2005 - Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica

XLIII REUNION ANUAL
SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE INVESTIGACION
PEDIATRICA
RIBEIRAO PRETO, BRASIL
6 al 10 de noviembre de 2005
RESUMENES
TL001
INCIDÊNCIA DE OSTEOPENIA DA PREMATURIDADE (OP) EM RNMBP (≤
≤1500g) NASCIDOS
NOS ANOS DE 2003/04 E SEGUIDOS NO AMBULATÓRIO DE PREMATUROS DO HOSPITAL
DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO – USP.
Ana Beatriz Gonçalves(1); Arthur Lopes Gonçalves(2) Médica Assistente do HC - FMRP – USP (1).
Professor Titular de Pediatria - FMRP – USP(2)
Introdução A melhora nos cuidados aos RNMBP levou a aumento significativo da taxa de sobrevida
dessas crianças, bem como nos índices de aleitamento materno pós-alta destas crianças. Por
nascerem antes do termo deixam de receber boa parte dos minerais que receberiam no terceiro
trimestre de gestação, período de grande desenvolvimento fetal e rápida mineralização óssea do
feto, às custas do transporte ativo, pela placenta, de cálcio, fósforo e magnésio. E pelo fato do
leite humano geralmente ter baixos teores de fósforo (P) e cálcio (Ca), essas crianças podem
desenvolver OP após a alta hospitalar. Objetivos: Verificar a incidência de OP em RNMBP nascidos
em nosso serviço nos anos de 2003/04, da alta até o sexto mês de vida, que estavam em
seguimento ambulatorial. Métodos: Estudo retrospectivo, com revisão dos prontuários de todas
crianças com peso de nascimento até 1500g, que apresentaram nível sérico P inferior a 4 mg/dl e
de FA superior a 750 UI. Resultados: No período de 2003/04 nasceram 3867 crianças, 235 com
peso de nascimento até 1500g e sobreviveram 183 crianças (77,8%). Das 183 crianças que
sobreviveram 12 apresentaram alterações pós-alta do P e FA séricos dentro dos critérios
diagnósticos de OP, que representa 6,5% das crianças que sobreviveram. Todas elas eram
alimentadas exclusivamente com leite materno, tendo sido tratadas com solução de cálcio e
fósforo, por tempo variável de 2 a 4 meses, até P>5,0mg/dl e FA<600UI Conclusão: Os RNMBP
devem ser monitorados para OP durante sua internação e no seu acompanhamento ambulatorial,
para detectar e tratar precocemente esta carência mineral, que se não tratada pode reduzir a
estatura final do individuo em 2-3 cm, o que é relevante.
INCIDENCE OF OSTEOPENIA OF PREMATURITY (OP) IN VLBW (≤
≤1500g) BORN IN THE
YEARS OF2003/04 AND FOLLOWED IN THE CLINIC OF PREMATURES OF THE HOSPITAL
OF CLINICS OF THE FACULTY OF MEDICINE OF RIBEIRÃO PRETO - USP.
Ana Beatriz Gonçalves(1); Arthur Lopes Gonçalves(2) Medical Assistant of the HC - FMRP - USP
(1). Full Professor of Pediatrics - FMRP - USP(2)
Introduction: The improvement in care to the VLBW decreased significantly the rates of mortality
and morbidity of these children, as well as in the indices of breastfeeding of these children. For
being born before term they do not receive good part of minerals that would receive in the third
trimester of gestation, period of great fetal development and bone mineralization of the embryo,
through active placental transport, of calcium (Ca), phosphorus (P) and magnesium. And as human
milk generally has low content of P and Ca, these children can develop OP after the hospital
discharge. Objectives: To verify the incidence of OP in VLBW born in our service in the years of
2003/04, until the sixth month of life, of infants followed-up in out-patient clinic for preterms.
Methods: Retrospective study, with revision of individual notes of children with BW≤1500g, that
had presented P serum level ≤4mg/dl and alkaline phosphate (AP)>750 UI.. Results: In the period
of 2003/04 3867 children were born, 235 with BW ≤1500g and had survived 183 children (77,8%).
Twelve presented levels of P and AP in serum, filling diagnostic criteria of OP, that represents 6.5%
of who had survived. They were fed exclusively with maternal milk, were treated with solution
calcium and fosforus, for 2 to 4 months, until P>5,0mg/dl and FA<600UI. Conclusion: VLBW must
be monitored for OP during its internment and in its ambulatorial accompaniment, to detect and
treat this mineral lack, that if not treated can reduce the final height in 2-3 cm, what it is relevant.
TL002
ESTADO NUTRICIONAL DE ZINC Y COMPOSICIÓN CORPORAL EN NIÑOS OBESOS.
RESULTADOS PRELIMINARES
Weisstaub G, Hertrampf E, Salazar G, Castillo-Duran C. INTA, Universidad de Chile.
Introducción. La deficiencia nutricional de Zn favorecería alteraciones en la composición corporal
durante la recuperación de niños desnutridos, determinando un menor depósito de masa magra.
Un estudio reciente sugiere menores concentraciones plasmáticas de Zn en niños obesos que en
normales. La deficiencia de zinc podría favorecer un mayor riesgo de obesidad.
Objetivo: Estudiar la asociación entre marcadores de nutrición de zinc y mediciones de
composición corporal, en niños pre-escolares obesos.
Sujetos y métodos: Estudiamos 41 niños obesos (P/T > 2DS), con edades entre 18 a 36 meses de
edad, (varones 44%), de nivel socioeconómico bajo, Se evaluó: zinc plasmático, peso, talla,
peso/talla; agua corporal total y grasa corporal total mediante técnica de dilución isotópica de
deuterio.
Resultados: El Zn plasmático fue 92,3 ± 12,9 ug/dL. Seis niños presentaron Zn < 80 ug/dL (5
varones vs 1 mujer, Fisher p=0,09). No se encontró correlación entre P/T y Zn plasmático; la
mediana de Zn en plasma para los más obesos (> al promedio del grupo) fue de 85,5 vs 97,0
ug/dL para los obesos <al promedio (NS), diferencia semejante en ambos sexos. La mediana de
agua corporal total en los con Zn plasma < 85 ug/dL fue de 52,1% del peso corporal vs 54,2% en
los con Zn plasma > 85 ug/dL (NS). No hubo diferencias significativas en el % de grasa corporal
entre los niños con zinc plasmático < o >85 ug/dL (34,9 ±5,0 vs 32,1 ± 4.2).
Conclusiones: El estado nutricional de zinc en niños pre escolares obesos podría estar asociado
con la composición corporal.
Financiado por Fondecyt Nº 1040884
NUTRITIONAL STATUS OF ZINC AND BODY COMPOSITION IN OBESE CHILDREN.
PRELIMINARY RESULTS.
Weisstaub G, Hertrampf E, Salazar G, Castillo-Duran C. INTA, Universidad de Chile.
Background. Evidences show that Zn deficiency may favor adverse effects in body composition of
undernourished children during their recovery because a decrease of lean tissue. A recent study
shows lower plasma Zn concentrations in obese children than normal ones. Zn deficiency could be
a risk factor for obesity.
Objective: To study the association between biomarkers of zinc status and measurements of body
composition in obese pre-school children.
Subjects and methods: We studied 41 obese (W/H> 2DS) children, (boys 44%),18 and 36 months
of age, of low socioeconomic status. Plasma zinc, weight, height, weight/height, total body water
and total body fat using deuterium isotopic dilution technique were evaluated.
Results Mean plasma Zn was 92,3 ± 12,9 ug/dL Six children has Zn < 80 ug/dL (5 boys vs 1 girl,
Fisher p=0,09). There was no correlation between W/H and plasma zinc; plasma Zn median value
for the most obese children (>than the mean group). was 85,5 vs 97,0 ug/dL(NS) for obese <
than mean group, this difference was similar in both sexes. Median body water composition in the
group with plasma Zn< 85 ug/dL was 52,1% of body weight vs 54,2% in those with plasma Zn >
85 ug/dL (NS). No significant differences in % of body fat between children with plasma zinc < or
>85 ug/d were found. (34,9 ±5,0 vs 32,1 ± 4.2).
Conclusions: Zinc nutritional status in obese preschool children may be associated with body
composition.
Financed by Fondecyt Nº 1040884..
TL003
INTERACCIONES NEGATIVAS ENTRE Fe, Cu y Zn.
Miguel Arredondo, Solange Le Blanc, Cinthia Silva, Fernando Pizarro. Laboratorio de
Micronutrientes, Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, Universidad de Chile,
Santiago, Chile.
Introducción: Hierro (Fe), cobre (Cu) y zinc (Zn), son microminerales trazas esenciales para la
vida. Tanto sus deficiencias como sus excesos son perjudiciales para la vida humana. Estos
metales son captados en el duodeno y primera porción del intestino delgado. Para su captación
estos metales utilizan y comparten transportadores localizados en la membrana apical de las
células del epitelio intestinal.
Objetivo: Determinar el efecto de distintas relaciones molares de Fe, Cu y Zn sobre su propia
captación y sus interacciones en células tipo epitelio intestinal (Caco-2).
Metodología: Cultivamos células Caco-2 con distintas relaciones molares de Fe, Cu y Zn: a)
directamente en el medio de cultivo ó b) a partir de un digerido de leche suplementado con los
metales y estudiamos la captación de ellos y su biodisponibilidad para la célula a través del estudio
de ferritina (Fn), metalotioneína (MT) y CCS.
Resultados: la captación de Fe es inhibida por Cu y Zn. La captación de Cu fue inhibida sólo por Fe.
Una relación molar de Fe:Cu:Zn de 1:1:1 inhibe la captación de Fe o Cu en un 45%. La expresión
de Fn y CCS aumentó sinérgicamente frente a un estímulo de dos ó más metales. MT aumenta al
exponer a las células a Cu y Cu/Fe.
Conclusión: Estos resultados nos permiten mostrar que relaciones molares elevadas de metales
puede producir una inhibición en la captación de un ó dos de ellos.
Financiamiento: Universidad de Chile, DI TNAC 07/03
NEGATIVE INTERACCTIONS BETWEEN Fe, Cu y Zn.
Miguel Arredondo, Solange Le Blanc, Cinthia Silva, Fernando Pizarro. Micronutrient Laboratory,
Nutrition Institute and Food Technology, University of Chile, Santiago, Chile.
Introduction: Iron (Fe), copper (Cu) y zinc (Zn), are trace essential microminerals for life. Its
deficiencies or excess are deleterious for human. The uptake of these metals is in the duodenum
and small intestine. For the uptake, these metals use and share metals transporters localized in
the apical membrane of the intestinal epithelial cells.
Objective: To determine the effect of different molar ratios of Fe, Cu y Zn over their uptake and its
interactions in intestinal epithelial cells (Caco-2).
Method: Caco-2 cells were grown with different molar ratios of Fe, Cu y Zn: a) directly in the
culture media or b) in an in vitro digest of milk supplemented with the metals and we measured
their uptake and studied its intracellular bioavailability with ferritin (Fn), metalothionein (MT) y
CCS.
Results: Fe uptake was inhibited by Cu y Zn. Cu uptake was inhibited only by Fe. A 1:1:1 molar
ratio of Fe:Cu:Zn inhibited (45%) the uptake of Fe or Cu. Fn and CCS expression increased
synergically when two metals were in the culture media. MT expression increased only when cells
were incubated with Cu or Cu/Fe.
Conclusion: These results suggest that increased molar ratios may produce an inhibition in the
uptake of one or two metals.
Supported by Universidad de Chile, DI TNAC 07/03
TL004
ÍNDICE SUBESCAPULAR/TRÍCEPS DE ESCOLARES DO BRASIL.
Roberto Fernandes da Costa, Isa de Pádua Cintra, Mauro Fisberg
Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente- Universidade Federal de São Paulo- UNIFESP
Introdução: A avaliação da distribuição da gordura corporal é uma importante ferramenta para
identificação do risco para doenças crônicas, devido à associação existente entre excesso de
gordura abdominal e morbidade. O índice subescapular/tríceps (IST) é utilizado como método
preditivo de risco para obesidade abdominal em crianças e adolescentes (Martinez et al., 1993;
Nuñes-Rivas, 2003). Objetivo: Verificar o padrão de distribuição de gordura corporal em escolares
brasileiros. Metodologia: Foram avaliados 7.357 escolares, de 7 a 10 anos de idade, sendo 3.548
meninos e 3.808 meninas. As dobras cutâneas foram medidas segundo Costa (2001). IST entre
0,76 e 0,99 foi considerado indicativo de elevado risco de distribuição central de gordura corporal,
e IST > 1,0 indicou obesidade abdominal. Resultados:
Meninos
Meninas
Idade
< 0,75
0,76-0,99
> 1,0
< 0,75
0,76-0,99
> 1,0
n(%)
n(%)
n(%)
n(%)
n(%)
n(%)
7
562 (15,8) 187 (5,3)
76 (2,1)
581 (15,3) 222 (5,8)
118 (3,1)
8
511 (14,4) 194 (5,5)
106 (3,0)
507 (13,3) 221 (5,8)
129 (3,4)
9
613 (17,3) 305 (8,6)
116 (3,3)
531 (13,9) 257 (6,7)
210 (5,5)
10
501 (14,1) 205 (5,8)
173 (4,9)
467 (12,3) 290 (7,6)
275 (7,2)
Total
2187
891 (25,1) 471 (13,3) 2086
990 (26,0) 732 (19,2)
(61,6)
(54,8)
Conclusão: A análise dos resultados mostrou que há elevada porcentagem de meninos e meninas
com excesso de gordura abdominal, sendo a obesidade abdominal significantemente maior nas
meninas (p=0,006), indicando a necessidade urgente de programas de intervenção.
SUBSCAPULAR/TRÍCEPS INDEX OF SCHOOL CHILDREN OF BRAZIL.
Roberto Fernandes da Costa, Isa de Pádua Cintra, Mauro Fisberg
Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente- Universidade Federal de São Paulo- UNIFESP.
Introduction: The body fat distribution assessment is an important tool for identification of chronic
disease risk, due the association between excessive fat in abdomen and morbidity. The
subscapular/triceps index (STI) is utilized as predictive method for obesity abdominal risk in
children and adolescents (Martinez et al, 1993; Nunes-Rivas et al, 2003). Objective: The aim of
this study was to verify the pattern of body fat distribution in brazilien school children.
Methodology: We evaluated 7,357 children of 7 to 10 years old (3,548 boys and 3,808 girls). The
skinfold were measured by description of Costa (2001). An STI value between 0.76 and 0.99 is
considered indicative of high risk of central fat distribution, and a value > 1 as an indicator of
abdominal obesity. Results:
Boys
Girls
Age
< 0.75
0.76-0.99
> 1.0
< 0.75
0.76-0.99
> 1.0
n(%)
n(%)
n(%)
n(%)
n(%)
n(%)
7
562 (15.8) 187 (5.3)
76 (2.1)
581 (15.3) 222 (5.8)
118 (3.1)
8
511 (14.4) 194 (5.5)
106 (3.0)
507 (13.3) 221 (5.8)
129 (3.4)
9
613 (17.3) 305 (8.6)
116 (3.3)
531 (13.9) 257 (6.7)
210 (5.5)
10
501 (14.1) 205 (5.8)
173 (4.9)
467 (12.3) 290 (7.6)
275 (7.2)
Total
2,187
891 (25.1) 471 (13.3) 2,086
990 (26.0) 732 (19.2)
(61.6)
(54.8)
Conclusion: The analysis of results showed that there are a high percentage of boys and girls with
excess of abdominal fat, being abdominal obesity higher in girls than in boys (p=0,006), this
situation suggests the necessity of urgent intervention with diet approach and exercises.
TL005
FACTORES DE RIESGO EN TUBERCULOSIS INFANTIL
Gloria Ubillus Arriola. Instituto Especializado de Salud del Niño Lima-Peru.
Introducción.-El objetivo general fue determinar la asociación entre tuberculosis y vacunación con
BCG, antecedente epidemiológico, inicio precoz de ablactancia, desnutrición global y tipo de
lactancia. Materiales y métodos: Diseño metodológico Casos y controles, se revisaron 67 historias
clínicas de pacientes, entre 1 y 36 meses, con diagnóstico de tuberculosis, en cualquiera de sus
formas clínicas, con confirmación bacteriológica, pareados y aleatorizados con sus respectivos
controles por edad y temporalidad. Todos los pacientes fueron atendidos en el IESN en los años
1995- 2002.
Se hizo un análisis descriptivo, bivariado y multivariado para determinar asociación con TBC. Los
resultados fueron presentados en ± Ds, las asociaciones con OR y sus intervalos (I C) con 95% de
confianza. Resultados.-El grupo etareo que presentó mayor proporción de casos fue el de 25-36m
(33) (49.3%), siendo la TBC pulmonar la forma más frecuente, seguido de TBC multisistémica (18)
(26.9%).
Al realizar el análisis bivariado se encontró para:
antecedente de BCG y TBC un OR = 0.048 , IC(0.006-0.376), antecedente epidemiológico positivo
para TBC OR= 11.7, IC(4.82- 28.66), desnutrición global OR= 1.90 , IC(0.94-3.84), inicio de
ablactancia antes del sexto mes OR= 0.509, IC(0.23-1.09), lactancia materna exclusiva OR= 0.46,
IC(0.22-0.94), lactancia artificial OR =4.65, IC(1.24-17.30).
Al realizar la regresión logística se encontró para:
LME y TBC un OR= 0.23, IC(0.08-0.67), TBC y antecedente de BCG un OR= 0.04 IC( 0.0040.382). TBC y antecedente epidemiológico OR= 10.87 , IC(3.68-32.09). Conclusiones.- Existe
probable asociación protectora entre vacunación con BCG, y tuberculosis, lactancia materna
exclusiva y TBC.
El antecedente epidemiológico positivo y la lactancia artificial son un factor de riesgo.
FACTOR S OF RISK INFANT TUBERCULOSIS
Gloria Ubillus Arriola. Instituto Especializado de salud del Niño. Lima, Perú
Introduction.-The general objective was to determine the association between tuberculosis and
vaccination with BCG, antecedent epidemiologist, precocious beginning of complementary feeding,
global undernourishment and type of Lactation. Materials and methods methodological design. cases and controls , 67 clinical histories of patients were reviewed, between 1 and 36 months old,
with diagnosis of tuberculosis, in any of their clinical forms, with bacteriological confirmation,
couplet and randomized with their respective controls by age and transience. All the patients were
taken care of in the IESN between 1995 and 2002.
A descriptive analysis bi-varied and multi-varied became to determine an association with TBC. The
results were displayed in + Ds, the associations with OR and their intervals (IC) with 95% of
reliability. Results :The age group that displayed greater proportion of cases was the one of 25 to
26 months (33)(49.3%), being the pulmonary TBC the most frequent form but, followed by multisistemic TBC (18)(26.9%).
When making the bi-varied analysis was:
BCG y TBC background OR=0.048, IC(0.006-0.376), Positive epidemiologic background TBC OR
=11.7, IC(4.82- 28.66), Global Undernourishment OR =1.90 ,IC(0.94-3.84), Beginning of
complementary feeding before the sixth month OR=0.509, IC(0.23-1.09), Refusal breast feeding
OR=0.46, IC(0.22-0.94), Artificial lactation OR=4.65, IC(1.24-17.30).
When making the logistics regression was found. Refusal breast feeding and TBC OR=0.23, IC
(0.08-0.67), TBC and BCG background OR=0.04, IC (0.004-0.382). TBC and epidemiologic
background OR=10.87, IC (3.68-32.09)
Conclusions: There is a positive connection between tuberculosis and vaccination with BCG, and
refusal breast feeding. Negative connection between epidemiologic background,artificial lactation
and tuberculosis.
TL007
MONITOREO TERAPÉUTICO DE INDINAVIR, ASOCIADO A RITONAVIR, EN NIÑOS CON
INFECCION POR HIV
Cáceres Guido Paulo, Currás Verónica, Bramuglia Guillermo, Höcht Christian, Rubio Modesto,
Mecicovsky Débora, Bologna Rosa, Bedriñana Silvia, Mato Gabriel
Unidad de Farmacocinética Clínica, Servicio de Infectología y Control Epidemiológico y Área
Farmacia, Hospital de Pediatría Garrahan, Buenos Aires. Cátedra de Farmacología, Facultad de
Farmacia y Bioquímica, Universidad de Buenos Aires
Introducción: la evidencia clínica muestra alta variabilidad farmacocinética interindividual del
indinavir, por lo que su monitoreo terapéutico (MTD) podría ser útil para evitar efectos adversos
relacionados a la concentración (como falla renal o hepática), incluso en niños, quienes tienen
particularidades debidas al crecimiento. Objetivo: evaluar resultados e importancia del TDM de
indinavir en pacientes pediátricos con indinavir/ritonavir (r). Métodología: estudio prospectivo.
Niveles plasmáticos de indinavir (por paciente: valle = 1 – pico = 1 antes de la próxima dosis) se
midieron por cromatografía (HPLC). N pacientes = 18 (ambulatorios). Media de dosis recibida de
indinavir/r: 250/100 mg/m2/12hs. Margen terapéutico propuesto: 0.150 - 10 µg/mL (datos de
adultos) Resultados: 11 niños (mediana: 38 meses de tratamiento) tuvieron niveles
subterapéuticos (< 0.15 µg/mL). En 6 casos la dosis se aumento a 400/100 mg/m2 indinavir/r
/12hs y se monitoreó nuevamente al mes. De ellos, 2 mantuvieron niveles subterapéuticos.
Conclusión: la dosis pediátrica de indinavir/r aún no está establecida, pero nuestros datos sugieren
una esquema cercano al reportado previamente: 400/125 mg/m2 /12hs. Alta variabilidad en los
niveles de indinavir, aún con ritonavir, indica la necesidad del TDM de indinavir, pudiendo ser útil
para evitar falla virológica y aparición de eventos adversos.
THERAPEUTIC DRUG MONITORING OF INDINAVIR, BOOSTED WITH RITONAVIR, IN HIV
INFECTED PEDIATRIC PATIENTS
Cáceres Guido Paulo, Currás Verónica, Bramuglia Guillermo, Höcht Christian, Rubio Modesto,
Mecicovsky Débora, Bologna Rosa, Bedriñana Silvia, Mato Gabriel
Unidad de Farmacocinética Clínica, Servicio de Infectología y Control Epidemiológico y Área
Farmacia, Hospital de Pediatría Garrahan, Buenos Aires. Cátedra de Farmacología, Facultad de
Farmacia y Bioquímica, Universidad de Buenos Aires
Introduction: indinavir shows a high interindividual pharmacokinetic variability, and there is clinical
evidence that therapeutic drug monitoring (TDM) may be useful to avoid its concentration-related
adverse effects such as hepatic and renal toxicity. Besides in children pharmacokinetic processes
are affected by growth. Objective: to evaluate results and importance of indinavir TDM in hiv
pediatric patients with indinavir/ritonavir (r). Methods: prospective study. Indinavir plasma levels
(1 trough and 1 peak one hour after the dose) by chromatography (HPLC). N:18 ambulatory
patients. Average indinavir/r dose: 250/100 mg/m2/12hs. Therapeutic range proposed: 0.150 - 10
µg/mL (adult patients) Results: 11 patients (median: 38 months of treatment) yielded
subtherapeutic levels (< 0.15 µg/mL). In 6 patients, dose was increased to 400/100 mg/m2
indinavir/r /12hs and a new monitoring was performed one month later. Of them, 2 remained
achieving subtherapeutic levels. Conclusions: pediatric dose of indinavir/r is not yet defined, but
our data are near to previous works whose suggested 400/125 mg/m2 indinavir/r / 12hs. Though
indinavir is boosted by ritonavir, high variability observed in plasma levels suggests that indinavir
TDM is advisable and could be useful to improve pediatric treatment, avoiding virological failure
and occurrence of adverse events.
TL008
COMPARACION DE CO2 AL FINAL DE LA ESPIRACION Y PRESION ARTERIAL DE CO2 EN
PACIENTES PEDIATRICOS CON VENTILACION MECANICA
Rosario Becerra Velásquez, José Tantaleán Da Fieno.Unidad de Cuidados Intensivos, Instituto
Especializado de Salud del Niño, y Universidad Nacional Federico Villarreal, Lima, Perú
Introducción: El CO2 medido al final de la espiración (ETCO2) es una alternativa no invasiva para
monitorizar la presión arterial de CO2 (PaCO2) de pacientes en ventilación mecánica.Existen pocos
estudios sobre la validez de este método en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y
neonatales. Objetivos: 1) determinar si existe correlación entre la presión arterial de CO2 y el
ETCO2 en pacientes pediátricos en ventilación mecánica y 2) determinar si la medición del CO2 al
final de la espiración, puede ser utilizada para estimar la ventilación en pacientes pediátricos con
ventilación mecánica. Métodología: Estudio prospectivo, y la muestra del estudio estuvo
constituida por 20 niños en ventilación mecánica que ingresaron a la Unidad de Cuidados
Intensivos del Instituto de Salud del Niño, entre los meses de Abril a Mayo del 2003. Se tomaron
muestras de gases sanguíneos arteriales y en forma simultánea se registró el valor de ETCO2 del
capneógrafo. La relación entre ETCO2 y PaCO2 fue analizada usando correlación de Pearson,
regresión lineal, prueba t de student, con un nivel de confianza del 95%. Un valor de p < 0.05 fue
considerado estadísticamente significativo.
Resultados: Fueron recolectados 28 pares de datos de los 20 pacientes, los que fueron sometidos a
análisis. Las edades de los pacientes estuvieron comprendidas entre 16 días y 12 años, con un
promedio de 2.1 años. El ETCO2 se correlacionó fuertemente con la PaCO2; la r de Pearson
(correlación) fue de 0.837, p < 0.001. La ecuación de regresión de PaCO2 fue igual a ETCO2 = 2.3 + 0.969 x PaCO2. El ETCO2 fue generalmente menor que la PaCO2 . El promedio de PaCO2 fue
32.82 +/- 7.37 mmHg y el ETCO2 de 29.42 +/- 8.53 mmHg, diferencia no significativa (p = 0.12,
t= 1.59). La diferencia entre ETCO2 y PaCO2 fue < = 5 en 20/ 28 pares de muestras, con un
promedio de 4.55 mmHg. Conclusión: Se encontró correlación positiva entre el ETCO2 y PaCO2. El
ETCO2 proporcionaría una estimación real de la ventilación en pacientes pediátricos en ventilación
mecánica.
END TIDAL CO2 AND ARTERIAL CO2 IN PEDIATRIC PATIENTS IN MECHANICAL
VENTILATION
Rosario Becerra Velásquez, José Tantaleán Da Fieno.Unidad de Cuidados Intensivos, Instituto
Especializado de Salud del Niño, y Universidad Nacional Federico Villarreal, Lima, Perú
Introdution: Measuring end tidal CO2 (ETCO2) is a non-invasive alternative to arterial CO2
(PaCO2) to monitorize patients in mechanical ventilation. There are scarce data about efficacy of
this methodolgy in pediatric and neonatal intensive care units.
Objectives: 1) to determine if there is correlation between PaCO2 and ETCO2 in pediatric patients
with mechanical ventilation; 2) to determine if measured ETCO2 can be used to evaluate
ventilation in these patients. Methodology: We prospectively studied 20 children on mechanical
ventilation who were admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of the Instituto Especializado de
Salud del Niño during April and May of 2003. When indicated, arterial blood gases were drawn,
and, simultaneously, the ETCO2 value that appeared on the capneometer was registrated. Relation
between ETCO2 and PaCO2 was analyzed using Pearson correlation, linear regression, student t
test, with a confidence level of 95%. A p value p < 0.05 was considered significant. Results: 28
pairs of samples (arterial – ETCO2), corresponding to the 20 patients, were analyzed. Age ranged
from 16 days to 12 years, average was 2.1 years. Measured ETCO2 was strongly correlated with
PaCO2; and the r of Pearson (correlation) was 0.837, p < 0.001. The regression equation of PaCO2
was ETCO2 = -2.3 + 0.969 x PaCO2. Measured ETCO2 was usually lower than PaCO2. The
average PaCO2 was 32.82 +/- 7.37 mmHg, and the average ETCO2 was 29.42 +/- 8.53 mmHg,
difference not significant (p = 0.12, t= 1.59). The difference between ETCO2 and PaCO2 was < =
5 in 20/ 28 pairs of samples, with an average of 4.55 mmHg. Conclusion: There was a positive
correlation between ETCO2 and PaCO2. ETCO2 could estimate actual ventilation of pediatric
patients in mechanical ventilation.
TL009
COMPOSIÇÃO CORPORAL DE ADOLESCENTES MODELOS DE PASSARELA
E NÃO MODELOS
Alexandra Magna Rodrigues; Roberto Fernandes da Costa; Isa de Pádua Cintra; Mauro Fisberg.
Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente, Departamento de Pediatria, Universidade Federal
de São Paulo;Brasil
Introdução: Especulações são feitas a respeito da magreza e saúde de modelos de passarela,
entretanto, poucos estudos relatam o estado nutricional desta população.Objetivo: O Objetivo do
presente estudo foi comparar a composição corporal de adolescentes modelos de passarela e não
modelos. Métodos: A amostra foi constituída de 34 adolescentes modelos e 34 não modelos, do
sexo feminino, pareadas por idade e índice de massa corporal (IMC). A avaliação constou das
medidas de massa corporal, estatura, IMC e percentual de gordura pela pletismografia por
deslocamento de ar. Os dados foram analisados por meio do software SPSS 10.0; as diferenças
entre os grupos foram avaliadas de acordo com o teste t de Student, Qui-quadrado e a correlação
Linear de Pearson, considerando como significativo p <0,05. Resultados: A média de idade da
amostra foi de 16,7 + 1,04 anos e o IMC, 18,0 + 1,12. Observou-se que as modelos apresentaram
percentual de gordura corporal igual a 23,23 + 2,95 e as não modelos, 21,93+ 5,84 (p = 0,134).
Comparando-se as adolescentes modelos com as não modelos, de acordo com a porcentagem de
gordura corporal, verificou-se que 5 (14,7%) não modelos estavam abaixo de 15% de gordura
corporal, enquanto nenhuma modelo apresentou-se nesta condição (p= 0,026). Acima de 25% de
gordura estavam 12 (35,3%) não modelos e 9 (26,5%) modelos (p = 0,599). Entre 15% e 25% de
gordura corporal estavam 17 (50%) não modelos e 25 (73,5%) modelos (p = 0,082). A correlação
linear de Pearson entre IMC e porcentagem de gordura foi baixa tanto para as modelos (r = 0,28)
quanto para as não modelos (r = 0,33). Conclusão: Com estes resultados, concluímos que apesar
da magreza exigida pela profissão, houve uma tendência de as modelos apresentarem percentual
de gordura maior do que as não modelos. A baixa correlação entre IMC e porcentagem de gordura
se deu pela variabilidade de porcentagens de gordura encontradas para valores baixos de IMC.
BODY COMPOSITION OF ADOLESCENT FASHION MODELS AND NON MODELS, BY AIR
DISPLACEMENT PLETHYSMOGRAPHY
Alexandra Magna Rodrigues; Roberto Fernandes da Costa; Isa de Pádua Cintra; Mauro Fisberg.
Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente, Departamento de Pediatria, Universidade Federal
de São Paulo;Brasil
Introduction: Many controversies frequently occur concerning the fashion models’ slimness and
health; however, few studies are published about the nutritional status of this group. Objective:
The objective of this study was to compare body composition of adolescent fashion models and non
models. Methods: The sample was constituted by 34 adolescent fashion models and 34
adolescents, non models, females, paired by age and body mass index (BMI). The evaluation
utilized measurements of weight, height, BMI, and % body fat by BOD POD® air displacement
plethysmography. Data were examined with SPSS 10.0 computer software; differences between
fashion models and non models were assessed with t-test, chi-square test, Pearson´s Linear
Correlation. A level of p< 0.05 was considered statistically significant. Results: The average age of
the sample was 16,7 + 1,04 years and the BMI, 18,0 + 1,12 kg/m2. It was noticed that the models
presented 23,23 + 2,95 % of body fat and non models, 21,93+ 5,84 (p = 0,134). Comparing
fashion models with non models in relation to nutritional status by % body fat, 5 (14.7%) non
models were below of 15% body fat, while none model presented this condition (p = 0.026).
Higher than 25% body fat were 12 (35.3%) non models and 9 (26.5%) fashion models (p =
0.599). Between 15% and 25% body fat, there were 17 (50.0%) non models and 25 (73.5%)
models (p = 0.082). Pearson´s Linear Correlation between BMI and % body fat was low for the
fashion models (r = 0.28) and non models (r = 0.33). Conclusion: We concluded that despite of
the slimness required by occupation for fashion models, there was a tendency for models to
present a higher fat percentage than those of that are not models. Low correlation between BMI
and fat are due to a high variance in low BMI rating.
TL010
ALEITAMENTO MATERNO E USO DE MEDICAMENTOS PELA LACTANTE
Luiz Antonio Del Ciampo, Ivan Savioli Ferraz, Rubens Garcia Ricco, Julio César Daneluzzi e Carlos
Eduardo Martinelli Junior. Departamento de Puericultura e Pediatria, Faculdade de Medicina de
Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Introdução: O leite materno, embora seja a mais importante fonte nutricional para o lactente,
ocasionalmente também pode transferir para o lactente medicamentos utilizados pela nutriz.
Objetivos: conhecer a prevalência de nutrizes que usam medicamentos durante o período de
lactação. Metodologia: participaram do estudo mães de crianças com idade entre o nascimento e
seis meses completos e que freqüentam unidade básica de saúde.A cada uma delas foi perguntado
se utiliza ou utilizou algum tipo de medicamento durante o período de amamentação? Em caso de
resposta afirmativa, foi perguntado ainda qual (is) medicamento (s) foi (ram) utilizado(s) e o
motivo do uso, bem como se o foram sob prescrição médica ou por conta própria. Resultados:
foram entrevistadas 491 mães. Destas, 334 (68%) responderam afirmativamente. Os
medicamentos mais utilizados foram FeSO4 (57,8%), anticoncepcionais (9,9%), analgésicos
(7,4%), antiinflamatórios (6%) e antibióticos (6%). Os motivos alegados para o uso foram por
suplementação pós-parto (68,3%), dor (7,6%), doenças uroginecológicas (4,1%), anemia (4,1%),
doenças digestivas (3,5%) e doenças respiratórias (3,5%). 30 (9,9%) lactantes referiram utilizar
medicamentos sem receita médica. Conclusões: é importante conhecer o uso de medicamentos
pela lactante, bem como os motivos de sua utilização, que podem interferir na produção do leite
materno e causar efeitos danosos no lactente.
BREASTFEEDING AND MEDICINE USE FOR THE MOTHER
Luiz Antonio Del Ciampo, Ivan Savioli Ferraz, Rubens Garcia Ricco, Julio César Daneluzzi e Carlos
Eduardo Martinelli Junior. Departamento de Puericultura e Pediatria, Faculdade de Medicina de
Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Introduction: Breast milk, although it is the most important nutritional source to suckling babies,
occasionally can to transfer medicine using for the mother. Objectives: to know the prevalence of
lactating mothers that use medicine during lactational period. Methods: participated of the study
mothers of children aged by birth to 6 months that used Mother Child Primary Health Care Centre.
To each one of them was asked if she use or used some medicine during lactational period. In
affirmative casa, which medicine was used and the reason for this use as well as if was by medical
prescription or for personal account. Results: 491 mothers were interviewed. Of these, 334 (68%)
they had answered affirmative. The medicine most used were FeSO4 (57,8%), contraceptive
(9,9%), analgesic (7,4%), antiinflammatory (6%) and antibiotic (6%). The reason related were
birth supplement (68,3%), pain (7,6%), urinary and gynecological disease (4,1%), anemia
(4,1%), digestive disease (3,5%) and respiratory disease (3,5%). 30 (9,9%) mothers related
personal account. Conclusions: it is important to know the medicine used for the mother as well
the reason of treatment because they can intervene in milk production and cause harmful effects in
the suckling babies.
TL011
EFECTO DEL PALMITATO DE ASCORBILO SOBRE LA ABSORCIÓN DE HIERRO DEL PAN
Fernando Pizarro (1), Manuel Olivares(1), Eva Hertrampf (1) y Hector Cori (2). (1) Instituto de
Nutrición y Tecnología de los Alimentos, Universidad de Chile, (2) DSM Nutritional Products Ltd.
Santiago, Chile
La anemia por deficiencia de hierro, es la enfermedad nutricional más prevalerte en el mundo y
afecta principalmente a lactantes, niños, adolescentes y mujeres en edad fértil. La fortificación de
los alimentos con hierro es la alternativa más sustentable para combatir la deficiencia de hierro. La
harina de trigo, por su alto consumo en Sudamérica, es un excelente vehículo. El ácido ascórbico
(AA) es un potente favorecedor de la absorción de hierro no-hemínico. Sin embargo, se destruye
con el calor y por tanto no es útil en aquellos alimentos que son tratados con temperaturas
elevadas. El palmitato de ascorbilo (PA) es un éster de ácido palmítico y ascorbato (PM= 414.5),
tiene características de antioxidante y es resistente al calor. El objetivo de este trabajo fue medir
la curva dosis respuesta del palmitato de ascorbilo sobre la absorción del hierro del pan.
Participaron 14 sujetos sanos en un estudio de absorción de Fe de pan fortificado (30 mg de Fe
como sulfato ferroso/kilo harina). En diferentes días los sujetos recibieron 100 g de pan: Pan sólo
con Fe, Pan con adición de Fe y AA (relación molar 1 Fe: 2 AA); y Pan con Fe y PA en relaciones
molares Fe:PA de 1:1, 1:2 y 1:4. El último día recibieron una dosis de referencia de ascorbato
ferroso en solución acuosa (1 Fe: 2 AA:). Las absorciones fueron corregidas al 40% de absorción
de la dosis de referencia. No hubo efecto del AA adicionado al pan, demostrando que se destruye
con el horneo (8.6% vs 8.3 del pan con y sin AA, NS). La dosis crecientes de palmitato de
ascorbilo mostraron absorciones de hierro de 7.4, 11.5 y 15.9% para relaciones molares Fe:PA de
1:1, 1:2 y 1:4 respectivamente. Demostrando un significativo efecto favorecedor del PA sobre la
absorción del Fe a partir de la relación molar de 1 Fe: 2 PA: (p<0.04). Se concluye que el
palmitato de ascorbilo es un potente favorecedor de la absorción de hierro no-hemínico.
Financiado parcialmente por proyecto FONDECYT 1030633
EFFECT OF ASCORBYL PALMITATE ON IRON ABSORPTION OF BREAD
Fernando Pizarro (1), Manuel Olivares(1), Eva Hertrampf (1) y Hector Cori (2). (1) Instituto de
Nutrición y Tecnología de los Alimentos, Universidad de Chile, (2) DSM Nutritional Products Ltd.
Santiago, Chile
Iron deficiency anaemia is the single most prevalent nutrient deficiency world-wide mainly
affecting infants, school-aged children, adolescents and women in reproductive age. Food
fortification with iron is the most sustainable alternative to combat iron deficiency. In South
America, wheat flour is an excellent vehicle due to its high consumption. Ascorbic acid (AA) is the
most potent enhancer of non-heme iron absorption. However, AA is destroyed with heat and
therefore it is not useful in those foods that are treated with high temperatures. Ascorbyl palmitate
(AP) is an ascorbate bonded to palmitic acid to form a Vitamin C ester (MW= 414.5); it is an
antioxidant and it is resistant to heat. The aim of this work was to determine the dose response
curve of AP on iron absorption in bread. Fourteen healthy subjects participated in an iron
absorption study of fortified bread (30 mg of Fe, as ferrous sulfate /Kg of wheat flour). On
different days, the subjects received 100g of bread as: Iron fortified bread, Bread fortified with iron
and AA (molar ratio Fe:AA=1:2); and Bread fortified with iron and different doses of AP in molar
ratios Fe:AP of 1:1, 1:2 and 1:4. On the last day, they received a reference dose of an aqueous
solution of ferrous ascorbate (molar ratio Fe:AA=1:2). Bread iron absorptions were corrected to
40% absorption of the reference dose. AA added to bread did not enhance iron absorption,
demonstrating that it was destroyed by baking (8.6% vs 8.3 of bread with and without AA, NS).
Iron absorption from bread fortified with AP in Fe:AP molar ratios of 1:1, 1:2 and 1:4 was 7.4,
11.5 and 15.9%, respectively. A significant effect of AP on iron absorption was observed in Fe:AP
molar ratios ≥ 1:2 (p<0.04). In conclusion, ascorbyl palmitate is a potent enhancer of non-heme
iron absorption.
Partially supported by FONDECYT grant Nº1030633
TL012
NICOTINA, COTININA Y CAFEÍNA EN LECHE HUMANA DE MADRES ATENDIDAS EN EL
HOSPITAL “LAS HIGUERAS”, VIII REGION, CHILE.
Alejandro Álvarez J1.; Rainy Aquino R2.; Carlos Barrios G2.; Claudio Lobos G3.; Katia Sáez C.4
1
Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina. Universidad de Concepción. Servicio de
Pediatría del Hospital “Las Higueras”, VIII Región. 2Laboratorio de Toxicología, Facultad de
Farmacia. Universidad de Concepción.. 3Laboratorio Toxicológico y Medico Legal. SML, Iquique.
4
Depto. de Estadística, Facultas de Cs. Físicas y Matemáticas. Universidad de Concepción. Chile.
La leche materna, fundamental para el desarrollo del recién nacido, puede almacenar por sus
propiedades físico químicas algunos xenobióticos que afecten el desarrollo normal especialmente
en aquellas mujeres que tienen adicción al tabaco y/o a el café. Objetivos: a) Determinar la
presencia y concentraciones de Nicotina, Cotinina y Cafeína en leche materna. b) Describir algunas
características demográficas preponderantes de las madres y recién nacidos incluidos en el
estudio. c) Observar si existe diferencia en cuanto a peso, talla, y circunferencia craneana en los
neonatos cuyas madres presentaron muestras positivas al compararlas con las negativas.
Metodología: Estudio descriptivo, longitudinal, y prospectivo en madres puérperas sanas atendidas
durante el periodo Mayo-Junio del 2004, en el Hospital “Las Higueras”, Talcahuano, Chile. Las
madres fueron elegidas por medio de un muestreo al azar simple, recolectando las muestras en
envases estériles por extracción manual. Se obtuvo consentimiento informado y se llenó un
cuestionario con datos demográficos de la madre y del neonato, el hábito de fumar e ingesta de
bebidas cafeínadas antes y durante el embarazo. Las muestras fueron trasladas al laboratorio y
almacenadas a -30ºC hasta su análisis. La determinación de Nicotina, Cotinina y Cafeína se realizó
por Cromatografía de Gases/ Espectrometría de Masa (CG/MS) NPD con doble columna. Los datos
fueron procesados con el programa estadístico Epinfo 6.0. Resultados: Se analizaron 48 muestras
de madres con una edad promedio de 28 años. En el 31% de ellas, se pesquisó alguna de las
sustancias estudiadas. Se encontró Nicotina en el 19%, Cotinina en el 4% y Cafeína en el 25% de
las madres. Las concentraciones de nicotina fluctuaron en un rango de 14,7-55,2 ng/mL, Cotinina
10,5-136,8 ng/mL y Cafeína 9-250 ng/mL. En los recién nacidos de madres positivas para nicotina,
la circunferencia craneana de la mayoría fue cercana al percentil 10, la talla bajo el percentil 25 en
el 75% recién nacidos y el peso bajo el percentil 25 en el 60% de RN. En cafeína, la distribución
para los parámetros medidos estuvo dentro del rango normal. Conclusiones: Llama la atención,
pese a las numerosas campañas de prevención del uso del tabaco especialmente durante el
embarazo, la elevada presencia de estas sustancias en la leche de las madres estudiadas. La
nicotina y cotinina son biomarcadores que indican que las madres fumaron antes y durante el
embarazo y que sus recién nacidos tendieron a ser mas pequeños según las curvas de normalidad.
NICOTINE, COTININE Y CAFFEÍNE IN HUMAN MILK OF MOTHERS HOSPITALIZED IN “LAS
HIGUERAS”, VIII REGION, CHILE
Alejandro Álvarez J1.; Rainy Aquino R2.; Carlos Barrios G2.; Claudio Lobos G3.; Katia Sáez C.4
1
Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina. Universidad de Concepción. Servicio de
Pediatría del Hospital “Las Higueras”, VIII Región. 2Laboratorio de Toxicología, Facultad de
Farmacia. Universidad de Concepción.. 3Laboratorio Toxicológico y Medico Legal. SML, Iquique.
4
Depto. de Estadística, Facultas de Cs. Físicas y Matemáticas. Universidad de Concepción. Chile.
The human milk is a fundamental biological fluid for the development of the newborns. Its
physicochemical properties allow that chemicals contaminants may reach significant concentrations
in women, specially, in those addicted to tobacco and caffeine beverages. Objectives: a) To
determine the concentrations of Nicotine, Cotinine, and Caffeine in human milk samples of
puerperals mothers. b) To describe some of the relevant sociodemographics data of the mothers
and newborns included in the study. c) To evaluate the differences in weight, height and head
circumference in newborns of mothers with positives results. Methods: Descriptive, longitudinal
and prospective study of healthy puerperals mothers hospitalized in the period May-June 2004 in
“Las Higueras” Hospital, Talcahuano, Chile. The samples were collected randomly by manual
expression in sterile containers. The mothers with signed consent filled a questioner with
sociodemographic data, smoking habit and intake of caffeine beverages before and after
pregnancy. The samples were transported in ice to the laboratory and kept at -30°C until analysis.
