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Altern in Europa: Demographische
Veränderungen und sozialpolitische
Herausforderungen
Alan Walker
Professor für Sozialpolitik und Sozialgerontologie
University of Sheffield
UK
Internationaler Workshop ‘Alt und behindert in Europa', Berlin,
4. – 5. Mai 2006
Altern in Europa: Demographische
Veränderungen und sozialpolitische
Herausforderungen
•
Demographische Veränderungen
•
Altern und Behinderung
•
Sozialpolitische
Herausforderungen
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Altern in Europa: Demographische
Veränderungen und sozialpolitische
Herausforderungen
Demographische Veränderungen in Europa
•
Die älteste Region der Welt
•
Hauptursachen für das Altern der Bevölkerung:
Geburtenrückgang und hohe Lebenserwartung
•
Demopraghische Prognosen
•
Negative Einstellungen zum Altern
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Entwicklung der Fertilität
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Entwicklung der Lebenserwartung bei der
Geburt
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Das Altern der europäischen Bevölkerung
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Anteil der Menschen über 65 Jahre (in %) an der
Gesamtbevölkerung
Geriatrics
2006:
International
ElderlyDisability
Health,
Istanbul,
2-6
2006
Alan Walker,
International
WorkshopCongress
'Ageing andof
Intellectual
in Europe',
Berlin,
4-5April
May 2006
Anteil der Altersgruppe 45-64 Jahre (in %) an der erwerbstätigen
Gesamtbevölkerung (15-64 Jahre)
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Demographische Veränderungen in
Europa
Negative Einstellungen zur Alterung der
Gesellschaft
•
Altern bedeutet mehr Ausgaben für
Gesundheitswesen, Sozialfürsorge und Renten
•
Eine einfache Korrelation von Alter und
Behinderung: Altern bedeutet mehr Behinderung
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Altern in Europa: Demographische
Veränderungen und sozialpolitische
Herausforderungen
Altern und Behinderung
•
Aktuelle Prävalenzraten
•
Prognosen
•
Die Kompression der Morbidität
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Alter und Funktionseinschränkungen - EU 15 1998
% severely hampered
40
30
20
10
0
16-24
25-34
35-44
45-45
55-64
Age
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
65-74
75-84
85+
Altern und Behinderung
Behinderungsquote in der EU 15 (1999)
Anteil der Menschen mit körperlicher, sensorischer
oder geistiger Behinderung
23%
Davon: schwere Behinderung
8%
Anteil der Menschen über 75 Jahre mit
körperlicher, sensorischer oder geistiger
Behinderung
45%
Davon: schwere Behinderung
27%
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Severe disability-free life expectancy, males at birth
80
78
Life expectancy
76
74
72
70
68
66
64
Severe disability-free life expecta
62
60
1968 1971 1974 1977 1980 1983 1986 1989 1992 1995
Years
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
USA
Japan
Australia
France
Canada
REVES 1998
Severe disability-free life expectancy, females at birth
84
82
Japan
Life expectancy
USA
80
Australia
78
France
76
Canada
74
72
70
Severe disability-free life expectancy
68
1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994
Years
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
REVES 1998
Prognosen zur Abhängigkeit im Alter
2000-2050
Steigende Zahl älterer abhängiger
Menschen
Deutschland
Italien
Spanien
UK
1.
Konstante Abhängigkeitsquote
121%
107%
102%
87%
2.
Steigerung der Lebenserwartung
um 1 Jahr verzögert den Beginn
der Abhängigkeit um 0,5 Jahre
73%
41%
79%
61%
3.
