguais a intervalos de 5 minutos, mas continua
com dor intensa. Qual dos seguintes agentes deve ser administrado a seguir?
a.
b.
c.
d.
Atropina 0,5 a 1 mg IV
Furosemida 20 a 40 mg IV
Lidocaína 1 a 1,5 mg/kg
Sulfato de morfina 2 a 4 mg IV
16. Qual dos seguintes agentes é utilizado freqüentemente no tratamento precoce da isquemia
cardíaca aguda?
a.
b.
c.
d.
Lidocaína em bolus seguida de uma infusão contínua de lidocaína
Ácido acetilsalicílico mastigável, nitroglicerina sublingual e morfina IV
Amiodarona em bolus seguida de uma dose de IECA por via oral
Bloqueador dos canais de cálcio mais furosemida IV
17. Um homem de 50 anos, que está muito sudoréico e hipertenso, queixa-se de dor torácica
subesternal, com sensação de aperto no tórax e respiração curta grave. Ele tem uma história
de hipertensão. Ele mastigou 2 comprimidos de aspirina infantil em casa e agora está
recebendo oxigênio. Qual das seguintes sequências terapêuticas é a mais adequada neste
momento?
a.
b.
c.
d.
Morfina seguida de nitroglicerina, mas somente se a morfina não aliviar a dor
Nitroglicerina seguida de morfina, mas somente se a elevação do segmento ST for > 3 mm
Nitroglicerina seguida de morfina, mas somente se a nitroglicerina não aliviar a dor
Somente nitroglicerina, pois a hipertensão crônica contra-indica o uso de morfina
18. Um homem de 50 anos tem uma elevação de 3 mm do segmento ST nas derivações V2 a V4. A
dor torácica intensa continua, apesar da administração de oxigênio, ácido acetilsalicílico,
nitroglicerina SL 3 e morfina 4 mg IV. A PA é 170/110 mmHg; a FC é 120 bpm. Qual das
seguintes combinações terapêuticas é a mais adequada para esse paciente nesse momento
(considere que não há contra-indicações para qualquer medicação)?
a.
b.
c.
d.
Bloqueador dos canais de cálcio IV + heparina em bolus IV
IECA IV + infusão de lidocaína
Sulfato de magnésio IV + enoxaparina (Lovenox) SC
Fibrinolítico + heparina em bolus IV
19. Uma mulher de 70 anos queixa-se de cefaléia moderada e dificuldade para caminhar. Ela tem
um desvio da rima bucal, fala pastosa e dificuldade para levantar o braço direito. Ela toma
“várias medicações” para pressão arterial alta. Qual das seguintes ações é a mais adequada
nesse momento?
a. Acionar o sistema de atendimento de emergência; dizer ao médico regulador que você precisa
de ajuda para uma mulher que está apresentando sinais e sintomas de hemorragia
subaracnóidea aguda
b. Acionar o sistema de atendimento de emergência; dizer ao médico regulador que você precisa
de ajuda para uma mulher que está apresentando sinais e sintomas de um AVC
c. Acionar o sistema de atendimento de emergência; fazer com que a mulher tome 325 mg de
ácido acetilsalicílico e depois fazê-la deitar enquanto vocês dois aguardam a chegada da
equipe de emergência
d. Levar a mulher em seu carro para o PS mais próximo
5
20. Nos 45 minutos após a chegada ao PS, qual das seguintes sequências de avaliação deve ser
realizada para uma mulher de 70 anos com início rápido de cefaléia, fala alterada e fraqueza
no braço e na perna direita?
a. História, exames físico e neurológico, TC de crânio sem contraste, com interpretação por
radiologista
b. História, exames físico e neurológico, TC de crânio sem contraste, iniciar o tratamento
fibrinolítico se a TC revelar AVC
c. História, exames físico e neurológico, punção lombar (PL), TC da cabeça com contraste caso a
PL seja negativa para a presença de sangue
d. História, exames físico e neurológico, TC de crânio com contraste, iniciar o tratamento
fibrinolítico quando houver melhora nos sinais neurológicos
21. Qual dos seguintes ritmos é uma indicação adequada para marca-passo cardíaco
transcutâneo?
a.
b.
c.
d.
