Setembro / Outubro 2007 - Associação Brasileira de Odontologia

News24
“Temos por finalidade:
contribuir para a promoção
cultural, social, ética e técnicacientífica da odontologia”
ABO-SP
Informativo da Associação Brasileira de Odontologia / Seção São Paulo - Ano IV - Setembro/Outubro/2007
P-I Brånemark Philosophy™
Brasil é eleito país sede de projeto internacional
para fabricação de implantes
10 Porcelana de baixa fusão
4
As vantagens e desvantagens
na sua utilização
Edifício da P-I Brånemark
Philosophy™ em Campinas
Cirurgia guiada 6
O Dr. Israel Chilvarquer
explica a cirurgia guiada
para implantes
Implante zigomático 8
Quais os problemas e
questionamentos
Cursos
18
Emergência
22
Veja os cursos oferecidos
pela Escola de Reciclagem e
Aperfeiçoamento da ABO-SP
Os cuidados necessários em
casos de emergências médicas
no consultório
Editorial
Set/Out 2007
Expediente
Entidade fundada em 11/6/2001
Sede: Rua Dr. Olavo Egídio, 154 - Santana - São Paulo - SP
CEP 02037-000 - Fones (11) 6950-3332 e 6950-1932
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Presidente: José Silvestre - 1º Vice-Presidente: Vanderlei Pereira Cassiano - 2º Vice-Presidente:
Cláudia A.V. Araújo - Secretário-Geral: Ney Macedo França - 1º Secretário: José Alberto Silvestre
- Tesoureiro-Geral: Nilsom Tenório M. de Albuquerque - 1º Tesoureiro: Luís Roberto Lima Rodrigues - Diretor Científico: Ricardo Colombo Penteado - Diretor da ERAP: Mário Cappellette Júnior
- Diretor de Informática: Alexandre Zanesco - Diretora de Patrimônio: Lúcia Cappellette Carezzato - Diretores de Saúde e Prevenção Coletiva: João Carlos Coelho de Faria e Fabiano Vilhena
- Diretoras Social e de Cultura: Graziela Y. Jabbour e Rosa Maria Cardoso - Diretores de Turismo:
Roberto Miguita e Juscelino Kojima - Diretora Acadêmica: Fernanda Barros de Arruda Telles.
stamos caminhando
E
Não posso deixar de agra-
para o final de um
decer também, e principal-
ano muito proveitoso
mente, a Deus por sempre nos
no que concerne ao trabalho
dar força e nos proporcionar
ABO-Presidente Prudente
Dr. Reginaldo Cesar Zanelato
Av. Washington Luís, 1.526 - Pres. Prudente - SP
CEP 19050-150 - Fone: (18) 222-4285
desempenhado na ABO-SP,
vida para desfrutarmos mais
mesmo com todas as dificul-
um ano que se iniciará.
ABO-Ribeirão Preto
Dr. Cristiano A.P. Alvarenga
R. Prudente de Morais, 1.543 - Ribeirão Preto - SP
CEP 14015-100 - Fone: (16) 3974-2001
dades encontradas no dia-a-
ABO-Santos
Dr. José Carlos Curvelo O. Júnior
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do cirurgião-dentista.
REGIONAIS
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Dra. Marcia A. Gandini
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ABO-Bauru
Dr. Celso Kenji Nishiyama
R. Homero Chermont, 1-76 - Bauru - SP
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Feliz
2008!!!
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dia da luta associativa em prol
Gostaria de agradecer a to-
CORPO EDITORIAL
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um Ano Novo repleto de felicidade, saúde e sucesso!
dos que de alguma forma nos
prestigiaram através de seu
Luís Henrique Vinagre
carinho e apoio no transcor-
Diretor
rer do ano.
ABO-Vale do Paraíba
Dr. Felipe Carlos Dias Arcas
Av. Independência, 1.262 - Taubaté - SP
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Editores Responsáveis: Isaac Tobias Blachman, Luís Henrique Vinagre, Mário Cappellette Júnior e Renato M. Stempniewiski - Implantodontia: Flávio de Ávila Kfouri - Cirurgia e Traumatologia: Antonio Renato Sanches Colucci - Odontopediatria: Maria Salete Nahas Pires Correia
- Prótese: Sérgio Ourique - Dentística: Ricardo Amore - Endodontia: Lúcia Cappellette Carezzato - Periodontia: Wilson Roberto Sendyk.
Um Feliz Natal a todos e
[email protected]
Sumário
4
Tecnologia_ _______________ 6
Implante__________________ 8
Empresa________________ 10
Ação Social______________ 12
Entrevista_______________ 16
Cursos_ ________________ 18
Entrevista_________________
20
Emergência_ ____________ 22
Notas__________________ 23
Falecimento_____________ 24
Higiene Oral_____________ 26
Equipamento_ ___________ 28
Dengue_________________ 30
Evento_ ________________
Entrevista
ABO News 24
Quais as vantagens e as desvantagens na
utilização da porcelana de baixa fusão?
Entrevista com o Dr. Euripedes Vedovato, mestre em Prótese Dentária
Por Israel Correia de Lima
J
ornal ABO-SP: O que é a
porcelana de baixa fusão?
Euripedes Vedovato: Porcelanas de baixa fusão são aquelas
que apresentam fusão abaixo de
900ºC e em sua composição não
apresentam feldspato e são nanoparticuladas.
Jornal ABO-SP: Quais as vantagens e as desvantagens?
Euripedes Vedovato: Vantagens: melhores propriedades ópticas, suas características reflexivas
são mais parecidas com o dente natural. Desvantagens: por não possuir feldspato tornam-se friáveis,
sendo menos resistentes às fraturas.
depois se estendeu para recobrimento estético em coroas ceramocerâmicas e metalo-cerâmicas sobre
titânio com queima final de 720ºC.
Hoje, devido aos problemas com
fraturas, a tendência é que ela seja
substituída pelas porcelanas de alta
fusão, que apresentam resultados
mais previsíveis.
Jornal ABO-SP: É muito parecida com o esmalte, no sentido de
durabilidade?
Euripedes Vedovato: Em relação à propriedade dureza, as porcelanas de baixa fusão são parecidas
com o esmalte, o seu desgaste ocorre
de forma similar ao esmalte, o que
Antes
Jornal ABO-SP: Está sendo
muito utilizada?
Euripedes Vedovato: Seu uso
iniciou-se em pequenos retoques
para porcelana a base de feldspato,
não significa que essas porcelanas
tenham longevidade, pois após o
desgaste a superfície perde o brilho
e fica com aspecto de casca de ovo, o
que exige a hidratação da porcelana
tornando-a susceptível às fraturas.
Depois
No momento atual, a Odontologia restauradora tem uma gama
muito grande de produtos com a
mesma finalidade. O que observamos na realidade é que melhorou
significativamente a capacidade
das porcelanas de se aproximarem
do dente natural, no aspecto visual,
permitindo aos técnicos em geral
realizar bons trabalhos. O mesmo
não se pode dizer em relação à indicação desses materiais para a confecção de todos os dentes do arco.
Os dentes posteriores em paciente
que sobrecarregam as estruturas
dentais têm nos mostrado, por
exemplo, que as cerâmicas livres de
metal fraturam com mais facilidade do que as metalo-cerâmicas.
O que estamos presenciando, e
estamos participando, é uma procura incansável da indústria em
criar um produto que tenha todas
as características de um dente natural, porém não atingimos o estágio
de excelência do dente natural com
todas as suas propriedades físicas,
ópticas e mecânicas.
Dr. Euripedes Vedovato
Técnico em Prótese Dentária, especialista e mestre em Prótese Dentária
e professor/coordenador de cursos de
especialização em Prótese Dentária
Tecnologia
ABO News 24
Cirurgia guiada para implante
Imagens gentilmente cedidas pelo Dr. Samy Funchel
Por meio de tomografia e de um software específico desenvolvido por alguns fabricantes, hoje é
possível prever o anteparo para colocação planejada do implante no paciente. O jornal ABO-SP entrevistou
o professor doutor Israel Chilvarquer, Diretor Clínico do Indor Radiologia, para saber mais detalhes.
J
ornal ABO-SP:
É segura a cirurgia guiada
para implante?
Israel Chilvarquer:
Acredito que se trata de
um procedimento que
se encontra em desenvolvimento.
Jornal ABO-SP: Há profissionais com qualificação específica
para tal procedimento?
Israel Chilvarquer: Como
toda novidade, todos os líderes de
opinião estão tentando usar.
Jornal ABO-SP: Está dando
certo?
Israel Chilvarquer: Sem dúvida
temos excelentes profissionais que
já possuem casuística de sucesso.
Jornal ABO-SP: Então já é um
sucesso?
Israel Chilvarquer: Como
tudo que é novidade, as
pessoas estão apanhando
um pouco para usar essa
ferramenta, mas têm tido
êxito. Ainda faltam cursos
de credenciamento para se
atingir maior índice de sucesso e tornar as ferramentas mais acessíveis.
Jornal ABO-SP: Quais os prós
e contras?
