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ManuaisUniversitarios_4_Layout 1 17-07-2014 10:52 Página 1
O ESSENCIAL SOBRE A HIPNOSE:
TEORIAS, MITOS, APLICAÇÕES
CLÍNICAS E INVESTIGAÇÃO
TÍTULO: O ESSENCIAL SOBRE A HIPNOSE: TEORIAS, MITOS, APLICAÇÕES CLÍNICAS E INVESTIGAÇÃO
AUTOR: CLÁUDIA MARIA CONSTANTE FERREIRA DE CARVALHO
© INSTITUTO SUPERIOR DE PSICOLOGIA APLICADA – CRL
RUA JARDIM DO TABACO, 34, 1149-041 LISBOA
1.ª EDIÇÃO: SETEMBRO DE 2012
COMPOSIÇÃO: INSTITUTO SUPERIOR DE PSICOLOGIA APLICADA
IMPRESSÃO E ACABAMENTO: RAINHO & NEVES LDA. – SANTA MARIA DA FEIRA
DEPÓSITO LEGAL: 348238/12
ISBN: 978-989-8384-16-4
CLÁUDIA MARIA CONSTANTE FERREIRA DE CARVALHO
O ESSENCIAL SOBRE A HIPNOSE:
TEORIAS, MITOS, APLICAÇÕES
CLÍNICAS E INVESTIGAÇÃO
IS PA
L isb o a
Ao meu pai,
cuja generosidade me concedeu sempre a liberdade
de abraçar os projectos mais improváveis
“The greatest discovery of my generation
is that a human being can alter his life by altering his attitudes of mind”.
William James (1842-1910)
Um agradecimento muito especial ao Idalécio Lourenço,
pela leitura cuidadosa deste livro,
pelas sugestões e feedback fornecidos
e pela edição final do texto.
ÍNDICE
PORQUÊ ESTE LIVRO ................................................................................................ 13
CAPÍTULO I:
DEFINIÇÃO DE HIPNOSE E TEORIAS EXPLICATIVAS ........................................ 19
Definição de hipnose ..................................................................................................... 21
Tipos de sugestões ......................................................................................................... 24
Modelos teóricos ........................................................................................................... 25
Bases psicofisológicas ................................................................................................... 32
CAPÍTULO II:
CRENÇAS E ATITUDE FACE À HIPNOSE ............................................................... 35
Considerações gerais .................................................................................................... 37
Hipnose no cinema ........................................................................................................ 38
Conhecimentos e crenças acerca da hipnose nos profissionais de saúde ................ 39
Conhecimento e crenças acerca da hipnose nos não-profissionais de saúde .......... 40
Mitos comuns ................................................................................................................ 41
CAPÍTULO III:
APLICABILIDADE DA HIPNOSE NA MEDICINA E NA PSICOLOGIA ................ 45
Eficácia da hipnose ....................................................................................................... 47
Como identificar um profissional de saúde devidamente credenciado
a utilizar a hipnose ....................................................................................................... 54
CAPÍTULO IV:
HIPNOTIZABILIDADE E SUGESTIONABILIDADE HIPNÓTICA:
INVESTIGAÇÃO E PRÁTICA CLÍNICA .................................................................... 59
Questões terminológicas ............................................................................................... 61
Escalas de medida da sugestionabilidade hipnótica .................................................. 64
Investigação em sugestionabilidade hipnótica e não hipnótica ................................ 66
Implicações para a prática clínica .............................................................................. 68
REFERÊNCIAS ............................................................................................................. 71
ANEXO:
ASSOCIAÇÕES E PUBLICAÇÕES CIENTÍFICAS:
DESCRIÇÃO E RECURSOS NA INTERNET............................................................... 89
PORQUÊ ESTE LIVRO
Este livro pretende familiarizar os profissionais de saúde com a hipnose clínica
e experimental. Apesar de ter já uma história de 75 anos de investigação científica
(Kirsch, Mazzoni, & Montgomery, 2007), a hipnose continua a não fazer parte das
abordagens prevalentes quer na Medicina quer na Psicologia. Como consequência,
não faz parte dos curricula da maioria dos cursos superiores de Psicologia e
Medicina.