Bradicardia sinusal sem sintomas
Ritmo sinusal normal com hipotensão e choque
Bloqueio cardíaco completo com edema pulmonar
Assistolia que persiste após 6 ou mais choques com desfibrilação
22. Qual das seguintes causas de assistolia ocorrida em paciente fora do hospital é mais
provável de responder ao tratamento?
a.
b.
c.
d.
Parada cardíaca prolongada
Submersão prolongada em água morna
Overdose de drogas
Trauma multissistêmico com objeto rombo
23. Uma mulher de 34 anos com uma história de prolapso da válvula mitral se apresenta ao PS
queixando-se de palpitações. Seus sinais vitais são os seguintes: FC = 165 bpm, resp = 14
por minuto, PA - 118/92 mmHg, e saturação de O2 = 98%. Seus pulmões parecem livres e ela
relata não ter dificuldade para respirar ou dispnéia aos esforços. O ECG e o monitor revelam
uma taquicardia regular de complexo estreito. Qual dos seguintes termos melhor descreve
sua condição?
a.
b.
c.
d.
Taquicardia estável
Taquicardia instável
Freqüência cardíaca adequada para as condições clínicas
Taquicardia secundária a função cardiovascular inadequada
24. Um homem de 75 anos se apresenta ao PS com uma história de 1 semana de sensação de
cabeça vazia, palpitações e intolerância a exercícios leves. O ECG inicial de 12 derivações
revela fibrilação atrial, que continua a aparecer no monitor à uma FC irregular de 120 a 150
bpm e uma PA de 100/70 mmHg. Qual das seguintes terapias é a mais adequada para ser
realizada a seguir?
a.
b.
c.
d.
Sedação, analgesia e depois cardioversão imediata
Lidocaína 1 a 1,5mg/kg IV em bolus
Amiodarona 300 mg IV em bolus
Pedir a avaliação de um especialista
6
25. Você prepara para realizar a cardioversão em uma mulher de 48 anos, instável, com
taquicardia. O monitor/desfibrilador está no modo “sincronização”. A paciente subitamente
torna-se não responsiva e sem pulso e o ritmo se fica irregular, caótico e em padrão
semelhante à FV. Você carrega o desfibrilador em 200 J e pressiona o botão CHOQUE, mas o
desfibrilador não aplica o choque. Por que?
a.
b.
c.
d.
A bateria do desfibrilador/monitor não funcionou
O botão “sinc” não funcionou
Você não pode aplicar um choque em FV no modo "sinc"
Uma das derivações do monitor perdeu contato, produzindo o ritmo “pseudo-FV”
26. A vasopressina pode ser recomendada para qual dos seguintes ritmos de parada?
a.
b.
c.
d.
FV
Assistolia
AESP
Todos os ritmos acima
27. Ventilações eficazes com bolsa-valva-máscara são realizadas em um paciente em parada
cardíaca. Agora, 3 minutos após a administração de epinefrina 1 mg IV, o ritmo de AESP
continua em 30 bpm. Qual das seguintes ações deve ser realizada a seguir?
a.
b.
c.
d.
Administrar atropina 1 mg IV
Iniciar o acionamento do marca-passo transcutâneo à uma freqüência de 60 bpm
Iniciar a infusão de dopamina IV a 15 a 20 g/kg por minuto
Administrar epinefrina 1 mg em bolus IV
28. Os seguintes pacientes foram diagnosticados com AVC isquêmico agudo. Qual deles NÃO
apresentou contra-indicação para a terapia fibrinolítica por via IV?
a. Uma mulher de 65 anos, que vive sozinha e foi encontrada não responsiva por seu vizinho
b. Um homem de 65 anos que se apresentou aproximadamente 4 horas após o início dos
sintomas
c. Uma mulher de 65 anos que se apresentou 1 hora após o início dos sintomas
d. Um homem de 65 anos, diagnosticado com úlcera sangrante 1 semana antes do início dos
sintomas
29. Uma mulher de 25 anos se apresenta ao PS e afirma que está tendo outro episódio de TSVP.
Sua história médica inclui um exame com estimulação eletrofisiológica (EPS), que confirmou
uma taquicardia com reentrada, sem síndrome de Wolff-Parkinson-White e sem pré-excitação.
