Hidratação

Prof.º Carlos Eduardo de Oliveira
IMPORTÂNCIA
POR QUE A ÁGUA É
ESSENCIAL PARA O
ORGANISMO?
2
IMPORTÂNCIA
• A
água
costuma
ser
chamada
de
“nutriente silencioso”, denominação que
reflete o grau de certeza da sua presença
e disponibilidade.
(Maughan, R.J. & Burke, L.M. et al, 2004)
3
COMPOSIÇÃO CORPORAL
• 40 a 70 % - Massa Corporal
• 65 a 75 % - Músculo
• 10% - Gordura
Mcardle et all, 2001
4
COMPARTIMENTOS HÍDRICOS
• Intracelular
• Extracelular
• intersticial
O liquido extracelular proporciona a maior parte
do liquido perdido através da transpiração,
predominantemente a partir do plasma sangüíneo
Mcardle et al, 2001
5
FUNÇÕES
• Transporte de Nutrientes;
• Proteção das articulações e
vários órgãos;
• Estabilização térmica;
• Auxilia digestão, a absorção
e a excreção;
6
FUNÇÕES
7
INGESTÃO HÍDRICA
Produção Diária de Água
Perda Diária de Água
- Alimentos
- Líquidos
- Metabolismo
1000
1200
350
-
- Total
2550/ml
- Total
Urina
Fezes
Pele
Pulmões
1250
100
850
350
2550/ml
8
TERMORREGULAÇÃO
A produção de calor no exercício e cerca de 15-20
vezes maior do que no repouso, o que seria
suficiente para aumentar a temperatura corporal
em 5 0C por minuto.
Nadel et al, 1977
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REGULAÇÃO TÉRMICA
O Hipotálamo contém
o centro coordenador
para a regulação da
temperatura.
HIPOTERMIA
HIPERTEMIA
Mcardle et all, 2001
10
REGULAÇÃO TÉRMICA
11
REGULAÇÃO TÉRMICA
12
DISSIPAÇÃO DO CALOR
Repouso
Exercício
Convecção
20%
15%
Condução
60%
Radiação
5%
20%
Evaporação
80%
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ACLIMATAÇÃO AO CALOR
• Fluxo sangüíneo aumentado;
• Distribuição efetiva do débito cardíaco;
• Limiar mais baixo para início da
transpiração;
• Melhor distribuição do suor;
• Maior produção de suor;
• Menor concentração de sais no suor;
• Temperaturas cutânea e central e FC
mais baixas para exercício
padronizado;
• Menor dependência do catabolismo
dos carboidratos
Mcardle et al, 2001
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INGESTÃO HÍDRICA
Produção Diária de Água
Perda Diária de Água
- Alimentos
- Líquidos
- Metabolismo
1000
1200
350
-
- Total
2550/ml
- Total
Urina
Fezes
Pele
Pulmões
500
100
5000
700
6300/ml
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ESTRESSE TÉRMICO
• Quando
relativa
a
temperatura
do
ambiente
e
a
estão
umidade
altas,
a
capacidade de manter a atividade física é
reduzida
(Rev paul. Educ. Fisi., São Paulo, 12 (2): 219-27, jul./dez. 1998)
16
ÍNDICE DE ESTRESSE TÉRMICO
17
TERMOREGULAÇÃO AO FRIO
• Ajustes cardiovasculares:
• Receptores cutâneos + frio = vasoconstricao
periférica
• Direcionamento sangüíneo para o centro (+
quente)
• Atividade muscular:
• Regulação é mediada pela temperatura interna e
não pela produção de calor
• Calafrios durante o exercício
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TERMORREGULAÇÃO AO FRIO
• Produção hormonal:
• Adrenalina e noradrenalina (medula adrenal)
• Stresse prolongado ao frio = aumento T4
aumento TMB
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HIDRATACÃO X ESPORTE
20
HIDRATAÇÃO X ESPORTE
ANTES
DURANTE
APÓS
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HIDRATAÇÃO X ESPORTE
• A não ingestão de líquidos pode afetar a
saúde de um desportista, o seu peso e
composição corporal.
ACSM, 2000
22
TERMINOLOGIA
• Eu-hidratação:variação diária normal da água.
• Super-hidratação:novo estado estável com maior conteúdo de
água.
• Hipo-hidratação:novo estado estável com menor conteúdo de
água.
• Desidratação:processo com perda de água, seja no estado de
super-hidratação para eu-hidratação ou da eu-hidratação para a
hipo-hidratação.
• Reidratação:processo com ganho de água de um estado de hipohidratação para eu-hidratação.