Israel Chilvarquer: Os prós
da técnica são muitos: aumento
da previsibilidade, rapidez e eficiência cirúrgica, menor morbidade
e boa reabilitação protética. Tudo
isso por conta da parte matemática e informatizada. No entanto, a
falta de domínio dessa técnica é o
maior entrave do sistema, ou seja,
falta ainda suporte dos fabricantes
da tecnologia. Outro aspecto importante é uma estrita relação entre
os especialistas envolvidos no processo, radiologistas, cirurgiões, e o
principal deles, o protesista.
Jornal ABO-SP: Alguma
consideração?
Israel Chilvarquer: Realizamos um estudo comparando
fatores de sucesso da tecnologia,
o qual foi publicado na revista da
APCD Jardim Paulista, ano 5, nº
27, de julho/agosto 2007, páginas
4 a 7. Lá evidenciamos que a tecnologia é fascinante, mas precisa de
um contínuo suporte e controle de
qualidade dos resultados mais apurado. De lá para cá tenho tido excelentes resultados pré e pós-operatório com os sistemas NobelGuide,
Slice Guide e, mais recentemente,
com o NeoGuide.
www.wwow.com.br
Jornal
ABO-SP:
Qual a aceitação no
mercado?
Israel Chilvarquer:
A tecnologia desenvolvida é matemática e Cad/Cam,
portanto é absolutamente segura
em mãos hábeis tanto em procedimentos cirúrgicos como na reabilitação propriamente dita. Além
disso, é importantíssimo que o
usuário conheça informática para
manipular adequadamente os softwares.
Prof. Dr. Israel Chilvarquer
Diretor Clínico do Indor Radiologia
israel@ indor.com.br
www.indor.com.br
Implante
ABO News 24
Quais os problemas e questionamentos
com relação ao implante zigomático?
O Dr. Reginaldo Mário Migliorança explana sobre alternativa aos enxertos ósseos na reabilitação de maxilas
Por Israel Correia de Lima
J
ornal ABO-SP: O que é o implante zigomático?
Reginaldo Mário Migliorança: As fixações zigomáticas são uma
alternativa aos enxertos ósseos na reabilitação de maxilas desdentadas severamente atróficas (Figura 01),
pois buscam ancoragem em
um sítio remoto, qual seja, o
osso zigomático. De acordo
com o professor Per Ingvar
Brånemark, responsável
pela concepção original das
fixações zigomáticas, a condição mínima é a utilização
de uma fixação bilateral
combinada com pelo menos dois implantes anteriores. A técnica de implantação de fixações zigomáticas
está indicada nas seguintes Figura 01
condições clínicas:
1º Reabsorção severa da maxila
na região posterior com conseqüente
pneumatização do seio maxilar, estando preservada, na região anterior da
maxila, altura óssea que possibilite a
instalação de implantes convencionais,
mesmo que com espiras expostas, através de acesso palatino. Nesta situação,
são utilizadas fixações zigomáticas nas
regiões posteriores e implantes convencionais nas
regiões anteriores.
2º Reabsorção severa da
maxila na região anterior e
posterior com conseqüente
pneumatização do seio maxilar, estando impossibilitada a instalação de implantes
convencionais na região anterior, casos freqüentemen- Figura 03
te associados à Síndrome
de Kelly. Nesta situação, são utilizadas
fixações zigomáticas nas regiões posteriores e anteriores (Figura 02).
Para a instalação das fixações zigomáticas é fundamental um bom planejamento cirúrgico e protético. Para se
alcançar um planejamento apropriado
e assegurar sucesso em longo prazo,
deve-se estabelecer um protocolo de
te, nota-se que a reabsorção óssea da
maxila nestes pacientes estabiliza. Percebe-se que a reabilitação de pacientes jovens com fixações zigomáticas
constitui uma alternativa viável aos
enxertos ósseos, porém, estudos clínicos mais aprofundados e de
longo prazo se fazem necessários para confirmação da
longevidade desse tipo de
reabilitação.
Jornal ABO-SP: No implante zigomático há a necessidade de osseointegração, uma vez que na instalação
ocorre uma bicorticalização?
Reginaldo Mário Migliorança: A
osseointegração é fundamental para as
fixações zigomáticas, assim como para
os implantes convencionais. O suporte
ósseo das fixações zigomáticas ocorre
principalmente no osso zigomático, sendo que o suporte conferido pela maxila
é muito limitado, portanto,
a ocorrência da osseointegração na porção da fixação
inserida no osso zigomático
é imprescindível para o sucesso da reabilitação. Não
há necessidade, entretanto,
de se aguardar o período de
osseointegração das fixações
Figura 02
zigomáticas para se instalar
convencionais são o seu
as próteses. Sempre que possível, a inscomprimento e seu sítio
talação das próteses provisórias deve ser
de ancoragem. As fixações
feita em carga imediata, num período
de até três dias após a cirurgia (Migliozigomáticas possuem comprimentos que variam de
rança et al, 2006)1. A condição básica
30 a 50 mm e seu sítio de
para isso é o torque de instalação para
ancoragem principal é o
as fixações zigomáticas, que deve ser
osso zigomático. Quando
de, no mínimo, 35 N/cm2. A função
comparado a um implanimediata sobre as fixações zigomáticas
te convencional, a fixação
parece ter um efeito benéfico em seu
zigomática tem maior tendência a se
processo de osseointegração, fazendo
dobrar sob cargas horizontais. Isto está
que essas fixações apresentem uma boa
relacionado a dois fatores: 1) maior
estabilidade secundária.
Jornal ABO-SP: Qual
a diferença entre o implante zigomático e o convencional?
Reginaldo Mário Migliorança: As principais
diferenças entre as fixações
zigomáticas e os implantes
avaliação prévia do paciente, condição que envolve as
seguintes análises: perfil facial; hábitos parafuncionais;
relação horizontal e vertical
da mandíbula em relação
à maxila; plano oclusal; e
condições oclusais do arco
antagonista (Figura 03).
Não há nenhuma contra-indicação
em se instalar fixações zigomáticas em
pacientes jovens, pois, clinicamen-
comprimento desses implantes; e 2)
suporte ósseo limitado na crista alveolar maxilar. Para garantir a estabilidade
do sistema é necessário que haja rigidez
no trabalho protético, pois flexões dos
materiais empregados podem causar
deformação e desvio das fixações zigomáticas, resultando em perda das fixações ou no afrouxamento da junção
entre a fixação e a prótese.
Implante
Set/Out 2007
Jornal ABO-SP: O procedimento
cirúrgico é rápido? É traumático para
o paciente?
Reginaldo Mário Migliorança: O
procedimento cirúrgico para instalação
de fixações zigomáticas é mais invasivo
do que o procedimento para instalação de implantes convencionais, pois
requer um descolamento muito mais
amplo do retalho mucoperiósteo. Todavia, a invasividade do procedimento
foi consideravelmente reduzida com o
desenvolvimento da Técnica Exteriorizada de instalação de fixações zigomáticas (Migliorança et al, 2006)2, na qual
a fixação é instalada externamente ao
Jornal ABO-SP: Quais
encapsulamento por tecido
os problemas e questiona- “Para a instalação de fixações zigomáticas, fibroso; portanto, a remomentos que o doutor aponção da fixação é realizada
segue-se rotina pré-cirúrgica usada para sem maiores dificuldades na
taria?
Reginaldo Mário Miqualquer outro procedimento intra-oral” maioria dos casos. O que é
gliorança: O maior problemais trabalhoso é a remoção
ma a respeito das fixações
do tecido fibrótico da região
tos índices de sucesso. Portanto, a inclizigomáticas diz respeito à curva de
para instalação de nova fixação. O desnação de implantes não constitui uma
aprendizado para sua execução. Por se
colamento do retalho mucoperiósteo
desvantagem biomecânica já há algum
tratar de um procedimento considedeve ser amplo para certeza da completa
tempo, de acordo com a literatura cienravelmente mais complexo que a insremoção do tecido fibroso. A quantidatífica. Em relação às fixações zigomátalação de implantes convencionais, o
de de reabsorção óssea que pode ocorrer
ticas, por causa de seu maior compriprofissional precisa estar ciente que sua
nesses casos varia consideravelmente de
mento, alguns cuidados biomecânicos
formação pessoal adequada é impresindivíduo para indivíduo. Nos casos em
devem ser tomados e atenção especial
cindível para o sucesso das reabilitações.
que ocorrer uma reabsorção pequena,
deve ser dada às forças de curvatura.
As altas taxas de sucesso que podem ser
aconselha-se tentar a instalação de uma
Essas forças podem prejudicar consinova fixação zigomática. No entanto,
deravelmente a estabilidade em longo
ocorrem casos em que a reabsorção é
prazo
de
uma
restauração
implanto-suQuadro comparativo dos procedimentos envolvidos nas reabilitações
severa, não sendo possível a instalação
portada. Para diminuir esses momentos
realizadas com enxertos ósseos e com fixações zigomáticas
de uma nova fixação zigomática no lode curvatura, a distribuição de forças
Etapas
COM ENXERTO ÓSSEOSEM ENXERTO ÓSSEO
cal; nestes casos, a opção é partir para a
deve ser aperfeiçoada da seguinte ma
(CRISTA ILÍACA)
(ZIGOMÁTICO)
realização de enxertos ósseos na maxila.
neira: estabilização do arco cruzado;
Tempo que o paciente
1 mês (no mínimo)
1 a 5 dias
Os enxertos, por serem uma opção de
diminuição das alavancas de braços bu
fica sem a prótese
tratamento mais invasiva, são realizados
cais;
redução
do
cantiléver
mésio-distal
Tempo de permanência
24 horas (no mínimo)
Não há necessidade
somente como última opção, em casos
e antero-posterior; oclusão equilibrada;
hospitalar
de falha na osseointegração da fixação
redução na inclinação cuspídea. Desta
Tempo para a confecção
1 ano (no mínimo)
Imediato
zigomática e total impossibilidade de
forma,
a
inclinação
das
fixações
não
da prótese
instalação de nova fixação.
será
nenhum
obstáculo
ao
sucesso
da
Invasividade cirúrgica
Grande
Pequena
reabilitação.