Sua FC é 180 bpm. A paciente relata palpitações e uma leve falta de ar. As manobras vagais
com massagem do seio carotídeo não surtiram efeito sobre a FC e o ritmo. Qual das
seguintes é a próxima intervenção mais adequada?
a.
b.
c.
d.
Cardioversão DC
Diltiazem IV
Propranolol IV
Adenosina IV
7
30. Um paciente com uma FC de 30 a 40 bpm queixa-se de tontura, extremidades frias e úmidas, e
dispnéia. Ele apresenta um bloqueio AV de terceiro grau. Todas as modalidades de
tratamento estão disponíveis. O que você faria primeiro?
a.
b.
c.
d.
Administrar atropina 0,5 a 1 mg IV
Administrar epinefrina 1 mg IV contínua
Iniciar a infusão de dopamina 2 a 10 
Iniciar imediatamente o acionamento do marca-passo transcutâneo, com sedação, se possível
Identifique os seguintes ritmos:
31.
Ritmo Sinusal Normal
Taquicardia Ventricular Monomórfica
Taquicardia Sinusal
Taquicardia Ventricular Polimórfica
Bradicardia Sinusal
Fibrilação Ventricular
Fibrilação Atrial
Bloqueio Atrioventricular de Segundo Grau
Flutter Atrial
Bloqueio Atrioventricular de Terceiro Grau
Taquicardia Supraventricular com Reentrada
8
32.
Taquicardia Sinusal
Bradicardia Sinusal
Fibrilação Atrial
Flutter Atrial
33.
Taquicardia Sinusal
Bradicardia Sinusal
Fibrilação Atrial
Flutter Atrial
9
34.
Taquicardia Sinusal
Bradicardia Sinusal
Fibrilação Atrial
Flutter Atrial
35.
Taquicardia Sinusal
Bradicardia Sinusal
Fibrilação Atrial
Flutter Atrial
10
36.
Taquicardia Sinusal
Bradicardia Sinusal
Fibrilação Atrial
Flutter Atrial
37.
Taquicardia Sinusal
Bradicardia Sinusal
Fibrilação Atrial
Flutter Atrial
11
38.
Taquicardia Sinusal
Bradicardia Sinusal
Fibrilação Atrial
Flutter Atrial
39.
Taquicardia Sinusal
Bradicardia Sinusal
Fibrilação Atrial
Flutter Atrial
12
40.
Taquicardia Sinusal
Bradicardia Sinusal
Fibrilação Atrial
Flutter Atrial
Auto Avaliação Escrita Pré-Curso de SAVC
13
Curso de SAVC para Profissionais de Saúde
Folha de Respostas da Auto-Avaliação Escrita Pré-Curso
Nome: _________________________________
Data: ____________________
Circule as respostas corretas.
Questão
Resposta
Questão
Resposta
1.
a
b
c
d
16.
a
b
c
d
2.
a
b
c
d
17.
a
b
c
d
3.
a
b
c
d
18.
a
b
c
d
4.
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b
c
d
19.
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b
c
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5.
a
b
c
d
20.
a
b
c
d
6.
a
b
c
d
21.
a
b
c
d
7.
a
b
c
d
22.
a
b
c
d
8.
a
b
c
d
23.
a
b
c
d
9.
a
b
c
d
24.
a
b
c
d
10.
a
b
c
d
25.
a
b
c
d
11.
a
b
c
d
26.
a
b
c
d
12.
a
b
c
d
27.
a
b
c
d
13.
a
b
c
d
28.
a
b
c
d
14.
a
b
c
d
29.
a
b
c
d
15.
a
b
c
d
30.
a
b
c
d
Complete com o ritmo correto as questões 31 a 40.
31.
_____________________________
36.
_____________________________
32.
_____________________________
37.
_____________________________
33.
_____________________________
38.
_____________________________
34.
_____________________________
39.
_____________________________
35.
_____________________________
40.
_____________________________

Pre-Teste 2011

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