discos para antibiograma cartucho de 50 discos - Bio-Rad

DISCOS PARA ANTIBIOGRAMA
CARTUCHO DE 50 DISCOS
ESTUDO DE SENSIBILIDADE A AGENTES ANTIMICROBIANOS.
1- INTERESSE CLÍNICO
A utilização destes discos consiste em avaliar in vitro, de forma semi-quantitativa, a sensibilidade aos agentes antimicrobianos
de bactérias de crescimento rápido e de algumas espécies difíceis, por método de difusão em meio de gelose.
Este método segue um procedimento estandardizado, publicado pela WHOc e adoptado como norma consensual pelo
CLSI/NCCLSd e o CA-SFMe (submetido a actualizações periódicas).
Para recomendações relativas à realização do antibiograma e sua interpretação é favor consultar os documentos do
CLSI/NCCLSd, CA-SFMe , BSACf mais recentes.
2- PRINCÍPIO
Os discos de papel, impregnados com uma concentração determinada de agente antimicrobiano, são depositados à superfície
de um meio adequado (A) previamente inoculado com um inoculado calibrado (A) de uma cultura pura da bactéria a testar. Após
incubação (A), as caixas de Pétri são examinadas e as zonas de inibição que rodeiam os discos são medidas e comparadas
com os valores críticos (A) dos diferentes agentes antimicrobianos testados, a fim de se determinar a classificação clínica
(resistente, intermédio, sensível). O diâmetro da zona de inibição é proporcional à sensibilidade da bactéria testada.
(A) segundo as recomendações em vigor (CLSI/NCCLSd, CA-SFMe, BSACf).
3- APRESENTAÇÃO
Os dispositivos em causa são discos de 6,5 mm fabricados a partir de papel absorvente de qualidade superior, impregnados de
agentes antimicrobianos a concentrações específicas.
Os discos estão claramente identificados por meio de uma sigla de 1 a 3 letras, impressa de cada lado do disco (quadro 1).
Os discos Bio-Rad apresentam-se em cartucho de 50 discos, acondicionados em embalagens estanques contendo um
dessecante.
Quadro 1 : Discos para antibiograma
Amikacin
Amoxicillin
Amoxicillin + Clavulanic Acid
Ampicillin
Ampicillin + Sulbactam
Azithromycin
Aztreonam
Bacitracin
Carbenicilin
Cefaclor
Cefalexin
Cefamandole
Cefazolin
Cefepime
Cefixime
Cefoperazone
Cefoperazone + Sulbactam
Cefotaxime
Cefotetan
Cefoxitin
Cefpirome
Cefpodoxime
Cefprozil
Cefsulodin
Ceftazidime
Ceftibuten
Ceftriaxone
Cefuroxime
Cefalotin
CONTEÚDO DO
DISCO
30 µg
25 µg
20 + 10 µg
10 µg
10 + 10 µg
15 µg
30 µg
130 µg / 10 UI
100 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
5 µg
10 µg
75 µg
30 µg
75 + 30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
10 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
SÍMBOLO
EMBALAGEM
AN
AMX
AMC
AM
SAM
AZM
ATM
B
CB 100
CEC 30
CN
MA
CZ
FEP
CFM 5
CFM 10
CFP 75
CFP 30
SCF 105
CTX
CTT
FOX
CPO
CPD
CPR
CFS
CAZ
CTB 30
CRO
CXM
CF
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
Nº REF. DO
PRODUTO
66148
66138
66178
66128
67018
67008
66928
66158
66198
67498
66208
66238
66258
66098
67588