Porcentagem de sucesso
Em torno de 80%
Acima de 95%
Removível
Fixa
obtidas com as fixações zigomáticas
caem drasticamente se o profissional
não tiver completo domínio da técnica, que só pode ser obtido por meio de
bons cursos de credenciamento e contato direto com bons cirurgiões, que
conheçam bem todos os procedimentos, em período de estágio. Só assim o
implantodontista pode se julgar apto a
realizar um procedimento de instalação
de fixações zigomáticas.
Jornal ABO-SP: Implante zigomático substitui os casos que necessitam de
enxertos ósseos?
Reginaldo Mário Migliorança: Por
meio da utilização de fixações zigomáticas, associadas ou não a implantes convencionais, é possível reabilitar praticamente
100% dos casos de maxilas severamente
atróficas sem a necessidade da realização
de enxertos ósseos. Desde 1999 não são
realizados enxertos ósseos em casos de
reabilitações totais de maxilas atróficas
no Centro Odontológico RM.
Jornal ABO-SP: E com relação à
angulação das fixações zigomáticas, é
uma desvantagem?
Reginaldo Mário Migliorança:
A instalação de implantes convencionais inclinados foi proposta em 2000
por Krekmanov como uma alternativa
aos procedimentos de enxertos ósseos
em maxilas atróficas; desde então, este
procedimento vem sendo relatado em
publicações em nível mundial, com al-
Jornal ABO-SP: No caso de insucesso, em que há necessidade de remoção
de um implante zigomático, é fácil a remoção, e uma perda óssea considerável
é possível?
Reginaldo Mário Migliorança: A
perda de fixações zigomáticas ocorre
por falhas na osseointegração da porção
da fixação inserida no osso zigomático.
Nesta região, em vez da formação de
osso ao redor da fixação, ocorre o seu
Quadro 01
seio maxilar, sem a necessidade de realização de antrostomias ou descolamento da membrana sinusal. Com isso, o
tempo e a invasividade cirúrgica foram
reduzidos de forma significativa. Para a
instalação de fixações zigomáticas, segue-se rotina pré-cirúrgica usada para
qualquer outro procedimento intraoral. Não é contra-indicada anestesia
local, mas em função da complexidade
da técnica cirúrgica e também devido
à necessidade de ampla abertura bucal durante um tempo prolongado,
recomenda-se a anestesia geral, principalmente para cirurgiões menos experientes. Além disso, vale ressaltar que,
em comparação aos procedimentos de
enxerto ósseo, os procedimentos para
instalação de fixações zigomáticas são
muito mais rápidos e conservadores.
A diferença entre os procedimentos de
enxertos ósseos e instalação de fixações
zigomáticas encontra-se no quadro 1:
arquivo pessoal
Tipo de prótese provisória
Dr. Reginaldo Mário Migliorança
Especialista em Implantodontia – CFO;
Mestre em Implantodontia – SLMandic; Doutorando em Implantodontia
– SLMandic; Coordenador do Curso
de Especialização em Implantodontia
ABO-Campinas; Consultor Científico de
Implantes Zigomáticos da Nobel Biocare
10
Empresa
ABO News 24
P-I Brånemark Philosophy™
Brasil é eleito país sede de projeto internacional
Por Israel Correia de Lima
O
da empresa e sem fins lucrativos,
Brasil foi o país escolhido pela empresa
localizada em Bauru, que atende
pacientes carentes no Brasil desde o
P-I Brånemark Phi™
losophy para sediar a operação
final de 2005.
de um projeto internacional
que contempla a produção e
comercialização de produtos
aplicáveis à reconstrução com
integração de próteses pelo
princípio da Ossointegração.
Com base no conhecimento e filosofia do médico sueco,
o professor Per-Ingvar Brånemark, descobridor da Osseointegração, o projeto tem
como objetivo desenvolver
e ofertar aos profissionais do
Brasil e do exterior, produtos e O presidente Fábio Giannini e ilustração
procedimentos representados de um componente de prótese
por soluções de alto desempenho, seguras, simplificadas e
com preços acessíveis.
Com sede administrativa
na cidade de Campinas (SP)
e fábrica em Bauru (SP), o
presidente da empresa, Fábio
Vicalvi Giannini, cuida com afinco
“A opção por instalar a empresa
da implementação do projeto.
no Brasil foi impulsionada não só
“O projeto foi concebido na Supelo carinho que o professor tem
écia. Em 2006 decidimos migrar e
pelo país mas também pela carência
transformar a empresa localizada
da população brasileira em relação
em Gotemburgo, e então orienaos tratamentos. A relevância do
tada para o desenvolvimento de
mercado consumidor e a qualificaprodutos aplicados exclusivamente
ção dos profissionais da saúde no
no Instituto Brånemark e Brånepaís também foram fatores determark Ossointegration Centers, em
minantes”, diz Fabio.
uma operação que proporcione aos
Em fase que precede a introdução
profissionais e, principalmente aos
dos produtos, as estratégias adotadas
pacientes, acesso aos produtos depela empresa seguem a fórmula de
senvolvidos e aperfeiçoados pelo
pré-lançamento. Com este processo
professor Brånemark e seu grupo
a empresa tem como objetivo pointernacional”.
sicionar o projeto, compreender e
O país já havia sido beneficiado
atender as necessidades dos profiscom a presença do Instituto Brånesionais em cada país antes do lançamark, uma entidade independente
mento ao mercado consumidor. No
Brasil estima-se que o lançamento
do projeto aconteça em 2008.
Para o Brasil vieram não somente os equipamentos e projetos
desenvolvidos na Suécia mas
também todo o know-how
de manufatura que os produtos exigem. “Ficamos muito
contentes com a aprovação de
nossas práticas de fabricação
e instalações industriais pelo
governo brasileiro. Apesar de
um processo demorado nossa operação foi qualificada
com zero não conformidades.
Como referência de padrão de
qualidade e infra-estrutura,
nossos produtos já estão estéreis antes mesmo de serem enviados para esterilização por
radiação. Nossas exigências e
padrão de qualidade são internacionais”, explica Fabio.
Além de um atendimento
e relacionamento diferenciado
com os clientes, uma área de
suporte clínico está sendo desenvolvida para fornecer informações
sobre produtos e procedimentos clínicos envolvidos na reabilitação de
pacientes. Um capítulo à parte é o
Grupo de Inovação, Pesquisa e Treinamento (IR&T). Este grupo clínico
e científico conta com profissionais
de várias especialidades e é formado
por “células” regionais localizadas no
Brasil, Europa e Ásia. “Para simplificar e obter a melhor performance
possível com produtos e procedimentos precisamos da experiência e
conhecimento dos profissionais de
várias partes do mundo”.
Segundo o fabricante, o novo
implante nunca foi comercializado.
“É um privilégio comercializar um
produto único, seguro e inovador
que beneficiará pacientes e profissionais no mundo todo”.
As informações sobre o implante
desenvolvido pelo professor Brånemark durante os últimos 20 anos é
a de que existe estímulo à microcirculação, otimizando a cicatrização
do tecido ósseo interfacial e conseqüentemente a Osseointegração.
“Quando instalados segundo o protocolo clínico desenvolvido e otimizado pelo próprio professor Brånemark, os implantes e componentes
de prótese apresentam alto índice
de sucesso mesmo em situações críticas. Com este implante é possível
a aplicação em quaisquer tecidos
ósseos, de diferentes características
e densidades, intra e extra-oralmente, com excelente estabilidade primária, o que possibilita a utilização
da técnica de função imediata com
maior previsibilidade”, diz Fabio
com base nas informações recebidas
do Professor Brånemark.
Como referência de preços a empresa informa que durante a fase de
pré-lançamento os implantes são comercializados a partir de R$125,00
e os pilares a partir de R$77.
“O mix e a profundidade da
linha de implantes, componentes
de prótese e instrumentos serão
revisados até o lançamento do projeto. O Brasil é sem dúvida uma
das melhores fontes de informação
para lançarmos o projeto com consistência.”
Os profissionais interessados em
participar do pré-lançamento dos
produtos no Brasil podem entrar em
contato com a empresa pelo telefone 0800 777 5577 ou por e-mail [email protected].
12
Ação Social
ABO News 24
ABO-SP participa da inauguração da Clínica Multidisciplinar
Beneficente Dr. Flávio Antônio Luce, na Vila Maria
A
quadra da escola de samba paulistana Unidos de
Vila Maria, na Zona
Norte de São Paulo, vai receber
mais de 800 crianças durante todo
o mês de dezembro para uma triagem que vai identificar problemas
de saúde bucal a serem tratados, em
2008, na recém-inaugurada Clínica Multidisciplinar Beneficente
Dr. Flávio Antônio Luce. O novo
espaço foi entregue à comunidade,
no dia 30 de novembro, pelo “Projeto Social Vila Maria Um Caso
de Amor”, mantido pela escola de
samba há oito anos.
