Dislexia-ABD Parte 1
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Dislexia-ABD Parte 1
Seminário Catarinense de DISLEXIA E TDAH na Escola 2015 Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico • Autora de livros e Materiais Pedagógicos; • Fonoaudióloga Especializada; em Psicopedagogia e Neuropsicologia; • Coordenadora Científica da ABD; • Sócia Fundadora e Diretora do CEDA; • Membro atuante em congressos internacionais da IDA - International Dyslexia Association • Apresentando trabalhos e pesquisas, Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico O que oferecemos: • Pesquisa e divulgação sobre a Dislexia; • Orientação e apoio aos disléxicos e familiares; • Suporte à profissionais da área de educação e saúde; • Diagnóstico e Tratamento; Maria Ângela Nogueira Nico Divulgação sobre dislexia na mídia; • Cine Debate; • Mostra de Talentos; • Palestras para professores, profissionais e público em geral; • Palestras para professores e pais nas escolas de São Paulo, Interior e também em outros Estados; • Curso de Formação em Dislexia; • Outros cursos na área da saúde e educação: Curso de Psiquiatria, Intervenção Psicopedagógica e Fonoaudiologica, Reabilitação Neuropsicológica da atenção, memória e funções executivas, WISC III, WAIS III, Autismo, Distúrbios de Aprendizagem e Capacitação para professores. • Simpósio Internacional (Próximo 2017) Maria Ângela Nogueira Nico • Reunião de pais e disléxicos; • Grupo de estudos com equipe científica; • Participação Anual do Congresso da International Dyslexia Association; • Participação em Congressos Nacionais e Internacionais; • Colaboração em discussões para realização de Projetos de Lei; • Orientação para trabalhos de conclusão de cursos de graduação; • Orientação a trabalhos científicos MEC; • Apoio e Informações através do site: www.dislexia.org.br Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico A ABD só avalia casos de dislexia? Todos que vão até a ABD recebem o diagnóstico de dislexia? Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Aprendizagem • Aprender é processar. É como o cérebro vai receber, usar, armazenar, manipular, associar, repassar e expressar a informação. • É modulada por fatores intrínsecos (genéticos) e extrínsecos (experiências e ambiente). Gera modificações funcionais e comportamentais. Maria Ângela Nogueira Nico Há muitos distúrbios que interferem na leitura. A dislexia é diferente por causa da deficiência fonológica, que não interfere em outros domínios, lingüísticos ou de raciocínio •Dislexia de desenvolvimento (distúrbio de aprendizagem) • dificuldade fonológica (principal) • componentes da linguagem intactos • leitura e escrita com deficiência • inteligência intacta( na média ou superior) • presente desde o nascimento Maria Ângela Nogueira Nico Distúrbio de linguagem • envolve todos os aspectos da linguagem; • sons, palavras, leitura, decodificação; • compreensão, significados; • inteligência verbal – afetada; • inteligência inferior a média; • nascem com o problema. Maria Ângela Nogueira Nico Dislexia adquirida (Afasia) • perda ou diminuição da capacidade da leitura; • trauma, tumor, derrame; • perda articulação (Broca), compreensão (Wernicke); • fraqueza, hemiplegia (lado direito); • é adquirida. Maria Ângela Nogueira Nico Hiperlexia • disfunção rara; • causa desconhecida; • aprendem a decodificar palavras cedo(3 anos); • interesse precoce por palavras; • compreensão da leitura-deficiente; • déficit raciocínio e problemas abstratos; • dificuldade em estabelecer relações. Maria Ângela Nogueira Nico Dificuldade de Aprendizagem Caracterizado por baixo rendimento escolar em atividade de leitura, escrita e raciocínio lógico matemático. • Inteligência dentro da normalidade para a faixa etária; • Oportunidades sociais e culturais adequados; • Nível de