16 canais - Revista Saúde

Transcrição

Guia Médico
Profissionais médicos
participantes dessa
edição da Revista Saúde.
Dr. Carlos Henrique Polito
Mafra
Radiologia
CRM/PR: 11713 | RQE: 12766
Av. Brasil, 739 - Cianorte/PR
44 3631-1303
Médico
CRM/PR 28.425
Gastroclínica
Rua Abolição, 664
Cianorte/PR
44 3629-2121
Dra. Denise Handa
Ginecologia
CRM/PR 24404 | RQE 1017
Rua Humaitá, 327 - Cianorte/PR
44 3019-5646
Dr. Edgar Valente
Dr. Fabio Dantas
Ortopedia e Traumatologia
CRM/PR: 17312 | RQE: 8362
Geriatria
CRM/PR 22462 | RQE 1242
Clínica Vita:
Av. Carlos Correia Borges, 851Maringá/PR
44 3031-4411
44 3019-1182
Dr. Francisco Moreno
Filho
Dra. Glaucia Peron
Ginecologia e Obstetrícia
CRM/PR 9124 | RQE 2498 / 2497
Travessa Itororó, 389 - Cianorte/PR
44 3629-5640
4
Dr. André Donato Lopes
Médica
CRM/PR 18296
Rua Joaquim Nabuco, 648
Maringá/PR
44 3026-3180
Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.
Guia Médico
Dr. Gustavo Ioshio Handa
Dra. Juliana Dantas
Cirurgia Vascular
CRM/PR 21386 | RQE 16002
Dermatologia
CRM/PR 22461 | RQE 2303
Rua Rua Humaitá, 327 - Cianorte/PR
44 3019-5646
44 3019-1182
Dr. Keiti Shirasu
Dr. Lucas Stocco
Oftalmologia
CRM/PR 22464 | RQE 2157
Urologia
CRM/PR 25459 | RQE 17575
Instituto da Visão:
Rua XV de Novembro, 518 - Centro
Cianorte/PR
44 3631-6927
Rua Humaita, 165 - Cianorte/PR
44 3018 4446
44 9121-4517
Dr. Luciano Okawa
Dr. Marcelo Palka
Gastroenterologia/Endoscopia
CRM/PR 20842
RQE 1647 | RQE 1648
Urologia e Andrologia
CRM/PR 14782 | RQE 7868
Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904
Maringá/PR
44 3262-6699
Dra. Maria Filomena P.
Coutinho Souza
Ginecologia e Obstretrícia
CRM/PR 8681 | RQE: 12115
Cliniman:
Rua Neo Alves Martins, 3.415
4º Andar - Sala 404 - Maringá/PR
44 3025-2400
Dr. Paulo Igor Rauen
Oftalmologia
CRM/PR 22859 | RQE 720
Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR
44 3629-3603
44 3629-5434
Dr. Masayassu Itikawa
Oftalmologia
CRM/PR 12932 | RQE 5822
Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR
44 3629-3603
Dr. Tiago Jacometo
Coelho de Castilho
Cancerologia Cirúgica
CRM/PR 22590 | RQE: 2911
Cliniman:
Rua Neo Alves Martins, 3.415
4º Andar - Sala 404 - Maringá/PR
44 3025-2400
5
Índice
08
10
14
16
Expediente
Descolamento de Retina
Cuidados com o Pé Diabético
Dra. Denise Krauss Handa
Palmilhas Proprioceptivas
Jeanny Bonan Manete
Dicas e cuidados sobre amamentação
Dr. Francisco Busto M. Filho
Enfª. Patrícia B. Moreno
REVISTA QUADRIMESTRAL
AGOSTO/2015 | ANO 04 | Nº 10 | Cianorte - PR
Editora Lopes e Rampani Ltda
CNPJ 07.986.256/0001-69
Umuarama (sede):
Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden
CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270
e-mail: [email protected]
Franquia de Maringá/PR:
20
Sangramento Uterino Pós-Menopausa é Normal?
Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza
Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho
22
Cirurgia Bariátrica no combate a obesidade
24
O que é Parkinson?
25
Lipocavitação
26
Rejuvenescimento Fotona
28
Cálculos Renais: Quais as Opções de Tratamento?
PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16
Av. Humaitá, 452 - Sala 303 - Centro Comercial Dalla Costa
Dr. Fabio Dantas
Dra. Juliana Dantas
Dra. Glaucia Peron
Dr. Lucas Stocco
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31
32
Tratamento endoscópico do reganho de peso após cirurgia
bariátrica: Plasma de Argônio
Dr. Luciano Okawa
Foto capa:
J. Adilson Fotografia | 44 3629.5035
Layout:
Bruno Assunção, Dyego Bortoli, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Vinícius da Silva Ribeiro
Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos
Dr. Pedro de Lima Neto
Correção Ortográfica:
Professora Lucilene Caferro Abelini
Circulação:
Cianorte e Região.
Higienização Bucal dos Bebês
Dra. Caroline Vianni
34
35
Artroscopia de ombro e lesão do manguito rotador
36
Psicoterapia
42
Medo de Anestesia?
Incontinência Urinária e Alargamento Vaginal
40
Dr. Marcelo Palka - CRM/PR: 14782 | RQE: 7868
Capa:
DIRETOR
RESPONSÁVEL:
SUPERINTENDENTES:
Dra. Glaucia Peron
Dr. Edgar Valente
Dr. Vinicius Nardo Gonçalves
Especial Capa
Laser para Cálculo Renal
Dr. Marcelo Palka
Laminados Cerâmicos: O Que São?
Dr. Vinicius Testa
Paulo Paixão
Marcelo Adriano
Lopes da Silva
Ueslei Dias
Rampani
MATÉRIAS E ANÚNCIOS:
Paulo Paixão | 44
9922.0310 | 3346.4050
e-mail: [email protected]
www.sempresaude.com.br
As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.
6
Descolamento de Retina
Rotura ou
buraco
Retina
descolada
Vitreo
O descolamento
de retina é uma
doença grave com
comprometimento
importante da visão
e de tratamento
essencialmente
cirúrgico. A retina é
um tecido bem fino
e delicado que fica
localizado na parte
mais interna do olho.
Ela é responsável
pela captação da luz
e transmissão da
imagem até o nervo
óptico. Quando a
retina se solta ou se
desprende das outras
estruturas do olho
ocorre o que chamamos
de descolamento da
retina.
8
Causas do Descolamento de Retina
O Descolamento de Retina pode acontecer sem nenhum fator desencadeante,
geralmente após o descolamento posterior degenerative do vitreo (gelatina de dentro do olho), o que pode gerar rotura retiniana. É possível identificar algum fator de
risco que tenha levado a essa doença:
• Trauma Ocular: Os traumatismo de olho ou de rosto (ex: soco, queda, acidente
de carro) podem causar um Descolamento de Retina. Todo paciente que tenha
sofrido algum tipo de trauma na região do rosto ou da cabeça precisa fazer um
exame de fundo de olho para investigar algum risco de ter um descolamento
de retina;
• Alta Miopia: Os pacientes com graus médios ou altos de miopia (maior do que 3
ou 4 graus) são pacientes com maior risco de descolamento de retina e por isso
devem realizar exames de fundo de olho (mapeamento de retina) pelo menos
vez ao ano;
• Diabetes: As alterações oculares decorrentes da diabetes podem levar a um
tipo de descolamento de retina, chamado Descolamento de Retina Tracional.
Para saber mais sobre a diabetes ocular clique aqui;
• Tumores Oculares: Os tumores oculares são bastante raros mas quando ocorrem podem causar descolamento de retina.
Sintomas do Descolamento de Retina
Quando o descolamento de retina começa a aparecer o paciente pode notar
pequenos pontos pretos flutuantes na visão chamados de “moscas volantes“. Junto
também pode ocorrer “flashes de luz”, como se fossem relâmpagos, chamados fotopsias. A presença desses dois sintomas (moscas volantes + fotopsia), principalmente
quando surgem de forma subita, é um sinal de alerta e o oftalmologista deve ser
procurado o mais rápido possível.
Quando o descolamento de retina já ocorreu, a pessoa nota diminuição do campo de visão (uma mancha escura grande tampando toda a visão ou só uma parte
dela). Essa mancha escura pode ser no centro da visão ou na periferia da visão. O
descolamento de retina não causa dor e nem vermelhidão nos olhos.