Determination of Nicotine, Cotinine and Caffeine was realized by Gas Chromatography-Mass
Spectrometry (GC-MS) with NPD/MS, double column. We used the Epinfo software for the analysis
of the results. Results: 48 mothers with a mean of 28 years old. Fifteen of them gave positive
results for at least one of the chemicals substances studied. We found 19% of positives results for
nicotine, cotinine in 4%, and caffeine in 25% of the mothers. Concentrations ranged between 14,755,2 ng/mL for nicotine, 10,5-136,8 ng/mL for cotinine and 9-250ng/mL for caffeine. Head
circumferences of newborns with mothers that gave positive results for nicotine was closed to
percentile 10. In the 75%, the height was under percentile 25, in 60% of them, the birth weight
was lower too. For caffeine, the distribution behaved normally. Conclusions: The presence of the
chemicals substances studied in human milk is very relevant, although there are numerous
campaigns for not smoking during pregnancy. Nicotine and cotinine are biomarkers that showed
the tobacco habit of the mothers during pregnancy and hers newborns tend to be littler than the
others.
TL014
ESTUDO DA PREVALÊNCIA DE PARASITOSES INTESTINAIS E DE SUA INFLUÊNCIA NA
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A EM PRÉ-ESCOLARES VIVENDO NA ZONA URBANA
Ivan Savioli Ferraz1, Júlio César Daneluzzi1, Hélio Vannucchi1, Alceu Afonso Jordão Jr1, Rubens
Garcia Ricco1, Luis Antonio Del Ciampo1, Carlos Eduardo Martinelli Jr1, Alexander A. D´Angio
Engelberg1, Luís Roberto Castro M. Bonilha2, Viviane Imaculada do Carmo Custódio1.
1
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. 2Faculdade de Ciências
Médicas, Universidade Estadual de Campinas.
Introdução: As parasitoses intestinais (PI) e a deficiência de vitamina A (DVA) são muito
prevalentes no Brasil, sendo esta intimamente relacionada à primeira. Objetivos: Estudar a
prevalência de PI e sua influência como fator de risco para a DVA em crianças em idade préescolar. Metodologia: Em um ambulatório de Pediatria Geral em Ribeirão Preto foram selecionadas
188 crianças com idades ≥ 24 meses e < 72 meses sem diarréia e/ou febre. Foi solicitado aos pais
a coleta de 3 amostras de fezes das crianças, colhidas com um espaço de 7 dias entre elas. Para a
pesquisa de parasitas nas fezes foram utilizados os métodos de Faust et al. (protozoários),
Hoffman (helmintos) e Baermann-Moraes (Strongyloides stercoralis). A identificação da DVA foi
realizada através do +S30DR. Foi realizada inspeção ocular à procura de xeroftalmia, além das
medidas antropométricas para estudo do estado nutricional. Resultados: Nenhuma criança
apresentou xeroftalmia, mas 74,5% (140/188) apresentaram DVA; 3,7% (7/188) apresentavam
desnutrição. Realizaram pelo menos um exame parasitológico de fezes 155 crianças e 24,5%
(38/155) mostraram-se infestadas com ao menos um verme. No total, foram realizados 234
exames parasitológicos de fezes; a positividade dos exames foi de 17,9% (42/234). A Giardia
lamblia foi o parasita mais encontrado (47,6%; 20/42), seguido pelo Ascaris lumbricoides (14,3%;
6/42). A porcentagem de PI nos grupos com e sem DVA foi, respectivamente, 22,0% (26/118) e
32,4% (12/37; N.S.). Conclusões: Apesar da elevada prevalência de DVA observada, a PI não se
mostrou como fator de risco para tal deficiência nesta população.
PREVALENCY OF ENTEROPARASITOSIS AND ITS INFLUENCY ON VITAMINA A
DEFICIENCY IN PRESCHOOLARS LIVING IN URBAN ZONE
Ivan Savioli Ferraz1, Júlio César Daneluzzi1, Hélio Vannucchi1, Alceu Afonso Jordão Jr1, Rubens
Garcia Ricco1, Luis Antonio Del Ciampo1, Carlos Eduardo Martinelli Jr1, Alexander A. D´Angio
Engelberg1, Luís Roberto Castro M. Bonilha2, Viviane Imaculada do Carmo Custódio1.
1
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. 2Faculdade de Ciências
Médicas, Universidade Estadual de Campinas.
Introduction: Enteroparasitosis and vitamin A deficiency (DVA) are very frequent and correlated, in
Brazil. Aims: To study the prevalency of PI and its influency as a risk factor to DVA in pre
schoolars. Methods: In a general paediatric service of medical care in Ribeirão Preto (SP), 188
children aged 24 months (included) to 72 months (not included) without diarrhea and/or fever
were selected. Parents were asked to bring 3 parasitological feces exam of each children, with 7
days interval. To the evaluation of enteroparasitosis were used the methods: Faust et al.
(protozoan), Hoffman (helminths) and Baermann-Moraes (Strongyloides stercoralis). The VAD
identification was obtained with +S30DR. In order to look for xerophthalmia, eyes inspections were
done; moreover weight and height were measured for anthropometric analysis of the nutritional
status. Results: Even though none of the children presented xerophthalmia, VAD was present in
74,5% (140/188). 3,7% (7/188) were undernourished. 155 children collected at least one
parasitological feces exam and 24,5% (38/155) were infested with at least one worm. Globally,
234 parasitological feces examination were realized; with 17,9% (42/234) of positivity. Among the
positive parasitological feces exam, Giardia lamblia was the most frequent (47,6%; 20/42),
followed by Ascaris lumbricoides (14,3%; 6/42). Enteroparasitosis amount in DVA group and nonDVA group were, respectively, 22,0% (26/118) e 32,4% (12/37; N.S.). Conclusions: In spite of
high prevalence of VAD, enteroparasitosis weren´t risk factors for VAD in this population.
TL015 - ESTADO NUTRICIONAL, APOYO NUTRICIONAL Y EVOLUCIÓN DE LA
ENFERMEDAD DE BASE EN PACIENTES PEDIÁTRICOS GRAVES.
Jessica Osorio E, Carlos Castillo D. INTA y Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Introducción: Los niños hospitalizados por enfermedades graves presentan mayor riesgo de
desnutrición calórico proteica; esto puede llevar a un mayor riesgo de complicaciones y estadías
más prolongadas.
Objetivos: Evaluar las alteraciones nutricionales y el efecto del estado nutricional y apoyo
nutricional sobre la evolución de la enfermedad de base, en niños de una unidad de complejidad
intermedia.
Metodología: Se estudiaron 123 niños (1-188 meses) ingresados graves y consecutivamente al
Hospital San Borja Arriarán, en Santiago. La evaluación nutricional se realizó con antropometría e
indicadores bioquímicos al ingreso y 5º día. La ingesta alimentaria se evaluó por pesaje de
alimentos y la gravedad de la enfermedad por PRISM; además se registró complicaciones y
tratamientos recibidos.
Resultados: La permanencia fue 3,0 ± 2,6 días (1-20) y PRISM 6,5 ± 4,2 (0-20). El grupo recibió
alimentación oral (49%) y enteral (20%). Un 20% cubrieron sus requerimientos energéticos. El
estado nutricional inicial fue: 46% con malnutrición por déficit (28,5% aguda y 17,1% crónica),
10% con compromiso proteico visceral, 11% con malnutrición por exceso y 33% eutróficos. Al 5º
día en la unidad, 35% de los niños deterioraron peso/talla, 55% lo mejoraron y 10% lo mantuvo.
Los desnutridos presentaron mayor número de complicaciones (RR=1,50;1,03-2,17) y mayor
gravedad (RR=1,51;1,03-2,20) que los no desnutridos. Los niños con hipoalbuminemia tuvieron
hospitalizaciones más prolongadas (RR=1,50;1,12- 2,01).
Conclusiones: Los niños con compromiso nutricional presentan peor evolución de la enfermedad de
base, (más días de hospitalización y mayor frecuencia de complicaciones) que los sin compromiso
nutricional. En una baja proporción de niños, la alimentación cubre sus necesidades energéticas.
NUTRITIONAL STATUS, NUTRITIONAL SUPPORT AND COURSE OF DISEASE IN PEDIATRIC
PATIENTS HOSPITALIZED FOR SEVERE ACUTE DISEASES.
Jessica Osorio E, Carlos Castillo D. INTA and Faculty of Medicine, University of Chile.
Introduction: Pediatric patients hospitalized due to severe acute diseases are at risk of protein
energy malnutrition (PEM) and consequently have a greater risk of complications and prolonged
stays.
Objectives: To evaluate the magnitude of PEM, metabolic disorders related to PEM and the effect of
nutritional support on the course of disease in children hospitalized due to an acute severe disease.
Subjects and Methods: We studied 123 children (1-188 months) admitted consecutively for a
severe disease at Hospital San Borja Arriarán, in Santiago, Chile. The nutritional assessment
included anthropometric (height and weight) and biochemical measurements (serum albumin and
blood count) on admission and on the 5th day. Food consumption was evaluated by weighing foods
and severity of disease was measured by PRISM. Therapies, complications of disease and days
before discharge were also recorded.
Results: The mean stay was 3.0 ± 2.6 days (1-20) and PRISM was 6.5 ± 4.2 (0-20). Nutritional
status was: 46% with PEM (28.5% acute, 17.1% chronic), 10% with albumin < 3.5 g/dL, 11%
overweight and 33% normal. On 5th day, 35% of children decreased weight/height ratio, 55%
improved it and 10% did not show any variation. Children were fed with oral feedings (49%) or
enteral nutrition (20%). Twenty percent received their energy requirements for disease. Those
with PEM presented a greater risk of complications (RR=1.50;1.03-2.17) and a greater severity of
disease (RR=1.51;1.03-2.20) than those without malnutrition. Patients with decreased serum
albumin had a greater risk of prolonged stay at hospital (RR=1.50;1.12- 2.01).
Conclusions: Children with acute or chronic protein energy malnutrion present a worst course of
disease, with more days of hospitalization and a greater risk for complications than those without
malnutrition. The children repeatedly did not receive their energy requirements adapted to disease.
TL016 -INHIBICIÓN DE LA ABSORCIÓN DE HIERRO POR EL ZINC: EFECTO DE DOSIS
FISIOLOGICAS Y FARMACOLOGICAS
Manuel Olivares (1), Fernando Pizarro (1), Manuel Ruz (2). (1) Laboratorio de Micronutrientes,
Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), y (2) Departamento de Nutrición,
Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
Antecedentes. Las deficiencias de hierro y zinc son las carencias nutricionales más prevalentes en
el ámbito mundial. La suplementación es una de las estrategias utilizadas para prevenir estas
deficiencias. Dado que los cationes divalentes comparten el mismo transportador en el enterocito,
hay una creciente preocupación sobre las potenciales interacciones negativas entre estos dos
microminerales.
Objectivo. Evaluar los efectos de dosis fisiológicas y farmacológicas de zinc sobre la absorción de
hierro.
Métodos. Se seleccionaron 14 sujetos aparentemente sanos para participar en un estudio de
absorción de hierro. Los sujetos recibieron una solución con 0,5 mg de hierro elemental, como
sulfato ferroso, dado sólo o con zinc (0,59 mg), como sulfato de zinc, en una proporción molar de
Fe:Zn de 1:1; 14 días después recibieron una solución con 10 mg de hierro elemental,
administrado sólo o con zinc (11,71 mg) en una proporción molar de Fe:Zn de 1:1. Se utilizó la
técnica doble radioisotópica para medir la absorción de hierro. Los valores de absorción de hierro
se refirieron a los obtenidos con la solución sin zinc.
Resultados. No se apreció un efecto significativo de una dosis fisiológica de zinc sobre la absorción
de hierro. Se observó un efecto inhibitorio de la absorción de hierro cuando se administró una
dosis farmacológica de zinc (t de Student pareado, p <0.001)
Conclusión. La administración de una dosis farmacológica de zinc(11,71 mg), en una proporción
molar respecto al hierro 1:1, impacta negativamente la absorción de hierro.
Financiado por proyecto Fondecyt 1040879.
INHIBITION OF IRON ABSORPTION BY ZINC: EFFECT OF PHYSIOLOGICAL AND
PHARMACOLOGICAL DOSES.
Manuel Olivares (1), Fernando Pizarro (1), Manuel Ruz (2). (1) Laboratorio de Micronutrientes,
Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), y (2) Departamento de Nutrición,
Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
Background. Iron and zinc deficiencies are the most common nutritional deficiencies worldwide.
Supplementation is one of the strategies utilized to prevent these deficiencies. Because divalent
cations share the same enterocyte transporter, there is an increasing concern about potential
negative interactions between these two microminerals.
Objective. To measure the effects of physiological and pharmacological doses of zinc, given in a
solution, on iron absorption.
Methods. Fourteen healthy subjects were selected to participate in one iron absorption studies.
Subjects received a solution with 0.5 mg of elemental iron, as ferrous sulfate, given alone and with
zinc (0.59 mg), as zinc sulfate, in a molar ratio Zn:Fe 1:1; 14 day after they received a solution
with 10 mg of iron given alone and with zinc (11,71 mg) in a molar ratio Zn : Fe 1:1. The double
radioisotopic technique was used to measure iron absorption. Iron absorption values were referred
to the iron absorption of the solution without zinc.
Results. No significant effect of zinc on iron absorption occurred at a physiological dose. An
inhibitory effect on iron absorption was observed at a pharmacological dose (Student t test paired,
p <0.001)
Conclusion. A pharmacological dose of Zn (11.7 mg), given in a molar ratio Zn:Fe 1:1, negative
impacts iron absorption.
Supported by Fondecyt grant 1040879.
TL017 - RECUPERACION DEL TAMAÑO Y LA FORMA CRANEANA Y POSCRANEANA DE
RATAS CON RETARDO PRENATAL DE CRECIMIENTO TRATADAS CON GH
Quintero Fabián1; Orden Alicia1,2; Fucini María3; Cesani María1,2; Castro Luis4; Oyhenart Evelia1,2;
Guimarey Luis5
1
Centro de Investigaciones en Genética Básica y Aplicada (CIGEBA). Universidad Nacional de La
Plata (UNLP). 2CONICET. 3Facultad de Odontología, UNLP. 4Facultad de Ciencias Naturales y Museo
(UNLP). 5Comision de Investigaciones Científicas de la provincia de Buenos Aires (CICPBA), HIEPP
SSM Ludovica.
Objetivo: Analizar el efecto de la hormona de crecimiento (GH) en la recuperación de la forma y el
tamaño del cráneo y postcráneo de ratas con retardo prenatal de crecimiento (RPC). Metodología.
Ratas Wistar se dividieron en los grupos Sham-operado (Sh), RPC y RPC+GH. El RPC fue inducido
por ligamiento parcial de las arterias uterinas a los 14 días de gestación. La GH se administró
desde los 21 hasta los 60 días de edad. Los animales recibieron dieta stock ad libitum. A los 84
días de edad los animales fueron radiografiados y sobre cada radiografía se midieron longitud,
ancho y altura neurocraneana (LN, AN, HN) y esplacnocraneana (LE, AE, HE) y longitudes y
anchos femoral (LF, AF), humeral (LH, AH) y tibial (LT, AT), longitud vertebral (LV) y anchos
pélvico inferior, medio y superior (API, APM, APS). Los datos del cráneo y postcráneo fueron
procesados independientemente mediante Análisis de Componentes Principales (ACP). Resultado:
En las variables craneanas, el primer eje del ACP explicó el 52.2% de la variabilidad en tamaño,
exhibiendo una correlación isométrica. El tamaño en los machos se expresó como Sh > RPC+GH
>RPC y en las hembras como RPC+GH = Sh > RPC. El segundo eje expresó 16 % de la
variabilidad, capturando la varianza de forma y separando a las hembras RPC del resto de los
grupos. El tercer eje expresó 12.5 % de la varianza y separó a los machos RPC del resto. En las
variables postcraneanas, el primer eje del ACP explicó el 60.3 % de la varianza, separando sexos y
tratamientos por tamaño. Estas diferencias de tamaño corporal se expresaron en ambos sexos
como Sh > RPC+GH > RPC. El segundo eje expresó 11 % de la variabilidad en relación a la forma,
separando a los machos RPC de los RPC+GH y a éstos de los machos Sh y diferenciando a las
hembras RPC del resto. El tercer eje no mostró agrupamientos. Conclusión: En los machos la GH
promueve la recuperación total de la forma craneana y parcial del tamaño craneano y del tamaño y
forma del postcráneo. En las hembras la GH permite la recuperación total del cráneo y el
postcráneo.
RECOVERY OF CRANIAL AND POSTCRANIAL SIZE AND SHAPE IN INTRAUTERINE GROWTH
RETARDED RATS TREATED WITH GH
Quintero Fabián1; Orden Alicia1,2; Fucini María3; Cesani María1,2; Castro Luis4; Oyhenart Evelia1,2;
Guimarey Luis5
1
Centro de Investigaciones en Genética Básica y Aplicada (CIGEBA). Universidad Nacional de La
Plata (UNLP). 2CONICET. 3Facultad de Odontología, UNLP. 4Facultad de Ciencias Naturales y Museo
(UNLP). 5Comision de Investigaciones Científicas de la provincia de Buenos Aires (CICPBA), HIEPP
SSM Ludovica.
Objective: To analyze the effect of growth hormone (GH) on recovery of cranial and postcranial
size and shape in intrauterine growth retarded rats (IUGR). Methodology: Wistar rats were divided
in the groups: Sham-operated (Sh), IUGR and IUGR+GH. IUGR was induced by partial ligation of
uterine vessels at day 14th of pregnancy. GH was applied from 21 to 60 days of age. The animals
received stock diet ad libitum. At 84 days old the animals were radiographed. On each radiograph
were measured length, width and height of neurocranium (NL, NW, NH) and splanchnocranium
(SL, SW, SH); lengths and widths of femur (FL, FW), humerus (HL, HW) tibia (TL, TW), vertebral
length (VL) and upper, mid and lower pelvic widths (UPW, MPW, LPW). Data of cranium and
postcranium were independently processed by Principal Component Analysis (PCA). Results: In
cranial variables, the first axis of PCA explained 52.2% of variability and exhibited an isometric
correlation. Body size in males was expressed by Sh > IUGR+GH > IUGR and in females IUGR+GH
= Sh > IUGR. The second axis expressed 16% of variability (shape variance) and separated IUGR
females from the remainder groups. The third axis explained 12.5% of variance and separated
IUGR males from the other groups. In the postcranial variables, the first axis expressed 60.3% of
variance and separated sexes and treatments by size. Such differences in size were expressed –in
males and females- as Sh > IUGR+GH > IUGR. The second axis (11% of variability) expressed
differences in shape. It separated IUGR males from IUGR+GH and these from Sh and differentiated
IUGR females from the remainder groups. The third axis did not show clusters. Conclusion: In
males, growth hormone promotes a total recovery of cranial shape, and a partial recovery of
cranial size and postcranium (size and shape). In females, GH promotes a complete growth
recovery (size and shape) of cranium and postcranium.
TL018 - CORRELACION ENTRE CRECIMIENTO Y MADURACION OSEA EN RATAS CON RETARDO
PRENATAL DE CRECIMIENTO TRATADAS CON HORMONAS SEXUALES Y DE CRECIMIENTO (GH)
Fabián Quintero1; Luis Guimarey L2; Alicia Orden1,3; María Cesani1,3; Cecilia Fucini4; Luis Castro5;
Evelia Oyhenart1,3
1
Docente Investigador CIGEBA, Universidad Nacional de La Plata (UNLP). 2CICPBA-HIEP SSM
Ludovica. 3CONICET. 4 Fac. de Odontología, UNLP. 5Fac. de Ciencias Naturales y Museo, UNLP.
Objetivo: Correlacionar el crecimiento óseo con parámetros madurativos en ratas con retardo
prenatal de crecimiento (RPC) tratadas con hormonas sexuales y de crecimiento. Metodología:
Ratas Wistar se dividieron en: Control, RPC, RPC+GH, RPC+Testosterona (machos RPC+T) y
RPC+Estradiol (hembras RPC+E). El RPC fue inducido por obstrucción parcial de la circulación
uterina. El tratamiento hormonal fue administrado entre los 21-60 días de edad. Los animales
fueron radiografiados cada 21 días. En cada Rx se midió el espesor del cartílago tibial calculándose
tiempo medio relativo de maduración (TRM) y precocidad de maduración (PM). A los 84 días se
midieron dimensiones craneanas y postcraneanas. Los datos métricos se procesaron por análisis de
componentes principales (ACP) y correlación de Spearman entre ACP, TRM y PM. Resultado: El
primer eje en machos, mostró efecto alométrico y correlación con MTR y PM que al excluirse las
calificaciones de RPC+T resultó no significativa. En hembras, manifestó efecto tamaño y
correlación significativa con PM que continuó siendo significativa al extraer las calificaciones de los
RPC+E. El segundo eje en ambos sexos se asoció a la forma y no mostró correlación con ninguno
de los índices. Conclusión: Las hormonas sexuales modifican los índices de maduración. La
testosterona afecta las proporciones óseas y el estradiol el tamaño corporal. El retardo prenatal de
crecimiento y su recuperación con GH en machos, involucra cambios de tamaño y forma sin alterar
el proceso madurativo, mientras que en hembras, altera tanto al tamaño como a la maduración.
CORRELATION BETWEEN GROWTH AND BONE MATURATION IN INTRAUTERINE GROWTH
RETARDED RATS TREATED WITH SEXUAL AND GROWTH (GH) HORMONES
Fabián Quintero1; Luis Guimarey L2; Alicia Orden1,3; Cecilia Fucini4; Evelia Oyhenart1,3
1
Docente Investigador CIGEBA, Universidad Nacional de La Plata (UNLP). 2CICPBA-HIEP SSM
Ludovica. 3CONICET. 4 Fac. de Odontología, UNLP. 5Fac. de Ciencias Naturales y Museo, UNLP.
Aim: To correlate skeletal growth and bone maturation in intrauterine growth retarded rats treated
with sexual and growth (GH) hormones. Methodology: Wistar rats were divided in Control, IUGR,
IUGR+GH, IUGR+Testosterone (males IUGR+T) y IUGR+Estradiol (females IUGR+E). IUGR was
induced by partial ligation of uterine vessels at day 14th of pregnancy. Hormone treatments were
applied from 21 to 60 days of age. The animals were radiographed each 21 days. On each
radiograph the thickness of tibial cartilage was measured and relative middle time of maturation
(RTM) and maturation precocity (MP) calculated. At 84 days cranial and postcranial dimensions
were measured. Metrical data were processed by Principal Component analysis (PCA) and the
scores correlated with RTM and MP. Results: In males, the first axis showed allometric effect and
correlation with RTM and MP. Such correlation was non significant after removing PCA´s scores of
IUGR+T. In females, first axes expressed body size relations and significant correlation with MP.
This correlation was significant even when PCA´s scores of IUGR+E were removed. In both sexes,
the second axis was associated to body shape differences and it did not was correlated with any
maturation parameters. Conclusion: Maturation parameters are modified by sexual hormones. In
terms of growth, while testosterone affects body proportions, estradiol affects body size. In males,
both intrauterine growth retardation and its recovery by GH involve changes in size and shape
without alteration of bone maturation. Unlike, in females IUGR and GH treatments alter body size
and maturation.
TL019 - COSTO-EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA DE FORTIFICACIÓN DE ACIDO FÓLICO EN CHILE
Adolfo Llanos1, Eva Hertrampf1, Fanny Cortes1, Andrea Pardo1, Ricardo Uauy1.
INTA U de Chile
Introducción: Consumo periconcepcional de acido fólico reduce el riesgo de fetos con defecto del
tubo neural (DTN) en 50 - 70%. El ministerio de salud en Chile reglamento la fortificación de
harina de trigo para obtener concentraciones de 2.2 mg/FA/kg iniciando en enero del 2002.
Evaluación de la efectividad del programa revelaron incremento en el consumo de AF a 427 mcg/d,
lo cual se asoció a una reducción del 43% en la incidencia de embarazos con DTN. Evaluación
económica del programa provee información que ayuda en la toma de decisiones.
Metodología: Se comparó la estrategia de fortificación vs. No fortificación. Se estimó el incremento
en costo para varios indicadores de efectividad del programa: 1) mujer en edad reproductiva con
ingesta de FA > 400 µg/día, 2) casos evitados de DTN y 3) DALYs (descontados al 3%) evitados.
Se presentan rangos de costo/efectividad para el 95% intervalo de confidencia en la reducción de
riesgo de DTN. Se estimaron los beneficios económicos netos resultantes de la prevención de casos
de anencefalia y espina bífida (costos médicos y de rehabilitación extendidos a 20 años menos
costo del programa) prevenidos en una cohorte de un año. Costos se expresan en dólares
internacionales del 2001 (I$). Costos y beneficios extendidos se descuentan al 3%.
Resultados: El costo de un año de programa fue I$ 447.700. El costo por mujer en edad
reproductiva que logra ingesta > 400 µg/día fue de I$ 0.26. Casos evitados y relación C/E se
presenta en la tabla.
Indicadores de salud
Casos Evitados (rango)
Costo/caso (I$x103)
Anencefalia
60 (53-67)
7.5 (8.5-6.7)
Espina Bífida
103 (92-114)
4.4 (4.9-3.9)
DTN nacido vivos
110 (100-125)
4.1 (4.5-3.6)
Muertes evitadas
91 (82-123)
5.0 (5.5-3.6)
El costo por DALYs evitado sin y con 3% descuento fue I$ 46 (44-67) y I$ 119 (109-166). El
ahorro neto con 3% de descuento fue de I$ 5.5 millones.
Conclusión: Los resultados de esta evolución sustentan ampliamente la decisión de fortificar la
harina de trigo con AF en Chile. Otros países con alta proporción de la mortalidad infantil debida a
malformaciones congéntica y/o con programas de micronutrientes se podrían beneficiar con la
fortificación.
COST-EFFECTIVENESS OF A FOLIC ACID FORTIFICATION PROGRAM IN CHILE
Adolfo Llanos, Eva Hertrampf, Fanny Cortes, Andrea Pardo, Ricardo Uauy.
Background: Periconceptional intakes of folic acid (FA) reduce the risk of having a fetus affected
anencephaly and spina bifida by 50-70%. The Chilean Ministry of Health mandated fortification of
wheat flour at a level of 2.2 mg/FA/kg starting January 2000. This fortification policy served to
increase intake of FA by 427 mcg/d that was associated to an overall 43% reduction in the
incidence of neural tube defects (NTD) affected pregnancies. An economic evaluation of the
program should provide useful information.
Methods: We compared the strategy of fortification with no fortification. Estimation of incremental
cost per case averted (C/E ratios) were done extrapolating the incidence risk reduction from
program evaluation to the total number of live births and fetal deaths occurring in 2001. C/E
ranges were presented for the 95% confidence interval of risk reduction. Economic benefits to the
averted costs resulting from preventing births with NTDs (medical and rehabilitation long term
cost) in a one-year birth cohort were calculated.
Results: The one year program cost was I$ 447.700.Case averted and cost (expressed in
International Dollars (I$) per case averted were
Health Outcomes
Cases Averted (range)
Cost*/case ratio (I$x103)
Anencephaly
60 (53-67)
7.5 (8.5-6.7)
Spina Bifida
103 (92-114)
4.4 (4.9-3.9)
NTDs live birth
110 (100-125)
4.1 (4.5-3.6)
Death averted in live birth 91 (82-123)
5.0 (5.5-3.6)
The cost per DALYs averted without and with 3% discount was 46 (44-67) and 119 (109-166) I$.
The net saving at 3% discount was I$ 5.5 million.
Conclusion: the decision of fortifying the wheat flour with FA has demonstrated significant benefits
in health and economical indicators supporting µg/día the continuation of this program. Other
countries with higher proportion of infant mortality explained by congenital malformation and
with existing programs of micronutrients grain fortification may benefits of FA fortification.
TL022 - A ESTATURA FINAL É NORMAL, MAS MENOR DO QUE O ESPERADO EM PACIENTES
PORTADORES DE DIABETES MELITUS TIPO 1
Manuel S Cruz Neto, Soraya S Milani, Sonir R Antonini, Carlos E Martinelli.
Departamento de Pediatria, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP, Ribeirão Preto, Brasil.
Introdução: Um bom controle metabólico é difícil de atingir em pacientes com diabetes melitus tipo
1 (DM1) apesar das melhores formulações de insulina. Segundo alguns trabalhos esse controle
inadequado pode levar a uma menor estatura final nesses pacientes, no entanto não há nenhum
consenso sobre isso. O intuito deste estudo foi avaliar a estatura final (EF) em um coorte de
pacientes brasileiros que iniciaram DM1 durante a infância ou adolescência e foram tratadas com o
clássico, esquema não intensivo de insulino terapia. Métodos: Nós estudamos 24 pacientes com
DM1 que completaram a puberdade e atingiram a estatura final. Todos eles, 14 do sexo
masculino(16-25 anos) e 10 do sexo feminino (14-21 anos), tinham DM1 por mais de 4 anos e
vinham recebendo insulina SC duas vezes ao dia. Amostras em jejum foram obtidas para dosagens
de glicemia, hemoglobina glicada(HbA1c) e IGF-I. Gilcosúria foi medida em urina de 24 horas do
dia anterior. IGF-I foi determinado pelo IRMA. O mesmo investigador realizou todas as avaliações
clínicas. Resultados: EF-EDP (-1.1 ± 0.4) (média ± DP) foi abaixo do valor médio para os dados
de uma população normal ou para a altura correspondente ao canal familiar (-0.5 ± 0.3) , mas
apenas 2/24 tiveram uma estatura final com EDP<-2. Uma correlação negativa foi encontrada
entre EF-EDP e duração da doença.(-0.41; P=0.03). Considerando todo o grupo, nenhuma
correlação foi encontrada entre IGF-I e diversos parâmetros de controle metabólico. No entanto,
considerando apenas pacientes com HbA1C > 8 mg % uma correlação negativa foi encontrada
entre níveis de IGF-I e HbA1C (-0.57; P=0.02). Concentrações de IGF-I foram abaixo do valor
médio para idade e sexo em 75% dos pacientes e 38% deles foram menores que -2 SDS.
Sumário: Os dados desta coorte sustentam a idéia que pacientes com DM1 diagnosticada durante
a infância ou adolescência inicial freqüentemente atingem a estatura normal apesar de pouco mais
baixos do que o esperado para a população e para a correspondente altura familiar. Essa
diminuição observada na EF pode ser parcialmente explicada pelos níveis séricos de IGF-I em
pacientes com HbA1c maior do que 8mg%. As durações da doença e do controle metabólicas estão
ambos envolvidos em determinar o impacto na EF.
FINAL HEIGHT IS NORMAL BUT LOWER THAN EXPECTED IN TYPE 1 DIABETES MELLITUS
PATIENTS.
Manuel S Cruz Neto, Soraya S Milani, Sonir R Antonini, Carlos E Martinelli.
Department of Paediatrics, School of Medicine of Ribeirao Preto-USP, Ribeirao Preto, Brazil.
Background: Good metabolic control is difficult to achieve in adolescents with type 1 diabetes
mellitus (DM1) despite better insulin formulations. According to some reports, this can lead to a
shorter final height, however there is no consensus about. The aim of this study was to evaluate
final height (FH) in a cohort of Brazilian patients that started DM1 during childhood or adolescence
and were treated with the classical, non-intensive, insulin therapy. Methods: We studied 24
patients with DM1 that have completed puberty and reached final height. All of them, 14 males
(16-25 yr) and 10 females (14-21 yr), had DM1 for more than 4 years and have been receiving SC
insulin twice daily. Fasting blood sample was obtained for glucose, glycosylated haemoglobin
(HbA1C) and IGF-I measurements. Glycosuria was measured in a 24-h urine sample from the
previous day. IGF-I was determined by IRMA. The same investigator carried out all clinical
evaluation. Results: FH-SDS (-1.1 ± 0.4) (mean ± SE) was below the mean value for the
normative population data or the corresponding mid parental height (-0.5 ± 0.3) but only 2/24 had
final height SDS<-2. A negative correlation was found between FH-SDS and duration of the
disease. (-0.41; P=0.03). Considering the entire group, no correlation was observed between IGF-I
and any parameter of metabolic control. However, considering only patients with HbA1C > 8 mg %
a negative correlation was found between IGF-I levels and HbA1C (-0.57; P=0.02). IGF-I
concentrations were below the mean value for age and sex in 75% of the patients and in 38% of
then it was lower than -2 SDS. Summary: Data from this cohort support the view that patients
with DM1 diagnosed during childhood or early adolescence usually reach normal final height even
though slightly shorter than expected for population and corresponding familial background. This
decrease observed in FH can be partially explained by the low serum IGF-I levels in the patients
with HbA1C higher than 8mg%. The duration of the disease and metabolic control are both involved
in determining the impact on FH.
TL025 - IMPACTO DA INFECÇÃO POR VIRUS INFLUENZA EM HOSPITALIZAÇÕES DE CRIANÇAS
MENORES DE 24 MESESCOM INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR (ITRI) NO BRASIL
OAL Cintra; MAI Feitosa; KZ Silva; FE Paula ; ML Silva; CDF Bueno; CAnsarah-Sobrinho; TM Paiva,
E Arruda
1
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo e 2Instituto Adolpho Lutz,
São Paulo, SP, Brazil.
Introdução: A infecção por vírus influenza em crianças menores de 3 anos tem sido associada a
morbidade semelhante a detectada em outras populações de risco para maior gravidade.
Recentemente a vacinação de rotina contra influenza foi recomendada nos EUA para crianças nesta
faixa etária. O objetivo deste estudo foi relatar em um surto de influenza as características clínicas
em crianças infectadas por este agente e hospitalizadas por IRA.
Métodos: Coleta de secreção de nasofaringe para detecção de vírus influenza por
imunofluorescência (IF), RT-PCR e posterior identificação por isolamento. Revisão dos achados
clínicos através dos prontuários dos casos positivos para influenza A.
Resultados: No período de março a maio de 2005, 159 amostras forma coletadas, sendo que no
total 17 (10,7%) foram positivas para vírus influenza A (9/159 = 5,7% por IF e 12/49 = 24,5%
por RT-PCR) e 4 amostras foram identificadas como A/Korea (H3N2). O mês de abril apresentou
66,7% (8/12) das amostras positivas. Apenas 12 casos puderam ser revisados, sendo 58,3%
(7/12) do sexo masculino e 83,3% (10/12) com idade inferior a 9 meses, seno que a faixa etária
de 6 a 8 meses representou 41,7% (5/12) dos casos. Quanto ao diagnóstico, 50%(6/12) foi
bronquiolite, seguido por pneumonia em 33,3% (4/12). O período de internação variou de 2 a 10
dias, sendo que 58,3% (7/12) dos casos apresentaram 6 a 10 de internação. Quanto a terapêutica,
58,3% (7/12) necessitaram de O2 suplementar, 91,7% (11/12) receberam broncodilatadores e
41,6% (5/12) receberam antibiótico.
Conclusões: Na amostra estudada observou-se morbidade significativa relacionada a infecção por
influenza em crianças menores de 1 ano de idade, associada a hospitalização prolongada e
sugerindo benefício da vacinação em crianças. O método de RT-PCR parece ser mais útil que a IF
para a detecção rápida deste vírus.
Financial Support: FAPESP, CNPq and Sanofi-Pasteur
IMPACT OF INFLUENZA-ATTRIBUTABLE DISEASE ON HOSPITALIZATIONS IN CHILDREN YOUNGER
THAN 24 MONTHS WITH LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS (LRTI) IN SUBTROPICAL
BRAZIL.
OAL Cintra; MAI Feitosa; KZ Silva; FE Paula ; ML Silva; CDF Bueno; CAnsarah-Sobrinho; TM Paiva,
E Arruda
1
University of Sao Paulo Sch of Medicine at Ribeirao Preto, and 2Adolpho Lutz Institute, Sao Paulo,
SP, Brazil.
Background: Influenzavirus (Flu) is associated with high morbidity in children less than 24-mo old,
with high rates of hospitalization. Recommendation for annual influenza vaccination has been
extended to this age group in the USA. We evaluated the proportion of Flu-attributable disease in
children younger than 2 years, admitted to a tertiary care hospital for LRTI during the 2004
influenza seasonal outbreak in southeast Brazil.
Methods: All samples submitted for respiratory virus detection were tested for Flu by
immunofluorescence and/or RT-PCR. Influenza positive samples were used for viral isolation and
identification. Patient records were reviewed for length of hospital stay (LOS), need for oxygen
supplementation (OS) and clinical diagnosis.
Results: From March to May 2004, 159 samples were collected and 17 (10.7%) were positive for
influenza A. Influenza virus was isolated from 6 samples, all of them A/Korea (H3N2). Of the 17
positive samples, 8 (47%) were obtained in April. Patient records were available for review in 12
cases (7 boys). Of these, 10 (83%) were < 9-mo old and 5 (42%) were 6- to 8-mo old.
Bronchiolitis was present in 50%(6/12) and pneumonia in 33% (4/12). LOS ranged from 2 to 10
days and 58% had > 6 days. OS was required by 58% (7/12) of the patients and 71% (5/7)
required O2 for 6 or more days. Bronchodilators and antibiotics were the two most frequent
treatments used (92% and 42%, respectively).
Conclusions: During this outbreak in a subtropical region of Brazil, influenza associated disease
represented 10.7% of all hospitalizations in children less than 24 months of age with LRTI, and the
associated morbidity was responsible for prolonged LOS and requirement for OS. The impact of
influenza-associated disease on pediatric hospitalization could be reduced by vaccination in this
age group.
Financial Support: FAPESP, CNPq and Sanofi-Pasteur
TL026 - RESISTÊNCIA À PENICILINA ENTRE CEPAS DE PNEUMOCOCO ISOLADAS DE
NASOFARINGE DE CRIANÇAS INFECTADAS PELO HIV.
Viviane Cunha Cardoso*; Maria Célia Cervi*, Otávio Augusto Leite Cintra*, Adriana Martinelli
Salathiel•; Ana Carolina Frade Gomes°. *Pediatras; •Aluna de Graduação Medicina; °Biomédica.
Departamento de Puericultura e Pediatria. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de
Ribeirão Preto, São Paulo.
Introdução: A freqüência de doença severa pneumocócica em crianças é de alto interesse da saúde
pública porque a epidemia HIV coincide com a emergência de cepas de pneumococos resistentes à
penicilina e a múltiplos outros antibióticos. Apesar de ter sido bem descrita a aumentada
predisposição de crianças HIV para doenças bacterianas invasivas, há poucos estudos detalhando
as diferenças no padrão colonização e de suscetibilidade antibiótica da bactéria em crianças
infectadas pelo HIV.Objetivos: Determinar a resistência à penicilina entre cepas colonizadoras de
nasofaringe em crianças infectadas pelo HIV seguidas ambulatorialmente, com idades entre 0 e 18
anos e identificar os sorotipos prevalentes nessa população. Metodologia: Estudo observacional de
corte transversal, onde foram coletados 112 “swabs” de nasofaringe das crianças no dia de sua
consulta mensal, sendo aplicado às mães um questionário. O material coletado foi processado no
laboratório de microbiologia do hospital, conforme as normas do NCCLS e a sorotipagem foi
realizada no CDC. Na análise estatística foi empregado teste de qui-quadrado. Resultados: A
prevalência de colonização nasofaríngea por pneumococo encontrada foi de 28,6%, com 15,6% de
resistência à penicilina (6,2% de resistência intermediária e 9,4% de resistência plena). Os
sorotipos identificados foram 6A, 6B, 7C, 9V, 11A, 13, 14, 15A, 16F, 18C, 19B, 19F, 23B, 23F e 34.
Conclusões: A resistência à penicilina entre cepas de pneumococos isoladas de nasofaringe de
crianças infectadas pelo HIV em nosso serviço, não foi superior àquela descrita na literatura em
crianças sadias.
RESISTANCE TO PENICILLIN AMONG PNEUMOCOCCUS STRAINS ISOLATED FROM THE
NASOPHARYNX OF HIV-INFECTED CHILDREN.
Viviane Cunha Cardoso*; Maria Célia Cervi*, Otávio Augusto Leite Cintra*, Adriana Salathiel•; Ana
Carolina Frade Gomes°. *Pediatricians; •Medical Student; °Biomedicine graduate. Departamento de
Puericultura and Pediatria. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, São
Paulo.
Introduction: The frequency of severe pneumococcal disease among children is of high public
health interest because the HIV epidemics coincides with the emergence of pneumococcus strains
resistant to penicillin and to many other antibiotics. Although the increased predisposition of HIVinfected children to invasive bacterial diseases has been well documented, few studies have
detailed the differences in the colonizing pattern and in susceptibility to antibiotics of these
bacteria among HIV-infected children. Objectives: To determine the resistance to penicillin among
strains colonizing the nasopharynx in HIV-infected children aged 0 to 18 years followed up on an
ambulatory basis and to identify the serotypes prevalent in this population. Methodology: This was
a cross-sectional observational study in which 112 swabs were collected from the nasopharynx of
the children on the day of their monthly visit and a questionnaire was applied to the mothers. The
collected material was processed in the microbiology laboratory of the hospital according to NCCLS
norms and serotyping was performed at the CDC. Statistical analysis was carried out using the chisquare test. Results: The prevalence of nasopharyngeal colonization by pneumococci was 28.6%,
with 15.6% resistance to penicillin (6.2% intermediate resistance and 9.4% full resistance). The
serotypes identified were 6A, 6B, 7C, 9V, 11A, 13, 14, 15A, 16F, 18C, 19B, 19F, 23B, 23F, and 34.
Conclusions: Resistance to penicillin among pneumococcus strains isolated from the nasopharynx
of HIV-infected children in our service was not higher than that reported in the literature for
healthy children.
.
TL027 - DIFERENCIAS EN VELOCIDAD DE GANANCIA DE PESO EN RECIÉN NACIDOS (R.N) DE
MUY BAJO PESO AL NACER (RNMBPN) ENTRE CENTROS PERTENECIENTES A LA RED DE
CUIDADOS INTENSIVOS NEOCOSUR.
Adolfo Llanos M (1), Patricia Mena N(2), Ana Cristina Gómez C (3)
Introducción: La nutrición es una prioridad en el manejo del RNMBPN. La ganancia de peso (GP) en
los primeros 28 días, expresada en gr/kg/día, se considera un determinante de la evolución del
estado nutricional a largo plazo. Objetivos: 1) Evaluar los factores perinatales y postnatales
(clínicos y nutricionales) determinantes de la variabilidad en GP entre centros. 2) Identificar
factores de riesgo asociados a menor GP comparando centros con alta y baja gananica de peso
(benchmarking). Metodología: Estudio retrspectivo analizando una corte de RNMBPN de la red
NEOCOSUR de 16 UCI neonatales. Se analizan r.n. vivos y con registro de peso a los 28 días
nacidos entre enero 2001 y diciembre 2004; se excluyen malformaciones mayores. Se
desarrollan modelos de regresión múltiple para incluir: centros (Modelo 1) + mezcla de casos
(edad gestaciónal (EG), sexo, esteroides prenatales, PEG, APGAR<6 a los 5 mtos) (Modelo 2), +
variables prácticas clínicas y complicaciones (esteroides post-natales, ventilación mecánica, DBP
28 días, ECN, Sepsis Tardía) (Modelo 3) + más prácticas nutricionales (uso de ALPAR, obtención
aporte enteral 100 cc/kg/día, inicio de amino ácidos) (Modelo 4). Para cumplir 2do objetivo se
comparan centros clasificados en cuartil superior e inferior después de ajuste con modelo de
regresión múltiple.Resultados: De los 3974 RNMBP se analizaron 2419. Se observa gran
variabilidad en la velocidad de crecimiento entre centros, con el modelo 2 explicando un 25% de la
variabilidad. La adición de las prácticas clínicas y nutricionales y complicaciones solo incrementa la
predictibilidad del modelo (modelo 4 ) al 31%. La GP final ajustada por centro varía de 5.6
g/kg/día a 14.7 g/kg/día. Al comparar centros en el cuartil inferior y superior observamos que los
primeros tienden a ser de mayor EG con mayor proporción de PEG, y menor necesidad de soporte
ventilatorio al nacer lo cual favorecería mayor ganancia de peso. Sin embargo presentan mayor
prevalencia de sepsis tardía y ECN con menor uso de NP. Conclusiones: Se identifica una gran
variabilidad en el la ganancia de peso a los 28 días en los centros participantes del NEOCOSUR. La
comparación entre centros en cuartil superior e inferior sugiere que disminución en sepsis y ECN
asociada a un mayor uso de NP, tendrían un efecto favorable en centros con media ajustadas de
GP por debajo del percentil 25.
DIFFERENECES IN WEIGHT GAIN VELOCITY (WGV) IN VERY LOW BIRTH WEIGHT INFANTS (VLBW)
BETWEEN CENTERS IN THE NEOCOSUR NETWORK .
Adolfo Llanos M (1), Patricia Mena N(2), Ana Cristina Gómez C (3)
Nutrition has become a priority in the intensive care of VLBW infants. The WGV during the
neonatal period, expressed in g/kg/day, is considered a determinant of the long term nutritional
status of this infants. Objectives: 1) Assess the perinatal and postnatal factors (clinical and
nutritional) explaining differences in WGV between centers. 2) Identify possible risk factors
associated to poor WGV from comparing centers with the lowest and highest weight gain
(benchmarking). Design: This a retrospective cohort analyisis of infants registered in the
NEOCOSUR database (16 NICUs), born from January 2001 to December 2004, alive and with
weight data at 28 days of life. Infant with major malformations were excluded. We developed
multiple regression model to include centers (Model 1) + case mix (gestaciónal age (GE), sex, use
of prenatal steroids, SGA, APGAR<6 at 5´)(Model 2), + clinical practice and complications (use of
postnatal steroids, mechanical ventilation, BPD at 28 days, NEC, late onset sepsis) (Model 3) +
and nutritional practices (use of TPN, age at enteral nutrition100 cc/kg/day ) (Model 4). To
accomplish the second objective, centers´mean WGV was adjusted with multiple regression model
and then ranked in lower and higher quartiles.Results: Of the 3.974 VLBW infants we analyzed
2.419. We found a great variability in the WGV between centers, with the final predictive model
(model 4) explaining only 31% of the overall variance. The centers final predicted WGV varies from
5,6 to 14,7 g/kg/day. Comparison of centers in the lower and higher quartile showed the lower
group being older and heavier at birth with higher proprotion of SGA infants and less need for
ventilatory support at birth. Nevertheless they present greater incidence of delayed sepsis and NEC
and lower use of TPN. Conclusions: The analysis showed a significant variability in WGV between
centers, with model explaining just 31% of the overall predictive value. The comparison between
centers suggests that control of LOS and NeC associated to greater use of TPN, would have a
favorable effect in the WGV in centers with poor nutritional performance.