instrução adequado. Maria Ângela Nogueira Nico Atual definição 2003 (Bradly,E.Dickman,G.Eden): “A dislexia é uma dificuldade de aprendizagem de origem neurobiológica. É caracterizada pela dificuldade no reconhecimento e fluência na decodificação e ortografia. Essa dificuldade resulta tipicamente num déficit do componente fonológico da linguagem que é inesperada em relação a outras habilidades cognitivas consideradas na faixa etária”. Maria Ângela Nogueira Nico Teorias recentes de Fawcett e Nicolson(2007) apontam outros fatores e causas da dislexia: Maria Ângela Nogueira Nico Déficit Fonológico A mais comum atingindo 90% dos casos( dificuldades nesta área levam aos problemas iniciais de leitura). Déficit Magnocelular Dificuldades de processamento sensorial originados de uma deficiência na circuitaria magnocelular da visão e da audição. Déficit Cerebelar A mais comum atingindo 90% dos casos( dificuldades nesta área levam aos problemas iniciais de leitura). Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Funcionamento cerebral em crianças normais Funcionamento cerebral em crianças disléxicas Crianças com dislexia mostram aumento da função cerebral após o treinamento Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico TODOS FALAM, MAS NEM TODOS LÊEM Linguistas como Chomsky e Pinker afirmam que a linguagem falada(verbal) é inata. Não precisa ser ensinada. Quando o bebê é neurologicamente sadio, basta que ouça sua língua materna, que a linguagem ocorrerá sem esforço. O ser humano possui um mecanismo inato para a aquisição da linguagem oral, um programa neural específico que o prepara para o aprendizado da língua. Maria Ângela Nogueira Nico LER E ESCREVER Embora tanto a fala como a leitura dependam da mesma partícula – FONEMAFalar é natural; no entanto, a leitura e escrita necessitam de aprendizagem formal. Maria Ângela Nogueira Nico APRENDIZADO DA LEITURA Há várias pesquisas para determinar as habilidades necessárias para aquisição da leitura e escrita. Todas concordam que o aprendizado da CONSCIÊNCIA FONOLÓGICA (consciência de que a fala pode ser segmentada e habilidade de manipular tais segmentos em suas diversas unidades) é um dos fatores mais relevantes. Maria Ângela Nogueira Nico Definição de Dislexia – DIS • distúrbio – LEXIA • linguagem (grego) • leitura (latim) – DISLEXIA • distúrbio de linguagem Maria Ângela Nogueira Nico Dislexia do Desenvolvimento Definição – Pré-escola – Sintomas escolar Maria Ângela Nogueira Nico Histórico Familiar • Um dos primeiros sinais clínicos é a história familial de dificuldade de leitura; • Muitas vezes é hereditária.(23 a 65%); • Se um irmão , ou pais tem o histórico, há uma chance de 40% de outro filho ter; • Risco familial é contínuo (outras crianças com déficits menos grave de leitura); • Pesquisas de investigação genético-molecular estão identificando 4 genes múltiplos ou a localização das alterações cerebrais associados à dislexia e ligados aos cromossomos 2,3,6,15,e 18). Maria Ângela Nogueira Nico Como os genes influenciam no desenvolvimento da leitura? • Aprender a ler requer a ativação de diversas áreas do cérebro que estão principalmente na região da linguagem; • Reconhecer sons das palavras; • Memória de sequência de letras; • Memória de significados; • Cada um destes processos são afetados geneticamente. Maria Ângela Nogueira Nico Quem? Foi observada a dislexia em todas as Nacionalidades e Línguas; - Está presente em todas as idades e não somente em crianças ; - Homens e mulheres, em igual quantidades. Quando? Já no recém-nascido identifica-se “glitch” (sinal) fonológico. Maria Ângela Nogueira Nico Sinais de Alerta da Dislexia Como a dislexia é genética e hereditária, se a criança possuir pais ou outros parentes disléxicos quanto mais cedo for realizado o diagnóstico melhor para os pais, a escola