Como ocorre o Descolamento da Retina?
Nos pacientes de risco ou mesmo em paciente sem qualquer fator de risco, a retina sofre um rasgo ou uma pequena rotura. Através dessa rotura, o vítreo (que é um
líquido que preenche o nosso olho) passa para a parte de trás da retina, descolando-a. Esse é o tipo de descolamento da retina chamado regmatogênico. Em outros casos, como no diabetes, o mecanismo é diferente. O vítreo fica fibrosado e traciona a
retina, descolando-a. Esse tipo chamamos de descolamento da retina tracional.
Mecanismo do descolamento de retina regmatogênico.
Tratamento do Descolamento de Retina
São 2 opções básicas para o tratamento do descolamento da retina: Laser ou
cirurgia.
Laser para Descolamento de Retina
Quando o descolamento de retina ainda não ocorreu mas há lesões na retina que
poderão causar o descolamento (como pequenos rasgos, degenerações ou roturas
na retina) o laser é o tratamento ideal. O laser “cerca” a rotura ou, em outras palavras,
impede que o líquido passe através dessa pequena rotura e descole a retina (veja a
figura acima).
Vitrectomia e Descolamento de Retina
Mas quando a retina já se descolou o tratamento é cirúrgico. Existem dois tipos
de cirurgia de retina:
A retinopexia com introflexão escleral, que é uma técnica mais simples e mais
antiga, indicada para casos mais leves e mais iniciais do descolamento de retinal;
A vitrectomia via pars plana é a principal cirurgia de retina. É uma cirurgia grande,
trabalhosa, podendo ter, de acordo com precocidade do tratamento e localização do
descolamento, um resultado excelente. Durante a vitrectomia, o cirurgião pode optar
por injetar um gás (C3F8) ou uma camada de óleo de silicone dentro do olho para
manter a retina colada e evitar que ela se solte no pós operatório. O gás é absorvido
com o tempo mas o óleo exige uma segunda cirurgia para retirá-lo depois.
O mais importante é fazer a cirurgia o mais rápido
possível. Quanto mais tempo a retina ficar descolada,
menor será a chance da visão voltar ao normal.
O “Constellation” representa um grande avanço na cirurgia ocular. Os novos recursos permitem uma cirurgia mais segura e em menor tempo cirúrgico. A incisão
menor reduz a necessidade de sutura nos olhos do paciente, um conforto e uma
segurança maior.
Vantagens do Constellation Vision System sobre aparelhos anteriores:
• Realiza um corte de apenas 0,3 milímetro contra 1,2 milímetro dos aparelhos
anteriores;
• Um dos tratamentos que o equipamento realiza com sucesso é do Descolamento de Retina, com esse novo sistema é possível tratar casos com maior precisão
e qualidade;
• Capaz de realizar sete mil cortes por minuto, mais que o dobro da potência do
seu antecessor, o Accurus, lançado dez anos atrás. Outra vantagem é a sonda
de menor calibre, com o poder de reduzir quatro vezes o tamanho médio da
incisão ocular, de 1,2 mm para até 0,3 mm.
Constellation Vision System
As cirurgias ficam mais seguras e eficazes, além de reduzir o tempo do procedimento e proporcionar melhores resultados para o paciente.
A cirurgia é menos traumática, pois o equipamento mantem o controle adequado
da pressão ocular durante todo o procedimento e o paciente tem uma recuperação
mais rápida e confortável.
CRM/PR 22859
Oftalmologia | RQE 720
Formado em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria-RS; •
Residência em Oftalmologia pelo Hospital de Olhos de Londrina; •
Fellowship em Retina e Vitreo pela Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto FMRP-USP; •
Titulo de Especialista em Oftalmologia pelo MEC e CBO. •
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 4 E 5
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Cuidados com o Pé Diabético
O pé do paciente diabético requer atenção
especial, com o decorrer do tempo surgem
alterações neurológicas, ortopédicas e
vasculares que podem afetar a integridade do
pé e a qualidade de vida, pois podem gerar
dor, formigamento, falta de sensibilidade,
queimação, lesões de pele, deformidade e
até mesmo amputações.
O diabetes é responsável por 40 a 60% das amputações
não traumáticas e 85% das amputações são precedidas por
úlceras. O tratamento precoce dessas úlceras pode salvar o
pé, mas é um tratamento difícil e que pode necessitar de
intervenção cirúrgica.
O fundamental para evitar esse transtorno é a prevenção,
ou seja, não deixar que surjam essas feridas.
Então, é recomendado para todo paciente diabético:
• Não fumar, controlar a pressão arterial, os níveis de
colesterol e é claro da glicemia;
• Exame diário dos pés, inclusive entre os dedos;
• Lavagem dos pés, com água morna, tendendo para
fria;
• Secagem dos pés, principalmente entre os dedos, de
preferência com tecido de algodão macio;
• Não usar álcool, ou outras substâncias que ressequem
a pele;
• Uso de creme hidratante na perna e nos pés, porém,
nunca entre os dedos;
• Não retirar a cutícula; corte de unhas em linha reta,
sem deixar pontas e, se necessário, lixar as unhas;
• Uso de meias de algodão sem costura, sem elásticos,
e preferencialmente claras;
• Não andar descalço; não usar calçados apertados, de
bico fino, sandálias abertas de borracha ou plástico e
contida entre os dedos;
• Movimento dos dedos e tornozelos para melhora da
circulação sanguínea;
• Evitar o uso de bolsa de água quente; evitar exposição ao frio excessivo;
• Cuidados com animais domésticos e insetos.
Dra. Denise Krauss Handa
Cirurgia Vascular | CRM/PR 21386 | RQE 16002
Ginecologia | CRM/PR 24404 | RQE 1017
• Graduação pela Faculdade de Medicina da
Universidade Federal do Paraná (UFPR);
• Graduação pela Faculdade de Medicina da
Pontifícia Universidade Católica do Paraná
(PUC-PR);
• Residência Médica em Cirurgia Geral pelo Hospital
Universitário Cajuru / PUC-PR;
• Residência Médica em Cirurgia Vascular
pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de
Misericórdia de Curitiba / PUC-PR;
• Residência Médica em Ginecologia e
Obstetrícia pelo Hospital de Caridade da
Santa Casa de Misericórdia de Curitiba
(PUC-PR);
• Especialização em Cirurgia Endovascular, no Setor
de Hemodinâmica do Hospital de Caridade da
Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR;
• Curso de Ultrassonografia Pélvica,
Transvaginal e Obstétrica pelo CETRUS,
São Paulo/SP;
• Curso de Colposcopia pelo CETRUS,
São Paulo/SP.
• Curso de Imersão em Flebologia Estética pelo
Instituto de Excelência Vascular de Londrina/PR.
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Dra. Fabiana Maria Geraldi Oliveira
Dr. Abenor Moreira Minaré Filho
Dr. Anderson Muzachi
CRM/PR 12936 – RQE 5822
CRM/PR 16683
CRM/PR 20134
CRM/PR 17984
Dr. Alessander Tsuneto
CRM/PR 33494
Dr. Carlos Eduardo Schreiner
Dra. Giuliane Kira
CRM/PR 26319
CRM/PR 19893
CRM/PR 22859
Palmilhas
Proprioceptivas
A literatura mundial cita 3 tipos de palmilhas: as pré-fabricadas (silicone), as customizadas (ortopédicas) e
as individualizadas (como as utilizadas em podoposturologia - palmilhas posturais ou proprioceptivas). O que
diferencia os 3 tipos é a composição e a teoria envolvida em cada uma das órteses.
Diferença entre as palmilhas
• As pré-fabricadas são “moldadas” de maneira a atingir o maior número de pessoas e normalmente trabalham somente um componente específico na palmilha,
como a absorção de impacto.
• As ortopédicas compreendem o pé como um bloco e,
assim como as pré-fabricadas, geralmente utilizam de
um só componente. São mais rígidas e grossas, sendo
indicadas geralmente para corrigir pés planos/chatos,
ou diferença de comprimento entre uma perna e outra,
buscando a solução dos problemas localizados exclusivamente nos pés sem levar em conta a sua influência
na postura corporal.