Tl028 - PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS 604 ÓBITOS NEONATAIS PRECOCES ASSOCIADOS À
ASFIXIA PERINATAL NO INTERIOR DO ESTADO DE SÃO PAULO (ESP) EM 2001.
Mandira Daripa1; Maria Fernanda B. de Almeida1; Ruth Guinsburg1; Helena M. G. Caldas1;
Margarete S. Jordani2; Luiz P. O. Flores2. UNIFESP1 e Fundação SEADE2, São Paulo, Brasil.
Introdução: A asfixia perinatal é uma das principais causas de mortalidade neonatal. Objetivo:
Descrever as características dos recém-nascidos (RN) que evoluíram para óbito precoce associado
à asfixia perinatal no Interior do ESP em 2001. Método: Estudo transversal dos óbitos até 7 dias de
vida incompletos de 1/jan-31/dez/01 no Interior do ESP associados à asfixia, considerada quando
escrita em qualquer linha da Declaração de Óbito (DO) como hipóxia intra-uterina, asfixia ao
nascer ou síndrome de aspiração de mecônio (SAM), conforme CID-10 (OMS). As 20 variáveis das
Declarações de Nascidos Vivos e de DO foram analisadas de maneira descritiva. Resultados: Em
2001, os 604 óbitos associados à asfixia perinatal corresponderam a 23% dos 2.623 óbitos
precoces e a 0,2% dos 301.027 nascidos vivos no Interior do ESP. Características maternas: idade
(n=577) - 25+7 anos; casada/união consensual - 64% (343/534); escolaridade de 4 a 11 anos 76% (405/535); primi/secundigesta - 63% (337/532); gravidez única - 93% (550/589); >4
consultas de pré-natal - 77% (390/507); parto vaginal - 53% (310/589). Quanto aos RN, 75%
(422/564) nasceram na mesma cidade de residência, 62% (315/510) em hospitais privados sem
fins lucrativos e 62% (336/545) no período diurno, sendo que 67% (401/599) morreram <24h de
vida e 87% (443/509) no hospital de nascimento. Características neonatais: 81% (478/587)
brancos; 54% (307/567) >37 semanas; 48% (280/583) >2500g; 56% (340/603) sexo masculino;
70% (352/504) com Apgar <3 no 1º min. e 43% (217/502) no 5º min.; 82% (472/572) sem
malformação congênita maior e 23% (138/598) com SAM. Conclusão: No Interior do ESP em
2001, a maioria dos óbitos precoces associados à asfixia ocorreu até 24h de vida em RN a termo
de mães jovens e com assistência pré-natal. Este perfil epidemiológico pode auxiliar no
planejamento de ações com a finalidade de melhorar o atendimento ao parto e diminuir a
mortalidade precoce por asfixia perinatal nesta região do Brasil.
EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF 604 EARLY NEONATAL DEATHS ASSOCIATED TO PERINATAL
ASPHYXIA IN SÃO PAULO STATE COUNTRYSIDE IN 2001.
Mandira Daripa1; Maria Fernanda B. de Almeida1; Ruth Guinsburg1; Helena M. G. Caldas1;
Margarete S. Jordani2; Luiz P. O. Flores2. UNIFESP1 and Fundação SEADE2, São Paulo, Brazil.
Background: Perinatal asphyxia is a major cause of neonatal mortality. Objective: To describe the
characteristics of the newborn infants (NB) with perinatal asphyxia that died in the first week of life
in the SP state countryside in 2001. Methods: This cross-sectional study included NB that died
within 7 incomplete days of life in all SP state, except the capital, from Jan 1st - Dec 31st /01. All
deaths were associated to perinatal asphyxia, considered when it was written in any line of the
death certificate: intrauterine hypoxia, birth asphyxia or meconium aspiration syndrome (MAS),
according on ICD-10 (WHO). The 20 variables of the birth and death certificates were analyzed in a
descriptive way. Results: In 2001, 604 deaths were associated to perinatal asphyxia,
corresponding to 23% of the 2623 early neonatal deaths and to 0.2% of the 301027 live births in
SP state countryside. Maternal characteristics: age (n=577) 25+7 years; married 64% (343/534);
4 to 11 years of scholarship 76% (405/535); first/second gestation 63% (337/532); single
gestation 93% (550/589); >4 prenatal visits 77% (390/507); vaginal delivery - 53% (310/589).
Place of Neonatal birth and death: 75% (422/564) were born in their home town, 62% (315/510)
in philanthropic hospitals and 62% (336/545) during day time; 67% (401/599) died <24h of life
and 87% (443/509) died at the hospital they were born. NB characteristics: 81% (478/587) white;
54% (307/567) >37 weeks; 48% (280/583) >2500g; 56% (340/603) male; 70% (352/504) with
1st minute Apgar <3, and 43% (217/502) with 5th min Apgar <3; 82% (472/572) without major
congenital anomalies and 23% (138/598) had MAS. Conclusion: In the countryside of SP state, in
2001, most of early neonatal deaths associated to perinatal asphyxia occurred within the first 24h
of life of term infants of young mothers with prenatal care. This data may help to plan actions to
improve ante, intra and postpartum care.
TL029 - TREINAMENTO EM REANIMAÇÃO NEONATAL DOS PEDIATRAS QUE ATUAM NAS SALAS DE
PARTO DE MATERNIDADES PÚBLICAS BRASILEIRAS.
Maria Fernanda B de Almeida, Ruth Guinsburg, José Orleans da Costa, Lêni M Anchieta, Lincoln MS
Freire e Pesquisadores do Programa de Reanimação Neonatal, Sociedade Brasileira de Pediatria,
Brasil.
Introdução: A educação médica continuada em reanimação neonatal deve ser parte das estratégias
adotadas para reduzir as taxas de mortalidade neonatal. Objetivo: avaliar os pediatras que atuam
nas salas de parto de maternidades públicas das capitais brasileiras quanto ao treinamento em
reanimação neonatal. Método: estudo transversal de 36 hospitais públicos de 20 capitais de estado
brasileiras, realizado em junho de 2003. Cada uma das 5 regiões do Brasil foi representada por 14% dos nascidos vivos. Em cada hospital, um coordenador local entregou um questionário para
cada pediatra que trabalhava na sala de parto. Os dados foram analisados com o programa SPSS
10. Resultados: do total de 920 pediatras nas 36 instituições, 874 (95%) responderam ao
questionário. Características dos pediatras: 40+8 anos, 77% mulheres, graduados em medicina há
15+8 anos, 12+8 anos de experiência em sala de parto, 91% completaram residência em
pediatria, 43% com treinamento formal em neonatologia, 70% com título de especialista em
pediatria (TEP) e 31% em neonatologia (TEN). Quanto à reanimação neonatal, 821 (94%)
realizaram pelo menos 1 curso teórico-prático de 8 horas. Destes 821, 405 (54%) fizeram este
curso nos últimos 2 anos antes da pesquisa. A chance de o pediatra ter feito o treinamento em
reanimação neonatal se associou com: realização de treinamento formal em neonatologia (OR 2,4;
IC95% 1,2-4,9); ter o TEP (OR 2,0; IC95% 1,1-3,7) e ter o TEN (OR 3,7; IC95% 1,5-9,8). Vale
ressaltar que 51 (6%) dos 794 pediatras com residência e 13 (4%) dos 373 pediatras com
treinamento formal em neonatologia não realizaram treinamento mínimo de 8 horas em
reanimação neonatal. Conclusão: após 10 anos do Programa Brasileiro de Reanimação Neonatal, a
maioria dos pediatras que atua nas salas de parto dos hospitais públicos das capitais está treinada.
Porém, quase metade deles realizou o último treinamento antes da divulgação das diretrizes
internacionais publicadas no ano 2000.
NEONATAL RESUSCITATION TRAINING AMONG PEDIATRICIANS THAT WORK AT DELIVERY ROOMS
OF BRAZILIAN PUBLIC HOSPITALS.
Maria Fernanda B de Almeida, Ruth Guinsburg, José Orleans da Costa, Lêni M Anchieta, Lincoln MS
Freire, and Investigators of Brazilian Neonatal Resuscitation Program, Brazilian Pediatric Society,
Brazil.
Background: Continued medical education regarding neonatal resuscitation must be part of the
strategies adopted to reduce neonatal mortality rates. Objective: to evaluate neonatal resuscitation
training among pediatricians that work in delivery rooms of public hospitals of Brazilian State
Capitals. Methods: This cross-sectional study included 36 hospitals in June 2003 in 20 Brazilian
state capitals. Each of the 5 regions of Brazil was represented by 1-4% of its live births. In each
hospital, a local coordinator delivered a questionnaire to each pediatrician allotted to work in the
delivery room. The information was analyzed with SPSS 10. Results: Out of the total of 920
pediatricians at the 36 institutions, 874 (95%) answered the questionnaire with mean age 40+8
years, 77% female, 15+8 years of medical graduation, and 12+8 years of experience in delivery
room. Regarding their specific training: 91% had pediatric residency, 43% neonatal fellowship,
70% were board certified pediatricians and 31% board certified neonatologists. Regarding neonatal
resuscitation, 821 (94%) completed at least an 8-hour training course. Of these 821 pediatricians,
405 (54%) had their last training in the two years prior to research. The chance of having neonatal
resuscitation training was significantly associated to: completion of a neonatal fellowship (OR 2.4;
CI95% 1.2-4.9); being board certified pediatrician (OR 2.0; CI95% 1.1-3.7), and being board
certified neonatologist (OR 3.7; CI95% 1.5-9.8). It is noteworthy that 51 (6%) of the 794
pediatricians that had pediatric residency and 13 (4%) of the 373 that had neonatal fellowship did
not have any formal 8-hour training of neonatal resuscitation. Conclusion: after 10 years of
implementing the NRP in Brazil, the vast majority of pediatricians that work in the main public
maternity hospitals are trained. However, almost half of them had their last training prior to the
release of 2000 international guidelines on neonatal resuscitation.
TL030 - DESARROLLO PUBERAL Y ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑAS CHILENAS NACIDAS
PREMATURAS, A LOS 9- 10 AÑOS.
Villar Mónica1, , González M. Angélica1, Vidal W1, Castillo D. Carlos2. Cabrera Rosa1, Dastres
Mariana1, Mena Katherine1
Antecedentes. Hay un aparente adelantamiento de la edad puberal en niñas chilenas en las últimas
décadas, pero no se sabe si ello también es así en las nacidas pre-término y su asociación con el
sobrepeso. Objetivo. Estudiar el desarrollo puberal a los 9-10 años de una cohorte de niñas
chilenas nacidas pretérmino y con bajo peso de nacimiento. Métodos: Se visitaron en sus escuelas
u hogares por el equipo de investigadores 70 niñas de residencia urbana, de una cohorte de
nacidos en 1995- 1996 en la provincia de Ñuble, Chile. Se evaluó el desarrollo puberal según
criterios de Tanner y además peso y talla, bajo condiciones estandarizadas. Se evaluaron según
IMC-por-edad y talla-por-edad por estándares CDC/NCHS. Resultados. El 74% presentó estado
nutricional normal, 15% sobrepeso,1,4% obesidad y 2,9% bajo peso. Las niñas estaban en su
mayoría en Tanner 2 (68,6%) con un promedio de edad de 9,48 ± 0,5 años, valor mayor al
compararlo con las cifras de niñas chilenas normales (IDIMI = 8,88±0,08 años). Las niñas en
Tanner 2 tenían un mayor IMC que las en etapa 1, 18,7±2,4 vs 15,7±2,7 p=0,002. No hubo
asociación entre adecuación a la edad gestacional al nacer y el inicio del desarrollo puberal (AEG
9,46±0,5 vs. PEG 9,42 ± 0,5 años; NS); Tampoco fue diferente el peso de nacimiento según
maduración puberal (Tanner 1 1,83 ± 0,4 vs.Tanner 2 1,90 ± 0,4 kg; NS). Conclusiones: Las
niñas nacidas pretérmino con bajo peso de nacimiento tienen un inicio de desarrollo puberal a los
9,5 años de edad, algo más tardío que las niñas chilenas de referencia no obesas. Además, este
no está asociado a obesidad
1
Universidad del Bío-Bío. Dpto. Nutrición y Salud Pública Chillán
INTA, U. de Chile.
2
PUBERTAL DEVELOPMENT AND NUTRITIONAL STATE OF CHILEAN GIRLS BORN PREMATURE AT 910 YEARS
Villar Mónica1, , González M. Angélica1, Vidal W1, Castillo D. Carlos2. Cabrera Rosa1, Dastres
Mariana1, Mena Katherine1 Proyecto UBB Nº 034015 3/R..
Background: There is an apparent earliness of the pubertal age in Chilean girls in the last decades,
but it is not known if this is the case in those born preterm and its association with overweight.
Objective: To study the pubertal development of a cohort of Chilean girls at 9 -10 years who were
born preterm and with low birth weight. Methods: A cohort of 70 girls born preterm in 1995-1996
in the province of Ñuble, Chile, were visited at school or at home in two urban areas by the
research team. The pubertal development was evaluated using Tanner’s criteria. Furthermore,
weight and height measurements were taken under standardized conditions, and using CDC/OMS
BMI-for-age and height–for-age.Results: The study revealed: 74% normal nutritional state, 15%
overweight, 1.4% obese and 2.9% underweight. A rate of 68.6% of the girls was found to be in
Tanner’s stage 2 and with an mean age of 9.48 ± 0.5 y. This value was greater in comparison to
normal Chilean girls (IDIMI study) with 8.88±0.08 years. The girls in Tanner 2 had a greater BMI
than those in phase 1, 18,7±2,4 vs 15,7±2,7 p=0,002. No association was found between pubertal
development (Tanner 2) and adequation-for-gestational age (AGA 9.46 ± 0.5 vs. SGA 9.42 ± 0.5
y; NS). Neither was there a difference found in birth weight according to pubertal maturity
(Tanner 1: 1.83 ± 0.4 vs Tanner 2: 1.90 ± 0.4 kg; NS). Conclusions: The girls who were born
preterm initiate their pubertal development at 9.5 years of age, this being somewhat later than the
reference Chilean teenage girls who are not obese. Furthermore, there is no connection between
this development and obesity.
1
Universidad del Bío-Bío. Dpto. Nutrición y Salud Pública Chillán
INTA, U. de Chile.
2
TL031 - TABAGISMO E SAÚDE MATERNO INTANTIL
Luiz Antonio Del Ciampo, Ivan Savioli Ferraz, Rubens Garcia Ricco, Julio César
Daneluzzi e Carlos Eduardo Martinelli Junior.
Introdução: o tabagismo é uma prática que causa importantes de problemas de saúde
para toda a comunidade. Especificamente entre as lactantes, além dos inúmeros
problemas, a redução na produção do leite bem como a veiculação de elementos
nocivos ao lactente, também podem ocorrer. Objetivos: conhecer a prevalência de
tabagismo ativo e passivo entre lactantes. Metodologia: participaram do estudo mães
de crianças com idade variando entre o nascimento e seis meses completos e que
freqüentam unidade básica de saúde materno-infantil. A cada uma delas foi
perguntado: A Sra. fuma ou fumou durante o período de lactação?. Em caso de
resposta afirmativa, foi perguntado ainda quantos cigarros eram consumidos por dia.
Além disso, perguntou-se também se havia algum tabagista residente no seu
domicílio. Resultados: foram entrevistadas 491 mães. Destas, 90 (18,3%) eram
tabagistas ativas e 166 (33,8%) tabagistas passivas. Dentre as tabagistas ativas, 42
(46,6%) fumavam até 5 cigarros/dia, 19 (21,1%) até 10 cigarros/dia, 25 (27,7%) até
1 maço/dia e 4 (4,4%) fumavam até 2 maços de cigarros ao dia. Conclusões: o
estudo mostrou que, no total, 256 (52,13%) lactantes tinham contato direto ou
indireto com o tabagismo, experimentando todos os seus malefícios, colocando em
risco sua saúde e das crianças amamentadas. Diante disso, evidencia-se a
importância de campanhas educativas relacionadas ao combate ao tabagismo.
Departamento de Puericultura e Pediatria – Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
da Universidade de São Paulo
SMOKING AND MOTHER CHILD HEALTH
Luiz Antonio Del Ciampo, Ivan Savioli Ferraz, Rubens Garcia Ricco, Júlio César
Daneluzzi, Carlos Eduardo Martinelli Jr.
Introduction: smoking is a habit that causes important health problems to whole
community. Specifically among suckling babies, beyond innumerable problems, also
can occur the milk production reduction and the transference of harmful elements to
suckling babies. Objectives: to know the prevalence of active and passive smoker
among nursing mothers. Methods: Participated of the study mothers of children aged
by birth to 6 months that used the Mother Child Primary Health Care Centre. To each
one of them were asked if she smoked during lactational period. In affirmative case,
how many cigarettes? Moreover, were asked too if had some smoker living in same
house. Results: 491 mothers were interviewed. Of these, 90 (18,3%) active smoker
and 166 (33,8%) passive smoker. Among active smokers, 42 (46,4%) consumed
even 5 cigarettes/day, 19 (21,1%) even 10 cigarettes/day, 25 (27,7%) even 1
package/day and 4 (4,4%) 2 packages/day. Conclusions: the study to show 256
(52,1%) of total mothers with direct and indirect tobacco contact, suffering all the
damages, putting in risk her life and the suckling babies. Ahead of this, evidence the
importance of educational campaigns related to tobacco control.
Docentes – Departamento de Puericultura e Pediatria – Faculdade de Medicina de
Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.
TL032 - CRIANÇAS HOSPITALIZADAS EM ENFERMARIA DE PEDIATRIA: CONCEPÇÕES SOBRE
HOSPITALIZAÇÃO
Larissa de Andrade Defendi(1); Vitor Faeda Dalto(1); Maria Beatriz Martins Linhares(2)
Introdução: A enfermidade crônica e a hospitalização são fatores adversos que se constituem em
risco biológico e psicossocial ao desenvolvimento da criança. Conhecer as concepções da criança
acerca da hospitalização é um aspecto relevante para o planejamento de um atendimento
humanizado em saúde. Objetivo: Caracterizar a opinião da criança hospitalizada acerca da doença
e da hospitalização em contexto de atividades lúdicas promotoras do desenvolvimento.
Metodologia: A amostra de conveniência foi composta por 19 crianças/adolescentes de 06 a 16
anos, internadas (os), no mínimo, há uma semana. Foram realizadas oficinas de recreação
semanais na Enfermaria de Pediatria do HCFMRP-USP, conduzidas por um trio de estudantes de
Medicina. Ao final, entrevistava-se cada criança/adolescente individualmente. As entrevistas foram
transcritas e as respostas, categorizadas e analisadas em termos de freqüência e incidência.
Resultados: Na amostra, verificou-se que 89,5% das crianças/adolescentes tinham enfermidades
crônicas. Quando questionadas sobre os motivos da hospitalização, 53% mencionaram as próprias
doenças e 37%, a busca da cura. Além disso, 74% identificaram aspectos positivos na
hospitalização (brincar, ter a atenção da equipe), enquanto o restante não crê que a hospitalização
apresente aspectos positivos. Os procedimentos médicos (72%) figuraram como o principal
aspecto negativo.Os médicos foram indicados como as pessoas mais importantes (63%), seguidos
dos enfermeiros (42%) e familiares (42%). Conclusão: As concepções positivas da
criança/adolescente sobre hospitalização envolvem as atividades lúdicas no hospital e as interações
com a equipe de saúde. Esses aspectos devem ser levados em conta no atendimento à criança
hospitalizada para neutralizar adversidades e promover seu desenvolvimento.
_______________________________________________________________________________
(1)
Acadêmicos do Curso de Medicina da FMRP-USP; (2) Psicóloga, Professora Doutora da FMRP-USP
CHILDREN´S CONCEPTIONS ABOUT HOSPITALIZATION IN A PEDIATRIC INFIRMARY
Larissa de Andrade Defendi(1); Vitor Faeda Dalto(1); Maria Beatriz Martins Linhares, PhD(2)
Introduction: The chronic disease and hospitalization are adverse factors that create biological and
psychosocial risk to child development. Knowing the children’s conceptions about hospitalization is
a relevant aspect to plan a humanized health care. Objective: to characterize the children´s
conceptions about disease and hospitalization, in the play activities context in order to
developmental promotion. Methods: The convenience sample was composed by 19 inpatients from
06 to 16 years old, in a Pediatric Infirmary of HCFMRP-USP, during one week at least. Recreational
activities groups were conducted every week by three undergraduated medical students. At the
end of these groups, the children/adolescents were interviewed individulally. The interviews were
trnascribed and the answers were cathegorized and analyzed into frequency and incidence.
Results: In the sample, 89,5% chronic diseased children were found. When asked about the
reasons of hospitalization, 53% children figured out “the diseases” and 37% talked about “seeking
the heal”. Besides, 74% mentioned positive aspects in the hospitalization (playing, having the staff
attention), otherwise 24% have no believe that the hospitalization condition showed positive
aspects. The medical procedures (72%) were seen as the most significant negative aspect. The
doctors were the most important people for them (63%), followed by nurses (42%) and family
(42%).Conclusion: The children´s positive conceptions about hospitalization included play activites
in the hospital and the interactions with the health staff. These aspects must be considered in the
attendance of inpatient children in order to neutralize adversities and to promote their
development.
_______________________________________________________________________________
_
(1)
Undergratuaded Students at FMRP-USP; (2) Psychologist, Professor at FMRP-USP
TL033 - IMPACTO DO ATENDIMENTO MÉDICO ESPECIALIZADO NO USO DE MÉTODOS
CONTRACEPTIVOS POR ADOLESCENTES EM UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE
Maristela Carbol Patta, MD; Daniela Michelazzo, M; Laura Ferreira Santana, M; Omero Benedicto
Poli Neto, MD; Maria Célia Mendes, MD; Marta Edna Holanda Diógenes Yazlle, MD.
Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, USP.
Objetivo: Verificar o impacto do atendimento médico especializado no uso de métodos
contraceptivos por adolescentes em Unidade Básica de Saúde.
Casuística e Metodologia: Foram avaliados retrospectivamente prontuários médicos de 190
adolescentes atendidas no ano de 2003 no ambulatório de ginecologia do Centro Médico Social e
Comunitário de Vila Lobato que mantiveram seguimento clínico por pelo menos 1 ano. Foram
utilizados teste exato de Fisher ou Qui-quadrado e teste t para as análises de variáveis qualitativas
e quantitativas, respectivamente.
Resultados: 54% das adolescentes já tinham iniciado atividade sexual quando procuraram
atendimento ginecológico pela primeira vez. A maioria das adolescentes (82,3%) conhecia dois ou
mais métodos contraceptivos, sendo o anticoncepcional hormonal oral e o condom os mais
conhecidos. Houve redução na proporção de adolescentes com atividade sexual sem uso de
método contraceptivo após início do seguimento médico: 43,6% x 6,5%, respectivamente
(p<0,0001). Houve mudanças quanto ao tipo mais freqüente de método contraceptivo utilizado
antes e após orientação médica: anticoncepcional hormonal oral (24,1% x 57,5%); condom
(75,9% x 37,2% - o número absoluto permaneceu o mesmo); anticoncepcional injetável (3,4% x
15,9%) (p<0,0001). Houve redução na incidência de adolescentes grávidas antes e após o
seguimento médico (24,1% x 12,7%) (p=0,005) e, destas últimas, apenas um quarto correspondia
à gravidez recorrente.
Conclusões: Apesar da maioria das adolescentes conhecer dois ou mais métodos contraceptivos,
uma grande parcela não faz uso de nenhum deles. O atendimento médico especializado aumenta a
freqüência de uso de métodos contraceptivos, especificamente de métodos hormonais,
conseqüentemente reduz a incidência de gravidez. Todavia, não observamos influência sobre o
número absoluto de adolescentes utilizando o condom, o que pode refletir a necessidade do
atendimento e esclarecimento do parceiro.
IMPACT OF SPECIALIZED MEDICAL CARE ON THE USE OF CONTRACEPTIVE METHODS BY
ADOLESCENT GIRLS AT A BASIC HEALTH UNIT
Maristela Carbol Patta, MD; Daniela Michelazzo, M; Laura Ferreira Santana, M; Omero Benedicto
Poli Neto, MD; Maria Célia Mendes, MD; Marta Edna Holanda Diógenes Yazlle, MD.
Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, USP.
Objective: To determine the impact of specialized medical care on the use of contraceptives by
adolescent girls at a Basic Health Unit.
Cases and Methodology: A retrospective evaluation was carried out on the medical records of 190
adolescent girls seen in the year 2003 at the gynecology outpatient clinic of the Social and
Community Medical Center of Vila Lobato and followed up for at least one year. Qualitative and
quantitative variables were analyzed by the chi-square and t-test, respectively.
Results: 54% of the adolescents had already started sexual activity when they sought
gynecological care for the first time. Most of the adolescents (82.3%) wer aware of one or more
contraceptive methods, the best known being the oral hormonal contraceptive and the condom.
After the beginning of medical monitoring there was a reduction in the proportion of sexually active
adolescents who did not use a contraceptive method: 43.6% x 6.5%, respectively (p<0.0001).
There were changes in the most frequent type of contraceptive method used before and after
medical counseling: oral hormonal contraceptive (24.1% x 57.5%), condom (75.9% x 37.2% - the
absolute number remained the same), and injectable contraceptive (3.4% x 15.9%) (p<0.0001).
There was a reduction in the incidence of pregnant adolescents after medical follow-up (24.1% x
12.7%) (p=0.005) and, among the latter, only one fourth corresponded to recurrent pregnancy.
Conclusions: Although most of the adolescents were aware of one or more contraceptive methods,
a large part of them did not use any method. Specialized medical care increases the use of
contraceptive methods, specifically hormonal methods, and consequently reduces the incidence of
pregnancy. However, we did not observe an influence on the absolute number of adolescents using
a condom, a fact that may reflect the need to counsel and inform their partners.
TL034 - METODOLOGIA E FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CRÔNICAS DO ADULTO EM JOVENS
DA COORTE DE 1978/79 DE RIBEIRÃO PRETO.
Viviane Cunha Cardoso*, Marco Antonio Barbieri*, Heloísa Bettiol*, Antonio Augusto Moura da
Silva*, Vanda Simões*. Pediatras*. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão
Preto, São Paulo; Universidade Federal de São Luís do Maranhão.
Introdução: Na maioria dos países da América Latina tem se observado mudança nos perfis de
saúde/doença das populações com redução da morbi-mortalidade por doenças infecciosas e
aumento das doenças crônicas não transmissíveis do adulto (DCNT), devido a modificações
demográficas e nos fatores de risco envolvidos. Objetivos: Descrever o desenho metodológico
empregado na avaliação da coorte nascida em Ribeirão Preto em 1978/79, aos 23/25 anos de
idade e apresentar características sócio-demográficas e o perfil de alguns fatores de risco para
DCNTA, tais como doenças cardiovasculares e asma. Metodologia: Foram avaliados 2.063
participantes por meio de coleta de sangue, aplicação de questionários padronizados, medidas
antropométricas e pressão arterial, testes de broncoprovocação. A comparação entre os sexos foi
feita pelo teste do x2 e foram calculadas as médias e desvios-padrão de algumas variáveis
contínuas. Resultados: Havia 51,8% mulheres e 48,2% homens; os 2 grupos apresentaram
diferenças significativas quanto a antropometria, atividades e hábitos. A distribuição da obesidade
foi semelhante entre eles (12,8% e 11,1%) mas, o no de homens com sobrepeso foi quase o dobro
do das mulheres. Estas mostraram-se mais sedentárias, fumaram e consumiram menos álcool e
tiveram mais asma e hiperreatividade brônquica. Os homens realizaram mais atividade física que
as mulheres (61,6% e 41,8%), apresentaram frequência de síndrome metabólica duas vezes maior
(10,7% e 4,8%) e de hipertensão seis vezes maior (40,9% e 6,4%). Conclusões: Os resultados
reforçam a necessidade de prevenção primária de DCNTA, que podem ser consideradas um desafio
mundial, pois além da predisposição genética, outros fatores como alimentação inadequada e
inatividade física podem ter papel importante no seu aparecimento.
METHODOLOGY AND RISK FACTORS FOR ADULT CHRONIC DISEASES AMONG YOUNG PEOPLE OF
THE 1978/79 RIBEIRÃO PRETO COHORT.
Viviane Cunha Cardoso*, Marco Antonio Barbieri*, Heloísa Bettiol*, Antonio Augusto Moura da
Silva*, Vanda Simões*. Pediatricians*. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão
Preto, São Paulo; Universidade Federal de São Luís do Maranhão.
Introduction: In most Latin American countries there has been a change in the health/sickness
profiles of the populations, with a reduction in morbi-mortality due to infectious diseases and an
increase in adult chronic non-transmissible diseases (ACNTD) due to demographic modifications
and to changes in the risk factors involved. Objectives: To describe the methodological design used
for the evaluation of the cohort born in Ribeirão Preto in 1978/79, at 23/25 years of age and to
present its sociodemographic characteristics and the profile of some risk factors for ACNTD such as
vascular diseases and asthma. Methodology: A total of 2063 participants were evaluated by means
of blood collection, application of standardized questionnaires, anthropometric and blood pressure
measurements, and bronchoprovocation tests. Sexes were compared by the χ2 test and the means
and standard deviations of some continuous variables were calculated. Results: There were 51.8%
women and 48.2% men and the 2 groups presented significant differences regarding
anthropometry, activities and habits. The distribution of obesity was similar for the two groups
(12.8% and 11.1%) but the number of overweight men was almost double that of women. Women
were found to be more sedentary, to smoke and to consume alcohol less and to have more asthma
and bronchial hyperreactivity. Men performed more physical activity than women (61.6% and
41.8%), presented a twice higher frequency of metabolic syndrome (10.7% and 4.8%) and a six
times higher frequency of hypertension (40.9% and 6.4%). Conclusions: The result support the
need for primary prevention of ACNTD, which may be considered to be a worldwide challenge
since, in addition to genetic predisposition, other factors such as an inadequate diet and physical
inactivity may play an important role in their onset.
TL035 - O SENTIMENTO DA INFÂNCIA ESTÁ SE TRANSFORMANDO OU DESAPARECENDO?
Viviane Cunha Cardoso*; Sueli de Almeida*; Suzeidi Melo*; Heloísa Bettiol*; Marco Antonio
Barbieri*. *Pediatras. Departamento de Puericultura e Pediatria. Hospital das Clínicas da Faculdade
de Medicina de Ribeirão Preto, São Paulo.
Introdução: A adoção do sentimento moderno de infância perpassou os últimos três séculos, e no
final do século XX vários autores lamentam o que chamam “desaparecimento da infância”,
afirmando que crianças não se diferenciam mais dos adultos nas roupas, nos hábitos alimentares,
no padrão lingüístico e com o fim das velhas brincadeiras infantis.
Objetivo: Discutir como a criança vive atualmente a sua infância e qual o papel da mídia, da escola
e da sociedade na preservação ou transformação desse período.
Metodologia: Pesquisa qualitativa, tendo sido aplicado questionário a 111 crianças de 10 a 13 anos
de idade, em uma escola pública e outra particular, em duas cidades brasileiras (Pelotas e Ribeirão
Preto). As perguntas eram voltadas ao dia-a-dia dos entrevistados: tempo para brincar, com quem
o fazem, o que os diverte. Indagou-se sobre diálogo com os pais, obrigações em casa, uso de
drogas ou álcool e sexualidade.
Resultados: A maioria das crianças afirma ter tempo para brincar, considerando diversão como
qualquer atividade fora da escola. Aulas de futebol, dança, uso de computador, vídeo-game,
assistir televisão são as “brincadeiras” mais citadas. As crianças da escola pública ajudam mais nas
tarefas domésticas e começam a “namorar” mais cedo. Uso de álcool é iniciado precocemente, na
companhia dos pais. Chamou a atenção a grande quantidade de erros de português e a “criação”
de novas palavras como “cemana, puricanto e serto”.
Conclusões: Não podemos afirmar que a infância está desaparecendo, mas o brincar e as
brincadeiras, as relações da criança com a família e a escola estão se transformando. E pudemos
constatar o empobrecimento da língua portuguesa.
THE CHILDHOOD FEELING IS TRANSFORMING OR DISAPPEARING
Viviane Cunha Cardoso*; Sueli de Almeida*; Suzeidi Melo*; Heloísa Bettiol*; Marco Antonio
Barbieri*. *Pediatricians. Departamento de Puericultura and Pediatria. Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, São Paulo.
Introduction: The adoption of the modern childhood feeling has permeated the last three centuries
and at the end of the 20th century several authors are mourning what they call the “disappearance
of childhood”, stating that children are no longer different from adults in terms of clothing, eating
habits, and language patterns, with the end of child’s play.
Objective: To discuss how children live their childhood today and the role of the media, the school
and society in the preservation or transformation of this period.
Methodology: This was a qualitative investigation in which a questionnaire was applied to 111
children aged 10 to 13 years from a public school and a private school in two Brazilian cities
(Pelotas and Ribeirão Preto). The questions were about the daily routine of the children
interviewed: time to play, with whom they play, and what amuses them. Questions were asked
about dialogue with the parents, household duties, use of drugs or alcohol, and sexuality.
Results: Most of the children stated that they have time to play and that they consider any activity
out of school to be diversion. Soccer and dance lessons, use of the computer, videogames, and
watching TV are the “games” most frequently cited. The children from the public school help more
in household duties and start to “ date” earlier. The use of alcohol starts early, in the company of
the parents. Particularly noteworthy was the large number of errors of Portuguese and the
“creation” of new words such as “cemana (instead of “semana”- week), puricanto esta palavra não
saberia decifrar, and serto (instead of “certo”- right).
Conclusions: We cannot state that childhood is disappearing, but play and games and the relations
of children with their families and school are transforming. We also noted an impoverished use of
the Portuguese language.
TL036 - FACTORES INVOLUCRADOS EN LA GÉNESIS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN DOS
HOSPITALES Y UNA CLÍNICA DEL SEGURO SOCIAL, EN SAN JOSÉ Y ALAJUELA, COSTA RICA.
Dr. Enrique San Gil Caballero, Hospital San Rafael, Alajuela, Costa Rica.
Introducción Existen múltiples factores asociados con esta problemática, de índole familiar, social,
económico y académico, entre otros; hay elementos que, presentes pueden “proteger” o al menos
disminuir las probabilidades de un embarazo a temprana edad y por el contrario su ausencia puede
favorecer un embarazo a estas edades. Objetivo Determinar los factores asociados con el
embarazo en las adolescentes. Material y Métodos Diseño Estudio de casos y controles. Lugar
Hospital de las Mujeres, Hospital San Rafael y Clínica Dr. Carlos Durán Cartín, del Seguro Social.
Participantes 340 adolescentes entre los 12 y los 18 años, 170 embarazadas (casos) y 170 no
embarazadas (controles), entrevistadas de agosto del 2002 a febrero del 2003. Metodología
Jóvenes reclutadas de forma aleatoria simple. Entrevistas mediante cuestionarios precodificados
cerrados. Se creó una base de datos en ExcelTM y se analizó la información utilizando cuadros de
2x2, análisis de las razones de productos cruzados (OR) y sus intervalos de confianza y mediante
un modelo de regresión logística ascendente, utilizando el paquete estadístico EgretTM. Resultados
y conclusiones Casi la mitad de las adolescentes embarazadas vivía en unión libre, más del 90% de
las no embarazadas eran solteras. De las embarazadas casi un 60% no tenía aprobado más que
algunos años de la educación primaria, en el grupo control más del 70% tenía varios años de la
educación secundaria aprobados. Más del 80% de las embarazadas habían abandonado sus
estudios y el 80% de los controles seguían estudiando. Los principales motivos de la deserción
escolar fueron problemas académicos, económicos y familiares, el embarazo sólo en un 22.7% de
los casos. Los controles tenían más educación sexual, mayor porcentaje de padres que vivían
juntos y menos antecedentes de embarazo en familiares embarazadas durante la adolescencia. La
no deserción de la educación formal, una adecuada educación sexual, la supervisión paterna y una
buena comunicación con las adolescentes son factores que disminuyen las posibilidades de un
embarazo temprano.
FACTORS RELATED WITH THE PREGNANCY DURING ADOLESCENCE IN HOSPITALS AND A CLINIC
OF THE SOCIAL SECURITY SYSTEM IN SAN JOSÉ AND ALAJUELA, COSTA RICA.
Dr. Enrique San Gil Caballero, Hospital San Rafael, Alajuela, Costa Rica.
Introduction There are multiple factors associated with this problem, familiar, social, economic and
academic, among others; there are elements that if present can “protect” or at least diminish the
probabilities of a pregnancy at an early age, and by the contrary its absence can favor a pregnancy
in these ages.
Objective To determine the factors associated with pregnancy in adolescents in two samples of
teenagers, pregnant and non pregnant adolescents, from two hospitals and one clinic of the Costa
Rican Bureau of Social Security (C.C.S.S.). Material and Methods Design Case control study.
Place Women’s Hospital, San Rafael Hospital and Carlos Duran Clinic, of the C.C.S.S. Participants
340 adolescents between 12 and 18 years old, 170 pregnant (cases) and 170 non pregnant
(controls), interviewed between August 2002 and February 2003. Methodology Teenagers
recruited by the simple random method. Interviewed to fill up a precodified closed questionnaire.
A data base were created using ExcelTM, the information were analyzed using 2x2 tables, odds ratio
(OR) and its confidence intervals, and with an ascendant logistic regression model, using EgretTM.
Results and conclusions Almost half of the pregnant adolescents lived in free union, more than
90% of the non-pregnant girls were single. Among pregnant girls almost 60% do not have
approved more than some years of elementary education, in the control group more than 70% has
approved various years of high school. More than 80% of the pregnant had abandon her studies,
on the other side 80% of the controls keep studying. The principal reasons of desertion from
school were academic, economic and familiar problems, pregnancy itself accounts for only 22.7%
of the cases. The controls have more sexual education, a greater percentage of parents living
together and less antecedents of pregnancy during adolescence in their families.
To keep in formal education, and adequate sexual education, parental supervision and a good
communication with the adolescents were factors that diminished the possibility of an early
pregnancy.
P037 - EVALUATION OF PHYSICAL CAPACITIES OF OBESE CHILDREN:
THE USE OF AN EFFORT TEST IN THEIR FOLLOW UP
Alexa PUCHI¹, MD ; Myriam DABBAS TYAN², MD ; Claude RICOUR³, MD
INTRODUCTION : Sedentarity plays a major role in the pathogenie of obesity in childhood. One of
the strongest difficulties in the follow up of the obese child is his adhesion to physical programs.
OBJECTIVES : To establish and validate a test to assess the level of physical activity (PA) and its
progression in obese children, and to analyse the efficacy of this test. METHODS : 35 children were
evaluated at baseline and after 3 months; and 27 of them at baseline, after 3 and 6 months.
Evaluation included: body composition (skinfolds thickness, waist circumference, body mass index
-BMI-), level of PA (by questionnaires and pedometer), cardiovascular fitness (assessed by the
progression of heart rate during an effort test). RESULTS : At 3 months the group of 35 children
reduced sinificatively BMI (p<0,001), waist circumference (p=0,03) and skinfolds thicknes
(p=0,01). Time spent in PA increased (p<0,001) and hours of television diminished (p=0,003).
Cardiovascular capacity improved in 80% of children, being this improvement significative for the
hole group (p<0,0001). After 3 months the group of 27 children showed similar results and they
remained stable at 6 months of follow up. CONCLUSIONS : The effort test was a simple,
reproducible tool, that confered objective parameters of cardiovascular fitness and, this way, of the
habitual level of physical activity performed by the obese child. The regular practice of PA, also in
daily activities, and the diminution of sedentarity, allowed obese children to improve their body
composition and cardiovascular capacities. Assessment and follow up of physical capacities of
obese children represent useful ways to obtain good results in thetreatment of this kind of
patients.
¹ Physician, intern of pediatrics, San Borja Arriaran Hospital, University of Chile; ² Physician,
Necker Enfants Malades Hospital, Paris, France ; ³ Physician, Necker Enfants Malades Hospital,
Professor of the René Descartes University, Paris, France.
EVALUACION DE LA CAPACIDAD FISICA DEL NIÑO OBESO: EL USO DE UN TEST DE ESFUERZO EN
SU SEGUIMIENTO
Alexa PUCHI¹, MD ; Myriam DABBAS TYAN², MD ; Claude RICOUR², MD
INTRODUCCION: El sedentarismo juega un rol preponderante en la patogenia de la obesidad. Una
dificultad mayor en el seguimiento del paciente obeso es su mala adhesión a programas de
actividad física (AF). OBJETIVOS: Establecer y validar un test para evaluar el nivel de AF del niño
obeso y su progresión y analizar la eficacia de dicho test. METODOS: 35 niños fueron evaluados al
inicio y tras 3 meses; 27 de ellos fueron evaluados al inicio, a 3 y 6 meses. Se evaluó composición
corporal (pliegues cutaneos, perímetro de cintura, indice de masa corporal –IMC-), nivel de AF
(con cuestionarios y podómetros), capacidad cardiovascular -CC- (evaluada por progresión de
frecuencia cardiaca durante un test de esfuerzo). RESULTADOS: A los 3 meses el grupo de 35
niños redujo significativamente su IMC (p<0,001), perímetro de cintura (p=0,03) y pliegues
cutaneos (p=0,01). El tiempo de AF aumentó (p<0,001) y las horas de televisión disminuyeron
(p=0,003). La CC mejoró en el 80% de los niños, siendo esta mejoría significativa para todo el
grupo (p<0,0001). A los 3 meses el grupo de 27 niños mostró resultados similares a estos, los que
permanecieron estables a 6 meses de seguimiento. CONCLUSIONES: El test de esfuerzo fue una
herramienta reproducible y simple que otorgó parámetros objetivos de CC y, asi, del nivel habitual
de AF del niño obeso. La práctica regular de AF, aún en actividades cotidianas y la disminución del
sedentarismo permitió a niños obesos mejorar su composición corporal y CC. La evaluación y
seguimiento de la capacidad física de niños obesos representan elementos útiles para obtener
buenos resultados en el tratamientode estos pacientes.
¹Becada de Pediatria, Hospital San Borja Arriarán, Universidad de Chile, Santiago, Chile; ²Médico,
Hospital Necker Enfants Malades, Paris, Francia; ³ Médico, profesor de la fcaultad de medicina
Universidad René Descartes, Hospital Necker Enfants Malades,Paris, Francia.
P057 - AVALIAÇÃO DA DEGLUTIÇÃO EM CRIANÇAS COM REFLUXO GASTROESOFÁGICO
Ana Paula Duca
Sawamura (3)
(1)
; Roberto Oliveira Dantas
(2)
; Andrea Aparecida Contini Rodrigues
(3)
; Regina
Introdução: Refluxo gastro-esofágico (RGE) é considerado fator de dificuldade alimentar na
infância. Experiências negativas como vômitos, regurgitações, disfagia, odinofagia, podem
ocasionar comportamentos de aversão ou recusa alimentar e desorganizar o processo de
deglutição e alimentação. Objetivo: Avaliar a deglutição de crianças com RGE. Metodologia: Foram
selecionadas 37 crianças com RGE, idade média de 15,4 meses e 15 crianças saudáveis (GC), com
idade média de 20,5 meses. Na avaliação videofluoroscópica, utilizou-se dietas de consistências
líquida (volume livre) e pastosa (volume de 5 ml), adicionadas ao bário. Resultados: As crianças
com RGE apresentaram para o líquido penetração laríngea (RGE 61,8% e GC 33,3% p=0,07) e
movimento compensatório de cabeça para trás (RGE 64,7% e GC 0% p<0,01). Os tempos da
dinâmica da deglutição foram semelhantes entre os grupos (p>0,05). Conclusão: Crianças com
RGE podem apresentar dificuldades alimentares, porém os tempos da dinâmica orofaríngea da
deglutição não apresentam alterações.
(1)
Fonoaudióloga, Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP.
Gastroenterologista, Docente Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP.
(3)
Pediatra, Hospital das Clínicas da Faculdade Medicina Ribeirão Preto USP.
(2)
EVALUATION OF SWALLOWING IN CHILDREN WITH GASTROESOPHAGEAL REFLUX
Ana Paula Duca(1); Roberto Oliveira Dantas(2); Andrea Aparecida Contini Rodrigues(3); Regina
Sawamura(3).
Introduction: Gastroesophageal reflux (GER) is considered to be a cause of infant feeding disorder.
Negative experience such as vomiting, regurgitation, dysphagia and painful swallowing may cause
aversion or feed refusal, with impairment of the swallowing and feeding processes. Aim: To
evaluate the swallowing in children with GER diagnosis. Method: We studied 37 children with GER,
mean age 15.4 months and 15 healthy children (HC), mean age 20.5 months. In the
videofluoroscopy evaluation a free volume of liquid and 5 ml of paste, mixed with barium were
used. Results: Children with GER have more laryngeal penetration (GER 61.8% and HC 33.3%
p=0.07) and have more backward compensatory movements of the head (GER 64.7% and HC 0%
p<0.01) during liquid swallowing. There was no difference between the groups for the swallowing
dynamic time (p>0.05). Conclusion: This study shows that children with GER may present
difficulties in feeding although no alteration in the oropharyngeal dynamics timing of swallowing
was found.
(1)
Speech Pathologist ,Medical School Hospital of Ribeirão Preto- USP.
Gastroenterologist, Medical School of Ribeirão Preto –USP.
(3)
Pediatric, Medical School Hospital of Ribeirão Preto-USP.
(2)
P093 - PREVALÊNCIA DE DESNUTRIÇÃO PROTÉICO-CALÓRICA EM CRIANÇAS HOSPITALIZADAS
Ceres Concilio Romaldini; Ary Lopes Cardoso; Marilisa Stenghel Fróes e Souza; Rosana Tumas;
Renata Nogueira
Unidade de Nutrologia e Divisão de Nutrição do Instituto da Criança, Hospital das Clínicas,
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Objetivo: analisar o estado nutricional de crianças internadas em uma Enfermaria de
Especialidades de um Hospital Universitário. A relação entre morbimortalidade e desnutrição
protéico-calórica deve ser motivo de consideração nestes Serviços.
Casuística e métodos: realizou-se estudo prospectivo com 93 crianças (52 meninos e 41
meninas), idade média de 6,0 ± 5,2 anos, e comparou-se o estado nutricional expresso em escore
Z de peso para idade (P/I) no momento da admissão e da alta hospitalar. Os pacientes foram
classificados de desnutridos graus leve e moderado ou grave de acordo com escore Z entre –1 a –2
e inferior a –2 desvios padrões, respectivamente. Para análise estatística dos resultados foi
aplicado o teste do Qui-quadrado.
Resultados: O período de internação variou de 2 a 58 dias (mediana de 10 dias). A mediana do
escore Z de P/I foi –1,300 (-13,620 a 3,940) à internação e –1,260 (-13,290 a 3,970) na alta. As
prevalências da desnutrição na admissão e na alta foram, respectivamente, 54% (desnutrição leve
15% e moderada ou grave 39%) e 53% (desnutrição leve 15% e moderada ou grave 38%).
Conclusões: a desnutrição hospitalar foi bastante elevada e o déficit de peso para idade constatado
à admissão não se alterou por ocasião da alta. Enfatiza-se a utilidade da antropometria na
avaliação nutricional inicial do paciente hospitalizado, além de se atentar para os fatores
associados à doença e aqueles iatrogênicos e circunstanciais. Dessa forma, o diagnóstico precoce
de distúrbios nutricionais possibilita o planejamento mais adequado do suporte nutricional a ser
instituído.
PREVALENCE OF PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION IN HOSPITALIZED CHILDREN
Ceres Concilio Romaldini; Ary Lopes Cardoso; Marilisa Stenghel Fróes e Souza; Rosana Tumas;
Renata Nogueira
Nutrition Unit, Instituto da Criança, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de
São Paulo
Objective: to assess the nutritional status of hospitalized children in a teaching hospital. Proteinenergy malnutrition in hospitalized patients is generally related to increasing morbidity and
mortality and has to be considered with great attention in pediatric wards.
Subjects and methods: 93 children (52 male and 41 female), mean age 6.0 ± 5.2 years, were
prospectively evaluated. We compared their nutritional status, expressed in weight-for-age ratio Z
score at admission and at the end of the hospitalization. The degree of protein-energy malnutrition
was categorized as mild (Z score between –1 and –2 standard deviations) and moderate or severe
(Z score lower than –2 standard deviations). Qui square test was used for statistical analyses.
Results: The hospitalization period varied from 2 to 58 days (median 10 days). The weight-for-age
median Z score was –1.300 (-13.620 to 3.940) at admission and –1.260 (-13.290 to 3.970) at
hospital discharge. Malnutrition prevalence was respectively 54% (mild 15%; moderate or severe
39%) and 53% (mild 15%; moderate or severe 38%).
Conclusions: hospital malnutrition was highly prevalent. The weight-for-age deficit remained
unchanged at hospital discharge. The authors emphasize the anthropometry usefulness to identify
malnourished children at hospital admission. Attention should be given to recognize the factors
involved in the evolution of the nutritional status, associated or not with the disease. The early
recognition of malnutrition is essential to indicate the appropriate nutritional support.
P079 - SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS, ENFERMERAS Y TÉCNICAS DE ENFERMERIA DEL
HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS LIMA PERÚ
Carlos A. Bada Mancilla(1), Nilton Carreazo Pariasca(1), Juan Pablo Chalco Orrego(2), Elizabeth Pinelo
Chumbe(1)
Objetivos: Conocer la prevalencia del Síndrome de Burnout (Desgaste profesional) e identificar el
grado de cansancio y estado emocional personal y profesional del personal a cargo de la atención
de los pacientes del Hospital de Emergencias Pediátricas. Metodología: Se realizó un estudio
transversal en el Hospital de Emergencias Pediátricas. Se utilizó el Cuestionario de Maslach
Burnout Inventory, que valora: despersonalización (DP), realización profesional (RP), agotamiento
emocional (AE) además de algunos datos sociodemográficos. Resultados: Se realizó el Test en 70
Médicos, 50 Enfermeras y 40 Técnicas de enfermería. En la escala de agotamiento emocional un
30% de los médicos, un 15% de las enfermeras y un 15% de las Técnicas de enfermería se
encontraban en este rubro; en la escala de Despersonalización un 10% de Médicos se encontraba
en este rubro, no encontrando este problema en las Enfermeras ni en Técnicas de enfermería, en
lo referente a Realización Profesional un 80% de los médicos, un 40% de las enfermeras y un 30%
de las Técnicas de enfermería se encontraban así mismos realizados. Discusión: El Síndrome de
Burnout se presentó con mayor frecuencia en el personal médico, lo cual podría ser debido a que
es la persona con la responsabilidad de tomar la decisión terapéutica con respecto al cuidado de
los pacientes y también generalmente trabajan en diversos lugares y asumen responsabilidades
fuera del hospital
(1)
Pediatra Hospital de Emergencias Pediátricas
(2)
Pediatra Instituto Especializado de Salud del Niño
BURNOUT SYNDROME IN PHYSICIAN, NURSES AND AUXILIARS OF THE PEDIATRICS EMERGENCY
HOSPITAL LIMA PERÚ
Carlos A. Bada Mancilla(1), Nilton Carreazo Pariasca(1), Juan Pablo Chalco Orrego(2), Elizabeth Pinelo
Chumbe(1)
Objectives: Define the incidence of Burnourt Syndrome and identify the state of physical,
professional and emotional tiredness of the Healthcare provider from The Pediatrics Emergency
Hospital. Methods: A Transversal study at The Pediatrics Emergency Hospital. A Maslach Burnout
Inventory survey was used to measure despersonalization (DP), Professional realization (RP) and
emotional tiredness (AE) besides other sociodemographic factors. Results: We peformed the test in
70 physician, 50 nurses and 40 auxiliars. At the emotional tiredness.we found 30 % of Physicians,
15 % of nurses and 15 % of auxiliars. Also a 10% of Physicians was categorize at
despersonalization. And 80% of Physicians, 40% of nurses and 30 % of auxiliars respond being
professional realized. Discussion: The Burnout Syndrome was more frequent in Physicians maybe
due to the responsibility to decide the therapeutic options for the patient care and other jobs
outside the hospital.
(1)
(2)
Pediatra Hospital de Emergencias Pediátricas
Pediatra Instituto Especializado de Salud del Niño
P061 - ANÁLISIS DE LA SOBREVIDA ACTUARIAL EN RECIÉN NACIDOS DE MUY BAJO PESO AL
NACER (RNMBPN).
Fustiñana, C. Mariani, G. Dto. De Pediatría. Servicio de Neonatología. Hospital Italiano de Buenos
Aires. NEOCOSUR. Buenos Aires. Argentina. [email protected]
El NEOCOSUR es una red de Unidades de Neonatología de países de Sudamérica que cuenta con
una base de datos que permite analizar los resultados de distintas Unidades de Cuidado Intensivo
en la región. La mortalidad neonatal analizada como sobrevida actuarial permite estudiar
efectividad del cuidado intensivo, así como verificar la intensidad terapéutica hasta el alta de los
RNMBPN.
Objetivo: Determinar en una población de RNMBPN la sobrevida actuarial de acuerdo al peso al
nacer, edad gestacional y procedencia.
Material y métodos: Se seleccionaron de la base de datos NEOCOSUR los pacientes con peso al
nacer entre 500 y 1500 g, ingresaron al análisis aquellos que presentaran datos completos de edad
gestacional, peso al nacer y momento del óbito o alta. De 1834 RN presentes en la base de datos,
27 fueron excluidos por falta de datos. Para el análisis por peso se determinaron categorías de 250
gramos cada una. Para el análisis por edad gestacional solo se analizaron las edades gestacionales
entre 23 y 31 semanas (n =1340).
Resultados: en el análisis por PN no se observan diferencias por encima de 1000 gr. En el grupo de
750-999 gr se observa que 28 % de la mortalidad se produce en el primer día de vida y la
sobrevida se estabiliza a partir del día 10 no observándose diferencias significativas con los dos
grupos de mayor peso. En el grupo de menor peso (500-749) la mortalidad en el primer día es
superior al 50 % y la sobrevida se equipara con los otros grupos a partir del día 30. Cuando se
analizó por Unidades el resultado es homogéneo por encima de 1000 gramos no así en los pesos
menores. En el análisis de acuerdo a edad gestacional se observó que por encima de 28 semanas
la mortalidad se estabilizaba a partir de los 10 días. Entre 25 y 29 semanas el 50 % de la
mortalidad se produce a los 2 días y por debajo de 25 semanas, en el primer día. Por debajo de
25 semanas las diferencias son extremadamente distintas entre Unidades.
Comentario: el presente análisis permite realizar inferencias sobre el uso de recursos en UCIN. Se
observa que por debajo de 750 gr el consumo de recursos se prolonga hasta los 30 días donde la
mortalidad se estabiliza. El análisis según edad gestacional muestra distintas posturas sobre el
límite de viabilidad entre Unidades mostrando discrepancias sobre todo por debajo de 25 semanas
donde la sobrevida se estabiliza más allá de los 40 días.
ACTUARIAL SURVIVAL ANALYSIS IN VERY LOW BIRTH WEIGHT INFANTS (VLBWI).
Fustiñana, C Mariani, G. Dpto de pediatría. Servicio de Neonatolgía. Hospital Italiano de Buenos
Aires.buenos Aires. Argentina. NEOCOSUR. Buenos Aires, Argentina.
[email protected]
NEOCOSUR is a network of Neonatal Units of countries from South America with a database that
allows analyzing results of different NICUs of the region. Neonatal survival analyzed as actuarial
survival permits the study of the effectiveness of intensive care and allows evaluating the
therapeutic intensity until discharge of the VLBWI.
Objective: To determine the actuarial survival in a VLBWI cohort, according to birth weight,
gestational age and precedence.
Methods: Infants with birth weight from 500 to 1500 grams were selected from the NEOCOSUR
database. Those with complete information about birth weight, gestational age and time to death
or discharge were considered for analysis. From 1834 newborns present in the database, 27 were
excluded because of missing data. We defined birth weight categories by 250 grams intervals. Only
gestational ages between 23 and 31 weeks (n: 1340) were considered for the gestational age
analysis.
Results: In the analysis by birth weight, no difference was noted above 1000 grams. In the 750999 grams group, 28% of mortality occurs in the first day of life, and survival stabilizes since day
of life 10, without significative differences when compared with the higher birth weight groups fron
these age. In the smallest group (500-749 grams) mortality in the first day is higher than 50% and
survival equals the other groups since day of life 30. In the analysis by Center, no differences were
found in the groups with birth weight higher than 1000 grams. However there was great variation
in mortality in the extremely low birth weight infants. In the gestational age analysis we found that
above 28 weeks, mortality becomes stable since day of life 10. Between 25 and 29 weeks, 50% of
mortality occurs within the first two days, and in those infants below 25 weeks, in the first day of
life. Results are very different between Units in neonates smaller than 25 weeks.
Comments: This analysis allows making inferences about the use of resources in the NICU. Below
750 grams resource utilization prolongs until day of life 30, when mortality rates become stable.
Analysis based on gestational age shows different approaches between the Units about the limits of
viability.
P080 - RELAÇÕES AFETIVAS ENTRE MÃES DE RECÉM-NASCIDOS A TERMO E PRÉ-TERMO:
VARIÁVEIS SOCIAIS E PERINATAIS
Ana Claire Pimenteira Thomaz1, Maria Rejane Tenório de Lima2, Carlos Gonçalves de Oliveira1,
Carlos Henrique Falcão Tavares1, Cláudio Fernando Rodrigues Soriano1.
Sabe-se que a mãe assume um importante papel no desenvolvimento afetivo do bebê e
conseqüentemente nas suas relações futuras. O trabalho objetivou analisar as primeiras relações
afetivas entre mães de recém-nascidos a termo e pré-termo na Maternidade do Hospital
Universitário/UFAL, verificar as diferenças na relação afetiva entre esses dois grupos de mães e a
importância do contato físico para a formação dessa primeira relação. Os instrumentos de pesquisa
foram entrevista e a observação, tendo a participação de 28 puérperas e seus recém-nascidos. Os
dados foram analisados pela análise de conteúdo, tendo como referencial teórico a Psicanálise. Os
resultados mostraram que todas as mães estabeleceram ligações afetivas com seus bebês, mesmo
nas situações em que o recém-nascido não foi planejado; a relação das mães pré-termo mostrouse mais difícil, evidenciando que o contato físico é importante para a formação do vínculo afetivo
mãe-bebê.
Pediatra, Dr, docente, Universidade Federal de Alagoas
Psicóloga, Secretaria Estadual de Saúde de Alagoas
RELAÇÕES AFETIVAS ENTRE MÃES DE RECÉM-NASCIDOS A TERMO E PRÉ-TERMO: VARIÁVEIS
SOCIAIS E PERINATAIS
It is know that a mother assumes an important role in the affective development of a baby and
consequently in their future relationship The purpose of this paper was to analyze: a. the first
affective relationships between full-term and preterm infants mothers their babies in the maternity
ward of the University Hospital at the Federal University of Alagoas; and b. the differences in that
relationship between these two groups of mother; and c. the importance of physical contact in the
establishment of this bond. The instruments used in data collection were interviews and
observation and the content analysis of 28 mothers and their newborns. The theoretical approach
was that of psychoanalysis. The results showed that all mothers established an affective
relationship with their babies, even when the pregnancy was not planned, however, in the preterm
infants group this relationship was more difficult, showing that physical contact is important for the
establishment of an affective bonding between mother and baby.
Key words: affective relationship, preterm infant, full term infant.
P039 - PERCEPCIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL DE MADRES DE NIÑOS NORMALES Y OBESOS DE
NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO EN CHILE. ESTUDIO PRELIMINAR.
Tate T, Weisstaub G, Romo M, Gahagan S, Castillo-Duran C. INTA, Universidad de Chile y
University of Michigan
Las percepciones de los padres respecto del peso de sus niños pueden afectar las creencias
familiares respecto al peso, el comer, y el ejercicio. El reconocimiento de niños que sobrepeso u
obesidad en los primeros años de vida es importante para que las estrategias de la prevención y
tratamiento tengan mayor eficacia. Objetivos: Evaluar la asociación entre las percepciones
maternas de imagen corporal de sí mismas y de sus hijos pre-escolares obesos o normales.
Estudiar la asociación entre algunas prácticas de alimentación y de actividad física del niño con la
percepción maternal de la imagen corporal. Metodología: Se estudiaron las percepciones de
imagen corporal de 15 madres de niños obesos (MNO) (P/T > 2 z-escor) y 15 madres de niños
normales (MNN) (P/T= -1 a +1 z-escor), de entre 18 y 36 meses, asistentes a un centro de salud
urbano de Santiago, Chile, que atiende a poblaciones pobres. La evaluación de la percepción
materna incluyó un cuestionario (preguntas cerradas) y 2 grupos de figuras (de mujeres adultas y
de niños), desde muy delgadas a muy obesas. Además se obtuvo el peso y la talla del niño; de las
madres se obtuvo su peso y estatura. Resultados: Las madres en ambos grupos fueron capaces
de escoger adecuadamente la imagen corporal de su niño. Once de 15 MNO no estaban muy
contentas o contentas con la imagen corporal y el peso de sus hijos, vs 1 de 15 MNN. Cuando se
les solicitó a las madres clasificar nutricionalmente las figuras de niños, 8 de 15 MNO encontraron
eligieron figuras de niños delgados como normales versus 3 de 15 MNN ( χ2, p=0,062). Las madres
describieron adecuadamente su estado nutricional y eligieron una figura concordante con ella, en
ambos grupos. Muchas MNN informaron que dentro de los tres alimentos favoritos del niño uno de
ellos era fruta vs madres MNO (11 vs 1 Fisher; p =0.0005) o verduras (5 vs 0; Fisher p=0.002).
Conclusiones: Las madres chilenas de estratos socioeconómicos bajos tienen una percepción
adecuada del estado nutricional de sus hijos sanos u obesos. Las madres de niños obesos no están
conformes con la imagen corporal de sus hijos. Las madres de niños obesos consideraron que una
figura delgada como normal con mayor frecuencia que las de hijos normales. Los niños normales
prefieren frutas y verduras con más frecuencia que los obesos. Es importante entender la
percepción de la imagen del cuerpo de madres y su eventual uso en la prevención de la obesidad
de la niñez.
MATERNAL BODY IMAGE PERCEPTION OF NON OVERWEIGHT AND OVERWEIGHT CHILDREN FROM
LOW-SOCIOECONOMIC LEVELS IN CHILE. PRELIMINARY STUDY.
Tate T, Weisstaub G, Romo M, Gahagan S, Castillo-Duran C. INTA, Universidad de Chile and
University of Michigan.
The maternal perception of their children’s weight and body image can affect beliefs in families
regarding eating habits, exercise patterns and weight expectations. Recognition of children who are
overweight or at risk for becoming overweight is important so that prevention and treatment
strategies may be implemented early in life.
Objectives: To evaluate the association between maternal perceptions of their own and their child’s
body image as well as compare the feeding practices, physical activity and maternal perception of
body image between the mother’s of obese children and the mother’s of non-obese children.
Methods: We studied the maternal perception of body image of 15 mothers of overweight children
(MOC) and 15 mothers of non-overweight children (MNOC) (18 to 36 months) who attended the
well baby clinic in an urban neighbor of Santiago, Chile. The assessment of maternal perception
included a questionnaire (closed questions) which included figures of mothers and children whose
body image ranged from very lean to obese. Anthropometrics (weight, height) measurements of
children were gathered at the time of the interview and mothers self reported their weight and
height. Results: Mothers in both groups, were able to accurately choose a figure that closely
resembles the body image of their child. Eleven out of 15 MOC were not happy with the body
image of their child whereas only 1 of 15 MNOC was not happy with the body image of her child.
The MNOC preferred that their child stay the same body image or become a little heavier. The
MOC preferred that their children become much skinner. Eight out of 15 MOC evaluated a lean
figure of child as normal vs 3 out of 15 MNOC ( χ2, p=0,062). The mothers of various nutritional
status (normal, overweight or obese) were able to accurately describe themselves and pick a figure
that represents their body image in both groups. There was a difference in the consumption of
healthy foods (fruits and vegetables). All of the mothers of healthy children reported that their
child’s favorite food to eat is either fruits, vegetables or both whereas only 2 mothers of
overweight children stated that their child likes fruits or vegetables. French fries and soup were
two popular food choices among the overweight children whereas none of the healthy kids reported
French fries as their favorite food. The mothers of both groups were able to accurately describe
themselves and pick a figure that represents their body image.
Conclusions: The mothers in this study have an accurate perception of their child’s and their own
nutritional status and could choose a picture that accurately represents their body image. Mothers
of obese children were not happy with the body or the body image of their child and would prefer
that their child loose weight. Mothers of obese children have a perception of normal body image
that differs from that of mothers of non-overweight children; mothers of obese children referred to
an image of a skinny child as a figure that represents the normal body image of a child. It is
important to understand the body image perception of mothers and use their assistance when
implementing childhood obesity prevention programs.
P062 - ESTIMACION DEL ACUERDO ENTRE DOS METODOS PARA MEDICION CLINICA DE LA EDAD
GESTACIONAL
Carlos Grandi
Investigador Asociado, Consejo de Investigación, GCBA.
Sector Epidemiología Perinatal y Bioestadística, Maternidad Sardá, Buenos Aires, Argentina
Introducción. En la práctica clínica es frecuente que cuando un nuevo método es propuesto
solamente puede evaluarse por comparación con otras técnicas establecidas (“gold standard”).
Objetivo: describir un abordaje –mediante técnicas gráficas y cálculos estadísticos sencillos - para
evaluar el grado de acuerdo entre dos métodos para la medición clínica de la edad gestacional (EG)
y de esta manera estimar si son intercambiables. Metodología: Diseño observacional tipo cohorte.
La muestra incidental consistió en 137 embarazadas de un estudio prospectivo con el fin de
evaluar el estado nutricional preconcepcional y gestacional admitidas en el H.M.I. Ramón Sardá de
Buenos Aires para su control prenatal antes de la 16ª semana de gestación entre 2000 y 2001.Se
estimó la EG por fecha de la última menstruación (FUM) y por ultrasonografía (US). Se calcularon
la media de las diferencias ( d : FUM – US), su desviación estándar (sd) y el promedio entre los dos
métodos para cada caso individual. Por último se graficó la diferencia (eje y) entre las mediciones
por ambos métodos y el promedio (eje x) de ambos métodos (límite del acuerdo al 95% [ d + 2
sd]). Resultados: La media de la edad gestacional en la primera ultrasonografía fue de 19.6 + 4.9
(IC 95% 18.7 – 20.4) semanas. La concordancia entre ambos métodos se incrementaba desde
71.5 % (63 - 78) +/- 10 días hasta 82.5 % (75 - 87) +/- 2 semanas. Sin embargo la media de las
diferencias fue 0.35 + 1.89 (0.03 – 0.67) semanas y los límites del acuerdo al 95% mostraron
que, independientemente de la edad gestacional, las diferencias alcanzaban 7.5 semanas.
Conclusiones: La estimación de la edad gestacional por FUM excedió la estimación por US en 25%
y la subestimó en 20%. Los dos métodos no serían intercambiables en la práctica clínica.
MEASURING THE AGREEMENT BETWEEN TWO METHODS TO ASSES GESTATIONAL AGE
Carlos Grandi
Investigador Asociado, Consejo de Investigación, GCBA.
Sector Epidemiología Perinatal y Bioestadística, Maternidad Sardá, Buenos Aires, Argentina
Introduction: In clinical practice, a new method for gestational age assessment often can only be
evaluated by comparing it with other established techniques (“gold standard”).
Objective: To describe, through graphical techniques and simple statistical calculations, a way of
evaluating the agreement between two methods for the clinical assessment of gestational age, and
thereby to determine if they are exchangeable.
Material and methods: This is an observational cohort study. Between 2000 and 2001, 137 women
with pregnancies of less than 16 gestational weeks were prospectively enrolled at Maternidad
Sardá of Buenos Aires. The last normal menstrual period (LNMP) and ultrasound scan (US)
measurements were used to the estimate of the gestational age. Mean difference ( d : FUM – US) ,
standard deviation (sd), 95% confidence interval and average value between both methods were
calculated for each case and plotted (“95 % limits of agreement” [ d + 2 sd]) .
Results: Mean gestational age at first ultrasound scan was 19.6 + 4.9 (95% CI 18.7 – 20.4)
weeks. Concordance between both methods increased by 71.5 % ( 63 - 78) at +/- 10 days to
82.5 % (95% CI 75 - 87) at +/- 2 weeks. The mean difference was 0.35 + 1.89 (95% CI 0.03 –
0.67) weeks and the 95% limits of agreement showed that, regardless of the gestational age, the
differences reached 7.5 weeks.
Conclusions: The estimate of gestational age by the last normal menstrual period was higher than
that by ultrasound scan in 25% of the cases and lower in 20%, suggesting that in the clinical
practice these methods are not exchangeable.
P081 - CARACTERIZACIÓN DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS EN SAN JOSÉ Y ALAJUELA, COSTA
RICA.
Dr. Enrique San Gil Caballero, Gladys Helena Rey Uribe Hospital San Rafael, Alajuela, Costa Rica
Introducción El embarazo adolescente es un problema de salud pública a nivel mundial, sobre todo
en países en vías de desarrollo, se requiere una caracterización de las adolescentes embarazadas
en busca de soluciones eficaces a los problemas que enfrentan ellas y sus bebés.
Objetivo: Realizar una caracterización de una muestra de adolescentes embarazadas y de sus
bebés recién nacidos. Material y Métodos: Diseño Estudio descriptivo, transversal. Lugar Servicio
de Maternidad del Hospital de las Mujeres y del Hospital San Rafael, de la C.C.S.S. Participantes
170 adolescentes embarazadas, 85 en cada hospital, entre los 12 y los 18 años, entrevistadas de
agosto del 2002 a febrero del 2003. Metodología Reclutamiento de forma aleatoria simple de
jóvenes que cumplieran los criterios de selección, previa lectura y firma de una hoja de
consentimiento informado. Entrevistas personales para llenar un cuestionario precodificado,
cerrado. Se creó una base de datos en ExcelTM. Se analizaron las diferentes variables estudiadas
mediante la elaboración de cuadros, con valores absolutos, porcentuales y sus respectivos
intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados y conclusiones La edad promedio de las
adolescentes fue de 16.9 años. Casi la mitad vivía en unión libre y un tercio eran solteras. El nivel
educativo de las jóvenes reclutadas era bajo y sólo un 10% había concluido los estudios de
secundaria. La deserción de la educación formal es muy alta, menos del 15% seguía estudiando.
Menos del 60% había recibido educación sexual, la gran mayoría de las jóvenes tenía una pareja
sexual fija y alrededor de la fecha del parto casi tres cuartas partes vivía con su pareja. Casi dos
terceras partes de las participantes tenían padres separados, más del 75% de ellas tenía
antecedentes de embarazo adolescente en familiares. La gran mayoría había iniciado su vida
sexual activa con 15 años o más, los compañeros sexuales de las entrevistadas eran en su mayoría
adolescentes o adultos jóvenes. Más del 95% de los recién nacidos fueron de término y adecuados
para la edad gestacional, la condición del recién nacido al nacer, medido por el examen de Apgar al
minuto y a los cinco minutos fue igual o mayor a siete en más del 90% de los casos.
CARACTERIZATION OF PREGNANT ADOLESCENTS FROM SAN JOSÉ AND ALAJUELA, COSTA RICA.
Dr. Enrique San Gil Caballero, Gladys Helena Rey Uribe Hospital San Rafael, Alajuela, Costa Rica
Introduction Pregnancy during adolescence in a Public Health Problem worldwide, specially in
development countries, it is necessary to make a characterization of the pregnant adolescents
looking for efficient solutions to the problems that face them and her babies.
Objective: To made a characterization of a sample of pregnant adolescents and her newborn
babies. Material and methods: Design Cross sectional study. Place Maternity guard of the
Women’s Hospital and of the Hospital San Rafael, of the Costa Rican Bureau of Social Security
(C.C.S.S.). Participants 170 pregnant adolescents, 85 in each hospital, between 12 and 18 years
old, interviewed since August 2002 to February 2003. Methodology The recruitment has been
made by the simple random method. Young pregnant girls was selected if they follows the
selection criteria; the informed consent must been red and signed up by them. Personal interviews
has been made to filled up a precodified closed questionnaire. A data base has been made in
ExcelTM. The different studied variables has been analyzed with the elaboration of tables, with
absolute values, percentages and its respective confidence intervals of 95% (CI 95%). Results and
Conclusions The adolescents mean age was 16.9 years old. Almost half of them live in free union
and a third still be single. The educational level of the recruited girls were low, and only 10% have
been concluded her high school. The desertion from formal education was high, less than 15%
continued studying. Less than 60% has been received sexual education, the great majority has a
stable sexual partner and close to the delivery time three fourths of them lived with it.
Almost two thirds of the participants have separated parents, more than 75% of them have a
history of adolescent pregnancy in their families.
The great majority has been started her active sexual life with 15 years or more, the sexual
partners of the interviewed girls were adolescents or young adults. More than 95% of the newborn
babies were of term and have adequate weight by its gestacional age. The general condition of the
newborns measured with the Apgar test done at the first and at the fifth minute of life revealed
that it be of seven or greater in more than 90% of the cases.
P041 - CONSEQÜÊNCIAS DA RESPIRAÇÃO ORAL NOS EM OBESOS E EUTRÓFICOS.
Patrícia H. A. Gião1; Viviane P. Moreira2; Mauro Fisberg3; Andréa R. Pontes1; Isa de P.
Cintra4.
Introdução: A respiração oral é um distúrbio de alta prevalência que acomete
diretamente as estruturas do sistema estomatognático, provocando alterações nos
órgãos fonoarticulatórios, influenciando nas funções de mastigação e deglutição e
podendo causar tanto a obesidade quanto o baixo peso, por isso, o interesse em verificar
os aspectos fonoaudiológicos de obesos, já que esta patologia é a que mais apresenta
índices de aumento atualmente.Objetivo: Verificar a prevalência da respiração oral em
adolescentes obesos e eutróficos e comparar as alterações fonoaudiólogicas nestes
grupos. Método: Foram selecionados 50 pacientes de ambos os sexos, 20 eutróficos e 30
obesos. Todos passaram por avaliação odontológica e entrevista fonoaudiológica prévias,
a fim de que qualquer possibilidade de interferência nos resultados apresentados fosse
excluída. Em seguida, por avaliação orofacial e das funções de deglutição e mastigação.
Este procedimento foi filmado para posterior análise. Resultados:Encontramos alterações
de tonicidade e mobilidade de: língua em obesos RO (48%), bochechas em obesos RN
(89%) e lábios em eutróficos RO (89%). Houve maior alteração da deglutição em obesos
RO (81%) e de mastigação em eutróficos RO (78%).Conclusão: Eutróficos RN tiveram os
menores índices de alterações nos órgãos fonoarticulatórios e nas funções.A respiração
oral foi determinante para as alterações de deglutição em Obesos e da mecânica
mastigatória em eutróficos. Encontramos maiores porcentagens de alterações nos órgãos
fonoarticulatórios em obesos, independentemente da respiração ser oral ou nasal. Tendo
consciência da importância destas funções para a manutenção do tônus muscular e para
uma mecânica adequada de ingestão de alimentos, as investigações e pesquisas tornamse pertinentes para a área. Na prática clínica, a terapia orofacial, envolve aspectos que
se não integrados entre si, torna-se equivocada.
1.Fonoaudiólogas, Coordenadoras do CAAA_UNIFESP; 2. Pós-graduanda do CAAAUNIFESP; 3.Pediatra Prof..Dr. do CAAA-UNIFESP; 4. Nutricionista Profa. Dra. Chefe do
CAAA-UNIFESP.
CONSEQUENCES OF ORAL BREATHER IN OBESES AND EUTROFICS TEENAGERS
Patrícia H. A. Gião1; Viviane P. Moreira2; Mauro Fisberg3; Andréa R. Pontes1; Isa de P. Cintra4
Introduction: The oral breather is a disturb of high prevalence and that modify directly the
structures of the estomatognathic system, damage alterations in the faces’ structure, influencing in
the functions of chewing and swallowing, and being able to cause the obesity or low weight,
therefore, the interest in observe the fonoaudiologic aspects in obeses, since this pathology has
high indices nowadays. Purpose: To verify the prevalence of the oral breath in obeses and eutrofics
teenagers and compare the fonoaudiologic alterations in these groups. Method: Participated 50
teenagers, women and men, 30 obeses and 20 eutrofics. All the patients, had been trough
odontologic care and fonoaudiologic interview, to find any possibility of interference in the results.
After that, they had been through facial evaluation and of the functions of swallowing and chewing.
This procedure was taped for posterior analysis. Results: We fond alterations in tonus and mobility
of: tongue in oral breather (OB) obeses (48%), cheeks in nasal breather (NB) obeses (89%) and
lips in OB eutrofics (89%). The higher alteration of the swallowing was found in OB obeses (81%)
and of chewing in OB eutrofics (78%). Conclusion: NB eutrofics had the lower indices of alterations
in the organs of speech and in the functions. The oral breath was responsible to swallowing’
alteration in obeses and in the chewing process in the eutrofics’ group. We found the higher
percentages of alterations in the speech organs in obeses, independently of the oral or nasal
breath. Having conscience of the importance of these functions for the maintenance of muscle’s
tonus and for one adequate mechanics of food ingestion, the inquiries and research become
pertinent for the area. In the practical clinic, the facial miotherapy, involves aspects that if not be
integrated, become a mistake.
1.Fonoaudiólogas, Coordenadoras do CAAA_UNIFESP; 2. Pós-graduanda do CAAA-UNIFESP;
3.Pediatra Prof..Dr. do CAAA-UNIFESP; 4. Nutricionista Profa. Dra. Chefe do CAAA-UNIFESP.
P082 - INVESTIGAÇÃO DE DISTÚRBIOS POSTURAIS EM ESCOLARES DE SEIS A OITO ANOS do
ensino fundamental
Fernanda de Lima e Sá Resende(1); Aline Meinberg Borsoe(2)
Introdução: As condições desfavoráveis às quais estão submetidos os escolares, e os hábitos
posturais inadequados, reforçados cotidianamente, afetam a saúde da coluna vertebral. Por isso,
precisa-se modificar comportamentos incorretos, antes que estes se tornem hábitos, o que é
possível através de trabalhos educativos e preventivos durante a infância. Objetivos: Avaliar e
detectar possíveis alterações posturais em escolares de 6 a 8 anos. Metodologia: Estudo
transversal para avaliação postural de escolares da primeira série do ensino fundamental. Critérios
de inclusão: ser aluno da primeira série do ensino fundamental, ter entre seis a oito anos e ter
entregue o termo de consentimento livre e esclarecido assinado pelo pai ou responsável; e o
critério de exclusão: ser portador de alguma alteração neurológica. Para registros dos dados
coletados na avaliação, foram usados uma ficha individual, um simetrógrafo de papel pardo
quadriculado para estimar os desvios posturais, fita crepe, fio de prumo, nível manual e fita
métrica. Resultados: Foram estudados 13 alunos e observadas maiores prevalências de distúrbios
posturais na coluna vertebral - hiperlordose lombar (7 casos) e hipercifose torácica (10 casos); na
cintura escapular - ombros protrusos e escápulas aladas (8 casos) e ombros assimétricos (11
casos). Conclusões: Baseado nos dados da avaliação, será proposto um programa de prevenção de
enfermidades da coluna, baseado na Escola da Postura, adaptado aos escolares.
(1)
Fisioterapeuta, mestranda em Engenharia Semiológica, UNESP – Campus de Guaratinguetá.
(2)
Fisioterapeuta.
POSTURAL DISTURBANCES INVESTIGATION IN 6 – 8 YEAR OLD ELEMENTARY SCHOOL-CHILDREN
Fernanda de Lima e Sá Resende(1); Aline Meinberg Borsoe(2)
Introduction: The school-children are submited to bad conditions and wrong reinforced postural
habits daily that attack spine health. Therefore, there is need to change inappropriate behaviors
before this become habits. That is possible through educational and preventive tasks during
childhood. Objective: To evaluate and to detect possible postural alterations in 6 – 8 year – old
school-children. Methods: It was a cross-secctional study with elementary school-children.
Inclusion criteria: to be first grade elementary student, to have among six to eight years old and to
have given the permission term signed by parents or responsible; exclusion criteria: to be porter of
some neurological disease. For the registrations collected data in postural evaluation were used an
individual check, a brown paper symmetry graph, stares crape, plumb, hand level and measuring
tape. Results: The higher postural disturbs in spine and in a scapular girdle. In the first, were
detected lumbar hyperlordosys (7 cases) and thoracic hypercifosys (10 cases). In the second, were
observed coiled shoulders and winged scapulas (8 cases) and asymmetrical shoulders (11 cases).
Conclusions: Based on this evaluation data, it will be proposed a preventive of spine illness
program based on Back School and adapted to school-children.
(1)
Physiotherapist, Student in UNESP-Guaratinguetá, Postgraduate degree.
(2)
Physiotherapist.
P042 - ESTADO NUTRICIONAL Y COMPOSICION CORPORAL EN NIÑOS DE BARRIOS MARGINALES
DE LA CIUDAD DE LA PLATA (BUENOS AIRES)
Fabián Quintero1,2; María Torres3; María Luis1; María Cesani1,2; Alicia Orden1,2; Evelia Oyhenart1,2
1
Docente Investigador Facultad de Ciencias Naturales y Museo, UNLP; 2 CONICET-CIGEBA, Facultad
de Ciencias Veterinarias, UNLP; 3Docente Investigador Facultad de Filosofía y Letras, UBA.
Introducción: Durante los últimos años los sectores más pobres de Argentina sufrieron una
agudización de sus condiciones de vida, quedando fuera del sistema monetario y debiendo ser
asistidos por programas alimentarios. Objetivo: Evaluar el estado nutricional y la composición
corporal de niños provenientes de familias de bajos recursos económicos asistentes a comedores
barriales. Metodología: Se realizó un estudio transversal en 608 niños de ambos sexos de 1 a 11
años de edad. Se relevaron peso corporal, talla, perímetro braquial y pliegue subcutáneo tricipital y
se calcularon las áreas adiposa y muscular del brazo y el índice de masa corporal. Los datos fueron
percentilados y comparados con la referencia NHANES I y II. Resultado: Los valores de todas las
variables antropométricas fueron menores a la referencia, especialmente el área muscular, donde
la mediana muestral fue similar al percentilo 5 de NHANES. Las prevalencias fueron: 9% de bajo
peso/edad, 15,3% de baja talla/edad, 3% de bajo peso/talla, 12,5% de sobrepeso y 7,1% de
obesidad. En los niños desnutridos, las hemidistribuciones de frecuencia de puntajes z presentaron
un sesgo a la izquierda de la referencia, particularmente en las áreas muscular (97,2%) y adiposa
(70,4%), mientras que en los individuos con sobrepeso y obesidad el sesgo se redujo a 62,5% y
15,7% respectivamente. Conclusión: Los resultados darían cuenta del costo adaptativo del
crecimiento de los niños que viven bajo condiciones ambientales adversas. Este se refleja en el
retraso crónico de crecimiento y marcado deterioro de la masa muscular en niños desnutridos y
exceso de adiposidad y reducción de masa muscular en niños con sobrepeso.
NUTRITIONAL STATUS AND BODY COMPOSITION IN CHILDREN OF POOR SUBURBS FROM THE
CITY OF LA PLATA (BUENOS AIRES)
Fabián Quintero1,2; María Torres3; María Luis1; María Cesani1,2; Alicia Orden1,2; Evelia Oyhenart1,2
1
Docente Investigador Facultad de Ciencias Naturales y Museo, UNLP; 2 CONICET-CIGEBA, Facultad
de Ciencias Veterinarias, UNLP; 3Docente Investigador Facultad de Filosofía y Letras, UBA.
Introduction: During the last decades, the poorest populations of Argentina suffered an
aggravation in life conditions and left outside of the monetary system. Thus, they had to be
assisted by alimentary programs. Objective: To evaluate the nutritional status and body
composition of children belonging to low income families, who eat in public neighborhood dining
halls. A cross sectional study was carried out in 608 boys and girls aged 1-11 years. We measured
body weight, height, arm circumference and tricipital skindfold and calculated body mass index and
fat and muscle arm areas. Data were percentiled and compared with the US references NHANES I
and II. Results: All the anthropometric variables were below the reference, especially that of
muscle area, where the median was similar to 5th percentile of NHANES. Prevalences were 9% of
low weight-for-age, 15,3% of low height-for-age, 3% of low weight-for-height, 12,5% of
overweight and 7,1% of obesity. In undernourished children, hemi distributions of frequency for z
scores were left-biased of the reference, particularly in muscle (97,2%) and fat areas (70,4%),
while in overweight and obese children such bias was reduced to 62,5% and 15,7% respectively.
Conclusion: These results would suggest the adaptive cost of growth in children living under
adverse environmental circumstances. That cost is reflected by a chronic growth delay and a
diminished muscle mass in undernourished children and by excessive fatness and reduced
muscularity in overweight children.
P101 - INCIDENCIA DE CALICIVIRUS EN DIARREA AGUDA SEVERA
Venegas G, Álvarez A, Núñez E, O´Ryan M, Mamani N.
Departamento de Pediatría, Universidad de Concepción. Departamento de Microbiología
Universidad de Chile.
Introducción: Los Calicivirus, como agentes de diarrea aguda infantil, constituyen una causa
emergente en pediatría poco estudiada aun en nuestro medio.
Objetivo: Estudiar la incidencia de Calicivirus en diarrea aguda severa en pacientes de 0 a 3 años.
Material y método: Estudio prospectivo no intervencional. Entre enero y junio del 2003 se realizó
pesquisa de Calicivirus en deposiciones por método enzima inmuno ensayo (ELISA). A todos los
pacientes menores de 3 años consultantes por diarrea aguda en las unidades de emergencia en los
hospitales del área de Concepción y Talcahuano que requirieron hidratación oral o endovenosa
según normas de la Organización Mundial de la Salud.
Resultados: 211 pacientes ingresaron al protocolo en el periodo de estudio. 23 pacientes
presentaron ELISA positivo para Calicivirus, correspondiendo al 10,9%. También se encontraron 96
positivos para el rotavirus (45%).
Conclusión: Calicivirus es un importante agente de diarrea aguda infantil severa en nuestro medio.
INCIDENCE OF CALICIVIRUS IN SEVERE ACUTE DIARRHEA
Venegas G, Álvarez A, Núñez E, O´Ryan M, Mamani N.
Departamento de Pediatría, Universidad de Concepción. Departmento de Microbiología Universidad
de Chile.
Introduction: The Calicivirus, as agents of infantile acute diarrhea, constitute an emerging cause in
pediatrics little studied yet in our middle.
Objective: To study the incidence of Calicivirus in severe acute diarrhea in patient of 0 to 3 years.
Material and method:Proospective study not intervencional. Between January and June of the 2003
was accomplished inquiry of Calicivirus in depositions by enzyme method inmuno trial (ELISA). To
all the patients minors of 3 year old that consult for acute diarrhea in the emergency units in the
hospitals of the Conception and Talcahuano that required oral rehydratacion formulas or
intravenous fluids according to procedures of the World Health Organization .
Results: 211 patient entered protocol in the periodo of study. 23 patient presented positive ELISA
for Calicivirus, corresponding to the 10,9%. Also were found 96 positive for the rotavirus (45%).
Conclusion: Calicivirus is an important agent of acute diarrhea severe in children.
P102 - POTENCIAL PROBIOTICO DE CEPAS DE Bifidobacterium spp. AISLADAS DE NIÑOS SANOS.
Patricia Rivas, Miriam Troncoso y Guillermo Figueroa. Laboratorio de Microbiología, INTA,
Universidad de Chile.
Introducción: Bifidobacterium se han descrito como bacterias probióticas dado los efectos
beneficiosos asociados a su colonización intestinal, como mejoramiento de utilización de lactosa,
inmunomodulación positiva del huésped y actividad antibacteriana. Otros requisitos de un
microorganismo probiótico son el ser inocuo, sobrevivir en el tracto gastrointestinal y poseer
aplicación tecnológica. Objetivo: Determinar in vitro actividad antibacteriana, tolerancia a pH ácido
y sales biliares de cepas de Bifidobacterium spp provenientes de niños sanos. Metodología: se
evaluaron 15 cepas de Bifidobacterium aisladas de deposiciones de niños chilenos sanos de 12-24
meses de edad. El efecto antibacteriano de las cepas se probó frente a E. coli O157:H7 (ATCC
35150) y S. enterica serogrupo D1-F9 aislada de alimento (Al-75), mediante test de spot en agar
MRS y MRS-NaHCO3 (2g/l) a fin evaluar acción antibacteriana descontando la producción de
ácidos. La tolerancia a ph ácido fue determinada por ensayos en microplacas con caldo MRS a pH
4.0, 4.2 y 4.5. La tolerancia a la bilis, se evaluó igual pero con caldo MRS al 0,3% de sales
biliares. Resultados: 9/15 (60%) cepas de Bifidobacterium mostraron halos de inhibición ≥15 mm
frente a ambos enteropatógenos. Solo 3/15 (20%) cepas no evidenciaron efecto antagónico. El
ensayo realizado en MRS-NaHCO3, mostró que 3/9 cepas conservaron los halos de inhibición frente
a alguno de los patógenos. Ninguna de las cepas ensayadas mostró multiplicación a los pH ácido
probados, sin embargo 4/15 permanecieron viables. Finalmente 13/15 cepas toleraron sales
biliares al 0.3%. En conclusión se dispone de 6 cepas de origen humano con efecto antagónico
sobre S. enterica, mediado por un mecanismo distinto a la producción de ácidos, y una de ellas
(N-386-2) puede además tolerar 0.3% de bilis y pH 4.5, por lo que podría encontrar aplicación
tecnológica.
.
PROBIOTIC POTENCIAL OF BIFIDOBACTERIUM SPP. ISOLATED OF HEALTHY INFANTS
Patricia Rivas, Miriam Troncoso and Guillermo Figueroa. Microbiology Laboratory, Institute of
Nutrition and Food
Technology, University of Chile.
Bifidobacterium are recognized as probiotic microorganisms since they provide several health
benefits to human hosts including improvement of lactose utilization, increased immunity in animal
hosts and antagonistic effect towards pathogenic bacteria. Safety and survival during passage
through the human gut as well as their ability to resist technological handling are among the
requirements asked to a probiotic bacteria. Objective: To evaluate the “in vitro” antimicrobial
activity, tolerance to acidic conditions and to bile salts in Bifidobacterium spp isolated from healthy
infants. Methods: Fifteen bifidobacterial strains isolated from faecal samples from Chilean infants
were evaluated. The antagonistic effect of bifidobacteria towards Escherichia coli O157:H7 ATCC
35150 and Salmonella enterica isolated from food (Al-75) was studied by the agar spot test in MRS
agar and sodium bicarbonate buffered (2g/l) MRS medium. The tolerance to acidic conditions was
determined using a microplate assay MRS broth at different pH (4.0, 4.2 and 4.5). The bile
tolerance was done in the same way, but using MRS-3% bile salt broth. Results: 9/15 (60%)
bifidobacterial strains produced inhibition zones larger than 15 mm towards both enteropathogens.
