POP Biópsia Percutânea de Mama Vácuo

Transcrição

Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE MAMA VÁCUO-ASSISTIDA
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento multiprofissional
PROCESSO ESPECÍFICO: Ambulatório
SUBPROCESSO: Ambulatório de Mastologia
DESCRITORES: Biópsia com agulha de grande calibre, biópsia guiada por imagem
Página: 1/7
Emissão: Março/2016
Validade: 2 anos
Indexação:
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Prestar assistência ao paciente durante a biópsia percutânea mamária guiada com uso de dispositivo
portátil para biópsia vácuo-assistida e unidade estereotáxica adaptada ao mamógrafo.
2. APLICAÇÃO: Paciente do ambulatório de Mastologia.
3. RESPONSABILIDADE: Médico (a), enfermeiro (a), técnico (a) e auxiliar de enfermagem e técnica de radiologia.
4. MATERIAIS:
•
Camisola descartável, luvas estéreis, luvas descartáveis de procedimento e óculos de proteção;
•
1 bandeja para biópsia, 4 pacotes de gaze estéril, 1 pacote de compressa cirúrgica estéril, 2 seringas
de 10mL, 1 agulha 40x12, 1 agulha 30x7, 1 agulha 13x4,5, 1 frasco de lidocaína à 2% sem vaso
constritor 20mL, 1 lâmina de bisturi nº 11, 2 frascos de formol tamponado 10%, 1 placa de Petri, 1
almotolia de clorexidina alcoólica 0,5%, 1 agulha para biópsia, 1 guia, 1 sistema de clipe, 1 balde
pequeno, 1 guia estéril, 1 frasco de solução fisiológica 250mL, 1 curativo adesivo microporoso estéril,
2 ataduras de crepe 20cm, 1 rolo de fita crepe, 2 sacos transparentes para coletar insumos;
•
Sistema de biópsia à vácuo, mesa auxiliar larga, 1 caixa para material perfurocortante com capacidade
útil de 17 L;
•
Etiquetas, 1 folha do impresso HSP 021, 1 folha do impresso Requisição de Exame Histopatológico, 2
etiquetas com o nome completo e registro da paciente, 1 folha de impresso Orientação pós biópsia por
agulha grossa, 1 caixa rígida, livro de protocolo de exames.
DESCRIÇÃO
AÇÕES (passos)
AGENTES
1
Higienize as mãos.
2
Chame e confirme a identificação da paciente pelo seu nome
completo.
Médico (a)
Enfermeira
Técnica de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Técnica de radiologia
3
Encaminhe a paciente até a sala de Biópsia Multicare
4
Oriente sobre o procedimento a ser realizado e estimule a sua
participação nas decisões.
5
Cheque e confirme o consentimento livre, voluntário e
esclarecido quanto ao procedimento diagnóstico.
Médico (a)
Enfermeira
REFERÊNCIAS
POP Higienização das
mãos
POP Identificação do
paciente
Referência 1, 2, 3 e 4
Referência 4
Hospital São Paulo
6
7
Peça que retire a blusa e o sutiã, pendure-os no cabide.
Ofereça uma camisola descartável e oriente a colocação com
a abertura para frente.
Cheque com a equipe a lateralidade da mama e posicione a
paciente em decúbito ventral sobre a mesa de estereotaxia,
posicione a mama na abertura frontal e cubra-a com cobertor.
8
Digite o nome completo da paciente e o seu código de registro
do HSP no aparelho de imagem.
9
Reúna os materiais sobre a mesa auxiliar:
• Fixe o saco transparente na lateral da mesa;
• Abra a bandeja de biópsia com técnica asséptica;
• Abra um pacote de gaze estéril e umedeça com
clorexidina 0,5%, mantenha a gaze no invólucro
plástico;
• Abra um pacote de compressa estéril e um pacote de
gaze estéril, retire do invólucro e disponha sobre o
campo estéril;
• Faça a desinfecção da ampola de lidocaína com álcool
a 70%;
• Abra e aspire todo o seu conteúdo, preenchendo as
duas seringas;
• Conecte a uma seringa a agulha 13x4,5mm;
• Conecte a outra seringa a agulha 30x7mm;
• Abra o guia dentro da bandeja;
• Posicione a placa de Petri e os 2 frascos de formol
sobre a mesa auxiliar;
10
Cheque com a equipe médica o calibre da agulha de biópsia e
inicie montagem do sistema à vácuo;
Página: 2/7
Validade: 2 anos
Indexação:
Médico (a)
Enfermeira
Referência 2, 4
Referência 1,3 e 4
Referência 1 e 3
Enfermeira
Referência 1
Hospital São Paulo
Página: 3/7
Validade: 2 anos
Indexação:
Montagem do sistema de vácuo:
• Abra a agulha com técnica estéril sobre o sistema de
vácuo;
• Conecte a Via vermelha da agulha no conector da
mesma cor do sistema de vácuo US/STX;
• Conecte a via preta da agulha no conector da mesma
cor do sistema de vácuo;
• Encaixe a via de silicone da agulha na roldana do
sistema de vácuo;
• Conecte o frasco de solução fisiológica 0,9% 250mL
na extremidade da via de silicone, pendure no suporte
lateral do sistema de vácuo.