e para a própria criança. A criança poderá passar pelo processo de avaliação realizada por uma equipe multidisciplinar especializada, mas se não houver passado pelo processo de alfabetização o diagnóstico será apenas de uma “criança de risco”. Maria Ângela Nogueira Nico Aspectos Importantes no Histórico • Atraso na aquisição da fala e fonemas mal pronunciados; • Atraso sensório-motor (andar); • Alergias. Maria Ângela Nogueira Nico Dislexia do Desenvolvimento Ela é chamada assim porque a natureza das dificuldades vai se alterando a medida que a criança cresce. Maria Ângela Nogueira Nico Embora tenha uma base biológica, ela se expressa no contexto da sala de aula sua identidade depende dos procedimentos escolares. A dislexia não é apenas comum ela é persistente. Identificação precoce é urgente, tanto quanto recebam auxílio tão logo sejam identificadas. A dislexia é uma condição crônica e NÃO um atraso temporário no desenvolvimento da leitura. Maria Ângela Nogueira Nico •18 meses - pode ter dificuldades em estabelecer o controle motor para a marcha. •24 meses - com atraso da aquisição da fala (a aquisição pode ter sido lenta). •3 anos - podem persistir alguns problemas motores e notar-se alguma dificuldade em produzir certos sons, ou em ordená-los corretamente para pronunciar as palavras multissilábicas. •6 anos - começam as dificuldades em fazer a relação letra (grafema) e som (fonema). Também dificuldades em lembrar-se das palavras e em as reconhecer durante a leitura. Maria Ângela Nogueira Nico 8 anos - dificuldade em ler um texto e para compreende-lo (a criança disléxica dificilmente lerá por prazer e terá dificuldades em desenvolver a fluência na leitura). As dificuldades motoras anteriormente referidas podem limitar o controle da escrita (disgrafias) e podem provocar dificuldades de memória das formas e dos sons, levando a dificuldades de representação das palavras escritas. Enquanto a capacidade de reconhecer palavras geralmente melhora muito nas fases finais da escolaridade, a compreensão da leitura, a expressão escrita e a organização e planejamento podem continuar a existir sendo uma dificuldade grave para o disléxico. Podem haver também dificuldades em lidar com os números, em decorar tabuadas e em fazer cálculos mentais ( discalculias que afetam 70% dos disléxicos) Por sentirem-se deprimidas por causa de seus fracassos poderá ocorrer problemas de comportamento. Maria Ângela Nogueira Nico Sinais na pré-escola Desde o jardim da infância o professor já pode notar: distúrbios perceptivos, auditivos ou visuais, da fala, receptiva ou expressiva, do comportamento práxico, das funções motoras, da memória. Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico • Na leitura: • • • • • • • • • • • Evita livros; Dificuldade na aquisição e automação da leitura e escrita; Substituição e omissão de letras e palavras; Não é fluente (leitura entrecortada, trabalhosa); Falta de estratégia para ler palavras novas; Medo acentuado de ler em voz alta; Não percebe seus erros; Dificuldade na Interpretação do texto; MAS, Entende com facilidade o que se lê para ele. Lê e entende textos relativos a uma determinada área de interesse Maria Ângela Nogueira Nico Na escrita • • • Dificuldade de copiar de livros ou lousa; Troca e omissão de letras; Junção e aglutinação de palavras; Disgrafia ; • Disortografia; • Coordenação motora fina • para desenhos: extremos • (aquém ou além) e recorte . • Maria Ângela Nogueira Nico Em geral • • • • • • Lento e cansa-se rapidamente Dificuldade para sentar e fazer as lições, que se tornam intermináveis Tarefas em sala de aula incompletas Em casa necessita de auxílio Necessita de um tempo maior para elaborar a resposta Mas, Se dá bem em áreas que não dependem de leitura e escrita (ex: computador, algum esporte) Maria Ângela Nogueira