11. Prótese Peniana na Doença de Peyronie (Pedro Vendeira)

Prótese Peniana na
Doença de La Peyronie
PedroA.Vendeira,MD,PhD,FECSM
Vice-Presidente daSociedadePortuguesa deAndrologia
Médico EspecialistaemUrologia- SaúdeAtlântica,Clínicado Dragão– Porto, Portugal
Competência emSexologiaClínicapelaOrdem dosMédicos
InvestigadorCoordenador daiSEX
Fellow of the European Committee of SexualMedicine
Membro daComissãoExecutivaeEditor-Chefedo WebsitedaSociedade Europeia deMedicina Sexual
IPP/PEY
IPP/PEY
• CONSIDERAÇÕES
– Consentimento“maisque”Informado
• Aspectosmédico-legais
• Expectativasdodoente/objectivosdoprocedimento
– Pénispré-cirúrgico
• PEY=encurtamento– ComDE,doentejánãoseapercebe…
• Medição/gerirexpectativas
• Oqueparece,habitualmenteépior(50%)
– Dopplerpeniano…
– Péniscirúrgico
• Decisãofinal– odoentetemqueestarcientedetal
IPP/PEY
• CONSIDERAÇÕES
– Melhorprótese?
• IPP
• Menorcurvaturaresidual
• Cilindrospermitemmelhorexpansãoaumentandoeficáciada
modelagemeproporcionandomelhordiâmetrofinal
• Semi-rígidascommenorsatisfaçãofuncional
– IPP
• Sucesso:84-100%- Menordimensãopeniana
• NON-PEY(91-100%)
IPP/PEY
• Desafios
– Fibrose,fibroseemaisfibrose…
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Incisão/Excisão
Váriascorporotomiascomousemenxerto
Cavernótomos(Rossello®)
“Downsized”implantes
Ressecçãotranscorpórea
IPP/PEY
IPP/PEY
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Modelagem(Wilson)– 80%
Plicatura???
Incisãodatúnica
Enxerto(evitarderme)
Técnicascomplexas
ExperiênciadoCirurgião
Semaumentodascomplicações
IPP/PEY
• Necessidadedemedidasadicionais
– 30°------ 0%
– 31/45°------ 12,5%
– 45/60°------75%
– >60°------ 100%
Manobra de Wilson
Manobra de Wilson
Incisão da Túnica
SemEnxerto
Incisão da Túnica
COMENXERTO(SIS)
Técnicas Complexas
Vantagem no Aumento Peniano
Técnicas Complexas
Vantagem no Aumento Peniano
IPP/PEY
IPP/PEY
Enxerto circunferencial
IPP/PEY
IPP
PEY
IPP/PEY
IPP/PEY
Plicatura