Por outro lado, as Ordens Profissionais de Medicina (Ordem dos Médicos,
Associação Portuguesa dos Médicos de Clínica Geral) e de Psicologia (Ordem dos
Psicólogos Portugueses) não assumem uma posição formal acerca da utilização da
hipnose na prática profissional dos seus membros, não a proibindo, mas também
não a regulamentando e consequentemente não a fiscalizando.
Em matéria de encontros científicos, em Portugal realizaram-se até à data apenas
dois, em 1997 na Universidade do Minho (I Congresso Português de Hipnose
Clínica) e em 2007 na Universidade de Coimbra (I Simpósio Ibérico de Hipnose
Experimental e Clínica).
As oportunidades formativas para profissionais de saúde, mesmo nos grandes
centros como Lisboa e Porto, são escassas, e muitas vezes promovidas por
entidades que se dedicam à hipnose leiga (isto é, não científica) e que reconhecem
como habilitados a utilizar a hipnose, pessoas sem qualquer formação em saúde.
Mesmo entre os profissionais de saúde interessados em hipnose, grassa a confusão
entre hipnose leiga e hipnose científica, o que se deve provavelmente ao desconhecimento acerca da hipnose, da sua fundamentação teórica e empírica, da sua
aplicabilidade clínica, das suas associações profissionais e das publicações em
revistas científicas indexadas nas bases de dados de referência. Consequentemente,
a resposta que obtêm ao seu interesse em obter uma formação em hipnose, é nula,
ou enveredam por formações sem base científica. Tal cenário contribui para a
manutenção de um conjunto de crenças distorcidas e opiniões negativas quer junto
da população estudantil (e.g., a hipnose permite lembrar memórias escondidas;
ideia da hipnose como “máquina da verdade”), quer junto dos profissionais de
saúde (e.g., a hipnose é marginal à investigação científica; a hipnose como solução
“mágica” para os problemas de saúde).
A hipnose não é uma terapia, é um coadjuvante terapêutico e como tal só deverá
ser usada por um profissional de saúde devidamente habilitado a tratar aquilo que
se propõe a tratar sem hipnose. A este propósito cite-se a “regra de ouro” de Martin
Orne (1927-2000), presidente da Sociedade Internacional de Hipnose no período
de 1977 a 1979:
15
“Se um profissional não é qualificado para tratar algo (uma determinada condição
clínica) sem hipnose, então ele não é qualificado para a tratar (essa condição
clínica) com hipnose. Primeiro procura-se a certificação profissional (médico,
dentista, psicólogo clínico, etc.). Depois procura-se a certificação em hipnose.”
Martin Orne
Existem já em muitos países associações profissionais de Hipnose, a maior parte
delas afiliadas na Sociedade Internacional de Hipnose (International Society of
Hypnosis − ISH), uma organização educacional e científica fundada em 1973, que
inclui como membros médicos, psiquiatras, médicos dentistas e psicólogos, e que
tem como objectivo promover o conhecimento acerca da hipnose no público
profissional e leigo e desenvolver a investigação científica. A ISH é a única
associação de hipnose internacional legítima (Kirsch em entrevista a Capafons,
1995) e o seu ramo Europeu, a European Society of Hypnosis (ESH) agrupa 32
sociedades constituintes provenientes de 17 países diferentes (ver Anexo para uma
listagem das sociedades e países constituintes da ISH), incluindo mais de 14.000
profissionais dos campos da Medicina, Medicina Dentária, Psicologia e outras
profissões na área da saúde. Em termos de oportunidades formativas em contexto
universitário, refira-se que nos anos 90 do século XX, 25% dos programas
doutorais nos EUA e 45% dos Departamentos de Psicologia Britânicos ofereciam
formação em hipnose (Capafons, 1995). A hipnose é particularmente estudada em
universidades do mundo anglófono (e.g., EUA, Reino Unido, Austrália, Canadá)
mas também em Universidades de outras partes do mundo como a Alemanha, a
Hungria, a Holanda, Espanha (Capafons, 1995, 1998) e Portugal para apenas citar
alguns países europeus de língua não inglesa.