66418
67618
66298
66734
66368
66428
66228
66468
66918
66488
66938
66308
67638
66188
66358
66218
1
Chloramphenicol
Ciprofloxacin
Clarithromycin
Clindamycin
Colistin
Doripenem
Doxycycline
Ertapenem
Erythromycine
Flumequine
Fosfomycin
Fusidic Acid
Gentamicin
Gentamicin (high load)
Imipenem
Isepamicin
Kanamycin
Kanamycin (high load)
Levofloxacin
Lincomycin
Linezolid
Mecillinam
Meropenem
Metronidazole
Mezlocillin
Minocycline
Moxalactam
Moxifloxacin
Mupirocin
Nalidixic Acid
Neomycin
Netilmicin
Nitrofurantoin
Nitroxolin
Norfloxacin
Ofloxacin
Oxacillin
Oxolinic Acid
Pefloxacin
Penicillin
Pipemidic Acid
Piperacillin
Piperacillin + Tazobactam
Polymixin
Pristinamycin
Quinupristin-Dalfopristin
Rifampicin
Sparfloxacin
Spectinomycin
Spiramycin
Streptomycin
Streptomycin (high load)
Sulfonamides
Teicoplanin
Telithromycin
CONTEÚDO DO
DISCO
30 µg
5 µg
15 µg
2 µg
10 µg
50 µg
10 µg
30 µg
10 µg
15 µg
30 µg
50 µg
200 µg
10 µg
10 µg
15 µg / 10 UI
120 µg
500 µg
10 µg
30 µg
30 µg
1mg
5 µg
15 µg
30 µg
10 µg
10 µg
4 µg
75 µg
30 µg
30 µg
5 µg
5 µg
30 µg
30 UI
30 µg
300 µg
20 µg
10 µg
5 µg
5 µg
1 µg
5 µg
10 µg
5 µg
6 µg / 10 IU
20 µg
100 µg
75 µg
100 + 10 µg
75 + 10 µg
50 µg / 300 UI
15 µg
15 µg
5 µg
30 µg
5 µg
100 µg
100 µg
10 µg
300 µg
500 µg
300 µg
200 µg
30 µg
15 µg
SÍMBOLO
EMBALAGEM
C
CIP
CLR
CM
CS 10
CS 50
DORI 10
DO
ETP 10
E
UB
FOS 50
FOS 200
FA
GM
GM
GEN 120
GEN 500
IPM
ISP
K
KAN
LVX
L
LZD 30
MEC
MEM
MTR
MZ
MNO
MOX
MXF 5
MUP
NA
N
NET
FT
NI
NOR 10
NOR 5
OFX
OX1
OX
OA
PEF
P
PI
PIP 100
PIP 75
TZP 110
TZP 85
PB
PT
QD 15
RA 5
RA 30
SPX
SPT
SP
S
STR 300
STR 500
SSS 300
SSS 200
TEC
TEL 15
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 δίσκοι
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
Nº REF. DO
PRODUTO
66278
68648
67058
66328
67268
66348
67348
66388
67518
66448
68918
66458
67628
66518
66608
66548
67598
66578
66568
66618
66618
66628
66858
66678
67388
66768
67048
68908
66708
66728
66698
67098
67088
68618
66748
66758
68678
68778
66338
68238
68938
66888
66848
68628
68228
67218
68638
67228
67258
67238
66498
67248
67278
67528
66648
67308
66538
68798
67378
67418
67608
67428
67578
68408
68948
67538
2
CONTEÚDO DO
DISCO
30 µg
Tetracycline
75 µg
Ticarcillin
75 + 10 µg
Ticarcillin + Clavulanic Acid
15 µg
Tigecycline
10 µg
Tobramycin
1,25 + 23,75 µg
Trimethoprim + Sulfamethoxazole
5 µg
Trimethoprim
30 µg
Vancomycin
*As doses dos discos CLSI/NCCLS estão indicadas a cheio
SÍMBOLO
EMBALAGEM
TE
TIC
TCC
TGC 15
TM
SXT
TMP
VA
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
4 x 50 Discos
Nº REF. DO
PRODUTO
67448
67458
67468
67398
67488
68898
68888
68928
4- CONSERVAÇÃO
A indicação do prazo de validade aplica-se unicamente aos discos contidos em cartuchos intactos, conservados em
conformidade com as instruções do fabricante. O prazo de validade e o número de lote estão indicados em cada um dos
recipientes (cartucho e embalagem exterior).