• As proprioceptivas têm uma avaliação mais ampla e
consideram as 3 divisões funcionais do pé (antepé, mediopé e retropé), além da repercussão postural e outras
condições cinesiológicas importantes como os ângulos
do tornozelo, joelho e quadril. Desta forma os resultados são clinicamente satisfatórios, além de serem mais
confortáveis e facilmente adaptáveis em vários tipos de
calçados.
Podoposturologia é uma área da ciência que estuda a
influência dos pés na postura corporal e no equilíbrio ortostático (em pé).
O alinhamento corporal está intimamente ligado aos pés.
Para o indivíduo ter uma boa postura, o centro de gravidade
deve estar alinhado. Caso esteja fora do alinhamento, ocorrerá um aumento dos desequilíbrios musculares, resultando
em desvios posturais (escoliose, hiperlordose, hipercifose),
desequilíbrio e dor.
A ação das palmilhas posturais extrapola os problemas
dos pés. Muitas vezes são prescritas para corrigir alterações
posturais em indivíduos com pés normais e sem queixas
podais.
Jeanny Bonan Manete
14
Palmilhas de silicone
Palmilhas posturais
ou proprioceptivas
Palmilhas ortopédicas
Peças podais são fixadas nas palmilhas e estas peças diminuem ou corrigem os desequilíbrios musculares, proporcionando simetrias e melhorando a postura, a distribuição do peso sobre os pés e o equilíbrio ortostático.
O tratamento com palmilhas posturais é complementar aos
tratamentos médicos, fisioterapêuticos, odontológicos ou podológicos. Necessita de acompanhamento constante e é individual. As palmilhas são confeccionadas com materiais específicos
para cada patologia ou necessidades esportiva ou postural.
São indicadas então para os problemas específicos do pé,
como esporão de calcâneo, fasceíte plantar (dor na sola dos pés),
pés chato e cavo, metatarsalgias, neuroma de morton, hálux
valgos (joanetes), assim como para alterações posturais, dores
lombares, discrepância de membros inferiores, para conforto e
melhor desempenho no esporte para atletas.
Crefito 102507-F
Especialidades Clínicas:
• Podoposturologia / Palmilha;
• Musculação Terapêutica;
• Reflexologia Shiatsu;
• Massagem Relaxante;
• Neurológica / Respiratória;
• Microfisioterapia;
• Hidroterapia;
• Terapia Manual;
• Isostreching;
• Uroginecológica;
• Ortopédica;
• Estética;
• Osteopatia;
• Pilates;
• RPG.
Jeanny Bonan Manete
Crefito 102507-F
44 3018-2391 - Rua Humaitá, 890 | Cianorte/PR
[email protected]
|
/ortofisio.clinicadefisioterapia
Dicas e cuidados sobre amamentação
Cuidados na hora de amamentar
Apalpe a aréola antes de iniciar a pega. Se
estiver dura (túrgida), você deve tirar (ordenhar) um pouco de leite para facilitar a pega.
Além disso, caso a sua mama seja muito volumosa, pressione ela contra a parede torácica.
Segure e erga com a mão oposta, colocando
os quatro dedos juntos para baixo da mama,
enquanto o polegar está acima da aréola.
• Não há necessidade de afastar a mama
do nariz do bebê.
• A própria criança realizará isso, pendendo a cabeça levemente para trás.
• Se possível, a primeira amamentação
deve ser já na sala de parto.
• Em cada mamada, você pode oferecer
as duas mamas, dependendo da necessidade da criança.
• E amamente sempre que a criança desejar e de acordo com as orientações do
pediatra. Não importa o horário. Seja dia
ou noite. O ciclo de movimento mandibulares do bebê, durante a amamentação, estimula o crescimento harmônico
do rostinho da criança.
• Mas lembre-se: na próxima mamada,
ofereça primeiro o peito que o bebê
mamou por último.
• Deixe o seu bebê soltar o peito espontaneamente.
Caso isso não ocorra, você pode colocar a
pontinha do dedo mindinho na boca do bebê.
Pela comissura labial, você rompe o vácuo e
não machuca o mamilo. Ao término da mamada, o mamilo fica levemente alongado e
redondo, e não deve estar achatado, nem com
estrias vermelhas.
O apoio familiar é fundamental. Falar sobre
suas dúvidas, anseios e experiências faz parte
do processo de aprendizado da amamentação.
Isso aumenta a sua autoconfiança. E deixa o
momento cada vez mais tranquilo e carinhoso.
Cuidados com as mamas
Durante o período de amamentação utilize sutiãs de algodão, com alças largas e de
tamanho apropriado.
Lave as mãos antes de cada mamada.
Retire algumas gostas do leite após a
mamada e espalhe no mamilo e aréola. Este
cuidado auxilia a proteger o mamilo. Pode
ocorrer maior sensibilidade nos mamilos e
ingurgitamento mamário. O ingurgitamento
mamário é caracterizado pelo excesso de leite
nas mamas, popularmente chamado de “leite
empedrado” que pode ocorrer em qualquer
fase da amamentação embora seja mais comum nos primeiros dias após o nascimento
do bebê.
Em caso de ingurgitamento a aréola e mamilo ficarão planos, o que dificultará a pega
do bebê.
Por isso, nesse caso, recomenda-se que a
mulher ordenhe um pouco a mama antes de
oferecer ao bebê.
Dr. Francisco Busto M. Filho
Referências bibliográficas:
•http://mamare.com.br;
•http://www.einsten.com.br/maternidade/pdfs/amamentacao_final.pdf;
•http://www.jb.com.br/ciencia-e-tecnologia/noticias/2008/08/04/evitar-e-tratar-fissuras-mamarias-melhora-a-amamentacao;
Enfª. Patrícia B. Moreno
CRM/PR 9124
COREN/PR 379.160
Ginecologia e Obstetrícia | RQE: 2498
16
Dicas para prevenir fissuras mamárias.
Antes de iniciar as mamadas, verifique se
a região areolar está flexível. Quando a região
não está flexível, é preciso esvaziar próximo da
aréola até amaciá-la;
Posicione corretamente o bebê na mama:
O bebê deve abocanhar o máximo que conseguir da região da aréola e não apenas o mamilo; para que abra bem a boca, segure sua
mama com a mão em formato de “C”, passe
suavemente o mamilo no canto dos lábios,
quando ele abrir bem a boca, introduza a
mama. Quanto mais aréola o bebê abocanhar
menor será a probabilidade de fissura;
Verifique sinais de boa pega do bebê: o
queixo do bebê deve permanecer encostado
na mama e as bochechas devem estar arredondadas. Covinhas e barulho ao sugar são
sinais de pega incorreta;
Não interrompa a mamada, o bebê deve
deixar a mama espontaneamente. Se tiver de
interromper, coloque um dedo suavemente
no canto da boca do bebê de modo a interromper a sucção.
Quando o bebê abocanha corretamente a
mama, você não deve sentir dor, talvez, apenas umas fisgadas nas primeiras sucções.
O aparecimento de fissuras não significa
interromper a amamentação. As fissuras causam dor, mas não impedem que você continue a amamentar seu bebê, na maior parte
das vezes, a dor desaparece logo que a pega
do bebê é corrigida. Tratar as rachaduras o
quantos antes garante que o momento da
amamentação continue a ser prazerosa para a
mãe. O que estimula a continuidade do aleitamento materno.
Enfermeira obstetra e Consultora
em Aleitamento Materno
Sangramento Uterino
Pós-Menopausa é Normal?
Na realidade NÃO e deve SEMPRE ser investigado. Apesar da
causa principal de sangramento nesse período não tratar-se de
doença maligna (atrofia endometrial ou endométrio “careca” e
espessamento endometrial), o sangramento deve ser avaliado
com intuito de excluir a possibilidade de neoplasia (câncer).
Sangramento após relação sexual e em mulheres em terapia
de reposição hormonal também deve ser investigado.
O endométrio está localizado no interior do útero, sendo mulheres têm um risco
estimado de 2,5% de desenvolverem neoplasia de endométrio durante a vida,
correspondendo a cerca de 3,5% de todos os cânceres femininos.
Dividem-se em dois grupos principais:
Tipo 1: carcinoma endometrial do tipo endometrióide e relacionada ao estrógeno, geralmente de baixo grau. Os pacientes têm como fatores de risco: obesidade, nuliparidade (não ter tido filhos), excesso de estrógeno (hormônio feminino),
hipertensão arterial, diabetes.