Nico Dificuldades Encontradas 1. Confusão entre letras que possuem um ponto de articulação comum e cujos sons são acusticamente próximos: f-v; t-d; p-b; 2. Confusão entre letras, sílabas ou palavras com grafia similar, mas com diferente orientação no espaço: b-d; p-b; b-q; d-b; d-p; n-u; w-m; a-e; 3. Confusão entre letras, sílabas ou palavras com diferenças sutis de grafia: a-o; c-o; e-c; f-t; h-n; i-j; m-n; v-u etc.; 4. Inversões parciais ou totais de sílabas ou palavras: me-em; sol-los; som-mos; sal-las; pal-pla; 5. Substituição de palavras por outras de estrutura mais ou menos similar ou criação de palavras, porém com diferentes significados: soltou-salvou; eraficava; 6. Adições ou omissões de sons, sílabas ou palavras: famoso por fama, casa por casaco; Maria Ângela Nogueira Nico Dificuldades Encontradas 7. Repetições de sílabas, palavras ou frases; 8. Pular uma linha, retroceder para linha anterior e perder a linha ao ler; 9. Excessiva fixação do olho na linha; 10. Soletração defeituosa; reconhece letras isoladamente; porém, sem poder organizar a palavra como um todo, ou então lê a palavra sílaba por sílaba, ou ainda lê o texto “palavra por palavra”; 11. Problemas de compreensão; 12. Leitura e escrita em espelho em casos excepcionais; 13. Ilegibilidade; 14. Em geral, as dificuldades do disléxico no reconhecimento das palavras obrigam-no a realizar uma leitura decifratória. Como dedica seu esforço à tarefa de decifrar o material, diminuem significativamente a velocidade e a compreensão necessárias para a leitura normal. Maria Ângela Nogueira Nico Matemática: Dificuldade: • estruturar operações (necessitam do concreto); • compreensão do enunciado; • desenho geométrico; • discalculia . Mas, • • Raciocínio rápido; Cálculo por aproximação Maria Ângela Nogueira Nico Dificuldade com a memória imediata: • Recados Instruções Nomes Datas Listas • Nº de telefone • • • • Mas, Retém tudo que tiver significado para ele. ou Quando entende como as coisas funcionam, memoriza com maior facilidade Maria Ângela Nogueira Nico Dificuldade em memorizar a seqüência da tabuada, os dias da semana, os meses do ano e o alfabeto. Maria Ângela Nogueira Nico Os disléxicos fazem roteiros diferentes para resolução de problemas Na matemática, por exemplo: 7 x 3 = 21 17,00÷ 2 = 8,50 5 x 3 = 15 2x3= 6 Total = 21 10,00 ÷2 = 5,00 6,00 ÷2 = 3,00 1,00÷ 2 = 0,50 Total =8,50 Maria Ângela Nogueira Nico Disnomia “Magali, pegue o treco e coloque em cima daquela coisa”. “eu sei que isto serve para sentar...” “pegue este negócio para eu escrever...” “ o dia está dublado...” Maria Ângela Nogueira Nico Confusão ao nomear direita / esquerda Maria Ângela Nogueira Nico Dificuldade em: • • • • Manusear mapas; Dicionários; Listas telefônicas; Relógio analógico. • Mas, • Tem curiosidade; • Imaginação; • Criatividade Maria Ângela Nogueira Nico Dificuldade na aprendizagem de uma língua estrangeira. Maria Ângela Nogueira Nico Outras características: • • • • • desatenção e dispersão: déficit de atenção/ hiperatividade (comorbidade) esquecem de fazer ou levar trabalhos e materiais escolares perdem seus objetos pessoais desorganização Maria Ângela Nogueira Nico CRIANÇAS DE RISCO Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Sintomas Reativos Maria Ângela Nogueira Nico Problemas de Conduta e Sentimentos: Impulsividade; Agressividade; Incapacidade; Ser diferente; Retraimento; Mentira; Palhaço da turma; Sedutor; Maria Ângela Nogueira Nico Prejuízo Emocional • sacrifício freqüente da vida social para estudar • sacrifício de aulas prazerosas para término de lições/reforço ou recuperação • cobranças paternas (castigos ou recompensas ligados a escola) • pressão social • desmotivação • desvalorização • baixa auto-estima • vítimas do bullying • medo • ansiedade /depressão Maria Ângela Nogueira Nico