•
Os cartuchos de discos devem ser conservados na respectiva embalagem, a uma temperatura entre + 2 e + 8 °C, em local
seco.
•
Aguardar que as embalagens equilibrem à temperatura ambiente (18-30°C) antes de os abrir; os cartuchos não utilizados
deverão ser guardados de novo à temperatura de + 2 e + 8 °C, uma vez terminada a colocação dos discos.
•
Não utilizar os discos após o termo do prazo de validade. Não utilizar qualquer cartucho mantido à temperatura ambiente
(18-30°C) por mais de 8 horas, sem controlar previamente o respectivo nível de desempenho aceitável (5).
•
Se os cartuchos forem conservados no distribuidor após colocação, este deve ser conservado a + 2-8°C, a seco com
dessecantes no interior.
A estabilidade dos discos depois dos kits abertos e colocados no distribuidor (preservados de acordo com as recomendações e
com excicantes) foi validada em condições de rotina durante 6 semanas, excepto para os discos de antibiótico assinalados
pela sigla
, para os quais a estabilidade está indicada em semana no interior desta sigla.
5- MATERIAL NECESSÁRIO MAS NÃO FORNECIDO
•
Distribuidor de discos:
•
•
•
•
•
meio de cultura (segundo as recomendações em vigor (CLSI/NCCLS , CA-SFM , BSAC )
reagentes
estirpes bacterianas para controlo da qualidade
controlo de opacidade equivalente à norma Mac Farland 0.5
material de laboratório necessário para realização de antibiogramas pelo método de difusão em meio de gelose.
6-7 discos
12-16 discos
ref. nº 50294
ref. nº 50295
6- PRECAUÇÕES DE UTILIZAÇÃO
Seguir as instruções de utilização das recomendações em vigor (CLSI/NCCLSd, CA-SFMe, BSACf).
Observar permanentemente as técnicas e precauções em vigor em matéria de protecção contra riscos microbiológicos.
Após utilização, esterilizar as culturas e todo o material contaminado.
7- MODO DE FUNCIONAMENTO
•
•
Amostras: os discos não devem ser utilizados para teste directo em amostras biológicas. Consultar as recomendações em
vigor (CLSI/NCCLSd, CA-SFMe, BSACf) que especificam a forma de preparação do inoculado a partir de uma cultura
pura e recente.
Consultar as instruções recomendadas pelo CLSI/NCCLSd, CA-SFMe, BSACf para todas as etapas conducentes à
realização do antibiograma e à obtenção de resultados: um método padrão é proposto pelo CLSI/NCCLSd, CA-SFMe,
BSACf para a preparação do inoculado, a inoculação das caixas de Pétri, a escolha e disposição dos discos a testar, a
temperatura e o período de incubação.
Recomenda-se igualmente o cumprimento das boas práticas de laboratório.
8- INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
•
•
•
Medir com precisão os diâmetros das zonas de inibição observadas e tomar como referência os diâmetros críticos
fornecidos pelas instâncias em vigor (CLSI/NCCLSd, CA-SFMe, BSACf ).
Para um determinado microorganismo é fornecida uma classificação clínica (resistência intermédia, sensível ou não
sensível) em função do diâmetro observado e dos diâmetros críticos do antibiótico testado.
Estes critérios de classificação clínica segundo os diâmetros críticos são actualizados periodicamente pelo
(CLSI/NCCLSd, CA-SFMe, BSACf).
