Qualitätsbericht 2013 - Capio Mathilden Hospital
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Qualitätsbericht 2013 - Capio Mathilden Hospital
Capio Mathilden Hospital Qualitätsbericht 2013 Qualitätsbericht 2013 Einleitung Editorial Geschäftsleitung Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Leserinnen und Leser, Einleitung seit 2006 stellt sich Capio den Herausforderungen des deutschen Gesundheitswesens als privater Träger von Akut-, Fach- und Rehabilitationskliniken, Pflegezentren sowie Medizinischen Versorgungszentren sehr erfolgreich. Die Sicherung und Verbesserung der Patientenversorgung „vor Ort“ in unseren regionalen Kliniken mit modernen Therapiemethoden und guter Qualität ist eines unserer vordringlichen Ziele, ebenso, dass unsere überregional im Bereich der Venenheilkunde bekannten und geschätzten Capio-Fachkliniken auch künftig Marktführer in Deutschland bleiben. Unser Qualitätskonzept beruht dabei auf 4 Säulen: □ moderne Medizin □ gute Information □ freundliche Behandlung □ angenehme Umgebung Durch die Einführung von internen und externen Qualitätssicherungsmaßnahmen (z.B. DIN EN ISO 9001:2008) zur Verbesserung und Sicherung der medizinischen und organisatorischen Qualität unserer Leistungserbringung sowie dem internationalen Erfahrungsaustausch mit unseren Schwesterkliniken in Europa entwickeln wir uns und unsere Einrichtungen stetig weiter und sichern damit die Patientenversorgung auf hohem Niveau. Die Capio Einrichtungen verfügen darüber hinaus über ein angenehmes Ambiente mit gehobener und zeitgemäßer Ausstattung für einen optimalen Gesundungserfolg unserer Patienten. Hierfür tätigt Capio stetig in hohem Umfang Investitionen in Gebäude, Technik und Ausstattung der Zimmer und Behandlungsbereiche. Vordringliches Ziel unserer Unternehmensstrategie ist der weitere Ausbau einer qualitativ hochwertigen, integrierten und effizienten Versorgungsstruktur innerhalb der Kliniken sowie die Anbindung weiterer Gesundheitsdienstleister durch externe Vernetzung. Dabei werden wir allen Partnern – vom Patienten bis zur Krankenversicherung - auch künftig hohe medizinische Qualität zum vernünftigen Preis bieten. Ihr Martin Reitz Geschäftsführer (CEO) Capio Deutsche Klinik GmbH Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 2 Qualitätsbericht 2013 Einleitung Vorstellung des Trägers Die Capio Deutsche Klinik GmbH wurde 1979 als „Deutsche Klinik GmbH“ in Bad Brückenau gegründet. Zunächst war das Unternehmen in der Krankenhaus-Beratung tätig. Seit 1996 wurden Krankenhäuser, Rehabilitationseinrichtungen sowie Pflegezentren entweder im Besitz oder Management als Deutsche Klinik GmbH geführt. Im Jahr 2006 übertrugen die damaligen Gesellschafter ihre Gesellschaftsanteile an den schwedischen Kranken hauskonzern Capio AB. Die bisherigen Einrichtungen der Gesellschaft blieben in Deutschland in vollem Umfang erhalten und es wurden seit 2007 weitere Kliniken der Grund-/Regelversorgung sowie Fachkliniken für Venenheilkunde erworben. Die Capio Gruppe mit Sitz in Schweden ist eines der führenden Unternehmen für Gesundheitsversorgung mit einer einzigartigen europaweiten Präsenz. Capio bietet in seinen Krankenhäusern, Fachkliniken und Versorgungszentren eine hochwertige medizinische Qualität. In den mehr als 100 Einrichtungen in Norwegen, Schweden, Frankreich und Deutschland arbeiten annähernd 11.000 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zum Wohle ihrer Patienten. Die Geschäftsführung der Capio Deutsche Klinik GmbH, deutsches Tochterunternehmen der Capio Gruppe, gewährleistet die Kontinuität in der Unternehmensführung. Die langjährige Unternehmenstätigkeit der „Deutsche Klinik GmbH“ auf dem Gebiet des Gesundheitswesens in Deutschland wurde mit dem Gesellschafter Capio nachhaltig gesichert und stetig kompetent ausgebaut. Die Capio Deutsche Klinik GmbH betreibt bundesweit mit ca. 1650 Mitarbeitern über 20 Einrichtungen an 11 Standorten. Zu den Einrichtungen zählen Krankenhäuser, hoch spezialisierte Venenfachkliniken, medizinische Versorgungszentren, Rehabilitationseinrichtungen sowie Pflegezentren. Der wesentliche Vorteil des Capio Unternehmensprinzips besteht in der dezentralen Verantwortung innerhalb der Länderdivisionen für das operative und strategische Geschäft. Die deutsche Geschäftsführung mit langjähriger Erfahrung im Gesundheitsmarkt handelt vor Ort und wird durch den zentralen Wissenspool des Capio Konzerns unterstützt. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 3 Qualitätsbericht 2013 Einleitung Editorial Verwaltungsleitung Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Leserinnen und Leser, mit unserem Qualitätsbericht 2013 geben wir Ihnen einen umfassenden Überblick über das Leistungs- und Servicespektrum unserer Klinik. Alle Krankenhäuser sind vom Gesetzgeber gem. § 137 SGB V verpflichtet, jährlich einen strukturierten Qualitätsbericht zu veröffentlichen. Damit stehen den Krankenkassen, der Kassenärztlichen Vereinigung sowie Versicherten und Patienten für vergleichbare Auswertungen und Bewertungen Daten und Fakten aller Krankenhäuser zur Verfügung. Im hier vorliegenden Qualitätsbericht zeigen wir Ihnen mit medizinischen Struktur- und Ergebnisdaten die Leistungsfähigkeit und Patientenorientierung unseres Hauses. Der Bericht leitet mit einer Kurzvorstellung unseres Hauses, seiner Historie und den Unternehmenszielen sowie einer Vorstellung des Trägers ein. Der Hauptteil ist untergliedert in vier Teile: Teil A und B enthalten allgemeine und fachspezifische Struktur- und Leistungsdaten, Teil C berichtet über den Stand und die Maßnahmen der Qualitätssicherung und Teil D informiert über das individuelle Qualitätsmanagement in unserem Krankenhaus. Über eine Rückmeldung mit Anregungen bzw. Verbesserungsvorschlägen Ihrerseits würden wir uns sehr freuen, helfen diese doch unsere Leistungsqualität weiter zu verbessern. Winfried Lutter Verwaltungsdirektor Capio Mathilden-Hospital Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 4 Qualitätsbericht 2013 Einleitung Ansprechpartner Winfried Lutter Verwaltungsdirektor Tel. 06042-86222 Fax 06042-86149 [email protected] Dr. med. Dieter Rummel Ärztlicher Direktor Tel. 06042-86249 Fax 06042-86449 [email protected] Diana Kirscht Pflegedirektorin Tel. 06042-86220 Fax 06042-86149 [email protected] Aleksandar Mitrovic Leitung Medizincontrolling Tel. 06042 / 86195 Fax 06042 / 86149 [email protected] Capio Mathilden-Hospital Büdingen Martin Reitz Geschäftsführer Tel. 0661-24292-0 Fax 0661-24292-299 [email protected] Die Krankenhausleitung ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Hinweis: Aus Gründen der leichteren Lesbarkeit wird im Folgenden auf eine geschlechtsspezifische Differenzierung verzichtet. Entsprechende Begriffe gelten Im Sinne der Gleichbehandlung für beide Geschlechter. Links www.capio-mathilden-hospital.de www.de.capio.com Seite 5 Qualitätsbericht 2013 Einleitung Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Einleitung 2 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 10 A-1 A-2 A-3 A-3a A-4 A-5 A-6 A-7 A-8 A-8.1 A-8.2 A-9 A-10 A-11 A-11.1 A-11.2 A-11.3 A-11.4 A-12 A-13 A-14 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Name und Art des Krankenhausträgers Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Organisationsstruktur des Krankenhauses Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Aspekte der Barrierefreiheit Forschung und Lehre des Krankenhauses Forschung und akademische Lehre Ausbildung in anderen Heilberufen Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Gesamtfallzahlen Personal des Krankenhauses Ärzte und Ärztinnen Pflegepersonal Spezielles therapeutisches Personal Hygienepersonal Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Besondere apparative Ausstattung Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement 11 12 12 13 14 14 16 18 20 20 20 21 21 22 22 22 23 25 25 26 26 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 27 B-1 B-1.1 B-1.2 B-1.3 B-1.4 B-1.5 B-1.6 B-1.7 B-1.8 B-1.9 B-1.10 B-1.11 B-1.11.1 B-1.11.2 Innere Medizin Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Pflegepersonal 28 28 29 29 31 32 32 32 33 34 34 35 35 36 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 6 Qualitätsbericht 2013 Einleitung Inhaltsverzeichnis B-2 B-2.1 B-2.2 B-2.3 B-2.4 B-2.5 B-2.6 B-2.7 B-2.8 B-2.9 B-2.10 B-2.11 B-2.11.1 B-2.11.2 B-3 B-3.1 B-3.2 B-3.3 B-3.4 B-3.5 B-3.6 B-3.7 B-3.8 B-3.9 B-3.10 B-3.11 B-3.11.1 B-3.11.2 B-4 B-4.1 B-4.2 B-4.3 B-4.4 B-4.5 B-4.6 B-4.7 B-4.8 B-4.9 B-4.10 B-4.11 Allgemeine Chirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Pflegepersonal Frauenheilkunde und Geburtshilfe Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Pflegepersonal Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Capio Mathilden-Hospital Büdingen 38 38 39 39 42 43 43 43 44 45 45 46 46 47 48 48 48 48 49 50 50 50 51 52 52 53 53 53 54 54 55 55 56 57 57 57 58 59 59 60 Seite 7 Qualitätsbericht 2013 Einleitung Inhaltsverzeichnis B-4.11.1 B-4.11.2 B-4.11.3 B-6 B-6.1 B-6.2 B-6.3 B-6.4 B-6.5 B-6.6 B-6.7 B-6.8 B-6.9 B-6.10 B-6.11 B-6.11.1 B-6.11.2 Ärzte und Ärztinnen Pflegepersonal Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Allgemeine Psychiatrie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Pflegepersonal Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Pflegepersonal C Qualitätssicherung 76 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 76 76 B-5 B-5.1 B-5.2 B-5.3 B-5.4 B-5.5 B-5.6 B-5.7 B-5.8 B-5.9 B-5.10 B-5.11 B-5.11.1 B-5.11.2 B-5.11.3 C-2 Capio Mathilden-Hospital Büdingen 60 60 60 61 61 62 62 63 64 64 64 66 67 67 68 68 68 68 69 69 69 69 70 71 71 71 72 74 74 75 75 75 Seite 8 Qualitätsbericht 2013 Einleitung Inhaltsverzeichnis C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V 76 D Qualitätsmanagement 78 D-1 D-2 D-3 D-4 D-5 D-6 Qualitätspolitik Qualitätsziele Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Instrumente des Qualitätsmanagements Qualitätsmanagement-Projekte Bewertung des Qualitätsmanagements 78 79 80 80 81 83 C-4 C-5 C-6 