Aula 03 - Princípios Da Administração De

Transcrição

Aula 03 - Princípios Da Administração De Medicamentos E
Cuidados De Enfermagem Relacionados À Terapêutica
Medicamentosa
SUMÁRIO
1. Introdução ........................................................................................................... 406
2. Formas De Medida .............................................................................................. 410
3. Cálculo De Gotejamento De Soro ....................................................................... 411
4. Penicilina Cristalina ............................................................................................. 412
5. Cálculos Com Insulina ......................................................................................... 412
Questões Respondidas ........................................................................................... 432
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Profa. Gabriela Portela
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1. Introdução
A terapia medicamentosa tornou-se uma das formas mais comuns de intervenção no
cuidado ao paciente, utilizada ao longo dos anos na cura de doenças. Cerca de 88%
dos pacientes que procuram atendimento à saúde recebem prescrições de
medicamentos.
A correta administração requer conhecimento pleno dos integrantes da equipe de
enfermagem envolvidos no cuidado ao paciente. A terapêutica medicamentosa,
devido à complexidade do sistema de saúde, tem sido exercida em ambientes cada
vez mais especializados e dinâmicos, e muitas vezes sob condições que contribuem
para a ocorrência de erros. Estudos realizados ao longo dos últimos anos têm
evidenciado a presença de erros durante o tratamento medicamentoso.
Os erros relacionados à utilização de medicamentos podem resultar em sérias
consequências para o paciente e sua família, como gerar incapacidades, prolongar o
tempo de internação e de recuperação, expor o paciente a um maior número de
procedimentos e medidas terapêuticas, atrasar ou impedir que reassuma suas
funções sociais, e até mesmo a morte.
Tendo em vista o grande número de intervenções às quais o paciente é submetido
durante a internação hospitalar, a incidência de uma alta taxa de erros é uma
possibilidade, caso não existam medidas que visem sua prevenção, detecção e
intervenção. Conhecer e aplicar adequadamente os fundamentos da aritmética e da
matemática auxilia o profissional de saúde na prevenção de erros relacionados ao
preparo, a dosagem e ou à administração de medicamentos.
Erro de medicação é definido como um evento evitável, ocorrido em qualquer fase
da terapia medicamentosa, que pode ou não causar danos ao paciente.
Tipos de erro de medicação:
1- Erro de prescrição.
2- Erro de dispensação.
3- Erro de omissão.
4- Erro de horário.
5- Erro de administração não autorizada de medicamento.
6- Erro de dose.
7- Erro de apresentação.
8- Erro de preparo.
9- Erro de administração.
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10- Erro com medicamentos deteriorados.
11- Erro de monitoração.
12- Erro em razão da não aderência do paciente e família.
13- Outros erros de medicação.
São estratégias de prevenção, entre outras:
1. Implementar a prática de verificação dos certos da terapia medicamentosa:
 medicamento certo (confirmar o medicamento com a prescrição e conferir três
vezes o rótulo);
 dose certa (esclarecer dúvidas e confirmar cálculos);
 via certa;
 horário certo;
 paciente certo (utilizar dois identificadores para cada paciente);
 anotação certa.
2. Certificar-se de que essas informações estejam documentadas corretamente.
Informações incompletas devem ser esclarecidas antes da administração do
medicamento.
3. Disponibilizar local adequado para preparo de medicamentos, sem fontes de
distração e que proporcione poucas interrupções.
4. Disponibilizar acesso a informações científicas atualizadas e relevantes a todos os
profissionais da equipe, incluindo guias de prevenção de incompatibilidades entre
fármacos e soluções e de diluição de medicamentos.
5. Padronizar o armazenamento adequado e identificação completa e clara de todos
os medicamentos utilizados na instituição.
6. Seguir cuidadosamente os protocolos institucionais de preparo e administração de
medicamentos.
7. Identificar corretamente os medicamentos preparados (com nome do paciente,
número do leito e enfermaria, nome do medicamento, horário e via de administração,
velocidade de infusão, iniciais do responsável pelo preparo), e os frascos de
medicamentos que serão armazenados (com data e horário da manipulação,
concentração do medicamento, iniciais do responsável pelo preparo).
8. Buscar orientação com outros profissionais (enfermeiros, médicos, farmacêuticos)
e consultar guias, bulas de medicamentos e protocolos institucionais em caso de
dúvidas acerca do nome do medicamento, posologia, indicações, contraindicações,
precauções de uso, preparo e administração.
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9. Realizar o preparo do medicamento imediatamente antes da administração, a não
ser que haja recomendação diferente do fabricante.
10. Desenvolver e implementar programas de educação centrados nos princípios
gerais da segurança do paciente que inclua informações sobre uso de novos
medicamentos e treinamento da equipe multiprofissional nas diferentes etapas do
sistema de medicação.
A prevenção de erros de medicação e promoção da segurança do paciente são
questões de extrema relevância no sistema de saúde nacional e envolvem,
necessariamente, diferentes áreas, setores, equipe multiprofissional e comunidade,
sendo que as políticas públicas devem direcionar as ações com vistas a aprimorar o
sistema de medicação, incluindo a determinação de estrutura e processos mínimos
que garantam boas práticas e a segurança da população.
Instituições de saúde devem desenvolver uma cultura voltada para a promoção
contínua de segurança do paciente, sendo que todo local em que a enfermagem
realiza práticas relacionadas à medicação deve dispor de infraestrutura e processos
que garantam a realização segura da medicação.
Ressalta-se também o processo de educação da equipe. Este deve acontecer de
forma constante, com apoio integral da gestão e estruturado de forma a adequar a
metodologia de ensino para o tipo de instituição e prática assistencial, identificando
objetivos de aprendizagem relacionados a conhecimentos, habilidades e atitudes da
equipe, definindo quais métodos educacionais deverão ser utilizados e o tempo
necessário para o alcance dos objetivos de aprendizagem. Adicionalmente, o
monitoramento da eficácia se faz necessária para avaliar o processo de educação
aplicado e as mudanças identificadas na prática.
O processo de educação é uma das ferramentas para a prevenção de erros de
medicação, contudo transformações serão alcançadas quando houver uma
convergência entre as políticas públicas, institucionais, ao aprimoramento da equipe
e implementação de ações fundamentadas em evidências científicas, contando com
a participação efetiva dos gestores da instituição, da equipe de saúde, do paciente e
da família.
A administração de medicamentos é uma prática realizada nas instituições
hospitalares sob responsabilidade da equipe de enfermagem. São regras gerais
para a administração de medicamentos:
1. Todo medicamento deve ser prescrito pelo médico.
2. A prescrição deve ser escrita e assinada. Somente em caso de emergência, a
enfermagem pode atender prescrição verbal, que deverá ser transcrita pelo médico
logo que possível.
3. Nunca administrar medicamento sem rótulo.
4. Verificar data de validade do medicamento.
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5. Não administrar medicamentos preparados por outras pessoas.
6. Inteirar-se sobre as diversas drogas, para conhecer cuidados específicos e efeitos
colaterais.
- melhor horário;
- diluição formas, tempo de validade;
- ingestão com água, leite, sucos;
- antes, durante ou após as refeições ou em jejum;
- incompatibilidade ou não de mistura de drogas;
7. Tendo dúvida sobre o medicamento, não administrá-lo.
8. Manter controle rigoroso sobre medicamentos disponíveis.
9. Alguns medicamentos como antibióticos, vitaminas e sulfas, precisam ser
guardados corretamente, pois se alteram na presença da luz, do ar ou do calor.
10. Os medicamentos administrados devem ser anotados no prontuário do paciente,
bem como observações sobre intolerância, efeitos adversos e resultados obtidos.
11. O profissional de enfermagem deve certificar-se sobre as ordens de controle
hídrico, dietas, jejuns e suspensão de medicamentos antes de prepará-los.
No exercício diário da enfermagem, apesar da existência de rotinas
institucionalizadas em relação às medicações, pode-se e deve-se interferir na forma
como a assistência é realizada para que além de prevenir as interações
medicamentosas adversas possa-se assegurar uma prática contextualizada na
ciência. A seguir são listadas medidas de ordem prática com a finalidade de
contribuir na prevenção de reações adversas decorrentes de interações.
A - Nas infusões parenterais
 evitar colocar nos mesmos horários de administração vários medicamentos
intravenosos;
 evitar misturar medicamentos na mesma solução ou no mesmo recipiente;
 evitar administrar nos mesmos horários medicamentos que possuem os mesmos
efeitos tóxicos (ex: aminoglicosídeos e anfotericina B);
 usar vias de infusão diferentes na vigência de associação de medicamentos de
compatibilidade desconhecida ou duvidosa;
 usar sempre que possível a administração em "bolus";
 observar alterações visíveis quando da reconstituição e diluição de medicamentos
(turvação, precipitação, mudança de coloração);
 lavar os dispositivos de infusão com soluções neutras (água destilada ou SF
0,9%) se houver necessidade de administração de vários medicamentos na mesma
via de acesso;
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 elaborar um guia de incompatibilidades medicamentosas com os agentes mais
utilizados no serviço e manter em local de fácil acesso, ou consultar manual de
incompatibilidade, padronizado pela instituição;
 consultar o farmacêutico sempre que houver dúvidas em relação os efeitos
indesejados ou compatibilidade dos medicamentos;
B - Na administração de medicamentos via enteral
 evitar colocar nos mesmos horários de administração vários medicamentos via
enteral;
 evitar a administração simultânea de vários comprimidos (via oral ou sonda
enteral);
 obedecer o intervalo de aproximadamente 2 horas na administração de antiácidos
e outros medicamentos;
 utilizar sempre o mesmo veículo (leite, suco de frutas, água) na administração de
medicamentos que sofrem alteração de biodisponibilidade (ex: ciclosporina solução);
 evitar associar grupos de "medicamentos-alvo" e "precipitadores" nos mesmos
horários de administração.
2. Formas De Medida
Para colher-medida os valores precisam ser verificados em cada utensílio, pois
podem variar conforme o fabricante. Para gotejamento os valores são padronizados,
entretanto quando for para medicamentos em frasco-gotas também precisam ser
verificados, pois podem variar de acordo com o medicamento.
1 colher de sopa corresponde a 15 ml;
1 colher de sobremesa corresponde a 10 ml;
1 colher de chá corresponde a 5 ml;
1 colher de café corresponde a 2,5 ou 3 ml*
1 ml possui 20 gotas;
1 ml possui 60 microgotas;
1 gota possui 3 microgotas.
1 gota é igual a 1 macrogota.
*(as colheres de café antigas eram menores que as atuais, isto justifica esta
diferença);
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3. Cálculo De Gotejamento De Soro
Para o cálculo de gotejamento de soro utilizamos as seguintes fórmulas:
𝒗𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆 (𝒎𝑳)
Gotas/minuto = 𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)𝒙 𝟑
Microgotas/minuto = 𝒕𝒆𝒎𝒑𝒐 (𝒆𝒎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔)
Soro é uma solução que pode ser isotônica, hipertônica e hipotônica e tem como
finalidades: hidratação, alimentação, curativos, solvente de medicações (ampolas),
compressa ocular, compressas diversas, e outros. Define-se da seguinte forma:
Solução isotônica: a concentração é igual ou próxima a do plasma sanguíneo.
Solução hipertônica: a concentração é maior que a do plasma sanguíneo.
Solução hipotônica: a concentração é menor que a do plasma sanguíneo.
Alguns tipos de soro mais utilizados:
Soro Glicosado 5 % e 10% (SG 5% e SG 10%)
Soro Fisiológico 0,9% (SF 0,9%)
Soro glicofisiológico (SGF)
Soro ringer com lactato ou ringer simples
Seus volumes podem variar de ampolas de 10 ml ou 20 ml e frascos de 100 ml, 250
ml, 500 ml e 1000 ml.
Pode-se manipular de forma a aumentar ou diminuir a concentração ou estabelecer
uma nova solução. Para aumentar a concentração de um soro será necessário
descobrir de quanto é a concentração do soro prescrito e a concentração da solução
que temos disponível na unidade.
Vamos recordar?
Em SG 5% tem-se 5g de glicose em 100ml;
Em SF 0,9% tem-se 0,9g de cloreto de sódio em 100ml.
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4. Penicilina Cristalina
A penicilina é um antibiótico de largo espectro largamente utilizado em unidades
hospitalares; tem frasco-ampola em apresentações mais comuns com 5.000.000 UI
e 10.000.000 UI. Diferente da maioria das medicações, no solvente da penicilina
cristalina, deve-se considerar o volume do soluto, que no frasco-ampola de
5.000.000 UI equivale a 2 ml e no frasco de 10.000.000 UI equivale a 4 ml.
Quando coloca-se 8ml de água destilada em 1 frasco-ampola de de 5.000.000 UI,
obtém-se como resultado uma solução contendo 10ml.
Quando coloca-se 6 ml de água destilada em 1 frasco-ampola de 10.000.000 UI,
obtém-se como resultado uma solução contendo 10ml.
Para facilitar o entendimento, observe a tabela abaixo:
Penicilina
Volume de
soluto
Diluir em
Obtemos
solução com
5.000.000 UI
2 ml
8 ml
10 ml
10.000.000 UI
4 ml
6 ml
10 ml
Observação:
1) Lembre-se que a quantidade de solvente (AD), se não estiver expressa na
prescrição ou houver orientação do fabricante, quem determina é quem está
preparando.
2) Utiliza-se 8ml no caso de Penicilina Cristalina de 5.000.000 UI e 6ml no caso de
Penicilina Cristalina de 10.000.000 UI, para que tenha-se maior facilidade na hora do
cálculo.
5. Cálculos Com Insulina
 REGULAR (simples ou composta) ação rápida ou média - aspecto límpida;
 NPH – ação lenta – aspecto leitoso;
 Insulina glargina (Lantus) – ação contínua (uma única dose a cada 24 h) –
aspecto incolor.
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A insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI) ou (U). Atualmente
existem no mercado frascos de insulina graduada em 100 UI/ml e seringas de
insulina graduadas também em 100 UI/ml.
Exemplo:
Prescrição Médica: 20 UI de insulina NPH rotulado 100 UI/ml e seringa de insulina
graduada 100 UI/ml. Resposta: deve-se aspirar na seringa de insulina até a
demarcação de 20 UI. Neste caso é muito tranquilo, pois tanto o frasco quanto a
seringa tem a mesma relação unidades/ml; isto significa que o frasco tem a
apresentação 100 UI/ml e a seringa também tem esta apresentação.
Quando temos frascos com apresentação diferente da graduação da seringa ou
ainda quando não existir seringa de insulina na unidade, será necessário o uso de
seringas hipodérmicas de 3 ou 5 ml. Nesses casos, vamos considerar cada 1 ml
como 100UI.