Tipo 2: geralmente não relacionado ao estímulo estrogênico e não originado de
hiperplasia endometrial. Normalmente são neoplasias de alto grau de malignidade e tipos histológicos desfavoráveis.
Principais Fatores de Risco:
• Obesidade;
• Hipertensão arterial;
• História familiar;
• Nuliparidade (não ter tido filhos);
• Menarca (primeira menstruação) precoce, menopausa tardia;
• Terapia estrogênica prolongada.
Como diagnosticar?
O primeiro passo é entender que não é normal isso ocorrer e interpretações
como “acredita que menstruei depois de tanto tempo!” ou “acho que me machuquei e tive um sangramento”, devem ser deixadas de lado.
Um grande auxiliar nesta fase inicial de investigação é o ultrassom endovaginal que,
dependendo da idade ou fase do ciclo menstrual, possui uma espessura padrão.
Um ginecologista ou cirurgião oncológico com experiência em tratamento de
câncer, devem ser procurados imediatamente para que uma histeroscopia (endoscopia do útero) com biópsia direcionada seja realizada.
Como tratar?
Diagnosticado o câncer de endométrio, o primeiro passo é realizar uma bateria
de exames para que se exclua a possibilidade de metástases a distância. Historicamente para realização do tratamento e estadiamento adequado dos cânceres de
endométrio é necessário uma cirurgia diferente da histerectomia convencional.
Neste caso, faz-se necessária a realização da retirada de linfonodos (linfadenectomia) pélvicos e retroperitoneais, a depender do grau de invasão do miométrio
(músculo do útero) e presença ou não de fatores adversos como p.ex. o Tipo 2.
Sempre quando houver sangramento uterino fora do período normal, procurar
orientação médica.
Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza CRM/PR 8681
Ginecologia E Obstretrícia - RQE 12115
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Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho CRM/PR 22590
Cancerologia Cirúrgica - RQE 2911
Cirurgia Bariátrica
no combate a obesidade
A epidemia mundial de sobrepeso e obesidade afeta aproximadamente 1,7 bilhão de pessoas em todo o mundo. No Brasil
estima-se que haja 15% da população em estado de obesidade.
Deste total, entre 1 e 2% da população adulta apresenta obesidade grau III ou mórbida (IMC > 40 Kg/m²). Além disso, a obesidade
é considerada o fator de risco mais importante no desenvolvimento de doença hepática não-alcoólica.
A obesidade provoca alterações no metabolismo da glicose
em vários tecidos, o que promove hiperinsulinemia, apesar de
também haver outros mecanismos reduzidos na reciclagem hepática de insulina.
A obesidade é uma doença
caracterizada pelo acúmulo
anormal de gordura corporal,
em relação ao tamanho do
corpo, podendo acarretar
várias implicações à saúde a
médio ou longo prazo, sendo
considerada, atualmente, a
maior desordem nutricional
dos países desenvolvidos e
em desenvolvimento.
A cirurgia bariátrica tem se mostrado eficaz em promover
uma perda significativa e sustentada de peso em obesos mórbidos. Seriam então três os principais motivos pelos quais esse tipo
de cirurgia produziria perda de peso: o efeito restritivo de uma
pequena bolsa gástrica, gerando sensação de saciedade precocemente; absorção inadequada de nutrientes provocada pela
exclusão de parte do tubo digestivo do trânsito alimentar; e, em
terceiro lugar, o trânsito rápido do alimento até as porções mais
distais do intestino delgado.
A cirurgia de Fobi-Capella é hoje a técnica mais utilizada para
o tratamento da obesidade, devido a sua elevada eficiência e baixa morbi-mortalidade; (a literatura descreve uma mortalidade de
0,5%).
Após um curto período da realização do procedimento, já se
pode observar a normalização da glicemia em 30% dos pacientes,
dos índices lipidêmicos em 70% e da pressão arterial em 61,7%. A
própria redução no peso corporal normaliza os níveis de insulina,
possivelmente devido à melhora nos mecanismos sinalizadores
da insulina, captação e oxidação de glicose, e redução da oxidação lipídica em relação à oxidação de carboidratos.
A cirurgia bariátrica não tem objetivo meramente estético.
Seu intuito é o de reduzir a mortalidade e a morbidade (aparecimento ou agravamento de doenças associadas) numa população
específica.
Dr. André Donato Lopes CRM/PR 28.425
• Especialização em Cirurgia Geral e Cirurgia do Aparelho Digestivo pelo Hospital Universitário
Evangélico de Curitiba.
22
O que é Parkinson?
Parkinson é uma doença progressiva do sistema neurológico que
afeta principalmente o cérebro. Este é um dos principais e mais
comuns distúrbios nervosos da terceira idade e é caracterizado,
principalmente, por prejudicar a coordenação motora e provocar
tremores e dificuldades para caminhar e se movimentar. Não há
formas de se prevenir o Parkinson.
Causas
As células nervosas usam uma substância
química do cérebro chamada dopamina para
ajudar a controlar os movimentos musculares.
O Parkinson ocorre quando as células nervosas do cérebro que produzem dopamina são
destruídas lenta e progressivamente. Sem a
dopamina, as células nervosas dessa parte do
cérebro não podem enviar mensagens corretamente. Isso leva à perda da função muscular.
O dano piora com o tempo.
A causa exata do desgaste destas células
do cérebro é desconhecida, mas os médicos
acreditam que uma mistura de fatores possa
estar envolvida:
Genética: mutações genéticas específicas
podem estar envolvidas nas causas do Parkinson, mas estes casos são raros, acontecem geralmente com membros da família afetados
pela doença de Parkinson. No entanto, algumas mutações genéticas parecem aumentar o
risco de doença.
Meio ambiente: a exposição a determinadas toxinas ou fatores ambientais podem
aumentar o risco de doença de Parkinson no
futuro, mas o risco é relativamente pequeno.
Fatores de Risco
Alguns fatores são considerados de risco
para o desenvolvimento do Parkinson, veja:
Idade: Jovens adultos raramente apresentam a doença de Parkinson, pois ela é mais comum em pessoas na terceira idade. O risco do
Parkinson aumenta com a idade. As pessoas
costumam desenvolver a doença em torno de
60 anos de idade ou mais.
Hereditariedade: Ter um parente próximo com a doença de Parkinson aumenta as
chances de uma pessoa desenvolver a doença. No entanto, os riscos ainda são pequenos,
a menos que a pessoa tenha muitos parentes
que apresentem a doença.
Gênero: homens são mais propensos a
desenvolver a doença de Parkinson do que
mulheres.
Exposição a toxinas: exposição contínua
a herbicidas e pesticidas pode colocar uma
pessoa em um risco ligeiramente aumentado
de doença de Parkinson.
Sintomas de Parkinson
O Parkinson pode afetar apenas um ou
ambos os lados do corpo, e o grau de perda
de funções causada pela doença pode variar
dependendo do caso.
Os sintomas costumam ser suaves no
início, mas como o Parkinson é uma doença
progressiva, os sintomas tendem a se agravar
com o tempo e a levar a complicações mais
sérias. Confira os principais sinais e sintomas
da doença:
• Diminuição ou desaparecimento de
movimentos automáticos (como piscar);
• Constipação;
• Dificuldade de engolir;
• Babar;
• Equilíbrio e caminhar comprometidos;
• Falta de expressão no rosto (aparência
de máscara);
• Dores musculares (mialgia);
• Dificuldade para começar ou continuar
o movimento, como começar a caminhar ou se levantar de uma cadeira;
• Perda da motricidade fina (a letra pode
ficar pequena e difícil de ler, e comer
pode se tornar mais difícil);
• Movimentos diminuídos;
• Posição inclinada;
Dr. Fabio Dantas
CRM/PR 22462
Geriatria | RQE 1942
Clínica Médica | RQE 1943
24
• Músculos rígidos (frequentemente começando nas pernas);
• Tremores que acontecem nos membros
em repouso ou ao erguer o braço ou a
perna;
• Tremores que desaparecem durante o
movimento;
• Com o tempo, o tremor pode ser visto
na cabeça, nos lábios e nos pés;
• Pode piorar com o cansaço, excitação
ou estresse;
• Presença de roçamento dos dedos indicador e polegar (como o movimento de
contar dinheiro);
• Voz para dentro, mais baixa e monótona;
• Ansiedade, estresse e tensão;
• Confusão;
• Demência;
• Depressão;
• Desmaios;
• Alucinações;
• Perda de memória.