C-7 Capio Mathilden-Hospital Büdingen 76 76 76 76 Seite 9 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 10 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Name: Institutionskennzeichen: Standortnummer: Straße: PLZ / Ort: Telefon: Telefax: E-Mail: Internet: Capio Mathilden-Hospital Büdingen 260611851 00 Am Schlag 9 63654 Büdingen 06042 / 86 - 0 06042 / 86 - 149 [email protected] http://www.capio-mathilden-hospital.de Ärztliche Leitung Name: Position: Telefon: Telefax: E-Mail: Dr. Dieter Rummel Chefarzt und ärztl. Direktor 06042 / 86249 06042 / 86449 [email protected] Pflegedienstleitung Name: Position: Telefon: Telefax: E-Mail: Diana Kirscht Plegedirektorin 06042 / 86220 06042 / 86149 [email protected] Verwaltungsleitung Name: Position: Telefon: Telefax: E-Mail: Capio Mathilden-Hospital Büdingen Winfried Lutter Verwaltungsdirektor 06042 / 86223 0642 / 86149 [email protected] Seite 11 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Träger: Art: Internet: A-3 Capio Deutsche Klinik GmbH privat http://www.de.capio.com/ Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Capio Mathilden-Hospital Büdingen nein Seite 12 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) A-3a Organisationsstruktur des Krankenhauses Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 13 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Verpflichtung besteht: ja A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare Laienpflegekurs, Demenzpflege MP53 Aromapflege / -therapie Psychiatrie MP04 Atemgymnastik / -therapie Physiotherapie MP06 Basale Stimulation MP56 Belastungstraining / -therapie / Arbeitserprobung MP08 Berufsberatung / Rehabilitationsberatung MP09 Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege MP59 Gedächtnistraining / Hirnleistungstraining / Kognitives Training / Konzentrationstraining Capio Mathilden-Hospital Büdingen Psychiatrie Seite 14 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP21 Kinästhetik MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie / Bibliotherapie MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP27 Musiktherapie Psychiatrie MP29 Osteopathie / Chiropraktik / Manualtherapie Physiotherapie MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik für Mitarbeiter MP37 Schmerztherapie / -management Pain Nurse, Umsetzung DNQP Standard MP62 Snoezelen MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Capio Mathilden-Hospital Büdingen Kommentar / Erläuterung Seite 15 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen [z. B. Beratung zur Sturzprophylaxe, Dekubitus, Wundversorgung] MP40 Spezielle Entspannungstherapie MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP11 Sporttherapie / Bewegungstherapie MP45 Stomatherapie / -beratung durch Dienstleister MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik im Casemanagement MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Physiotherapie MP51 Wundmanagement [z. B. spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris] durch 3 Wundtherapeuten MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen / Angebot ambulanter Pflege / Kurzzeitpflege MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot NM02 Patientenzimmer: Ein-BettZimmer NM03 Patientenzimmer: Ein-BettZimmer mit eigener Nasszelle NM05 Patientenzimmer: Mutter-KindZimmer Capio Mathilden-Hospital Büdingen Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung Seite 16 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Leistungsangebot NM10 Patientenzimmer: Zwei-BettZimmer NM11 Patientenzimmer: Zwei-BettZimmer mit eigener Nasszelle NM14 Ausstattung der Patientenzimmer: Fernsehgerät am Bett / im Zimmer Kosten pro Tag: 0,00 Euro NM15 Ausstattung der Patientenzimmer: Internetanschluss am Bett / im Zimmer Kosten pro Tag: 5,00 Euro NM17 Ausstattung der Patientenzimmer: Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag: 0,00 Euro NM18 Ausstattung der Patientenzimmer: Telefon am Bett Kosten pro Tag: 1,25 Euro Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,18 Euro Kosten pro Minute bei eingehenden Anrufen: 0,00 Euro http://www.capio-mathildenhospital.de NM19 Ausstattung der Patientenzimmer: Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer NM01 Besondere Ausstattung des Krankenhauses: Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Capio Mathilden-Hospital Büdingen Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung Link zur Webseite mit aktuellen Preisangaben Seite 17 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM30 Besondere Ausstattung des Krankenhauses: Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kosten pro Tag: 18,00 Euro (maximal) Kosten pro Stunde: 1,00 Euro (maximal) - Kostenfrei für die Dauer von 30 Minuten - zwischen 07.00 Uhr und 19.00 Uhr 1,00 € pro Stunde - zwischen 19.00 Uhr und 07.00 Uhr 0,50 € pro Stunde NM09 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM42 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Seelsorge NM49 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM60 