Only 3/15 (20%) strains showed no effect. When the same starins were tested on bicarbonate
buffered MRS agar 3/9 strains previously tested showed antimicrobial activity, but only one them
maintained the inhibition zones towards at least one of the pathogens. Even though none of the
bifidobacteria was able to multiplicate in the acidic conditions tested 4/15 strains remained viable.
Finally, 3/15 bifidobacterias tolerated bile at 0.3%. In conclusion, we count now with 6
bifidobacterial strains that inhibit Salmonella enterica “in vitro”, although the mechanism is
unknown it should be different to the production of organic acids, in addition one of the strains
resists bile salts and acidic conditions.
.
P038 - AUTO EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PUBERAL POR LOS ESTADIOS DE TANNER EN
ESCOLARES DE 8 A 16 AÑOS
Weisstaub G, Ceballos X, Burgueño M, Burrows R.
Introducción: La evaluación del desarrollo puberal mediante los estadios de Tanner es un método
clínico validado en ambos sexos. En la etapa de la adolescencia, es fundamental conocer el grado
de madurez biológica alcanzado para una correcta calificación del estado nutricional. La auto
evaluación, utilizando los estadíos de Tanner, sería un método adecuado para conocer la
madurez puberal alcanzada por el niño, en aquellos casos, en que no es posible realizar un examen
médico.
Objetivo: Evaluar la concordancia de la auto evaluación de los estadíos de Tanner en escolares de
8 a 16 años, con la evaluación realizada por un médico.
Sujetos y Métodos: Se realizó la evaluación directa (médico) y la auto evaluación (escolar) de la
etapa de desarrollo puberal alcanzado según los estadíos de Tarner (genital en el varón y mama en
la mujer) en escolares de 8 a 16 años de establecimientos educacionales de la región
metropolitana. Para la auto evaluación, se utilizaron en cada sexo, fotografías (18 * 24 cm) con
los 5 estadíos de Tanner y previa explicación de cada una de las etapas, se invito al niño (a) a
autoevaluarse. En el caso de los varones, se complementó con el auto evaluación del tamaño
testicular utilizando un orquidómetro de Prader. El estado nutricional de los niños fue calificado
mediante el IMC, de acuerdo al referente CDC-NCHS. Para el análisis de concordancia entre
ambos métodos, se utilizaron los test de Correlación de Spearman y el de concordancia de Kappa
(software SAS).
Resultados: Ingresaron al estudio 1585 niños (58.9% femeninos) con una edad promedio de 13.0
± 2.39 años y con un rango de 8 a 16 años en las mujeres y de 10 a 16 años en los varones. Los
resultados de las correlaciones (Spearman), en todos los estados nutricionales, fueron cercanos a
0.90 (0.90 en eutróficos y 0.92 en déficit, sobrepeso y obesos) (p< 0.001). El Test de
concordancia de Kappa (Weighted Kappa) fue de 0.80.
Conclusiones: La auto evaluación del desarrollo puberal fue un método confiable en los niños de
nuestra muestra, lo que sugiere que podría ser útil su aplicación, especialmente para considerar el
grado de pubertad alcanzado en la evaluación nutricional realizada por profesionales del área
educativa. Destacamos la necesidad de desarrollar estudios con muestras más numerosas que
nos permitan recomendar su aplicación en otros ámbitos.
SELF-ASSESSMENT OF PUBERAL DEVELOPMENT THROUGH TANNER STAGE IN 8 TO 16 YEARS
OLD SCHOOLAGE
Weisstaub G, Ceballos X, Burgueño M, Burrows R,
Introduction: The assessment of puberal development through Tanner stage is a validated clinical
method in both sexes. Is very important to know the biological maturation catch up, for the right
nutritional qualification during adolescence. The self-assessment of puberal development through
Tanner stage, were a very suitable method for to know the puberal maturation catch up in those
situations when there is not chance for a medical examination.
Objective: To know the agreement of self- assessment of Tanner stage in 8 to 16 years schoolage
with the medical assessment.
Subject and methods: The medical and self-assessment. of puberal development through Tanner
stage (genital in boys and breast development in girls) in school children of metropolitan regions
aged 8 to 16 was done. In self-assessment 18*24 cms picture with five Tanner stage was used.
Previous explications of each stage, the boys or the girls were ordered to self-assessment. In the
boys, the evaluation was complemented with size testicular self-assessment using Prader
orquidometer. The nutritional status was evaluated using BMI according CDC-NCHS referent. In the
agreement analyses of two methods, Spearmen correlation’s and Kappa test were used (software
SAS).
Results: 1585 schoolaged of both sexes (58.9 % female) with 13.0 ± 2.39 age means (girls aged 8
to 16 and boys aged 10 to 16) were evaluated. The spearman correlation's was around 0.90 in all
nutritional status (0.90 in normal and 0.92 in undernutrition and overweight children’s) (p<
0.001). The Kappa agreement test (Weighted Kappa) was 0.80.
Conclusion: The self-assessment of puberal development was a reliable method in the school
children that suggest your application for to complement the nutritional evaluation in educational
area. We emphasized the need for to out research in largest samples for your recommendation.
P068 - CONSUMO DE ETANOL DURANTE EL EMBARAZO: SU RELACION CON LA PRESENCIA DE
DISMORFIAS EN LOS NEONATOS Y CON LA CONTRACTILIDAD DE LA ARTERIA UMBILICAL
HUMANA.
Med. Silvina Morales#, Med. Florencia Iveli#, Qca. Valeria Savietto*, Med. Norma Cecotti#, Dr.
Alejandro Rebolledo*, Dra. Verónica Milesi*. *Cátedra de Fisiología, Fac. de Ciencias Exactas.
Universidad Nacional de La Plata. #Instituto de Desarrollo e Investigaciones Pedíatricas (IDIP),
Hospital de Niños Sor María Ludovica de La Plata.
Introducción: Entre los factores de riesgo presentes durante el embarazo se halla el consumo
materno de etanol. Las manifestaciones dismorfológicas plenas y el síndrome de alcoholismo fetal
sólo aparecen cuando el consumo de etanol es elevado, pero en la mayoría de los casos el lactante
sufre el síndrome de manera parcial. El objetivo de este trabajo fue estudiar si existen
asociaciones entre consumo materno de etanol y presencia de defectos congénitos y/o dismorfias
en los neonatos, estudiando también las propiedades contráctiles de las arterias umbilicales (AU)
las cuales tienen un rol fundamental en la regulación de la circulación fetoplacentaria. Metodología:
Se trabajó con dos grupos experimentales: madres con consumo de etanol declarado en alguna
etapa del embarazo y/o durante los tres meses previos (expuestas, E n=46) y madres no
expuestas (NE, n=48). Se descartaron madres fumadoras y/o con patologías asociadas. Se realizó
un minucioso examen físico de los neonatos y se obtuvieron los respectivos cordones umbilicales
para finalmente analizar la contractilidad de la AU. Resultados: el 61 % de los neonatos del grupo
E presentó dismorfias menores mientras que sólo el 16 % de los NE las presentaron. En las AU del
grupo E comparado con el grupo NE existe una disminución significativa en el desarrollo de fuerza
inducida por serotonina 1µM (58,0 ± 7,5 gF/gP, n=12 vs 87,6 ± 8,8 gF/gP, n=14) o por una
solución despolarizante de alto K+ (50,5 ± 7,6 gF/gP, n=10 vs. 94,21 ± 16,3 gF/gP, n= 10
p<0.05). Conclusiones: se observó una asociación significativa entre el consumo materno de
etanol y la aparición de dismorfias menores en los neonatos, así como presencia de alteraciones en
la respuesta contráctil de las AU.
ETHANOL CONSUMPTION DURING PREGNANCY: ITS RELATIONSHIP WITH THE APPEARANCE OF
NEONATAL DYSMORPHIES AND THE CONTRACTILITY OF HUMAN UMBILICAL ARTERY.
Med. Silvina. Morales#, Med. Florencia Iveli#, Qca. Valeria Savietto*, Med. Norma Cecotti#, Dr.
Alejandro Rebolledo*, Dra. Verónica Milesi*. *Cátedra de Fisiología, Fac. de Ciencias Exactas.
Universidad Nacional de La Plata. #Instituto de Desarrollo e Investigaciones Pedíatricas (IDIP),
Hospital de Niños Sor María Ludovica de La Plata.
Introduction: maternal consumption of ethanol is one of the risk factors present during pregnancy.
Complete dysmorphic manifestations and fetal alcohol syndrome only appear if maternal ethanol
consumption is high. More often, the child suffers a partial presentation of this syndrome. Our
objective was to explore the existence of associations between maternal ethanol consumption and
the appearance of congenital defects and/or dysmorphies in neonates, studying as well the
contractile properties of their umbilical arteries (UA), which have a prominent role in the regulation
of fetoplacental blood flow. Methodology: two experimental groups were used: mothers who
declared ethanol consumption during any period of the pregnancy or during the three previous
months (exposed, E, n=46) and non exposed mothers (NE, n=48). Women who smoked or had
any associated pathology were excluded. A thorough physical examination of the neonates was
conducted, and their umbilical cords were obtained in order to analyze the contractility of the UA.
Results: 61 % of the neonates from group E presented minor dysmorphies, while only 16 % of the
NE presented them. Compared to the NE group, the UA from the E group developed significantly
lower contractions (gram force/gram weight) when exposed to 1 µM serotonin (58.0 ± 7.5 gF/gW,
n=12 vs 87.6 ± 8.8 gF/gW, n=14) or to a high K+ depolarizing solution (50.5 ± 7.6 gF/gW, n=10
vs. 94.21 ± 16.3 gF/gW, n= 10 p<0.05). Conclusions: we observed a significant association
between maternal ethanol consumption and the appearance of minor dysmorphies in neonates, as
well as contractile alterations in their umbilical arteries.
P044 - IMPACTO DE UN PROGRAMA ALIMENTARIO SOBRE LOS NIVELES SÉRICOS DE VITAMINA A.
Ana Varea; Néstor Pérez; María Vojkovic; Graciela Etchegoyen; Agustina Malpeli; Patricia Ruscitti;
Horacio González. Instituto de Desarrollo e Investigaciones Pediátricas (IDIP), Hospital de Niños
“Sor María Ludovica” de La Plata – Comisión de Investigaciones Científicas de la Provincia de
Buenos Aires (CICPBA).
OBJETIVO: Evaluar el impacto de un Programa Alimentario sobre los niveles de retinol sérico.
METODOLOGIA: Estudio prospectivo no experimental de tipo antes y después. En el año 2003 se
obtuvieron los valores basales (Línea de base, LB) y en 2004 se evaluó el impacto a corto plazo
(Impacto temprano, IT). Participaron de la evaluación niños de 1 a 2 años, embarazadas (E) y
madres en periodo de lactancia (MPL). La muestra fue representativa de los cordones de pobreza
del conurbano bonaerense. De los alimentos provistos por el Programa, dos fueron especialmente
diseñados para la intervención y fortificados con vitamina A: suplemento infantil (240 µg de retinol
equivalente /100 g de producto) y suplemento para E y MPL (316 µg de retinol equivalente /100 g
de producto). El nivel sérico de retinol se determinó por cromatografía líquida de alta resolución y
se estableció como límite inferior normal 20 µg/dl. RESULTADOS: Se evaluaron 151 vs 157 niños,
158 vs 105 E y 191 vs 151 MPL, en LB e IT, respectivamente. No se hallaron diferencias
estadísticamente significativas en los porcentajes de población con valores séricos de retinol
inferiores a 20 µg/dl en los 3 grupos estudiados antes y después de la implementación del
programa (23,2 vs 29,3% en niños, 14,5 vs17,1% en E y 7,9 vs 13,% en MPL). Sin embargo, el
promedio de los valores plasmáticos de retinol fue significativamente mayor en los grupos E y MPL
al año de implementación del Programa (25,4 ± 7,6 a 30,6 ± 12,9 (p=0.000051) y 25,3±7,8 a
38,5±19,6 (p=0.000051), respectivamente. En niños, si bien no se hallaron diferencias
significativas, la media también aumentó. CONCLUSIONES: La alta prevalencia de deficiencia de
vitamina A, superior al 10% en los grupos evaluados, hace de esta situación un problema de
Salud Pública. De las tres intervenciones posibles (fortificación, suplementación preventiva y
suplementación terapéutica) la fortificación permitió corregir los valores en el límite inferior al
corte, pero en los casos extremos es necesaria la intervención terapéutica.
IMPACT OF A FOOD AID PROGRAM ON SERUM VITAMIN A LEVELS
Ana Varea; Néstor Pérez; María Vojkovic; Graciela Etchegoyen; Agustina Malpeli; Patricia Ruscitti;
Horacio González. Instituto de Desarrollo e Investigaciones Pediátricas (IDIP), Hospital de Niños
“Sor María Ludovica” de La Plata – Comisión de Investigaciones Científicas de la Provincia de
Buenos Aires (CICPBA).
AIM: Evaluate the impact of a Food Aid Program on serum retinol levels. METHODS: A prospective,
non experimental before-and-after trial was carried out. In 2003 we collected basal values
(Baseline, B) and in 2004 we evaluated the early impact (EI) of the program. The study sample
was formed by children aged 1-2 years, pregnant women (P) and lactating mothers (LM), and was
representative of the poverty conditions affecting people living in the suburbs of the province of
Buenos Aires. Two elements from the food supplied by the Program were specially designed and
fortified with Vit. A: supplement for children (240 µg retinol equivalent to /100 g of the product)
and supplement for P and LM (316 µg retinol equivalent to /100 g of product). Serum retinol level
was assessed by high performance liquid chromatography, establishing 20 µg/dl as the normal
lower limit. RESULTS: We evaluated 151 vs 157 children, 158 vs 105 P and 191 vs 151 LM at B
and EI, respectively. There were no statistically significant differences in percentages from the
sample with serum retinol levels below 20 µg/dl in the 3 study groups either before or after
implementing the program (23.2 vs 29.3% in children, 14.5 vs17.1% in P and 7.9 vs 13.3% in
LM). However, the average plasma retinol level was significantly higher in P and LM one year after
the implementation of the Program (25.4 ± 7.6 vs 30.6 ± 12.9 (p=0.000051) and 25.3 ± 7.8 vs
38.5 ± 19.6 (p=0.000051), respectively. In children, mean values also increased, without reaching
statistical significance. CONCLUSIONS: The high prevalence of Vit. A deficiency, above 10% in the
groups studied, has become a Public Health problem. Of three possible interventions (fortification,
preventive supplementation and therapeutic supplementation), fortification permitted the
correction of cut off values near the lower limit. However, therapeutic intervention is required
under extreme conditions.
P045 - ÍNDICE DE GRAVIDADE DA OBESIDADE EM ADOLESCENTES DO MUNICIPIO DE SÃO
PAULO.
Isa de Pádua Cintra (1); Maria Aparecida Zanetti Passos (2); Camila Leonel Mendes de Abreu (2);
Mauro Fisberg (3)
Introdução: A obesidade na adolescência tem apresentado um grande aumento, mas é importante
que o seu grau seja identificado. Objetivo: Avaliar o índice de gravidade da obesidade em
adolescentes de escolas públicas e particulares. Metodologia: O universo do estudo foi constituído
pelos adolescentes de 10 a 15 anos matriculados na rede de ensino do município de São Paulo.
Para a avaliação antropométrica, utilizou-se o IMC (CDC 2000), sendo que para a obesidade
utilizou-se o IMC ≥ P95. O índice de gravidade da obesidade (IGO) foi investigado utilizando-se a
fórmula [IMC Atual / IMC P95 x 100] e os valores obtidos foram distribuídos nos seguintes
percentuais: até 110%, obesidade leve; 111% a 120%, obesidade moderada e acima de 120%,
obesidade grave. Resultados: Do total de 8020 adolescentes avaliados, 646 (8%) encontravam-se
com obesidade, sendo 45% do sexo feminino e 55% do sexo masculino. Quanto ao IGO, verificouse que 47,2% apresentavam obesidade leve, 28% obesidade moderada e 24,8% obesidade grave.
Em relação ao tipo de escola, houve uma tendência de maior gravidade nas instituições
particulares (28,2% e 29,1% de obesidade moderada e grave, respectivamente). Em relação ao
sexo, a obesidade moderada e grave estava presente em 31% e 29% dos meninos e em 25% e
20% das meninas, respectivamente. Conclusão: Dependendo do grau da obesidade, diferentes
medidas intervencionistas podem ser adotadas.
(1) Nutricionista, Profª do Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente UNIFESP
(2) Nutricionista, Pós-graduandas do Departamento de Pediatria
(3) Pediatra, Prof. do Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente UNIFESP
THE SEVERITY OF OBESITY IN ADOLESCENTS IN THE CITY OF SÃO PAULO
Isa de Pádua Cintra (1); Maria Aparecida Zanetti Passos (2); Camila Leonel Mendes de Abreu (2);
Mauro Fisberg (3)
In trodu cti on : Obesi ty preval en ce h as i n creased, h owever determi n i n g th e severi ty
of th e obese con di ti on mu st be i den ti fy. Ob j ecti ve: Determi n i n g th e severi ty of th e
obese con di ti on i n adol escen ts i n pu bl i c an d pri vate sch ool s i n th e ci ty of São
Pau l o – Braz i l . Meth ods: Th e stu dy sampl e compri sed adol escen ts aged 10 to 15
years ol d i n sch ool s regi stred wi th th e mu n i ci pal teach i n g system of São Pau l o
ci ty. BMI ( CDC 2000) was u sed as an th ropometri cal assessemen t tool establ i sh i n g
BMI ≥ P95 as cri teri on for obese con di ti on . Th e obesi ty severi ty rate ( OSR) was
cal cu l ated as A ctu al BMI / P95 BMI X 100, wh ere val u es u p to 110% i n di cated mi l d
obesi ty, from 111% to 120% moderate obesi ty, an d over 120% severe obesi ty.
Resu l ts: Amon g a total of 8020 adol escen ts exami n ed, 646 ( 8%) were obese –
45% femal e an d 55% mal e. Th e preval en ce of obesi ty severi ty amon g th e obese
parti ci pan ts assessed th rou gh OSR was 47.2%, 28% and 24.8% for mi l d, moderate
an d severe obesi ty, respecti vel y. Th ere was a tren d to pri vate sch ool sh owi n g
h i gh er rates of moderate an d severe obesi ty – 28.2% an d 29.1%, respecti vel y. Th e
preval en ce of moderate an d severe obesi ty was al so h i gh er amon g boys – 31% an d
29%, respecti vel y – wh en compared wi th gi rl s – 25% an d 20%, respecti vel y.
Con cl u si on : Th e di fferen t l evel s of obesi ty severi ty sh ou l d be taken i n to
con si derati on wh en desi gn i n g i n terven ti on measu res to approach obesi ty i n sch ool
adol escen ts.
(1) Nutricionista, Profª do Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente UNIFESP
(2) Nutricionista, Pós-graduandas do Departamento de Pediatria
(3) Pediatra, Prof. do Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente UNIFESP
P104 - EFICACIA DE UNA SOLUCION DE REHIDRATACION ORAL DE ARROZ CON LACTOFERRINA Y
LYSOSIMA HUMANA RECOMBINANTE EN NIÑOS CON DIARREA AGUDA.
Zavaleta Nelly1; Figueroa Dante2; Rivera Juan2; Sanchez Julia1; Alfaro Segundo3; Lönnerdal Bo4.
Instituto de Investigación Nutricional (IIN), Lima-Perú. 2Instituto Especializado de Salud del Niño
(IESN), Lima-Perú. 3Hospital Belén, Trujillo-Perú. Department of Nutrition, 4University of California,
Davis. USA
1
Introdución. La lactoferrina (LF) y lysosima (LZ) humana tienen un amplio espectro de actividad
antimicrobiana. La adición de LF y LZ humana recombinante a las soluciones de rehidratación oral
(SRO) podría tener un efecto beneficiosos en la diarrea. Objectivo. Comparar la eficacia de, la SRO
de glucosa (OMS) y de arroz, con las SRO de arroz con LF y LZ humana recombinante, en niños
con diarrea aguda. Métodología: Estudio aleatorizado controlado en 140 niños de 3 -36 meses de
edad con diarrea aguda y deshidratación admitidos a la Unidad de Rehidratación Oral (URO) del
IESN en Lima, y en el Hospital Belén de Trujillo, Perú. Al ingreso los niños fueron aleatorizados a:
1) SRO de glucosa (OMS), 2) SRO de arroz, ó 3) SRO de arroz con LF y LZ. La ingesta y la
excreción fueron monitoreadas por 48 horas en la URO, con seguimiento domiciliario y clínico por
12 días. Resultados. Análisis de intención de tratamiento de los grupos combinados de control
comparados con el grupo LF y LZ mostró una disminución en la duración (5.21 y 3.67 días,
p=0.05) y un incremento en el número de niños que lograron 48 horas de deposiciones sólidas,
69.2% con 85.1% (p< 0.05). Se observó una disminución no significativa en el volumen y en el
porcentaje de niños que tuvieron un nuevo episodio de diarrea. La ingesta total de SRO fue 1910
mL en el grupo LF-LZ comparado con 2162 ml en los grupos control (NS). Ningún niño requirió
rehydratación intravenosa ó presentó diarrea persistente. Conclusión: Este estudio muestra la
eficacia de adicionar LF y LZ humana recombinante a una SRO de arroz en la diarrea aguda del
niño.
EFFICACY OF A RICE BASED ORAL REHYDRATION SOLUTION CONTAINING HUMAN RECOMBINANT
LACTOFERRIN AND LYSOSYME IN CHILDREN WITH ACUTE DIARRHEA.
Zavaleta Nelly1, Figueroa Dante2, Rivera Juan2, Sanchez Julia1, Alfaro Segundo3 Lönnerdal Bo4..
Instituto de Investigación Nutricional (IIN), Lima-Peru. 2Instituto Especializado de Salud del Niño
(IESN), Lima-Peru. 3Hospital Belén, Trujillo-Peru. Department of Nutrition, 4University of California,
Davis. USA
1
Introduction Lactoferrin (LF) and lysozyme (LZ) have a wide spectrum of antimicrobial activity.
Addition of human recombinant LF and LZ to an ORS may have a beneficial effect on diarrhea.
Objective. To compare efficacy of glucose (WHO) and rice based ORS with rice based ORS
containing recombinant human LF and recombinant human LZ in acute diarrhea in children.
Methods: Randomized controlled trial in 140 boys aged 3 -36 months with acute diarrhea and
dehydration admitted to the Oral Rehydration Unit (ORU) of IESN in Lima, and Belen Hospital, in
Trujillo, Peru. At entry children were randomly assigned to 1) glucose ORS (OMS), b) rice-based
ORS or, c) rice based ORS plus LF and LZ. Intake and output were monitored for 48 hours in the
ORU, with home and clinic follow up for 12 days. Results: Intention to treat analysis of the
combined control treatments versus LF and LZ group showed a decrease in duration (5.21 versus
3.67 days, p=0.05) and increase in the number of children who achieved 48 hours with solid stool,
69.2% versus 85.1% (p< 0.05). There was a non-significant decrease in volume, and in the
percent of children who had a new diarrhea episode in the treatment group. Overall intake of ORS
was 1910 mL in the treatment group versus 2162 mL in the control groups (p=0.18). No child
required intravenous rehydration or developed persistent diarrhea. Conclusion: This study
demonstrated the efficacy of the addition of recombinant human LF and LZ to a rice-based ORS in
acute diarrhea in children.
P058 - ESTUDO DA MUSCULATURA ESFINCTERIANA ANORRETAL EM PORCOS, UTILIZANDO
MANOMETRIA VETORIAL.
Josimeire Batista Mehl(1); Yvone A. de Morais V. de Andrade Vicente(2); Roberto Oliveira Dantas(3)
Introdução: Existem controvérsias na apresentação e divisão anatômica esfincteriana anorretal e
sua representação funcional, desta forma decidimos desenvolver um modelo experimental para
testarmos esta funcionalidade, assim como, possibilitar o desenvolvimento de linha de pesquisa
nesta área.
Objetivos: Estudar a musculatura esfincteriana anorretal em porcos normais e após lesões
cirúrgicas em diferentes níveis, estabelecendo o comportamento funcional desta musculatura pela
manometria vetorial.
Metodologia: Utilizamos 22 porcos, pesando entre 5 a 7kg, com idades entre 25 a 30 dias,
sorteados em 2 grupos, destinados a receber lesão proximal ou distal, da musculatura
esfincteriana. Realizamos manometria vetorial antes e após as lesões em todos os animais. Estes
foram sedados para o exame e anestesiados para a cirurgia.
Resultados: Avaliando os dados obtidos como volume vetorial, comprimento do esfíncter, zona de
alta pressão(HPZ), pressão máxima e assimetria isoladamente, constatamos diferenças estatísticas
significantes entre normais e lesados, porém não entre os diferentes tipos de lesões.
Conclusões: Porcos são modelos experimentais adequados para o estudo fisiológico da musculatura
esfincteriana, desde que adequadamente sedados. Conseguimos estabelecer padrão de
normalidade e o nosso estudo evidenciou o comportamento esfincteriano como um só conjunto,
não havendo diferenças nos resultados obtidos após lesões de diferentes níveis da musculatura,
mas apenas entre os normais e lesados.
(1) Dra, Professora de Cirurgia na Faculdade de Medicina de Jundiaí
(2) Profa Dra, Chefe da Disciplina de Cirurgia Pediátrica da FMRP - USP
(3) Prof Dr,L ivre Docente da Disciplina de Gastroenterologia da FMRP - USP
STUDY OF THE ANORECTAL SPHINCTER MUSCULATURE IN PIGLETS USING VECTOR MANOMETRY.
Josimeire Batista Mehl(1), Yvone A. de Morais V. de Andrade Vicente(2), Roberto Oliveira Dantas(3)
Introduction: There are controversies in the presentation and anorectal sphincter anatomic division
and its functional representation, so that we decided to develop an experimental model in order to
test its functionality, as well, to enable the development of the research in this area.
Aims: To study the anorectal sphincter musculature in normal piglets and after surgical injuries in
different levels, establishing a functional behavior of that musculature by vector manometry.
Methodology: We have used 22 piglets, weighing from 5 to 7 kg, with ages between 25 and 30
days, randomized in two groups, intended for receiving a proximal or distal injury, at the sphincter
musculature. We have performed the vector manometry before and after the injuries in all the
animals. Those animals received sedatives for the examination and anesthesia for the surgery.
Results: Evaluating the obtained data like vector volume, sphincter length, high pressure zone
(HPZ), maximum pressure asymmetry separately, we have noticed significant statistical differences
between the normal and injured animals, however not between the different types of injuries.
Conclusions: Piglets are appropriate experimental models for the sphincter musculature
physiological study, as long they are properly anesthetized. We were able to establish normality
standard and our study pointed the sphincter behavior as one sole set, not showing any difference
on the results after the different levels of injuries in that musculature, but only between the normal
and injured animals.
(1) MD, Teacher of surgery at Jundiaí Medical School
(2) PHD, Chief of Pediatric Surgery Clinic of FMRP - USP
(3) PHD, Gastroenteroly Clinic of FMRP - USP
P059 - COMPARAÇÃO ENTRE AS MEDIDAS DO CANAL ANAL E ÂNGULO ANORRETAL EM PORCOS
NORMAIS E APÓS LESÕES ESFINCTERIANAS, UTILIZANDO TOMOGRAFIA COM PUTADORIZADA.
Josimeire Batista Mehl(1); Yvone Avalloni de Morais V. de Andrade Vicente(2); Jorge Elias Junior(3)
Introdução: A avaliação da musculatura esfincteriana anorretal tem sido feita por vários métodos,
alguns requerendo contrastes, outros, uma maior colaboração dos pacientes, que nem sempre se
consegue. Procuramos verificar um método de exame que venha contribuir para esta avaliação.
Objetivos: Definir as medidas padrão para o canal anal e ângulo anorretal, utilizando tomografia
computadorizada, em animais normais e compará-las aos submetidos a lesões esfincterianas em
níveis proximal e distal.
Metodologia: Dois grupos de 11 porcos, divididos aleatoriamente, com idade variando entre 25 e
30 dias, sofreram dois tipos de lesões cirúrgicas da musculatura esfincteriana anorretal, proximal e
distal. Exames radiológicos, por tomografia computadorizada, foram realizados no pré e no pósoperatório. Todos o animais receberam anestesia para a cirurgia e sedação para os exames.
Resultados: O comprimento médio do canal anal nos animais normais foi 9,61 mm, com desvio
padrão de 2,14mm. O ângulo médio em graus foi 137,90, com desvio padrão de 7,75.
Encontramos diferenças estatísticas quando comparamos os grupos antes e após as lesões quanto
ao comprimento do canal anal, houve diferenças entre o pré e pós-operatório das lesões distal e
proximal, porém não entre os dois tipos de lesões. As medidas dos ângulos em ambos, não foram
estatisticamente significantes. Conclusões: A tomografia computadorizada acrescenta contribuições
ao arsenal utilizado para estudar a musculatura esfincteriana anorretal e pode evidenciar indícios
de lesões ou alterações nesta musculatura.
(1) Dra, Professora de Cirurgia na Faculdade de Medicina de Jundiaí
(2) Profa Dra, Chefe da Disciplina de Cirurgia Pediátrica da FMRP - USP
(3) Prof Dr, Disciplina de Radiologia da FMRP-USP
COMPARISON BETWEEN THE MEASURE OF THE ANAL CANAL AND THE ANORECTAL ANGLE IN
NORMAL PIGLETS AND AFTER SPHINCTER INJURY, USING COMPUTED TOMOGRAPHY.
Josimeire Batista Mehl(1), Yvone A. de Moraes V. de Andrade Vicente(2), Jorge Elias Junior(3)
Introduction: The anorectal sphincter musculature evaluation has been done through several
methods, some of them requiring contrasts, others requiring a larger patient’s cooperation, which
is not always achieved. We sought to verify a method of exam that could contribute to that
evaluation.
Aims: To define the standard measures for the anal canal and anorectal angle using computed
tomography in normal animals, and to compare those measures to the ones in animals submitted
to sphincter injuries in proximal and distal levels. Methodology: Two groups of 11 piglets, randomly
divided, with ages between 25 and 30 days, were submitted by two types of injuries in the
anorectal sphincter musculature, proximal and distal. Radiological examinations, by computed
tomography, took place at the pre and post-operative periods. All the animals received anesthesia
for the surgery and sedatives for the examinations. Results: The anal canal average length in the
normal animals was 9,61 mm, with standard deviation of 2,14 mm. The average angle in degrees
was 137,9 with standard deviation of 7,75. We have found statistical differences when we
compared the animal groups before and after the injuries in regards to the anal canal length. There
were differences between the pre and post - operative, however there were no differences between
the 2 types of injuries. The measures of the angles had not been significant statistically, in both.
Conclusions: The computed tomography adds contributions to the arsenal used to study the
anorectal sphincter musculature and it can evidence indications of injuries or alterations in that
musculature.
(1) MD, Teacher of surgery at Jundiaí Medical School
(2) PHD, Chief of Pediatric Surgery Clinic of FMRP - USP
(3) PHD, Radiology of FMRP - USP
P069 - QUANTIFICAÇÃO DE CHUMBO E CÁDMIO NO SANGUE MATERNO E NO CORDÃO UMBILICAL
DE SEUS RECÉM-NASCIDOS NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE TAUBATÉ
Luiz Fernando Costa Nascimento1 Elisângela Calheiro dos Santos2 Juliana Sanches Carrocci3 Hélcio
Izário Filho4
INTRODUÇÃO: Cádmio (Cd) e chumbo (Pb) são metais pesados aos quais mães e recém-nascidos
(RN) podem estar expostos, com possíveis danos futuros. OBJETIVO: Estimar os níveis de Cd e Pb
no sangue de parturientes e do cordão umbilical dos seus RN. MÉTODOS: Estudo transversal com
parturientes não-fumantes atendidas no Hospital Universitário de Taubaté e seus RNs. Foram
coletadas amostras de sangue materno e do cordão umbilical. A quantificação de Cd e Pb foi
realizada através da espectroscopia de absorção atômica. As correlações foram estimadas através
do Coeficiente de Pearson e as médias comparadas através do teste t de Student. RESULTADOS:
Foram estudados 26 pares mãe-RN. Os níveis de Cd e Pb se mostraram mais altos no sangue dos
RN do sexo feminino. O Cd materno foi de 0,020807 mg/l e no cordão foi 0,019258 mg/l. O Pb
materno foi 0,376004 mg/l e no RN 0,408591 mg/l. Houve correlações positivas entre os níveis de
Cd e Pb nas mães e nos RN. Não houve diferenças entre as médias dos valores maternos e do
cordão, para Cd e Pb. Em relação ao peso de nascimento, houve uma correlação positiva com os
níveis de Cd e a média de Pb era menor no sangue do cordão de RN prétermos. CONCLUSÃO: Os
níveis encontrados neste estudo de Cd e Pb nas parturientes foram maiores que os encontrados
em outras localidades do Brasil. Há correlação positiva entre os níveis de Cd e Pb no sangue
materno e do RN, apontando para um transporte passivo deste metal. Ao contrário de outros
estudos o Cd está correlacionado positivamente com o peso do RN
1
LEAD AND CADMIUM QuantificaTION IN MATERNAL AND CORD BLOOD IN UniversitY Hospital OF
Taubaté
Luiz Fernando Costa Nascimento1 Elisângela Calheiro dos Santos2 Juliana Sanches Carrocci3 Hélcio
Izário Filho4
Introduction: Cadmium (Cd) and lead (Pb) are heavy metals and the mother and your newborn can
be exposed with possible future damage. Objective: To estimate the Cd and Pb level in maternal
and cord blood. Methods: It was a cross-secctional study with no-smoking pregnants of University
Hospital of Taubaté and yours newborns. There were collected maternal and cord blood sample.
The Cd and Pb quantification was used the Atomic Absorption Espectroscopy. The correlations were
estimated by Pearson coefficient and the means were compared by Student t-test. Results: There
were studied 26 pairs mother-newborn. Cd and Pb level shown higher in female newborn cord
blood. Maternal Cd level was 0.020807 mg/L and cord blood Cd was 0.019258 mg/L. The
correlations between maternal and cord blood Cd and Pb level were positive. There was not
diference between the mean of maternal and cord blood in respect to Cd and Pb. There was a
positive correlation among maternal blood Cd and birth weight and the cord blood Pb mean value
was lower in preterm newborn. Conclusion: The level of maternal Pb are higher than other studies
performed in Brazil. The positive correlation among maternal and cord blood in respecto to Pb and
Cd suggests a passive transport through placenta. The positive correlation among birth weight and
blood maternal Cd level is in opposition at other studies.
1
2
3
4
Prof. Assistente Doutor - Depto de Medicina - Universidade de Taubaté
Médica Residente do Serviço de Pediatria do Hospital Universitário de Taubaté
Acadêmica da Faculdade de Engenharia Química de Lorena
Prof. Assistente Doutor - Faculdade de Engenharia Química de Lorena
P077 - EVALUACION DE LA IMPLEMENTACION DE UN PROGRAMA DE DETECCION TEMPRANA DE
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SIGNIFICATIVA CON EMISIONES OTOACUSTICAS TRANSIENTES
(EOT) Y POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS AUTOMATIZADOS (A-ABR) EN UN HOSPITAL EN UN
HOSPITAL DEL SISTEMA PUBLICO.
Adolfo Llanos1,2 , Enrica Pittaluga1 , Cristian Godoy 1
Hospital Sótero del Río.
INTA U de Chile.
Introducción: Hipoacusia neurosensorial significativa (HNSS) afecta a 1-2 por 1000 n.v. Detección
temprana con Emisiones Otoacústicas Transientes (EOT) y/o Potenciales Evocados Auditivos
Automatizados (A-ABR) seguida de colocación de ayudas auditivas y rehabilitación antes de los 6
meses han demostrado mejorar el desarrollo del lenguaje. Actualmente el screening auditivo se
considera parte estándar del cuidado pediátrico básico en países desarrollados. Estudios que
evalúen implementar programas de screening auditivo se requieren en países en vías de
desarrollo.
Objetivo: evaluar la factibilidad de implementar un programa universal intra-hospitalario de
screening de hipoacusia con EOT y A-ABR, en un hospital del sistema público en Santiago de Chile,
(aprox. 6000 n.v. por año). Criterios de efectividad utilizados se basaron en recomendaciones de
la Academia Americana de Pediatría.
Metodología: Se diseño un protocolo para ser realizado por matronas, de dos fases con EOA
seguido de A-ABR para r.n. de bajo riesgo, y solo A-ABR en r.n. de alto riesgo de HNSS. Se
presentan resultados del programa en sus primeros 4 meses de implementación. Durante el
período de análisis se realizó el screening en 1.797 de los 1.823 (98.5%) r.n. dados de alta de la
maternidad (no incluye altas de unidad de recién nacidos). En 1.730(96,3%) se identificaron de
bajo riesgo y se les realizó EOA, y a 67 (3.7%) se le realizó solo A-ABR al ser considerados de alto
riesgo. En el grupo de bajo riesgo 291 (16%) r.n. fallaron las EOA; siendo unilateral en 140 (7.8%)
y bilateral en 151 (8.2%). Segunda fase con A-ABR se completó en 257 de los 291 r.n. con falla
en EOA; 49 reportaron falla unilateral y 19 bilateral. De los 67 A-ABR realizados en el grupo de alto
riesgo 2 presentaron falla bilateral y 2 unilateral. A evaluación diagnóstica se enviaron 21 RN con
falla bilateral, que constituyen la población en riesgo de HNSS y representa un 1.1 % de todos los
r.n. evaluados.
Conclusión: Con logros de cobertura superior al 95 % y una tasa de enviados a evaluación
diagnóstica inferior al 4% de los recomendados por la AAP para este tipo de programas,
concluimos que la implementación del programa en su parte de screening intra-hospitalario ha sido
exitosa Los resultados de esta experiencia piloto de un protocolo de dos fases con EOA + A-ABR
son de gran valor para otros hospitales que estén realizando o planifican implementar programas
de detección temprana.
IMPLEMENTING AN UNIVERSAL NEWBORN HEARING SCREENING PROGRAM WITH OTOACUSTIC
EMISSIONS (OAE) AND AUTOMATED AUDITORY BRAIN-STEM RESPONSE (A-ABR) IN A PUBLIC
HOSPITAL IN CHILE.
Background: Significant neurosensorial hearing loss (SNHL) has been estimated to affect about 1
to 2 per 1000 live births. Early detection with OAE and/or A-ABR followed by treatment with
hearing aids and rehabilitation before 6 months of age has shown to improve speech and language.
Early hearing detection programs have become an indicator of best practice in child healthcare in
the developed world. Studies evaluating the implementation of universal newborn hearing
screening are much needed in developing countries.
Objective: to evaluate the feasibility of implementing a two phase universal hearing screening, EOA
+ A-ABR in a public hospital in metropolitan Santiago (about 6000 live birth)
Methods: we developed a screening protocol to be implemented by matronas (midwifes) that
involves screening with EOA + A-ABR to low risk infants and A-ABR to high risk infants, before
hospital discharge.
Results: data from the first 4 months of screening is presented. Hearing screening has been
performed in 1,979 out of 1,823 discharged from the regular nursery, coverage 98.5%. EOA as
first phase was done in 1,730 newborns and A-ABR alone in 67. In the group with EOA, 290 (16%)
referred at leas one ear: 140 (8%) unilateral and 151 (8.2%) bilateral. A-ABR was completed in
257 out of 291 infants referring EOA, 49 reported unilateral failures and 19 bilateral failures.
Regarding the 67 infant with A-ABR, there were 2 unilateral and 2 bilateral failures. Finally, 21
newborn with bilateral failure, who are at high risk for SNHL, were sent to diagnoses evaluation,
this represent 1.1% of all evaluated newborns.
Conclusion: Our coverage and referral rate are better than the 95% coverage and 4% referral rate
recommended by the American Academy of Pediatrics. The result of this pilot experience is the
great value for other hospitals that are currently implementing or planning to start universal
hearing screening programs.
P094 - CONFIABILIDADE DO INVENTÁRIO DE COMPORTAMENTOS AUTÍSTICOS - ICA:
OBSERVAÇÃO DE MÃES E PROFESSORAS DA CRIANÇA COM TRANSTORNO AUTISTA.
Márcia Regina Fumagallli Marteleto2; Teresa Helena Schoen-Ferreira3, Deborah Zacharias Guedes4;
Márcia Regina Marcondes Pedromônico5
A confiabilidade de instrumento diz respeito à estabilidade dos resultados quando a medida é
repetida por diferentes observadores ou pelo mesmo observador em avaliação subseqüente. O ICA
(Krug, Arick e Almond,1980) foi validado por Marteleto e Pedromônico (2005) com o nome de
Inventário de Comportamentos Autísticos - ICA. Mostrou alta sensibilidade (92,1%) e
especificidade (92,6%), sendo considerado pelas autoras como promissor para a identificação de
crianças autistas. Objetivo: Verificar a concordância entre a observação de mães e professoras de
crianças com autismo. Método: Participaram deste estudo 23 mães de crianças com diagnóstico de
Transtorno Autista e suas professoras. O ICA contém 57 comportamentos atípicos da criança com
autismo, sendo que cada comportamento tem um escore de 1 a 4 determinado estatisticamente
pelo grau de associação do comportamento com a patologia. As mães responderam o questionário
sob forma de entrevista e a professora o preencheu observando as crianças. Resultados: Mães e
professoras concordaram com relação a 30 (52,63%) dos comportamentos, sendo que todos eles
coincidem com os considerados de maior grau associativo com a patologia (escores 3 ou 4). Os
itens onde a concordância não existiu (47,27%) eram itens de baixa associação com o autismo, de
acordo com a padronização do instrumento. Conclusão: Os comportamentos atípicos apresentados
por crianças com autismo e notados por diferentes observadores podem ser indicadores do quadro
em diferentes contextos. Apesar da existência de discordância, o teste mostrou-se adequado para
triagem de autismo independente do observador. Parece que os comportamentos atípicos
aparecem mais em lugares não tão controlados quanto uma escola, como a residência da criança.
AUTISM BEHAVIOR CHECKLIST CONFIABILITY – ICA: MOTHERS AND TEACHERS OBSERVATION OF
A CHILDREN WITH AUTISM DISORDER
Márcia Regina Fumagallli Marteleto6; Teresa Helena Schoen-Ferreira7, Deborah Zacharias Guedes8;
Márcia Regina Marcondes Pedromônico9
The confiability of an instrument tell us about the stability of its results when the measure is
repeated by different observers or by the same observer in a new evaluation . The ABC (Krug,
Arick, Almond; 1980), and it was translated and adapted by Marteleto e Pedromônico (2005)Its
new name is Inventário de Comportamentos Autísticos - ICA. The instrument demonstrated high
sensibility (92,1%) and specificity (92,6%) being considered by the authors as an efficient
instrument in the identification of autistic children. Objective: Verify the observation agreement
between mothers and teachers of autistic children. Method: 23 mothers of children with Autism
diagnosis and their teachers took part in this study. The ICA – has 57 atypical behaviors of an
autistic children, being each found behavior marked in a score of 1 to 4, determined statistically by
the pathology association degree. Mothers answered the Inventory through interview and the
teacher filled up it observing the children. Results: Mothers and children agreed in relation to 30
(52,63 %) behaviors, being these ones the behaviors considered of higher association degree
(scores 3 or 4). The items where there wasn’t agreement (47,27%) were items of low Autism
association, according the instrument pattern. Conclusion: The atypical behaviors presented by
Autistic children noted by different observers can be indicators of it in different situation. Even
tough there is disagreement, the test showed to be adequate to the Autism screening independent
of the observer. It seems to be that the atypical behaviors happen to occur more in places not so
much controlled as in the school or in the children residence.
2
Psicóloga – Unifesp (Departamento dos Distúrbios de Comunicação Humana)
Psicóloga – Unifesp (Departamento de Pediatria)
4
Psicóloga – UFUberlândia
5
In memorian
6
Psicóloga – Unifesp (Departamento dos Distúrbios de Comunicação Humana)
7
Psicóloga – Unifesp (Departamento de Pediatria)
8
Psicóloga – UFUberlândia
9
In memorian
3
P046 - LA CAPTACION DE FE HEMÍNICO INVOLUCRA LA PARTICIPACION DE LA HEM OXIGENASA Y
MICROFILAMENTOS ASOCIADOS A LA MEMBRANA APICAL.
Miguel Arredondo, Sebastián Flores, María José Mendiburo, Fernando Pizarro. Laboratorio de
Micronutrientes, INTA, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: El Fe hemínico es la principal fuente de Fe en los países desarrollados, ya que es
mejor absorbido que el Fe inorgánico. Una vez en la célula, el Fe hemínico es degradado a Fe libre,
CO y biliverdina por acción de la enzima microsomal hem oxigenasa (HO). El rol de la HO1 en el
metabolismo intracelular del Fe y el mecanismo de captación del Fe-hemínico por la célula no se
encuentran totalmente esclarecido.
Objetivo: Estudiar la distribución intracelular de la HO1 y relacionarla con el mecanismo de
captación de Fe hemínico en el enterocito.
Métodos: Células Caco-2 fueron incubadas con Fe55 hemínico en presencia de inhibidores de
endocitosis y de tráfico intracelular. La localización intracelular de HO1 fue estudiada por
biotinilación de membranas y microscopía confocal.
Resultados: La HO1 se localiza principalmente en la membrana apical del enterocito y colocaliza
con el transportador de glucosa Glut1. Sin embargo, una pequeña fracción se localiza en la
membrana basolateral, colocalizando con el receptor para transferrina. La captación de Fehemínico aumento en la presencia de citocalasina D, metil-β-ciclodextrina, nocodazol y oxido de
fenilarsina.