Mcardle et al, 2001
23
TERMINOLOGIA
SUPER-HIDRATAÇÃO
DESIDRATAÇÃO
EU-HIDRATAÇÃO
DESIDRATAÇÃO
REIDRATAÇÃO
HIPO-HIDRATAÇÃO
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HIDRATAÇÃO ANTES DO
EXERCÍCIO
Quantidade adequada de líquido
24 horas precedentes
(monitorar urina: freqüência, cor, volume)
500 ml
2 horas antes
(hidratação + intervalo
eliminar excesso)
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HIDRATAÇÃO DURANTE O
EXERCÍCIO
• Volume: 600-1200 ml/h em intervalos de 15 a 20
min.
• Duração maior que 30 a 60 min.
• Carboidrato: 30-60 g/h (4-8% de CHO).
• Na+: 0,5 a 0,7 g/l (± 20 mEq/l).
26
HIDRATAÇÃO PÓS-EXERCÍCIO
• Hidratar-se com a quantidade equivalente
a sua perda de peso.
• Ingerir bebidas isotonicas
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Caracterização das
práticas sobre hidratação
em
atletas da modalidade de
judô no estado de
Minas Gerais
28
• Amostra:
• 220 atletas (192 homens/38 mulheres) Federação Mineira
de Judô
• Idade:19,7 ± 6,6 anos
• Categorias:Juvenil, Júnior, Sênior.
• Metodologia:
• Questionário
• Objetivo:
• avaliar as práticas e nível de conhecimento de hidratação.
29
30
31
32
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36
ESTRATÉGIAS DE REPOSIÇÃO
HÍDRICA
37
ESTRATÉGIAS DE REPOSIÇÃO
HÍDRICA
38
ESTRATÉGIAS DE REPOSIÇÃO
HÍDRICA
39
ESTRATÉGIAS DE REPOSIÇÃO
HÍDRICA
40
DESIDRATAÇÃO
X
PERFORMANCE
• Desidratação:
se
refere
a
um
desequilíbrio na dinâmica dos líquidos
quando a ingestão hídrica não consegue
repor a perda de água.
Mcardle et al, 2001
41
DESIDRATAÇÃO
X
PERFORMANCE
• A
desidratação
aeróbio,
afeta
diminui
ventricular
pela
sangüíneo
e
o
o
desempenho
volume
redução
aumenta
de
no
a
ejeção
volume
freqüência
cardíaca.
Rev.Bras.Med. Esporte – Vol. 9. N°2 – Mar/Abr. 2003
42
DESIDRATAÇÃO
X
PERFORMANCE
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EFEITOS DA DESIDRATAÇÃO
ALTERACOES CARDIO-CIRCULATORIAS
Volume Plasmático
Debito Cardíaco
Hipertemia
Pressão Arterial
Alteração do VO2 max.
Fluxo Sangüíneo
Fluxo Sangüíneo
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EFEITOS DA DESIDRATAÇÃO
Contração Muscular
ATP
ADP + P = Energia
Temperatura Central
Sudorese
FADIGA
(Montain & Coile, 1992; Horswill, 1998)
45
EFEITOS DA DESIDRATAÇÃO
MODERADA
LEVE
•
•
•
•
•
•
•
Fadiga
Perda de apetite
Sede (Alarme atrasado)
Pele vermelha
Intolerância ao calor
Tontura
Aumento da concentração
urinaria.
Rev.Bras.Med. Esporte – Vol. 9. N°2 – Mar/Abr. 2003
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EFEITOS DA DESIDRATAÇÃO
GRAVE
•
•
•
•
•
•
•
Dificuldade para engolir
Perda de equilíbrio
Pele seca e murcha
Olhos afundados e visão fosca
Pele dormente
Delírio
Espasmos musculares
Rev.Bras.Med. Esporte – Vol. 9. N°2 – Mar/Abr. 2003
47
GRAU DE DESIDRATAÇÃO
(medida em % do peso inicial)
Peso inicial – Peso final
x 100
Peso inicial
48
AVALIACAO DA HIDRATAÇÃO
49
AVALIACAO DA HIDRATAÇÃO
50
HIPONATREMIA
• Hiponatremia:
hidroeletrolitico
e
que
um
resulta
desequilíbrio
na
queda
anormal da concentração plasmatica de
sódio (< 135 mEq/l ; normal = 136-142
mEq/l).
• 1985
(GSSI)
51
HIPONATREMIA
• Em
exercícios
ultrapassam
uma
prolongados,
hora
de
que
duração,
recomenda-se beber líquidos contendo de
0,5 a 0,7 g/l de sódio (similar ou até
mesmo inferior ao suor do indivíduo).