Steigerung der Lebenserwartung
um 1 Jahr verzögert den Beginn
der Abhängigkeit um 1 Jahr
34%
-1%
56%
35%
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Altern mit geistiger Behinderung
•
Fehlen standardisierter Daten
•
2.3% der Bevölkerung der EU 15
Schwankungsbreite: 1.9% Frankreich, Schweden 3.4% Spanien
•
Prognosen 1995-2020:
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
60+ 77% Steigerung
<15 62% Steigerung
Altern in Europa: Demographische
Veränderungen und sozialpolitische
Herausforderungen
Sozialpolitische Herausforderungen
•
Beschäftigung
•
Erhaltung der Gesundheit und Selbstbestimmung
•
Pflege und Pflegepersonen
•
Teilhabe aller Menschen an der Gesellschaft
(Social Inclusion)
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Beschäftigungsquoten von behinderten und nicht behinderten
Menschen
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Erwerbs- und Arbeitslosenquoten
Menschen mit
Behinderung
Erw. Quote
Arbeitsl. Quote
Menschen ohne
Behinderung
Erw. Quote
Arbeitsl. Quote
Verhältn. Behind./Nicht
Behind.
Erw.
Verhältnis
Arbeitsl.
Verhältnis
A
49.9
6.8
75.0
4.2
0.67
1.62
B
38.6
14.9
66.6
11.4
0.58
1.30
D
57.6
10.7
78.4
5.4
0.73
1.99
DK
51.1
9.1
86.0
5.6
0.59
1.63
E
29.5
16.4
66.3
22.7
0.44
0.72
EL
32.7
10.0
65.7
11.0
0.50
0.91
F
53.0
14.1
73.1
10.7
0.72
1.33
FIN
52.3
16.6
76.5
17.3
0.68
0.96
I
29.6
11.4
58.7
14.3
0.50
0.79
IRL
32.9
18.3
67.9
10.6
0.48
1.72
L
44.0
11.5
66.0
2.6
0.67
4.50
NL
49.9
9.6
75.8
5.6
0.66
1.70
P
51.3
6.3
74.4
5.3
0.69
1.21
UK
46.4
11.2
82.6
7.1
0.56
1.58
Source: Malo und Garcia-Serrano (2001), based on ECHP, 1996.
Demographische Merkmale der behinderten und nicht behinderten
Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter (%)
Behindert
Nicht behindert
16-24
6.4
17.0
25-34
12.6
25.5
35-44
17.7
23.6
45-54
24.9
19.0
55-64
38.4
14.9
Männlich
47.3
48.9
Weiblich
52.7
51.1
Niedrig
52.7
42.7
Mittel
34.5
39.2
Hoch
12.8
18.1
Alter (Jahre)
Geschlecht
Bildungsstand
Source: ECHP, 1996
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Die wichtigsten chronischen Krankheiten bei alten
Menschen
•
Kardiovaskuläre Krankheiten (z.B. Koronare
Herzkrankheit)
•
Bluthochdruck
•
Schlaganfall
•
Diabetes
•
Krebs
•
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
•
Muskel-Skelett-Erkrankungen (z.B.. Arthritis,
Osteoporose)
•
Psychische Erkrankungen (z.B.. Depression, Demenz)
Source:
WHO (1998) Störungen
• Sensorische
TheAlan
Contexts
of Care’ The
Places
of Care:
History
and Outlook
to 2006
XXI Century, Turin, June 18-20th, 2004
Walker, International
Workshop
'Ageing
and Intellectual
Disability
in Europe', from
Berlin, XV
4-5 May
Auftreten nicht übertrabarer
Krankheiten
Zeitrahmen für die Prävention nicht übertragbarer Krankheiten: Ein
lebenslanger Ansatz
Fetale
Phase
SWS;
Ernähtungs
status der
Mutter;
Geburtsgewicht
Säuglingsund
Kindesalter
SWS
Krankheiten
Adoleszenz
Erwachsen
enalter
Übergewicht
Bewegungsmangel
Rauchen
Gefestigter
Erwachsener
Wachstumsrate
hoch
Verhaltensbed./biol.Ri
sikofakt.