As seringas possuem graduações diferentes para cada tamanho, que precisam ser
observadas para que a quantidade de medicamento seja correspondente ao volume
prescrito. Entretanto, elas também podem ter graduações diferentes para um
mesmo tamanho. Observe as imagens abaixo: temos várias seringas de 1ml
graduadas de formas diferentes, com cada traço da seringa corresponde a 0,1 ml,
ou 0,2 ml.
Seringas 1 ml
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Agora que finalizamos esta breve revisão da teoria, vamos resolver as questões
para fixar o conteúdo e ver como a matéria é cobrada em provas, ok? Sugiro que,
primeiramente, você resolva as questões. Ao final da aula, você poderá conferir os
comentários. Mãos à obra!
COMO ISSO CAI NA PROVA?
1. (AOCP/HU-UFMT/2014) Médico prescreveu para criança internada na
pediatria: metronidazol 125mg EV a cada 8 horas. Na instituição, há disponível
metronidazol 0,5% com 100ml de solução injetável. Para execução da
prescrição, quantos ml da droga serão necessários?
a) 5
b) 10
c) 12,5
d) 25
e) 50
2. (AOCP/HU-UFMT/2014) Paciente tem prescrição médica de epinefrina 0,5ml
SC agora. Na instituição há seringa de 100 unidades. Quantas unidades
correspondem ao volume prescrito?
a) 5
b) 10
c) 25
d) 50
e) 100
3. (VUNESP/UNIFESP/2014) É exemplo de droga incompatível com soro
fisiológico 0,9%, a
a) heparina sódica
b) vancomicina
c) dexametasona
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d) anfotericina B
e) dobutamina
4. (UFPR/PREF. MATINHOS-PR/2011) Sobre administração de medicamentos,
considere as seguintes afirmativas:
1. Deve-se evitar a mistura de medicamentos na mesma seringa ou na mesma
solução de diluição, devido a possíveis problemas de incompatibilidade.
2. Para obter a completa diluição do medicamento, é necessário que se agite
vigorosamente, para que haja formação de espuma e bolhas de ar.
3. As misturas intravenosas devem ser acompanhadas atentamente durante a sua
perfusão, devendo ser examinadas regularmente.
4. A presença de bolhas de ar e partículas sólidas no interior dos frascos e seringas
aumentam a quantidade de fármaco a ser administrado no doente.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
5. (FUNCAB/PREF. CUIABÁ-MT/2013) Foram prescritos para o paciente A. F.S,
38 anos, 250 mg de Vancomicina diluídos em 50 mL de soro fisiológico a 0,9%
para correr em 30 minutos. Quantas microgotas deverão correr por minuto,
uma vez que será utilizado um equipo com bureta para administrar o
medicamento?
a) 94
b) 78
c) 99
d) 89
e) 70
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6. (VUNESP/IMESC-SP/2013) Ao atender um paciente adulto febril, o técnico de
enfermagem verifica que o médico prescreveu dipirona 2 mL por via oral, e o
local dispõe de um frasco de dipirona gotas com 10 mL a 10%. A quantidade
prescrita pelo médico equivale a
a) 10 gotas do frasco de dipirona a 10%.
b) 20 gotas do frasco de dipirona a 10%.
c) 30 gotas do frasco de dipirona a 10%.
d) 40 gotas do frasco de dipirona a 10%.
e) 50 gotas do frasco de dipirona a 10%.
7. (VUNESP/IMESC-SP/2013) Na administração de injeções por via
intramuscular em pacientes adultos idosos, com pouca massa muscular, para
minimizar a dor, a irritação local da pele e impedir a saída do medicamento, de
acordo com o Conselho Regional de Enfermagem (COREN-SP), a técnica
atualmente recomendada é chamada de
a) Hochstetter.
b) modelo geométrico.
c) método em Z (Z-track).
d) hipodermólise.
e) ventroglútea.
8. (AOCP/IBC/2013) É a administração de medicamentos, cuja doses são
pequenas, variando entre 0,5 ml a 1 ml. Também conhecida como hipodérmica,
é indicada principalmente para vacinas (ex. antirrábica), hormônios (ex.
insulina), anticoagulantes (ex. heparina) e outras drogas que necessitam de
absorção lenta e contínua. O enunciado refere-se a qual via de administração
de medicamento?
a) Via intramuscular.
b) Via intravenosa.
c) Via subcutânea.
d) Via intradérmica.
e) Via parenteral.
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9. (AOCP/IBC/2013) Foram prescritos 6 mg de Decadron. Se na unidade temos
disponíveis ampolas de 2,5 ml (4 mg/ml), quantos ml devem ser
administrados?
a) 1 ml
b) 1,5 ml
c) 2 ml
d) 2,5 ml
e) 3 ml
10. (EBSERH-IADES/HU-UFPI/2013) Qual será o gotejamento em microgotas
por minuto da prescrição de 250 ml de soro fisiológico a 0,9%, para ser
administrado em 2 (duas) horas?
a) 127
b) 123
c) 126
d) 124
e) 125
11. (AOCP/IBC/2013) Tenho na unidade frasco-ampola de 500 mg de um
Medicamento X, diluindo este medicamento em 5 ml de solvente, obtém-se
uma solução medicamentosa de 5 ml onde estarão 500 mg do medicamento X.
Assim, quantos mg do medicamento X eu terei por 1 ml de diluição?
a) Cada ml da diluição terá 100mg.
b) Cada ml da diluição terá 200mg.
c) Cada ml da diluição terá 300mg.
d) Cada ml da diluição terá 400mg.
e) Cada ml da diluição terá 500mg.
12. (EBSERH-IADES/HU-UFPI/2013) Foi prescrito para o paciente 500 ml de
soro glicosado a 5%, para ser administrado em 6 horas. Qual o gotejamento,
em macrogotas por minuto?
a) 30
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b) 29
c) 28
d) 26
e) 24
13. (AOCP/IBC/2013) A Penicilina Cristalina é um antibiótico largamente
utilizado em unidades hospitalares, tem frasco-ampola em apresentações mais
comuns com 5.000.000 UI e 10.000.000 UI. Diferente da maioria das
medicações, no solvente da penicilina cristalina, deve-se considerar o volume
do soluto, que no frasco-ampola de 10.000.000 UI equivale a:
a) 1ml
b) 2 ml
c) 3 ml
d) 4 ml
e) 5 ml
14. (AOCP/IBC/2013) Foram prescritos a um paciente 40 UI de insulina NPH,
tendo o frasco 100 UI/ml. Porém na unidade não temos seringa de insulina,
somente seringas hipodérmicas de 3 ml. Assim, quantos ml eu devo aspirar na
seringa de 3ml?
a) 1,0 ml
b) 0,4 ml
c) 0,2 ml
d) 1,2 ml
e) 0,8 ml
15. (IBC/AOCP/2013) A insulina é um(a)
a) hormônio sintetizado no pâncreas, que promove a entrada de glicose nas células.
b) enzima responsável pela metabolização das gorduras e carboidratos no sangue.
c) aminoácido produzido no fígado com a função de estocar a energia em forma de
glicogênio.
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d) proteína que inibe a síntese de substâncias inflamatórias no corpo.
e) célula que, quando aumenta de tamanho, pode levar ao quadro de diabetes.
16. (FCC/FHEMIG-MG/2013) A Sra. SMR está internada para tratamento clínico
de Trombose Venosa Profunda (TVP) em Membro Inferior Direito (MID) e
consta no rótulo do soro:
Soro Fisiológico
250 mL
Liquemine
7.500U.I.
Sabendo-se que a apresentação do Liquemine é de frasco ampola com
25.000UI/5mL, o volume necessário de Liquemine para preparar a solução é
a) 15 mL
b) 10,5 mL
c) 7,5 mL
d) 0,75mL
e) 1,5mL
17. (AOCP/IBC/2013) Foi prescrito 500 ml de Soro Glicosado 5 % que será
infundido a uma velocidade de 10 gotas/ min. Neste caso, qual o tempo
aproximado para o término da solução?
a) 1 hora
b) 8 horas
c) 16 horas
d) 20 horas
e) 24 horas
18. (FCC/FHEMIG-MG/2013) Considerando que o frasco de Gardenal contém 20
mL, onde cada gota contém 1 mg, para administrar 15 mg serão necessárias
a) 20 gotas.
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b) 18 gotas.
c) 15 gotas.
d) 10 gotas.
e) 7,5 gotas.
19. (FUNDEP/IPSEMG-MG/2013) Durante a internação de um paciente adulto,
foram-lhe prescritos 125 mg (EV) do medicamento Ampicilina a ser
administrado de 6 em 6 horas. A farmácia disponibilizou frasco ampola de 1 g,
em 10 ml. Considerando a informação anterior, calcule quantos ml deverão ser
administrados para que a dose em cada horário seja de 125 mg e assinale a
alternativa CORRETA.
a) Deverão ser administrados 1,50 ml.
b) Deverão ser administrados 1,00 ml.
c) Deverão ser administrados 1,25 ml.
d) Deverão ser administrados 2,00 ml.
20. (IPAD/PREF. BEZERROS-PE/2013) As seringas possuem graduações
diferentes para cada tamanho, que precisam ser observadas para que a
quantidade de medicamento seja correspondente ao volume prescrito. Dessa
forma, cada traço da seringa de 1ml corresponde a:
Assinale a alternativa correta
a) 0,01 ml
b) 0,02 ml
c) 0,1 ml
d) 0,2 ml
e) 1,0 ml
21. (FUNDEP/IPSEMG-MG/2013) Foram prescritas para um paciente adulto 20
UI de insulina regular de 100 UI. No momento da aplicação, no posto de
enfermagem, só havia seringa de 3,0 ml.
Qual a quantidade de ml deverá ser administrada para que a dose seja a
prescrita?
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c) Deverá ser administrado 1,0 ml.
22.(FUNDEP/IPSEMG-MG/2013) A penicilina cristalina é um medicamento muito
utilizado em vários processos infecciosos e é encontrada em soluto em pó, em
frasco ampola de 5.000.000.000 e 10.000 UI. Foi prescrita para um paciente
adulto a dose de 500.000 UI (EV) de penicilina cristalina a ser administrada de 6
em 6 horas. A farmácia disponibilizou frasco ampola de 5.000.000 UI.
Considerando a informação anterior, calcule em quantos ml o medicamento
deverá ser diluído para que 01 ml seja correspondente à dose prescrita de
500.000 UI e assinale a alternativa CORRETA.
a) Deverá ser diluído em 10 ml.
b) Deverá ser diluído em 08 ml.
c) Deverá ser diluído em 04 ml.
d) Deverá ser diluído em 05 ml.
23.(EBSERH-IADES/HU-UFPI/2013) Qual o gotejamento aproximado para
infusão de 515 ml de solução glicosada isotônica mais aditivos em 8 horas?
a) 21 gotas/minuto
b) 23 gotas/minuto
c) 29 gotas/minuto
d) 32 gotas/minuto
24. (UFRJ/2013) Calcule o gotejamento aproximado para infusão de 515 ml de
solução glicosada isotônica mais aditivos em 8 horas.
a) 23 gotas/minuto
b) 29 gotas/minuto
c) 64 gotas/minuto
d) 56 gotas/minuto
e) 21 gotas/minuto
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25. (FUNDEP/IPSEMG-MG/2013) A administração de medicamentos é uma das
funções do técnico de enfermagem mais frequente e exige precisão,
pontualidade e eficiência.
Considerando as regras gerais para administração de medicamentos, analise
as alternativas e assinale a INCORRETA.
a) A enfermagem não poderá atender prescrição verbal, mesmo em caso de
emergência.
b) O profissional de enfermagem deve certificar-se sobre as ordens de controle
c) Os medicamentos administrados devem ser anotados no prontuário do paciente,
d) Surgindo qualquer dúvida acerca do medicamento, não administrar até que a
mesma seja esclarecida.
26. (UFRJ/2013) Foram prescritos 150 mg de ampicilina EV a uma criança.
Existem no posto de enfermagem frascos de 500 mg. Ao diluir o conteúdo do
frasco em 5ml de água destilada, serão administrados:
a) 1,0 ml
b) 0, 5 ml
c) 2,0 ml
d) 2,8 ml
e) 1,5 ml
27. (EBSERH-IADES/HU-UFTM/2013) Considere uma situação hipotética em
que foi prescrito para uma paciente 1 mg de corticoide a cada 8 horas. A
farmácia do hospital dispõe de frascos de 2,5 ml e cada ml contém 4 mg.
Quantos ml serão administrados a cada 8 horas?
a) 0,25.
b) 0,5.
c) 1.
d) 1,5.
e) 2.
422
28. (FADESP/PREF. RIO MARIA-PA/2013) É importante que os profissionais de
saúde tenham conhecimento e habilidade para administrar medicamentos
pelas diversas vias, especialmente quando o medicamento entra em contato
com a via sistêmica e rapidamente promove o efeito terapêutico desejado.
Sabendo-se que, para se utilizar a via subcutânea, devem-se levar em
consideração fatores que contribuam para um resultado livre de complicações
durante ou após o seu uso, as injeções subcutâneas devem ser administradas
a) no tecido adiposo, logo abaixo da epiderme.
b) numa região rica em vasos sanguíneos, de modo a possibilitar absorção rápida do
fármaco.
c) com uma agulha de calibre 28x8, desde que se forme um ângulo de noventa
graus com a pele.
d) e seguidas de massagem no local a fim de diminuir o tempo de absorção do
medicamento.
29. (UFRJ/2013) Define-se flebite como:
a) Infusão do líquido para tecidos circunvizinhos pelo deslocamento do dispositivo na
veia.
b) Entrada de ar pela injeção intravenosa ou infundido por bomba.
c) Inflamação de uma veia relacionada com uma irritação química e/ou mecânica.
d) Infecção cruzada por permanência prolongada de dispositivo venoso.
e) Presença de um coágulo mais a inflamação na veia.
30. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Qual das soluções a seguir pode
ser administrada sem que haja incompatibilidade?
a) Soro fisiológico 0,9% e lactato de haloperidol.
b) Soro glicosado 5% e fenitoína sódica.
c) Sulfato de amicacina e fosfato de clindamicina.
d) Cloridrato de tramadol e cloridrato de midazolan.
e) Fenobarbital sódico e cefalotina sódica.
423
31. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) O Hospital LY, na tentativa de
otimizar o atendimento ao paciente, regulamenta que toda medicação seja
preparada pelo farmacêutico e administrada pela equipe de enfermagem. No
horário das 10 horas, estava prescrito glicemia capilar para D. Emilia e, com o
resultado alterado, seria necessária a correção com insulina Regular 10 UI por
via subcutânea. A farmácia, então, dispensa em uma seringa de 1ml com
agulha 12,7x0,30 mm, 0,1 ml de um liquido leitoso. Nesta situação,
a) não deve-se administrar, por este volume não está correto.
b) administrar, por parecer que está tudo correto.
c) não deve-se administrar, por parece tratar-se de insulina NPH.
d) não deve-se administrar, pois tal volume não caberia em uma seringa de 1 ml.
e) não deve-se administrar, pois esta agulha é indicada para aplicações
intramusculares.