Rev. Bras. Med. Esporte, 2003
52
HIPONATREMIA DURANTE
EXERCÍCIO
[Na+] Sérico ≤ 136 mEq/l (Sintomas Leves)
[Na+] Sérico ≤ 130 mEq/l (Sintomas
Graves)
Principal Causa: ingestão excessiva de
líquidos sem sódio
Bergeron, GSSI, 2001
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FATORES QUE PREDISPOEM A
HIPONATREMIA
• Exercício de alta intensidade prolongado em um
clima quente.
• Maior perda de sódio associada a produção de
suor contendo uma alta concentração de sódio.
• Inicio de uma atividade física em estado com
depleção de sódio
• Uso de medicação diurética para hipertensão
• Ingestão frequente de grandes quantidades de
liquido isento de sódio durante exercício
prolongado.
Mcardle et al, 2001
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FATORES QUE PREDISPOEM A
HIPONATREMIA
HORMONIO ANTI-DIURÉTICO
*
Osmolalidade
plasmática
elevada (baixa concentração de água,
que pode ser causada pela transpiração
excessiva sem reposição de água.
*
Baixo volume plasmático, o
qual deve-se à perda de sangue ou à
reposição líquida inadequada.
Powers et al, 2001
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HIPONATREMIA:SINTOMAS
LEVES
•
•
•
•
•
CEFALÉIA
CONFUSÃO
MAL-ESTAR
NAÚSEAS
CÃIMBRAS
INTENSOS
• CRISES
CONVULSIVAS
• COMA
• EDEMA PULMONAR
• MORTE
Mcardle et al, 2001
56
SÓDIO
• O sódio é o principal íon do espaço
extracelular, contribui com cerca de 50%
da osmolalidade total do plasma.
(Maughan, R.J. & Burke, L.M. et al, 2004)
57
SÓDIO
• A inclusão de sódio nas
bebidas promove maior
absorção
de
carboidratos
água
e
pelo
intestino durante e após
o exercício.
(Rev. Bras. Med. Esporte, 2003)
58
REPOSIÇÃO HÍDRICA
•
•
•
•
O QUE BEBER?
CHO
ISOTÔNICOS
QUAL A TEMPERATURA
IDEAL?
• ESVAZIAMENTO GÁSTRICO
• ABSORÇÃO INTESTINAL
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REPOSIÇÃO HÍDRICA
VANTAGENS
• ÁGUA:
• Baixo Custo
• Fácil acesso
• Rápido esvaziamento gástrico
60
REPOSIÇÃO HÍDRICA
DESVANTAGENS
• Não contém eletrólitos
• CHO
• Insípida
• Retarda o equilíbrio hidro-eletrolítico
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REPOSIÇÃO HÍDRICA
CHO
Carboidratos de absorção ativa
Absorção de sódio e água (Powell, 1987)
Absorção e esvaziamento gástrico
6% - mistura de glicose, frutose e sacarose
Mantém a glicemia e retarda a fadiga
(Rev. Bras. Med. Esporte, 2003)
62
REPOSIÇÃO HÍDRICA
Conteúdo de CHO
g/l
mOsm/kg
Gatorade
60
378
Suco de Laranja
94
662
Coca-Cola
105
650
Leite
47
285
(McArdle et al., 2003)
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REPOSIÇÃO HÍDRICA
CHO Durante o Exercício
• Previne a hipoglicemia
• Retarda a fadiga física e mental;
• Promove absorção intestinal (junto com o
Na+);
• Melhora o sabor;
• Estimula a ingestão voluntária.
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REPOSIÇÃO HÍDRICA
ISOTÔNICOS
•
•
•
•
•
Palatabilidade
Concentração de Eletrólitos
Cãimbras
temperatura < entre 15 0C a 22 0C)
Estimula a ingestão
(Murray,GSSI et al., 1997)
65
REPOSIÇÃO HÍDRICA
Esvaziamento Gástrico = Cap. de Absorção
(± 40 ml/min ou 2400 ml/h)
Superfície Intestinal
Absorção Passiva: depende da absorção de
solutos
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REPOSIÇÃO HÍDRICA
Osmolaridade da Bebida
(Shi, 1995)
Presença de CHO na Bebida
(Gisolf, 1991; Murray, 1987; Shi, 1995)
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RECOMENDAÇÕES
•
•
•
•
•
Exercitar-se regularmente;
Ajustar-se ao ambiente;
Prestar atenção à adaptação ao calor (aclimatação);
Manter-se hidratado;
Crianças ativas, idosos e gestantes necessitam de
um cuidado extra para prevenir a desidratação e
doenças provocadas pelo calor;
• Muitas condições de saúde apresentam desafios
específicos para regulação da temperatura.
(GSSI, 1999)
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[email protected]
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