Budesonida em nebulizador
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Budesonida em nebulizador
Caso Clínico Budesonida em nebulizador uma opção ainda subestimada Dr. Raul Emrich Melo Especialista em alergia e imunologia, pesquisador associado e doutor na disciplina de Alergia da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). CRM/SP 63.726 Budesonida em nebulizador uma opção ainda subestimada !"#$%&'()% !"#$%&'"('#)#*"+'%+'#,(#'#-&$)+-+.'/$/-/+'-&('0+0/%#,'%&-+,'1ƐŝƌƵƉŝĨĂĐƟĚĞnjƵĐŚĂƌŽ2'+'"('-#3%&'%+'45#$6&7' 8' $&/)+.' 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Caso Clínico KƐƉĂŝƐŶĆŽƐĞŐƵŝƌĂŵĂŽƌŝĞŶƚĂĕĆŽĚĞĞdžĐůƵƐĆŽĚŽůĞŝƚĞĚĞǀĂĐĂƉŽƌĐĂƵƐĂĚĂƌĞƐŝƐƚġŶĐŝĂĚĂĐƌŝĂŶĕĂĞŵƐĞĂĨĂƐƚĂƌ ĚŽĂůŝŵĞŶƚŽ͘ůŐƵŵƐŝŶƚŽŵĂĚĞZ'ƉĂƌĞĐŝĂĂŝŶĚĂĞƐƚĂƌƉƌĞƐĞŶƚĞ͕ŵĂƐĞŵŵĞŶŽƌŝŶƚĞŶƐŝĚĂĚĞ͘ ƉĂƌƟƌ ĚĞƐƐĞ ŵŽŵĞŶƚŽ͕ Ž ĞƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂ ƋƵĞ ƉĂƐƐĂ Ă ĂĐŽŵƉĂŶŚĂƌ Ž ƉĂĐŝĞŶƚĞ ƉŽĚĞƌĄ ƐĞ ĚĞďƌƵĕĂƌ ƐŽďƌĞ ĂƐ ŽƌŝĞŶƚĂĕƁĞƐĞƐƉĞĐşĮĐĂƐƉĂƌĂƌĞŇƵdžŽ͕ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌŽƵŶĆŽŽĂŶƟĄĐŝĚŽ͕ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌƵƐŽĚŽŵŽŶƚĞůƵĐĂƐƚĞ͕ĂǀĂůŝĂƌ Ă ĞdžĐůƵƐĆŽͬƌĞŝŶƚƌŽĚƵĕĆŽ ĚŽ ůĞŝƚĞ͕ Ž ƵƐŽ ĚĞ ƐƉƌĂLJƐ Ğ ƌĞĨŽƌĕĂƌ Ă ĞĚƵĐĂĕĆŽ ĚŽ ƉĂĐŝĞŶƚĞ Ğŵ ƌĞůĂĕĆŽ ă ŚŝŐŝĞŶĞ ĂŵďŝĞŶƚĂů͘WĂƌĂůĞůĂŵĞŶƚĞ͕ĂĨĂƐƚĂƌĄŽƐŽƵƚƌŽƐĚŝĂŐŶſƐƟĐŽƐƋƵĞƉŽƐƐĂŵƐŝŵƵůĂƌĂĂƐŵĂ;dĂďĞůĂϯͿ͘ !"