32. (FAPERP/PREF. PONTES LACERDA-MT/2011) Foram prescritos 5
miligramas de morfina EV a critério médico. Temos disponível ampola de 40
miligramas/ml. Quais são os cuidados de enfermagem que devem ser
considerados para garantir a administração segura dessa droga?
a) Devemos aspirar a ampola inteira (1 ml) com 40 mg de morfina, acrescentar 3 ml
de água destilada e desta solução utilizar 0,5 ml.
b) Devemos aspirar 0,12 ml da ampola com 40 mg de morfina, acrescentar 10 ml de
água destilada e desta solução utilizar 10,1ml.
c) Devemos aspirar a 1/3 da com 40 mg de morfina, acrescentar 3 ml de água
destilada e desta solução utilizar 0,5 ml.
d) Devemos aspirar a 1/2 ampola 40 mg de morfina, acrescentar 5 ml de água
33. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Cunha, 48 anos, internado por
pneumonia, ao ter verificado sua glicemia capilar, apresentou um valor de 41
mg/dl (Valor de referencia em jejum: entre 70 a 99 mg/dl), necessitando de
correção, sendo prescrito 20 gramas de glicose. Tem-se disponível frasco de
glicose 25% de 10 ml. Nesse caso, quantas ampolas devem ser aplicadas?
a) 8
b) 12
c) 6
424
d) 2
e) 4
34. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Como infortúnios acontecem,
chega uma criança em crise convulsiva no hospital e seu colega pediatra pede
ajuda para calcular a dose de fenobarbital, pois não trouxera a calculadora e
desconhecia o método de cálculo manual. É sabido que cada ampola contém 2
ml, e cada ml contém 100 mg da medicação. É preconizado 15 a 20 mg/kg. O
pediatra opta pela dose mínima, pois a criança estava em crise focal naquele
momento. Então, qual será o volume aspirado para ser administrado na
criança, com 6 kg?
a) 9 ml
b) 0,09 ml
c) 1,8ml
d) 0,9 ml
e) 0,18 ml
35. (CAIPIMES/PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2011) Foi prescrito para um
paciente: 4.000.000 UI de Benzilpenicilina Potássica em 100 ml de soro
fisiológico a 0,9%, por via endovenosa. O medicamento deve ser administrado
em 1 hora, sendo correto:
a) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 8 ml de
diluente e, desta diluição, aspirar 8 ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro
fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em macrogotas, será de 36 gotas/minuto.
b) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 10 ml de
c) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 5 ml de
d) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 10.000.000 UI com 10 ml de
fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em macrogotas, será de 108
gotas/minuto.
36. (EBSERH/HU-UFS/2013) Sobre a insulina NPH, é correto afirmar que
425
a) É uma insulina de ação intermediária.
b) É uma insulina de ação rápida.
c) É uma insulina de ação lenta.
d) É uma insulina de ação ultralenta.
e) É uma insulina de ação ultrarrápida.
37. (EBSERH/HU-UFB/2014) Um técnico em enfermagem, ao administrar 4 mL
de determinado medicamento, fez antissepsia da pele, uma prega na face
anterolateral da coxa, com um ângulo de 45° (em direção ao pé), e introduziu a
medicação. Utilizou seringa de 5 mL e agulha de 25x8. Considerando essa
situação hipotética, assinale a alternativa que indica a via de aplicação
provavelmente utilizada.
a) Oral.
b) Subcutânea.
c) Endovenosa.
d) Intradérmica.
e) Intramuscular.
38. (EBSERH/HC-UFTM/2013) Considere uma situação hipotética em que foi
prescrito para uma paciente 1 mg de corticoide a cada 8 horas. A farmácia do
hospital dispõe de frascos de 2,5 ml e cada ml contém 4 mg. Quantos ml serão
administrados a cada 8 horas?
a) 0,25
b) 0,5
c) 1
d) 1,5
e) 2
39. (EBSERH/HC-UFTM/2013) Em plantão noturno, na Unidade de Terapia
Intensiva, qual conduta deve ser adotada pelo técnico de enfermagem após
administrar uma medicação intravenosa?
a) Recapar agulha para evitar acidentes com terceiros.
b) Recapar agulha e jogar no lixo perfurocortante.
426
c) Jogar agulha em sacos plásticos de cor leitosa.
d) Recapar agulha e somente depois jogar no lixo em saco plástico de cor preta.
e) Desprezar no lixo de perfurocortante logo após o uso.
40. (FUMARC/PREF. BELO HORIZONTE-MG/2011) A via selecionada para a
administração de um determinado fármaco no organismo depende da
condição de cada paciente e do efeito desejado do medicamento. (Brunner p.
238). A escolha da via de administração de medicamentos se dá em função de
suas características farmacodinâmicas e farmacocinéticas, bem como dos
efeitos terapêuticos que se deseja conseguir. De acordo com as vias de
administração de medicamentos, pode-se afirmar, EXCETO:
a) Via tópica: os fármacos melhores absorvidos pela pele são aqueles que utilizam
como veículos alcoóis.
b) Via oral: o fármaco é absorvido nas primeiras porções do intestino delgado.
c) A via intramuscular: é a mais utilizada, principalmente em pacientes graves.
d) A via parenteral: é utilizada para alcançar uma maior rapidez de ação e eficiência
na dosagem do medicamento.
41. (EsFCEx/EXÉRCITO BRASILEIRO/2011) Em uma prescrição pede-se a
administração de 140 ml de uma solução em um tempo de 45 min. Calcule o
número de microgotas necessárias para administrar essa solução no tempo
prescrito e assinale a alternativa correta.
a) 187 microgotas/min
b) 62 microgotas/min
c) 46 microgotas/min
d) 6 microgotas/min
e) 3 microgotas/min
42. (EsFCEx/ EXÉRCITO BRASILEIRO/2011) Você tem uma prescrição médica
de 0,25 mg de digoxina IV. A ampola que a farmácia enviou diz 0,125mg (=1cc).
Quantos frascos você vai aspirar?
a) 1,0
b) 1,5
427
c) 2,0
d) 3,0
e) 3,5
43. (UFPI/PREF. TERESINA-PI/2010) Sobre administração de medicamentos:
I. Substâncias hipertônicas podem ser administradas pela via EV.
II. O músculo dorsoglúteo é o local mais indicado e seguro para administração de
medicamentos via intramuscular.
III. Uma Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) da ANVISA, a RDC 45, que
regulamenta as “Boas práticas de utilização de soluções parenterais nos serviços de
saúde”, determina que, a partir de 2008, não seria mais permitido no Brasil o sistema
aberto de infusão, sendo trocado pelo sistema fechado.
É (são) INCORRETO(S):
a) Somente o item I.
b) Somente o item II.
c) Somente o item III.
d) Os itens I e III.
e) Os itens II e III.
44. (INTEGRI/PREF. VOTORANTIM-SP/2010) Em um determinado Pronto
Socorro, foi prescrito: Administrar 500 ml SF 0,9% + 1 ampola de Vit C + 2
ampolas de complexo B + 1 ampola de cloreto de potássio. Essa medicação
deverá correr em 4h por via endovenosa. Qual o gotejamento do soro para
atingir essa prescrição?
a) 24gts/min;
b) 36gts/min;
c) 125gts/min;
d) 42gts/min.
45. (CETAP/PREF. BELÉM-PA/2011) Não corresponde a um cuidado de
enfermagem para evitar as interações medicamentosas:
a) administrar os comprimidos simultaneamente.
b) racionalizar os horários da prescrição evitando colocar os medicamentos
428
intravenosos no mesmo horário.
c) sempre lavar os dispositivos intravenosos após administrar medicação.
d) consultar manual de incompatibilidade, padronizado pela instituição.
e) procurar manter intervalo de aproximadamente 2 horas na administração de
antiácidos e outros medicamentos.
46. (CETAP/PREF. BELÉM-PA/2011) Identifique entre as alternativas seguintes,
aquela que corresponde ao equipamento utilizado para infusão de
medicamentos de maneira intermitente e com volumes reduzidos:
a) Equipo fotossensível.
b) Equipo de gotas.
c) Equipo de macrogotas.
d) Equipo com câmara graduada.
e) Escalpe salinizado.
47. (ACAPLAM/PREF. CUITÉ-PB/2011) Qual o gotejamento correto para infundir
3 litros de soro fisiológico à 0,9% em 24 horas?
a) 53 gotas/minuto
b) 10 gotas/minuto
c) 42 gotas/minuto
d) 22 gotas/minuto
e) 28 gotas/minuto
48. (CAIPIMES/PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2009) O médico pediatra do
Pronto Socorro prescreveu para uma criança amoxicilina 325mg, de 8/8 horas
por, 10 dias. Você tem disponível frasco de 250mg/5ml de 150ml após a
reconstituição. A dosagem total por dia (em ml) e a quantidade de frascos que
deverão ser fornecidos a mãe são, respectivamente:
a) 19,5 ml e 2 frascos.
b) 21,0 ml e 2 frascos.
c) 15,0 ml e 1 frasco.
d) 16,0 ml e 1 frasco.
49. (CAIPIMES/ PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2009) Em uma unidade de
clínica médica é solicitada a infusão de um soro com glicose. Para transformar
100 ml de soro glicosado a 5% em soro glicosado a 7,5%, preciso acrescentar
429
uma quantidade de glicose. Tenho disponível ampolas de glicose a 50% com
10 ml. Devo, então, acrescentar para cada 100 ml de soro glicosado a 5%
a) 7 ml de glicose a 50%.
b) 2,5 ml de glicose a 50%.
c) 7,5 ml de glicose a 50%.
d) 5 ml de glicose a 50%.
50. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Paulo da Silva, 60 quilos, 39
anos, internado por infarto agudo do miocárdio, apresentou uma crise
hipertensiva, sendo prescrito nitroglicerina (Tridil) 50 microgramas/min. Temse disponível ampola de 5 ml com 5 miligramas/ml e é preconizado que seja
diluída 2 ampolas em SF 0,9% 240 ml. Então, quantas gotas por minuto
deverão ser administradas neste paciente?
a) 5.
b) 50.
c) 150.
d) 1500.
e) 550.
GABARITOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
D
D
D
B
C
D
C
C
B
E
A
C
D
B
A
E
C
C
C
*
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
B
B
A
E
A
E
A
A
C
C
C
A
A
D
A
A
E
A
E
C
430
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
A
C
B
D
A
D
C
A
D
A
* Questão 20 – ANULADA.
431
QUESTÕES RESPONDIDAS
1. (AOCP/HU-UFMT/2014) Médico prescreveu para criança internada na
pediatria: metronidazol 125mg EV a cada 8 horas. Na instituição, há disponível
metronidazol 0,5% com 100ml de solução injetável. Para execução da
prescrição, quantos ml da droga serão necessários?
a) 5
b) 10
c) 12,5
d) 25
e) 50
COMENTÁRIOS:
Para resolver esta questão, vamos recordar alguns conhecimentos. Lembra-se
quando estudamos a concentração da solução em soros?
Vamos recordar?
Em SF 0,9% tem-se 0,9g de cloreto de sódio em 100ml.
Portanto, em uma solução de metronidazol 0,5% tem-se 0,5g de metronidazol
.
Sabemos que 0,5 gramas = 500 miligramas.
Já sabemos utilizar a regra de 3 simples, então:
500 mg ------------- 100 ml
125 mg -------------- X ml
Agora multiplicamos em X, ou seja:
500 x X = 125 x 100
500 X = 12.500
X=
12.500
500
X = 25 mL
432
Sendo assim, para execução da prescrição, serão necessários 25 mL da droga.
Desta forma, o gabarito da questão é a letra D.
2. (AOCP/HU-UFMT/2014) Paciente tem prescrição médica de epinefrina 0,5ml
SC agora. Na instituição há seringa de 100 unidades. Quantas unidades
correspondem ao volume prescrito?
a) 5
b) 10
c) 25
d) 50
e) 100
COMENTÁRIOS:
A epinefrina é um vasopressor; estimulador dos receptores alfa e beta adrenérgicos.
A apresentação é em ampolas de 1 mL contendo 1 mg/mL.
Sabemos que 100 UI correspondem a 1 mL, independentemente do tamanho da
seringa (pode ser seringa de insulina, de 1 mL, 3 mL ou 5 mL).
100 UI ------------- 1 ml
X UI ---------------- 0,5 ml
1 x X = 100 x 0,5
1 X = 50
X=
50
1
X = 50 UI
Sendo assim, 50 UI correspondem ao volume prescrito, ou seja, 0,5 mL de
epinefrina.
433
Desta forma, o gabarito da questão é a letra D.
3. (VUNESP/UNIFESP/2014) É exemplo de droga incompatível com soro
fisiológico 0,9%, a
a) heparina sódica
b) vancomicina
c) dexametasona
d) anfotericina B
e) dobutamina
COMENTÁRIOS:
A anfotericina B é indicada para o tratamento das infecções fúngicas sistêmicas e/ou
profundas causadas por fungos sensíveis à anfotericina B, tais como: aspergilose
invasiva,
candidíase
disseminada,
zigomicose,
fusariose,
criptococose,
coccidioidomicose,
paracoccidioidomicose,
histoplasmose,
blastomicose,
leishmaniose cutânea e visceral nas formas avançadas da doença em adultos e
crianças.
O medicamento NÃO pode ser diluído com soluções salinas (SF 0,9%), pois os
eletrólitos podem causar precipitação do produto. O acesso intravenoso existente
deve ser lavado com solução glicosada a 5% antes da infusão, ou deve ser usado
um acesso separado. A solução deve ser diluída em solução de glicose a 5%.
A partir dos comentários, contatamos que o gabarito da questão é a letra D.
4. (UFPR/PREF. MATINHOS-PR/2011) Sobre administração de medicamentos,
considere as seguintes afirmativas:
1. Deve-se evitar a mistura de medicamentos na mesma seringa ou na mesma
solução de diluição, devido a possíveis problemas de incompatibilidade.
2. Para obter a completa diluição do medicamento, é necessário que se agite
vigorosamente, para que haja formação de espuma e bolhas de ar.
3. As misturas intravenosas devem ser acompanhadas atentamente durante a sua
perfusão, devendo ser examinadas regularmente.
4. A presença de bolhas de ar e partículas sólidas no interior dos frascos e seringas
aumentam a quantidade de fármaco a ser administrado no doente.
434
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
COMENTÁRIOS:
Vejamos os itens da questão:
Item 1. Correto. Deve-se evitar a mistura de medicamentos na mesma seringa ou na
mesma solução de diluição, devido a possíveis problemas de incompatibilidade.
