Programm zur medizinischen Versorgung im Ausland

Department of Veterans Affairs
Health Administration Center
Programm zur
medizinischen Versorgung
im Ausland
MERKBLATT 01-17
für Leistungserbringer im
ambulanten Bereich
und für Praxisleiter
Was ist das Programm zur medizinischen Versorgung im Ausland (Foreign
Medical Program (FMP))?
Das FMP ist ein Krankenversicherungsprogramm mit Leistungen für Veteranen, die
im Ausland leben oder ins Ausland reisen. Unter dem FMP zahlt das Department of
Veterans Affairs den für dienstbezogene Behinderungen zulässigen Betrag.
Was für eine Verbindung hat das FMP mit CHAMPUS/TRICARE?
Es besteht keine Verbindung zwischen dem FMP und CHAMPUS/TRICARE.
Benötige ich eine Genehmigung für Überweisungen zu Fachärzten
oder für diagnostische Untersuchungen?
Für dienstbezogene Krankheiten werden keine Genehmigungen
benötigt.
Welche Art von Fallbetreuung und Überprüfung der
Inanspruchnahme wird durchgeführt?
Ansprüche werden überprüft um festzustellen, ob die durchgeführte ärztlichen
Leistungen einen Zusammenhang mit der dienstbezogenen Krankheit haben.
Klinische Überprüfungen können auch die Überprüfung von medizinischen Geräten
beinhalten; den psychischen Gesundheitszustand/Substanzmissbrauch;
Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie; häusliche Krankenpflege; stationäre
Krankenpflegeleistungen und Rehabilitation.
Welche Medikamente sind unter dem FMP gedeckt?
Nur rezeptpflichtige Medikamente sind unter dem FMP gedeckt und nur dann, wenn
sie für eine dienstbezogene Krankheit verschrieben wurden. Diese
Medikamente müssen von der US Food and Drug Administration (Amerikanische
Behörde für Lebensmittel- und Arzneimittelsicherheit) zum Gebrauch freigegeben
sein.
Gibt es einen Vertrag oder eine Vereinbarung, die ich zur
Akzeptierung/Teilnahme im FMP unterschreiben muss?
Nein, das FMP hat keine vertraglichen Dienstleister.
Wie werden eingereichte Ansprüche bezahlt?
Wir benötigen bei einer Einreichung von Ansprüchen die folgenden Angaben:
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• Vor- und Nachname des Patienten
• Patientenaddresse
• Amerikanische Sozialversicherungsnummer des Patienten
• VA Claim-Nummer des Patienten
• Vor- und Nachname des Dienstleisters
• Medizinische Titel des Dienstleisters
• Praxisaddresse des Dienstleisters
• Praxistelefonnummer des Dienstleisters
• Rechnungsaddresse, falls nicht gleich mit der Praxisaddresse
• Behandelte Diagnose
• Kurze Beschreibung der erbrachten Leistung
• Berechnete Kosten für jede Leistung
• Datum der Leistung
Bitte schicken Sie die obigen Unterlagen an: Health Administration Center, Foreign
Medical Program, PO Box 469061, Denver, CO 80246-9061.
Was bezahlt das FMP?
Es besteht keine Zuzahlungspflicht für den Patienten.
Wie schnell bezahlt das FMP?
Normalerweise bezahlt das FMP 95 Prozent aller eingereichten Ansprüche innerhalb
von 45 Tagen.
Wie weiß ich, ob jemand Anspruch auf FMP hat?
Veteranen haben eine FMP Benefits Authorization (Leistungsgenehmigung).
Wie erhalte ich weitere Information?
• Besuchen Sie unsere Webseite bei www.va.gov/hac und wählen Sie das
“Foreign Medical Program”
• Kontaktieren Sie uns schriftlich: PO Box 469061, Denver, CO 80246-9061
• Um uns per Email zu kontaktieren, besuchen Sie bitte den folgenden
Weblink und befolgen Sie die Anweisungen, E-Mails per IRIS zu
schicken: www.va.gov/hac/contact
• Wir sind telefonisch erreichbar unter der Nummer 303-331-7590, Montag bis
einschließlich Freitag
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• Sie können Information an uns faxen unter der Nummer 303-331-7803
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