• Encaixe o balde pequeno no espaço indicado no
sistema de vácuo;
• Conecte a via transparente do sistema de vácuo no
orifício central do sistema;
• Conecte a via de aspiração da agulha no orifício
lateral do balde pequeno;
• Feche o outro orifício lateral do balde.
Enfermeira
12
Teste o funcionamento do sistema de vácuo:
1º. Ligue POWER;
2º. Aperte a tecla SETUP;
3º. Cheque o acendimento automaticamente da luz verde;
4º. Aperte a tecla Teste, haverá sucção de solução, visualize
através da agulha;
5º. Retire o protetor da agulha.
Enfermeira
Técnica em radiologia
13
Higienize as mãos
14
Calce as luvas de procedimento, o médico (a) deve utilizar os
óculos de proteção.
15
Ofereça os materiais:
1º Gaze embebida em clorexidina alcoólica 0,5%;
2º Compressa cirúrgica estéril;
3º Seringa 10mL com lidocaína 2% com agulha 13x4,5;
4º Seringa 10mL com lidocaína 2% com agulha 30x7;
5º Lâmina de bisturi;
6º Agulha da biópsia.
16
Verifique conforto e analgesia da paciente durante todo o
procedimento.
11
Manual de instruções do
sistema à vácuo
Médico (a)
Enfermeira
Mãos
NR 32
Médico (a)
Enfermeira
Referência 2,4
Hospital São Paulo
17
Coloque os fragmentos na placa de Petri para serem
radiografados na sala de mamografia. Após radiografia
coloque os fragmentos nos frascos com formol tamponado
10% e separe e identifique-os quanto à presença ou ausência
de microcalcificações.
18
Abra o sistema de clipe com técnica asséptica e ofereça ao
médico.
19
Página: 4/7
Validade: 2 anos
Indexação:
Técnica em radiologia
Referência 1 e 5
Referência 1
Ao final do procedimento cheque a identificação do frasco
quanto aos seguintes dados: nome completo da paciente, RH,
localização da punção e lado, data e presença ou ausência de Enfermeira
microcalcificações.
Referência 1, 5
20
Faça compressão no local da punção com gaze seca;
Referência 1
21
Encaminhe a paciente para fazer RX na sala de mamografia
para controle de localização do clip.
Referência 1
22
Faça compressão no local da punção com gaze seca;
Coloque o curativo adesivo microporoso no local da punção
aproximando as margens. Coloque gaze seca sobre o curativo
Médico (a)
microporoso. Coloque gaze seca protegendo a região dos
Enfermeira
mamilos. Realize o enfaixamento compressivo com as
ataduras de crepe e fixe com fita crepe.
23
Auxilie a paciente a se vestir.
Referência 2 e 4
24
Retire as luvas e higienize as mãos
Médico (a)
Enfermeira
mãos
25
Avalie a paciente quanto à presença de dor e administre
medicamentos conforme prescrição médica.
Enfermeira
Referência 2 e 4
POP Administração de
medicamento via oral
Hospital São Paulo
26
Informe a paciente quanto aos cuidados para a sua
recuperação e entregue o impresso com as orientações.
Oriente a paciente a agendar o retorno na recepção.
Enfermeira
Médico
Realize anotação de enfermagem (impresso próprio
ambulatorial)
28
Acondicione os fragmentos coletados em caixa rígida;
Registre no livro de protocolos de exames: nome, código de
Técnica ou auxiliar de
registro do HSP, tipo de amostra (mamotomia) e nº de frascos; enfermagem
encaminhe ao laboratório de patologia até às 16h.
Calce luvas de procedimento
30
Para desmontar o sistema à vácuo:
• Desligue o sistema à vácuo na tecla POWER;
• Retire a agulha do suporte da agulha;
• Retire as conexões da agulha com o sistema de vácuo;
• Corte com tesoura a extensão próximo a agulha de
Enfermeira,
biópsia;
Técnica radiologia
• Descarte o dispositivo com a agulha de biópsia e demais
seringas com agulhas na caixa para materiais
perfurocortantes;
• Coloque a extensão, o balde pequeno e o saco
transparente na lixeira para resíduos infectantes.
33
Encaminhe para o expurgo: bandeja de biópsia e a placa de
Petri.