Conclusiones: El proceso de captación de Fe hemínico involucra la participación activa de HO1 en la
membrana apical y de proteínas y microfilamentos asociados a la membrana plasmática.
Financiamiento: FONDECYT 1030633 Chile.
HEME-FE UPTAKE INVOLVES THE PARTICIPATION OF HEME OXYGENASE AND MICROFILAMENTS
ASSOCIATED TO THE APICAL MEMBRANE.
Arredondo M, Flores S, Mendiburo MJ, Pizarro F. Micronutrient Laboratory, Nutrition Institute and
Food Technology, University of Chile, Santiago, Chile.
Introduction: Heme Fe is the main source of Fe in developed countries, because it has a better
absorption than inorganic Fe. In the cell, heme-Fe is degradated to free Fe, Co and biliverdin for
the microsomal enzyme heme oxygenase (HO). The role of HO1 in the intracellular Fe metabolism
and heme-Fe uptake mechanisms by the cell it is unknown.
Objective: To study the intracellular distribution of HO1 and its relationship with the heme-Fe
uptake mechanisms in the enterocyte.
Methods: Caco-2 cells were incubated with heme-Fe55 in the presence of inhibitors of endocytosis
and intracellular traffic. HO1 intracellular localization was studied by membrane biotinylation and
confocal microscopy.
Results: HO1 is localized mainly in the apical membrane of the enterocyte and co-localized with the
glucose transporter Glut1. However, a small fraction is localized in the basolateral membrane and
co-localized with the transferrin receptor. Heme-Fe uptake increased en the presence of
cytochalasin D, metil-β-cyclodextrine, nocodazole and phenylarsine oxide.
Conclusions: Heme-Fe uptake process involved the participation of active HO1 in the apical
membrane and proteins and microfilaments associated to the plasma membrane.
Supported by FONDECYT 1030633 Chile.
P047 - AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM CRIANÇAS HIV-POSITIVAS
Marina Hjertquist Tremeschin1; Bento Vidal de Moura Negrini2; Fabrizio Motta3; Maria Célia Cervi4;
Jacqueline Pontes Monteiro5
Introdução. A subnutrição em crianças HIV-positivas contribui com a progressão da doença.
Objetivo. Comparar o estado nutricional entre crianças com AIDS, crianças HIV-negativas nascidas
de mães soropositivas (NSP) e HIV-negativas nascidas de mães soronegativas (N). Métodos. O
trabalho foi realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP,
foram selecionadas 37 crianças sendo 20 com AIDS, 9 NSP e 8 N. As 37 crianças passaram por
uma avaliação antropométrica (peso, altura, circunferência do braço e pregas cutâneas triciptal e
subscapular), avaliação da composição corporal pela bioimpedância elétrica e avaliação da ingestão
alimentar. Resultados. Não houve diferença estatística na ingestão de energia e proteína e na
composição corporal entre crianças com AIDS, NPS e N, respectivamente: energia (kg/dia) (2202 ±
863,4), (2411 ± 761), (2022 ± 634,3); proteína (g/dia) (91,3 ± 39,3), (107,7 ± 45,9), (88,4 ±
34,2); massa magra (%) (71,4 ± 8,6), (75,8 ± 6,5), (72,9 ± 7,7); massa gorda (%) (28,8 ± 8,6),
(24,2 ± 6,5), (27,1 ± 7,7); adequação da dobra do tríceps (%) (87,1 ± 48,4), (93,2 ± 33,4), (89,1
± 31,5) e adequação da dobra subscapular (mm) 6 (3,5-36), 6 (5-11), 5 (4-19).Conclusão. A
ingestão alimentar parece não estar associada à subnutrição e as mudanças de composição
corporal em crianças HIV-positivas.
________________________________
1
Nutricionista, HCFMRP-USP. 2 Médico, Mestre em Pediatria, HCFMRP-USP,. 3 Médico, HCFMRPUSP. 4 Médica, Docente, Doutora em Pediatria, HCFMRP-USP, 5 Nutricionista, Docente, Doutora em
Nutrição, HCFMRP-USP.
NUTRITIONAL ASSESSMENT IN HIV-POSITIVE CHILDREN
Marina Hjertquist Tremeschin1; Bento Vidal de Moura Negrini2; Fabrizio Motta3; Maria Célia Cervi4;
Jacqueline Pontes Monteiro5
Introduction: Malnutrition in HIV-positive children may contribute to disease progression.
Objective. To compare nutritional status between AIDS children, HIV-negative children born to
HIV-positive mothers (NSP) and HIV-negative children born to HIV-negative mothers (N).
Methods. Thirty seven children in a school hospital in Ribeirão Preto were selected: 20 with AIDS, 9
NSP and 8 N. They were submitted to anthropometric measurements (weight, height, mid-arm
circumference, triceps and subscapular skinfold thickness), body composition by bioelectrical
impedance and food history.
Results. There were no statistical differences in energy and protein intake and in body composition
between children with AIDS, NSP e N, respective: energy (Kg/day) (2202 ± 863,4), (2411 ± 761),
(2022 ± 634,3); protein (g/day) (91,3 ± 39,3), (107,7 ± 45,9), (88,4 ± 34,2); lean body mass (%)
(71,4 ± 8,6), (75,8 ± 6,5), (72,9 ± 7,7); fat mass (%) (28,8 ± 8,6), (24,2 ± 6,5), (27,1 ± 7,7);
triceps skinfold thickness adequacy (%) (87,1 ± 48,4), (93,2 ± 33,4), (89,1 ± 31,5) and
subscapular skinfold thickness adequacy (mm) 6 (3,5-36), 6 (5-11), 5 (4-19).
Conclusion. It seems that the food intake is not associated to the malnutrition and to the changes
occurred in the body composition in HIV-positive children.
________________________________
1
Dietitian, HCFMRP-USP. 2Doctor, MSc, HCFMRP-USP. 3 Doctor, HCFMRP-USP. 4 Doctor, Professor,
PhD, HCFMRP-USP. 5 Dietitian, Professor, PhD, HCFMRP-USP.
P070 - COPO OU MAMADEIRA PARA ALIMENTAR CRIANÇAS DISPLÁSICAS ?
Rocha, N.M.N(1); Martinez F.E (2); Jorge, S. M.(2)
Introdução: Métodos de alimentação são importantes nas pesquisas relacionadas ao
comportamento e avaliação fisiológica do recém-nascido. O decréscimo da saturação de oxigênio e
do ganho ponderal em crianças alimentadas por mamadeira tem sido descrito, principalmente em
RN pré-termos e na Displasia Broncopulmonar (DBP), sugere-se alimentação por copo até que a
criança possa sugar o seio materno. Objetivos: Hipótese: alimentação por copo resulta em
melhores índices de saturação de O2 e de ganho de peso do que por mamadeira. Metodologia:
Ensaio clínico controlado com 33 duplas mães/RNPT <1500g com DBP, da Unidade-NeonatalFMRP-USP, sorteadas para três grupos de estudo: 1-iniciava alimentação por mamadeira quando
peso >1600g, 2-iniciava alimentação por copo quando peso > 1600g e 3-iniciava alimentação por
copo, independente do peso. Após uma semana do início da alimentação oral foi monitorizada a
saturação de O2, registrada por um monitor eletrônico marca Diascope Traveller, dez minutos
antes, durante e dez minutos após a mamada. O ganho de peso (g/kg/dia) foi também calculado.
Resultados: Foram avaliadas 33 crianças com DBP, alocadas nos 3 grupos de estudo. As principais
características das crianças displásicas do estudo, alimentadas por mamadeira (grupo 1, n=10) por
copo (grupo 2, n=11) e por copo mais precoce (grupo 3, n=12) não diferiram com relação ao sexo,
peso ao nascer, adequação para idade gestacional, início da alimentação oral e tempo de uso de
sonda, com exceção do peso ao iniciar a alimentação no grupo3 Os grupos não diferiram com
relação à idade pós-concepcional , ganho de peso e saturação de O2. Conclusões: O grupo de
estudo era homogêneo e os resultados não diferiram segundo a técnica alimentar empregada.
Novas pesquisas no contexto de estudo randomizado com maior amostragem serão necessárias
para obtenção de dados mais conclusivos.
(1)Professora Doutora - Departamento de Saude Materno-Infantil-UFC-Fortaleza/CE
(2) Professor Doutor - Departamento de Puericultura e Pediatria-USP-Ribeirão Preto/SP.
CUP OR BOTTLE TO FEED
BABIES WITH BRONCO PULMONARY DYSPLASIA?
Rocha, N.M.N (1); Martinez F.E (2); Jorge, S.M. (2)
Introduction: Methods of feeding are important in researches on newborn behavior as well as
physiological evaluation. The decrease of oxygen saturation and of weight gain in babies who were
fed with bottle has been described especially in preterm and with Bronco pulmonary Dysplasia
(BPD). It is suggested that the babies are fed with a cup until they can suckle at the mother’s
breast. Objectives: Hypothesis: artificial feeding (with a cup) results in better indices of saturation
and weight gain than with the use of a bottle. Methodology: A clinical assay controlled with 33
pairs of mothers /preterm < 1500g with BPD from the NU-FMRP-USP, raffled for three study
groups:1- started feeding with a bottle when the weight was >1600g, 2- started feeding with a
cup when the weight was > 1600g and 3- started feeding with a cup, no matter the weight of the
babies. A week after the beginning of the oral feeding the oxygen saturation was monitored, it was
registered by a Diascope Traveller, ten minutes before, during and ten minutes after the babies
were fed. The weight gain (g/kg/day) was also calculated. Results: 33 babies were evaluated. The
main characteristics of the such babies, fed with a bottle (group 1, n=10); with a cup, (group 2,
n=11) and with a cup, who started being fed earlier than the others (group 3, n=12) did not differ
concerning sex, weight as they were born, appropriateness to the gestational age, alimentation
beginning and time spent using a tube, except the weight with which the alimentation for group 3
was initiated. The groups showed no difference post-conceptional age, weight gain and oxygen
saturation. Conclusions: The study group was homogeneous and the result did not differ according
to the feeding techniques. New researches in the randomized study context with bigger sampling
will be necessary to obtain more conclusive data.
(1) Professora Doutora - Departamento de Saúde Materno-Infantil-UFCFortaleza/CE
(2) Professor Doutor - Departamento de Puericultura e Pediatria-USP-Ribeirão
Preto/SP.
P085 - SODIUM(NA+), POTASSIUM (K+) ION BLOOD LEVELS AND ELECTROCARDIOGRAPHIC
TRACES IN MEXICAN CHILDREN WITH INTOXICATION BY CENTRUROIDES LIMPIDUS
LIMPIDUS.SCORPION STING.
ab
Neydi Osnaya Romero, bPedro Gutierrez Castrellon, dIsmael Lares Assef, cEmma Calderón
Aranda.
a
Hospital del Niño Morelense, bInstituto Nacional de Pediatría, Sección de Toxicología. Cinvestav.
d
CIDIR-IPN unidad Durango.
The objective was to study the relationship between the presence of symptoms of intoxication with
alteration in blood electrolytes and electrocardiographs in children who suffered scorpion sting.
We carried out a transversal studies of patients admitted in the emergency unit of Hospital del
Niño Morelense, Mexico with history and/or symptoms compatible with scorpion sting within the
last 24 hours after the event.
Male and female children less than 16 years old who have not reserved any treatment were
included in the study. All those who had a history of cardiopathy, neuropathy and renal pathology
were excluded. Blood sample of all the children were taken on admission and on discharge from
the hospital . Electrocardiogram(EKG) on admission were done . Analysis of the continuous
numerical variables (EKG and levels of blood electrolytes) were carried out using Pearson
correlation (p< 0.05).
A total of 47 patients ( 47% males and 53% females) were studied. The average age was 72
months (range: 6-182 months) and the average body weight was 23.66 kg (SD 11.96 Kg).
Average duration of medical attention was 45 minutes (range 10-150 minutes). 38% of the
samples was assymptomatic and 62% with symptoms. 48.9% of the patients showed alterations in
blood electrolytes. A) First measurement: hyponatremia 2%, hypernatremia 32% and hypokalemia
32%. B) Second measurement: hypernatremia 9% and hypokalemia 13%. 53% of patients
presented elongated QT.
The presence of symptoms correlated with hypokalemia (p=.003); hypokalemia was associated
with the presence of elongated QT ( p=0.054); and even though the presence of elongated QT was
not significantly associated with the symptoms. Presently, we are evaluating the levels of the
scorpion poison components in the blood serum of the patients in order to establish their
association with the symptom alterations in the electrolytes and the finding in EKG.
The study was adjusted to meet the national an international norms for research in humans, and
was supported by a written consent.
Niveles Séricos de Na +, K+, y trazo Electrocardiográfico en Niños Mexicanos con intoxicación por
alacrán Centruroides Limpidus limpidus.
Neydi Osnaya Romero, bPedro Gutiérrez Castrellon, dIsmael Lares Assef, cEmma Calderón
Aranda.
a
Hospital del Niño Morelense, bInstituto Nacional de Pediatría, Sección de Toxicología. Cinvestav.
d
CIDIR-IPN unidad Durango.
ab
El objetivo fue estudiar la correlación entre la presencia de síntomas de intoxicación con alteración
en los electrolitos séricos, y electrocardiográficas en niños con picadura de alacrán.
Realizamos un estudio transversal en pacientes, ingresados al servicio de urgencias del Hospital del
Niño morelense con antecedentes y/o sintomatología compatible con picadura por alacrán en las
ultimas 24hrs.
Se incluyeron niños < de 16 años , ambos géneros, que no hubiesen recibido antiveneno,
excluyendo aquellos con antecedente de cardiopatía, neuropatía o patología renal; se obtuvo una
muestra de sangre al ingreso y al egreso, se realizo un electrocardiograma (EKG), al ingreso. En el
análisis de las variables numéricas continuas (EKG y niveles de electrolitos séricos) se realizó por
correación de Pearson (P< .05).Se incluyeron 47 pacientes (47% varones y 53% mujeres). La
mediana de la edad fue 72 meses (rango: 6-182 meses) y un peso corporal promedio de
23.66Kg(DS 11.96Kg). El tiempo transcurrido para la atención medica tuvo una mediana de 45
minutos (rango:10-150 minutos). 38% de los pacientes se clasifico como asintomático y 62%
sintomática. El 48.9% presento alguna alteración en electrolitos séricos : a) primera medición :
hiponatremia 2%, hipernatremia 32%, e hipokalemia 32%; b) segunda medición: hipernatremia
9% hipokalemia 13%. El 53% presento QT alargado. La presencia de síntomas correlaciona con la
hipokalemia ( p .003); la hipokalemia se asocio con la presencia de QT alargado( P 0.054), la
presencia de QT alargado no se asocio significativamente con la sintomatología . Actualmente
estamos evaluando los niveles de los componentes del veneno de alacran en el suero de los
pacientes para establecer su asociación con la sintomatología , alteraciones en electrolitos y en los
trazos del EKG encontrados. El estudio se ajusto alas normas nacionales e internacionales de
investigación en humanos y se contó con la firma de un consentimiento informado
P048 - HIDRATAÇÃO DE ADOLESCENTES ATLETAS
Paola Marian Bridi (1); Maria Marlene de Souza Pires(2); Mônica Lisboa Chang Wayhs(2); Silvia
Modesto Nassar(3); Marileise dos Santos Obelar(4).
Introdução: A atividade física bem orientada promove a saúde e previne agravos. É papel do
profissional da saúde e do treinador alertar os atletas em atividades competitivas e recreacionais
quanto à adequada nutrição e hidratação. Objetivos: Identificar se atletas adolescentes do
município de Florianópolis recebem orientação adequada quanto à hidratação e se hidratam
adequadamente para a prática desportiva. Metodologia: Estudo observacional, descritivo,
transversal, com amostra não probabilística. Os atletas foram pesados antes e após o treinamento.
Aplicado questionário sobre ingestão hídrica e sintomas de desidratação com os atletas e sobre
orientação da hidratação com os treinadores. Testes estatísticos utilizados: Anova, Mann-Whitney
e Análise de Correspondência Múltipla (ACM). Resultados: Amostra composta por 5 treinadores e
85 atletas. Cerca de 80% perdeu peso durante os treinamentos e mais de 90% apresentou
sintomas de desidratação. Atletas que se hidrataram inadequadamente perderam cerca do dobro
do peso daqueles que se hidrataram de maneira adequada (p 0,22). Dois treinadores foram
regulares e 3 ineficazes ao orientar a hidratação esportiva. Houve relação entre sede, sintoma
mais prevalente, e orientação ineficaz dos treinadores (ACM). Conclusão: Necessidade de
orientações a treinadores e atletas sobre a importância da hidratação para rendimento físico
satisfatório sem danos à saúde.
________________
(1)
Residente de Pediatria, Hospital Infantil Joana de Gusmão/SC (HIJG/SC)
(2)
Pediatra, Docente, Universidade Federal de Santa Catarina
(3)
Engenheira Biomédica, Docente, Universidade Federal de Santa Catarina
(4)
Pediatra, Hospital Universitário/Universidade Federal de Santa Catarina e HIJG/SC
HYDRATION IN ADOLESCENTS ATHLETES
Paola Marian Bridi (1); Maria Marlene de Souza Pires(2); Mônica Lisboa Chang Wayhs(2); Silvia
Modesto Nassar(3); Marileise dos Santos Obelar(4).
Introduction: A safe conduct of sport and physical activity prevent illness and promote good health.
A proper hydration and nutrition instruction in exercise is healthcare professionals and coaches’
responsibility. Objective: Identify if teenagers athletes of the city of Florianópolis/Brazil, are
properly advised about hydration for exercise, and also to identify how they hydrate to the physical
activity. Method: A descriptive, transverse, observational study, with not probabilistic sampling,
was made. Procedure: assessment of athletes’ body weight before and after exercise, and
submission of a questionnaire about attitude regarding hydration in sports with athletes and their
coaches. Statistical tests: Anova, Mann-Whitney and Multiple Correspondence Analysis (MCA).
Results: Sample composed by 5 coaches and 85 athletes. About 80% of the athletes lost weight
during exercise and 90% presented symptoms of dehydration. Athletes who failed to hydrate lost
about twice as much weight as those who hydrated well (p 0,22). Two coaches advised their
athletes regularly about drinking and the others were inconsistent in advise their athletes. The
inconsistency in advising the athletes resulted in thirst - the most prevalent symptom (MCA).
Conclusion: Athletes and coaches should be advised about the importance of the fluid balance
during the exercise to obtain optimal exercise performance without injuries.
________________
(1)
Pediatrician Resident, Joana de Gusmão Children Hospital/SC (HIJG/SC)
(2)
Pediatrician, Professor, Santa Catarina Federal University
(3)
Biomedical Engineering, Professor, Santa Catarina Federal University
(4)
Pediatrician, University Hospital/ Santa Catarina Federal University and HIJG/SC
P071 - FARMACOCINÉTICA POBLACIONAL Y DOSIFICACIÓN DE AMIKACINA EN NEONATOS E
INFANTES INTERNADOS EN UNA UCI DE NEONATOLOGÍA
CÁCERES GUIDO Paulo1; CURRÁS Verónica2; TRAVAGLIANTI Mónica3; CASTRO Graciela4; DUARTE
Mónica5; LICCIARDONE Nieves6; MORONI Alicia7; BRAMUGLIA Guillermo8; MATO Gabriel9
Introducción: amikacina (amk) es un antibiótico usado en neonatología para tratar infecciones
sospechadas o confirmadas por bacilos Gram (–). Objetivo: estimar parámetros farmacocinéticos
poblacionales de amk y calcular esquemas de dosificación apropiados. Población: 49 neonatos e
infantes internados en la UCI Neonatal del Hospital de Pediatría Garrahan (08/2003 – 07/2005).
Metodología: estudio descriptivo. Variables críticas controladas: horario y duración de infusiones
IV, toma de muestra y fraccionamiento centralizado. Se determinaron niveles plasmáticos de amk
por inmunofluorescencia polarizada inmediatamente antes (valle, n = 55) y ½ hora luego de
terminada la infusión (pico, n = 52). Se calcularon parámetros farmacocinéticos individuales por
regresión no lineal bayesiana, estimando parámetros poblacionales por análisis en dos etapas,
simulando perfiles farmacocinéticos para hallar dosis y frecuencias adecuadas. Se estudio
significancia estadística por Rank Sum Test. Resultados: parámetros farmacocinéticos
poblacionales: volumen de distribución = 0.51 L/kg ; t½ n = 4.46 horas. No se encontraron
diferencias significativas en subpoblaciones según las variables edad gestacional, postconcepcional
y postnatal, peso y cardiopatía congénita. Conclusión: la dosis inicial de amk para lactantes (entre
7 días y 6 meses de edad postnatal) debiera ser: 10 mg/kg/dosis c/12 hs. para obtener niveles
efectivos y seguros. Se sugiere monitorear amk para optimizar cada caso. Más pacientes (en
especial < 7 días de edad postnatal) son necesarios para confirmar estos resultados.
1 – Farmacéutico, Unidad de Farmacocinética Clínica, Hospital de Pediatría Garrahan; 2 – Farmacéutica, Cátedra de Farmacología, Facultad de Farmacia
y Bioquímica, Universidad de Buenos Aires; 3 – Farmacéutica, Htal. Garrahan; 4 – Médica Neonatóloga, Control de Infecciones, Área Neonatología, Htal.
Garrahan; 5 – Enfermera Epidemióloga, Área Neonatología, Htal. Garrahan; 6 – Bioquímica, Laboratorio, Htal. Garrahan; 7 – Bioquímica, Coordinadora
del Laboratorio, Htal. Garrahan; 8 - Farmacéutico y Bioquímico, Profesor Adjunto, Cátedra de Farmacología, FFyB, UBA; 9 – Farmacéutico y Bioquímico,
Jefe Área Farmacia, Htal. Garrahan.
AMIKACIN POPULATION PHARMACOKINETIC AND DOSAGE OF INPATIENT NEONATES AND
INFANTS IN NEONATAL ICU (NICU)
CÁCERES GUIDO Paulo1; CURRÁS Verónica2; TRAVAGLIANTI Mónica3; CASTRO Graciela4; DUARTE
Mónica5; LICCIARDONE Nieves6; MORONI Alicia7; BRAMUGLIA Guillermo8; MATO Gabriel9
Introduction: amikacin (amk) is an antibiotic used in neonatology to treat suspected or confirmed
Gram (–) bacilli infections. Objective: to consider amk pharmacokinetic parameters and to
calculate suitable dose schemes for 49 inpatient neonates and infants of NICU of Garrahan
Pediatric Hospital (08/2003 - 07/2005). Methodology: descriptive study. Controlled critical
variables: schedule and duration of IV infusions, taking of sample and centralized dose fractioning.
Amk plasmatic levels were determined by polarized immunofluorescence immediately before
(trough, n = 55) and half an hour after (peak, n = 52) infusion finished. Individual
pharmacokinetic parameters were calculated by bayesian nonlinear regression, considering
population parameters by analysis in two stages, simulating pharmacokinetic profiles to find
suitable doses and frequencies. Statistical significance studied by Rank Sum Test. Results:
population pharmacokinetic parameters: volume of distribution = 0,51 L/kg , elimination t ½ =
4,46 hours. There were not statistically significant differences in subpopulations considering next
variables: gestational and postconcepcional age, days of life, weight and congenital cardiopathy.
Conclusion: initial amk dose for neonates and infants (7 days up to 6 months of life’s days) should
be 10 mg/kg/dose every 12 hours to obtain effective and safe levels. Amk monitoring in suggested
to fit each case. More patients (mainly < 7 life’s days) are necessary to confirm these results.
1 – Pharmacist, Clinical Pharmacokinetic Unit, Garrahan Pediatric Hospital; 2 – Pharmacist, Cátedra de Farmacología, Facultad de Farmacia y
Bioquímica, Buenos Aires University; 3 – Pharmacist, Garrahan Htal.; 4 – Physician, Neonatologist, Infections Control, Neonatology Area, Garrahan
Htal.; 5 – Nurse, Epidemiologist, Neonatology Area, Garrahan Htal.; 6 – Biochemist, Laboratory, Garrahan Htal.; 7 – Biochemist, Laboratory
Coordinator, Garrahan Htal.; 8 – Pharmacist and Biochemist, Adjunt Professor, Cátedra de Farmacología, FFyB, UBA; 9 – Pharmacist and Biochemist,
Pharmacy Area Chief, Garrahan Htal.
P049- PREVALENCIA DEL SÍNDROME METABÓLICO (SM) Y DE SUS TRASTORNOS INDIVIDUALES
EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON SOBREPESO: ASOCIACIÓN CON INSULINORESISTENCIA Y
OBESIDAD ABDOMINAL.
R.Burrows, G. Weisstaub, M. Burgeño, L.Leiva, X. Ceballos, V.Gattas, L Lera.C.Albala.INTA
Universidad de Chile.
El SM caracterizado por obesidad centrípeta, dislipidemia, hipertensión arterial (HTA),
hiperinsulinismo (HI) y/o intolerancia a la glucosa (IG), se asocia a un mayor riesgo de DM2
y cardiopatías isquémicas. En niños, no hay consenso y se han sugerido diversos fenotipos
basados en el criterio del ATP III del adulto para su diagnóstico, los que responderían a un
criterio estadístico y no necesariamente de riesgo biológico. El objetivo de este estudio fue
establecer la prevalencia del SMRI y de sus trastornos individuales en niños con sobrepeso
según el fenotipo utilizado y su asociación con la sensibilidad insulínica basal (SIB) y con la
severidad y distribución de la obesidad. En 489 niños de ambos sexos, 162 prepúberes y
327 púberes, entre 6 y 16 años evaluamos el IMC (ptje z), el perímetro de cintura (PC), la
presión arterial (PA) y los niveles basales de HDL colesterol, triglicéridos (TG) , glicemia e
insulinemia (Ins) . La prevalencia del SM y de sus trastornos se evaluó utilizando 3
fenotipos diferentes basados en el ATP III y la SIB se midió a través de la Ins y del índice
de QUICKI (1/log gli+log Ins). La asociación entre variables se evaluó por Chi 2,y correlación
de Pearson y las diferencias entre grupos por análisis de covarianza. Hubo una asociación
significativa (p < 0.000) entre la prevalencia del SM y el fenotipo utilizado (varió entre 3.6
% y 39.6% en los prepúberes y entre 7.6 y 42.4 % en los púberes). Los trastornos
individuales más prevalentes fueron la obesidad abdominal (76.3% de PC > p90), la
hipertrigliceridemia ( 39.1 % con TG > p90) y la HTA ( 33.5% con PA > p90) y el menos
prevalente fue la IG ( 3.7%) . Hubo una asociación significativa (p < 0.000) entre la SIB y
la prevalencia tanto del SM como de sus trastornos. La Ins b de niños con ≤ 1 , 2 y ≥ 3
trastornos individuales mostró diferencias significativas ( 10.2 ± 6.8, 14.9± 8.1 y 17.2 ±
9.8 uUI/dl respectivamente) El PC y el ptje z de IMC, se asociaron significativamente a la
prevalencia del SM (p < 0.00); pero sólo el PC mostró una asociación significativa con la
prevalencia de los trastornos individuales, excepto con la IG. Se concluye que el diagnóstico
del SM en el niño obedece a un criterio estadístico y que el PC y la SIB serían los factores
que mejor se asocian al riesgo cardiovascular y metabólico. Se discute la escasa utilidad de
la IG como un elemento del SM en el niño y la utilidad de incluir factores como la obesidad
abdominal o la sensibilidad insulinica para un diagnóstico mas asociado al riesgo biológico.
PREVALENCE OF METABOLIC SYNDROME (METS) AND ITS INDIVIDUAL COMPONENTS IN
OVERWEIGHT CHILDREN AND ADOLESCENTS: ASSOCIATIONS WITH INSULIN RESISTANCE AND
ABDOMINAL OBESITY.
R.Burrows, S Weisstaub, M. Burgueño, L.Leiva, X. Ceballos, V.Gattas, L Lera.C.Albala.INTA.
University of Chile
The MetS, characterized for abdominal obesity, dislipidemia, hypertension (HT), hyperinsulinemia
/insulin resistance and impaired glucose tolerance (IGT) is associated to diabetes mellitus and
cardiovascular diseases risk. The MetS has not been well characterized in children, although
diverse phenotypes based on the adult MetS ATP III have been used. These definitions respond to
statistical and not to biological criteria. The aims of this study were establish the prevalence of the
MetS and its individual components in overweight children accord to phenotype used for diagnosis
and its associations with basal insulin sensitivity (BIS) and severity and distributions of the obesity.
In 489 overweight children (IMC > p85) of both sexes (162 prepuberal and 327 puberal) the z
score IMC, waist perimeter (WC), blood arterial presion (BAP), and fasting HDL cholesterol (HDLChol), triglycerides (TG), glucose and insulin (Ins) concentrations were evaluated. The MetS and
individual components prevalence were calculated using three different ATP III phenotypes and the
BIS was evaluated using fasting Ins and QUICKI index (1/log gli+log Ins). Chi2 and Pearson
correlation's analysis were used to establish associations between variables and covariance for
establishes differences across groups. The prevalence of MetS was significantly associated (p <
0.000) to phenotype used for diagnosis (between 3.6 % and 39.6% in prepuberal and between 7.6
y 42.4 % in puberal children's). The more prevalent individual components were abdominal obesity
76.3% with WC> p90, hypertriglyceridemia 39.1 % with TG> p90 and HT 33.5% with BAP> p90
and the less prevalent was the IGT (3.7%). The prevalence of MetS and individual components
was significantly associated (p < 0.000) to BIS. The fasting Ins showed significant differences
between children's with ≤ 1, 2 and ≥ 3 individual components (10.2 ± 6.8, 14.9± 8.1 and 17.2 ± 9.8
UI/dl respectively). The WC and score z IMC were significantly associated to MetS prevalence (p <
0.00); but, only WC was associated to individual components prevalence, except to IGT. We
conclude: The MetS children diagnosis is based in statistical criteria and the WC and BIS were the
factors more associated to cardiovascular and metabolic risk. We discussed the poor utility of the
IGT factor for diagnosis of MetS in children and the utility of the WC and insulin sensitivity factors
in a MetS diagnosis more associated to biological risk
P095 - PRÁTICA E AUTOPERCEPÇÃO DO NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA: SÃO COMPATÍVEIS?
Adriana Salathiel°, Viviane Cunha Cardoso*, Heloísa Bettiol*, Marco Antonio Barbieri*. °Aluna
Graduação Medicina; * Pediatras. Departamento de Puericultura e Pediatria. NESCA. Hospital das
Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, SP.
Introdução: Os estudos têm demonstrado a importância da prática regular de atividade física para
evitar doenças crônico-degenerativas. O sedentarismo tem sido considerado o maior fator preditivo
para doenças cardiovasculares (DCV) e outras causas de mortalidade em adultos. Mesmo
indivíduos com fatores de risco para DCV, como tabagismo e hipertensão arterial, têm benefícios
com a prática regular de exercícios. Objetivo: Comparar o nível de atividade física (NAF) com a
autopercepção do NAF. Metodologia: Estudo transversal, onde foram sujeitos 2063 indivíduos com
idade entre 23 e 25 anos, participantes de um estudo de coorte. Foi utilizado o questionário IPAQ –
versão longa para obtenção do NAF e a autopercepção (muito ativo, medianamente ativo, pouco
ativo e nada ativo) foi definida por uma questão específica. Para a classificação do NAF foi usado o
consenso do CELAFISCS e do CDC (muito ativo, ativo, irregularmente ativo e sedentário). Foi
utilizado o coeficiente de kappa ponderado (ckp) para comparar o NAF com a autopercepção.
Resultados: O NAF encontrado foi de 6,3% pessoas muito ativas, 23,2% ativas, 49,2%
irregularmente ativas e 21,3% sedentárias. Em relação a auto percepção, foi encontrado 31,4%
indivíduos que se consideravam muito ativos, 42,7% medianamente ativos, 22,3% pouco ativos e
3,6% nada ativas. O valor do ckp (0,10) foi desprezível, com IC95% (0,08-0,12). Conclusões: Não
há associação entre o NAF e a autopercepção quanto ao NAF, entre os adultos jovens participantes
da coorte de Ribeirão Preto.
PRACTICE AND SELF-PERCEPTION OF THE LEVEL OF PHYSICAL ACTIVITY: ARE THEY COMPATIBLE?
Viviane Cunha Cardoso*; Adriana Martinelli Salathiel°; Heloísa Bettiol*; Marco Antonio Barbieri*.
°Medical Student; * Pediatricians. Departamento de Puericultura e Pediatria. NESCA. Hospital das
Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, SP.
Introduction: Several studies have demonstrated the importance of the regular practice of physical
activity in order to prevent chronic-degenerative diseases. A sedentary life has been considered to
be the main predictive factor of cardiovascular diseases (CVD) and other causes of mortality
among adults. Even individuals with risk factors for CVD, such as smoking and arterial
hypertension benefit from the regular practice of physical exercise. Objective: To compare the level
of physical activity (LPA) with the self-perception of LPA. Methodology: In a cross-sectional study,
2063 individuals aged 23 to 25 years participating in a cohort study were investigated. The IPAQ –
long version was used to obtain the LPA and self-perception (very active, medium active, little
active, and sedentary) was defined using a specific questions. For LPA classification the CELAFISCS
and CDC classification was used (very active, active, irregularly active, and sedentary). The
weighted kappa coefficient was used to compare LPA to self-perception. Results: The following LPA
values were obtained: 6.3% of very active persons, 23.2% of active persons, 49.2% of irregularly
active persons, and 21.3% of sedentary persons. Regarding self-perception, 31.4% of the
individuals considered themselves very active, 42.7% medium active, 22.3% little active, and
3.6% not active at all. The value of the weighted kappa coefficient (0.10) was negligible, with a
95%CI of 0.08-0.12. Conclusions: There is no association between LPA and self-perception about
the LPA among young adults participating in a Ribeirão Pretyo cohort.
P087 – MEU FILHO É DOENTE? A PERCEPÇÃO DOS PAIS DE ADOLESCENTES COM CARDIOPATIA
Maria Marta Silva10, Teresa Helena Schoen-Ferreira11, Maria Suely B. Diógenes12, Antonio Carlos C.
Carvalho13.
Introdução: A doença crônica traz repercussões na famílila, que passa a vivenciar todo o processo
junto com o doente. Os familiares buscam adaptar-se a enfermidade e a rotina de tratamento. Este
estudo possui uma relevância social e acadêmica no que diz respeito aos cuidadores primários de
portadores de doença crônica, visto que, trabalhos relacionados a percepção dos cuidadores em
relação aos adolescentes, são escassos na literatura científica. Objetivo: O presente estudo teve
como objetivo verificar a percepção de cuidadores primários de pacientes portadores de cardiopatia
congênita ou adquirida quanto a estes apresentarem alguma doença física ou deficiência mental e
verificar quem acompanha o paciente às consultas médicas. Método: participaram do estudo 61
acompanhantes de adolescentes portadores de cardiopatia congênita ou adquirida, respondendo ao
protocolo na sala de espera de um ambulatório de cardiologia pediátrica, atendidos no ano de 2004
e 2005. Instrumento: Foi utilizado Child Behaviour Checklist – CBCL (Achenbach, 1991), aplicado
individualmente em forma de entrevista. Dentre as questões do questionário, foi selecionado o
item: O seu filho (a) tem alguma doença, deficiência física ou deficiência mental? Resultados:
Observou-se uma diferença significativa em relação à percepção dos pais, 52 (85%) disseram que
o adolescente não tem qualquer doença,enquanto 9 (15% ) deles disseram que o adolescente
possui uma doença orgânica. Na rotina de tratamento percebeu-se que a maioria 55 (90%) elege
as mães. Conclusão: A percepção dos responsáveis de que seus filhos apresentam alguma doença
esteve diminuída. A mãe continua sendo a principal responsável pelo acompanhamento da saúde
dos filhos.
IS MY CHILD SICK? THE PERCEPTION OF ILLNESS IN ADOLESCENTS WITH CHRONIC HEART
DISEASE BY THEIR FAMILY ASSISTANTS
Maria Marta Silva14, Teresa Helena Schoen-Ferreira15, Maria Suely B. Diógenes16, Antonio Carlos C.
Carvalho17.
Background: Chronic illness brings repercussions in the family, it starts to live deeply together the
process with the sick person. The family integrants try to adapt themselves to the disease and the
treatment routine. This study possess social and academic relevance in that it refers to the degree
of perception of any mental or organic illness in teenagers with chronic heart disease by their
family assistants and also because this kind of study is scarce in the scientific literature.
Objectives: The purpose of the present study was to verify how much perception of physical illness
or mental deficiency of any kind, parents of teenage patients with congenital or acquired heart
disease have of the patient and to verify who follows the patient to the medical consultations.
Methods: Sixty-one family assistants of adolescents with congenital or acquired chronic heart
disease participated in the study and answer the protocol while in the waiting room of a pediatric
cardilogy clinic from 2004 to 2005. Child Behaviour Checklist - CBCL was used (Achenbach, 1991)
and applied individually in the interview form. Among the questions, the following item was
selected: Does your son/daughter have any kind of physical illness or mental deficiency? Results: it
was observed a significant difference in relation to the perception and non-perception of a diseased
child by the family assistants: 52 (85%) assistants said that the adolescent was not sick, while 9
(15%) of them said that the adolescent had an organic illness. It was also observed that mothers
(55 – 90%) were the elegible assistant to take the child to the doctor while. Conclusions: The
perception of any kind of mental or organic illness in adolescents with chronic heart disease seems
to be significantly diminished by their family assistants. Mothers continues to be the most
responsible one for caring for the child’s health.
10
Psicóloga – Unifesp (Departamento de Cardiologia Pediátrica)
Psicóloga – Unifesp (Departamento de Pediatria)
12
Médico cardiologista – Unifesp (Departamento de Cardiologia Pediátrica)
13
Médico cardiologista – Unifesp (Departamento de Cardiologia Pediátrica)
14
Psicóloga – Unifesp (Departamento de Cardiologia Pediátrica)
15
Psicóloga – Unifesp (Departamento de Pediatria)
16
Médico cardiologista – Unifesp (Departamento de Cardiologia Pediátrica)
17
Médico cardiologista – Unifesp (Departamento de Cardiologia Pediátrica)
11
P088 - DEPRESSÃO NA ADOLESCÊNCIA: UMA PERCEPÇÃO DE SI MESMO
Teresa Helena Schoen-Ferreira18; Márcia Regina Fumagalli Marteleto19; Deborah Zacharias
Guedes20; Maria Aznar-Farias21; Edwiges Ferreira de Mattos Silvares22
A característica essencial da depressão é o aparecimento do humor deprimido ou a perda de
interesse ou prazer por quase todas as atividades. Em crianças e adolescentes, o humor pode ser
irritável ao invés de triste. O indivíduo também deve experimentar outros sintomas, como
alterações no apetite ou sono; diminuição da energia; sentimentos de desvalia; dificuldades para
pensar, concentrar-se ou tomar decisões, ou pensamentos recorrentes sobre morte ou ideação
suicida, planos ou tentativas de suicídio. Objetivo: Verificar a existência de depressão na
adolescência. Método: Participaram 600 adolescentes de 14 a 18 anos (51,8% de meninas), que
estavam cursando o Ensino Médio em escola pública. Instrumento: Foi utilizado o Youth Self
Report – YSR (Achenbach, 2001). O questionário é constituído por 113 itens, dos quais 108 são
relacionados a problemas de comportamento indicativos de sintomas psiquiátricos. Esses
comportamentos podem ser agrupados em nove síndromes diferentes, sendo que para este
trabalho específico foi somente utilizado o escore da Síndrome II – depressão/isolamento.
Procedimento: Os alunos responderam ao questionário na própria sala de aula. Resultados: Dos
adolescentes que responderam ao questionário, 10% perceberam-se com sintomas de depressão.
Destes, 63,3% eram do sexo masculino (p=0,013). Não houve diferença estatística em relação à
idade ou série escolar e a presença de depressão. Conclusão: Muitos adolescentes perceberam-se
apresentando depressão. Este é um transtorno cuja incidência parece estar aumentando,
especialmente entre os jovens. É necessário que os profissionais que lidam com adolescentes não
negligenciem os sintomas, mas procurem prestar atenção quando o adolescente reclama que não
está bem ou manifesta comportamentos indicativos de alguma patologia. Os estudos realizados na
área de desenvolvimento vêm observando uma tendência à igualdade entre os sexos na
manifestação de sintomas.
DEPRESSION IN ADOLESCENTS: A PERCEPTION OF THEMSELVES
Teresa Helena Schoen-Ferreira23; Márcia Regina Fumagalli Marteleto24; Deborah Zacharias
Guedes25; Maria Aznar-Farias26; Edwiges Ferreira de Mattos Silvares27
The special characteristics of depression is the depressed mood or the loss of interest and pleasure
by almost all the activities. In children and in adolescents, the mood can show irritability instead of
sadness. The person can also face others symptoms such as appetite loss, decreased sleep, loss of
energy, invalid feelings, difficulties in thinking, in concentrating or taking decisions, or having
recurring thoughts about death, suicide ideas, planning or suicide trials. Objective Verify the
existence of depression in the adolescence. Method: 600 adolescents, 14 to 18 years old (51,8%
girls) enrolled in High School in São Paulo public school took part in this research. It was used the
instrument Youth Self report - YSR (Achenbach, 2001), which is composed by 113 items, being
108 related to psychiatric behavioral problems indicators. These behaviors can be grouped in 9
different syndromes, but for this research it was checked only the behaviors specific for the
Syndrome II – withdrawn/depressed. Procedure: Students answered the questionnaire in
classroom. Results: 10 % of adolescents were presenting depression symptoms. In this group 63,3
% were male (p=0,013). There wasn’t statistical difference regarding the age or school period and
the depression presence. Conclusion: Many adolescents noticed themselves depressed. This is a
mental disorder that seems to be increasing, specially in the youth group. It’s important that the
professionals dealing with adolescents don’t neglect these symptoms, and pay attention to
adolescents complains or pathological behaviors manifestations. The studies done in this field show
that there are a tendency of sexual equality in the symptoms manifestation.
P051 - FATORES DETERMINANTES DA ANEMIA EM LACTENTES DO MUNICÍPIO DE VIÇOSA, MINAS
GERAIS, BRASIL
Danielle Góes da Silva (1); Silvia Eloiza Priore (2); Sylvia do Carmo Castro Franceschini (2)
Introdução: A anemia por deficiência de ferro é o mais comum problema nutricional entre
lactentes. Objetivo: Investigar os fatores determinantes da anemia em lactentes atendidos em
serviços públicos de saúde. Metodologia: Foram avaliadas 205 crianças de 6 a 12 meses do
município de Viçosa, Minas Gerais. A coleta de dados envolveu variáveis socioeconômicas,
biológicas, maternas, do nascimento, do cuidado à saúde infantil, das práticas alimentares e de
suplementação. A anemia foi diagnosticada para valores de hemoglobina inferiores a 11g/dL,
utilizando fotômetro portátil Hemocue. Na análise da associação das variáveis com a anemia foi
utilizada a regressão logística múltipla hierarquizada. Resultados: A prevalência de anemia foi de
57,6%. Apresentaram maior chance de anemia os lactentes que pertenciam às famílias com renda
per capita inferior a 0,5 salário-mínimo (Odds Ratio=2,45; Intervalo de Confiança 95% = 1,224,93), não consumiam frutas diariamente (OR=1,83; IC95% = 1,00-3,35) e não ingeriam
suplemento medicamentoso de ferro (OR=2,34; IC95% = 1,14-4,83). Conclusão: Constatou-se
alta freqüência de anemia nos lactentes avaliados. O nível sócio-econômico, as práticas
alimentares e suplementação de ferro foram os principais determinantes da anemia.
(1)
(2)
Nutricionista, Doutoranda, Universidade Federal de São Paulo
Nutricionista, Docente, Universidade Federal de Viçosa
DETERMINANTS FACTORS OF ANEMIA IN INFANTS 6- 12 MONTHS OF AGE AT VIÇOSA, MINAS
GERAIS STATE, BRAZIL
Danielle Góes da Silva (1); Silvia Eloiza Priore (2); Sylvia do Carmo Castro Franceschini (2)
Introduction: Iron deficiency anemia is the most common nutrient deficiency among infants.
Objectives: To investigate the factors determining of anemia in infants from public healthcare
services. Methods: A total of 205 infants aged 6 to 12 months were evaluated in Viçosa, Minas
Gerais State, south-east Brazil. Data collection included variables socio-economic, environmental,
biological, maternal, characteristics at birth, child health, dietary factors and iron supplements
intake. The portable Hemocue photometer was employed to measure hemoglobin levels, and
anemia was considered when the hemoglobin levels were below 11g/dL. The multiple regression
logistic hierarchical analysis showed the variables associated with anemia. Results: The prevalence
of anemia was 57.6%. Anemia was significantly more frequent in infants who had families with per
capita income less than 0.5 monthly minimal wage (Odds Ratio=2.45; Confidence Intervals 95% =
1.22-4.93), did not consume fruits daily (OR=1.83; CI95% = 1.00-3.35), and did not consume
iron supplements (OR=2.34; CI95% = 1.14-4.83). Conclusion: There is a high prevalence of
anemia among infants in this population. The socioeconomic status, feeding practice and iron
supplementation were important determinants of the anemia.
P052 - ESTADO NUTRICIONAL DE FERRO E VITAMINA A EM CRIANÇAS DE 18 A 24 MESES E SUAS
CORRELAÇÕES
Michele Pereira Netto(1); Silvia Eloiza Priore(2); Helena Maria Pinheiro Sant'Ana(2); Céphora Maria
Sabarense(2); Maria do Carmo Gouveia Peluzio(2); Sylvia do Carmo Castro Franceschini(2).