O evento, que contou com a
participação de cerca de 150 pessoas, foi prestigiado pelo presidente
da ABO Nacional Norberto Lubiana; do presidente da ABO Seção
São Paulo, José Silvestre, pelo presidente eleito da Federação Dentária Internacional (FDI), o brasileiro Roberto Vianna; coordenadora
de Saúde Bucal da Secretaria Municipal de Saúde, Maria da Candelária Soares; subprefeito da Vila
Maria, Antônio de Pádua Perosa;
Silvia, Alexandre e Ricardo Martinelli, do Instituto Pedro Martinelli
Pró-Odontologia (IPM); e Mário
Tonzar Jr., da Dabi Atlante. Vasco
Luce, filho do cirurgião-dentista e
sanitarista que dá nome à clínica,
Flávio Antônio Luce, morto no
último dia 25 de outubro, aos 87
anos de idade, descerrou a placa
comemorativa em companhia
do presidente da ABO, e do
presidente da Unidos da Vila
Maria, Paulo Sérgio Ferreira.
Muito emocionado, Vasco
Luce agradeceu pela homenagem ao pai elogiando o projeto social. “”Estou maravilhado
com as coisas que estão sendo
realizadas nesta quadra, e muito nos honra ter o nome do
nosso pai aqui, à frente de um
trabalho tão bonito e pelo qual
ele lutou durante décadas, até
a morte””, disse. Ele prometeu
levar os irmãos, que moram no
Rio Grande do Sul, ao local,
“para que eles sintam a mesma
emoção. O presidente da Unidos de Vila Maria, Paulo Sérgio Ferreira, colocou a escola
à disposição da família do homenageado. “Tenho a certeza de que
nosso projeto social vai honrar o
nome do seu pai”, garantiu. Ferreira agradeceu aos patrocinadores
da clínica os convidando a visitar
a escola em outras oportunidades:
“estamos muito felizes com toda
essa mobilização em torno do nos-
so projeto e quero que todos vocês
acompanhem a evolução das nossas atividades sociais e o desenvolvimento da nossa comunidade,
coisas que não seriam possíveis sem
o seu apoio”.
O presidente eleito da FDI,
Roberto Vianna, primeiro latinoamericano a ocupar o cargo máximo da Odontologia mundial, havia
desembarcado de uma longa viagem por cidades de Portugal, EUA
e Inglaterra e se disse gratificado
por chegar ao Brasil e participar
da inauguração da clínica. “Como
dade outros familiares e amigos de
Flávio Luce; representantes da Rede
ABO de vários pontos do Brasil; a
coordenadora de Saúde e o coordenador de Odontologia do projeto
social, Isabel Cristina Napolitano e
Augusto Davini, respectivamente;
demais voluntários da iniciativa;
Maurício Cintrão, da Nova Dutra; e Ivan Haidámus, professor
do Curso de Emergências Médicas
no Consultório Odontológico, realizado em paralelo à inauguração
para qualificar novos voluntários e
outros cirurgiões-dentistas.
Na fileira de trás, Mário Tonzar Jr., da Dabi Atlante, e José Silvestre, presidente
da ABO-SP. À frente, Maria da Candelária, Newton Miranda de Carvalho,
Luiz Craveiro e Isabel Napolitano, coordenadora de Saúde do projeto social
membro da ABO, sinto-me imensamente feliz por fazer parte disso
e como presidente eleito da FDI,
posso dizer que essa preocupação
com a saúde bucal da população
é um dos principais motivos de
estarmos no mais alto patamar da
Odontologia mundial”, declarou.
Presenciaram também a soleni-
A coordenadora de Saúde Bucal
da Secretaria Municipal de Saúde,
Maria da Candelária Soares, mostrou-se muito bem impressionada
com a instalação da clínica e deu os
parabéns pelo evento da ABO no
Projeto Social da Unidos de Vila
continua na pág. 14...
14
Ação Social
...continuação da pág. 12
Maria. “Estou certa que será um
sucesso”, declarou.
Flávio Luce: pioneirismo - Em
seu discurso, o presidente nacional da ABO chamou a atenção
ABO News 24
responsabilidade social da entidade no Brasil, formada por 320 cédulas espalhadas pelos 27 Estados
da federação.
A clínica teve apoio, também,
da Colgate-Palmolive, Easy Software, Speed Graph e Haydée
Norberto Lubiana e Vasco Luce visitando a clínica recém-inaugurada
para o pioneirismo de Flávio Luce
na luta pela fluoretação da água
tratada. “A entrega desta clínica à
comunidade da Vila Maria é um
belo exemplo da preocupação da
ABO com a promoção da saúde
bucal da população, já que se trata
de uma iniciativa que vai beneficiar um grande número de pessoas
com atendimento de qualidade. A
escolha do nome que vai nortear
essas ações não poderia ter sido
mais acertada, já que o dr. Flávio
Luce foi um dos maiores nomes
dessa luta pelo acesso da população à saúde bucal. Ficamos honrados em prestar a primeira homenagem póstuma a ele”, declarou
Lubiana. A clínica não só foi a primeira homenagem a Flávio Luce
após a sua morte como também
a primeira ação da ABO a trazer,
consigo, o logotipo que passa a
identificar todas as atividades de
Móveis Odontológicos, que
participaram da inauguração
e serão co-responsáveis na manutenção do novo espaço. Elgin O. Leite, da Haydée, também prestigiou o evento.
O “Projeto Social Vila
Maria Um Caso de Amor”,
que tem envolvido milhares
de pessoas em ações de educação, esporte, saúde, cultura
e lazer ao longo dos últimos
três anos, já conta com um
consultório odontológico que
atende crianças, jovens e adultos gratuitamente. O objetivo
da clínica recém-inaugurada,
que conta com equipamentos
odontológicos modernos e
todo o instrumental necessário
para o atendimento de qualidade, é concentrar o atendimento
odontopediátrico,
oferecendo, também, atendi-
mentos fisioterápico e psicológico,
todos realizados por profissionais
voluntários.
O cirurgião-dentista Eduardo
Ottávio, de 32 anos de idade, é um
dos mais ansiosos para começar os
trabalhos da clínica. Formado há
dois anos, Ottávio já realizava
atendimentos gratuitos a populações carentes na faculdade, mas diz sentir uma emoção
especial ao se preparar para
atender crianças da sua própria comunidade. “Conheço
os problemas da região e quero muito fazer algo para ajudar
a resolvê-los”, disse ao sair do
curso Emergências Médicas no
Consultório Odontológico,
que o projeto social ofereceu,
gratuitamente, aos seus voluntários e a outros profissionais
interessados em atualizar seus
conhecimentos. O curso aconteceu nos últimos dias 29 e 30
de novembro, no auditório da
escola de samba, e os participantes
puderam acompanhar a inauguração da clínica, também localizada
na quadra.
Após o descerramento da placa,
os presentes visitaram os espaços
utilizados pelo projeto social no
desenvolvimento de ações em saúde, educação e esporte, começando pela clínica recém-inaugurada.
Dividido em três partes, o novo espaço tem recepção informatizada,
sala para atendimento psicológico
e fonoaudiológico e consultório
odontológico com equipamentos
e instrumentais de ponta e de desinfecção e esterilização, em sala
anexa. Com a inauguração, os voluntários do projeto social deram
início à triagem que vai identificar,
durante todo o mês de dezembro,
os problemas de saúde bucal de
mais de 800 crianças da região.
Em janeiro, cada criança começa a
ser tratada de acordo com a urgência do caso.
Luiz Roberto Craveiro, vice-presidente da ABO
Newton Miranda de Carvalho, secretário-geral da ABO
Roberto Vianna, presidente eleito da FDI
Alexandre, Silvia e Ricardo Martinelli, do IPM
Maria da Candelária, coordenadora de Saúde Bucal da Secretaria Municipal de Saúde
Norberto Francisco Lubiana, presidente da ABO Nacional
Paulo Sérgio Ferreira, presidente da Escola de Samba Unidos de Vila Maria
Vasco Luce, filho de Flávio Luce, e outros familiares do homenageado
16
Entrevista
ABO News 24
Cirurgia ultra-sônica possibilita, entre outros
fatores, menos trauma e aquecimento
O Dr. André Vilela, especialista em implantes, detalha procedimentos para a cirurgia ultra-sônica
Por Israel Correia de Lima
mesmo uma micro-serra convencional”, explica Vilela.
Ele acrescenta que a utilização
do ultra-som ainda propicia o efeito de cavitação, diminuindo o sangramento na região e facilitando
a cirurgia pelo campo operatório
mais limpo.
da reparação tecidual, não só por
produzir menor trauma e aquecimento, mas também por facilitar a
ativação de outros fatores de crescimento ósseo como BMP’s (J Periodontol 2007).