3
9- DESEMPENHOS/CONTROLO DA QUALIDADE
Os desempenhos dos discos antibióticos são controlados de forma sistemática por meio das estirpes seguintes:
- Escherichia coli ATCC 25922
- Staphylococcus aureus ATCC 25923
- Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853
- Streptococcus pneumoniae ATCC 49619
- Neisseria gonorrhoeae ATCC 49226
- Haemophilus influenzae ATCC 49247
- Enterococcus faecalis ATCC 33186
- Clostridium perfringens ATCC 13124
- Enterococcus faecalis ATCC 29212
- Clostridium sporogenes ATCC 19404
O quadro 2 apresenta, em resumo, os limites aceitáveis dos diâmetros de inibição obtidos por difusão em meio de
gelose, para as estirpes de referência a seguir citadas:
Amikacin
Amoxicillin
Amoxicillin + Clavulanic
Acid
Ampicillin
Ampicillin + Sulbactam
Azithromycin
Aztreonam
Bacitracin
Carbenicilin
Cefaclor
Cefalexin
Cefamandole
Cefazolin
Cefepime
Cefixime
Cefixime
Cefoperazone
Cefoperazone
Cefoperazone +
Sulbactam
Cefotaxime
Cefotetan
Cefoxitin
Cefpirome
Cefpodoxime
Cefprozil
Cefsulodin
Ceftazidime
Ceftibuten
Ceftriaxone
Cefuroxime
Chloramphenicol
Ciprofloxacin
Clarithromycin
Clindamycin
Colistin
Colistin
Doripenem
Doxycycline
Ertapenem
Erythromycine
Flumequine
Fosfomycin
Fosfomycin
Fusidic acid
Limites aceitáveis dos diâmetros de inibição (mm)
S. aureus
P. aeruginosa S. pneumoniae H. influenzae
ATCC 25923
ATCC 27853
ATCC 49619
ATCC 49247
20-26
18-26
Dose dos
discos
Norma
30 µg
25 µg
CLSI
Interna
E. coli
ATCC 25922
19-26
19-25
20/10 µg
CLSI
18-24
28-36
10 µg
10/10 µg
15 µg
30 µg
10 UI
100 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
10 µg
5 µg
30 µg
75 µg
CLSI
CLSI
CLSI
CLSI
Interna
CLSI
CLSI
Interna
CLSI
CLSI
CLSI
Interna
CLSI
Interna
CLSI
16-22
19-24
27-35
29-37
21-26
75/30 µg
Interna
27-33
23-30
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
10 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
30 µg
5 µg
15 µg
2 µg
10 µg
50 µg
10 µg
30 µg
10 µg
15 µg
30 µg
50 µg
200 µg
10 µg
CLSI
CLSI
CLSI
Interna
CLSI
CLSI
Interna
CLSI
CLSI
CLSI
CLSI
CLSI
CLSI
CLSI
CLSI
CLSI
CA-SFM
CLSI
CLSI
CLSI
CLSI
Interna
CA-SFM
CLSI
CA-SFM
29-35
28-34
23-29
29-35
23-28
21-27
25-31
17-23
23-29
26-32
19-25
27-33
20-28
16-20
28-36
23-29
17-22
23-29
23-27
18-23
26-32
21-27
31-37
26-30
23-27
26-30
28-34
25-32
27-35
29-35
20-26
21-27
30-40
18-24
27-31
25-30
26-34
29-35
23-29
24-30
21-25
24-33
21-25
23-29
22-28
27-35
19-26
22-30
26-32
24-30
11-17
28-35
18-24
29-36
33-42
23-29
18-22
23-29
25-32
22-29
17-23
25-33
11-17
17-22
29-35
13-21
22-30
25-31
22-30
24-35
25-33
29-34
4