A hipnose não é uma técnica difícil de aprender para um profissional de
saúde. Já a capacidade para determinar e aplicar o melhor tratamento possível
em função das opções disponíveis, demora anos a adquirir. O conhecimento de
base científico acerca da hipnose interessa a todos os profissionais cujo arsenal
terapêutico beneficie da inclusão de técnicas sugestivas. Se é certo que a maior parte
dos médicos e dos psicólogos utilizam a sugestão nas suas comunicações com os
pacientes, é menos certo que a utilizem de forma intencional e com conhecimento
preciso dos seus efeitos. Conhecer e utilizar a hipnose em contextos de saúde, é
utilizar a sugestão de forma a incrementar os benefícios terapêuticos de uma dada
intervenção clínica num paciente. Como referiu Maddock (1995, citado por
Sugarman, 1996), nem toda a hipnose é terapia, mas toda a terapia é hipnose.
16
A hipnose é uma área de estudos vibrante e em contínuo desenvolvimento, que
aborda questões pertinentes: Somos todos igualmente capazes de experimentar a
hipnose? As sugestões hipnóticas são eficazes mesmo sem indução hipnótica? Quais
são as variáveis que estão associadas a uma maior responsividade à hipnose? Quais
as aplicações clínicas da hipnose? Quando é que não se deve usar a hipnose? Quais
os efeitos da hipnose na memória? Como é que se investiga no campo da hipnose?
Este livro pretende dar resposta a todas estas perguntas num documento em língua
portuguesa. Simultaneamente pretende-se constituir como um mapa para orientar a
aquisição de um conhecimento básico de carácter científico acerca da hipnose.
O presente trabalho apresenta-se dividido em quatro capítulos: o primeiro
capítulo define hipnose e sugestões hipnóticas e apresenta de forma breve os vários
modelos teóricos explicativos, tendo como referência o designado “efeito clássico
da sugestão” (Weitzenhoffer, 1978), i.e., a experiência de automatismo (ou não
volição) que caracteriza a experiência hipnótica. É ainda apresentada uma sinopse
do conhecimento actual acerca das bases psicofisiológicas da hipnose, discutindo-se a noção de transe hipnótico sob este ângulo. O segundo capítulo inicia-se com
uma abordagem geral acerca de como é que as crenças, expectativas e motivação
influenciam a resposta às sugestões fornecidas em contexto hipnótico, seguida de
uma ilustração acerca de como a hipnose tem sido apresentada no cinema.
Seguidamente apresenta-se uma revisão dos estudos acerca das atitudes, crenças e
opiniões que profissionais e público apresentam face à hipnose e sitematizam-se
as crenças distorcidas mais comuns. O terceiro capítulo apresenta os resultados
obtidos nas várias revisões sistemáticas e meta-análises acerca da eficácia da
hipnose como instrumento terapêutico à luz dos critérios que definem a validade
empírica de uma intervenção psicológica. Neste capítulo são ainda apresentadas
algumas directrizes acerca de como encontrar um profissional devidamente
credenciado habilitado a usar a hipnose. O quarto capítulo discute os conceitos de
hipnotizabilidade e de sugestionabilidade hipnótica, definindo e diferenciando-os.
Segue-se uma referência aos principais instrumentos de medida desenvolvidos com
o objectivo de mensurar a capacidade para experimentar sugestões sob hipnose,
terminando o capítulo com uma discussão acerca das implicações na prática clínica,
da investigação em sugestionabilidade hipnótica e não hipnótica.
O livro apresenta ainda um anexo que tem como objectivo orientar a procura de
informação legítima e de base científica na Internet.
Esperamos com este documento sensibilizar os profissionais de saúde,
nomeadamente os médicos e os psicólogos clínicos e da saúde, para o potencial
benefício desta técnica, permitindo que ela faça parte do seu arsenal terapêutico e
17
seja mais uma opção possível para lutar contra a doença e conferir maior autonomia
e controle sobre a sua saúde por parte dos pacientes. Esperamos também com este
texto, dar um contributo para um maior e mais correcto conhecimento acerca da
hipnose clínica de base científica bem como fornecer um mapa aos profissionais e
estudantes das áreas da saúde que lhes permita navegar com segurança nestas águas.
18
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