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit BF04 Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen: Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung BF06 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. BF07 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 18 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Aspekt der Barrierefreiheit BF08 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Rollstuhlgerechter Zugang zu allen / den meisten Serviceeinrichtungen BF09 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF10 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF11 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Besondere personelle Unterstützung BF17 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF18 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: OPEinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische BF20 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z. B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF21 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Patientenlifter Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 19 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Aspekt der Barrierefreiheit BF22 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. AntiThrombosestrümpfe BF24 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien: Diätetische Angebote BF25 Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit: Dolmetscherdienst BF26 Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit: Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Trifft nicht zu bzw. entfällt. A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin HB02 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin HB03 Krankengymnast und Krankengymnastin / Physiotherapeut und Physiotherapeutin HB05 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) HB06 Ergotherapeut und Ergotherapeutin HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 20 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen HB16 Diätassistent und Diätassistentin HB17 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Bettenzahl: A-10 183 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fälle: 6.104 Teilstationäre Fälle: 201 Ambulante Fälle: - Fallzählweise: 18.105 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 21 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 45,0 - davon Fachärztinnen/ -ärzte 24,0 Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 3 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 4 A-11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer 151,0 3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ –innen 0 3 Jahre Altenpfleger/ –innen 2,0 3 Jahre Pflegeassistenten/ –assistentinnen 0 2 Jahre Krankenpflegehelfer/ –innen 8,0 1 Jahr Pflegehelfer/ –innen 2,0 ab 200 Std. Basiskurs Hebammen/ Entbindungspfleger 2 3 Jahre Operationstechnische Assistenz 3,0 3 Jahre Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen Das Pflegepersonal (Innere, Chirurgie, GYN und HNO) ist keiner bestimmten Fachabteilung zuzuordnen, da die Stationen interdisziplinär belegt werden. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 22 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,0 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 2,0 SP36 Entspannungspädagoge und Entspannungspädagogin / Entspannungstherapeut und Entspannungstherapeutin / Entspannungstrainer und Entspannungstrainerin (mit psychologischer, therapeutischer und pädagogischer Vorbildung) / Heileurhythmielehrer und Heileurhythmielehrerin / Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin 0,0 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 4,0 SP06 Erzieher und Erzieherin 0,0 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge / Gymnastik- und Tanzpädagogin 0,0 SP08 Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin 0,0 SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 0,0 SP39 Heilpraktiker und Heilpraktikerin 0,0 SP30 Hörgeräteakustiker und Hörgeräteakustikerin 0,0 SP54 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin 0,0 SP57 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin 0,0 SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 0,0 SP14 Logopäde und Logopädin / Klinischer Linguist und Klinische Linguistin / Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin / Phonetiker und Phonetikerin 0,0 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Anzahl Seite 23 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Spezielles therapeutisches Personal SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und Masseurin / Medizinische Bademeisterin 0,0 SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 2,0 SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) 0,0 SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) 8,0 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 0,0 SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin / Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin 0,0 SP18 