Gentamicin
Gentamicin
Imipenem
Isepamicin
Kanamycin
Levofloxacin
Lincomycin
Linezolid
Mecillinam
Meropenem
Mezlocillin
Minocycline
Moxalactam
Moxifloxacin
Mupirocin
Nalidixic Acid
Neomycin
Netilmicin
Nitrofurantoin
Nitroxolin
Norfloxacin
Norfloxacin
Ofloxacin
Oxacillin
Oxacillin
Oxolinic Acid
Pefloxacin
Penicillin
Pipemidic Acid
Piperacillin
Piperacillin
Piperacillin + Tazobactam
Piperacillin + Tazobactam
Polymixin
Pristinamycin
Quinupristin-Dalfopristin
Rifampicin
Rifampicin
Sparfloxacin
Spectinomycin
Spiramycin
Streptomycin
Sulfonamides
Sulfonamides
Teicoplanin
Telithromycin
Tetracycline
Ticarcillin
Ticarcillin + Clavulanic
Acid
Tigecycline
Tobramycin
Trimethoprim
Trimethoprim +
Sulfamethoxazole
Vancomycin
Dose dos
discos
Norma
10 µg
10 UI
10 µg
30 µg
30 µg
5 µg
15 µg
30 µg
10 µg
10 µg
75 µg
30 µg
30 µg
5 µg
5 µg
30 µg
30 UI
30 µg
300 µg
20 µg
5 µg
10 µg
5 µg
5 µg
1 µg
10 µg
5 µg
6 µg
20 µg
100 µg
75 µg
75/10 µg
100/10 µg
300 UI
15 µg
15 µg
5 µg
30 µg
5 µg
100 µg
100 µg
10 µg
300 µg
200 µg
30 µg
15 µg
30 µg
75 µg
CLSI
CA-SFM
CLSI
Interna
CLSI
CLSI
CA-SFM
CLSI
CLSI
CLSI
CLSI
CLSI
CLSI
CLSI
Interna
CLSI
Interna
CLSI
CLSI
Interna
Interna
CLSI
Interna
CA-SFM
CLSI
Interna
CA-SFM
CLSI
Interna
CLSI
Interna
Interna
CLSI
CLSI
CA-SFM
CLSI
CLSI
CA-SFM
CLSI
Interna
Interna
CLSI
CLSI
Interna
CLSI
CLSI
CLSI
CLSI
75/10 µg
15 µg
10 µg
5 µg
1,25/23,75
µg
30 µg
E. coli
ATCC 25922
19-26
22-26
26-32
21-26
17-25
29-37
24-30
28-34
23-29
19-25
28-35
28-35
22-28
17-23
22-30
20-25
20-26
27-34
28-35
25-32
22-30
29-35
Limites aceitáveis dos diâmetros de inibição (mm)
S. aureus
P. aeruginosa S. pneumoniae H. influenzae
ATCC 25923
ATCC 27853
ATCC 49619
ATCC 49247
19-27
16-21
24-28
16-22
20-28
17-23
16-23
19-26
25-30
19-26
25-29
25-32
29-37
25-30
18-24
28-35
18-26
17-25
17-25
18-27
22-31
18-22
17-23
13-23
17-28
21-28
27-34
18-24
30-38
19-25
12-20
17-24
22-29
14-20
26-29
26-37
22-30
24-30
22-29
24-30
13-19
27-33
19-25
24-31
27-36
27-32
21-28
26-34
34-39
27-33
25-33
24-33
24-33
25-33
15-21
27-33
17-23
21-29
18-26
14-22
24-34
17-27
15-21
18-25
24-30
24-30
CLSI
24-30
29-37
20-28
CLSI
CLSI
CLSI
20-27
18-26
21-28
20-25
19-29
19-26
19-25
CLSI
23-29
24-32
CLSI
19-24
21-27
23-29
17-21
5
Para o controlo de qualidade (norma Internaas) :
•
Gentamicin 120 µg : E. faecalis ATCC 33186 (16-23 mm)
•
Streptomycin 300 µg : E. faecalis ATCC 33186 (14-20 mm)
•
Gentamicin 500 µg : S. aureus ATCC 25923 (30-34 mm) ; E. faecalis ATCC 29212 ( 18 -28 mm)
•
Kanamycin 1 mg : S. aureus ATCC 25923 (≥ 14 mm) ; E. faecalis ATCC 29212 (≤ 10 mm).