Os tratamentos
Não há cura conhecida para o Parkinson.
O objetivo do tratamento é, prioritariamente,
controlar os sintomas. Para isso, são usados
basicamente medicamentos. Mas uma cirurgia pode ser necessária em alguns casos.
O médico também poderá recomendar
mudanças no estilo de vida do paciente, especialmente a inclusão de exercício aeróbio
contínuo no dia a dia da pessoa doente. Em
alguns casos, a terapia física também será necessária para melhorar o senso de equilíbrio
do paciente.
O tratamento é baseado em uma série de
fatores, incluindo sintomas atuais, idade, perfil
de efeitos colaterais e atividade diária do paciente. Ele visa aliviar os sintomas e retardar a
progressão da doença de Parkinson, pois ainda não há cura.
Lipocavitação
O que é a Lipocavitação?
A lipocavitação é um tratamento estético que utiliza o ultrassom para reduzir a gordura localizada em qualquer área do corpo que tenha acúmulo de
gordura.
Como é feita a lipocavitação?
O ultrassom é emitido por uma máquina e repassado à área de tratamento através de um cabeçote, a extremidade deste aparelho. É necessária a utilização de um gel na interface entre o aparelho e a pele para que o ultrassom
seja adequadamente transmitido. A energia ultrassônica emitida penetra até
a gordura subcutânea, gerando pequenas bolhas dentro das células de gordura - os adipócitos. Essas bolhas aumentam progressivamente em número
e causam agitação no interior da célula e levam ao seu rompimento. A gordura, então, se divide em ácido graxo e glicerol: o ácido graxo se liga à uma
substância chamada albumina e é eliminada pelo fígado, o glicerol é solúvel
em água e, por isso, é eliminado pelos vasos linfáticos e urina.Para tanto é necessário que durante o tratamento a paciente faça a ingestão de pelo menos
2 litro de água por dia.
Indicações da lipocavitação
Este tratamento está indicado, principalmente, para casos de gordura localizada. Em decorrência da melhora da gordura localizada, a lipocavitação
também pode melhorar a celulite. È importante ressaltar que a lipocavitação
não é tratamento para sobrepeso ou obesidade. Para aquelas pacientes que
tenham flacidez corporal associada a gordura localizada é importante associar sessões de radiofreqüência,visando um melhor resultado estético.
Contraindicação
É mito que a lipocavitação aumenta o colesterol, uma vez que libera
gordura. No entanto, se o paciente já tiver gordura no fígado (esteatose hepática) ou colesterol elevado este procedimento estético deve ser evitado.
Gestantes também devem evitar o tratamento. Indivíduos com histórico de
tumor ou câncer também devem evitar o tratamento.
Exames necessários
Quem pretende se submeter à lipocavitação deve fazer exames de colesterol, triglicerídeos e ultrassonografia de fígado para checar se não tem
alterações que podem contraindicar a lipocavitação.
Riscos da lipocavitação
Este é um método seguro e o risco está associado ao mau uso do aparelho
e profissionais sem a formação adequada. Aparelhos mal regulados e descalibrados podem causar queimaduras e danos em órgãos profundos, como o
fígado. Procure clínicas de confiança e faça uma avaliação com o dermatologista antes.
A lipocavitação é um
procedimento estético
que serve para eliminar
gordura localizada na
barriga, coxas, flancos,
braços e costas, através
de um aparelho de
ultrassom que ajuda
a destruir a gordura
acumulada.
Dra. Juliana Dantas CRM/PR 22461
Dermatologista | RQE 2303
• Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
25
Rejuvenescimento
Fotona
É um tratamento que visa diminuir a flacidez da pele reduzindo manchas e promovendo a formação de colágeno e elastina, causando assim melhora do contorno e da flacidez tanto
facial como corporal.
Pode ser realizado em face, pescoço, colo, dorso da mão, interno de coxa, braços, mama e vagina. Sua aplicação em pontos específicos atua profundamente, causando renovação da
pele sem agredi-la, tratando linhas de expressão e marcas causadas pelo sol e acne, sem danos ao paciente, que pode voltar
as atividades no mesmo dia.
O Laser Fotona faz um tratamento 4D, que combina 2 tipos
de laser: ND YAg e Erbium Yag. Atua na flacidez profunda e melhora o relevo, a textura e o contorno facial. A quarta dimensão
se dá devido a uma ponteira utilizada dentro da boca. Com isso,
se tem um estímulo de colágeno de dentro para fora, tratando
quase que imediatamente o sulco nasolabial (bigode chinês),
lábios, pálpebra superior, palato (ceú da boca, reduzindo o ronco) e vagina (melhorando a flacidez e a incontinência urinaria).
O rejuvenescimento com Fotona age como um minilifting,
pois o laser é aplicado desde o colo, pescoço e face até a região
do couro cabeludo. Com isso ocorre importante estimulo de
colágeno, que eleva a face como um todo. Seu resultado costuma ser duradouro, mantendo-se por aproximadamente 1 ano
após 3 aplicações.
Dra. Glaucia Peron
Uma nova geração de
laser chega ao Brasil,
Fotona 4D, aparelho
que combina várias
tecnologias promovendo
rejuvenescimento.
CRM/PR 18296
Médica
26
Cálculos Renais
Quais as opções de tratamento?
Cálculos podem ser tratados de várias maneiras, dependendo da localização dentro do trato urinário as opções se
sobrepõem e mais de um procedimento
pode ser utilizado, cada um com suas
vantagens e desvantagens. Com a tecnologia avançanda na urologia novos
aparelhos e procedimentos tornam-se
disponíveis para o uso,de maneira minimanente invasiva aumentando as opções de tratamento. Em alguns casos os
cálculos podem ser tratados de maneira
clínica, através do uso de medicações e
orientações dietéticas, sem necessidade
de intervenção cirúrgica. Devido as várias
formas de tratamento, ele deve ser individualizado para cada caso.
As três principais formas de tratamento para fragmentação de cálculos do trato urinário hoje em dia são:
• Ureterolitotripsia semi-rigida ou flexível;
• Litotripsia extra-corpórea por Ondas de Choque;
• Nefrolitotripsia percutânea.
1. Ureterolitotripsia
Trata-se do tratamento através de
uma endoscopia do ureter, sendo possível a fragmentação ou retirada do cálculo
localizado no ureter.
O procedimento semirigido é mais indicado para cálculos mais distais ou seja,
mais próximos da bexiga, por se tratar de
um aparelho que não realiza curvas, na
maioria dos casos não é possível a progressão até o rim.
Já o aparelho flexível, é mais indicado
para o tratamento de cálculos dentro do
rim ou na porção mais proximal do ureter,
pois permite a realização das curvas naturais do ureter permitindo a chegada do
aparelho até dentro do rim. Para a fragmentação dos cálculos, a principal forma
de energia utilizada hoje é o laser.
2. Litotripsia Extracorpórea
A litotripsia extracorpórea é um procedimento ambulatorial, ou seja, não
requer internações ou anestesia para a
realização. Através desse procedimento,
o cálculo é pulverizado em vários fragmentos através de uma máquina. Nos
aparelhos mais modernos esse é um procedimento indolor ou com uma dor mínima, que é facilmente amenizada com
uso de medicação via oral durante o procedimento. Os fragmentos do cálculo são
então expelidos através da urina.
Quando realizada para cálculos em
posição mais alta (ureter superior ou
rim) ocasionalmente alguns fragmentos maiores fazem obstrução do ureter,
necessitando de internação pela dor e
eventualmente algum procedimento endoscópico como os aqui descritos.
3. Nefrolitotripsia Percutânea
A nefrolititripsia percutânea (percutânea tem o significado: através da pele)
é um procedimento que revolucionou a
urologia no tratamento dos cálculos renais. Anteriormente, somente cirurgias
com grandes cortes tinham a possibilidade de tratamento dos cálculos renais de
grande volume.
Nesse tipo de cirurgia, uma punção é
realizada através das costas do paciente
e inserida no interior do rim no local do
cálculo renal. Após a punção, um trajeto
entre a pele e o rim é formado através
de dilatadores especiais. É através desse
trajeto formado que uma ótica rígida, de
aproximadamente 1cm de diâmetro, é introduzida no interior do rim. Os cálculos
então são localizados e fragmentados, e
os fragmentos são então retirados.