Item 2. Incorreto. Para obter a completa diluição do medicamento, deve-se rolar o
frasco entre as palmas das mãos. Não se deve agitar o frasco para que não haja
formação de espuma e bolhas de ar.
Item 3. Correto. As misturas intravenosas devem ser acompanhadas atentamente
durante a sua perfusão, devendo ser examinadas regularmente. Quando detectado
qualquer sinal de alteração, a infusão deve ser interrompida imediatamente.
Item 4. Incorreto. Não deve haver a presença de bolhas de ar e partículas sólidas
no interior dos frascos e seringas com fármaco a ser administrado no doente. A
presença de bolhas de ar no interior da seringa diminui a quantidade de fármaco a
ser administrado no doente, e pode ser minimizada através da aspiração lenta do
fluido.
Portanto, o gabarito da questão é a letra B.
5. (FUNCAB/PREF. CUIABÁ-MT/2013) Foram prescritos para o paciente A. F.S,
38 anos, 250 mg de Vancomicina diluídos em 50 mL de soro fisiológico a 0,9%
para correr em 30 minutos. Quantas microgotas deverão correr por minuto,
uma vez que será utilizado um equipo com bureta para administrar o
medicamento?
a) 94
b) 78
c) 99
d) 89
435
e) 70
COMENTÁRIOS:
Para resolver essa questão basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento em
microgotas. Observe:
A questão nos forneceu o tempo em minutos, porém, a fórmula pede o tempo em
horas. Sendo assim, precisamos transformar 30 minutos em hora, e, para efetuar
esse cálculo, podemos usar a regra de 3 simples:
1 hora ------------- 60 minutos
X hora ------------- 30 minutos
60 x X = 1 x 30
60 X = 30
30
X = 60
X = 0,5 h
Agora podemos efetuar o cálculo do gotejamento utilizando a fórmula de microgotas:
Microgotas/min =
50 𝑚𝐿
0,5 ℎ
= 100
A questão não oferece nenhuma alternativa com esse valor (100 microgotas/min).
Devemos lembrar que o cálculo de gotejamento é aproximado, e, dessa forma,
vamos procurar o valor mais próximo de nosso resultado entre as alternativas.
Sendo assim, o gabarito é a letra C: 99 microgotas/min.
436
1 gota = 3 microgotas
1 ml = 20 gotas = 60 microgotas
1 ml = 60 microgotas
1 hora = 60 minutos
6. (VUNESP/IMESC-SP/2013) Ao atender um paciente adulto febril, o técnico de
enfermagem verifica que o médico prescreveu dipirona 2 mL por via oral, e o
local dispõe de um frasco de dipirona gotas com 10 mL a 10%. A quantidade
prescrita pelo médico equivale a
a) 10 gotas do frasco de dipirona a 10%.
b) 20 gotas do frasco de dipirona a 10%.
c) 30 gotas do frasco de dipirona a 10%.
d) 40 gotas do frasco de dipirona a 10%.
e) 50 gotas do frasco de dipirona a 10%.
COMENTÁRIOS:
Primeiramente, vamos relembrar alguns conceitos importantes para a administração
de medicamentos:
1 gota = 3 microgotas
1 ml = 20 gotas
1 ml = 60 microgotas
A questão pede que sejam administrados 2 mL de dipirona por via oral. Temos
disponível frasco com 10 mL de dipirona a 10%. A informação mais importante que
será utilizada no cálculo é saber que:
1 mL = 20 gotas.
Sendo assim, para efetuar esse cálculo, podemos utilizar a regra de 3 simples:
437
1 mL ------------- 20 gotas
2 mL ------------- X gotas
1 x X = 2 x 20
1 X = 40
X=
40
1
X = 40 gotas
Ou seja, para administrar 2 mL de dipirona por via oral devemos dar 40 gotas da
solução do frasco de dipirona a 10%.
Desse modo, o gabarito é a letra D.
7. (VUNESP/IMESC-SP/2013) Na administração de injeções por via
intramuscular em pacientes adultos idosos, com pouca massa muscular, para
minimizar a dor, a irritação local da pele e impedir a saída do medicamento, de
acordo com o Conselho Regional de Enfermagem (COREN-SP), a técnica
atualmente recomendada é chamada de
a) Hochstetter.
b) modelo geométrico.
c) método em Z (Z-track).
d) hipodermólise.
e) ventroglútea.
COMENTÁRIOS:
O uso da técnica em Z é recomendado para administrar injeção intramuscular (IM),
para minimizar a dor e a irritação local da pele, resultando em menor desconforto e
diminuição da ocorrência de lesões na região da injeção. Esta técnica é indicada
para injeções profundas de medicamentos ou drogas irritantes, uma vez que ela
bloqueia o medicamento dentro do tecido muscular, evitando o extravasamento do
medicamento.
O profissional de enfermagem deve:
 selecionar uma região para administrar a injeção IM, preferencialmente um
músculo grande e profundo;
438

colocar uma agulha nova na seringa depois que o medicamento tiver sido
preparado, de tal forma que nenhuma solução permaneça do lado de fora da
haste da agulha;
 depois de fazer a antissepsia da região, puxar lateralmente a pele e os
tecidos subcutâneos aproximadamente 2,5 cm a 3,5 cm;
 segurando a pele esticada com a mão não dominante, introduzir a agulha
profundamente no músculo;
 segurar a seringa e aspirar com uma mão; não havendo retorno de sangue na
aspiração, injetar o medicamento devagar;
 a agulha deve permanecer por 10 segundos para permitir que o medicamento
seja disperso de maneira homogênea;
 após a retirada da agulha, a pele é solta, o que cria um caminho em
ziguezague, promovendo um tampão que ocluirá o ponto de introdução da
mesma no músculo, de modo que a solução não refluirá no tecido
subcutâneo, o que poderia provocar irritação.
Observe a figura abaixo:
TÉCNICA EM Z
Fonte: BECTON DICKINSON. Manual de Aplicação de Injetáveis. 3. ed.
2007.
Diante do exposto, o gabarito só pode ser a letra C.
8. (AOCP/IBC/2013) É a administração de medicamentos, cuja doses são
pequenas, variando entre 0,5 ml a 1 ml. Também conhecida como hipodérmica,
é indicada principalmente para vacinas (ex. antirrábica), hormônios (ex.
insulina), anticoagulantes (ex. heparina) e outras drogas que necessitam de
absorção lenta e contínua. O enunciado refere-se a qual via de administração
de medicamento?
a) Via intramuscular.
439
b) Via intravenosa.
c) Via subcutânea.
d) Via intradérmica.
e) Via parenteral.
COMENTÁRIOS:
As aplicações de injeções por via subcutânea, também conhecida como via
hipodérmica, estão relacionadas à administração do medicamento no tecido
conjuntivo, ou seja, por baixo da derme. Os locais mais indicados para este tipo de
aplicação são as regiões superiores externas dos braços, o abdômen entre os
rebordos costais e as cristas ilíacas, além da região anterior das coxas e superior do
dorso.
O tecido conjuntivo é extremamente sensível às soluções irritantes e a grandes
volumes de medicamentos e por isso, devem ser prescritas e administradas por via
subcutânea apenas doses pequenas entre 0,5 e 1,0 ml de medicamentos
hidrossolúveis.
A aplicação de medicamentos por via subcutânea é indicada quando não se
objetiva uma absorção muito rápida pelo organismo, bem como para aplicação de
medicamentos específicos como insulina, adrenalina, heparina ou vacina antirrábica.
Diante do exposto, o gabarito só pode ser a letra C.
9. (AOCP/IBC/2013) Foram prescritos 6 mg de Decadron. Se na unidade temos
disponíveis ampolas de 2,5 ml (4 mg/ml), quantos ml devem ser
administrados?
a) 1 ml.
b) 1,5 ml.
c) 2 ml.
d) 2,5 ml.
e) 3 ml.
COMENTÁRIOS:
A questão pede que sejam administrados 6 mg de Decadron, e temos disponível
ampolas de 2,5 ml (4 mg/ml). A informação mais importante que será utilizada no
440
cálculo é saber que 4 mg/ml significa que: em 1 ml temos 4 mg de Decadron.
Sendo assim, para efetuar esse cálculo, vamos utilizar a regra de 3 simples:
1 ml ------------- 4 mg
X ml ------------ 6 mg
4xX=1x6
4X=6
6
X=4
X = 1,5 ml
Ou seja, para administrar 6 mg de Decadron devemos utilizar 1,5 ml.
Desse modo, o gabarito é a letra B.
10. (EBSERH-IADES/HU-UFPI/2013) Qual será o gotejamento em microgotas
por minuto da prescrição de 250 ml de soro fisiológico a 0,9%, para ser
administrado em 2 (duas) horas?
a) 127
b) 123
c) 126
d) 124
e) 125
COMENTÁRIOS:
microgotas. Observe:
Vamos substituir na fórmula os valores informados pela questão:
Microgotas/min= M
Volume = 250 ml
441
Tempo = 2 h
Agora que fizemos as substituições dos valores, vamos ao cálculo:
M=
250
2
M = 125 microgotas/min
Desse modo, o gabarito é a letra E.
11. (AOCP/IBC/2013) Tenho na unidade frasco-ampola de 500 mg de um
Medicamento X, diluindo este medicamento em 5 ml de solvente, obtém-se
uma solução medicamentosa de 5 ml onde estarão 500 mg do medicamento X.
Assim, quantos mg do medicamento X eu terei por 1 ml de diluição?
a) Cada ml da diluição terá 100mg.
b) Cada ml da diluição terá 200mg.
c) Cada ml da diluição terá 300mg.
d) Cada ml da diluição terá 400mg.
e) Cada ml da diluição terá 500mg.
COMENTÁRIOS:
Questão fácil!
Já sabemos utilizar a regra de 3 simples, então, vamos ao cálculo:
500 mg ------------- 5 ml
X mg --------------- 1 ml
5 x X = 1 x 500
5 X = 500
X=
500
5
X = 100 mg
442
Sendo assim, em 1 ml de diluição teremos 100 mg.
Desse modo, o gabarito é a letra A.
12. (EBSERH-IADES/HU-UFPI/2013) Foi prescrito para o paciente 500 ml de
soro glicosado a 5%, para ser administrado em 6 horas. Qual o gotejamento,
em macrogotas por minuto?
a) 30
b) 29
c) 28
d) 26
e) 24
COMENTÁRIOS:
macrogotas (ou gotas). Observe:
Gotas/min= G
Volume = 500 ml
Tempo = 6 h
500
G = 6𝑥3
G=
500
18
443
G = 27,7  28 gotas/min
Desse modo, o gabarito é a letra C.
13. (AOCP/IBC/2013) A Penicilina Cristalina é um antibiótico largamente
utilizado em unidades hospitalares, tem frasco-ampola em apresentações mais
comuns com 5.000.000 UI e 10.000.000 UI. Diferente da maioria das
medicações, no solvente da penicilina cristalina, deve-se considerar o volume
do soluto, que no frasco-ampola de 10.000.000 UI equivale a:
a) 1ml.
b) 2 ml.
c) 3 ml.
d) 4 ml.
e) 5 ml.
COMENTÁRIOS:
Diferentemente da maioria das medicações, no solvente da penicilina cristalina,
deve-se considerar o volume do soluto que:
 no frasco-ampola de 5.000.000 UI equivale a 2 ml
 no frasco-ampola de 10.000.000 equivale a 4 ml
Sendo assim, quando vamos efetuar a diluição, devemos acrescentar 8ml de água
destilada em 1 frasco-ampola de 5.000.000 UI, obtendo como resultado uma solução
contendo 10ml. E devemos acrescentar 6ml de água destilada em 1 frasco-ampola
de 10.000.000 UI, obtendo como resultado uma solução contendo 10ml.
Penicilina
Volume de
soluto
Diluir em
Obtemos
solução com
5.000.000 UI
2 ml
8 ml
10 ml
10.000.000 UI
4 ml
6 ml
10 ml
Nessa esteira, a alternativa correta é a D.
444
14. (AOCP/IBC/2013) Foram prescritos a um paciente 40 UI de insulina NPH,
tendo o frasco 100 UI/ml. Porém na unidade não temos seringa de insulina,
somente seringas hipodérmicas de 3 ml. Assim, quantos ml eu devo aspirar na
seringa de 3ml?
a) 1,0 ml.
b) 0,4 ml.
c) 0,2 ml.
d) 1,2 ml.
e) 0,8 ml.
COMENTÁRIOS:
A insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI). Atualmente existem no
mercado frascos de insulina graduada em 100 UI/ml e seringas de insulina
graduadas também em 100 UI/ml. Neste caso é muito tranquilo, pois tanto o frasco
quanto a seringa têm a mesma relação unidades/ml; isto significa que o frasco tem a
apresentação 100 UI/ml e a seringa também tem esta apresentação.
Se não houver seringa de insulina na unidade e sendo necessário o uso de seringa
hipodérmica (3 ml ou 5 ml), o volume aspirado terá por base sempre 1ml da seringa,
não importando o tamanho desta, pois sempre vamos considerar que temos 100 UI
em 1 ml.
100 UI ------------- 1 ml
40 UI ------------- X ml
100 x X = 1 x 40
100 X = 40
40
X = 100
X = 0,4 ml
Sendo assim, devo aspirar 0,4 ml na seringa de 3ml para obter 40 UI de insulina.
445
15. (IBC/AOCP/2013) A insulina é um(a)
a) hormônio sintetizado no pâncreas, que promove a entrada de glicose nas células.
b) enzima responsável pela metabolização das gorduras e carboidratos no sangue.
c) aminoácido produzido no fígado com a função de estocar a energia em forma de
glicogênio.
d) proteína que inibe a síntese de substâncias inflamatórias no corpo.
e) célula que, quando aumenta de tamanho, pode levar ao quadro de diabetes.
COMENTÁRIOS:
A insulina é um hormônio sintetizado no pâncreas, que promove a entrada de
glicose nas células e que também atua no metabolismo das gorduras e proteínas. O
aumento da concentração sanguínea de glicose estimula, de forma rápida, e é fator
primordial para que ocorra a secreção de insulina pelo pâncreas. A glicose é o
produto final da degradação dos carboidratos, que ocorre durante o processo de
digestão.
Quando a concentração dos nutrientes excede a demanda (necessidade) do corpo,
a insulina assegura que os nutrientes em excesso sejam armazenados como
glicogênio, no fígado, como proteína, nos músculos, e como gordura, no tecido
adiposo. Sua ação encontra-se também na diminuição da lipólise, que é a
mobilização e queima das gorduras para produção de energia.
A partir dos comentários, contatamos que o gabarito da questão é a letra A.
16. (FCC/FHEMIG-MG/2013) A Sra. SMR está internada para tratamento clínico
de Trombose Venosa Profunda (TVP) em Membro Inferior Direito (MID) e
consta no rótulo do soro:
Soro Fisiológico
250 mL
Liquemine
7.500U.I.