Introdução: A anemia e a deficiência de vitamina A se constituem nos principais problemas
nutricionais no Brasil e no Mundo. Objetivos: Avaliar o estado nutricional de ferro através de
diferentes parâmetros e verificar a sua associação com a concentração de retinol. Metodologia:
Estudo transversal com 101 crianças de 18 a 24 meses atendidas em serviços públicos de saúde da
área urbana da cidade de Viçosa, MG. Foram analisadas as concentrações de hemoglobina e
índices hematimétricos (contador eletrônico), ferritina (doseamento imunométrico), proteína C
reativa (aglutinação do látex) e retinol (cromatografia líquida de alta eficiência). Caracterizou-se
anemia através da concentração de hemoglobina, a deficiência de ferro através da ferritina e a
anemia ferropriva quando ambos, hemoglobina e ferritina estivessem alterados. Resultados: As
prevalências de deficiência de vitamina A, anemia ferropriva e anemia foram de 0,99; 18,2;
30,7%, respectivamente. De maneira geral, não foi encontrada correlação entre o estado
nutricional de vitamina A e ferro nos lactentes estudados, entretanto, considerando-se apenas as
crianças não anêmicas encontrou-se correlação entre hemoglobina e retinol. Conclusões: O estado
nutricional de ferro e vitamina A não tiveram correlação. A anemia apresentou-se como um
problema de saúde pública moderado, mas a prevalência de deficiência de vitamina A foi baixa
entre os lactentes estudados. Reforça-se que mais estudos precisam ser realizados, especialmente
àqueles que utilizem indicadores de reserva do estado nutricional de vitamina A para que seja
possível averiguar a correlação entre ferro e vitamina A em nível hepático.
(1)
Nutricionista, Docente, Fundação Comunitária de Ensino Superior de Itabira.
(2)
Nutricionista, Docente, Universidade
NUTRITIONAL STATUS OF IRON AND VITAMIN A IN 18-24 MONTHS-OLD CHILDREN AND ITS
CORRELATIONS
Michele Pereira Netto(1); Silvia Eloiza Priore(2); Helena Maria Pinheiro Sant'Ana(2); Céphora Maria
Sabarense(2); Maria do Carmo Gouveia Peluzio(2); Sylvia do Carmo Castro Franceschini(2).
Introduction: The anemia and the vitamin A deficiency they are constituted in the main problems
nutritional in Brazil and in the World. Objectives: To evaluate the nutritional status of iron through
different parameters and to verify its association to the concentration of retinol in 18-24 monthsold children. Methods: Transversal study with 101 18-24 months-old children at the health public
systems in the urban area of Viçosa, MG. Were analyzed of the concentration of hemoglobin e
hematimetrics index (electronic accountant), ferritin (imumunometric dosage), C-reactive protein
(agglutination of latex) and retinol (high performance liquid chromatography). Anemia was
characterized through the concentration of hemoglobin, the deficiency of iron through ferritin and
iron deficiency anemia when both, hemoglobin and ferritin were altered. Results: The prevalence
of deficiency of vitamin A, iron deficiency anemia and anemia were 0.99, 18.2, 30.7%,
respectively. In general, the correlation between the nutritional status of vitamin A and iron in the
studied infants wasn’t found, regarding only to the non-anemic children, a correlation between
hemoglobin and retinal was found. Conclusion: The nutritional status of iron and vitamin A wasn’t
correlated. The anemia showed as a moderate public health problem but the prevalence of
deficiency of vitamin A was low among the studied infants. It is pointed out that further studies
need to be carried out, especially those that used indicators of storage of nutritional status of
vitamin A so that it will be possible to find out the correlation between iron and vitamin A at a
hepatic level.
(1)
Nutritionist, Teacher, Fundação Comunitária de Ensino Superior de Itabira.
(2)
Nutritionist, Teacher, Universidade Federal de Viçosa
P096 - ESTUDO DA TENDÊNCIA SECULAR DO CRESCIMENTO, DO PESO E DO ESTADO
NUTRICIONAL EM JOVENS ALISTADOS NOS ÚLTIMOS 10 ANOS, VIÇOSA-MG
Bianka Caliman Salvador (1); Sylvia do Carmo Castro Franceschini(2); Silvia Eloiza Priore(2).
Introdução: Adolescência envolve mudanças biopsicossociais e para que o crescimento se dê de
forma positiva é necessária a interação de fatores ambientais e genéticos. O potencial genético só
será alcançado a partir da existência de condições ambientais adequadas e desta forma, os
registros antropométricos tornam-se uma boa forma de avaliação do nível de vida e do bem estar
das populações. Objetivos: Caracterizar as modificações do estado nutricional e a evolução do
crescimento, do peso e do IMC e verificar a evolução da prevalência de baixa estatura.
Metodologia: Avaliou-se dados de 2645 alistados no Tiro de Guerra de Viçosa-MG, no decênio
1995-2004. Resultado(s): Encontrou-se mediana de estatura de 173 cm, de peso 63 kg e de IMC
21,1 kg/m². Houve diferença significante (p<0,05) para estatura e peso ao longo dos anos.
Obteve-se incremento total de estatura de 3,33 cm e de peso, 3 kg. Quanto ao estado nutricional,
a prevalência de excesso de peso variou positivamente de 1995 a 2004, aumentando em 2 %.
Apesar da tendência secular ter sido positiva para estatura e peso, verificou-se que estas medidas
permaneceram abaixo do percentil 50 (CDC 2000). A prevalência de baixa estatura foi de 15,6%,
com redução de 12,3 % no período estudado. Conclusão: Mesmo tendo sido constatadas mudanças
positivas, estas ainda merecem atenção especial. Torna-se indispensável a implementação de
medidas que visem corrigir e prevenir os distúrbios nutricionais encontrados, desde a infância, e
possibilitem melhorar o estado nutricional das próximas gerações.
________________
(1)
Estudante de Nutrição, Universidade Federal de Viçosa. Bolsista Pibic-CNPq/UFV
(2)
Nutricionista, Docente, Universidade Federal de Viçosa
STUDY OF SECULAR TREND OF GROWTH, WEIGHT AND NUTRITIONAL STATE OF YOUNG ENLISTED
IN THE LAST TEN YEARS IN VIÇOSA-MG.
Bianka Caliman Salvador
(1)
; Sylvia do Carmo Castro Franceschini
(2)
; Silvia Eloiza Priore
(2)
.
Introduction: The adolescence involves biological, psychological and social changes and in order for
the growth to happen in a positive way the interaction between environmental and genetic factors
is necessary. The genetic potential will only be achieved if under the appropriate environmental
conditions and due to this the anthropometric data becomes a good alternative for the evaluation
of the level of life and of the well-being of the population. Objectives: To characterize the changes
in the nutritional state and the evolution of the growth, weight and IMC, and, also verify the
evolution of the frequency of low height. Methodology: Data from 2645 enlisted people from Tiro
de Guerra de Viçosa-MG were evaluated, from 1995 to 2004. Results: We found the average
height to be 173 cm, the average weight to be 63 kg and the average BMI to be 21,1 kg/m2.
There was a significant difference (p<0,05) in height and weight as the years went by. We had a
total increase in height of 3,33 cm and of 3 kg in weight. As for the nutritional state, the
overweight factor varied positively from 1995 to 2004, increasing 2 %. Despite the secular trend to
be positive for height and weight, it was verified that this measurements stayed below the
percentile 50 (CDC, 2000). The frequency of low height was of 15,6 %, with a decrease of 12,3 %
during the studied period. Conclusion: Even though positive changes were reported, they still
deserve special attention. The implementation in measurements which aim to correct and prevent
the reported nutritional problems, since childhood, and which makes it possible to improve the
nutritional state in the next generations become necessary.
________________
(1)
Nutrition Student, Universidade Federal de Viçosa. Schoolarship Pibic-CNPq/UFV
(2)
Nutritionist, Professor, Universidade Federal de Viçosa
P053 - COMPARAÇÃO DA ANTROPOMETRIA E COMPOSIÇÃO CORPORAL ENTRE CRIANÇAS
EUTRÓFICAS E COM SOBREPESO, E SUA RELAÇÃO COM O PERFIL BIOQUÍMICO
Juliana Farias de Novaes (1); Sylvia do Carmo Castro Franceschini (2); Josefina Bressan Resende
Monteiro (2); Silvia Eloiza Priore (2)
(1)
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (2) Departamento de Nutrição e
Saúde da Universidade Federal de Viçosa.
INTRODUÇÃO: A obesidade é considerada um problema emergente de saúde pública no Brasil e no
mundo, podendo ter sérias conseqüências negativas para a saúde física e mental. A associação
entre obesidade e dislipidemia observada em adultos também tem sido observada em crianças.
OBJETIVO: comparar a antropometria e a composição corporal entre crianças eutróficas e com
sobrepeso e relacionar estas características com o perfil bioquímico. METODOLOGIA: A amostra
consistiu de 100 crianças na faixa etária de 6 a 8 anos, sendo 50 com sobrepeso e 50 eutróficas,
selecionadas em escolas urbanas públicas e privadas. As crianças foram pareadas de acordo com o
sexo, faixa etária, sala de aula e, conseqüentemente, por escola e condição socioeconômica. Para
avaliação do estado nutricional, utilizou-se o Índice de Massa Corporal (IMC)/idade, segundo a
classificação proposta pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC, 2000). O ponto de
corte considerado para o diagnóstico de sobrepeso foi IMC > percentil 96, o que possibilitou maior
especificidade e redução de falso-positivos na amostra. Para antropometria das crianças, foram
obtidas as medidas de peso, estatura, pregas cutâneas tricipital e subescapular, circunferências da
cintura e do quadril. O percentual de gordura corporal foi estimado a partir de equações preditivas
de pregas cutâneas específicas para a faixa etária. Exames bioquímicos foram realizados para
avaliação dos níveis sanguíneos de glicose, colesterol-total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e
triglicerídeos. Para determinação dos níveis de hemoglobina, utilizou-se o aparelho Hemocue.
RESULTADOS: Os resultados confirmam as diferenças corporais existentes entre as crianças
eutróficas e com sobrepeso, sendo que estas últimas apresentaram maior tamanho corporal e
maior percentual de gordura corporal, destacando-se o predomínio desta na região central
(p<0,05), sendo este um fato preocupante devido às correlações positivas encontradas entre o
acúmulo de gordura corporal total e central e a maior parte dos parâmetros bioquímicos
estudados, tais como glicose, colesterol-total, LDL-colesterol e triglicerídeos (p<0,05). Além disso,
as crianças com sobrepeso apresentaram maiores valores de triglicerídos sanguíneos (p<0,05).
CONCLUSÃO: Este estudo evidencia as diferenças quanto à distribuição de gordura corporal e perfil
bioquímico entre as crianças eutróficas e com sobrepeso, além de confirmar a relação existente
entre o excesso de gordura corporal e sua distribuição central com perfil bioquímico indesejável já
na infância.
COMPARISON OF ANTHROPOMETRY AND BODY COMPOSITION AMONG EUTROPHIC AND
OVERWEIGHT CHILDREN, AND ITS RELATIONSHIP WITH THE BIOCHEMICAL PROFILE
Juliana Farias de Novaes (1), Sylvia do Carmo Castro Franceschini (2), Josefina Bressan Resende
Monteiro (2), Silvia Eloiza Priore (2)
(1)
Medicine College of the Federal University of Minas Gerais, (2) Department of Nutrition and
Health of the Federal University of Viçosa.
INTRODUCTION: The obesity is considered an emergent problem of public health in Brazil and in
the world, could have serious negative consequences for the physical and mental health. The
association among obesity and dyslipidemia observed in adults has also been observed in children.
OBJECTIVE: to compare the anthropometry and the body composition among eutrophic and
overweight children and to relate these characteristics with the biochemical profile. METHODS: A
sample consisting of 100 children at the age range from 6 to 8 years, from which 50 were
overweight and 50 eutrophic, were selected in public and private urban schools. The children were
paired according to sex, age range, classroom, therefore by school and socioeconomic condition.
For evaluation of these children’s nutritional state, the Body Mass Index (BMI)/age was used
according to the classification proposed by the Center for Disease Control and Prevention (CDC,
2000). The cutoff point considered for the overweight diagnosis was BMI ≥ percentile 96, so
providing a higher specificity and reducing the false-positive in the sample. For the children's
anthropometry, the measures were taken for weight, stature, triceps and subscapular skinfolds,
circumferences of both waist and hip. The body fat percent was estimated from the predictive
specific equations of the skinfolds for the age range. Biochemical examinations were performed to
evaluate the glucose blood levels, total-cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and
triglycerides. For determination of the hemoglobin levels, the Hemocue device was used. RESULTS:
The results corroborate the body differences between the eutrophic children and the overweight
ones, since the last ones showed either a larger body size and a higher percent body fat, with this
last one prevailing in the central area, which is a worrisome fact because the positive correlations
found between this excessive body fat total and central with most of the studied biochemical
parameters such as glucose, total-cholesterol, LDL-cholesterol and triglycerides. Besides that, the
overweight children presented higher triglycerides blood levels. CONCLUSION: This study
evidences the differences with relationship to the distribution of body fat and biochemical profile
among eutrophic and overweight children, besides of confirm the existent relationship between the
excess of corporal fat and its central distribution with the undesirable biochemical profile already in
the childhood.
P054 - NÍVEIS ERITROCITÁRIOS DE ZINCO E SUPERÓXIDO DISMUTASE E % DA GORDURA
CORPORAL DE ADOLESCENTES OBESAS, ANTES E DEPOIS DA INTERVENÇÃO DIETÉTICA.
Simone Freire1; Mauro Fisberg
2
e Silvia Fransciscato Cozzolino3.
Introdução: Trabalhos anteriores do nosso laboratório têm indicado distribuição alterada de zinco
em indivíduos obesos com baixa concentração no plasma e eritrócitos e alta excreção urinária. A
baixa concentração de zinco nos eritrócitos pode interferir na atividade da enzima antioxidante
superóxido dismutase (SOD). Por outro lado, trabalhos com animais obesos, têm demonstrado
acúmulo de zinco no tecido adiposo, provavelmente devido à produção de metalotioneína por
este tecido. Objetivo: Avaliar se a orientação nutricional para diminuição de peso de
adolescentes obesas, altera os padrões da % da gordura corporal (GC) e das concentrações de
zinco eritrocitário, incluindo a atividade da SOD. Amostra: participaram 18 adolescentes do sexo
feminino (IMC>P85), idade 16,82 + 1,28 anos, peso 71,9 +10,0kg e estatura 161+7,8cm.
Metodologia: foram realizadas 08 consultas individuais, durante 03 meses, seguindo o guia
alimentar da pirâmide dos alimentos. As participantes preencheram 12 registros alimentares,
que foram analisados por meio de software. A análise do zinco eritrocitário foi realizada por
aparelho de espectrofotometria de absorção atômica com chama, e a SOD por analisador
bioquímico. A % da GC foi medida por meio do densitômetro. Resultados: os valores do zinco
eritrocitário passaram de 35,2+6,4 para 41,5+8,7 µgZn/gHb , os valores da SOD passaram de
1635,3 +491,5 para 1320,6 + 298,5U/gHb e os valores da %GC de 42,5+4,2 para 41,5+3,2. A
média da ingestão do zinco durante a pesquisa foi de 8,9 +1,3 mg/dia. A evasão foi de 16%.
Conclusão: A orientação realizada com a pirâmide dos alimentos alterou os parâmetros
bioquímicos relacionados ao zinco e foi efetiva para diminuir a % da GC.
Suporte: CNPq
F 1 Nutricionista, Mestranda em Ciências dos Alimentos -FCF/ USP - SP - Brasil. Email:
[email protected].
2
Coordenador do Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente (CAAA) Pediatria / UNIFESP SP - Brasil.
3
Professora Titular da Faculdade de Ciências Farmacêuticas -USP- SP- Brasil.
LEVELS OF ERYTHROCYTE ZINC AND SUPEROXIDE DISMUTASE, AND % OF THE BODY FAT OF
OBESE ADOLESCENTS, BEFORE AND AFTER THE DIETETIC INTERVENTION.
Simone Freire1; Mauro Fisberg
2
and Silvia Fransciscato Cozzolino3.
Introduction: Previous works of our research group have indicated altered distribution of zinc in
obese individuals, with low concentrations in the plasma and erythrocytes and high urinary
excretion. The low zinc concentration in the erythrocytes can intervene with the activity of the
antioxidant enzyme superoxide dismutase (SOD). On the other hand, works with obese animals
have demonstrated accumulation of zinc in the adipose tissue, probably due to production of
metallothionein for this tissue. Objective: to verify if the nutritional orientation to reduce weight in
obese adolescent alters the concentrations of erythrocyte zinc and SOD and the % of body fat
(BF). Sample: 18 female adolescents (BMI>P85), mean age 16,82 + 1,28 years, weight 71,9
+10,0kg and stature 161+7,8cm. Metodology: 08 individual orientations were carried out
according to the food pyramid, during 03 months. The participants filled 12 food records, that were
analyzed by software. The analysis of the erythrocyte zinc was carried out by flame atomic
absorption spectrofotometry, and the SOD by biochemical analyser.The % BF was measured
trought densitometry. Results: the values of erythrocyte zinc changed from 35,2+6,4 to 41,5+8,7
µgZn/gHB, the values of SOD decreased from 1635,3+491,5 to 1320,6+298,5 U/gHb and the %
BF decreased from 42,5+4,2 to 41,5+3,2. The mean zinc intake was 8,9+1,3mg/day. There were
16% evasion. Conclusion: The orientation carried out with the food pyramid changed the
biochemical parameters related to zinc and was effeticve for diminishing BF.
Suport:CNPq
1
Nutritionist, Master student of the Faculty of Pharmaceutical Sciences, University of São Paulo Brazil. email: [email protected].
2
Coordinator of the Center of Service and Support to the Adolescent (CAAA) Pediatrics / UNIFESP SP - Brazil.
3
Professor of the Faculty of Pharmaceutical Sciences, University of São Paulo, Brazil
P073 - AVALIAÇÃO DE DOR EM NEONATOS PRÉ-TERMO COM CARDIOPATIA CONGÊNITA.
Thais Souza Cugler (1); Maria Beatriz Martins Linhares (2); Claudia Maria Gaspardo (3); Juliana
Thomazatti Chimello (3); Catia Isumi Miyase (1); Francisco Eulógio Martinez (4).
Introdução: Os recém-nascidos pré-termo internados em UTI Neonatal, de acordo com suas
patologias, sofrem numerosos procedimentos dolorosos inerentes ao tratamento intensivo. As
reações de dor precisam ser avaliadas, por meio de medidas comportamentais e fisiológicas, bem
como a influência de patologias no padrão destas respostas. Objetivo: Comparar indicadores
comportamentais e fisiológicos de reatividade à dor aguda em recém-nascidos pré-termo (RNPT)
em grupos diferenciados quanto à presença de cardiopatia congênita. Metodologia: A amostra foi
composta por 45 RNPT com muito baixo peso ao nascer, internados em UTIN distribuídos em dois
grupos: 18 RNPT-C com cardiopatia e 27 RNPT-NC sem cardiopatia. Foram estabelecidas cinco
fases de avaliação do procedimento de coleta de sangue: Linha de Base (LB), Preparação para
Punção (PP), Punção (P), Recuperação com Manuseio (RcM) e Recuperação sem Manuseio (RsM).
Foi realizada a filmagem da atividade facial dos neonatos, que foi analisada pelo Neonatal Facial
Coding System (NFCS); o estado vigília e sono e a freqüência cardíaca (FC) foram registrados à
beira da incubadora. Foi realizada revisão de prontuário médico. Resultados: Não houve diferença
significativa entre os grupos quanto aos indicadores comportamentais de resposta à dor, avaliados
pelo NFCS e estado de vigília e sono. No entanto, os grupos diferiram significativamente quanto ao
indicador fisiológico FC nas fases de P (p=0,02), RcM (p=0,01) e RsM (p=0,01), sendo RNPT-C<
RNPT-NC. Conclusões: Os grupos reagiram de forma semelhante em relação às variáveis
comportamentais, entretanto, o RNPT-C apresentou FC significativamente menor em relação ao
RNPT-NC. Os achados mostram a importância da avaliação multidimensional da dor, incluindo
medidas comportamentais associadas a fisiológicas, especialmente em neonatos com patologia
cardíaca. As análises precisas das respostas à dor podem dar suporte às intervenções eficazes para
seu alívio.
1.
2.
3.
4.
Graduanda de Medicina. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP
Psicóloga, Professora Doutora. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP
Psicóloga, Mestranda. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP
Pediatra, Professor Titular. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP
PAIN ASSESSMENT IN PRE-TERM NEONATES WITH CONGENITAL CARDIOPATHY.
Thais Souza Cugler (1); Maria Beatriz Martins Linhares, PhD (2); Claudia Maria Gaspardo (3);
Juliana Thomazatti Chimello (3); Catia Isumi Miyase (1); Francisco Eulógio Martinez, MD (4).
Introduction: The preterm neonates hospitalized in NICU, according to their pathologies, suffer
many painful procedures inherent to the intensive care. Pain reactions must be assessed, by
means of behavioral and physiological measures as well as the influence of the pathologies on
these response's patterns. Objective: To compare behavioral and physiological responses to acute
pain in pre-term neonates (PTNB) in groups differentiated in terms of having congenital
cardiopathy. Method: The sampled was composed of 45 PTNB with very low birth weight,
hospitalized in a NICU allocated into two groups: 18 PTNB-C with cardiopathy, and 27 PTNB-NC
without cardiopathy. Five phases were established to assess the blood collection procedure:
Baseline (B), Preparation for Puncture (PP), Puncture (P), Recovery with Handling (RH), and
Recovery with No Handling (RNH). The facial activity of the neonates was filmed and analyzed by
the Neonatal Facial Coding System (NFCS); the sleep-awake state and heart frequency (HF) were
registered next to the isolette. The neonates’ medical chart was reviewed. Results: There was no
significant difference between the groups in terms of the behavioral responses to pain, assessed by
the NFCS and sleep-awake state. However, the groups showed significant difference for the
physiological response HF in the phases: P (p=0.02), RH (p=0.01) and RNH (p=0.01), with PTNBC< PTNB-NC. Conclusions: The groups reacted in a similar way to the painful procedure in regards
to the behavioral variables. Nonetheless, PTNB-C showed a significantly lower HF compared to
PTNB-NC. The findings corroborate the importance of the multidimensional assessment of pain,
including the association of behavioral and physiological measures, especially in neonates with
cardiac pathology. The accurate analysis of the patterns of reactivity to pain may give support to
effective pain relief interventions.
1.
2.
3.
4.
Undergraduate Student. Faculty of Medicine of Ribeirão Preto -USP
Psychologist, Professor. Faculty of Medicine of Ribeirão Preto -USP
Psychologist, Master’s Student. Faculty of Medicine of Ribeirão Preto -USP
Pediatrician, Professor. Faculty of Medicine of Ribeirão Preto -USP
P089 - FACTORES PRECOCES DE RIESGO DE OBESIDAD EN NIÑOS CHILENOS NACIDOS
PRETÉRMINO.
González S. M. Angélica28, Villar C. Mónica1, Vidal T. Wanda1; Castillo D. Carlos29. Proyecto UBB Nº
034015 3/R
Antecedentes: Las características del crecimiento temprano pueden ser marcadores de
enfermedades crónicas no transmisibles, entre ellas obesidad, hipertensión, diabetes,
dislipidemias.
Objetivo: Estudiar el crecimiento y factores de riesgo asociados a obesidad e hipertensión en niños
chilenos nacidos pretérmino, con bajo peso de nacimiento (PN), de estratos socioeconómicos
bajos, a los 7-8 años. Métodos: Se estudiaron prospectivamente una cohorte de 260 niños nacidos
entre Enero 1995 y Diciembre 1996 con PN < 2500 g y edad gestacional ≤ 36 sem. A los 8 años se
estudió, presión arterial, estado nutricional por IMC-por-edad y composición corporal usando
pliegues cutáneos y fórmula de Slaughter, con rangos de normalidad de Deurenberg. Resultados:
La presión arterial sistólica fue 92,0±14,7, (19% alta) y la diastólica 58,5±11,9 mmHg (10% alta);
El z-escor del IMC-por-edad fue de 0,3±1,2, la talla-por-edad -0,19±1,1; el estado nutricional
reveló: 7,9% déficit, 60,7% normal, 19% sobrepeso y 12,4% obesidad. La grasa corporal fue en
varones 19,7±8,6% y niñas 20,3±5,9% del peso corporal. No hubo mayor riesgo de hipertensión,
ni obesidad en escolares con ganancia de peso > al promedio el primer año de vida (7,08 Kg),
aunque tenían mayor perímetro abdominal (57,7±6,6 vs 61,06±0,1 p= 0,0001, al analizar ambos
sexos); además estas niñas tenían mayor grasa corporal (19,07±6,0 vs 22.10±5,6%; p= 0,002).
Conclusiones: Los niños nacidos pretérmino con incrementos de peso > 7,08 kg en el primer año
de vida, presentaron mayor masa grasa de distribución abdominal a los 8 años y las niñas además
mayor proporción de grasa corporal.
EARLY RISK FACTORS FOR OBESITY AND IN CHILEAN CHILDREN BORN PRETERM
González S. M. Angélica, Villar C. Mónica, Vidal T. Wanda; Castillo D. Carlos UBB Proyecto Nº
034015 3/R
Background: The characteristics of early growth are possible markers for chronic non-transmissible
diseases, including obesity, hypertension, diabetes, and dislipidemias. Objective: To evaluate risk
factors for obesity and hypertension associated to early growth, in Chilean children born preterm
and with low birth weight, from low socioeconomic level, at 7-8 y of age. Methods: A follow-up is
being performed of 260 children born between January 1995 and December 1996 with a birth
weight of < 2500g and gestational age ≤ 36 weeks, at Chillan, Chile. We studied the blood
pressure and nutritional status by using BMI-for-age and body composition by using skinfolds, the
Slaughter formula and the Deurenberg normality ranges. Results: Systolic blood pressure was
92.0±14.7 (high 19%) and diastolic was 58.5±11.9 mmHg (10% high). The Z-score BMI-for-age
was 0.3±1.2, and the height-for-age -0.19±1.1. The nutritional status revealed: 7.9% deficit,
60.7% normal, 19% overweight, and 12.4% obese. Fat measurements showed that the boys had
19,7±8,6% and the girls 20,3±5.9% body weight. No increased risk of hypertension nor obesity
was found in the schoolchildren with a weight gain > mean (7.08kg) in the first year of life.
However, we found a greater abdominal circumference between those with that increased weight
gain (61.1±7.1 vs. 57.7±6.6 cm; p= 0.0001; for all the group); besides these girls had a greater
body fat (19.1± 6.0 vs 22.1±5.6%; p= 0.002). No association between length increase during the
first year and obesity was found Conclusions: The boys and girls born preterm who had weight
increments greater than 7,08kg in the first year of life, presented greater fat mass distribution in
the abdominal region at 8 years. Furthermore, the girls had a greater proportion of body fat.
28
Docente: U. del Bío-Bío, Dpto. Nutrición y Salud Pública
Docente: INTA, U. de Chile. UBB
29
P055 - ANTROPOMETRIA E HÁBITOS ALIMENTARES DE ESCOLARES DA REDE PÚBLICA MUNICIPAL
DE ENSINO FUNDAMENTAL DE RIBEIRÃO PRETO-SP
Thalia Manfrin Martins(1); Nathalia Nonino Mendonça(1); Rafael Deminice(1); Maria Fernanda Laus(1);
Patrícia Aparecida Alves(1); Paulo César Belocchio(1); Ana Sandra Carneo(2); Susana Dutra de
Oliveira Silveira(2); Eliane Erbert(3); José Eduardo Dutra de Oliveira(4).
Introdução: Uma alimentação adequada em quantidade e qualidade contribui para o bom
desenvolvimento físico e mental e a prevenção de doenças crônicas. Hábitos alimentares ruins
aliados ao sedentarismo estão contribuindo para o aumento da obesidade infantil no Brasil.
Objetivos: Descrever o perfil antropométrico, os hábitos alimentares e o padrão de atividade física
de alunos matriculados em uma escola municipal de ensino fundamental de Ribeirão Preto-SP.
Metodologia: Para a avaliação antropométrica, utilizou-se balança com estadiômetro acoplado e os
dados obtidos foram processados através dos softwares Epiinfo e Excel, utilizando-se os percentis
do IMC (NCHS, 2000) para a classificação nutricional. Em amostra aleatória de 142 alunos aplicouse questionário desenvolvido pelos autores do estudo sobre hábitos alimentares e atividade física.
Resultados: Dentre os 1258 escolares (de 6 a 15 anos de idade) avaliados, 6,9% estavam com
subnutrição, 10,6% com sobrepeso e 10% com obesidade. Apenas 13 (9,2%) fazem o número
ideal de refeições diárias. A ausência de consumo de frutas ocorreu em 21 estudantes (14,8%) e a
ingestão diária de verduras e legumes foi citada por 36 (25,4%) dos participantes. Refrigerantes
são consumidos diariamente por 64 escolares (45,1%). Atividades sedentárias como televisão,
estudos e vídeo-games ocupam a maior parte do tempo livre de 57 participantes (40,2%) da
amostra.
Conclusões: 27% das crianças estudadas apresentaram peso inadequado à estatura, o que indica
algum grau de desnutrição e necessidade de promoção de programas de educação nutricional.
(1)
Pós-graduando, Curso de Especialização em Nutrição, HCFMRP-USP, Brasil.
(2)
Enfermeira, (3) Pediatra, Amb. Obesidade Infantil UBDS Vila Virgínia, Ribeirão Preto-SP, Brasil.
(3)
Médico, Docente, Depto. de Clínica Médica, Divisão de Nutrologia, HCFMRP-USP, Brasil.
ANTHROPOMETRY AND DIETARY HABITS OF STUDENTS FROM A PUBLIC
PRETO-SP
SCHOOL OF RIBEIRÃO
Thalia Manfrin Martins(1); Nathalia Nonino Mendonça(1); Rafael Deminice(1); Maria Fernanda Laus(1);
Patrícia Aparecida Alves(1); Paulo César Belocchio(1); Ana Sandra Carneo(2); Susana Dutra de
Oliveira Silveira(2); Eliane Erbert(3); José Eduardo Dutra de Oliveira(4).
Introduction: Adequate food intake, in quantity and quality, is of fundamental importance on
physical/mental development and in chronic diseases prevention. Poor dietary habits along with a
sedentary life style are factors which increases obesity and chronic diseases in children and adults.
Objectives: To characterize anthropometric profile, dietary habits and the physical activity pattern
of students from a public grade school from Ribeirão Preto-SP, Brazil.
Methods: Anthropometric assessment measured children height and weight and the data were
analyzed through the Epiinfo and Excel software, using the BMI percentils (NCHS, 2000) for the
nutritional classification. In a sample of 142 children we applied a questionnaire about their dietary
habits and physical activities.
Results: From a total of 1258 students (6 to 15 years old) 6,9% were undernourished, 10,6% over
weighted and 10% obese. Only 13 (9,2%) have commended number of daily meals. The absence
of fruits consumption was found in 21 students (14,8%) and daily ingestion of vegetables were
present in 36 (25,4%) of the participants. Soft drinks are consumed everyday by 64 (45,1%) of
the scholars. Sedentary activities as television, homework and video games hold the most part of
the free time in 57 (40,2%) of the sample.
Conclusion: 27% of the children evaluated showed weight inadequate to height. The presence of
obesity points out for preventive diet care and lifestyle change.
(1)
Post-graduated, Nutrition Specialization Course, HCFMRP-USP, Brazil.
(2)
Nurse, (3) Pediatrician, Amb. Child Obesity, UBDS Vila Virgínia, Ribeirão Preto-SP, Brazil.
(4)
MD, PhD., Dept. of Clinical Medicine, Division of Clinical Nutrition, HCFMRP-USP, Brazil.
P090 - EVALUACION DE UNA INTERVENCION EDUCATIVA SOBRE LESIONES NO INTENCIONALES
EN LA INFANCIA
Fernando Torres; Maria Alessandrini; Carolina Bertazzo; Maria Noguerol; Maria Chiolo Docencia e
Investigación Hospital Pedro de Elizalde. Montes de Oca 40. Bs As. Argentina
Introducción: Las lesiones no intencionales (LNI) son importante causa de morbimortalidad infantil.
El conocimiento de los padres sobre el problema es importante elemento de prevención. Objetivo:
Evaluar el impacto de una intervención educativa sobre LNI, dirigida a padres. Metodología: Se
efectuó encuesta autoadministrada, cerrada y anónima, sobre LNI frecuentes en el hogar, a padres
de niños de 5 a 8 años de edad de escuelas de Buenos Aires. Luego de administrar la encuesta, se
realizó una intervención con pautas de prevención de LNI en el hogar, y se repitió la encuesta. Se
estimó impacto calculando número de encuestas con todas las respuestas correctas antes y
después de la intervención (McNemar chi cuadrado). Se evaluó si variables socioculturales (edad y
educación padres, constitución familiar, número de hijos y escuela) constituían predictores de
conocimientos sobre LNI, tomando como medida de resultado el número de encuestas respondidas
correctamente en forma completa (regresión logística binaria). Nivel de significación p<0,01.
Resultados: Se evaluaron 1147 pares de encuestas. Luego de la intervención la proporción de
encuestas respondidas correctamente en forma completa se incrementó significativamente (10,3%
vs 57,2%; p<0,0001). Mayor edad materna (expB:1,05 IC95% 1,01–1,08), mejor educación de
padres (expB: 5,88 IC95% 1,35-25,72), menor número de hijos (expB:0,74 IC95% 0,59-0,92) y
familia biparental (expB:2,71 IC95%1,39-5,24) se asociaron significativamente con responder
corectamente todo la encuesta. Estas diferencias desaparecieron después de la intervención.
Conclusiones: Una intervención educativa de bajo costo incrementó significativamente los
conocimientos de los padres sobre LNI, nivelando las diferencias asociadas a nivel sociocultural. Es
necesario medir el impacto de esta intervención en la incidencia de LNI.
Evaluation of an educational intervencion on unintentional injuries in childhood
Fernando Torres; Maria Alessandrini; Carolina Bertazzo; Maria Noguerol; Maria Chiolo Docencia e
Investigación, Hospital de Niños Pedro de Elizalde, Buenos Aires, Argentina
Introduction: unintentional injuries (UI) are a major cause of morbidity and mortality in children.
The parent´s knowledge of this problem is important for prevention. Objetive: to asses the impact
of an educational intervention in UI. Methods: Families with children aged 5 to 8 years, attending
to a school at Buenos Aires City were elegibles. The intervention included basic safety advice
regarding home-related UI. A closed, anonymous, self-administered questionnaire (including 10
questions regarding the most common home-related UI) was administered before and after the
intervention. The intervention impact was estimated by calculating the number of quetionnaires
with all questions correctly answered before and after (Mac Nemar Test, Chi square). Also,
sociocultural variables (parents´s age and education level, family constitution, number of children
and type of school) were evaluated as predictors for UI knowledge, using “all questions correctly
answered” as outcome measure (Binary Logistic Regression). Significance level p < 0.01. Results:
1147 pairs of questionnaries were evaluated. After the intervention, the proportion of all questions
correctly answered increased significantly (10.3 % vs 57.2%; p < 0.0001). Older mother
(expB:1,05 IC95% 1,01–1,08), better educational level (expB: 5,88 IC95% 1,35-25,72), less
number of siblings (expB:0,74 IC95% 0,59-0,92) and both parents livng at home (expB:2,71
IC95%1,39-5,24) were significantly associated with all questions correctly answered. This
association disappear after our intervention. Conclusion: The educational intevention significantly
increased parent’s knowledges about IU. The differences linked to sociocultural status were
compensated by a low-cost intervention. The impact of these interventions on UI incidence must
be assesed.
P097 - COMPARAÇÃO DE DESEMPENHOS NAS ÁREAS MOTORA E DE LINGUAGEM EM CRIANÇAS DE
04 ANOS DE IDADE
Luciana Aparecida Affonso30; Luciana Eduardo da Silva31; Márcia Regina Fumagalli Marteleto32;
Teresa Helena Schoen-Ferreira33; Deborah Zacharias Guedes34; Márcia Regina Marcondes
Pedromônico35
Introdução: Em vários estudos (Bee, 2003; Papalia e Olds, 2000) já foi demonstrado que quanto
antes for detectado um atraso de desenvolvimento mais efetivo torna-se o processo terapêutico.
Porém, sabe-se que o atraso mais evidente em crianças pequenas é o atraso motor, pois é mais
fácil para os pais observarem comportamentos motores típicos para a idade. O atraso de
linguagem passa a ser perceptível em crianças maiores, portanto mais difícil de realizar diagnóstico
precoce. A associação de atrasos nas áreas motora e de linguagem é importante uma vez que se
pode detectar o atraso de linguagem de forma precoce e estabelecer a conduta adequada.
Objetivo: O objetivo deste estudo é comparar os desempenhos em áreas motora e de linguagem
no desenvolvimento de crianças de 04 anos de idade. Método: Foram avaliadas 135 crianças, de
ambos os sexos, de 04 anos de idade, freqüentadoras de escola pública de ensino infantil no
Município de São Paulo, utilizando o Teste de Triagem Denver II que é subdividido em quatro
grandes áreas do desenvolvimento: pessoal-social, motor grosso,motor fino e linguagem. O
desempenho das áreas motora e de linguagem. Foi comparado através do Teste qui-quadrado.
Resultados: As crianças de 04 anos falharam mais em provas da área de linguagem, porém estas
crianças que são de risco para o desenvolvimento apresentaram forte associação entre
desenvolvimento motor e de linguagem. (p= 0,59). Conclusão: Podemos concluir que as áreas
motora e de linguagem quando avaliadas juntas permitem um melhor diagnóstico de atrasos no
desenvolvimento.
COMPARISON OF PERFORMANCE IN THE MOTOR AND LANGUGAE AREA IN 4 YEAR OLD CHILDREN
Luciana Aparecida Affonso36; Luciana Eduardo da Silva37; Márcia Regina Fumagalli Marteleto38;
Teresa Helena Schoen-Ferreira39; Deborah Zacharias Guedes40; Márcia Regina Marcondes
Pedromônico41
Introduction: In several studies (Bee, 2003; Papalia e Olds, 2000) it was already showed that if a
delay of development is noticed earlier, better is the process of intervention and recover. However,
it´s known that the most evident delay in children is the motor delay, because it´s easier for
parents to notice the tipical behaviors of each age. The delay of language only gets to be noticed in
older children, being more difficult to be detected in earlier diagnosis. The association of delays in
the motor and language area is important, once it can detect the earlier delay of language and
stablish adequate treatment. Objective: Compare the performance of motor and language area in
the development of 4 year old children. Method: 135 children, both sex, 4 year old, from São Paulo
public school were evaluated through the Denver Trial test II, which is divided in 4 big areas of
development Personal-social, gross motor, fine motor and language The development in the motor
and in the language area was compared through the Q-square test. Results: The 4 year old
children failed more in tasks from the language area than in the motor area, however these
children considered at risk for the normal development presented strong association between the
motor and language development (p= 0,59). Conclusion: We can conclude that the evaluation of
the motor and language areas together permit more efficient diagnosis of delays in development.
30
Fonoaudióloga – Unifesp (Departamento dos Distúrbios da Comunicação Humana)
Fisioterapeuta – Unifesp (Departamento dos Distúrbios da Comunicação Humana)
32
Psicóloga – Unifesp (Departamento dos Distúrbios da Comunicação Humana)
33
Psicóloga – Unifesp (Departamento de Pediatria)
34
Psicóloga - UFUberlândia
35
In memorian
36
Fonoaudióloga – Unifesp (Departamento dos Distúrbios da Comunicação Humana)
37
Fisioterapeuta – Unifesp (Departamento dos Distúrbios da Comunicação Humana)
38
Psicóloga – Unifesp (Departamento dos Distúrbios da Comunicação Humana)
39
Psicóloga – Unifesp (Departamento de Pediatria)
40
Psicóloga - UFUberlândia
41
In memorian
31
098 - TRATAMENTO DA FIMOSE COM CORTICOESTERÓIDE TÓPICO
Daniel B. Vilela1, Camila Bastos1, Yvone Vicente2, Júlio C. Daneluzzi3, José C. Barbosa4
Introdução: A circuncisão, utilizada ao longo da história por razões culturais, religiosas, étnicas,
higiênicas, sexuais, também consiste no tratamento tradicional da fimose. Entretanto, é um
procedimento sujeito a complicações cirúrgicas, anestésicas, infecciosas, estéticas e psicológicas.
Vários estudos demonstraram o sucesso do tratamento clínico da fimose, utilizando
corticoesteróides tópicos. Esta terapia mostra-se mais simples, barata e sujeita a menos
complicações do que a cirurgia. Objetivos: Tratar crianças de 2 a 13 anos de idade, portadoras de
fimose verdadeira, com Valerato de Betametasona 0,2% + Hialuronidase e verificar a eficácia em
relação a tempo de tratamento, faixas etárias e outras variáveis. Método: O corticoesteróide foi
aplicado no prepúcio 2 vezes ao dia, em crianças atendidas no Centro Comunitário de Vila Lobato
da FMRP-USP, de agosto de 2003 a junho de 2005. Avaliou-se a abertura completa ou não do anel
fimótico, nos 1º, 2º e 3º meses de tratamento. Foram considerados curados aqueles que
apresentaram abertura completa do anel até o 3º mês após o início do tratamento. Resultados:
Foram tratados 48 pacientes, dos quais 34 aderiram ao tratamento. Destes, 13 (38%) obtiveram
abertura completa do anel fimótico no 1º mês, 9 (26%) no 2º, 8 (24%) no 3º e 4 (12%) não
obtiveram sucesso. Com 1 mês de tratamento, a eficácia foi maior na faixa etária de 9-13 anos
(71% resolveram) e pouco eficaz na de 2-4 anos (22% resolveram) (p=0,0087). Houve associação
entre adesão ao tratamento e resultado favorável (p<0,0001). Não foram observados efeitos
adversos. Conclusões: O tratamento clínico com o Valerato de Betametasona 0,2% +
Hialuronidase tópico é eficaz e pode ser utilizado na terapia conservadora da fimose. É mais
eficiente, no início do tratamento, em crianças maiores e a adesão ao tratamento é fundamental
para que se obtenha sucesso.
1: Acadêmicos Medicina – FMRP-USP; 2: Profa. Dra. Cirurgia Pediátrica – FMRP-USP; 3: Prof. Dr.
Puericultura e Pediatria – FMRP-USP;4: Prof. Titular Ciências Exatas – FCAV-UNESP
TOPICAL STEROID PHIMOSIS TREATMENT
Daniel B. Vilela1, Camila Bastos1, Yvone Vicente2, Júlio C. Daneluzzi3, José C. Barbosa4
Aims: Circumcision has been used worldwide for cultural, religious, ethnic, hygienic and sexual
reasons and also as a traditional treatment for phimosis. However, the operative potential
anesthesic, infectious, esthetic and psychological risks compare poorly with the clinical treatment
of phimosis with topical steroids, that is simpler, cheaper and presents less complications.
Objectives: To assess the efficacy of a 0,2% betamethasone valerate + hyaluronidase cream as
phymosis treatment in children. Methods: Boys 2-13 year-old diagnosed with true phimosis and
refered to phymosis surgery at the University Community Center of Vila Lobato, Ribeirão Preto-SP,
Brazil, entered the study between August 2003 and June 2005 and were treated for 3 months. The
steroid cream was applied on the prepuce twice daily. If the complete opening of the phimotic ring
was obtained after the 1st, 2nd or 3rd treatment months the boys were considered cured. Results:
Forty-eight patients entered the study but only 34 adhered to the treatment, thirteen of which
(38%) were cured after the 1st month, 9 (26%) at the 2nd, 8 (24%) at the 3rd. The treatment was
unsuccessful in four boys (12%). At the end of the 1st month of treatment, efficacy was better in 913 year old boys (71% cured) and less effective in the 2-4 year old patients (22% cured)
(p=0,0087). An association between adhesion to treatment and good results was evident
(p<0,0001). No complication was noted. Conclusions: 0,2% betamethasone valerate +
hyaluronidase topical cream treatment represents a very effective conservative therapy of
phimosis. Older children showed a higher cure rate after the 1st treatment month. Adhesion to
treatment is an important success factor.
1: Medical Students – FMRP-USP; 2: PHD. Pediatric Surgery – FMRP-USP; 3: PHD. Puericulture and
Pediatrics – FMRP-USP;4: Exact Sciences Professor – FCAV-UNESP
P060 - EFEITOS DE ESTRÓGENO E GLICOCORTICÓIDE SOBRE O CRESCIMENTO E CONTEÚDO DE
ÁGUA NOS ÓRGÃOS DE RATAS PRÉ-PUBERES
Viktor Ivanovitch Goudochnikov
(1)
Introdução e Objetivos: Anteriormente mostrou-se que acetato de dexametasona (DMA) foi capaz
de diminuir o crescimento, bem como o conteúdo de água em alguns órgãos de ratos jovens. Seria
interessante observar, se o glicocorticóide, em combinação com outro hormônio esteróide, poderia
afetar estes parâmetros em animais pré-puberes.
Metodologia: O estrógeno hexaidrobenzoato de estradiol (HBE; 50 mcg / rata) e DMA (2 mg/kg)
foram injetados via subcutânea. Realizou-se duas injeções do HBE em separado ou em combinação
com DMA, com intervalo de 48 horas e posteriormente mais duas injeções do DMA, sacrificando
animais 24 horas depois da última injeção. Os órgãos de ratas foram secados numa estufa, com
pesagem antes e depois da secagem e cálculo de fração aquosa do peso absoluto.
Resultados: O estrógeno HBE causou a diminuição do peso seco de timo e baço, aumentou o peso
seco do útero, sem afetar glândulas supra-renais. DMA aplicado em combinação com estrógeno
diminuiu ainda mais o peso seco de timo e baço, mas não afetou o peso seco de útero ou glândulas
supra-renais. DMA diminuiu o conteúdo de água no timo, mas não no baço, útero ou em glândulas
supra-renais.