Dr. Lucas Stocco
1. Ureterolitotripsia
2. Litotripsia Extracorpórea
3. Nefrolitotripsia Percutânea
Se você é portador de cálculo urinário,
procure um Urologista para definir a melhor forma de tratamento para o seu caso.
CRM/PR 25.459
Urologia - RQE: 17575
• Graduação em Medicina - Universidade Federal de Santa Catarina;
• Residência Médica em Urologia - Hospital Universitário Evangélico de Curitiba;
• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia.
28
Tratamento endoscópico do reganho de peso
após cirurgia bariátrica: plasma de argônio
“O plasma de argônio
endoscópico, associado a um
tratamento multidisciplinar,
leva à perda de 90 a 100% do
peso reganhado.”
A obesidade afeta 12% da população
mundial, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). No Brasil, cerca de
16% possui algum grau de obesidade
(IBGE-2010).
Em 2013, 80 mil cirurgias para perda
de peso (cirurgias bariátricas) foram realizadas no Brasil. Entretanto, um problema
cada vez mais preocupante após a cirurgia é o potencial de readquirir total ou
parcialmente o peso perdido.
Estudos recentes mostram que essa
possibilidade ocorre em até 20% dos pacientes, após alguns anos da operação, o
que pode trazer junto todas as doenças
associadas à obesidade como diabetes,
hipertensão arterial, problemas articulares, além da baixa autoestima e problemas psicológicos/psiquiátricos.
Uma das causas do reganho de peso,
entre as diversas existentes, é a dilatação
(alargamento) progressiva da anastomose (comunicação do pequeno estômago
operado com o intestino fino), que pode
ocorrer no caso da cirurgia de Capella /
Bypass Gástrico.
Dilatação da anastomose (comunicação) do estômago operado com o
intestino fino.
Fulguração (cauterização) da anastomose gastrojejunal com plasma
de argônio.
Resultado final: diminuição da comunicação entre o estômago operado e o intestino fino, levando à
restrição alimentar.
Até pouco tempo atrás, poucas eram
as alternativas para as pessoas com reganho de peso após cirurgia bariátrica. Mas,
uma técnica endoscópica que vem ganhando cada vez mais espaço, com bons
resultados, é a fulguração da anastomose
gastrojejunal com plasma de argônio.
O procedimento é ambulatorial,
assemelhando-se a uma endoscopia digestiva habitual. Não há necessidade de
internação e o risco de complicações é
baixo. É um procedimento aprovado, já
em realização por diversos especialistas
em Endoscopia no Brasil e no mundo.
O que é Argônio?
É um gás inodoro, inerte e não tóxico,
que possibilita a condução elétrica, promovendo coagulação sem contato direto.
O argônio vem sendo utilizado na endoscopia, para o tratamento de diversas doenças, desde 1991.
E quanto se perde de peso?
O plasma de argônio endoscópico,
associado a um tratamento multidisciplinar, leva à perda de 90 a 100% do peso
reganhado.
Como funciona o procedimento?
O aumento da anastomose (saída do
estômago operado) permite que o alimento rapidamente passe para o intestino, reduzindo a saciedade e aumentando
o apetite e a ingesta de alimentos.
O argônio promove uma “cauterização” de toda circunferência da anastomose, com redução de seu diâmetro. Isso
leva à restrição da passagem dos alimentos, saciedade precoce e perda de peso.
Para se alcançar essa diminuição do
diâmetro da anastomose são realizadas
em média 3 sessões de argônio, com intervalos de 6 a 8 semanas entre cada uma.
Dr. Luciano Okawa
Quem pode fazer o Argônio?
Pacientes com mais de 18 meses pós-gastroplastia do tipo Bypass Gástrico
(Capella);
Pacientes com perda insuficiente ou
reganho de peso com mais de 10% do
peso mínimo atingido após a cirurgia bariátrica;
Aumento do diâmetro da anastomose
gastrojejunal (maior de 15mm).
Mas...
No tratamento do reganho de peso, o
plasma de argônio sozinho não é milagroso. É necessária a mudança no estilo de
vida, a atividade física, o acompanhamento psicológico e a disciplina alimentar.
CRM/PR 20842
Endoscopia | RQE 1648
• Especialização em Endoscopia Gastrointestinal pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - FMUSP;
• Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED;
30
Medo de Anestesia?
Nós da ODONTOLOGIA LIMA utilizamos o MORPHEUS (anestesia
computadorizada), que torna a aplicação da anestesia indolor.
Na anestesia tradicional, o especialista aplica a anestesia manualmente, sendo difícil dosar a velocidade que o
líquido vai sendo introduzido.
Com o Morpheus, o acionamento é feito eletronicamente e o líquido tem sua velocidade e quantidade previamente programada no computador de modo que o
fluxo e o volume de anestésico são específicos para cada
técnica e região a ser anestesiada, propiciando assim uma
anestesia sem dor.
Outra grande vantagem além da ausência de dor, é que
usando a anestesia eletrônica, é possível usar até 70% menos anestésico do que na técnica convencional.
Com o Morpheus, o efeito anestésico se restringe apenas a área necessária para o especialista trabalhar sem que
o paciente fique com a boca torta, a língua dormente ou
os lábios insensíveis.
O grande vilão da ida ao dentista que é o medo da anestesia, com o Morpheus está definitivamente acabado.
Dr. Pedro de Lima Neto
CRO/PR 16200
Especialista em Implante
• Pós-Graduado em Prótese Fixa.
• Pós-Graduado em Cirurgia Avançada.
• Pós-Graduado em Reabilitação Estética Adesiva
44 3629-1846
Rua Guararapes, 722 - Centro | Cianorte/PR
[email protected]
31
Higienização Bucal dos Bebês
O nascimento de uma nova criança vem sempre cheio
de novidades e se os cuidados gerais já geram muitas
controvérsias, entre o que deve e não deve ser realizado,
os cuidados com a boquinha do neném geram incertezas
maiores ainda.
A mãe precisa saber, por exemplo, que o fato de a criança
nascer sem dentes não significa que não são necessários certos
cuidados. Manter a cavidade oral do bebê limpa previne problemas comuns nesta fase como sapinho, candidíase e outras mais.
Desde os primeiros dias de vida a higienização da boca pode ser
realizada com uma fralda ou gaze umedecida em água filtrada
ou fervida. Outros cuidados como evitar beijar os bebês na boca
e compartilhar talheres, evita a transmissão de diversos grupos
microbianos da mamãe para o filho.
Levar o seu filho ao dentista antes mesmo de os dentinhos
nascerem traz maior tranquilidade para os pais e responsáveis
no transcorrer do processo de nascimento dos primeiros dentinhos. O dentista irá orientar sobre como fazer a higienização
corretamente, dieta alimentar e quais serão as mudanças esperadas na boca da criança nos próximos meses até o retorno ao
consultório odontológico.
O processo de nascimento dos dentinhos é fisiológico, natural, onde ocorre uma pequena inflamação na região. São vários
os sinais e sintomas que o bebê pode apresentar como irritabilidade, aumento da salivação, redução do apetite e perturbações
gastrointestinais.
A forma mais simples de combater o principal sintoma de
“coceira” gengival é o uso de mordedores, que se estiverem gelados o alívio será maior ainda.
Assim que o 1º dentinho nascer a higiene pode ser realizada
com escovas especiais, como as dedeiras, ou até mesmo a escova dental com cerdas extra macias. Os pais sempre devem ser
orientados por um cirurgião dentista sobre os cuidados adequados a esta fase tão cheia de mudanças, afinal... dente na boca é
sinal de maiores cuidados, já que a cárie pode ocorrer logo nos
primeiros dentinhos.
O estímulo a escovação ocorre desde o início com o exemplo
dos pais e também com a insistência em fazer todas as 3 escovações diárias. Não só os cuidados com a saúde bucal previnem
problemas como a cárie, mas também o maior controle da ingestão de açúcares nos primeiros 2 anos de vida e evitar as mamadas noturnas, que são as maiores culpadas da inserção das
crianças no grupo de dentes cariados.