#$%"&'(&ŝĂŐŶſƐƟĐŽĚŝĨĞƌĞŶĐŝĂůĚĂĂƐŵĂĞŵĐƌŝĂŶĕĂƐĐŽŵŝĚĂĚĞŝŐƵĂůŽƵŵĞŶŽƌƋƵĞϱĂŶŽƐ )*+,-./,0 /ŶĨĞĐĕƁĞƐƌĞĐŽƌƌĞŶƚĞƐĚĂǀŝĂƌĞƐƉŝƌĂƚſƌŝĂ !"#$%%"#&%"'()*+,#"*dƵďĞƌĐƵůŽƐĞ WƌŽďůĞŵĂƐĐŽŶŐġŶŝƚŽƐ dƌĂƋƵĞŽŵĂůĄĐŝĂ &ŝďƌŽƐĞĐşƐƟĐĂ ."%/0-%"-)1+$#*$/&02$#-+ 12&+3456.73&-35&,084,9865,*83&:60&;960&6<4,60&9*8468342-9-60 ."%*"#(%"-)*"0"-+)/+"23+"ŽĞŶĕĂĐĂƌĚşĂĐĂĐŽŶŐġŶŝƚĂ =6>060&5,-?*9-60 ƐƉŝƌĂĕĆŽĚĞĐŽƌƉŽĞƐƚƌĂŶŚŽ ZĞĨůƵdžŽŐĂƐƚƌŽĞƐŽĨĄŐŝĐŽ &ŽŶƚĞ͗ĚĂƉƚĂĚĂĚĞ'ůŽďĂů^ƚƌĂƚĞŐLJĨŽƌƚŚĞŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚŽĨƐƚŚŵĂŝŶĐŚŝůĚƌĞŶϱLJĞĂƌƐĂŶĚLJŽƵŶŐĞƌ)4 !"#$%&'()*+,&-#.*.*/&0'$-1$* &,%$-1&*&*23$+,4-0'&*#&(* '-&5&67$()*8'(&-#.*.*0.-13.5$* '%$#'&1.*#.(*('-1.%&()* '-03$%$-1&*1&%9:%*&*#.($** ĚŽĐŽƌƟĐŽŝĚĞŝŶĂůĂĚŽ͕Ž* ƋƵĞƉŽĚĞƐĞƌďĞŶĠĮĐŽ͘͟ 5&-#6$)$&'+-%)*+"%(%)-/-+(*(+(27)/$6(+3)"#*0&%"8()9&-6+&/0"*-+) ĂĚŽƐĞĚŽĐŽƌƟĐŽŝĚĞŝŶĂůĂĚŽ͕ǀŝƐĂŶĚŽĂĐŽůĂďŽƌĂƌŶŽĐŽŶƚƌŽůĞĚŽƐ ƐŝŶƚŽŵĂƐ͘ ƉĞƐĂƌ ĚĞ ĂƐ ƌĞĐĞŝƚĂƐ ďƌĂƐŝůĞŝƌĂƐ ŝŶƐŝƐƟƌĞŵ ŶĂ ĚƵƉůĂ ĨĞŶŽƚĞƌŽůͬŝƉƌĂƚƌſƉŝŽ͕ ŶĆŽ ŚĄ ŵĂŝƐ ƌĞƐƉĂůĚŽ ĐŝĞŶơĮĐŽ ƉĂƌĂ Ž ŚĄďŝƚŽ͘EŽĐĂƉşƚƵůŽĚŽƐŝƚĞ)6-)'ůŽďĂů/ŶŝƟĂƟǀĞĨŽƌƐƚŚŵĂ;'/EͿ ƋƵĞƚƌĂƚĂƐŽďƌĞ͞ŵĞĚŝĐĂĕƁĞƐĚĞĂůşǀŝŽ͕͟ŽƚĞdžƚŽĠďĂƐƚĂŶƚĞĐůĂƌŽ͗ ͞ŶĆŽ ŚĄ ŶĞŶŚƵŵĂ ĞǀŝĚġŶĐŝĂ ĚĞ ƋƵĞ Ž ŝƉƌĂƚƌſƉŝŽ ŝŶĂůĂĚŽ ƚĞŶŚĂ Ƶŵ ƉĂƉĞů ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ ŶŽ ĐŽŶƚƌŽůĞ ĚĂ ĂƐŵĂ Ğŵ ĐƌŝĂŶĕĂƐ ĂďĂŝdžŽ 6$%):)-#$%)6()"6-6(4͘͟ WŽĚĞͲƐĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌ͕ĚĞƐƐĂĨŽƌŵĂ͕ƋƵĞĂƚĞŶĚġŶĐŝĂĂƚƵĂůƐĞũĂŽƵƐŽĚĂĂƐƐŽĐŝĂĕĆŽĐŽƌƟĐŽŝĚĞͬďĞƚĂͲϮĂŐŽŶŝƐƚĂ͕ ĐŽŵŽŽĐŽƌƌĞĞŵĂĚƵůƚŽƐ͕ĞŶĆŽďĞƚĂͲϮͬŝƉƌĂƚƌſƉŝŽ͘ĚĞŵĂŝƐ͕ƋƵĂŶĚŽŽƉĂĐŝĞŶƚĞĂƵŵĞŶƚĂĂĨƌĞƋƵġŶĐŝĂĚĂƐ ŝŶĂůĂĕƁĞƐ͕ ǀŝƐĂŶĚŽŽĐŽŶƚƌŽůĞŝŵĞĚŝĂƚŽĚŽƐƐŝŶƚŽŵĂƐ͕ŝŶĐƌĞŵĞŶƚĂƚĂŵďĠŵĂĚŽƐĞĚŽĐŽƌƟĐŽŝĚĞŝŶĂůĂĚŽ͕Ž ƋƵĞƉŽĚĞƐĞƌďĞŶĠĮĐŽ͘ ,ĄŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐĚĞƋƵĞĂŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽƉŽƐƐĂƐĞƌĂďƌĞǀŝĂĚĂ ͞ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĕĆŽĚĞƵŵĐŽƌƟĐŽŝĚĞ !"#$#%&'()#*#(+,-(.-/#(,.#%&(#01(+,-( #(2*!#"3#(%!.)&"4#(%-(,5#(#6#$!#37&( 2&5(&(-.)-2!#$!.0#'(2&5&(#2&"0-2-,( "&(*-$#0&(%&()#2!-"0-(89:'(-6!0#*;( &(*-0&*"&(#&(4&.)!0#$'(-<2-..&(%-( 5-%!2#37&(-(5,!0&.(5#$=-"0-"%!%&.>? !"#$"$%&"$'($)%'*&"+,'(-./$0($(12($3"&4,2(1(56$"$*&2%'"$ ĚĞ&ŝƚnjŐĞƌĂůĚĞƚĂů/-7ŵŽƐƚƌŽƵƋƵĞŽƵƐŽĚĞƐƐĞĐŽƌƟĐŽŝĚĞ ,+(1('"6$*#$'"&*$(12(6$*8%,9(1*5,($("$%&"$'($45*'+,&"1"+(/$ /ƐƐŽŶĆŽƐŝŐŶŝĮĐĂƋƵĞŽĐŽƌƟĐŽŝĚĞƐŝƐƚġŵŝĐŽŶĆŽĚĞǀĂƐĞƌ ƵƟůŝnjĂĚŽ͕ŵĂƐƋƵĞƐĞƵƚĞŵƉŽĚĞƉƌĞƐĐƌŝĕĆŽƉŽĚĞƌŝĂƐĞƌ ĞŶĐƵƌƚĂĚŽĞ͕ĂůĠŵĚŝƐƐŽ͕ƋƵĞŽƉĂĐŝĞŶƚĞƚĞƌŝĂŽĐŽŶƚƌŽůĞ ĚŽƐ ƐŝŶƚŽŵĂƐ ĂƚĠ ƐĞƌ ǀŝƐƚŽ ƉŽƌ ƐĞƵ ĐůşŶŝĐŽ ŽƵ ƉĞůŽ ĞƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂ͘ŵĐĂƐŽƐŵĂŝƐůĞǀĞƐ͕ĠƉŽƐƐşǀĞůĂƚĠŽƌŝĞŶƚĂƌ ŽĐŽƌƟĐŽŝĚĞŝŶĂůĂĚŽƉĂƌĂƵƐŽŝŶƚĞƌŵŝƚĞŶƚĞ-:/ ŵƵŵŽƵĚŽŝƐĂŶŽƐ͕ƉŽƐƐŝǀĞůŵĞŶƚĞ͕Ă/ŐĞƐƉĞĐşĮĐĂƉĂƌĂĄĐĂƌŽƐĚĞŶŽƐƐŽƉĂĐŝĞŶƚĞĚĞǀĞƌĄƐƵďŝƌĞŽƐƐŝŶƚŽŵĂƐ ĂůĠƌŐŝĐŽƐĞƐƚĂƌĆŽůŽŶŐĞĚĞƚĞƌŵŝŶĂƌ͘WŝŽƌƋƵĞŝƐƐŽ͘,ĄĞǀŝĚġŶĐŝĂƐƌĞĐĞŶƚĞƐĚĞƋƵĞ͕ĂŽƐϯĂŶŽƐĚĞŝĚĂĚĞ͕ĂůŐƵŶƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐũĄĂƉƌĞƐĞŶƚĞŵĨƵŶĕĆŽƉƵůŵŽŶĂƌƌĞĚƵnjŝĚĂ͕ĞƐƉĞƐƐĂŵĞŶƚŽĚĂŵĞŵďƌĂŶĂďĂƐĂůĞŵĂŝŽƌĚĞŶƐŝĚĂĚĞĚĞ ŵĂƐƚſĐŝƚŽƐŶĂŵƵĐŽƐĂ-;͘dƌĂƚĂͲƐĞĚŽƌĞŵŽĚĞůĂŵĞŶƚŽďƌƀŶƋƵŝĐŽƉƌĞĐŽĐĞƋƵĞŽĐŽƌƌĞĞŵĐƌŝĂŶĕĂƐƐŝŶƚŽŵĄƟĐĂƐ͘ dĂŵďĠŵ͕ƉŽƌĞƐƐĂƌĂnjĆŽ͕ĠŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ͕ĞŵƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŵƵŵƐĐƌĞĞŶŝŶŐďĄƐŝĐŽĚĞĞdžĂŵĞƐŶŽƌŵĂŝƐ͕ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌ ŽƋƵĂŶƚŽĂŶƚĞƐŽĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞ͞ƉƌŽǀĄǀĞůĂƐŵĂ͟ƋƵĂŶĚŽĂĐƌŝƐĞĚĞďƌŽŶĐŽĞƐƉĂƐŵŽĐĂŵŝŶŚĂƌƉĂƌĂƐĞƵƚĞƌĐĞŝƌŽ ĞƉŝƐſĚŝŽ͕ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞƐĞŚŽƵǀĞƌĂĐŽŶĮƌŵĂĕĆŽĚĞĂƚŽƉŝĂ͘ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĕĆŽĚĞƵŵĐŽƌƟĐŽŝĚĞŝŶĂůĂĚŽ͕ƉĂƌĂ ƋƵĞƐĞũĂƵƐĂĚŽĂƚĠƋƵĞĂĐƌŝĂŶĕĂĚŝƐƉŽŶŚĂĚĞƵŵĂĂǀĂůŝĂĕĆŽĐŽŵŽĞƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂ͕ĐŽŵŽĂĐŽŶƚĞĐĞƵŶŽƌĞůĂƚŽĚŽ ƉĂĐŝĞŶƚĞ>D^͕ĞǀŝƚĂƌĄŽƌĞƚŽƌŶŽĂŽŚŽƐƉŝƚĂů͕ŽĞdžĐĞƐƐŽĚĞŵĞĚŝĐĂĕĆŽĞŵƵŝƚŽƐŵĂůͲĞŶƚĞŶĚŝĚŽƐ͘ ƐƐŝŵ͕ŽƉĂĐŝĞŶƚĞƐĞƌĄĂĚĞƋƵĂĚĂŵĞŶƚĞĐŽŶĚƵnjŝĚŽ͕ĐŽŵŽĚŝƐƐĞDĂŝŵƀŶŝĚĞƐ͕ƉŽƌƵŵŶĂǀĞŐĂĚŽƌƋƵĞŽůĞǀĂƌĄ ĂŽ ĚĞƐƟŶŽ ƐĞŵŶĂƵĨƌĂŐĂƌ͕ĐŽŵǀĞŶƚŽĚŽ ŵĂƌĂƐĞƵĨĂǀŽƌ͕ ŝŶ ŵĂƌŝ ŇĂƟďƵƐ ǀĞŶƚŽƌƵŵ͘ dĂůǀĞnjŶĆŽ ĂƟŶũĂŵŽƐ Ă ŵĂŐŶŝƚƵĚĞ ĮůŽƐſĮĐĂ ĚŽ ŵĞƐƚƌĞ ŵĞĚŝĞǀĂů͕ ŵĂƐ ĐĞƌƚĂŵĞŶƚĞ ĚŝƐƉŽŵŽƐ ĚĞ Ƶŵ ĂƌƐĞŶĂů ƚĞƌĂƉġƵƟĐŽ ŵƵŝƚŽ ŵĂŝƐ ĞĮĐŝĞŶƚĞĚŽƋƵĞƵŵŵĞƌŽĐĂůĚŽĚĞŐĂůŝŶŚĂ͘ ! 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