planejamento da pesquisa epidemiológica

PLANEJAMENTO DA PESQUISA
EPIDEMIOLÓGICA
Arlene de Jesus Mendes Caldas
[email protected]
Universidade Federal do Maranhão
ETAPAS DA PESQUISA
1.
PLANEJAMENTO
2.
EXECUÇÃO
3.
DIVULGAÇÃO
ESTRUTURA DO PLANEJAMENTO
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•
Idéia brilhante
Plano de intenção
Revisão de literatura
Testes de instrumentos e de
procedimentos
• Projeto de pesquisa
EXECUÇÃO
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•
Pesquisa
Piloto
Coleta de dados
Armazenamento
Tabulação
Análise
Interpretação
Relatório Final
DIVULGAÇÃO
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Tema Livre
Artigo
Monografia
Dissertação
Tese
PLANEJAMENTO / IDÉIA BRILHANTE
• Dúvida
• Pergunta (define e delimita o
problema)
• Hipótese
PLANEJAMENTO / PLANO DE INTENÇÃO
OU CARTA DE INTENÇÕES
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•
•
•
O que quero pesquisar?
Com quem vou pesquisar?
Onde vou pesquisar?
Qual o tipo de desenho da minha pesquisa?
Qual a população/amostra que vou utilizar?
Quais os procedimentos que vou utilizar?
Quais os grupos que vou formar?
PLANO DE INTENÇÃO
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Título
Autores
Instituição
Justificativa
Objetivos
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•
Tipo de estudo
Local
Amostra
Procedimentos
Variáveis
Métodos estatísticos
PLANEJAMENTO / REVISÃO
DE LITERATURA
• Definir se a idéia inicial é viável do ponto de
vista teórico
• Mapeamento teórico do estado atual do
tema
• BIREME: http://www.bireme.br
PubMed http:/www.ncbi.nim.nih.gov/PubMed
Capes: www.periodicos.capes.gov.br
PLANEJAMENTO/TESTES DE
PROCEDIMENTOS E DE INSTRUMENTOS
• Definir se a nossa idéia é exeqüível do ponto de
vista prático
• Saber se as rotinas e técnicas que vamos utilizar
são passíveis de execução com os recursos que
dispomos ou necessitamos de novos recursos
• Significa saber da disponibilidade, conhecimento e
manipulação da utilização dos equipamentos
PLANEJAMENTO / PROJETO DE PESQUISA
•
Estrutura do projeto de pesquisa:
1. Elementos pré-textuais
2. Elementos textuais
3. Elementos pós-textuais
PROJETO DE PESQUISA
• INTRODUÇÃO
• JUSTIFICATIVA
– (maneira clara por que se deseja realizar a pesquisa, e
quais os benefícios/relevância)
• HIPÓTESES
– (tentativa inicial de explicar aquele evento que ocorreu e
despertou curiosidade)
• OBJETIVOS
– (o que será obtido com a pesquisa?)
– Geral ex: estudar morbimortalidade em > de 5 anos.
– Especifico ex: determinar a duração da amamentação;
avaliar o grau de cobertura e a qualidade do pré-natal,
etc.
PROJETO DE PESQUISA
• METODOLOGIA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Tipo de estudo
Local
Amostragem/Amostra
Instrumentos
Seleção e treinamento dos entrevistadores
Estudo-piloto
Logística (organização do trabalho Ex.nº de
entrevistadores/dia,em dupla, tempo gasto,
etc)
PROJETO DE PESQUISA
• METODOLOGIA
8. Material/ Técnica (questionário, lápis, etc.)
9. Processamentos e análise dos dados (onde os
dados serão codificados, digitados, corrigidos,
editados, analisados, tipo de computados e
programas a serem empregados)
10.Aspectos Éticos
PROJETO DE PESQUISA
• DIVULGAÇÃO DOS RESULTADOS
– (como os resultados serão apresentados e utilizados?)
• CRONOGRAMA
– (quando será realizado o estudo?)
• ORÇAMENTO E JUSTIFICATIVA
– (detalhado e realista)
• REFERÊNCIAS
• ANEXOS/APÊNDICE
PLANEJAMENTO EM SAÚDE
• Baseado na população
• Baseado na oferta de serviço
Problema(s) de Saúde
Ajuste dos recursos
Comparação
Recursos necessários
X
Recursos Disponíveis
Avaliação dos fatores de
risco (F.R.) e dos níveis
de risco (por categorias
biológicas e sociais)
Projeção dos níveis de
risco (N.R.)