Sabendo-se que a apresentação do Liquemine é de frasco ampola com
25.000UI/5mL, o volume necessário de Liquemine para preparar a solução é
a) 15 mL.
b) 10,5 mL.
c) 7,5 mL.
446
d) 0,75mL.
e) 1,5mL.
COMENTÁRIOS:
Questão fácil!
O segredo para resolver essa questão é prestar bastante atenção no enunciado e
observar a seguinte informação: frasco ampola com 25.000UI/5mL, o que significa
que em cada 5 mL temos 25.000 UI de Liquemine.
25.000 UI ------------- 5 ml
7.500 UI ------------- X ml
25.000 x X = 5 x 7.500
25.000 X = 37.500
37.500
X = 25.000
X = 1,5 mL
Sendo assim, preparar a solução contendo 7.500 UI foram utilizados 1,5 mL de
Liquemine.
Dessa forma, o gabarito é a letra E.
17. (AOCP/IBC/2013) Foi prescrito 500 ml de Soro Glicosado 5 % que será
infundido a uma velocidade de 10 gotas/ min. Neste caso, qual o tempo
aproximado para o término da solução?
a) 1 hora.
b) 8 horas.
c) 16 horas.
d) 20 horas.
e) 24 horas.
447
COMENTÁRIOS:
gotas. Observe:
Gotas/min= 10
Volume = 500 ml
Tempo = T
Agora que fizemos as substituições dos valores, vamos multiplicar em X para fazer o
cálculo da igualdade com frações. Vamos ao cálculo:
500
10 = 𝑇 𝑥 3
10 x (Tx3) = 500
30T = 500
T=
500
30
T = 16,6 h
Neste caso o tempo aproximado para o término da solução será de 16 horas.
Portanto, está correta a alternativa C.
18. (FCC/FHEMIG-MG/2013) Considerando que o frasco de Gardenal contém 20
mL, onde cada gota contém 1 mg, para administrar 15 mg serão necessárias
a) 20 gotas.
b) 18 gotas.
c) 15 gotas.
d) 10 gotas.
448
e) 7,5 gotas.
COMENTÁRIOS:
Outra questão fácil!
observar a seguinte informação: cada gota = 1 mg. Ora, se queremos 15 mg, basta
administrar 15 gotas!
Mas, se você quiser treinar um pouco mais esse cálculo, observe o passo a passo:
1 gota ------------- 1 mg
X gota ------------ 15 mg
1 x X = 1 x 15
1X = 15
X=
15
1
X = 15
Sendo assim, para administrar 15 mg de Gardenal serão necessárias 15 gotas.
Dessa forma, o gabarito é a letra C.
19. (FUNDEP/IPSEMG-MG/2013) Durante a internação de um paciente adulto,
foram-lhe prescritos 125 mg (EV) do medicamento Ampicilina a ser
administrado de 6 em 6 horas. A farmácia disponibilizou frasco ampola de 1 g,
em 10 ml. Considerando a informação anterior, calcule quantos ml deverão ser
administrados para que a dose em cada horário seja de 125 mg e assinale a
alternativa CORRETA.
c) Deverão ser administrados 1,25 ml.
449
COMENTÁRIOS:
Primeiramente, devemos relembrar o seguinte conceito matemático:
1 g = 1000 mg
O enunciado diz que a farmácia disponibilizou frasco ampola de 1 g, em 10 ml.
Vamos ver quantas miligramas temos no frasco? Observe: se 1 g = 1000 mg, e eu
tenho o frasco de 1g em 10 ml, então eu tenho 1000 mg em 10 ml.
Sabemos que a dose em cada horário deve ser de 125 mg, então, vamos calcular:
10 mL ------------- 1000 mg
X mL---------------- 125 mg
1000 x X = 10 x 125
1000X = 1250
1250
X = 1000
X = 1,25 mL
Ou seja, para administrar 125 mg de Ampicilina devemos administrar 1,25 mL do
frasco ampola de 1 g/10 ml.
Dessa forma, o gabarito é a letra C.
20. (IPAD/PREF. BEZERROS-PE/2013) As seringas possuem graduações
diferentes para cada tamanho, que precisam ser observadas para que a
quantidade de medicamento seja correspondente ao volume prescrito. Dessa
forma, cada traço da seringa de 1ml corresponde a:
Assinale a alternativa correta
a) 0,01 ml
b) 0,02 ml
c) 0,1 ml
d) 0,2 ml
450
e) 1,0 ml
COMENTÁRIOS:
As seringas possuem graduações diferentes para cada tamanho, que precisam ser
observadas para que a quantidade de medicamento seja correspondente ao volume
prescrito. Entretanto, ela também podem ter graduações diferentes para um
mesmo tamanho. Observe as imagens abaixo: temos várias seringas de 1ml
graduadas de formas diferentes, com cada traço da seringa corresponde a 0,1 ml,
ou 0,2 ml.
Seringas 1 ml
Dessa forma, como temos mais de uma alternativa correta, a questão foi anulada.
21. (FUNDEP/IPSEMG-MG/2013) Foram prescritas para um paciente adulto 20
UI de insulina regular de 100 UI. No momento da aplicação, no posto de
enfermagem, só havia seringa de 3,0 ml.
Qual a quantidade de ml deverá ser administrada para que a dose seja a
prescrita?
451
c) Deverá ser administrado 1,0 ml.
COMENTÁRIOS:
A insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI). Atualmente existem no
mercado frascos de insulina graduada em 100 UI/ml e seringas de insulina
graduadas também em 100 UI/ml. Neste caso é muito tranquilo, pois tanto o frasco
quanto a seringa tem a mesma relação unidades/ml.
Se não houver seringa de insulina na unidade e sendo necessário o uso de seringa
hipodérmica (3 ml ou 5 ml), o volume aspirado terá por base sempre 1ml da seringa,
não importando o tamanho desta, pois sempre vamos considerar que temos 100 UI
em 1 ml.
100 UI ------------- 1 ml
20 UI ------------- X ml
100 x X = 1 x 20
100 X = 20
20
X = 100
X = 0,2
Sendo assim, devo aspirar 0,2 ml na seringa de 3ml para obter 20 UI de insulina.
22.(FUNDEP/IPSEMG-MG/2013) A penicilina cristalina é um medicamento muito
utilizado em vários processos infecciosos e é encontrada em soluto em pó, em
frasco ampola de 5.000.000.000 e 10.000 UI. Foi prescrita para um paciente
adulto a dose de 500.000 UI (EV) de penicilina cristalina a ser administrada de 6
em 6 horas. A farmácia disponibilizou frasco ampola de 5.000.000 UI.
Considerando a informação anterior, calcule em quantos ml o medicamento
deverá ser diluído para que 01 ml seja correspondente à dose prescrita de
500.000 UI e assinale a alternativa CORRETA.
a) Deverá ser diluído em 10 ml.
b) Deverá ser diluído em 08 ml.
452
c) Deverá ser diluído em 04 ml.
d) Deverá ser diluído em 05 ml.
COMENTÁRIOS:
Diferentemente da maioria das medicações, no solvente da penicilina cristalina,
deve-se considerar o volume do soluto que:
 no frasco-ampola de 5.000.000 UI equivale a 2 ml
 no frasco-ampola de 10.000.000 equivale a 4 ml
Sendo assim, quando vamos efetuar a diluição, devemos acrescentar 8ml de água
destilada em 1 frasco-ampola de 5.000.000 UI, obtendo como resultado uma solução
contendo 10ml. E devemos acrescentar 6ml de água destilada em 1 frasco-ampola
de 10.000.000 UI, obtendo como resultado uma solução contendo 10ml.
Penicilina
Volume de
soluto
Diluir em
Obtemos
solução com
5.000.000 UI
2 ml
8 ml
10 ml
10.000.000 UI
4 ml
6 ml
10 ml
O comando da questão pede que seja calculado em quantos ml o medicamento
deverá ser diluído para que 01 ml seja correspondente à dose prescrita de 500.000
UI.
Nessa esteira, a alternativa correta é a B (deverá ser diluído em 08 ml).
Vamos aproveitar a questão para realizar outro cálculo, para confirmar se 01 ml é
correspondente à dose prescrita de 500.000 UI?
5.000.000 UI ------------- 10 ml (8 ml de solvente + 2 ml de soluto)
500.000 UI -------------- X ml
5.000.000 x X = 500.000 x 10
5.000.000 X = 5.000.000
453
5.000.000
X = 5.000.000
X = 1 mL
Sendo assim, devo aspirar 1 ml na seringa para obter 500.000 UI de penicilina.
* Atenção: observe que a questão fala em 01 mL. Isso pode confundir o candidato,
mas lembre-se que 01 = 1, e esse valor é diferente de 0,1, ou seja 01 ≠0,1!
23.(EBSERH-IADES/HU-UFPI/2013) Qual o gotejamento aproximado para
infusão de 515 ml de solução glicosada isotônica mais aditivos em 8 horas?
a) 21 gotas/minuto
b) 23 gotas/minuto
c) 29 gotas/minuto
d) 32 gotas/minuto
COMENTÁRIOS:
gotas. Observe:
Gotas/min= G
Volume = 515 mL
Tempo = 8 h
515
G = 8𝑥3
G=
515
24
454
G = 21,4  21 gotas/min
24. (UFRJ/2013) Calcule o gotejamento aproximado para infusão de 515 ml de
solução glicosada isotônica mais aditivos em 8 horas.
a) 23 gotas/minuto
b) 29 gotas/minuto
c) 64 gotas/minuto
d) 56 gotas/minuto
e) 21 gotas/minuto
COMENTÁRIOS:
Observem como as questões se repetem!
Por isso é importante resolver exercícios, pois as vezes as bancas simplesmente
copiam as questões de provas anteriores.
gotas. Observe:
Gotas/min= G
Volume = 515 mL
Tempo = 8 h
515
G = 8𝑥3
455
G=
515
24
G = 21,4  21 gotas/min
Desse modo, o gabarito é a letra E.
25. (FUNDEP/IPSEMG-MG/2013) A administração de medicamentos é uma das
funções do técnico de enfermagem mais frequente e exige precisão,
pontualidade e eficiência.
Considerando as regras gerais para administração de medicamentos, analise
as alternativas e assinale a INCORRETA.
a) A enfermagem não poderá atender prescrição verbal, mesmo em caso de
emergência.
b) O profissional de enfermagem deve certificar-se sobre as ordens de controle
c) Os medicamentos administrados devem ser anotados no prontuário do paciente,
d) Surgindo qualquer dúvida acerca do medicamento, não administrar até que a
mesma seja esclarecida.
COMENTÁRIOS:
A administração de medicamentos é uma prática realizada nas instituições
hospitalares sob responsabilidade da equipe de enfermagem. São regras gerais
para a administração de medicamentos:
1. Todo medicamento deve ser prescrito pelo médico.
2. A prescrição deve ser escrita e assinada. Somente em caso de emergência, a
enfermagem pode atender prescrição verbal, que deverá ser transcrita pelo
médico logo que possível.
3. Nunca administrar medicamento sem rótulo.
4. Verificar data de validade do medicamento.
5. Não administrar medicamentos preparados por outras pessoas.
6. Inteirar-se sobre as diversas drogas, para conhecer cuidados específicos e efeitos
colaterais.
456
- melhor horário;
- diluição formas, tempo de validade;
- ingestão com água, leite, sucos;
- antes, durante ou após as refeições ou em jejum;
- incompatibilidade ou não de mistura de drogas;
7. Tendo dúvida sobre o medicamento, não administrá-lo.
8. Manter controle rigoroso sobre medicamentos disponíveis.
9. Alguns medicamentos como antibióticos, vitaminas e sulfas, precisam ser
guardados corretamente, pois se alteram na presença da luz, do ar ou do calor.
10. Os medicamentos administrados devem ser anotados no prontuário do paciente,
11. O profissional de enfermagem deve certificar-se sobre as ordens de controle
O comando da questão pede a alternativa incorreta. Vimos que somente em caso
de emergência, a enfermagem pode atender prescrição verbal.
Nessa esteira, a alternativa correta é a A.
26. (UFRJ/2013) Foram prescritos 150 mg de ampicilina EV a uma criança.
Existem no posto de enfermagem frascos de 500 mg. Ao diluir o conteúdo do
frasco em 5ml de água destilada, serão administrados:
a) 1,0 ml
b) 0, 5 ml
c) 2,0 ml
d) 2,8 ml
e) 1,5 ml
COMENTÁRIOS:
A questão pede que sejam administrados 150 mg de ampicilina EV. Temos
disponível frasco de 500 mg que será diluído em 5 mL de água destilada. A
informação mais importante que será utilizada no cálculo é saber que: 5 mL = 500
mg.
457
Sendo assim, para efetuar esse cálculo, podemos utilizar a regra de 3 simples:
5 mL ------------- 500 mg
X mL ------------- 150 mg
500 x X = 5 x 150
500 X = 750
750
X = 500
X = 1,5 mL
Ou seja, para administrar 150 mg de ampicilina EV devemos dar 1,5 mL da solução
do frasco de 500 mg diluído em 5 mL de água destilada.
Sendo assim, o gabarito é a letra E.
27. (EBSERH-IADES/HU-UFTM/2013) Considere uma situação hipotética em
que foi prescrito para uma paciente 1 mg de corticoide a cada 8 horas. A
farmácia do hospital dispõe de frascos de 2,5 ml e cada ml contém 4 mg.
Quantos ml serão administrados a cada 8 horas?
a) 0,25.
b) 0,5.
c) 1.
d) 1,5.
e) 2.
COMENTÁRIOS:
Outra questão fácil!
observar a seguinte informação: cada mL contém 4 mg, ou seja 1 mL = 4 mg.
Vamos ao cálculo:
1 mL ------------- 4 mg
458
X ---------------- 1 mg
4xX=1x1
4X = 1
1
X=4
X = 0,25
Sendo assim, para administrar 1 mg de corticoide será necessário 0,25 mL.
Dessa forma, o gabarito é a letra A.
28. (FADESP/PREF. RIO MARIA-PA/2013) É importante que os profissionais de
saúde tenham conhecimento e habilidade para administrar medicamentos
pelas diversas vias, especialmente quando o medicamento entra em contato
com a via sistêmica e rapidamente promove o efeito terapêutico desejado.
Sabendo-se que, para se utilizar a via subcutânea, devem-se levar em
consideração fatores que contribuam para um resultado livre de complicações
durante ou após o seu uso, as injeções subcutâneas devem ser administradas
a) no tecido adiposo, logo abaixo da epiderme.
b) numa região rica em vasos sanguíneos, de modo a possibilitar absorção rápida do
fármaco.
c) com uma agulha de calibre 28x8, desde que se forme um ângulo de noventa
graus com a pele.
d) e seguidas de massagem no local a fim de diminuir o tempo de absorção do
medicamento.