O equipamento tem um custo
ainda alto, em de torno R$ 12 mil.
mento pode ser adquirido direto da
própria empresa (parcelamento em
até 10x) ou mesmo através do Banco Nacional de Desenvolvimento
Econômico e Social (BNDES) (em
até 48x), desde que o profissional
se cadastre no site www.bndes.gov.
br e solicite seu cartão BNDES.
“A utilização do ultra-som ainda propicia o
efeito de cavitação, diminuindo o sangramento
na região e facilitando a cirurgia”
Para os cuidados necessários
com o equipamento, o Dr. Vilela
cita o aparelho “PiezoSonic”, fabricado pela empresa Driller, que,
a exemplo de outros aparelhos similares estrangeiros, necessita de
aprendizado para ser utilizado.
A freqüência e a potência utilizada cada vez que o aparelho é manuseado podem ser alteradas por meio
dos programas do equipamento ou
até mesmo separadamente, criando
situações distintas. “Dependendo
da mineralização do osso, disposição de lamelas e até mesmo ângulo
de ataque da ponta ativa, podem
criar juntos ou isoladamente alterações na capacidade de corte e
desgaste, e esta deficiência pode ser
compensada pela alteração dos parâmetros de freqüência e potência
do PiezoSonic”, diz Vilela.
Com relação às perspectivas de
mercado, Vilela salienta que são
muito boas, uma vez que a tecnologia utilizada vem sendo estudada por beneficiar outros aspectos
“Mas muito mais barato que um
aparelho importado ou contrabandeado, com as vantagens de uma
empresa séria e conhecida como a
Driller, presente no mercado há 15
anos e com reconhecimento nacional e internacional. O PiezoSonic é
um equipamento voltado aos especialistas em cirurgia, não somente
implantodontistas”, diz Vilela.
O equipamento está registrado
na Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (Anvisa), bem como seus
acessórios e pontas ativas de reposição. As pontas são reesterilizáveis,
mas como as brocas necessitam ser
substituídas por causa da perda de
corte, estão sujeitas a quebra por
fadiga mecânica em função da alta
freqüência de vibração.
O PiezoSonic necessita de
aprendizado, o que se alcança com
sua utilização e experiência, não
havendo uma fórmula única para
cada aplicação de uso ou mesmo
indicação.
A Driller informa que o equipa-
arquivo pessoal
A
cirurgia ultra-sônica é
semelhante à cirurgia
convencional, necessitando de anestesia, incisão e descolamento. Segundo o Dr. André
Vilela, cirurgião-dentista formado
pela USP/SP, especialista em implantes pela Fundecto e que trabalha com implantes dentários há 19
anos, a diferença está na maneira de
se executar o corte, que, em vez de
utilizar o micromotor elétrico, utiliza-se a ponta ativa do ultra-som
no modelo mais adequado para o
procedimento, já que existem pontas para corte por desgaste, corte
por cisalhamento, perfuração, entre outras.
Trabalhando com cirurgia ultrasônica há quatro anos e ministrando cursos internacionais em vários
países por meio da Medical Oasis
Association - MOA (www.medicaloasisassociation.org), com sede em
Lugano, Suíça, o Dr. Vilela explica
que a melhor característica é o tipo
de corte, preciso e seletivo.
“Isto permite que o corte se realize apenas sobre o tecido duro,
não lesando o tecido mole, alterando o risco operatório em cirurgias mais delicadas, como por
exemplo, a Cirurgia de Elevação
do Assoalho Sinusal (Sinus Lift)
ou mesmo a de Lateralização do
Nervo Alveolar inferior, pois, sob
o ponto de vista comparativo, a
ponta ativa permanece parada no
local (amplitudes micrométricas),
sem o tracionamento mecânico
gerado por uma broca ou fresa, até
Dr. André Vilela
Cirurgião dentista formado pela
USP-SP em 1987, Especialista em
Implantes pela FUNDECTO, trabalha
com implantes dentários há 19 anos e
hoje é Coordenador do Departamento
de Implantes do CETAO-SP, Professor
dos Cursos de Especialização em
Implantes do CETAO-SP.
Trabalha com Cirurgia Ultra-sônica
há 4 anos, ministrando cursos
internacionais em vários países através
da MOA Medical Oasis Association
(www.medicaloasisassociation.org),
com sede em Lugano, Suíça.
Entrevista
Set/Out 2007
17
PiezoSonic
O PiezoSonic é um bisturi ultra-sônico para tecidos duros (ossos,
dentes etc.), última novidade em matéria de corte ósseo com precisão, alvo de pesquisas em todo o mundo.
Tecnologia nova, em desenvolvimento na Itália há oito anos e
agora transferida para a Driller, empresa nacional, o PiezoSonic
retrata a última geração desta tecnologia, oferecendo vantagens
na qualidade e conforto cirúrgico tanto para o profissional quanto
para o paciente.
O princípio físico de funcionamento do PiezoSonic é conhecido
como piezoeletricidade, descoberto por engenheiros da Nasa há
mais de 40 anos.
A piezoeletricidade tem como característica um estímulo mecânico, desencadeando eletricidade, e também, em sentido contrário,
um estímulo elétrico, desencadeando vibrações mecânicas.
O exemplo mais comum do dia-a-dia é o antigo acendedor de
fogões Magiclic, que quando apertado libera uma mola com um
peso na ponta que bate contra pastilhas de cristal piezoelétrico desencadeando uma fagulha elétrica que acende o fogo.
No PiezoSonic pastilhas cerâmicas especiais
são submetidas à corrente elétrica e começam a vibrar, transmitindo essa vibração
a pontas desenhadas especificamente
para cirurgia, fazendo micro movimentos com amplitudes micrométricas (máximo de um décimo de milímetro) em freqüência
altíssima, de 31 kHz (trinta e
uma mil movimentações em
um segundo). Isso
equivale a uma
velocidade
de corte de
aproximadamente
20 km por
hora.
O PiezoSonic é diferente dos outros
aparelhos de ultra-som por ter uma
freqüência modulada sobreposta
à original, criando deformações
na ponta ativa em outra direção,
criando um efeito de martelete
único e permitindo a utilização de
pontas ativas em forma de serra,
fato que altera por completo a performance de
corte em profundidade. Essa vibração é imper-
ceptível ao paciente e ao profissional, fazendo que o corte seja rápido e
preciso, diferente da tecnologia utilizada hoje (brocas, fresas e serras).
Além disso, para que o corte seja mais rápido, o ultra-som deve ser
aplicado com pouca pressão, suavemente, sendo pincelado sobre o
osso, traduzindo um maior conforto cirúrgico.
A tecnologia do PiezoSonic tem como característica ainda a extrema segurança quando em contato com os tecidos moles (gengiva, nervos, membranas etc.), pois, mesmo que ocorra o toque da
ponta ativa (serra ou outro instrumento de corte) nessas áreas, nada
acontece… a mesma serra que corta o osso, quando em contato
com o tecido mole (pele, por exemplo) ou até mesmo com a mão do
operador, não consegue efetuar nenhum tipo de corte por absorção
da vibração.
Alguns trabalhos científicos vêm evidenciando a grande vantagem
da utilização desta tecnologia por sua maior precisão, menor trauma
mecânico ao tecido, menor aquecimento e, ainda, pelas vantagens
biológicas adicionais que aceleram a resposta de reparação tecidual.
Outra vantagem que exalta o uso do PiezoSonic é outro efeito
físico conhecido como Cavitação, traduzido por menor sangramento na região operada. A Cavitação consiste na liberação de moléculas gasosas na presença da vibração de
alta freqüência, o que acaba levando a
microembolia (sem risco ao paciente)
reversível, reduzindo o afluxo de sangue ao local.
A cirurgia executada com
menor sangramento traz maior
velocidade ao trabalho do profissional e menor trauma cirúrgico e, por conseguinte,
melhor resposta tecidual no
processo de cicatrização.
O PiezoSonic pode
ser aplicado em vários tipos de cirurgia
para corte ósseo,
seja cirurgia de
mão, pés, neuro,
maxilo-facial e até
mesmo
cirurgias
de enxertos ósseos
para implantes dentários e cirurgia
ortognática. Ainda na área médica, cirurgiões plásticos estão começando a se inteirar das possibilidades de cirurgias com
menor trauma (menor inchaço e hematomas) na região do nariz.