Risikospanne
niedrig
Alter
SWS: sozialwirtschaftlicher Status
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Quelle: Aboderin et al., 2002, S.17
Anteil ausgewählter Risikofaktoren (für alle Altersgruppen) an der
Krankheitslast (DALY)
EU 25
Rauchen
9.0
Alkohol
8.4
Obst-/Gemüsearme Ernährung
3.5
Übergewicht
3.7
Fettgehalt der Nahrung
1.1
Bewegungsmangel
4.4
Relative Armut
3.1
Arbeitsumwelt
3.6
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Es ist ebenso bedauerlich und falsch, dass Menschen
mit einer potentiell zu einer Behinderung führenden
Erkrankung häufig nicht als Zielgruppe für primäre
Präventionsmaßnahmen erkannt werden, und dies
ungeachtet der Tatsache, dass bei Vorliegen einer
Erkrankung, die zu einer Behinderung führen kann,
gesundheitsfördernde Maßnahmen und Vorbeugung
häufig umso notwendiger sind.
Pope und Tarlov, 1991, S.105.
TheAlan
Contexts
of Care’ The
Places
of Care:
History
and Outlook
to 2006
XXI Century, Turin, June 18-20th, 2004
Walker, International
Workshop
'Ageing
and Intellectual
Disability
in Europe', from
Berlin, XV
4-5 May
Prävalenz der Pflegeabhängigkeit in der EU
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Prognostizierter Zuwachs an älteren Menschen, die formelle und
informelle Pflege erhalten, Zeitraum 2000-2050
Deutschland
Spanien
Italien
UK
Anzahl der Personen mit informeller
Pflege
119%
100%
109%
72%
Anzahl der Personen mit häuslicher
Pflege
119%
99%
119%
92%
Anzahl der Personen mit Pflege in
vollstationären Einrichtungen
127%
120%
81%
102%
Ausgabenwachstum
120%
115%
96%
102%
2.72
1.39
1.94
2.75
Ausgaben in % vom BIP im Jahr 2050
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Altersverteilung der Pflegepersonen in der EU 25, 2005 und 2030
(%)
2000
2030
Alter
Pflegeaufwand
+20 Std./Woche
Pflegeaufwand
+35 Std./Woche
Pflegeaufwand
+20 Std./Woche
Pflegeaufwand
+35 Std./Woche
25-49
38
38
29
29
50-64
38
38
39
39
65+
24
24
31
32
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Intergenerationelle Unterstützungsrate –
“Elternunterstützungsverhältnis”
1950
1975
2000
2025
2050
2.1
4.6
10.3
16.5
36.1
33.6
5.3
11.4
13.6
29.9
Frankr.
3.7
6.5
12.9
16.1
34.5
USA
3.4
5.7
10.1
11.1
24.5
Kanada
3.3
5.2
8.5
11.2
27.6
Deutschl.
UK
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Exklusion im Verhältnis zur Selbsteinschätzung des allgemeinen
körperlichen Gesundheitszustandes
%
Excellent
Very good
Good
Fair
Poor
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Social
Cultural
Civic
Services Nbrhood Financial Material
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Exklusion im Verhältnis zur Depressivität (ADS-Fragebogen)*
%
Not depressed
Depressed
25
20
15
10
5
0
Social
Cultural
Civic
Services
Nbrhood
Financial
*ADS Allgemeine Depressionsskala (Hautzinger 1988) = deutsche Fassung der CESD Center for Epidemiological Studies Depression Scale (Radloff 1977)
Material
Antworten auf die sozialpolitischen
Herausforderungen
Die wichtigsten Politikfelder:
•
Kampf gegen alters- und behinderungsabhängige
Hemmnisse für Beschäftigung
•
Aktives Altern: lebenslange Förderung von
Gesundheit und Wohlbefinden
•
Nationale Strategien für alternde Pflegepersonen
•
Förderung sozialer Teilhabe: nationale and lokale
Politikinstrumente
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006
Altern in Europa: Demographische
Veränderungen und sozialpolitische
Herausforderungen
•
Demographische Veränderungen
•
Altern und Behinderung
•
Sozialpolitische
Herausforderungen
•
Schlussfolgerungen
Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006