COMENTÁRIOS:
As aplicações de injeções por via subcutânea, também conhecida como via
hipodérmica, estão relacionadas à administração do medicamento no tecido
conjuntivo, ou seja, por baixo da derme. Os locais mais indicados para este tipo de
aplicação são as regiões superiores externas dos braços, o abdômen entre os
rebordos costais e as cristas ilíacas, além da região anterior das coxas e superior do
dorso.
O tecido conjuntivo é extremamente sensível às soluções irritantes e a grandes
volumes de medicamentos e por isso, devem ser prescritas e administradas por via
459
subcutânea apenas doses pequenas entre 0,5 e 1,0 ml de medicamentos
hidrossolúveis.
A aplicação de medicamentos por via subcutânea é indicada quando não se objetiva
uma absorção muito rápida pelo organismo, bem como para aplicação de
medicamentos específicos como insulina, adrenalina, heparina ou vacina antirrábica.
Podem ser utilizados os ânulos de 90º ou de 45º, conforme a figura abaixo:
Injeção por via subcutânea ou hipodérmica
Vamos analisar as assertivas:
a) Correta. As injeções subcutâneas devem ser administradas no tecido adiposo,
logo abaixo da epiderme.
b) Incorreta. Deve-se evitar a região rica em vasos sanguíneos, pois a aplicação de
medicamentos por via subcutânea é indicada quando não se objetiva uma absorção
muito rápida pelo organismo.
c) Incorreta. O calibre mais comum é o 13 x 4,0 ou 13 x 4,5, formando um ângulo de
45 ou 90 graus com a pele.
d) Incorreta. Não se deve massagear o local após a aplicação da injeção.
29. (UFRJ/2013) Define-se flebite como:
a) Infusão do líquido para tecidos circunvizinhos pelo deslocamento do dispositivo na
veia.
b) Entrada de ar pela injeção intravenosa ou infundido por bomba.
c) Inflamação de uma veia relacionada com uma irritação química e/ou mecânica.
d) Infecção cruzada por permanência prolongada de dispositivo venoso.
460
e) Presença de um coágulo mais a inflamação na veia.
COMENTÁRIOS:
A flebite é uma inflamação de uma veia, devido a uma irritação química e/ou
mecânica. A incidência de flebite aumenta conforme o período de tempo em que a
punção venosa é mantida no local, conforme a composição do líquido ou
medicamento (especialmente seu pH e tonicidade). Pode ser causada por um
trauma direto com injeção EV, pela manutenção prolongada de cateteres, ou pela
infecção dos tecidos que cercam o vaso. Apresenta como sintomas e sinais
flogísticos como rubor, calor, edema e dor local, além de eritema e endurecimento
do trajeto venoso, o que mais tarde irá caracterizar-se como fleboesclerose. O
surgimento de flebite reflete uma administração inadequada de medicamentos,
contaminação do sistema, ou então uma sensibilidade aumentada do paciente para
com o medicamento administrado.
Para evitar que ocorra a flebite, a concentração do medicamento pode ser
controlada pela velocidade de infusão, volume de diluição, ou com a associação
destes procedimentos. A observação constante da região onde se encontra a
punção venosa é de fundamental importância, pois evita o agravamento do processo
inflamatório. Caso seja observado algum sinal de flebite o enfermeiro deverá
remover o acesso venoso imediatamente e puncionar novo acesso; escolher cateter
compatível com o calibre da veia; puncionar veia calibrosa; fixar o cateter
corretamente; evitar soluções hiperosmolares.
Diante do exposto, o gabarito é a letra C.
30. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Qual das soluções a seguir pode
ser administrada sem que haja incompatibilidade?
a) Soro fisiológico 0,9% e lactato de haloperidol.
b) Soro glicosado 5% e fenitoína sódica.
c) Sulfato de amicacina e fosfato de clindamicina.
d) Cloridrato de tramadol e cloridrato de midazolan.
e) Fenobarbital sódico e cefalotina sódica.
COMENTÁRIOS:
As interações farmacêuticas também conhecidas como incompatibilidades são
aquelas que ocorrem fora do paciente, ou seja, quando se misturam medicamentos
na mesma seringa, equipo de soro ou outros recipientes. Essas interações podem
resultar em mudanças nas características organolépticas que são caracterizadas por
461
alteração de cor, opalescência, turvação, formação de cristais, floculação,
precipitação, associadas ou não a mudança de atividade farmacológica, diminuição
ou
inativação de atividade de um ou de ambos os fármacos, formação de novos
compostos e intoxicação por um ou ambos os medicamentos. Este tipo de interação
representa cerca de 5% á 15% dos os erros de medicamentos.
Isto posto, vamos avaliar os itens da questão:
a) Incorreta. O lactato de haloperidol não deve ser diluído em soro fisiológico 0,9%,
pois a solução precipita quando a concentração final de haloperidol for ≥ a 1mg/ml.
b) Incorreta. Soro glicosado 5% e fenitoína sódica são incompatíveis.
c) Correta. A amicacina é um antibiótico do grupo dos aminoglicosídeos, que atua
fundamentalmente sobre bactérias Gram-negativas. Pode potencializar o efeito da
clindamicina, portanto, não há incompatibilidade entre os dois medicamentos.
d) Incorreta. O tramadol é um analgésico opioide de ação central, e o midazolan é
um benzodiazepínico que atua como droga pré-anestésica e anestésica, indutora de
sono de ação curta. Não devem ser administrados em conjunto, sob o risco de
efeitos depressivos do Sistema Nervoso Central (SNC).
e) Incorreta. O fenobarbital sódico e cefalotina sódica não devem ser administrados
em conjunto, pois pode haver precipitação da solução.
Portanto, o gabarito da questão é a letra C.
31. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) O Hospital LY, na tentativa de
otimizar o atendimento ao paciente, regulamenta que toda medicação seja
preparada pelo farmacêutico e administrada pela equipe de enfermagem. No
horário das 10 horas, estava prescrito glicemia capilar para D. Emilia e, com o
resultado alterado, seria necessária a correção com insulina Regular 10 UI por
via subcutânea. A farmácia, então, dispensa em uma seringa de 1ml com
agulha 12,7x0,30 mm, 0,1 ml de um liquido leitoso. Nesta situação,
a) não deve-se administrar, por este volume não está correto.
b) administrar, por parecer que está tudo correto.
c) não deve-se administrar, por parece tratar-se de insulina NPH.
d) não deve-se administrar, pois tal volume não caberia em uma seringa de 1 ml.
e) não deve-se administrar, pois esta agulha é indicada para aplicações
intramusculares.
462
COMENTÁRIOS:
É indiscutível o benefício advindo do uso de insulina nos diferentes tipos de
diabetes. Em diabetes tipo 1 é o medicamento que repõe a deficiência absoluta do
hormônio endógeno. No de tipo 2, é usada quando dieta e antidiabéticos orais não
foram suficientes para o controle da glicemia e, de maneira transitória, em gravidez,
lactação e
condições de estresse (cirurgias, traumas). Temos 2 tipos de insulina:
1. A insulina regular ou cristalina, de rápida ação, está indicada em
cetoacidose, gravidez e trabalho de parto, situações emergenciais, em
combinação com insulinas de ação intermediária ou prolongada, em bombas
de infusão subcutânea e em tratamento tipo bolus antes das refeições. Possui
início de ação de 30 a 60 minutos (via subcutânea); imediato (via
intravenosa); pico de ação de 2 a 3 horas; duração de ação de 5 a 8 horas.
2. A insulina NPH, suspensão aquosa, estéril, branca e leitosa de insulina
humana, possui ação intermediária, e é usada em tratamento de manutenção
para controle glicêmico basal. Tem início de ação entre 2 a 4 horas; pico de
ação de 4 a 12 horas; e duração da ação de 18 a 24 horas.
Após exposição inicial do tema, vejamos os itens da questão:
a) Incorreta. O volume está correto, pois em seringas de 1ml, cada 0,1 ml
corresponde a 10 UI de insulina.
b) Incorreta. Não se deve administrar, pois a insulina dispensada pela farmácia é a
NPH, e não a insulina Regular, conforme a prescrição médica.
c) Correta. Conforme vimos, a farmácia dispensou seringa de 1ml com liquido
leitoso, portanto, não deve-se administrar, por parece tratar-se de insulina NPH.
d) Incorreta. O volume de 0,1 ml cabe perfeitamente em uma seringa de 1 ml.
e) Incorreta. Esta agulha é indicada para aplicações de insulina por via subcutânea.
32. (FAPERP/PREF. PONTES LACERDA-MT/2011) Foram prescritos 5
miligramas de morfina EV a critério médico. Temos disponível ampola de 40
miligramas/ml. Quais são os cuidados de enfermagem que devem ser
considerados para garantir a administração segura dessa droga?
a) Devemos aspirar a ampola inteira (1 ml) com 40 mg de morfina, acrescentar 3 ml
de água destilada e desta solução utilizar 0,5 ml.
463
b) Devemos aspirar 0,12 ml da ampola com 40 mg de morfina, acrescentar 10 ml de
água destilada e desta solução utilizar 10,1ml.
c) Devemos aspirar a 1/3 da com 40 mg de morfina, acrescentar 3 ml de água
d) Devemos aspirar a 1/2 ampola 40 mg de morfina, acrescentar 5 ml de água
COMENTÁRIOS:
Temos ampola de 1 ml = 40 miligramas de morfina. Se pegarmos 1 ml da ampola e
acrescentar 3 ml de água destilada nesta solução, teremos 4 ml (1 ml da ampola + 3
ml da água) contendo 40 miligramas de morfina. Agora, basta aplicar a regra de 3
simples:
4 ml --------- 40 mg
X ml ---------- 5 mg
40mg x X ml = 4 ml x 5mg
40 X = 20
X = 20/40
X = 0,5 ml
Respondendo a questão, está correta a alternativa A, ao afirmar que devemos
aspirar a ampola inteira (1 ml) com 40 mg de morfina, acrescentar 3 ml de água
33. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Cunha, 48 anos, internado por
pneumonia, ao ter verificado sua glicemia capilar, apresentou um valor de 41
mg/dl (Valor de referencia em jejum: entre 70 a 99 mg/dl), necessitando de
correção, sendo prescrito 20 gramas de glicose. Tem-se disponível frasco de
glicose 25% de 10 ml. Nesse caso, quantas ampolas devem ser aplicadas?
a) 8.
b) 12.
c) 6.
d) 2.
464
e) 4.
COMENTÁRIOS:
Sabemos que o frasco/ampola de glicose a 25% significa que em cada 10 ml de
solução temos 2,5 gramas de glicose.
Se 1 frasco/ampola de 10 ml contem 2,5 gramas de glicose, quantos frasco/ampolas
irão conter 20 gramas de glicose ?
Vamos calcular utilizando a regra de 3 simples:
1frasco --------- 2,5 g
X frasco --------- 20 g
2,5 x X = 1 x 20
2,5X = 20
20
X = 2,5
X = 8 frasco/ampolas
Dessa forma, para atender a prescrição de 20 gramas de glicose, devemos
administrar 8 frascos de glicose a 25%.
Portanto, o gabarito da questão é a letra A.
34. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Como infortúnios acontecem,
chega uma criança em crise convulsiva no hospital e seu colega pediatra pede
ajuda para calcular a dose de fenobarbital, pois não trouxera a calculadora e
desconhecia o método de cálculo manual. É sabido que cada ampola contém 2
ml, e cada ml contém 100 mg da medicação. É preconizado 15 a 20 mg/kg. O
pediatra opta pela dose mínima, pois a criança estava em crise focal naquele
momento. Então, qual será o volume aspirado para ser administrado na
criança, com 6 kg?
a) 9 ml.
b) 0,09 ml.
c) 1,8ml.
d) 0,9 ml.
e) 0,18 ml.
465
COMENTÁRIOS:
Para resolver esse tipo de questão, primeiramente, devemos separar as informações
importantes que serão utilizadas no cálculo:
 cada ampola contém 2 ml, e cada ml contém 100 mg da medicação (1 ml =
100 mg);
 a dose preconizada é de 15 a 20 mg/kg;
 o pediatra optou pela dose mínima (ou seja, 15 mg/kg);
 qual será o volume aspirado para ser administrado na criança com 6 kg?
1º cálculo: se o pediatra optou pela dose mínima de 15 mg/kg, e a criança pesa 6
kg, basta multiplicar 15 x 6 = 90; ou seja devemos administrar 90 mg da medicação.
2º cálculo: se eu sei que em 1 ml tenho 100 mg da medicação, em quantos ml
teremos 90 mg? Basta fazer a regra de 3:
1ml --------- 100 mg
X ml --------- 90 mg
100 x X = 1 x 90
100 X = 90
90
X = 100
X = 0,9 ml
Sendo assim, para atender a prescrição de 15 mg/kg em uma criança de 6 quilos,
devemos administrar 90 mg do medicamento, ou seja, 0,9 ml.
Portanto, o gabarito da questão é a letra D.
35. (CAIPIMES/PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2011) Foi prescrito para um
paciente: 4.000.000 UI de Benzilpenicilina Potássica em 100 ml de soro
fisiológico a 0,9%, por via endovenosa. O medicamento deve ser administrado
em 1 hora, sendo correto:
a) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 8 ml de
b) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 10 ml de
466
c) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI com 5 ml de
d) diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 10.000.000 UI com 10 ml de
fisiológico a 0,9%. O gotejamento do soro, em macrogotas, será de 108
gotas/minuto.
COMENTÁRIOS:
A questão pede que seja administrada 4.000.000 UI de Benzilpenicilina Potássica, e
nos forneceu frascos com Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000 UI. Sendo assim,
o primeiro cálculo a ser efetuado é para aspirar 4.000.000UI de um frasco de
5.000.000 UI, diluído em 8 ml de diluente.
Como você já sabe, primeiramente devemos somar 8 ml de diluente + 2 ml do
medicamento = 10 ml. Em seguida, para efetuar esse cálculo, podemos usar a regra
de 3 simples:
10 ml ------------- 5.000.000UI
X ml ------------- 4.000.000UI
5.000.000 x X = 4.000.000 x 10
5.000.000 X = 40.000.000
X = 40.000.000/5.000.000
X = 40/5 (simplificando/eliminando os 6 últimos zeros de cada número)
X = 8 ml
Ou seja, vamos pegar um frasco de Benzilpenicilina Potássica de 5.000.000UI, que
apresenta 2 ml, diluir em 8 ml (totalizando 10 ml), e aspirar 8 ml dessa mistura (que
conterá os 4.000.000UI de Benzilpenicilina Potássica solicitados pela questão).
Agora vamos calcular o gotejamento do soro. O comando da questão diz que o
medicamento deverá ser diluído em 100 ml de soro fisiológico a 0,9 %, e deve ser
administrado em 1 hora. Sendo assim, o volume a ser administrado é de 108 ml (100
ml de SF 0,9 % + 8 ml da solução que contém os 4.000.000 UI de Benzilpenicilina
Potássica).