Orthopädiemechaniker und Bandagist und Orthopädiemechanikerin und Bandagistin / Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin 0,0 SP19 Orthoptist und Orthoptistin / Augenoptiker und Augenoptikerin 0,0 SP20 Pädagoge und Pädagogin / Lehrer und Lehrerin 0,0 SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater / zur Diabetesberaterin 0,0 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 0,0 SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 0,0 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 3,0 SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 0,0 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 9,0 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Anzahl 12,0 Seite 24 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl SP22 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) 0,0 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 1,0 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 3,0 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0,0 SP40 Sozialpädagogischer Assistent und Sozialpädagogische Assistentin / Kinderpfleger und Kinderpflegerin 0,0 A-11.4 Hygienepersonal Anzahl Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 3 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention – „Hygienefachkräfte“ (HFK) 1 Hygienebeauftragte in der Pflege 1 Hygienekommission: Vorsitzende / Vorsitzender: A-12 ja Prof. Dr. Tilkes Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Name: Position: Straße: PLZ / Ort: Telefon: Capio Mathilden-Hospital Büdingen Thorsten Günther Ltg. Medizincontrolling Am Schlag 9 63654 Büdingen 06042 / 86195 Seite 25 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Allgemeine Daten (Teil A) Telefax: E-Mail: Arbeitsschwerpunkte 06042 / 86149 [email protected] Aufgabengebiete• Leitung Medizincontrolling• Leitung Patientenservice • Leitung Pforte • MDK-Fallmanagement• Konzerntätigkeit A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Frühund Neugeborenen Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck ¨ AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen ¨ AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung ¨ AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung ———² ¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht anzugeben) A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Eingehende Beschwerden werden von uns standardisiert erfasst und bearbeitet. An zentraler Stelle erfolgt die Analyse und Entscheidung über ggf. notwendige Korrekturmaßnahmen, Diese werden mit den zuständigen Abteilungen abgestimmt, um eine nachhaltige Verbesserung zu erzielen. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 26 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 1 2 3 4 5 6 Innere Medizin Allgemeine Chirurgie Frauenheilkunde und Geburtshilfe Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Allgemeine Psychiatrie Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) Capio Mathilden-Hospital Büdingen 28 38 48 54 61 69 Seite 27 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Innere Medizin B-1 Innere Medizin B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Innere Medizin Schlüssel: Innere Medizin (0100) Art: Hauptabteilung Chefarzt Hr. Joachim Hilbig Gastroenterologie: Chefarzt Hr. Dr. Thomas Utrobicic Kardiologie: Straße: Am Schlag 9 PLZ / Ort: 63654 Büdingen Telefon: 06042 / 86 - 226 Telefax: 06042 / 86 - 422 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.capio-mathilden-hospital.de Fachabteilung Innere Medizin Die Innere Abteilung behandelt Erkrankungen aller Organsysteme und hat ihren Schwerpunkt u.a. in der Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes und der Gallenwege. Neben der Behandlung von Erkrankungen ist die Diagnostik von entscheidender Bedeutung. Hierzu ist u. a. eine nach modernsten Gesichtspunkten eingerichtete Endoskopieabteilung vorhanden. Im onkologischen Schwerpunkt behandelt die Innere Abteilung Patienten mit bösartigen Tumor- und Bluterkrankungen. Dies erfolgt in enger Zusammenarbeit mit der Chirurgischen Abteilung im Hause. Sollte eine Beurteilung des Bauchinnenraumes notwendig sein, wird in der Inneren Abteilung eine Mini-Laparoskopie (Bauchspiegelung mit dünnsten Endoskopen) durchgeführt. Es werden alle modernen Verfahren zum Nachweis von Tumoren angewandt. Im kardiologischen Schwerpunkt steht der Inneren Abteilung eine leistungsfähige kardiologische Funktionsdiagnostik zur Verfügung, so z. B. Ultraschallmethoden zur Untersuchung der Blutgefäße (Doppler- und Duplexsonographie), des Herzens (Echo- und Schluckechokardiographie, (TEE) sowie die Möglichkeit zur Herzschrittmachertherapie. Sollten die Befunde die Notwendigkeit einer weiteren invasiven Untersuchung ergeben, verlegen wir unsere Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 28 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Innere Medizin Patienten konsiliarisch in unsere kardiologische Referenzklinik, die Kerckhoff-Klinik in Bad Nauheim. Diese Klinik verfügt über einen sehr modernen