Mamães e papais devem entender que o que é certo para
uma criança não se aplica a 100% delas. Cada criança deve ser
examinada e determinado o que é melhor para ela nesta fase. Se
deve ou não usar flúor, escovas especiais, horários determinados
para escovação ou eliminação de hábitos imediatamente.
CRO/PR 21.196
• Graduação em Odontologia - (UEL);
• Atualização em Odontologia Estética - (UEM);
• Especialização em Ortodontia (UNICSUL).
44 3019-1900
Rua Ipiranga, 322 | Cianorte-PR | [email protected]
32
Tratamento Clínico e Cirúrgico do CERATOCONE
Implante de Anel Intra-estromal (Ferrara)
Lentes de Contato Especiais (Rose K2 e Esclera)
Crosslinking
Transplante de Córnea (Penetrante, Lamelar e Endotelial)
Especialista em Cirurgias
Cirurgia de Catarata com Facoemulsificação
Cirurgias Refrativas a Laser
(Miopia, Astigmatismo e Hipermetropia)
Cirurgias de Córnea e Conjuntiva
(Transplantes, Tumores, Enxerto de Membrana Amniótica)
Cirurgia de Pterígio com Transplante Conjuntival
Dr. Keiti Shirasu
CRM/PR 22464 | RQE 2157
Graduação em Medicina – UNIOESTE Cascavel/PR – 2005.
Residência Médica em Oftalmologia – UNESP Botucatu/SP 2010.
Especialização em Córnea, Cirurgia Refrativa e Catarata – Banco de Olhos de Sorocaba/SP 2012.
Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia e Associação Médica Brasileira.
Rua XV de Novembro, 518 – Centro | 44 3631-6927 | Cianorte
Incontinência Urinária e Alargamento Vaginal
Tratamento a Laser é uma
alternativa para o problema
A incontinência urinária e a sensação de alargamento vaginal
são queixas constantes nas mulheres com o envelhecimento.
Toda perda urinária involuntária, por estímulo (tosse, espirro,
peso, agachamento) ou na relação sexual, causam diminuição da
qualidade de vida, causando distanciamento do convívio social e
sexual.
Da mesma forma, o alargamento vaginal, seja por partos normais,
pela atrofia do períneo ou pela falta de atividade voltada para a musculatura do períneo, vem se tornando queixa constante no consultório e é
uma das principais queixas de insatisfação sexual tanto na mulher como
no homem.
O laser de Erbium (Laser Fotona) é um equipamento de última geração utilizado no rejuvenescimento facial, corporal e genital, com aplicações cada vez mais efetivas e com menores efeitos colaterais.
O procedimento é realizado sem desconforto, utilizando anestésico
em pomada, sem internação, sem cortes e sem interromper os afazeres
do dia a dia, sendo aplicado no próprio consultório. São realizados 2 aplicações com um intervalo variável de 30 dias a 4 meses, dependendo da
resposta da primeira aplicação.
As mulheres submetidas a este procedimento, não melhoram apenas
os sintomas da incontinência, mas também há melhora do alargamento
vaginal, percebidos inclusive pelo parceiro, devido a diminuição do diâmetro do canal vaginal.
É interessante a realização prévia de estudo Urodinâmico. Após o procedimento, a
paciente faz uso de creme vaginal para reepitelização do canal vaginal, necessitando
de abstinência sexual de 7-10 dias. Os resultados podem ser percebidos por volta de 15
a 45 dias.
A melhor forma de avaliar o estreitamento vaginal é a opinião do parceiro, que
sentirá a diferença logo na primeira relação
sexual.
Esta nova técnica de tratamento não
cirúrgico devolve a mulher a qualidade de
vida sem sacrifícios.
Dra. Glaucia Peron
CRM/PR 18296
Médica
34
Artroscopia
de ombro e lesão do
manguito rotador
A cirurgia do ombro evoluiu muito nas últimas décadas
e uma das responsáveis por esse desenvolvimento foi a
cirurgia por vídeo (artroscopia).
Nessa modalidade de cirurgia, o cirurgião consegue realizar
grandes cirurgias através de pequenos cortes (portais) por onde
são inseridos a câmera (que filma toda a cirurgia) e os instrumentos (pinças) que possibilitam realizar as cirurgias.
Com esse método são realizadas cirurgias para reparo de lesão de tendões (manguito rotador), luxações recidivantes dos
ombros (ombros que saem fora do lugar), tendinite calcárea (calcificações nos tendões), alguns tipos de fraturas e para capsulite
adesiva (ombro congelado).
A cirurgia mais comumente realizada e para reparo de lesões
do manguito rotador. O manguito rotador é um conjunto de 4
músculos (Subescapular, Supraespinhoso, Infraespinhoso e Redondo Menor) localizados no ombro. Esses músculos através
de seus tendões auxiliam na movimentação e estabilização do
ombro.
As lesões desses tendões são bastante comuns, principalmente em pacientes acima dos 40 anos de idade. Normalmente
o paciente refere uma dor crônica no ombro e tem dificuldade
para realização de exercícios que exijam elevar e rotacionar o
ombro (pentear cabelos, prender cintos de segurança, estender
roupas no varal, tirar uma blusa, etc...).
A história, o exame clínico e os exames de imagem (raio-x,
ultra som e ressonância nuclear magnética do ombro) selam o
diagnóstico.
Quando o tratamento cirúrgico é indicado, ele pode ser realizado através de videoartroscopia. Através dos portais mencionados anteriormente, o cirurgião utiliza âncoras com fios para a
costura dos tendões. Essas âncoras são fixadas no osso (úmero) e
com os fios amarram-se os tendões trazendo-os de volta ao osso.
No pós-operatório é necessário o uso de tipóia até que ocorra a cicatrização dos tendões (cerca de 6 semanas após a cirurgia). Na reabilitação pós-operatória a realização de fisioterapia é
necessária.
O tempo de duração e data do início da fisioterapia variam
de caso a caso.
Nessa cirurgia o índice de sucesso é alto (ombro sem dor e
com todos os movimentos) e a taxa de complicação muito baixa.
Dr. Edgar Valente
CRM/PR 17312
Cirurgião de ombro | RQE 14368
35
Psicoterapia
O mesmo acontece na vida emocional, a possibilidade, a capacidade de lidar com os sentimentos - começando por poder percebê-los em si mesmo - é dependente
do encontro com um ambiente que reconheça na criança
um ser dotado de conflitos, angústias. Absolutamente
nada escapa ao nosso inconsciente; todas as informações
desde a vida intra-uterina estão armazenadas lá: sons,
imagens, sensações, cores, pessoas, detalhes, circunstâncias, tudo. Ele detém o conhecimento, não só o armazena,
mas processa dados e os trasnforma em informações a
seu favor. No entanto, infelizmente, ele não possui comunicação própria com o seu consciente, ele recebe e absorve o que você sente, e devolve pra você, conforme recebeu. Ele é magnífico, mas totalmente sugestionável por
sentimentos e submisso a você. Desta forma os pais se
tornam um continente que acolhe a criança e ensina que
há um espaço dentro dela para sentir e digerir emoções.
Algumas pessoas passam a vida toda reproduzindo em
suas relações profissionais e afetivas, a relação que quando crianças estabeleceram com seu pais ou responsáveis.
As atividades da
familia são definidas
em função dos filhos,
assim como o cardápio
de qualquer refeição.
As músicas ouvidas no
carro e nos programas
assistidos na televisão.
A experiência de uma análise pessoal (Psicoterapia) é
a possibilidade que o sujeito tem de reconhecer-se naquilo que diz. E o sujeito, reconhecendo-se naquilo que
diz, constrói mais um ponto de sua história. O sucesso
pessoal e a capacidade cognitiva são dependentes do
trabalho emocional.
CRP 08/16466
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Especial Capa
Laminados Cerâmicos:
O que são?
Laminados Cerâmicos: Nada mais são do que finas camadas de porcelana que são coladas sobre os dentes para mudar
seu formato,tamanho ou cor. Por exemplo, sabe aqueles espacinhos entre os dentes? São chamados de diastemas. Pois
bem, uma das indicações para as facetas é o fechamento de
diastemas, sem a necessidade de uso de aparelho ortodôntico nem cirurgia. Basta um planejamento detalhado do caso,
uma moldagem bem efetuada e uma equipe de técnicos capacitados para que o sonho de muitos se torne realidade!