Para resolver essa questão, basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento:
467
108
G = 1𝑥3
G=
108
3
G = 36 gotas/min
Respondendo a questão, devemos diluir um frasco de Benzilpenicilina Potássica de
5.000.000UI (2 ml) com 8 ml de diluente, totalizando 10 ml; desta diluição, aspirar 8
ml da solução e colocá-la em 100 ml de soro fisiológico a 0,9%. O gotejamento do
soro, em macrogotas, será de 36 gotas/minuto.
Dito isso, o gabarito é a assertiva A.
36. (EBSERH/HU-UFS/2013) Sobre a insulina NPH, é correto afirmar que
a) É uma insulina de ação intermediária.
b) É uma insulina de ação rápida.
c) É uma insulina de ação lenta.
d) É uma insulina de ação ultralenta.
e) É uma insulina de ação ultrarrápida.
COMENTÁRIOS:
É indiscutível o benefício advindo do uso de insulina nos diferentes tipos de
diabetes. Em diabetes tipo 1 é o medicamento que repõe a deficiência absoluta do
hormônio endógeno. No de tipo 2, é usada quando dieta e antidiabéticos orais não
foram suficientes para o controle da glicemia e, de maneira transitória, em gravidez,
lactação e
condições de estresse (cirurgias, traumas).
A insulina NPH, suspensão aquosa, estéril, branca e leitosa de insulina humana,
possui ação intermediária, e é usada em tratamento de manutenção para controle
glicêmico basal. Tem início de ação entre 2 a 4 horas; pico de ação de 4 a 12 horas;
e duração da ação de 18 a 24 horas.
Dito isto, vejamos as alternativas da questão:
468
a) Correta. A insulina NPH é uma insulina de ação intermediária.
b) Incorreta. A insulina Regular é uma insulina de ação rápida.
c) Incorreta. As insulinas Detemir e Glargina são insulinas de ação lenta.
d) Incorreta. A insulina Lantus é uma insulina de ação ultralenta.
e) Incorreta. As insulinas Lispro, Aspart e Glulisina são insulinas de ação
ultrarrápida.
37. (EBSERH/HU-UFB/2014) Um técnico em enfermagem, ao administrar 4 mL
de determinado medicamento, fez antissepsia da pele, uma prega na face
anterolateral da coxa, com um ângulo de 45°
(em direção ao pé), e introduziu a medicação. Utilizou seringa de 5 mL e agulha
de 25x8. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que
indica a via de aplicação provavelmente utilizada.
a) Oral.
b) Subcutânea.
c) Endovenosa.
d) Intradérmica.
e) Intramuscular.
COMENTÁRIOS:
A via intramuscular (IM) fornece uma absorção mais rápida do medicamento do que
a subcutânea, devido à maior vascularização do músculo.
O músculo vasto lateral é utilizado para administração de injeção IM em adultos e
crianças, pois é espesso e bem desenvolvido, localizado na face anterolateral da
coxa, e que se estende, em um adulto, de um palmo acima do joelho a um palmo
abaixo do trocanter maior do fêmur. Deve-se utilizar o terço médio do músculo para
a injeção, com agulha de até 25 mm de comprimento, e volume máximo de 4 ml. O
ângulo da agulha deve ser de 45 graus, com eixo longitudinal em direção podálica
(ao pé).
Dito isso, o gabarito é a assertiva E.
469
Local injeção músculo vasto lateral (Potter & Perry 8ª ed).
38. (EBSERH/HC-UFTM/2013) Considere uma situação hipotética em que foi
prescrito para uma paciente 1 mg de corticoide a cada 8 horas. A farmácia do
hospital dispõe de frascos de 2,5 ml e cada ml contém 4 mg. Quantos ml serão
administrados a cada 8 horas?
a) 0,25
b) 0,5
c) 1
d) 1,5
e) 2
COMENTÁRIOS:
A questão pede que seja administrado 1 mg de corticoide a cada 8 horas. Temos
disponível frascos de 2,5 ml e cada ml contém 4 mg. A informação mais importante
que será utilizada no cálculo é: temos 4 mg de corticoide em cada 1 ml. Para efetuar
1 ml ------------- 4 mg
X ml -------------1 mg
4xX=1x1
470
4X=1
1
X=4
X = 0,25 ml
Ou seja, para administrar 1 mg de corticoide, devemos dar 0,25 ml a cada 8 horas.
Logo, o gabarito da questão é a letra A.
39. (EBSERH/HC-UFTM/2013) Em plantão noturno, na Unidade de Terapia
Intensiva, qual conduta deve ser adotada pelo técnico de enfermagem após
administrar uma medicação intravenosa?
a) Recapar agulha para evitar acidentes com terceiros.
b) Recapar agulha e jogar no lixo perfurocortante.
c) Jogar agulha em sacos plásticos de cor leitosa.
d) Recapar agulha e somente depois jogar no lixo em saco plástico de cor preta.
e) Desprezar no lixo de perfurocortante logo após o uso.
COMENTÁRIOS:
De acordo com a Norma Regulamentadora 32 (NR 32) sobre a Segurança e Saúde
no Trabalho em Serviços de Saúde:
 os trabalhadores que utilizarem objetos perfuro cortantes devem ser os
responsáveis pelo seu descarte;
 são vedados o reencape e a desconexão manual de agulhas.
Desta forma, após o técnico de enfermagem administrar uma medicação
intravenosa, deverá desprezara seringa/agulha (sem reencapar a agulha) no lixo de
perfurocortante logo após o uso
Portanto, o gabarito da questão é a letra E.
40. (FUMARC/PREF. BELO HORIZONTE-MG/2011) A via selecionada para a
administração de um determinado fármaco no organismo depende da
condição de cada paciente e do efeito desejado do medicamento. (Brunner p.
238). A escolha da via de administração de medicamentos se dá em função de
suas características farmacodinâmicas e farmacocinéticas, bem como dos
efeitos terapêuticos que se deseja conseguir. De acordo com as vias de
administração de medicamentos, pode-se afirmar, EXCETO:
471
a) Via tópica: os fármacos melhores absorvidos pela pele são aqueles que utilizam
como veículos alcoóis.
b) Via oral: o fármaco é absorvido nas primeiras porções do intestino delgado.
c) A via intramuscular: é a mais utilizada, principalmente em pacientes graves.
d) A via parenteral: é utilizada para alcançar uma maior rapidez de ação e eficiência
na dosagem do medicamento.
COMENTÁRIOS:
Vamos responder a questão comentando cada uma das alternativas:
Item A. Correto. Via tópica: os fármacos melhores absorvidos pela pele são aqueles
que utilizam como veículos os alcoóis. A absorção percutânea é a absorção de uma
substância pela pele na qual penetra até as mais profundas estruturas entrando
inclusive na corrente sanguínea. A absorção percutânea de um princípio ativo num
sistema transdérmico ou de preparações dermatológicas como líquidos, géis,
pomadas, cremes ou pastas depende das propriedades físicas e químicas do
fármaco e também de seu comportamento quando colocado em veículo
farmacêutico e da afecção da pele. O veículo pode não penetrar muito na pele nem
transportar o fármaco através dela, mas a velocidade e o grau de penetração varia
para os diferentes fármacos e veículos.
Item B. Correto. Via oral: o fármaco é absorvido nas primeiras porções do intestino
delgado. Os fármacos administrados por via oral são absorvidos no trato
gastrointestinal. A absorção começa na boca e no estômago, mas efetua-se
principalmente no intestino delgado. Para chegar à grande circulação, o fármaco
primeiro tem de atravessar a parede intestinal e depois o fígado.
Item C. Incorreto. Os fármacos administrados pela via intramuscular (IM) podem ser
soluções aquosas ou preparações de depósito especiais. A absorção de fármaco em
solução aquosa é mais rápida do que a de preparação de depósito é lenta.
Entretanto, qualquer injeção IM tem absorção mais lenta em comparação com a
via parenteral (endovenosa - EV). À medida que o veículo se difunde, deixando o
músculo o fármaco precipita no local da injeção. O fármaco então se dissolve
lentamente, fornecendo dose sustentada por um período de tempo prolongado.
Portanto, é incorreto afirmar que a via intramuscular é a mais utilizada,
principalmente em pacientes graves, que necessitam de um efeito imediato da
medicação administrada.
Item D. Correto. A via parenteral é utilizada para alcançar uma maior rapidez de
ação e eficiência na dosagem do medicamento. A administração parenteral é
particularmente útil no tratamento emergencial, podendo ser obrigatória no paciente
inconsciente, que não colabora ou que é incapaz de reter qualquer coisa dada pela
via oral. Os fármacos injetados por via intravenosa chegam à grande circulação sem
passar pela parede intestinal e pelo fígado, obtendo-se assim uma resposta mais
rápida e consistente.
472
41. (EsFCEx/EXÉRCITO BRASILEIRO/2011) Em uma prescrição pede-se a
administração de 140 ml de uma solução em um tempo de 45 min. Calcule o
número de microgotas necessárias para administrar essa solução no tempo
prescrito e assinale a alternativa correta.
a) 187 microgotas/min
b) 62 microgotas/min
c) 46 microgotas/min
d) 6 microgotas/min
e) 3 microgotas/min
COMENTÁRIOS:
microgotas:
A questão nos forneceu o tempo em minutos, porém, a fórmula pede o tempo em
horas. Sendo assim, precisamos transformar 45 minutos em hora, e para efetuar
1 hora -------------60 minutos
X hora -------------45 minutos
60 x X = 1 x 45
60 X = 45
45
X = 60
X = 0,75 h
473
Agora podemos efetuar o cálculo do gotejamento utilizando a fórmula de
microgotas:
140
Mcg/min = 0,75
Mcg/min = 186,66  187 microgotas/min.
O gabarito é a letra A.
42. (EsFCEx/ EXÉRCITO BRASILEIRO/2011) Você tem uma prescrição médica
de 0,25 mg de digoxina IV. A ampola que a farmácia enviou diz 0,125mg (=1cc).
Quantos frascos você vai aspirar?
a) 1,0
b) 1,5
c) 2,0
d) 3,0
e) 3,5
COMENTÁRIOS:
Questão fácil de resolver!
Primeiramente, vamos relembrar algumas regras matemáticas: 0,25 mg é a mesma
coisa que 0,250 mg, ou seja, 0,25 = 0,250.
Se a farmácia tem ampolas/frascos com 0,125 mg, basta pegarmos 2
ampolas/frascos de 0,125 mg (0,125 + 0,125 = 0,250 mg).
Respondendo a questão, que pergunta “quantos frascos você vai aspirar?”, está
correta a alternativa C: 2,0 frascos (2 frascos de 0,125 mg cada = 0,250 mg).
43. (UFPI/PREF. TERESINA-PI/2010) Sobre administração de medicamentos:
I. Substâncias hipertônicas podem ser administradas pela via EV.
II. O músculo dorsoglúteo é o local mais indicado e seguro para administração de
medicamentos via intramuscular.
III. Uma Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) da ANVISA, a RDC 45, que
474
regulamenta as “Boas práticas de utilização de soluções parenterais nos serviços de
saúde”, determina que, a partir de 2008, não seria mais permitido no Brasil o sistema
aberto de infusão, sendo trocado pelo sistema fechado.
É (são) INCORRETO(S):
a) Somente o item I.
b) Somente o item II.
c) Somente o item III.
d) Os itens I e III.
e) Os itens II e III.
COMENTÁRIOS:
Vamos responder essa questão analisando cada uma das assertivas:
Item I. Correto. Substâncias hipertônicas podem ser administradas pela via EV. As
substâncias que podem ser administradas pela via EV são: soluções solúveis no
sangue; líquidos hipertônicos, isotônicos ou hipotônicos; sais orgânicos; eletrólitos e
medicamentos não oleosos.
Item II. Incorreto. O músculo dorsoglúteo não é o local mais indicado e seguro para
administração de medicamentos via intramuscular. Por ser um procedimento
invasivo, a introdução de medicamentos por via IM requer a observação certos
cuidados: tipo e irritabilidade do fármaco; atividade e idade do paciente/cliente;
espessura do tecido adiposo; calibre e comprimento da agulha; compatibilidade
entre estrutura muscular e volume a ser injetado. Com base nisto, a escolha do local
da aplicação deve priorizar aquele onde há menor risco de eventuais complicações.
Salvo contraindicações, as áreas devem ser escolhidas preferencialmente na
seguinte sequência: ventro-glútea; dorsoglútea; face ântero-lateral da coxa e
deltóidea.
Item III. Correto. A Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) da ANVISA, a RDC
45/2003, é um regulamento técnico que fixa os requisitos mínimos exigidos para
utilização de Soluções Parenterais (SP), a fim de assegurar que tais produtos,
quando administrados, sejam seguros e eficazes. Ela regulamenta as “Boas práticas
de utilização de soluções parenterais nos serviços de saúde”, determina que, a partir
de 2008, não seria mais permitido no Brasil o sistema aberto de infusão, sendo
trocado pelo sistema
fechado, conforme segue: Anexo IV - Fica estabelecido o prazo de 60 meses (5
anos) para a substituição do sistema de infusão aberto para o sistema fechado.
O gabarito da questão, portanto, é a letra B.
475
44. (INTEGRI/PREF. VOTORANTIM-SP/2010) Em um determinado Pronto
Socorro, foi prescrito: Administrar 500 ml SF 0,9% + 1 ampola de Vit C + 2
ampolas de complexo B + 1 ampola de cloreto de potássio. Essa medicação
deverá correr em 4h por via endovenosa. Qual o gotejamento do soro para
atingir essa prescrição?
a) 24gts/min;
b) 36gts/min;
c) 125gts/min;
d) 42gts/min.
COMENTÁRIOS:
Para resolver essa questão, basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento:
500
G = 4𝑥3
G=
500
12
G = 41,66  42 gotas/min.
Desta forma, o gabarito é a letra D.
45. (CETAP/PREF. BELÉM-PA/2011) Não corresponde a um cuidado de
a) administrar os comprimidos simultaneamente.
b) racionalizar os horários da prescrição evitando colocar os medicamentos
intravenosos no mesmo horário.
c) sempre lavar os dispositivos intravenosos após administrar medicação.
d) consultar manual de incompatibilidade, padronizado pela instituição.
e) procurar manter intervalo de aproximadamente 2 horas na administração de
antiácidos e outros medicamentos.
476
COMENTÁRIOS:
Interações medicamentosas são tipos especiais de respostas farmacológicas, em
que os efeitos de um ou mais medicamentos são alterados pela administração
simultânea ou anterior de outros, ou através da administração concomitante com
alimentos. As respostas decorrentes da interação podem acarretar potencialização
do efeito terapêutico, redução da eficácia, aparecimento de reações adversas com
distintos graus de gravidade ou ainda, não causar nenhuma modificação no efeito
desejado do medicamento.