Linksherzkathetermessplatz. Diese Untersuchungsmethode erlaubt es, Erkrankungen der Herzkranzgefäße, des Herzmuskels und der Herzklappen genauer abzuklären und die für den Patienten günstigste Behandlungsmethode zu finden. Im Rahmen dieser Untersuchung lässt sich auch entscheiden, ob durchblutungsbessernde Eingriffe an den Herzkranzgefäßen, wie Erweiterung der engen Stellen mittels Ballon oder eine Bypass- Operation, angezeigt sind. Ballonerweiterungen der Herzkranzgefäße (PTCA) und das Einsetzen von Gefäßstützen (Stents) können dort im Katheterlabor vorgenommen werden. Über weitere Kooperationen zu anderen Krankenhäusern können im Bedarfsfall spezielle Untersuchungsmethoden genutzt werden, die unsere Einrichtung nicht vorhält, so dass an unserer Klinik eine rundum Versorgung sichergestellt werden kann. Im pneumologischen Schwerpunkt (Lungenheilkunde) befasst sich die Innere Abteilung mit der Prophylaxe, Erkennung und konservativen Behandlung von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge. B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V: Keine Vereinbarung geschlossen B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 29 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Innere Medizin Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten VI20 Intensivmedizin VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VI29 Behandlung von Blutvergiftung / Sepsis VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen / Schlafmedizin Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 30 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Innere Medizin Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen VI35 Endoskopie VI38 Palliativmedizin VI39 Physikalische Therapie VI40 Schmerztherapie VI43 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Neurologie VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Trifft nicht zu bzw. entfällt. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 31 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Innere Medizin B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: Anzahl Betten: B-1.6 3.258 0 75 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I50 Herzschwäche 285 2 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 142 3 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 134 4 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 124 5 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 123 6 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 102 7 K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 78 8 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 73 9 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 69 10 J20 Akute Bronchitis 62 B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung 1 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Capio Mathilden-Hospital Büdingen Anzahl 752 Seite 32 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Innere Medizin Rang OPS Bezeichnung 2 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 383 3 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 380 4 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 289 5 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 243 6 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 157 7 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger 149 8 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 138 9 8-987 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern 137 10 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist 107 B-1.8 Anzahl Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Zentrale Notaufnahme Art der Ambulanz: Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Art der Ambulanz: Capio Mathilden-Hospital Büdingen Privatambulanz Seite 33 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Innere Medizin B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Anzahl 1 5-378 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators <4 B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ¨ ¨ þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 34 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Innere Medizin B-1.11 Personelle Ausstattung B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 13 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 9 Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 0 ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Pneumologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Betriebsmedizin Notfallmedizin Röntgendiagnostik – fachgebunden – Spezielle Schmerztherapie Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 35 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Innere Medizin B-1.11.