Quando o detalhe a ser corrigido é mínimo, lança-se mão
das lentes de contato. Não, não são para os olhos! São para
os dentes mesmo! Têm este nome devido à fina espessura
que possuem, tão finas quanto as lentes de contato oftalmológicas. Todas as peças confeccionadas em porcelana são cimentadas sobre os dentes com sistemas adesivos fotopolimerizáveis de última geração, o que impossibilita sua remoção
após terem sido coladas, transmitindo segurança e conforto
para os pacientes que as recebem.
Alguns procedimentos
odontológicos visam
puramente a satisfação
estética dos pacientes.
Entre eles estão os
laminados, ou facetas,
confeccionadas em
porcelana.
Todos os casos devem ser examinados pelo especialista.
Nesta consulta, serão realizados Fotografias para a realização
do Planejamento Virtual e uma moldagem dos dentes, para
confecção do enceramento dos futuros dentes e posteriormente a prova dos mesmos em boca. Você faz o test-drive do
novo Sorriso, antes mesmo de iniciarmos o tratamento.
Enfim, se você não está satisfeito (a) com seu sorriso, não
se preocupe. Essas maravilhas de porcelana tão brilhantes (ou
até mais) que o próprio esmalte já estão ao seu alcance!
*convertido em curvas
Dr. Vinicius Testa CRO/PR 15289
Estética | Implante | Ortodontia
44 3019-6602
www.viniciustesta.com.br
Rua Constituíção, 151 - Centro - Cianorte | Paraná
42
estética | im
*editável
44 3425-4304 | 9982-0078
Av. Paraná, 2050 | Loanda-PR
casadecoradaloanda
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Insta
www.casadecorada.com.br
[email protected]
GALERIA SOCIAL
Casamento Caroline e Keiti
A cirurgiã dentista Caroline Vianni e o médico oftalmologista Keiti Shirasu trocaram aliança no último dia 02 de maio. A cerimônia
religiosa foi realizada na Paróquia Sagrada Família, os convidados e noivos se emocionaram ao som do Coral Nova Era do Instrumentista
José Luiz Nogueira, que tocou a tradicional Ave Maria no cortejo nupcial.
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GALERIA SOCIAL
A grande festa ocorreu no Empório Brasil Eventos, onde o requisitado Promoter Luiz Fernando Monteiro junto à Karucha decorações,
prepararam os ambientes de forma elegante, dando lugar de destaque a mesa de doces. Familiares e amigos curtiram a festa ao som
da Banda Inox e até altas horas com o DJ Josley com seu novo show Be Jazz. Não faltaram elogios ao Buffet Villa Firenze que serviu
os convidados até o final da festa. Caroline e Keiti passaram a lua de mel na Itália, percorrendo os românticos destinos da Costa
Amalfitana, Ilha de Capri e Roma.
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GALERIA SOCIAL
Instituto Mafra Imagem Reinaugura Novas Instalações e Equipamentos
Na segunda semana de Julho (07), o Instituto Mafra Imagem promoveu um Happy Hour, que reuniu médicos, autoridades, clientes e
convidados, para comemorar o lançamento de suas novas instalações e a aquisição de novos equipamentos de Ressonância de 1,5
tesla, mamografia, e em breve também o novo tomógrafo de 16 canais. Pois visa investir nos melhores equipamentos para garantir um
melhor resultado e precisão nos diagnósticos.
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GALERIA SOCIAL
A clínica também ampliou suas instalações contando com um espaço mais moderno e amplo, garantindo o conforto e o
atendimento humanizado aos seus pacientes.
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GALERIA SOCIAL
Curso Femto Laser
A Clínica de Olhos Paraná, realizou no dia 16 do último mês de maio o curso de cirurgia refrativa, utilizando seu novo equipamento
Femto Laser, onde realizou cirurgia ao vivo com o professor Dr. Hamilton Moreira do Hospital de Olhos do Paraná de Curitiba. Esteve
presente oftalmologistas de toda nossa região.
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GALERIA SOCIAL
Rotary Cianorte Furquim de Castro na Casa da Amizade
Ocorreu no último dia 01/07 a Festiva de posse da nova diretoria do ano 2015/2016 do Rotary Cianorte Furquim de Castro na Casa da
Amizade. Na oportunidade o presidente 2014/2015 Juvenil Calixto passou a presidência ao companheiro Moacir de Souza que exercera a
liderança do clube no próximos dois meses. Se fez presente na posse, o Governador do Rotary para o distrito 4630, Renato Tavares e sua
esposa que abrilhantaram a reunião festiva que teve posse de mais um membro, Élton Aparecido Ferreira aos quadros rotarianos.
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GALERIA SOCIAL
Festa de lançamento da Revista Umuarama 60 Anos
Ocorreu no último dia 25 de junho, o grandioso evento de lançamento da Revista Umuarama 60 Anos no centro de evento Metropolitan
em Umuarama. Foram dez horas consecutivas de shows, jantar e danças. Os convidados foram membros ilustres da sociedade médica,
política e econômica da cidade, os quais foram homenageados por contribuir para o desenvolvimento do município.
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GALERIA SOCIAL
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Guia de profissionais
PROFISSIONAL
ENDEREÇO
TELEFONE
MEDICINA
Cancerologia Cirúrgica
Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho
Cliniman: Rua Neo Alves Martins, 3.415 - 4º Andar - Sala 404 - Maringá/PR
44 3025 2400
Rua Humaitá, 327
44 3019 5646
Clinica Artmed: Rua Joaquim Nabuco, 648 – Maringá/PR
44 3026 3180
Rua Humaitá, 638
44 3019 1182
Centro Médico São Franscisco: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Maringá/PR
44 3262 6699
Rua Humaitá, 638
44 3019 1182
Cirurgia Vascular
Clinica Medica
Dra. Glaucia Peron
Dermatologia
Dra. Juliana Dantas
Endoscopia
Dr. Luciano Okawa
Geriatria
Dr. Fabio Dantas
Ginecologia
Dr. Francisco Busto Moreno Filho
Travessa Itororó, 389
44 3019 5356
Dra. Denise Handa
Rua Humaitá, 327
44 3019 5646
Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza
Cliniman: Rua Neo Alves Martins, 3.415 - 4º Andar - Sala 404 - Maringá/PR
44 3025-2400
Gastroclínica: Rua Abolição, 664
44 3629 2121
Rua XV de Novembro, 518 - Centro
44 3631-6927
Rua Guararapes, 313
44 3629 3603
Clínica Vita: Av. Carlos Correia Borges, 851 - Maringá/PR
44 3031 4411
Av. Brasil, 739
44 3631 1303
Dr. Marcelo Palka
Rua Humaitá, 327
44 3629 5434
Dr. Lucas Stocco
Rua Humaitá, 165
44 3018 4446
Travessa Itororó, 389
44 3629 5640
Rua Humaitá, 890
44 3018 2391
Rua Ipiranga, 322
44 3019 1900
Dr. Pedro Lima Neto
Rua Guararapes, 722
44 3629 1846
Dr. Vinicius Testa
Rua Constituição, 151
44 3019 6602
Nascente Clínica de Psicanálise: Rua Ipiranga 787
44 3019 5356
Médico
Oftalmologia
Dr. Keiti Shirasu
Ortopedia
Dr. Edgar Valente
Radiologia
Dr. Carlos Henrique Polito Mafra
Urologia
ENFERMAGEM
Patricia Busto Moreno
FISIOTERAPIA
Jeanny Bonan Manete
ODONTOLOGIA
PSICOLOGIA
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DESCUBRA A VIDA SEM ÓCULOS
Correção cirúrgica para Miopia, Hipermetropia e
Astigmatismo com Femto Lasik + Excimer Laser,
garantindo qualidade e segurança para os seus olhos.
FEMTO LDV Z6
Dra. Fabiana Maria Geraldi Oliveira
Dr. Abenor Moreira Minaré Filho
Dr. Anderson Muzachi
CRM/PR 12936 – RQE 5822
CRM/PR 16683
CRM/PR 20134
CRM/PR 17984
Dr. Alessander Tsuneto
CRM/PR 33494
Dr. Carlos Eduardo Schreiner
Dra. Giuliane Kira
CRM/PR 26319
CRM/PR 19893
CRM/PR 22859

16 canais - Revista Saúde

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