Os medicamentos podem interagir durante o preparo; no momento da absorção,
distribuição, metabolização, eliminação ou na ligação ao receptor farmacológico.
No exercício diário da enfermagem, apesar da existência de rotinas
institucionalizadas em relação às medicações, pode-se e deve-se interferir na forma
como a assistência é realizada para que além de prevenir as interações
medicamentosas adversas possa-se assegurar uma prática contextualizada na
ciência. A seguir são listadas medidas de ordem prática com a finalidade de
contribuir na prevenção de reações adversas decorrentes de interações.
A - Nas infusões parenterais
 evitar colocar nos mesmos horários de administração vários
medicamentos intravenosos;
 evitar misturar medicamentos na mesma solução ou no mesmo
recipiente;
 evitar administrar nos mesmos horários medicamentos que possuem os
mesmos efeitos tóxicos (ex: aminoglicosídeos e anfotericina B);
 usar vias de infusão diferentes na vigência de associação de
medicamentos de compatibilidade desconhecida ou duvidosa;
 usar sempre que possível a administração em "bolus";
 observar alterações visíveis quando da reconstituição e diluição de
medicamentos (turvação, precipitação, mudança de coloração);
 lavar os dispositivos de infusão com soluções neutras (água destilada ou
SF 0,9%) se houver necessidade de administração de vários
medicamentos na mesma via de acesso;
 elaborar um guia de incompatibilidades medicamentosas com os
agentes mais utilizados no serviço e manter em local de fácil acesso, ou
consultar manual de incompatibilidade, padronizado pela instituição;
 consultar o farmacêutico sempre que houver dúvidas em relação os
efeitos indesejados ou compatibilidade dos medicamentos;
B - Na administração de medicamentos via enteral
 evitar colocar nos mesmos horários de administração vários
medicamentos via enteral;
 evitar a administração simultânea de vários comprimidos (via oral ou
sonda enteral);
 obedecer o intervalo de aproximadamente 2 horas na administração de
antiácidos e outros medicamentos;
477

utilizar sempre o mesmo veículo (leite, suco de frutas, água) na
administração de medicamentos que sofrem alteração de
biodisponibilidade (ex: ciclosporina solução);
 evitar associar grupos de "medicamentos-alvo" e "precipitadores" nos
mesmos horários de administração.
Visto isso, agora vamos responder a questão lembrando que o enunciado pede a
alternativa incorreta, ou seja, aquela que NÃO corresponde a um cuidado de
Item A. O enunciado da questão pede a ação que não corresponde a um cuidado de
enfermagem para evitar as interações medicamentosas. Conforme vimos no texto,
não é recomendado administrar os comprimidos simultaneamente; deve-se evitar a
administração simultânea de vários comprimidos.
Item B. Racionalizar os horários da prescrição evitando colocar os medicamentos
intravenosos no mesmo horário é um cuidado de enfermagem para evitar as
interações medicamentosas.
Item C. Sempre lavar os dispositivos intravenosos após administrar medicação é um
cuidado de enfermagem para evitar as interações medicamentosas.
Item D. Consultar manual de incompatibilidade, padronizado pela instituição é um
cuidado de enfermagem para evitar as interações medicamentosas.
Item E. Procurar manter intervalo de aproximadamente 2 horas na administração de
antiácidos e outros medicamentos é um cuidado de enfermagem para evitar as
interações medicamentosas.
O gabarito, portanto, é a letra A.
46. (CETAP/PREF. BELÉM-PA/2011) Identifique entre as alternativas seguintes,
aquela que corresponde ao equipamento utilizado para infusão de
medicamentos de maneira intermitente e com volumes reduzidos:
a) Equipo fotossensível.
b) Equipo de gotas.
c) Equipo de macrogotas.
d) Equipo com câmara graduada.
e) Escalpe salinizado.
COMENTÁRIOS:
A infusão intermitente de soluções parenterais (ao contrário da infusão contínua)
inclui os períodos de interrupção da infusão endovenosa, sendo o procedimento
repetido em intervalos de tempo pré-estabelecido em prescrição médica. A infusão
intermitente pode incluir a utilização de buretas e o tempo estabelecido para infusão
é mais prolongado quando comparado à infusão em “bolo”. A utilização de sistemas
478
de infusão intermitente deve ser realizada com técnica asséptica e realizada a troca
do sistema ao término de cada infusão, a exemplo da infusão de sangue e
hemoderivados, além de soluções lipídicas.
O equipo utilizado para a infusão intermitente de soluções parenterais é um equipo
com câmara graduada (bureta), com capacidade de 100 ml, escala de 10 ml em 10
ml ou de 5 em 5 ml, para administração de soluções parenterais diluídas. Permite o
fracionamento de medicações, de acordo com a
dosagem prescrita e estabilidade do fármaco.
Além disso, favorece a diluição de medicações,
de acordo com protocolos hospitalares e
prescrição médica, evitando a irritação do vaso
sanguíneo. É indicado para a dministração de
medicações fracionadas ou que necessitem de
maiores diluições.
Vejamos os itens da questão:
Item A. Incorreto. O equipo fotossensível é um
equipo foto-protetor indicado para a infusão de drogas fotossensíveis, que são as
drogas que sofrem alterações em suas propriedades originais sob a ação dos raios
ultra-violetas da luz. O equipo foto-protetor deve permitir a visualização da solução
em toda a sua extensão, proporcionando adequada monitorização da infusão.
Portanto, o uso de papel alumínio ou qualquer outro material que impeça a
visualização da solução no interior do equipo não é recomendado.
Item B. Incorreto. O equipo de gotas (sinônimo de macrogotas) é indicado para
infusões de soluções parenterais; possui câmara gotejadora flexível ajustada para
macrogotas com 20 gotas = 1ml.
Item C. Incorreto. O equipo de macrogotas (sinônimo de gotas) é indicado para
infusões de soluções parenterais; possui câmara gotejadora flexível ajustada para
macrogotas com 20 gotas = 1ml.
Item D. Correto. O equipo com câmara graduada é utilizado para infusão de
medicamentos de maneira intermitente e com volumes reduzidos.
Item E. Incorreto. O escalpe salinizado é um dispositivo de acesso venoso irrigado
com solução salina (SF 0,9%) com a finalidade de manutenção da permeabilidade e
a prevenção de complicações decorrentes da associação medicamentosa.
Por conseguinte, o gabarito da questão é a letra D.
47. (ACAPLAM/PREF. CUITÉ-PB/2011) Qual o gotejamento correto para infundir
3 litros de soro fisiológico à 0,9% em 24 horas?
a) 53 gotas/minuto
b) 10 gotas/minuto
479
c) 42 gotas/minuto
d) 22 gotas/minuto
e) 28 gotas/minuto
COMENTÁRIOS:
Para resolver essa questão basta saber a fórmula para o cálculo de gotejamento.
Lembrar que 1 litro = 1000 ml, portanto, 3 litros de soro fisiológico = 3000 ml.
3000
G = 24 𝑥 3
G=
3000
72
G = 41,66  42 gotas/min.
Assim, o gabarito é a letra C.
48. (CAIPIMES/PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2009) O médico pediatra do
Pronto Socorro prescreveu para uma criança amoxicilina 325mg, de 8/8 horas
por, 10 dias. Você tem disponível frasco de 250mg/5ml de 150ml após a
reconstituição. A dosagem total por dia (em ml) e a quantidade de frascos que
deverão ser fornecidos a mãe são, respectivamente:
a) 19,5 ml e 2 frascos.
b) 21,0 ml e 2 frascos.
c) 15,0 ml e 1 frasco.
d) 16,0 ml e 1 frasco.
COMENTÁRIOS:
A questão pede que seja administrado amoxicilina 325mg, de 8/8 horas, por 10 dias.
Temos disponível frasco de 250mg/5ml de 150ml após a reconstituição. A
informação mais importante que será utilizada no cálculo é: temos 250 mg de
amoxicilina em cada 5 ml. Sendo assim, o primeiro cálculo a ser efetuado é a dose
diária a ser dada para a criança. Para efetuar esse cálculo, podemos usar a regra de
3 simples:
480
5 ml ------------- 250 mg
X ml ----------- 325 mg
250 x X = 325 x 5
250 X = 1625
X = 1625/250
X = 6,5 ml
Ou seja, para administrar amoxicilina 325mg, de 8/8 horas para a criança, devemos
dar 6,5 ml da solução a cada 8 horas, num total de 19,5 ml/dia. Em 10 dias serão
necessários 195 ml da solução (19,5 ml x 10 dias).
Como cada frasco de 250mg/5ml tem 150ml após a reconstituição, deverão ser
fornecidos 2 frascos para a mãe (150 ml + 150 ml = 300 ml) para que ela possa dar
os 195 ml para a criança.
Logo, o gabarito da questão é a letra A.
49. (CAIPIMES/ PREF. SÃO CAETANO SUL-SP/2009) Em uma unidade de
clínica médica é solicitada a infusão de um soro com glicose. Para transformar
100 ml de soro glicosado a 5% em soro glicosado a 7,5%, preciso acrescentar
uma quantidade de glicose. Tenho disponível ampolas de glicose a 50% com
10 ml. Devo, então, acrescentar para cada 100 ml de soro glicosado a 5%
a) 7 ml de glicose a 50%.
b) 2,5 ml de glicose a 50%.
c) 7,5 ml de glicose a 50%.
d) 5 ml de glicose a 50%.
COMENTÁRIOS:
Sabemos que soro glicosado a 5% significa que em cada 100 ml de soro temos 5
gramas de glicose. A partir disso, temos que descobrir quantas gramas de glicose
devemos acrescentar para que tenhamos 7,5 gramas de glicose em cada 100 ml.
Se quisermos transformar 100 ml de soro glicosado a 5% em 7,5%, significa que
teremos 7,5 gramas de glicose em cada 100 ml de soro. Para isso, precisaremos
acrescentar mais 2,5 gramas de glicose (pois já temos as 5 gramas de glicose do
481
soro), tendo disponíveis ampolas de 10 ml com glicose a 50% (5 gramas de glicose,
ou seja, 50% da solução de 10 ml é formada de glicose).
Se 10 ml contem 5 gramas de glicose, quantos ml irão conter 2,5 gramas de glicose
? Vamos calcular utilizando a regra de 3 simples:
10 ml --------- 5 g
X ml --------- 2,5 g
5 x X = 10 x 2,5
5 X = 25
X = 25/5
X = 5 ml
Portanto, em 5 ml de uma ampola de 10 ml de glicose a 50%, teremos 2,5 g de
glicose. Para transformar 100 ml de soro glicosado a 5% em 7,5%, significa que
teremos 7,5 gramas de glicose em cada 100 ml de soro, ou seja, devemos
acrescentar 5 ml da ampola de glicose a 50% (5 gramas de glicose de 100 ml de
soro + 2,5 gramas da ampola = 7,5 gramas de glicose).
Respondendo a questão, se temos disponíveis ampolas de glicose a 50% com 10
ml, devemos, então, acrescentar para cada 100 ml de soro glicosado a 5%, 5 ml
com glicose a 50%. Assim, o gabarito é a letra D.
50. (EBSERH/MEAC-UFC e HUWC-UFC/2014) Paulo da Silva, 60 quilos, 39 anos,
internado por infarto agudo do miocárdio, apresentou uma crise hipertensiva,
sendo prescrito nitroglicerina (Tridil) 50 microgramas/min. Tem-se disponível
ampola de 5 ml com 5 miligramas/ml e é preconizado que seja diluída 2
ampolas em SF 0,9% 240 ml. Então, quantas gotas por minuto deverão ser
administradas neste paciente?
a) 5.
b) 50.
c) 150.
d) 1500.
e) 550.
COMENTÁRIOS:
Essa questão é um pouco trabalhosa, então, vamos resolvê-la por partes, ok?
482
Primeiramente, vamos separar as informações que serão utilizadas no cálculo:
 Prescrição: nitroglicerina (Tridil) 50 microgramas/min
 Temos disponível: ampola de 5 ml com 5 miligramas/ml; e é preconizado que
seja diluída 2 ampolas em SF 0,9% 240 ml
 Queremos saber quantas gotas por minuto deverão ser administradas neste
paciente.
1º cálculo: vou diluir 2 ampolas de 5 ml com 5 miligramas/ml em SF 0,9%. Se em 1
ml eu tenho 5 mg, na ampola de 5 ml tenho: 5 ml x 5 mg = 25 mg em 5 ml. Vamos
acrescentar essas 2 ampolas no SF 0,9%, então, teremos 50 mg em 250 ml de soro
(240 ml de soro + 10 ml da ampola).
2º cálculo: Se eu tenho 50 mg em 250 ml de soro, para saber quantas mg tenho em
1 ml, vamos efetuar a regra de 3:
250 ml -----------50 mg
1 ml --------------X mg
250 x X = 50 x 1
250 X = 50
50
X = 250
X = 0,2 mg
A prescrição é de nitroglicerina (Tridil) 50 microgramas/min. Você deve saber que
0,2 mg = 200mcg; então, em 1 ml temos 200 mcg. Quantos ml vou passar/min para
atingir 50 mcg/min?
3º cálculo: Se em 1 ml tenho 200 mcg, vou ter 50 mcg em quantos ml? Para saber,
vamos efetuar a regra de 3:
1 ml -----------200 mcg
X ml -----------50 mcg
200 x X = 50 x 1
200 X = 50
50
X = 200
X = 0,25 ml
483
A prescrição é de nitroglicerina (Tridil) 50 microgramas/min. Já sabemos que temos
50 mcg em 0,25 ml, ou seja, teremos que administrar 0,25 ml/minuto. Agora, basta
transformar esse volume em gotas.
É sabido que 1ml = 20 gotas.
Então, temos que (4º cálculo):
1ml -------------- 20 gotas
0,25 ml --------- X gotas
1 x X=0,25 x 20
X = 0,25 x 20
X = 5 gotas/min
484
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Boas práticas: Cálculo seguro - Volume I: Revisão das operações básicas.
COREN-SP, 2011.
2. Boas práticas: Cálculo seguro - Volume II: Cálculo e diluição de medicamentos.
COREN-SP, 2011.
3. Erros de Medicação - Definições e Estratégias de Prevenção. COREN-SP, 2011.
4. 10 Passos para a Segurança do Paciente. COREN-SP, 2010.
5. Formulário terapêutico nacional 2008: Rename 2006/Ministério da Saúde.
6. Potter PA, Perry AG. Fundamentos de Enfermagem. 8ª ed. Editora Elsevier; 2013.
7. Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth – Tratado de Enfermagem Médico
Cirúrgica. 11ª ed. Editora Guanabara; 2009.
485

Aula 03 - Princípios Da Administração De

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