Referência 5
Caderno de protocolo de
exames
Enfermeira
NR 32
Técnica radiologia
29
32 Realiza a limpeza da mesa auxiliar e sistema à vácuo
Referência 1,2,3 e 4
Enfermeira
Protocolo: Anotação de
Enfermagem.
27
31 Realize a limpeza da mesa Multicare, sistema à vácuo.
Página: 5/7
Validade: 2 anos
Indexação:
Técnica radiologia
Enfermeira
Manual de instruções do
sistema à vácuo
PGRSS
Manual de instruções
dos equipamentos
POP Limpeza
concorrente e terminal
do leito, mobiliários e
equipamentos
Manual de instrução do
sistema à vácuo.
Referência 6
Hospital São Paulo
34
Embale a bandeja de biópsia em saco transparente.
35
Realize a limpeza da placa de Petri com água corrente e
sabão neutro com compressão não estéril e realize
desinfecção com álcool a 70%
Página: 6/7
Validade: 2 anos
Indexação:
Enfermeira
Referência 6
POP Limpeza
concorrente e terminal
do leito, mobiliários e
equipamentos
Enfermeira
Técnica de enfermagem POP Higienização das
36 Retire as luvas e higienize as mãos.
Auxiliar de enfermagem mãos
Técnica radiologia
Caderno de protocolo
Registre no caderno de protocolo os artigos e encaminhe para a Técnica de enfermagem CDE
37
CDE em caixa rígida de transporte.
Auxiliar de enfermagem Referência 6
RISCOS:
Avaliação
(G; P)*
Mitigação
(nº passo)
3;2
4,5,7,10-16,2022,25-27
4;1
2,5,7,8,17,19
3;2
14,15,17,19,20,22,
29-36
Assistenciais:
• Reação alérgica ao anestésico local, sangramento, hematoma pós procedimento,
infecção local, dor no local.
•
Procedimento em paciente errado, em mama errada
Ocupacionais:
• Contaminação com material biológico e acidente com material perfurocortante.
*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
•
•
•
•
•
•
OBSERVAÇÕES
Após montar o sistema à vácuo, realize o teste de funcionamento;
Falha no teste: - Tampa do balde pequeno mal encaixada, vias de entrada do baldinho não ocluídas;
Antes de abrir o pacote da agulha para biópsia certifique-se com o médico o calibre da agulha, 9x12 – Cód:
1222539, 9x20 Cód: 1222543, Clips – Cód: 1222542;
Antes de abrir o pacote com clip certifique-se da necessidade do uso do mesmo;
Em presença de sangramento, aplique bolsa de gelo no local da punção;
Após o procedimento, solicite a limpeza concorrente da sala;
Hospital São Paulo
Página: 7/7
Validade: 2 anos
Indexação:
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
1.
Camargo Júnior HSA, Camargo MMA, Teixeira SRC, Azevedo J, Arruda MS. Avaliação de um
dispositivo portátil para biópsia vácuo-assistida de microcalcificações mamárias. Radiol Bras.
2010;43(2):109–112.
2.
Duarte MLC, Noro A. Humanização do atendimento no setor de radiologia: dificuldades e
sugestões dos profissionais de enfermagem. Cogitare Enferm. 2013 Jul/Set; 18(3):532-8.
3.
São Paulo. Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Rede Brasileira de Enfermagem
e Segurança do Paciente (REBRAENSP). 10 Passos para a segurança do paciente. São Paulo:
COREN,
2010.
Disponível
em
http://www.coren-
sp.gov.br/sites/default/files/10_passos_seguranca_paciente_0.pdf acessado em 14/01/2016
4.
Brasil. Ministério da Saúde. Carta dos direitos dos usuários da saúde / Ministério da Saúde. – 2.
ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007.9 p. (Série E. Legislação de Saúde). Disponível em
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/carta_direito_usuarios_2ed2007.pdf
acessado
em
14/01/2016.
5.
Carvalho FM, Ker LM. Anatomia Patológica e Citologia no rastreamento e diagnóstico das
alterações mamárias. Rev Bras Mastologia. 2013;23(2):42-47.
6.
Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução – RDC Nº 15,
de 15 de março de 2012. Dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de
produtos para saúde.
Elaborado por:
ELABORAÇÃO
Revisado por:
Danila Cristina Paquier Sala
COREN/SP 215319
Maria Nazaré Pinheiro Ribeiro
COREN/SP 51390
Simone Elias Martinelli
CRM 70365
Letícia Meazzini de Oliveira
COREN/SP: 115485
Leila Blanes Coren:68603
Aprovado por:
Profa. Dra. Angélica G. S. Belasco –
COREN/SP: 46874
Diretora de Enfermagem do Hospital São
Paulo/HU da Unifesp

POP Biópsia Percutânea de Mama Vácuo

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