Conclusões: Os resultados obtidos mostram que nas ratas pré-puberes a estimulação estrogênica
do crescimento uterino é acompanhada pelo acúmulo de água neste órgão, entretanto o
tratamento prolongado com o glicocorticóide inibe o crescimento do timo, em associação com o
decréscimo significativo do grau de sua hidratação.
___________________
(1)
Professor Adjunto, UNIJUÍ, Ijuí – RS, Brasil
EFFECTS OF ESTROGEN AND GLUCOCORTICOID ON GROWTH AND WATER CONTENT IN ORGANS
OF PREPUBERTAL RATS
Viktor Ivanovitch Goudochnikov
(1)
Introduction and Objectives: It was demonstrated previously that dexamethasone acetate (DMA)
was able to decrease both growth and water content in some organs of young rats. It would be
interesting to observe, if glucocorticoid, in combination with another steroid hormone, could
influence these parameters in prepubertal animals.
Methodology: The estrogen hexahydrobenzoate of estradiol (HBE; 50 mcg / rat) and DMA (2
mg/kg) were injected via subcutaneous route. Two injections of HBE, alone or in combination with
DMA, were performed, with an interval of 48 h and thereafter, two additional DMA injections were
made, killing the animals 24 h after the last injection. Rat organs were dried in thermostate,
weighing them before and after drying and calculating aqueous fraction of absolute weight.
Results: The estrogen HBE caused a decrease in dry weights of thymus and spleen, an increase in
uterine weight, not affecting the adrenals. DMA applied in combination with estrogen decreased
even more dry weights of thymus and spleen, not influencing the weights of uterus and adrenals.
Besides, DMA decreased water content in thymus, but not in spleen, uterus or adrenals.
Conclusion: The results obtained show that in prepubertal rats, estrogenic stimulation of uterine
growth is accompanied by water accumulation in this organ, whereas prolonged glucocorticoid
treatment inhibits thymus growth, in association with significant decrease in its hydration state.
_________________
(1)
Adjunct Professor, UNIJUÍ, Ijuí – RS, Brazil
P091 - ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO ANTIPIRETICO DEL ACETAMINOFEN VS IBUPROFENO
EN NIÑOS DE 6 MESES A 6 AÑOS DE EDAD,
DR. Mauro De La O Vizcarra*, Dr. Adán Medrano Rojas *, Dr. Waldemar Mújica Díaz *, Dr.
Francisco Cano Quintanilla *, Dra. Yuritxi Y. J. Valencia Canchola , Dr. Víctor De La Rosa M.**
*Servicio de pediatría del Hospital Militar Regional de Irapuato Gto.
**Profesor titular del Diplomado de Metodología para la investigación clínica. Colegio de Pediatria
del Estado de Tlaxcala
Objetivo: Comparar la eficacia de ibuprofeno y acetaminofen en niños con fiebre
Diseño: Se realizó un estudio experimental, con diseño de ensayo clínico, controlado, aleatorizado,
doble ciego.
Participantes: Pacientes pediátricos febriles de 4 meses a 10 años de edad, atendidos en un
servicio de urgencias
Intervenciones: Cada niño de manera aleatoria fue asignado para recibir una sola dosis de
acetaminofen (15mg/kg/), ibuprofeno (10mg/kg/) ó placebo (5 ml/kg)
Resultados: Se incluyeron en el estudio 197 pacientes, a 64 se les administró acetaminofen, a 67
ibuprofeno y a 66 placebo. Se les midió la temperatura a su ingreso, a los 10, 20, y 30 min y 1, 2,
3, 4, 5 y 6 hs. Se logró disminuir la temperatura por debajo de 38ºC en 55 que recibieron
acetaminofen, en 56 que recibieron ibuprofeno y 32 que recibieron placebo. Se realizó la
comparación entre cada uno de ellos para valorar la eficacia, entre acetaminofen e ibuprofeno se
obtuvo una X2= 0.14, p = 0.70.
Entre acetaminofen y placebo X2= 20.43; p = 0.000006.
Entre ibuprofeno y placebo X2=18.16, p = 0.00004
Conclusiones: La eficacia antipirética tanto del acetaminofen como del ibuprofeno en comparación
con el placebo es significativamente mayor. Entre acetaminofen e ibuprofeno no se observó
diferencias estadísticamente significativas.
Palabras clave: Acetaminofen, ibuprofeno, fiebre, ensayo clínico controlado.
STUDY COMPARATIVE OF THE EFFECT AGAINST THE FEVER OF THE ACETAMINOFEN VS
IBUPROFENO IN CHILDREN OF 6 MONTHS TO 6 YEARS OLD
DR. Mauro De La O Vizcarra*, Dr. Adán Medrano Rojas *, Dr. Waldemar Mújica Díaz *, Dr.
Francisco Cano Quintanilla *, Dra. Yuritxi Y. J. Valencia Canchola , Dr. Víctor De La Rosa M.**
*Servicio de pediatría del Hospital Militar Regional de Irapuato Gto.
**Profesor titular del Diplomado de Metodología para la investigación clínica. Colegio de Pediatría
del Estado de Tlaxcala
Objective: To compare the effectiveness of the ibuprofen and acetaminophen in children with
fever.
Design: An experimental study was done, with design of clinical test, controlled, randomized,
double blind.
Participants: Febrile children from 4 months to 10 years of age, medical care in a emergency
service.
Interventions: At random each boy was assigned to receive a single dose of acetaminophen
(15mg/kg), ibuprofen (10mg/kg) or placebo (5 ml/kg)
Results: 197 patients were included in the study, 64 were administered with acetaminophen, 67
ibuprofen and 66 placebo. The temperature was measured at the moment the patient arrival then
it was measured 10, 20 and 30 minutes and 1, 2, 3, 4, 5 and 6 hours later too. It was managed to
diminish the temperature below 38ºC in 55 patients that received acetaminophen, in 56 patients
that received ibuprofen and in 32 patients that received placebo. The comparison between each of
them was made to value the effectiveness. Between acetaminofen and ibuprofeno was obtained
x2 = 0.14, p = 0.70. Between they acetaminofen and placebo x2 = 20.43; p = 0.000006.
Between ibuprofeno and placebo X2=18.16, p = 0,00004
Conclusions: The antipyretic effectiveness that acetaminophen and ibuprofen is significantly
greater than placebo. Between acetaminophen and ibuprofen, we did not observe statistically
significant differences.
Key words: Acetaminophen, ibuprofen, fever, controlled clinical test.
P074 - CRECIMIENTO DE LA LONGITUD DE LA PANTORRILLA (LP) EN RECIÉN NACIDOS DE MUY
BAJO PESO AL NACER (RNMBPN). RECANALIZACIÓN Y PATRONES DE CRECIMIENTO.
Márquez Bravo M, Fustiñana C.
División Neonatología. ICBME - Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina.
La medición de la longitud pantorrilla permite evaluar linealmente el crecimiento en RNMBPN.. La
recanalización es crítica durante la internación neonatal. El crecimiento normal tiene patrones de
saltación y éstasis, que no se han documentado la recanalización del crecimiento en RNMBPN.
Objetivo. Determinar en una cohorte de RNMBPN, mediante tibiometría seriada la presencia del
patrón de crecimiento saltatorio y de estasis durante el “catch-up” y asociarla a variables del
cuidado neonatal. Métodos: Ingresaron todos los RN con PN <1500 g. y edad gestacional de < 31
sem. Se incorporaron al estudio a partir de las 48 hrs. de vida, hasta el alta. Se excluyeron los RN
con malformación. No se analizaron los fallecidos antes del 7° día de vida. Las mediciones se
realizaron con un Knemómetro modificado. La tibiometría se realizó en forma seriada como
promedio obtenido de cinco lecturas consecutivas, por un mismo operador y cada tres días. Se
consideró el error en la secuencia de lecturas =0.17 mm, con un coeficiente de variación de 0.28%
(error técnico y error de lectura). Para el análisis del patrón de crecimiento se eliminaron los
residuos, para verificar que la variabilidad del crecimiento exprese saltación o estasis y no el error
de medición. Se usó ANOVA (medidas repetidas), y análisis multivariado categóricas). Resultados:
Incluimos 15 RNMBPN. PN: 1062 g ± 310 y la EG: 28 sem. ± 2,5. Las mediana de: inicio de
alimentación enteral (4 d.), nutrición parenteral total (8 d.), ARM (12 d.), uso de O2 (20 d.) y
aporte calórico < 60 kcal/kg (5 d). Se realizaron 1535 mediciones de LP durante el periodo del
estudio, la velocidad de crecimiento fue (x ± DS) 0.39 mm/día ± 0,069. Se observo un incremento
de la longitud pantorrilla en todos los pacientes. En 12 /15 el patrón fue saltatorio sin estasis. El
análisis multivariado mostró una asociación entre días de aporte < 60 kca/kg. y períodos de estasis
(p<0,01. Conclusiones: Durante la recanalización de crecimiento en RNPTMBPN el patrón de
crecimiento es predominantemente saltatorio y la presencia de estasis se asoció con disminución
del aporte calórico.
LINEAR GROWTH ASSESSMENT BY KNEEMOMETRY IN VERY LOW BIRTH WEIGHT INFANTS
(VLBWI). CATCH-UP AND GROWTH PATTERNS.
Autors: Márquez Bravo M, Fustiñana C.
Departamento de Pediatría. División Neonatología. ICBME - Hospital Italiano de Buenos Aires.
Argentina. Kneemometry allows the acurate evaluation of short term changes in infant growth.
Catch-up growth is a critical event during hospitalization in VLBWI. Normal growth responds to a
saltation/stasis pattern which has not been studied yet during catch-up growth in VLBWI.
Objective. Assess in a cohort of VLBWI by serial kneemometry, if there is a saltation/stasis pattern
during catch-up growth and relate it to Neonatal Intensive Care practices. Methods: A neonates
with birth weight ≤1500 g and gestational age ≤ 31 w. were included. The infants were enroled
from the 2nd day of life up to discharge. Patients with mayor malformations were excluded. Infants
who died before the 1st week of life were not included in the analisis. A hand-held electronic
Kneemometer, resembling a Vernier caliper developed to improve the accuracy to measure the
knee-heel length in VLBWI, was used. The result of a measurement is the average of five
sequential readings. One observer performed the measurements every three days. The error of
one sequential reading was 0.17 with a variation coefficient of 0.28% (includes the technical error
and an error of the lectures). To analyse the saltation and stasis data we weighted the residuals for
the identification of saltation phenomena and not the error in measurements. The numeric data
were analized by ANOVA and we performed a multivariate analysis for categorical data. Results: 15
VLBWI were included. BW ( X ± SD) 1062 g ± 310 and 28 w ± 2,5. The median of age to start
enteral feeding was 4 d, total parenteral nutrition duration,8 d; mechanical ventilation,12 d; oxigen
requirement, 20 d, and time with caloric intake < 60 kcal/kg, 5 d. 1535 measures were performed,
growth velocity was 0.39 mm/day ± 0,069. All patientes showed an increase of knee-heel length.
Saltatory pattern was seen during the study in 12 infants,3 patients showed prolonged stasis
periods during low caloric intake. The multivariate analysis determined an asociation between
stasia and caloric intake <60 kcal/kg (p<0,01). Conclusions: During catch-up period in VLBWI the
growth pattern is mostly saltatory and low caloric intake is associated with stasis periods.
P075 - MODELO PREDITIVO PARA AVALIAR POSSIBILIDADE DE COMPROMETIMENTO
NEUROLÓGICO EM LACTENTES.
Luiz Fernando Costa Nascimento(1), Alexandre Serafim(2), Paula Furtado(3), Denise Camargo Cirvidiu
(3)
, Carolina Flores Queiroz (3)
Introdução: Dentre os fatores associados ao comprometimento neurológico do lactente estão o
baixo peso ao nascer, idade gestacional menor e situações de asfixia neonatal e perinatal. Assim, a
obtenção de dados preditivos pode direcionar melhor o tratamento preventivo desta situação. A
lógica fuzzy tem sido utilizada para elaboração de modelos preditivos. Esta teoria contempla
situações de incerteza que a lógica convencional ou booleana não o faz. São criadas relações de
pertinência para cada variável de estudo que correspondem às categorias da lógica usual. Desta
forma, um determinado valor de uma variável pode pertencer a dois conjuntos diferentes ao
mesmo tempo, mas com valores diferentes de pertinência. Assim, um recém-nascido com 2490g
pertence mais ao conjunto do Baixo-Peso e menos ao conjunto do Peso-Normal. Metodologia:
trata-se de um modelo computacional utilizando-se da teoria dos conjuntos fuzzy. Foram criadas 3
funções de entrada, Peso ao Nascer, Idade Gestacional e Apgar de 5min, e em cada função foram
criados 3 conjuntos – Muito baixo peso, Baixo peso e Peso normal; muito pré-termo, pré-termo e
termo; asfixiado grave, moderado e sem asfixia. Foram criadas 27 regras através da combinação
destes 3 conjuntos e Risco foi a variável saída, com as possibilidades Muito baixo, Baixo, Médio e
Alto. Foi contruída a curva ROC para o modelo.Utilizou-se do programa Matlab para a obtenção dos
resultados. Os lactentes incluídos no estudo foram considerados, neurologicamente, Normal, Com
Atraso ou Patológico. Os valores obtidos para o Risco foram comparados utilizando-se do teste t ou
Anova. Resultados: foram obtidas informações sobre peso ao nascer, idade gestacional e Apgar de
5 min de 264 lactentes atendidos na Instituição Casa da Mãe Taubateana. Os valores para o risco
estimado pelo modelo foram menores para os lactentes Normais quando comparado com os outros
grupos (p<0,05) e a curva ROC tinha uma área de 79% (p<0,05) e mostrou boa sensibilidade.
42
PREDICTIVE MODEL TO EVALUATE THE POSSIBILITY OF NEUROLOGICAL IMPAIRMENT IN
LACTENT.
Luiz Fernando Costa Nascimento(1), Alexandre Serafim(2), Paula Furtado(3), Denise Camargo Cirvidiu
, Carolina Flores Queiroz (3)
(3)
Introduction: There are several factors associated to neurological impairment in lactent, as low
birthweight, preterm deliverance and neonatal and perinatal asphyxia. Thus, the obtaining of
predictive records could give a good result to prevent neurological impairment. The fuzzy logic has
been used to construct predictive models in medicine. This theory contemplates the uncertain that
not occurred in conventional logic. There are created membership functions to each variable and a
value of any variable can belong at two different set simultaneously, but with different membership
function. So, a 2490g birth weight newborn belong at Low-birthweight set and also Normalbirthweight set, with different membership function. Methods: this is study with computational
model based in fuzzy logic theory set. There were created 3 input membership function,
Birthweight, Gestational Age and Apgar Score; in each function there were created 3 sets as Very
Low birthweight, Low birthweight and Normal birthweight; Very preterm, Preterm and Term;
Severe asphyxia, Moderate asphyxia and Normal. So, there created 27 rules by combinations of 3
sets. The output variable was named Risk. The possibilities of Risk were Very Low, Low, Median
and High. There was constructed the Roc curve to the model. The lactents included in this study
were considered Normal, with Retard and Pathologic. The values obtained to Risk were compared
by using t test and Anova. Results: There were evaluated 264 records of lactent. The value
obtained to Risk were lower to Normal Lactent when compared with other groups (p<0,05); the
fuzzy model shown a Roc Curve with 0,79 (p<0,05) and it had a good sensitivity.
43
1.
2.
3.
Professor Assistente Doutor – Departamento de Medicina – Universidade de Taubaté
Professor Assistente – Departamento de Medicina – Universidade de Taubaté
Estudantes do Departamento de Medicina – Universidade de Taubaté
1.
2.
3.
PhD Public Health – University of Taubaté Medical School
MSc Neurology - University of Taubaté Medical School
Medical Student - University of Taubaté Medical School
P056 - SÍNDROME METABÓLICA EM ADOLESCENTES OBESOS E COM SOBREPESO
Marilisa Stenghel Froes Souza; Renata Barco Leme; Franco CC; Ceres Romaldini; Rosana Tumas ;
Ary L. Cardoso; Durval Damiani ; Flavio C. Vaz –
Unidade de Nutrologia do Instituto da Criança, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo, Brasil
Introdução e Objetivos: Obesidade é um fator de risco para o desenvolvimento precoce de doenças
crônicas. A síndrome metabólica (SM) ou síndrome de resistência à insulina agrupa os principais
fatores de risco para doença cardiovascular sendo considerada um sério problema de saúde em
adultos. Estudamos a prevalência de SM em adolescentes acompanhados no ambulatório de
obesidade.
Pacientes e Métodos: Avaliamos 84 adolescentes de 10–19 anos, separados em 2 grupos de acordo
com o escore Z do índice de massa corpórea: G1 - Z IMC < 2 (1,6 ± 0,2 - 13M/13F) e GII - Z IMC
≥ 2 (2,4 ± 0,6 - 32M/26F). Três ou mais dos cinco critérios a seguir, somados em pontos, foram
considerados como SM e avaliados pelo Chi2 : Z IMC ≥ 2; Triglicérides em jejum > 130 mg / dL ;
Lipoproteína de alta densidade (HDLc)< 35 mg/dL ; Glicemia de jejum ≥100 mg/dL ou HOMA
(Homeostatic Model Assessment Index)> 2,5 ; Elevação da pressão arterial acima do percentil 90
de acordo com o sexo e a idade.
Resultados: a prevalência da SM esteve significativamente elevada nos adolescentes obesos
(GII:40% vs GI:4%, p = 0,0008).Esse grupo manteve diferenças significativas relativas ao
hiperinsulinismo (54%vs19%, p = 0,003),HOMA(66%vs38%, p = 0,01)e hipertrigliceridemia
(21%vs4%, p = 0,04).
Conclusão: o pediatra deve estar atento aos critérios que definem SM em adolescentes obesos.A
detecção precoce é mandatória e permite a adoção de medidas preventivas no desenvolvimento da
doença cardiovascular em adolescentes de maior risco.
METABOLIC SYNDROME IN OBESE AND OVERWEIGHT ADOLESCENTS
Marilisa SF Souza; Renata B Leme; Franco R; Ceres Cromaldini; Ary Lcardoso; Durval Damiani;
Flavio ACVaz - Nutrology and Endocrinology Units, Instituto da Criança, Hospital das Clínicas, São
Paulo University Medical School – Brazil
Introduction: Obesity is a risk factor for the early manifestations of chronic illnesses. Insulin
Resistance (IR) may be the common etiological mechanism. IR Syndrome or Metabolic Syndrome
(MS) has become one major health problem in adults. We studied the MS prevalence in obese and
overweight adolescents in a outpatient clinic.
Patients and methods: We evaluated 84 adolescents, 26 in the overweight group (GI) and 58 in
the obese group (GII), according to the body mass index Z score (Z BMI > 2 or Z BMI < 2): 2,4 ±
0,6 (32M/26F, 10–19 years) vs 1,6 ± 0,2 (13M/13F, 10–18 years), respectively. Three or more
criteria were considered for MS and tested by Chi2 : Fasting triglycerides >130 mg/dL ; Highdensity lipoprotein cholesterol <35 mg/dL ; Fasting glucose > or =100 mg/dL or HOMA
(Homeostatic Model Assessment Index) > 2,5 and blood pressure above the 90 th percentil,
according to adequate or inadequate limits (age, sex, stature).
Results: The prevalence of MS was significantly elevated in the obese adolescents (GII: 40% vs
GI: 4%, p = 0,0008). The major differences were associated to the hyperinsulinism (54% vs 19%,
p = 0,003) , HOMA (66% vs 38%, p = 0,01) and hypertriglyceridemia (21%vs 4%, p = 0,04)in the
GII adolescents.
Conclusion: It is important to be aware of the early signs of metabolic syndrome in obese
adolescents, which can be screened by simple parameters. As the syndrome correlates to chronic
illnesses, early detection and adequate prevention by pediatricians is mandatory.
P099 - “FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA”
López G, Hilari L. Hospital Materno Infantil. C.N.S. La Paz – Bolivia.
INTRODUCCION. La incidencia de displasia del desarrollo de cadera en nacidos vivos es de 0.5-2
por 100 nacidos vivos, siendo una de las patologías más frecuente e importante que aparece
durante el primer período de vida infantil, por las secuelas que puede producir y la mayor
morbilidad de esta enfermedad es la cadera luxada al año de edad, la complicación más importante
es la necrosis avascular. OBJETIVO. El objetivo de este trabajo es analizar los factores de riesgo
que inciden en la Displasia del Desarrollo de Cadera en nuestro medio y poder dar pautas en la
prevención de la misma conociendo los antecedentes que pueden llegar a producirla. MÉTODO.
Estudio de casos y controles, con una muestra de 250 casos (paciente con DDC) y 250 controles
(paciente sano) donde se analizan el sexo, primiparidad, presentación durante el parto,
antecedentes familiares y modo de sujetarlos, utilizando la prueba de Chi cuadrado. RESULTADOS.
Se encontró un valor estadístico significativo (p<0.01) para todas las variables estudiadas; existe
diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos siendo 59.2% sexo femenino en los
casos y 44.4% en los controles; hubo un 48.8% de presentación podálica en los casos frente a un
32.8% en los controles; 57.6% de las madres cuyos hijos presentaban DDC eran primíparas y sólo
32.8% de las madres de los pacientes sin DDC. CONCLUSIONES. Con este trabajo podemos indicar
que los principales factores de riesgo fueron la presentación podálica y el sujetarlo con las piernas
juntas, cuyo dato es importante porque los miembros inferiores en extensión y rodillas juntas
producen un efecto de palanca sobre el psoas ilíaco corto; como tercer factor de riesgo es el
antecedente de un familiar con DDC. Por todo lo dicho es importante conocer los diferentes
factores de riesgo asociados con su presentación para realizar un diagnóstico precoz, tratamiento
oportuno y adecuado.
Palabras clave: Displasia del desarrollo de cadera, factores de riesgo.
“FACTORS OF RISK ASSOCIATED WITH THE DISPLASIA OF THE DEVELOPMENT OF HIP”
López G, Hilari L. Hospital Materno Infantil. C.N.S. La Paz – Bolivia.
INTRODUCTION. The effect of displasia of the development of hip in born alive(vivacious) belongs
to 0.5-2 for 100 born alive(vivacious), being one of the patologías more frequent and important
than it(he,she) appears during the first period of infantile life, for the sequels that it(he,she) can
produce and the major(bigger) morbidity of this disease is the hip luxada to the year of age, the
most important complication is the necrosis avascular. OBJETIVE. The objetive of this work is to
analyze the factors of risk that affect in the Displasia of the Development of Hip in our way and to
be able to give guidelines in the prevention of same knowing the precedents that can manage to
produce her. METHOD. Study of cases and controls, with a sample of 250 cases (patient with DDC)
and 250 controls (healthy patient) where the sex is analyzed, primiparidad, presentation during
the childbirth, family precedents and way of holding them, using the test of square Chi. RESULT.
There was a statistical significant value (p < 0.01) for all the studied variables; there exists
statistically significant difference between both groups being 59.2 % feminine sex in the cases and
44.4 % in the controls; there was 48.8 % of presentation podálica in the cases opposite to 32.8 %
in the controls; 57.6 % of the mothers which children were presenting DDC were primiparas and
only 32.8 % of the mothers of the patients without DDC. CONCLUSIONS. With this work we prune
to indicate that the principal factors of risk were the presentation podálica and to hold it with the
united legs, which information is important because the lowest members in extension and united
knees produce an effect of lever on the short psoas ilíaco; since(as) the third factor of risk it is the
precedent of a relative with DDC. For everything the above mentioned thing is important to know
the different factors of risk associated with his(its) presentation to realize a precocious diagnosis,
opportune and suitable treatment.
Words key: Displasia of the development of hip, factors of risk.
P100 - DISFUNCION FAMILIAR EN ADOLESCENTES EMBARAZADAS
Hilari L, Lopez G. Caja Nacional de Salud. La Paz, Bolivia.
RESUMEN. El embarazo y la maternidad de adolescentes son hechos frecuentes, son
experiencias difíciles que afectan la salud integral. Los determinantes de la fecundidad en la
adolescencia son: la disfunción familiar, factores psicológicos, culturales y sociales. Un mal
funcionamiento familiar puede predisponer a una actividad sexual prematura, y un embarazo
puede ser visto como la posibilidad de huir de un hogar patológico. En nuestro país, son
frecuentes los embarazos no deseados, principalmente en áreas periurbanas y rurales, a pesar de
las estrategias planteadas por los gobiernos de turno, para poder mejorar la accesibilidad de los
servicios de salud. Sin embargo, factores familiares y socioculturales son los que parecen influir.
OBJETIVO. Determinar la frecuencia de disfunción familiar en las adolescentes embarazadas.
MÉTODO. Estudio prospectivo, con grupo de casos y controles. La muestra fue de 100 pacientes
menores de 19 años, que cumplan con las características de pertenecer a casos (embarazadas) y
controles (no embarazadas), a quienes se aplicó la encuesta de datos generales y el APGAR
FAMILIAR. RESULTADOS. La edad más frecuente para el embarazo es entre los 17 a 18 años.
Donde el 60% de los casos son procedentes del área rural. En relación al estado civil el 40% son
solteras y el 48 % corresponde a unión estable. En el grupo de casos el estado civil de los padres,
el 44% son separados. De acuerdo al APGAR la disfunción familiar severa es mas frecuente en
adolescentes embarazadas con Chi cuadrado de 8.12 y p < 0,01. CONCLUSIONES. La disfunción
familiar severa es mas frecuente en adolescentes embarazadas en relación al grupo control. Las
uniones en las adolescentes embarazadas no duran y hay un número alto de abandonos, que dan
lugar a madres solteras, separaciones como sucede a menudo hoy en día. La presencia de un
modelo familiar adecuado es de suma importancia para la adolescente.
PALABRAS CLAVES: Embarazo, disfunción familiar, APGAR familiar.
FAMILY DYSFUNCTION IN PREGNANT TEENAGERS
Hilari L, Lopez G. Caja Nacional de Salud. La Paz, Bolivia.
THEY SUMMARIZE. The pregnancy(embarrassment) and the maternity of teenagers become
frequent, are difficult experiences that affect the integral health. The determinants(determiners) of
the fecundity in the adolescence are: the family dysfunction, psychological, cultural and social
factors. An evil family functioning can predispose to a sexual premature activity, and a
pregnancy(embarrassment) can be seen as the possibility of fleeing of a pathological
home(fireplace). In our country, they are frequent the pregnancies(embarrassments) not wished,
principally in areas periurbanas and rural, in spite of the strategies raised by the governments of
shift, to be able to improve the accessibility of the services of health. Nevertheless, family and
sociocultural factors are those who seem to influence. OBJETIVE. To determine the frequency of
familiar(family) dysfunction in the pregnant teenagers. METHOD. Market study, with group of cases
and controls. The sample belonged to 19-year-old 100 minor patients, who expire with the
characteristics of belonging(concerning) to (pregnant) cases and controls (not pregnant woman),
to whom it(he,she) applied the survey of general information and the FAMILY APGAR. RESULT. The
age mas frequent for the pregnancy(embarrassment) is between(among) the 17 to 18 years.
Where 60 % of the cases is proceeding from the rural area. In relation to the marital status 40 %
it(she) is single and 48 % it(he,she) corresponds(fits) to stable union. In the group of cases the
marital status of the parents 44 % is separated. In agreement to the APGAR the familiar(family)
severe dysfunction is mas frequently in teenagers embarrassed with square Chi of 8.12 and p <
0,01. CONCLUSIONS. The family severe dysfunction is mas frequently in teenagers embarrassed in
relation to the group control. The unions in the pregnant teenagers do not last and there is a high
number of abandons, which give place to single mothers, separations since it happens often today
in day. The presence of a family suitable model is of supreme importance for the teenager.
KEY WORDS: Pregnancy(Embarrassment), family dysfunction, family APGAR.
P083 - EVALUACION DE LOS DOCENTES PEDIATRAS DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO
VILLARREAL DESDE LA PERCEPCION DE SUS ALUMNOS
Julio Marín Portocarrero.Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Federico Villarreal.
Instituto Especializado de Salud del Niño, Lima, Perú.
Introducción:
Las actidudes y habilidades de comunicación delos docentes médicos, especialmente en las clases
prácticas, constituyen un modelo para los estudiantes de medicina. La escala de la Universidad de
Ámsterdam, que evaluó internos de Medicina, ha sido validada. No existen datos sobre estudios
que, usando esta escala, hayan evaluado a los docentes pediatras a través de los alumnos en
nuestro país. Un trabajo realizado en Chile utilizó esta escala. Objetivo:
Evaluar las actitudes y habilidades de comunicación (entendidas como profesionalismo) de los
docentes jefes de práctica de Pediatría de la Universidad Nacional Federico Villarreal a través de
sus alumnos.
Metodología:
Es una investigación de tipo cuantitativa con método observacional, descriptivo y transversal
desarrollado entre el 1ro de marzo y el 1ro de julio del 2005 en el Instituto Especializado de Salud
del Niño. Se usó como instrumentos un cuestionario de preguntas y una cartilla modificada, con
ejemplos prácticos basados en los criterios globales de actitudes y comunicación de la escala de
Ámsterdam que fueron respondidos por los alumnos del curso de pediatría.
Resultados:
Se desarrolló el estudio en 34 alumnos, los cuales realizaron sus prácticas con un promedio de 8
docentes. Ninguno de los alumnos había tenido problemas con el profesor. A la pregunta de si los
profesores cumplían con todos los criterios, los alumnos contestaron que 47.1% sí los cumplía.
Cuando se preguntó si los docentes cumplían con la mayoría de los criterios, respondieron que
73.5% sí los cumplían. El criterio que menos cumplen es dedicación y responsabilidad con un
26.5%. El criterio que más cumplen es cortesía y respeto en un 55.9%.
Consideran este instrumento adecuado en un 76.5% para evaluar al docente.
Conclusiones:
Los docentes de pediatría de la Universidad Nacional Federico Villarreal cumplen mayoritariamente
con los criterios de la escala de Ámsterdam.
El criterio que menos cumplen es dedicación y responsabilidad.
El criterio que más cumplen es cortesía y respeto.
ASSESSMENT OF TEACHERS OF PEDIATRICS AT THE FEDERICO VILLARREAL NATIONAL
UNIVERSITY FROM THE STUDENTS’ PERCEPTION
Julio Marin Portocarrero: School of Medicine. Federico Villarreal National University. Instituto
Especializado de Salud del Niño, Lima – Peru.
INTRODUCTIONThe attitudes and communication skills of the medical teachers, especially in
clinical practices, are a model for the medical students. The scale of the University of Amsterdam
that evaluated house officers was validated. There are no previous studies in our country using
this scale to assess paediatric teachers through their students. A study carried out in Chile used
this scale.
OBJECTIVE o assess the attitudes and communication skills (understood as professionalism) on the
teachers of clinical practice in paediatrics of the Federico Villarreal National University through their
students.
METHODS his is a quantitative, observational, descriptive and cross sectional study carried out
between 1st March and 1st July 2005 in the Instituto Especializado de Salud del Niño. The
instruments used were a questionnaire and a modified data collection form containing practical
examples based on the global criteria of the attitudes and communication of the Amsterdam scale,
that were completed by the students of paediatrics.
RESULTS
34 students participated, each one had practices with an average number of 8 teachers. None of
the students had any problems with a teacher. When asked if the teachers fulfil all the criteria,
the students answered that 47.1% do so. When asked if the teachers fulfil the majority of the
criteria, the students answered that 73.5% do so . The less accomplished criteria was dedication
and responsibility (26.5%) and the most accomplished were courtesy and respect (55.9%).
76.5% of the students considered this instrument is adequate to assess a teacher.
CONCLUSIONS
The teachers of paediatrics fulfilled most of the criteria of the Amsterdam scale. The less
accomplished criteria were dedication and responsibility and the most accomplished criteria were
courtesy and respect.
P092 - FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES
De la Rosa Morales Víctor* Gutierrez Ruiz Ernesto**, Adan Iran Vazquez B.**,
* Comisión de Investigación. Colegio de Pediatría del Estado de Tlaxcala
** Escuela de Medicina, Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad
Autónoma de
Tlaxcala.
Objetivos. En adolescentes escolares, identificar prevalencia de depresión y factores asociados.
Material y Métodos. Estudio observacional, descriptivo, no comparativo, prospectivo, transversal.
Encuesta poblacional en ámbito escolar, 12-19 años de edad. Se aplicó cuestionario con variables
sociodemográficas. Para detección de Depresiòn se utilizó la Escala de Beck. Se formaron dos
grupos, con y sin depresión. Se hizo análisis buscando asociación (RM IC95%) entre variables de
exposición y depresión.
Resultados. 438 entrevistas, con rango de 12 a 19 años de edad. Masculinos y femeninos igual
proporción. 43.9% de área urbana. 83.2% tiene ingresos suficientes. 19.3% mencionó violencia
familiar. 35.2% dijo faltarle diversión. 14.2% recibe gritos maternos; 11.8% paternos.24.8%
regaños maternos, 16.1% paternos. 9.4% tiene madre fumadora, 28.8% padre fumador.22%
tiene madre bebedora, 57.9% padre bebedor.14.3% tiene alguna enfermedad.14.4% inició
actividad sexual.59.2% ha ingerido alcohol.28.5% fuma.5.5% ha probado otras sustancias.
296 ( 68.52%) no tuvieron depresión, 136 ( 31.48%) si tuvieron depresión, 70(51.47%)
moderada, 66 (48.53%) severa. Se encontró asociación de depresión con gritos de la
madre(OR=2.54 IC95%=1.42 – 4.54), Los regaños frecuentes de la madre se asocian a depresión
( OR=4.01 IC95%=2.51-6.41). Golpes de la madre se asocian fuertemente con depresión
(OR030.07,IC95%=13.67-68.20).La falta de diversión tiene asociación (OR=2.46,IC95% =1.583.84).La falta de dinero se asocia a depresión (OR=2.0, IC95% =1.29-3.11), otras variables no se
asociaron.
Conclusiones. Objetivo alcanzado, en este estudio, la prevalencia es alta, casi la tercera parte de
los entrevistados. Los factores que se asociaron, mas frecuentemente son, los relacionados a la
violencia familiar, agresiones físicas y verbales de los propios padres.
RISK FACTORS ASSOCIATED WITH DEPRESSION IN ADOLESCENTS
De la Rosa Morales Víctor* Gutierrez Ruiz Ernesto**, Adan Iran Vazquez B,
* Comisión de Investigación. Colegio de Pediatría del Estado de Tlaxcala
** Escuela de Medicina, Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Tlaxcala.
Objectives: Identify the prevalence of depression and associated factors in school teenagers
Material and Methods. Observational, descriptive study, non comparative, prospective, crosssectional. Population survey in school settings, age 12-19 yo. A questionnaire with sociodemographic variables was applied. To detect depression the Beck scale was used. Two groups
were formed, with and
without depression. An analysis was performed looking for association (RM IC95%) between
variables of exhibition and depression.
Results. 438 interviews, with rank of 12 to 19 yo of age, Male and female equal proportion . 43.9%
from urban areas. 83.2% with sufficient income. 19.3% mentioned familiar violence. 35.2% said
the lack of amusement . 14.2% gets shouted at by mother; 11.8% by father. 24.8% reprimands
from mother,
16.1% from father. 9.4% have smocking mother, 28.8% smocking father. 22% drinking mother,
57.9% drinking father. 14.3% some disease. 14.4% has initiated sexual activity. 59.2% have
drinked alcoholic beverages. 28.5% smockes. 5.5% other substances. 296 ( 68.52%) did not have
depression, 136 ( 31.48%) did have depression, 70(51.47%) moderate, 66 (48.53%) severe.
Depression was found associated
with mother shouting (OR=2.54 IC95%=1.42 – 4.54), Frequent reprimands from mother are
strongly associated with depression ( OR=4.01 IC95%=2.51-6.41). Hand blows from the mother
are strongly associated with depression (OR030.07,IC95%=13.67-68.20). Lack of amusement has
association
(OR=2.46,IC95% =1.58-3.84).Lack of Money is associated with depression (OR=2.0, IC95%
=1.29-3.11), other variables were not associated.
Conclusions. Objective reached, in this study the prevalence is high, almost a third of those who
were interviewed. The most frequent associated factors were those related to familiar violence,
physical and verbal abuse from their own parents.
P076 - VIGILANCIA DE RESULTADOS PERINATALES EN LA RED NEOCOSUR
Ivonne D’Apremont, José Luis Tapia, Guillermo Marshall, Alessandra Gederlini for Grupo
Colaborativo Neocosur
Pontificia Universidad Católica de Chile
Introducción: Neocosur reúne la información en línea de RNMBPN que ingresan a las 16 UCINs
nivel III en Argentina, Chile, Paraguay, Perú y Uruguay, miembros de la red neonatal. El objetivo
principal de la agrupación es describir los resultados perinatales y comparar el comportamiento de
los centros para mejorar la calidad de atención neonatal en la región. A través, del informe anual
de la mortalidad y morbilidad mas relevante, se comparan los resultados de las UCINs y se
desarrollan modelos predictivos de morbi-mortalidad para los RNMBPN con PN entre 500 y 1500g,
que nacen en los centros participantes.
Método: 1.- En el proceso de vigilancia usamos las siguientes herramientas: a.- Comparación de
los resultados epidemiológicos globales e individuales de cada centro.b.- Diseño y validación de un
modelo estadístico que predice mortalidad para el RNMBPN (score Neocosur)c.- Uso del score
Neocosur para comparar la mortalidad ajustada por centro (razón observada / esperada). 2.Evaluar la efectividad de intervenciones específicas diseñando estudios clínicos colaborativos
controlados
Resultados: La Base de Datos cuenta con 3.974 casos completos ingresados entre los años 2000 –
2005.
La mortalidad global (26%) no se ha modificado en el último quinquenio, aunque las UCINs
muestran importantes variaciones en los rangos de mortalidad. Esto refleja las diferencias de
personal, recursos, políticas de salud y volumen de pacientes de cada lugar. El score Neocosur,
estima la probabilidad de muerte para cada niño hospitalizado, basados en factores de riesgo
prenatal. El modelo permite auditar el comportamiento de cada centro y comparar los resultados
entre las UCINs. En los últimos 5 años, observamos que ha mejorado significativamente el control
de embarazo (81%), se usa más surfactante (56%) y apoyo ventilatorio (67%) que incluye mayor
uso de CPAP (39%). Hay una significativa disminución de sepsis tardía (23%), HIC global (30%) y
ROP (28%). Ha disminuido el uso de esteroides post-natal (8%) y menos niños requieren O2 a las
36 semanas EC (18%) y de O2 domiciliario (9%). Conclusiones: Una red internacional con
diferentes sistemas de organización de salud, ha centrado la vigilancia en los resultados
perinatales de los RNMBPN. Los datos crudos, entregados periódicamente, ofrecen una auditoría
privada de cada centro y sirve como estándar de atención en la región. Un score simple basado en
el riesgo ajustado de muerte del RNMBPN, predice el comportamiento de la población
sudamericana y representa una importante herramienta de comparación entre las UCINs.
SURVEILLANCE PERINATAL OUTCOMES IN THE NEOCOSUR NETWORK
Ivonne D’Apremont, José Luis Tapia, Guillermo Marshall, Alessandra Gederlini for Grupo
Colaborativo Neocosur
Pontificia Universidad Católica de Chile
Background: Neocosur collects information online of VLBW infants admitted in 16 NICUs level III,
from Argentina-Chile-Paraguay-Peru-Uruguay, members of the neonatal network. The most
important goal of this study is describe perinatal outcomes and compare performance between
centers to improve quality of neonatal care in the region. Trough annual report of mortality and
relevant morbidity, benchmarking NICUs outcomes and develop predictive models for morbimortality of infants with birth weight (BW) between 500 and 1500 g born in the participating
centers.
Methods:1. For perinatal surveillance we use the following tools: a. - Compare epidemiological
results for each center and global network. b. - Developed and validated it’s own mortality
predictive score for VLBW infants (score Neocosur). c. - Use score Neocosur to compare the
observed versus estimated mortality for each center.
2. To evaluate the effectiveness of specific therapeutic interventions we design prospective,
collaborative, controlled clinical trials.
Results: Our database has 3.974 completed cases enrolled between 2000- 2005. Global mortality
(26%) doesn’t change in the last 5 years even NICUs show an important variation between
mortality rates. That reflects differences in staffing, resources, health politics and volume of patient
of each center. Score Neocosur, is able to estimate the probability of in-hospital mortality for each
infant based on prenatal risk factors. This model serves to audit performance of each center and
compare outcomes between NICUs. In the last five years, we observed significant improvement in
prenatal control (81%) surfactant therapy (56%) and mechanical ventilation (67%) including CPAP
support (39%). Significant decrease was observed in late onset sepsis (23%), global HIC (30%)
and ROP (28%). Also prenatal steroids decrease (8%), less babies need O2 at 36 weeks of CE
(18%) and a minor numbers of infants are oxygen-dependent (9%). Conclusions: An international
network with different realities and organization of health care, has the focus in outcomes of the
VLBW from developing countries. Surveillance of crude perinatal data information allows periodical
audit and serve as standard of care. A simple VLBW mortality risk score: Score Neocosur had a
good prediction performance in a South American population and represent an important tool for
comparison among NICUs.
P109 - INDICADORES DE ESTRÉS OXIDATIVO EN CEREBRO DE RATAS RECIEN NACIDAS
SOMETIDAS A HIPEROXIA AL 100 % LUEGO DE ASFIXIA EXPERIMENTAL.
Roberto Shimabuku, Silvia Suárez, Arturo Ota, Graciela Nakachi, Carlos Delgado, Pablo Velásquez.
Servicio de Neonatología, Instituto Especializado de Salud del Niño; Centro de Investigación en
Bioquímica y Nutrición y Departamento de Pediatria, Facultad de Medicina, Universidad Nacional
Mayor de San Marcos; Lima, Perú.
Introducción: La asfixia neonatal es una causa mayor de injuria cerebral y existe controversia
sobre el uso de oxígeno al 100% en la reanimación neonatal .
Objetivo: Medir indicadores de estrés oxidativo en cerebro de ratas recién nacidas sometidas a
hiperoxia con oxígeno al 100 % luego de asfixia experimental.
Métodos: Se usaron ratas recién nacidas Holzmann sometidas a los 7 días de vida a asfixia
experimental. Hubo 2 grupos de estudio postasfixia: el de hiperoxia con oxígeno al 100 % y el
otro con aire ambiental, además de un grupo control. Luego de la asfixia experimental, los grupos
de estudio fueron expuestos por 24 horas a hiperoxia o aire. Los cerebros de las ratas fueron
extraídas para estudio bioquímico al día siguiente, al 4° y 7° día postinjuria.
Resultados: En relación a la actividad de superóxido dismutasa (SOD) hubo diferencia significativa
(p < 0.05) en el primer dia postinjuria entre las ratas del grupo de hiperoxia (n = 6) y los
controles (n = 6): 495 ± 108 vs 203 ± 43 U/gramo de tejido, y entre las ratas del grupo de aire
ambiental (n = 5) (488 ± 41) y los controles. No hubo diferencias entre las contenidos de
glutation de los 3 grupos en ninguno de los días. En los niveles de lipoperoxidación hubo
diferencias significativa en el día 7 postinjuria. entre las ratas del grupo de hiperoxia (n = 7) y los
controles (n = 8): 33.29 ± 5.77 vs 20.87 ± 7.02 nmol/gramo de tejido. No hubo diferencias entre
los del grupo de aire ambiental y los controles.
Conclusión: El aumento de la peroxidación lipídica en los cerebros de las ratas sometidas a
hiperoxia con oxígeno al 100 % refleja el daño producido por los radicales libres sobre la
membrana celular lipoproteica comparado con el uso de aire ambiental.
INDICATORS OF OXIDATIVE STRESS IN THE BRAIN OF NEWBORN RATS EXPOSED TO
HYPEROXIA AFTER EXPERIMENTAL ASPHYXIA.
Roberto Shimabuku, Silvia Suárez, Arturo Ota, Graciela Nakachi, Carlos Delgado, Pablo Velásquez.
Servicio de Neonatología, Instituto Especializado de Salud del Niño; Centro de Investigación en
Bioquímica y Nutrición y Departamento de Pediatria, Facultad de Medicina, Universidad Nacional
Mayor de San Marcos; Lima, Perú.
Introduction: Birth asphyxia is a major cause of brain injury. There is an ongoing controversy on
whether the use of 100 % oxygen during neonatal reanimation could result in brain damage.
Objetive: To measure indicators of oxidative stress in the brain of newborn rats exposed to
hyperoxia with 100 % oxygen after experimental asphyxia.
Methods: We used Holzmann newborn rats subjected to experimental asphyxia at 7 seven days of
age. Besides the control group, we divided the rats into 2 groups of study postasphyxia: [1] one
group of hyperoxia with 100 % oxygen, and [2] another group with room air. After experimental
asphyxia, both study groups were exposed either to 100 % oxygen or room air during 24 hours.
The brains of the rats were extracted during the 1st, the 4th and the 7th day postinjury and
biochemicals studies were performed on each one of them.
Results : In relation to the activity of superoxide dismutase (SOD) on the first day postinjury there
were significative differences (p < 0.05) between the group of rats with hyperoxia (n = 6) and the
control group (n = 6): 495 ± 108 vs 203 ± 43 U/gram of tissue, and between the group of rats
with room air (n = 5) (488 ± 41 U/gram of tissue) and the controls. There were no significant
differences between the contents of glutathione in the 3 groups in the 1st, 4th and 7th day. There
were significative differences on the levels of lipoperoxidation on the 7th day postinjury between
the group of rats with hyperoxia (n = 7) and the controls (n = 8): 33.29 ± 5.77 vs 20.87 ± 7.02
nmol/gram of tissue. There were no significant differences between the groups with room air and
the controls.
Conclusion: The increase of lipidic peroxidation in the brains of the rats exposed to hyperoxia with
100 % oxygen shows the damage produced by free radicals on the lipoproteic cell membrane and
suggests that its use could cause more damage than room air.