Demande de Visa Temporaire - São Tomé-et

Consulat Honoraire de la République Démocratique de
Consulado Honorário da República Democrática de
SÃO TOMÉ e PRÍNCIPE
SÃO TOMÉ e PRÍNCIPE
DEMANDE DE VISA
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reservée à l’administration – Do not write in this space, for official use only
Tipo de Visto :
☐
☐
☐
☐
☐
Turistico
Negócios
Trânsito
Cortesia
Outros ...
Tipo de passaporte:
☐
☐
☐
Diplomático
Serviço
Ordinário
PHOTO
1. Nom(s) de famille :
2. Prénom(s) :
3. Date de naissance ( jour/mois/année) :
__ /__ /____
4. Pays de naissance :
5. Nationalité à la naissance :
6. Nationalité actuelle :
7. Sexe : ☐ Féminin
☐ Masculin
8. État civil : ☐ Célibataire ☐ Marié(e) ☐ Separé(e)
☐ Divorcé(e) ☐ Veuf (Veuve) ☐ Autre (veuillez preciser) : ...
9. Pour les mineurs
Nom, Prénom de l’autorité parentale ou du tuteur legal :
Adresse (si différente de celle du demandeur) :
Nationalité (si différente de celle du demandeur) :
10. Profession actuelle :
11. Adresse actuelle :
12. Numéro de téléphone où vous êtes joignable :
_________________________________
Email :
_________________________________
13. Numéro du passeport : _________________________________
Date de délivrance :
__ /__ /____
Date d’expiration : _ _ / _ _ / _ _ _ _
Délivré par :
123 rue du Château - 92100 Boulogne Billancourt/Paris, FRANCE - Tél. : 01.41.10.08.54 - Fax : 01.41.10.03.19 - [email protected]
14. Durée prévue du séjour :
_________________________________
Date prévue d’arrivée :
Date prévue de retour :
15. Ville de départ :
16. Compagnie aérienne ou maritime :
17. Adresse où vous séjournerez à São Tomé e Príncipe :
18. Motif du voyage :
☐ Tourisme
☐ Affaires
☐ Visite officielle
☐ Transit
☐ Autre (veuillez préciser) : ...
Pour obtenir un visa d’affaires la section suivante doit aussi être complétée :
19. Employeur
Nom :
Adresse :
Numéro de téléphone :
20. Documentation annexée :
☐ Lettre de mission de société annexée au formulaire de Demande de Visa
Lieu et date
Signature
(pour les mineurs, signature de l’autorité parentale/du tuteur légal)
123 rue du Château - 92100 Boulogne Billancourt/Paris, FRANCE - Tél. : 01.41.10.08.54 - Fax : 01.41.10.03.19 - [email protected]