18
Cursos
Cursos de Especialização
Curso Especialização em Ortodontia - 3ª Turma
Coordenador: Prof. Dr. Mário Cappellette Júnior e equipe
Realização: quintas-feiras
Duração: 30 meses
Investimento: R$ 1.500,00 mensais
Início: fevereiro
Curso de Especialização em Dentística - 2ª Turma
Coordenador: Prof. Dr. Ricardo Amore e equipe
Período: terças, quartas e quintas-feiras (2ª semana do mês)
Carga Horária: 750 horas
Duração: 24 meses
Início: março
Investimento: R$ 930,00 mensais
Programa Teórico:
•Tratamento conservador da Cárie
•Estética anterior com resina composta
•Uso de tintas ou caracterizadores
•Restaurações Estéticas em dentes posteriores
com resina compostas
•Facetas Laminadas in-lay, on-lay
•Sistema Procera-Alceram e entre outros
Curso de Especialização em Estomatologia - 3ª Turma
Coordenador: Prof. Isaac Tobias Blachman e equipe
Período: segundas-feiras à tarde
Duração: 18 meses
Início: fevereiro
Investimento: R$ 400,00
Programa Teórico:
•Introdução à clínica
•Inter-relação entre as disciplinas
•Inter-relação da Odontologia com as
demais especialidades médicas
•Conceito de saúde relacionado ao dano
anátomo-funcional da doença
•Conceito de Semiologia, Propedêutica, Semiogênesis
•Exame Clínico: Anamnese e Exame Físico
•Citologia esfoliativa
•Biópsia
•Semiologia dos tecidos moles bucais
ABO News 24
Curso Especialização em Saúde Coletiva
Coodenador: Dr. Fabiano Vieira Vilhena e equipe
Realização: quinzenal
Duração: 18 meses
Início: março
Curso de Especialização em Disfunção Têmporo
Mandibular e Dor Oro Facial - 2ª turma
Coordenador: Prof. Renato Malheiro Stempniewski
Período: quinzenal - quintas e sextas-feiras
Duração: 18 meses
Início: imediato
Investimento: R$ 800,00 mensais
Curso Especialização em Endodontia
Coordenadora: Profª Lúcia Cappellette Carezzato e equipe
Período: segundas-feiras
Duração: 18 meses
Início: abril
Investimento: R$ 900,00 mensais
Prova: 19/03/2008 - 9h
Programa resumido:
•Anatomia dos canais radiculares
•Cirurgia de Acesso
•Odontometria
•Localizadores Apicais
•Preparo dos Canais Radiculares (Técnica Cérvico-Apical)
•Instrumentos automatizados
•Técnicas de Obturação (Convencionais e Termoplastificadas)
•Medicações Intra-canais atuais
•Retratamento Endodôntico
•Acidentes Endodônticos
•Cirurgia Paraendodôntica
•Introduçao à Microscopia Eletrônica
•Laserterapia em Endodontia
•Medicação Sistêmica (Alopatia e Homeopatia)
•Upgrade dos Materiais Endodônticos
Curso Especialização em Cirurgia e Traumatologia
Buco Maxilo Faciais
Coordenador: Prof. Renato A. S. Colluci / Dr. Thiago Correia
Lopes e equipe
Período: terças-feiras (manhã /tarde/noite)
Duração: 24 meses
Investimento: R$ 1.150,00 mensais
Início: março
Inscrições: até 12/02/2008 - Prova: 19/02/2008 - 9h
Programa:
•Cirurgia e traumatologia Buco-Maxilo-Facial
•Implantes Dentais
•Cirurgia Ortognática
•Diagnóstico e tratamento cirúrgico de disfunção de ATM
•Patologia oral e maxilo-facial
•Cirurgia oral
Cursos
Set/Out 2007
Cursos de Atualização
Curso de Atualização em Endodontia
Ministradora: Profª Lúcia Cappellette Carezzato
Período: segundas-feiras das 8h às 12h
Duração: 5 meses - 80 horas/aulas
Início: março
Investimento: R$ 250,00 mensais
Curso de Atualização Ortodontia
Ministrador: Prof. Dr. Mário Cappellette Júnior
Período: quintas-feiras das 17h às 20h
Duração: 24 meses
Início: setembro
Investimento: R$ 350,00
Técnica: Edgwise e Straigh Wire
Técnico em Higiene Dental (THD)
Coordenadora: Ângela Maria Aly Cecilio / Yara Yatiyo Yassuda
Período: quartas, quintas e sextas-feiras, das 19h às 22h
Início: março
Investimento: R$ 300,00
Vagas: 20
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Curso de Atualização e Aperfeiçoamento em
Implantodontia - Início
Teórico / clínico / laboratorial
Coordenador: Prof. Flávio de Ávila Kfouri
Equipe: John P. E. Brown, Mauricio M. Mateus, Nelson Sato, Roberto
Puertas Garcia, Alexandre Hassem Neto, Luis Gustavo Valsani, Mauricio Mathias, Marcelo Piaia, Marco Scavassini, Luciana Guarino
Período: 1 vez por mês - quintas e sextas-feiras das 8 às 18 horas
Duração: 10 meses - 160 horas/aulas
Início: março
Investimento: R$ 350,00 mensais
Curso de Prótese sobre Implantes
Teórico/clínico/laboratorial
Coordenador: Flávio de Ávila Kfouri e equipe
Início: março
Duração: 10 meses - 120 horas/aulas
Investimento: R$ 300,00 mensais
Período: 1 vez por mês - quarta-feira das 8h às 18h - sábado das 8h às 12h
Obs.: Curso Conjugado: Atualização + Prótese - de quarta-feira
a sábado - 1 vez por mês - 280 horas/aulas
Investimento: R$ 450,00 mensais
Cursos ABO-Osasco
Ancoragem Ortodôntica com Mini-Implantes
Teórico/clínico/laboratorial
Ministrador: Prof. Dr. Eugênio Rocha
Mestre em Ortodontia - Especialista em Implantodontia
Período: 18 e 19 de janeiro - sexta-feira e sábado
Especialização Latu Sensu em Implantodontia
Ministrador: Dr. Flávio A. Kfouri
Início: fevereiro
Duração: 27 meses
Período: terças e quartas-feiras - quinzenal
Investimento: R$ 1.100,00 mensais
Especialização e Atualização em:
Ortodontia - Periodontia - Endodontia
Especialização em Prótese
Atualização em Implantodontia
Curso Técnico para ACD e THD
Curso de Mini Implante (Novo!)
Período: 18 e 19 de janeiro - sexta-feira e sábado
Investimento: 2 x R$ 195,00
Informações e Inscrições: ABO-Osasco: 3681-6599
20
Evento
ABO News 24
5º Congresso de Odontologia da ABO Osasco
Flávio Kfouri e Prof. Jurandir Barbosa
N
John Brown, Prof. Cícero
Dinato (Implanto) e Flávio Kfouri
os dias 23 e 24 de novembro foi realizado o 5º Congresso de Odontologia da Associação Brasileira de Odontologia - Seção Osasco, na sede
da Universidade Bandeirantes (Uniban).
O evento contou com a presença do prefeito da cidade de Osasco, Emidio de
Sousa, do presidente do Congresso, Dr. John Pourratessington Brown, do Presiden-
Dr. José Silvestre em seu discurso
durante a abertura do evento
Prof. Luiz Marins durante sua palestra
Flávio Kfouri, Prof. Marcelo
Bonecker (odontopediatria) e John Brown
te da ABO-Osasco, Dr. Flávio de Ávila Kfouri, além de outras autoridades.
Para a organizadora do evento, Fátima Cardoso Kfouri, a presença de mais
de 400 pessoas ao Congresso demonstra a força da entidade. “Gostaria de
aproveitar a oportunidade para agradecer aos presentes e as empresas patrocinadoras do congresso”, finalizou Fátima.
Dr. Enir de Sousa Lima, homenageado
de
rika (Delegada do CRO
Sec. de Saúde (Gelson, Eu evento), Emidio de Sousa
es. do
de
Osasco), John Brown (Pr
Kfouri (Pres. ABO), Enir
vio
Flá
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asc
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ir.
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Sousa Lima (homenagea
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é Silvestre (Pres. ABO-SP
Jos
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Dr
n),
iba
Un
o
ont
Od
Prefeito Emídio de sousa, na abertura
Flávio Kfouri e Prof. Dario Adolfi
22
Emergência
ABO News 24
Cuidados médicos no consultório odontológico
Conhecimento do cirurgião-dentista evita pânico em situações emergenciais
C
om larga experiência em
emergências médicas, o
cirurgião-dentista Ivan
Haidámus, colaborador do Prontosocorro do Hospital São Paulo da Escola Paulista de Medicina e autor dos
livros Emergências Médicas no Consultório Odontológico (Editora Cipola, 2000) e Como Tratar Pacientes
com Doenças Orgânicas na Odontologia Clínica (Editora Pancast, 1994),
ministrou curso de emergências médicas, nos dias 29 e 30 de novembro,
durante a recém-inaugurada Clínica
Multidisciplinar Beneficente Dr. Flávio Antônio Luce, que contou com a
presença de membros da Associação
Brasileira de Odontologia (ver matéria na página 12).
O Dr. Ivan Haidámus fala sobre algumas ocasiões que merecem bastante
cuidado, uma vez que as situações
emergenciais acontecem de forma rápida, causando pânico quando os cirurgiões-dentistas desconhecem suas
manifestações e forma de tratamento.
“Somos um corpo que tem uma
boca e não uma boca que tem um
corpo, portanto não devemos tornar
a Odontologia apenas uma profissão artesanal e muito menos tentar
o distanciamento com a Medicina,
pois tal fato só poderia ser possível
caso pudéssemos separar o corpo
humano em duas partes: a odontológica e a médica”, diz Haidámus.
Para evitar iatrogenias e situações
de emergência no consultório odontológico, o profissional deve conhecer o paciente de forma geral. “No
entanto, este é um grande desafio
para os cirurgiões-dentistas, pois na
grande maioria dos casos os próprios
pacientes não se conhecem”, diz ele.
Para as doenças que se apresentam de forma assintomática como
na hipertensão, no diabetes e nas
cardiopatias. “O cirurgião-dentista é
um profissional de saúde com muita
responsabilidade. Além dos problemas inerentes do sistema estomatognático, tem que saber lidar com
situações desconhecidas, que o torna
vulnerável a acontecimentos muitas
vezes irreversíveis. O CD não pode
se omitir a dar assistência odontológica aos diabéticos, cardiopatas,
gestantes, hipertensos, entre outros.
