ERITEMA FIXO (FIXED DRUG ERUPTION)

Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779
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ERITEMA FIXO (FIXED DRUG ERUPTION)
REAÇÕES CUTÂNEAS PROVOCADAS POR MEDICAMENTOS
As reações adversas cutâneas aos medicamentos são mais comuns do
que as pessoas imaginam, varia de discreta á grave e alguns casos provocando
morte.
As erupções cutâneas podem se manifestar como exantema, urticária,
pseudo-linfoma, fotosensibilidade, alterações pigmentares, vasculites, pústulas
exantemáticas, sindrome de Stevens-Johnson, ...
ERITEMA FIXO (FIXED DRUG ERUPTION)
O eritema fixo é uma “reação alérgica” que apresenta uma ou mais
manchas ovais como reação a exposição sistêmica a um medicamento. A cada
exposição ao medicamento as lesões reaparecem no mesmo lugar e tendem a
aparecer novas lesões, ou seja, vão agravando o quadro clínico.
Essas lesões geralmente apresentam hiperpigmentação quando ocorre
reexposição do medicamento que a pessoa é sensivel, porem pode ocorrer
reações cruzadas com medicamentos quimicamente relacionados.
As lesões cutâneas ocorrem em até 12 horas após o uso do
medicamento. As lesões aparecem mais no tronco, mãos, pés, órgãos
genitais (glande) e áreas perianais. Os órgãos genitais ou boca e
esôfago podem ser afetados (geralmente com grande desconforto para
o portador.)
Quando processo de cura começa aparecem descamações e
crostas seguidas de uma cor amarronzada escura persistente no local
das lesões. A pigmentação tende a ser mais intensa na pessoa de pele
escura, a pigmentação desaparece quando o medicamento causal não
é mais usado, ou seja, evitado.
ALGUNS MEDICAMENTOS QUE PROVOCAM O ERITEMA FIXO
(lista aberta)
Pseudoefedrina;
Piroxicam;
Paracetamol;
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Tetraciclina, doxiciclina, minociclina;
Sulfonamida, cotrimoxasol;
AAS (Acido acetilsalicílico);
Antiinflamatório não hormonal (ibuprofeno);
Barbitúricos, benzodiazepínicos, clordiazepóxido;
Dapsona;
Fenolftaleína;
Quinino;
...
CASO 1
A foto 1 (10/3/2008) mostra as lesões cutâneas na primeira reação. As
fotos 2 e 3 (5/5/2008) quando novamente ingeriu o medicamento do qual é
sensível, mostrando que as lesões incidem no mesmo lugar (peito) e
aparecimento de novas lesões no braço e no dorso.
Foto 1 – 10 de março de 2008
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Foto 2 – 5 de maio de 2008
Foto 3 – 5 de maio de 2008
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CASO 2
As duas lesões dessa paciente apareceram pela primeira vez no
dorso e na parte posterior do braço. Na segunda vez a lesão apareceu
no mesmo lugar, sendo que na primeira vez, agora se mostra mais
escura e na segunda vez a lesão aumentou de tamanho.
Dr. Luiz Carlos Bertoni
Member of Brazilian of Allergy and Clinical Immunology Society (ASBAI)
Member of World Allergy Organization (WAO)
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