Narcolepsia - um Diagnóstico Mulidisciplinar

Título – “Narcolepsia – Um Diagnóstico Multidisciplinar”
Autoras – Melinda Séra1 ([email protected]),
Annamária Mohácsi2 ([email protected])
Unidade / ACES – USF Lauroé1, USF Farol2 / ACES Central
Orientadores – Drª Tatiana Rijac1, Dr. Yvan Rodrigues2
Introdução - A narcolepsia é um distúrbio do sono caraterizado por perturbação na
regulação dos estados sono-vigília. Os sintomas mais frequentes são sonolência
diurna excessiva, cataplexia, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono. As
manifestações da narcolepsia começam habitualmente na adolescência e muitas
vezes na infância. A narcolepsia tem impacto negativo no desempenho escolar, na
capacidade de aprendizagem, nas relações familiares e sociais, e influência também a
escolha de profissão e resulta em limitações nas atividades de lazer. Por tudo isso o
tratamento precoce é crucial. Observa-se uma grande incidência de atraso no
diagnóstico da narcolepsia, assim como um diagnóstico errado. O objetivo deste
trabalho é chamar a atenção para as dificuldades no diagnóstico dessa doença e para
a necessidade de uma abordagem multidisciplinar.
Descrição do Caso - Menino de 12 anos, caucasiano, inserido numa família nuclear
(fase IV do Ciclo de Duvall), sem antecedentes pessoais relevantes. Recorreu à
consulta de Saúde Infantil (11-06-2013) por sonolência diurna excessiva com 3 meses
de evolução, irritação, sono agitado, roncopatia e diminuição de rendimento escolar. O
exame objetivo não relevou alterações. Foram pedidas análises, audiograma, EEG,
ECG, Rx-tórax e cavum faríngeo, e ecografia da tiroide que não mostraram alterações.
Foi solicitado relatório ao professor que confirmou a sonolência excessiva, baixa
capacidade de concentração e irritabilidade. Foi referenciado para a consulta de
pediatria no Centro Hospitalar do Algarve (CHA) e teve a primeira consulta em 19-112013. Foi pedida avaliação psicológica e foi encaminhado para consulta de
neuropediatria. Realizou polisonografia e teste de latências múltiplas no Hospital Santa
Maria em Lisboa, que confirmou o diagnóstico de narcolepsia (07-11-2014). O
diagnóstico foi efetuado com base numa abordagem multidisciplinar, e demorou 20
meses desde o aparecimento dos sintomas. Foi medicado com metilfenidato com
melhoria significativa dos sintomas.
Comentário - Existem vários fatores que dificultam o diagnóstico da narcolepsia. Os
doentes podem não reconhecer a sua própria sonolência como sinal de uma doença.
Os professores e os pais podem associar esses sintomas com preguiça, falta de
motivação ou depressão. Os distúrbios de sono, incluindo a narcolepsia, não são
devidamente enfatizados nas faculdades de medicina, e por isso muitos médicos de
família não se encontram familiarizados com essa doença. Para melhorar o
diagnóstico precoce seria importante expandir a tomada de consciência dos sintomas
da narcolepsia entre os profissionais de saúde, professores, pais e a população em
geral.