Portanto, deverá conhecer suas manifestações, sabendo medicá-los, observando horário de atendimento e
suas limitações.”
Por exemplo, nos casos em que
um paciente sofre desmaio ou passa por situações de perda de sentido, o profissional deve pressionar
a nuca do indivíduo e orientá-lo a
ficar com a cabeça entre os joelhos
e depois pedir-lhe para que retorne
à posição original. “É importante,
também, conversar com o paciente fazendo-lhe perguntas e avaliar,
através das suas repostas, seu grau
de consciência. Caso o paciente não
consiga retornar à posição original
ou responder às perguntas, devemos
prontamente elevar seus membros
inferiores, fazendo com que sua cabeça fique mais baixa que o corpo.
Com este procedimento teremos
um aumento de pressão arterial e do
débito cardíaco”, explica Haidámus.
Mesmo assim há necessidade de
socorro médico. No caso, o cirurgião-dentista deve acionar socorro
através do telefone, observar o pulso carotídeo e manter a respiração
através do AMBU (tais situações
geralmente ocorrem sob efeitos de
analgesia local, podendo causar depressões respiratórias). As insuflações deverão ser feitas lentamente
para se evitar distensões gástricas.
Os pacientes que se encontram
nessas condições no consultório
odontológico geralmente estão sob
efeito de anestésicos locais que podem determinar insuficiência respiratória. Caso o paciente não se
encontre com insuficiência respiratória, deve-se fazer uso de cateter de
O2 (dois litros por minuto). “Devemos, ainda, lembrar de deixá-lo
com respiração livre, abrir as janelas, desobstruir a orofaringe quando obstruída pela presença de gaze,
algodão etc. Lembrar que quando o
paciente atinge um estado grave não
será possível sentir seu pulso radial.
Assim, observar a freqüência respiratória e sentir seu pulso carotídeo
constantemente durante o episódio.
A ausência de resposta a estímulos
(inconsciência), ausência de pulso
em grandes artérias e ausência de
movimentos respiratórios determinam a necessidade da ação imediata
através do pedido de socorro, por telefone e massagem cardíaca a tórax
fechado”, diz Haidámus.
Para Haidámus, quando o paciente se submete a anestesia geral, é
acompanhado por uma equipe médica e seus sinais são “vigiados” constantemente através de monitores.
“Infelizmente não dispomos deste
recurso, o que nos daria maior segurança e despertaria mais confiança no
assistido. É por isso que insisto de forma exaustiva para que o profissional
observe, durante qualquer ato anestésico, alguns sinais e eventualmente
sintomas por parte do paciente.”
A freqüência cardíaca deverá ser
analisada através do pulso radial, alternâncias importantes poderão indicar o início de reação alérgica anafilática. Deve-se, também, observar
a região logo abaixo do pescoço, que
poderá indicar reação alérgica causada pelo analgésico local, principal-
mente em pacientes com história de
doenças alérgicas como asma, bronquite, sinusite, renite etc.
Além disso, Haidámus alerta para
o fato de que se deve evitar atender a
pacientes idosos (acima de 65 anos)
que estejam usando gravatas ou camisas que possam pressionar o seio
carotídeo, pois poderão provocar
manobras vagais involuntárias e levar
o paciente a situações de arritmias
(Bradicardia) e, eventualmente, a
perda de consciência (Síncope) por
causa da diminuição repentina do
fluxo cerebral. “Por último, não devemos deixar de observar as pupilas
do paciente durante o ato anestésico.
Alterações importantes no débito
cardíaco que pode provocar Midríase e a incompassibilidade ao fármaco
utilizado poderá causar contrações
pupilar (Miose)”, finaliza Haidámus.
Ivan Haidámus
Colaborador do Pronto-socorro do
Hospital São Paulo da Escola Paulista de Medicina e autor dos livros
Emergências Médicas no Consultório
Odontológico (Editora Cipola, 2000) e
Como Tratar Pacientes com Doenças
Orgânicas na Odontologia Clínica (Editora Pancast, 1994)
Notas
Set/Out 2007
23
Curso de Especialização em Implantodontia da ABO-SP
Módulo foi apresentado no Instituto Branemark
Equipe participante em frente
ao Insituto Brånemark
C
om a coordenação a cargo do professor da Faculdade de Odontologia
de Araraquara Dr. José Scarso Filho,
cirurgião bucomaxilofacial e implantodontista, e contando com os professores auxiliares Andressa da Silva
Kuwana, Amaury Favoretto, Márcia M. Dalmolin Carvalho, João
N. Arioli Filho, Carlos Alberto
Dotto e Carmen T. Moreira Rodrigues, um Módulo do Curso de
Especialização em Implantodontia foi apresentado no Instituto
Branemark, localizado na cidade
de Bauru, interior de São Paulo.
Foram realizadas quatro cirurgias em pacientes totalmente desdentados, com a fixação de três
implantes na mandíbula e quatro na
maxila e, posteriormente, a colocação da prótese fixa. “Essa parceria
da Associação Brasileira de Odontologia de São Paulo com o Instituto
Branemark teve resultados altamente
satisfatórios, com recuperação ime-
diata dos pacientes”, diz Scarso.
Os implantes utilizados para as
cirurgias foram os P-I Brånemark
Philosophy™, gentilmente cedidos
pelo Instituto. O Curso de Especialização em Implantodontia conta com
12 alunos, é composto de 28 módulos e tem duração de 2 anos.
Para o professor Carlos Alberto
Dotto, a cirurgia realizada é pouco
invasiva, são fixados implantes em
menor número. “Não se faz grandes incisões, apenas uma perfuraEstavam presentes José Scarso Filho,
Andressa da Silva Kuwana,
Amaury Favoretto, Márcia M.
Dalmolin Carvalho, João N. Arioli
Filho, Carlos Alberto Dotto, Carmen
T. Moreira Rodrigues e outros
ção na gengiva, o indivíduo não sofre
inchaço no rosto. A única observação
que se faz ao paciente, é que se evite
alguns alimentos nos primeiros meses
da colocação da prótese.”
Hoje o curso já está na fase de
triagem de pacientes dentro da própria ABO para colocação de implantes e cirurgias avançadas.
24
Falecimento
ABO News 24
João Padula Nomelini: uma vida vitoriosa
F
ilho de uma família humilde, o ribeirãopretano
João Padula Nomelini,
trilhou desde muito cedo sua trajetória de sucesso, contrariando
a direção que a vida lhe impunha
diante das dificuldades.
Começou sua carreira aos 13
anos de idade, na Indústria Brasileira de Aparelhos Dentários, onde
trabalhou por 25 anos, chegando inclusive a exercer a função de gerente
industrial. Após deixar a empresa,
com arrojo e pioneirismo, montou,
em 1971, a Mathias Equipamentos
Odontológicos, primeira fábrica
nacional de aparelhos de Raios-X.
Em 1974, João Padula, através
da parceria com empresários japo-
neses, fundou a Belmont do Brasil
Equipamentos Odontológicos. Mas
o homem de visão não parou por
aí. Em dezembro de 1976, ele funda a Gnatus Indústria e Comércio
de Articuladores Ltda., especializada na fabricação de articuladores
para prótese dentária, que começou
com apenas quatro colaboradores, mas logo cresceu e tornou-se a
Gnatus Equipamentos Odontológicos, conquistando assim, grande
expressão no cenário odontológico
nacional e internacional.
Casado com Isolina Canesin
Nomelini em 1956, ele também
construiu uma sólida família, com
cinco filhos, Gilberto, Regina, Márcia, Kátia e Cristina, e 11 netos.
Pai exemplar e avô dedicado,
João Padula faleceu no dia 26 de
outubro, deixando um legado de
dignidade, competência e vitórias.
26
Higiene Oral
ABO News 24
Escova dental infantil estimula higiene desde cedo
O
ferecer aos bebês e
crianças pequenas uma
escova adequada que
possibilite a correta higienização dos
dentes, é o bem maior que se pode
legar como contribuição para uma
saúde oral por toda vida. As escovas
infantis são indicadas logo após a
erupção dos primeiros dentes decíduos, entre 5 e 9 meses de vida, até
os 6 ou 7 anos de idade ou início da
erupção dos dentes permanentes. Estas escovas devem apresentar características específicas como a presença
de uma cabeça pequena e anatômica; cerdas arredondadas, polidas e
macias; e um cabo com textura soft,
que se adapte facilmente às pequenas
mãozinhas. Até a criança adquirir coordenação motora, os cuidados com
sua higiene oral devem ser delegados
aos pais ou responsáveis, porém, é
fundamental que desde a mais tenra
idade as crianças sejam estimuladas
bonitos e gengivas saudáveis
devem ser cultivados e preservados desde a infância.