SINTOMAS DE DISLEXIA EM ADULTOS Maria Ângela Nogueira Nico • Sintomas apresentados por adultos: • Dificuldades para ler: • Leitura não necessariamente lenta, mas ainda com uma certa dificuldade em determinadas palavras; • Muitas vezes com dificuldades em respeitar ponto e vírgula; • Podem perder a linha que estão lendo e necessitando de apoio, seguindo com o dedo, régua ou até marca texto; • Ainda pulam letras, palavras, invertem, omitem, aglutinam; • Parecem ter problemas de visão, pois queixam-se que as letras se mexem. Maria Ângela Nogueira Nico • Necessidade de ler e reler para ter compreensão; • Muitas vezes necessitam ler em voz alta para poder entender e gravar melhor ; • Outras vezes ler em voz baixa para poder entender; • E com frequência preferem que outras pessoas leiam para eles; • Dificuldade com a escrita; • Por ter tido a vida toda letra feia, sua letra se transforma em cursiva, misturada com letra de forma; • Podem ainda escrever errado e necessitar da ajuda usando o corretor ortográfico para seus textos e mensagens; • Questões emocionais como ansiedade e depressão. Por vezes utilização de drogas podendo chegar à criminalidade. Maria Ângela Nogueira Nico Não existe um só teste que garanta o diagnóstico de dislexia. É o quadro geral que é levado em conta. Por isto todo leitor com dificuldade deveria ser identificado ANTES que tenha que passar por anos de frustrações e fracassos. Maria Ângela Nogueira Nico DIAGNÓSTICO (MULTI E INTERDISCIPLINAR ) Um diagnóstico correto é muito importante, tanto para a criança quanto para os pais, pois elimina uma suspeita de déficit intelectual, suspeita esta, que traumatiza a criança e desvia os pais quanto a busca de soluções adequadas. O diagnóstico deve esclarecer os pais, os professores e o profissional que fará o acompanhamento, bem como o próprio disléxico. O objetivo não deve ser simplesmente encontrar um rótulo, mas tentar estabelecer um quadro e, encontrar caminhos eficientes para o programa de reeducação. DIAGNÓSTICO DE EXCLUSÃO Maria Ângela Nogueira Nico AVALIAÇÃO MULTIDISCIPLINAR E INTERDISCIPLINAR NEUROPSICÓLOGA FONOAUDIÓLOGA PSICOPEDAGOGA PROCESSAMENTO VISUAL PROCESSAMENTO AUDITIVO PSIQUIATRA NEUROLOGISTA GENETICISTA Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA PSICOPEDAGÓGICA Cópia Ditado Leitura de palavras de logatomas Leitura de texto (alta,silenciosa, escuta) e compreensão Escrita Espontânea Par Educativo Memória (curto e longo prazo) Matemática Lógica Coordenação motora fina FAS (memória semântica) Maria Ângela Nogueira Nico AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA Anamnese Relatório escolar PROVAS Nível Intelectual Visuo-Motor Afetivo Emocional Função Executiva Atenção e memória Maria Ângela Nogueira Nico AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA Escala de Inteligência de Wechler (Wisc e Wais) Matrizes Progressivas de Raven Teste Gestáltico Visuo Motor de Bender Testes Projetivos (TAT, HTP) Teste D2 Trilhas Coloridas Stroop Papel de Carta Figura de Rey Maria Ângela Nogueira Nico Após a avaliação: Intervenção/Remediação •Fonaudiológica; •Psicopedagógica; •Psicológica; •Terapia ocupacional; •Psicomotricista. -Acompanhamento neurológico quando há comorbidade -Quatro pilares fazem parte desta etapa: •A família; •O profissional da intervenção; •A escola; •O disléxico. Maria Ângela Nogueira Nico Par Educativo Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico PA e PV Discalculia Disortografia Dislexia TDA/H Dispraxia Disgrafia Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico VIDA SONS CARREIRA PALAVRAS A dislexia pode afetar EDUCAÇÃO SOLETRAÇÃO MATEMÁTICA LEITURA COMPREENSÃO Maria Ângela Nogueira Nico Maria Ângela Nogueira Nico AADAAAAAAAAA AAAAAA B B A D A D B AB D BD D AB B D A A A BD B A OBRIGADA ! www.dislexia.org.br [email protected]