Quantificação de
recursos necessários
Elaboração de normas e
programas de ataque
Serviços de Saúde
Ajuste dos recursos
Determinação da
demanda atual
Balanço oferta
Disponível /
Necessária
Projeção da demanda
futura potencial
Elaboração de normas e
programas (determinação
da oferta necessária)
INDICADORES DE SAÚDE
• São parâmetros utilizados internacional-mente com
o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista
sanitário, a higidez dos agregados humanos, bem
como fornecer subsídios aos planejamentos de
saúde, permitindo o acompanhamento das
flutuações e tendências históricas do padrão
sanitário de diferentes coletividades consideradas à
mesma época ou da mesma coletividade em
diversos períodos de tempo(Rouquayrol)
INDICADORES DE SAÚDE
• Analisar a situação atual
• Fazer comparações
• Avaliar mudanças ao longo do tempo
TIPOS DE INDICADORES
•
•
•
•
•
Políticas de saúde
Desenvolvimento social e econômico
Populacional
Oferta de serviços de saúde
Nível de saúde
POLITICAS DE SAÚDE
• Existência de projetos explícitos de políticas
públicas ou planos de saúde
• Distribuição de RH e financeiros
• Grau de equidade na distribuição de
recursos e de locais de atendimentos
• Existência de descentralização do
planejamento e gerenciamento das ações
para a saúde
INDICADORES SOCIOECONÔMICOS
• Tipo de emprego e grau de desemprego
• Matrícula escolar e analfabetismo em
adultos
• Disponibilidade de habitações adequadas /
nº de pessoas por cômodo para dormir
• Disponibilidade e distribuição de alimentos
por domicílios e por estação do ano
INDICADORES POPULACIONAIS
• Sexo e idade
• Densidade e distribuição da
populacional
• Migração
• Crescimento populacional:
– taxas de nascimento e de mortalidade;
– taxa de fecundidade;
– taxa de crescimento natural.
INDICADORES DE OFERTA DE
SERVIÇOS DE SAÚDE
• Acesso a programas e serviços de saúde:
– Saúde materno-infantil (planejamento familiar,
imunização, prevenção e controle de doenças
endêmicas, acesso ao tratamento apropriada)
– Programa saúde da família
– Agente comunitário de saúde
– Postos de saúde/centro de saúde/hospitais
INDICADORES DO NÍVEL DE SAÚDE
• ESTADO NUTRICIONAL:
– Baixo peso ao nascer
– Medidas antropométricas (P/I; A/I; P/A; Circunferência
braquial)
• MORBIDADE:
– taxa de incidência e prevalência de doenças comuns e
graves Ex. malária, diarréia, hanseníase
• MORTALIDADE:
–
–
–
–
–
–
coeficiente geral de mortalidade para todas as idades;
coeficiente de mortalidade infantil;
coeficiente de mortalidade de crianças de 1 a 4 anos;
coeficiente de mortalidade materna;
expectativa de vida ao nascer;
coeficientes de mortalidade por doenças específicas.
CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO E
AVALIAÇÃO DE INDICADORES DE
SAÚDE
•
•
•
•
•
Validade
Reprodutibilidade
Representatividade (cobertura)
Obediência a preceitos éticos
Oportunidade, simplicidade, facilidade
de obtenção e custo compatível
VALIDADE
• Ser capaz de discriminar corretamente um
dado evento de outros, assim como detectar
as mudanças ocorridas com o passar do
tempo.
– Ex. anemia (hemoglobina <12g/dl, reflete
corretamente a presença de anemia)
• Alto grau de validade refere-se à adequação
do indicador para medir ou representar
sinteticamente o fenômeno considerado.
CONFIABILIDADE /
REPRODUTIBIDADE /
FIDEDIGNIDADE
• Alto grau de confiabilidade significa a
obtenção de resultados semelhantes,
quanto à mensuração é repetida.
• Indicador de baixa confiabilidade não
tem utilidade prática, enquanto um de
alta confiabilidade só tem utilidade se
for também de alta validade.
REPRESENTATIVIDADE /
COBERTURA
• Um indicador será tanto mais apropriado quanto
maior cobertura populacional alcançar.
• Quando indicador provém de uma amostra, a sua
representatividade é garantida pela utilização de
um processo adequado de seleção de unidades
componentes da amostra e por um trabalho de
campo que alcance todas, ou quase todas, as
unidades que foram selecionadas.
ÉTICA / BIOÉTICA
• A coleta dos dados não acarrete
malefícios ou prejuízos as pessoas
investigadas;
• Sigilo dos dados.
OPORTUNIDADE, SIMPLICIDADE,
FACILIDADE DE OBTENÇÃO E
CUSTO COMPATÍVEL
• A obtenção dos dados não deve causar
perturbações ou inconvenientes, sob
pena de limitar a colaboração dos
profissionais de saúde, o que pode
resultar em baixa cobertura e
confiabilidade dos dados obtidos
SUMÁRIO DOS PRINCIPAIS PASSOS NUM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO
Identificar o problema a ser
investigado
Conduzir o estudo
Determinar que prioridade
deve receber este problema
Coletar os dados
Formular hipóteses
Analisar e interpretar
os dados
Determinar objetivos e
métodos
Descrever os resultados
Aspectos do estudo:
Comunicar os achados
Delineamento do estudo, Amostragem, Observações,
Medições, Instrumentos, Treinamento.
Incorporar a informação ao
plano de saúde
Aspectos organizacionais:
Aprovação ética, Recursos humanos, Recursos
materiais, Recursos financeiros, Transporte,
Cronograma, Comunicações, Alojamento.
Avaliar a efetividade do novo
programa de saúde
“O pesquisador
que não souber o
que está
pesquisando não
compreenderá o
que encontrar”
Claude Bernard
OBRIGADA!