Para prevenção da cárie e
doença periodontal não se
pode esquecer que a função principal da escova
é a realização da remoção ou desorganização
da placa bacteriana ou
placa dental de forma
eficiente e atraumática,
portanto, qualquer escoEscova CURAkid com cerdas de CUREN®
va para alcançar estes oba desenvolver o hábito da escovação
jetivos, deve ter como
sozinhas. Na realidade as escovas incaracterística prinfantis devem ser um verdadeiro obcipal a quantidade
jeto de desejo, para que às crianças
e qualidade de suas cerdas. Uma
aceitem e realizem a higiene oral de
escova que preenche estes quesitos
uma forma divertida. Uma diversão
e que já está disponível no Brasil é
com responsabilidade, pois, dentes
a escova CURAkid importada da
Suíça e desenvolvida pela Curaden sob orientação do Prof. Dr.
Adrian Lussi do Departamento
de Odontopediatria da Universidade de Berna. Esta escova reflete
o que existe de mais moderno em
tecnologia e pesquisa voltadas para
a saúde oral dos bebês e crianças
pequenas. Com design adequado,
possui um cabo emborrachado, que
permite que a escova pare em pé sozinha; e uma cabeça anatômica com
3860 cerdas ultra-macias de fibras
de CUREN®, que possibilitam um
ação seletiva sobre o biofilme dental
e uma escovação atraumática, eficiente e prazerosa.
Quanto à escovação voltada especificamente para os bebês, deve-se
relembrar o CURAbaby um estimulador neuro-sensorial que combina
escova dental, mordedor, massageador e chocalho capaz de estimular
os sentidos dos bebês (visual, tátil e
auditivo) contribuindo para um desenvolvimento mais rápido e saudável das crianças. Pela presença de uma
estrutura que simula as cerdas de uma
escova, o bebê raspa e desorganiza a
placa dental com sua própria pressão,
sem causar traumatismos. A escova
CURAkid estabelece um link ou elo
de ligação com o CURAbaby justamente por apresentar texturas (rígidas
e macias) e formas (anéis e saliências)
semelhantes as do mordedor. O bebê,
no momento da escovação realizada
pelo adulto responsável, toca e segura
na escova relembrando das sensações
anteriormente vivenciadas com o
mordedor que promoveu o primeiro
estímulo no sentido da higiene oral.
O professor Lussi recomenda, após a
CURAbaby da Curaden Swiss
erupção dos primeiros dentes do bebê
que a escova CURAkid é o caminho
mais lógico após a utilização do mordedor CURAbaby.
Prof. Dr. Hugo Roberto Lewgoy
Especialista, Mestre e Doutor pela
FOUSP; Professor Titular de Biomateriais da Uniban; Professor Doutor da
Disciplina de Dentística da Uniban e
UMC; Professor do Curso de Especialização em Dentística e Estética da ABO
28
Equipamento
ABO News 24
DMC apresenta novo equipamento para laserterapia
O Lançamento do Motor Brushless com Laserterapia e Multifunções Programáveis Produzido pela
Indústria Nacional Destaca-se como um Grande Avanço Tecnológico para Procedimentos Cirúrgicos
N
a Odontologia, um dos
maiores avanços dos últimos tempos está relacionado à especialidade da cirurgia e
ao uso de novas tecnologias fotônicas
aplicadas a diversos procedimentos.
Neste cenário, a mudança implicou a busca antes desconhecida pelos
cirurgiões-dentistas da atualização
científica e renovação das bases tecnológicas dos consultórios, avanços
sem os quais esta modernização não
teria se realizado.
Aos modernos sistemas de implantes, que, no Brasil, têm como
marco o primeiro procedimento
realizado em 1986, seguiu-se crescente introdução de novas técnicas
e inovações tecnológicas, entre elas
pode-se citar a laserterapia, que nos
últimos dez anos proporcionou ao
cirurgião-dentista brasileiro o acesso
a soluções com o emprego de lasers
de baixa potência, as quais revolucionaram sobremaneira a qualidade das
respostas clínicas em diversos tipos
de procedimentos até então difíceis.
Nas cirurgias de implantes e bucomaxilofacial, de forma específica,
em que o resultado final do tratamento depende fundamentalmente
da osseointegração, essencial para a
fixação do implante e para a sustentação da prótese dentária, o uso dos
lasers caracteriza-se, entre outras coi-
sas, por suas funções de regeneração
e cicatrização pós-cirúrgica.
A DMC Equipamentos Ltda.,
por ocupar a posição de liderança
neste segmento, não poderia se furtar
a este importante marco divisor na
odontologia mundial, por isso, durante todo este processo tem participado ativamente oferecendo ao mercado novas tecnologias, associadas a
equipamentos de última geração que
permite ao cirurgião-dentista brasileiro o acesso a soluções clínicas para
procedimentos atuais e diários.
Assim como ocorreu com a fotopolimerização e com o clareamento
dental, o lançamento do Implantek
Lase se traduz
em mais uma
inovação
da
empresa, reunindo em um
só produto o critério da
acessibilidade do ponto
de vista financeiro e o que
há de mais atual e melhor
na tecnologia mundial quando o assunto é motores cirúrgicos.
Além do micro motor de última
geração, com tecnologia brushless
neste modelo, a DMC, de forma
pioneira, acoplou na unidade lasers
de diodo vermelho e infra-vermelho
em uma só caneta, proporcionando
ao cirurgião-dentista a solução para
o conforto do paciente pela
ação da laserterapia no
procedimento pós-cirúrgico.
A laserterapia na Implantodontia possui
diversas ações,
por exemplo: a
diminuição do
edema,
ação na prevenção e tratamento da
parestesia; bioestimulação óssea na
Osteointegração, na cicatrização tecidual, na analgesia etc.
O Implantek Lase veio para revolucionar o conceito de motores
em Implantodontia, uma vez que
consegue agregar design compacto,
elegante e ergonômico, a um motor
robusto, feito para durar mais (micro motor brushless, ou seja, SEM
coletor de carvão).
Além disso, facilita a criteriosa
fase de planejamento da cirurgia de
implantes, pois oferece 16 sistemas
de programação, sendo 12 para cirurgia e/ou laserterapia e 4 para
microsserras (reciprocante, sagital,
oscilatória e recipro-sagital), e programação para o uso de 13 diferentes
tipos de contra-ângulos, com ajustes
de torque que vão de 15 a 55 Ncm
e faixas de velocidade do micro
motor elétrico de 240 a 30.000
rpm e de 12 a 15.000 rpm com
contra-ângulo 20:1.
Todos os ajustes de parâmetros também estão disponíveis ao usuário, dando maior
flexibilidade ao uso
deste motor que
ainda conta com
um moderno sistema de comandos no pedal. A bomba
de irrigação é acoplada ao ajuste do
fluxo. As duas saídas independentes
para micro motor completam esta
solução para cirurgia, que já é apreciada pelos melhores profissionais da
Implantodontia e cirurgia bucomaxilofacial.
30
Dengue
ABO News 24
O
Wikipedia - USDA
Ministério da Saúde
lançou a Campanha
Nacional de Mobilização Contra a Dengue. A iniciativa é feita nos dias que antecedem o
período de chuvas, quando o risco
de se contrair a doença é maior.
O tema deste ano é: “Combater a
dengue é um dever meu, seu e de
todos. A dengue pode matar”. A
ação tem como objetivo estimular
a população a eliminar os locais
de água parada, onde o mosquito
transmissor se multiplica.
Em 2002, os casos de dengue
atingiram a soma de 794 mil pessoas contaminadas. O número caiu
para 345 mil no ano passado. No
entanto, nos nove primeiros meses
deste ano, o Brasil registrou mais
de 480 mil casos de dengue, o que
representa um aumento de mais de
50% em relação ao mesmo período
de 2006.
A dengue é um problema sério e
mata. Este ano, 1.076 pessoas tiveram a dengue hemorrágica, que é a
forma mais grave da doença. Desse
total, 121 morreram. “O quadro
deste ano é ruim e estamos fazendo
a campanha antes do período de
chuvas, quando o mosquito trans-
missor se prolifera. Ou seja, temos
tempo para a prevenção, mas os resultados dependem da participação
de todos”, afirmou o ministro da
Saúde José Gomes Temporão.
A campanha já começou em rádios e televisões das regiões Sudeste
e Centro-Oeste. Depois, passa para
o Sul e Norte, onde será veiculada
de 4 de novembro a 16 de dezembro. A estratégia, que também inclui a região Nordeste,
prossegue até março de 2008.
Além disso, serão distribuídos
cartazes e folderes e estão sendo
finalizadas parcerias com a iniciativa privada.
A prevenção é a melhor forma de combater a doença. Esvaziar garrafas paradas, não estocar
pneus em áreas descobertas, não
acumular água em lajes ou calhas,
colocar areia nos vasos de planta e
cobrir bem tonéis e caixas d’água
são algumas medidas básicas. Todo
local de água parada deve ser eliminado, pois é onde o mosquito
transmissor, o Aedes aegypti, coloca os seus ovos.
No mês de julho, o Ministério
da Saúde encomendou uma pesquisa que revelou que 91% dos
entrevistados se sentem informados sobre como a dengue é transmitida. Sendo assim, o Ministério
da Saúde, por meio da campanha,
espera estimular o combate à doença a fim de que se torne um hábito
e faça parte de uma rotina diária da
população.
Mais informações: Atendimento ao cidadão 0800 61 1997 ou 61
3315-2425.
Agência Saúde
“Combater a dengue é um
dever meu, seu e de todos.
A dengue pode matar”