•
Streptomycin 500 µg : S. aureus ATCC 25923 (24-28 mm) ; E. faecalis ATCC 29212 (14-25 mm).
•
Metronidazole 4µg : Clostridium perfringens ATCC 13124, Clostridium sporogenes ATCC 19404 ≥ 15 mm
•
Cefoperazone + Sulbactam 75 / 30 µg : E. coli ATCC 35218 (24-30 mm)
Haemophilus influenzae ATCC 10211 é recomendado como estirpe de controlo de qualidade adicional, útil para verificar as
propriedades nutricionais do meio HTM.
Apesar da falta de critérios interpretativos fiáveis para a S. pneumoniae com certas ß-lactaminas, Streptococcus pneumoniae
ATCC 49619 é a estirpe designada para o controlo de qualidade de todos os testes do antibiograma para Streptococcus spp.
Neisseria gonorrhoeae ATCC 49226 é recomendado para testar os discos de espectinomicina com um diâmetro aceitável de
23 a 29 mm (CLSI/NCCLS).
A deterioração da dose dos discos de 1 µg oxacilina é melhor estabelecida com Staphylococcus aureus ATCC 25923 com um
diâmetro de 18 a 24 mm.
10- CONTROLO DE QUALIDADE DO FABRICANTE
Todos os produtos fabricados e comercializados pela empresa Bio-Rad são submetidos a um sistema de garantia da
qualidade, desde a recepção das matérias primas até à comercialização do produto final. Cada lote de produto final é objecto
de um controlo da qualidade, sendo comercializado apenas quando em total conformidade com os critérios de aceitação. A
documentação relativa à produção e controlo de cada lote é arquivada pelo fabricante.
11- LIMITES DE UTILIZAÇÃO
•
•
•
•
As classificações clínicas (resistente, intermédio, sensível e não sensível) podem variar apenas de um milímetro, o que
corresponde a uma margem de erro comum em laboratório.
Outros agentes anti-microbianos para além dos citados no quadro 2 poderão ser igualmente utilizados. Os testes de
sensibilidade a estes agentes devem ser interpretados com base na presença ou ausência de uma zona de inibição nítida
e devem ser considerados unicamente como qualitativos, esperando que as zonas de interpretação tenham sido
estabelecidas. Todos os diâmetros das zonas devem ser recolhidos.
A interpretação final, tal como acontece com qualquer interpretação biológica, não pode ser traçada a partir do resultado
de um único teste, mas antes de um conjunto de dados clínicos e de resultados bioquímicos, citológicos e imunológicos.
Os desempenhos do teste dependem não só da actividade dos discos, como também de factores tais como a utilização de
um inoculado, de estirpes de controlo apropriadas, de meios de cultura adaptados, previamente testados, e de uma
temperatura de armazenamento adequada.
12- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
2.
3.
4.
5.
World Heath Organization Expert Committee on Biological Standardization. 1992. Technical report series 822. W.H.O.,
Geneva.
National Committee for Clinical Laboratory Standards. 2000. Approved standard M2-A7. Performance standards for
antimicrobial susceptibilitity tests, 7th ed. NCCLS, Wayne, Pa.
National Committee for Clinical Laboratory Standards. 2002. NCCLS document M100-S12. Performance standards for
antimicrobial susceptibilitity testind, 12th informational, Wayne, Pa.
Comité de l’antibiogramme. 2002. French Society of Microbiolgoy.
V. Loncle-Provot, E. Keller, M.O. Gourdin, M.L. Garrigues, Etude de la stabilité des disques antibiotiques dans les
conditions d'utilisation en routine, 18th interdisciplinary meeting on anti-infectious chemotherapy, Paris, dec.3/4 1998.
c WHO : World Health Organization
d CLSI/NCCLS : Clinical and Laboratory Standards Institute / National Committee for Clinical Laboratory Standards
e CA-SFM : Comité de l’Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie
f BSAC : British Society for Antimicrobial Chemotherapy
Bio-Rad
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11/2009
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