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ02 Diplom PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ08 Operationsdienst PQ10 Psychiatrische Pflege Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikationen ZP17 Case Management ZP18 Dekubitusmanagement ZP04 Endoskopie / Funktionsdiagnostik ZP05 Entlassungsmanagement ZP06 Ernährungsmanagement ZP20 Palliative Care ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP14 Schmerzmanagement Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 36 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Innere Medizin Nr. Zusatzqualifikationen ZP16 Wundmanagement Unsere Stationen werden interdisziplinär belegt. Das Pflegepersonal ist daher keiner bestimmten Fachabteilung zuzuordnen. Die Personalzahlen entnehmen Sie bitte dem Teil A-11.2 Pflegepersonal. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 37 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Chirurgie B-2 Allgemeine Chirurgie B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Schlüssel: Art: Ärztlicher Direktor / Chefarzt: Straße: PLZ / Ort: Telefon: Telefax: E-Mail: Internet: Allgemeine Chirurgie Allgemeine Chirurgie (1500) Hauptabteilung Hr. Dr. Dieter Rummel Am Schlag 9 63654 Büdingen 06042 / 86 - 253 06042 / 86 - 449 [email protected] http://www.capio-mathilden-hospital.de Fachabteilung Chirurgie Das Leistungsspektrum der Chirurgischen Abteilung umfasst die Allgemein-, die Visceral- und die Unfallchirurgie, einschließlich der Kindertraumatologie. Das Spektrum der allgemein- und visceralchirurgischen Operationen umfasst Eingriffe am Magen und Zwölffingerdarm, Dünndarm, Dickdarm, Enddarm, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und -gänge, der Schilddrüse und Nebenschilddrüse. In begrenztem Umfang werden auch Eingriffe an Lunge und Leber ausgeführt. Die gesamte Palette der Bauchwandbrüche, wie Nabel-, Leisten- und Narbenbrüche wird nach neuesten Erkenntnissen operativ versorgt. Neue laparoskopische Techniken, die so genannte Knopfloch-Chirurgie, werden bei gutartigen Erkrankungen der Gallenblase und zur Blinddarmentfernung eingesetzt. Seit neuestem verwenden wir die sog. SILS Technik als Standardmethode zur Laparoskopischen Sigmaresektion. Auch bei bestimmten Lungenerkrankungen kommen so genannte Schlüssellochtechniken in Form der thorakoskopischen Operation zum Einsatz. Die Behandlung von Krampfadern ist Bestandteil der gefäßchirurgischen Tätigkeit, bei der endoskopische Methoden, wie die subfasziale videoassistierte Endoskopie zum Einsatz kommen. Die Unfallchirurgie umfasst die chirurgische Behandlung von Knochenbrüchen, Sehnen-, Knorpel- und Bandverletzungen sowie Gelenkersatz. Arthroskopische Verfahren, vor allem im Bereich des Kniegelenks, machen Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 38 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Chirurgie Reparationen am Meniskus und Wiederherstellung und Ersatz von Kreuzbändern möglich, ohne das Kniegelenk über größere Schnitte zu öffnen. Um für unsere Patienten Vorteile durch gesundheitsnahe Dienstleistungen zu gewährleisten, verfügt unsere Chirurgische Abteilung über Kooperationen mit anderen schneidenden Fächern. Eine dieser Kooperationen besteht u. a. mit Dr. med. Schäfer, der zusammen mit Dr. med. Kniepert in Lauterbach gemeinsam eine Augenarztpraxis führt. Dr. med Schäfer operiert in unserem Hause erfolgreich ca. 350 Patienten, die an einem Grauen Star (Katarakt) leiden. Leistungsschwerpunkt Unfallchirurgie In der Unfallchirurgie werden chirurgische Erkrankungen und unfallbedingte Verletzungen behandelt. Operiert werden u. a. Knochenbrüche, Verletzungen der Weichteile sowie Knochen- und Gelenkverletzungen. Das Einsetzen künstlicher Hüftgelenke und Kniegelenke gehört ebenso zu den Standardoperationen. Gelenksspiegelungen und minimal-invasive operative Eingriffe werden an der Schulter, dem Knie, dem oberen Sprunggelenk. B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V: Keine Vereinbarung geschlossen B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie VC05 Herzchirurgie: Schrittmachereingriffe VC06 Herzchirurgie: Defibrillatoreingriffe VC13 Thoraxchirurgie: Operationen wegen Thoraxtrauma VC18 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen VC19 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen VC21 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Endokrine Chirurgie Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 39 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Chirurgie Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie VC22 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Magen-Darm-Chirurgie VC23 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie VC24 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Tumorchirurgie VC62 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Portimplantation VC26 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/Fremdkörperentfernungen VC27 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Bandrekonstruktionen / Plastiken VC28 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Gelenkersatzverfahren / Endoprothetik VC29 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Behandlung von Dekubitalgeschwüren VC30 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Septische Knochenchirurgie VC31 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen VC32 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes VC33 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses VC34 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax VC35 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens VC36 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes VC37 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 40 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Chirurgie Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie VC38 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand VC39 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels VC40 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels VC41 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes VC42 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen VC63 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Amputationschirurgie VO15 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Fußchirurgie VO16 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Handchirurgie VO19 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Schulterchirurgie VO20 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Sportmedizin / Sporttraumatologie VC50 Neurochirurgie: Chirurgie der peripheren Nerven VC53 Neurochirurgie: Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-HirnVerletzungen VC55 Allgemein: Minimalinvasive laparoskopische Operationen VC56 Allgemein: Minimalinvasive endoskopische Operationen VC66 Allgemein: Arthroskopische Operationen VC67 Allgemein: Chirurgische Intensivmedizin Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 41 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Chirurgie Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie VC71 Allgemein: Notfallmedizin Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Dermatologie VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren VD20 Wundheilungsstörungen Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Gynäkologie und Geburtshilfe VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse VG05 Endoskopische Operationen Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie VO15 Fußchirurgie VO16 Handchirurgie VO19 Schulterchirurgie VO20 Sportmedizin / Sporttraumatologie Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Urologie, Nephrologie VU03 Diagnostik und Therapie von Urolithiasis VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane VU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Unsere Stationen werden interdisziplinär belegt. Die Barrierefreiheit der Baulichkeiten gelten somit für sämtliche Fachabteilungen. Bitte informieren Sie sich darüber im Abschnitt B1.4 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 42 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Chirurgie B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: B-2.6 2.384 0 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung 1 K35 Akute Blinddarmentzündung 141 2 K80 Gallensteinleiden 118 3 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 113 4–1 S52 Knochenbruch des Unterarmes 85 4–2 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 85 6 K40 Leistenbruch (Hernie) 70 7 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 69 8 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 63 9 M54 Rückenschmerzen 62 10 M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 61 B-2.7 Fallzahl Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung 1 5-470 Operative Entfernung des Blinddarms 173 2 5-469 Sonstige Operation am Darm 154 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Anzahl Seite 43 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Chirurgie Rang OPS Bezeichnung 3 5-896 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 146 4 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung 145 5 5-511 Operative Entfernung der Gallenblase 133 6 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung 126 7 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger 124 8 8-910 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum) 121 9 5-794 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten 120 10 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist 116 B-2.8 Anzahl Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Zentrale Notaufnahme Art der Ambulanz: Notfallambulanz (24h) D-Arzt-/BG-Ambulanz Art der Ambulanz: D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Privatambulanz Art der Ambulanz: Capio Mathilden-Hospital Büdingen Privatambulanz Seite 44 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Chirurgie B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Anzahl 1 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 36 2 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung 33 3 5-505 Wiederherstellende Operation an der Leber 28 4 5-640 Operation an der Vorhaut des Penis 21 5–1 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden 14 5–2 5-894 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut 14 7–1 5-534 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) 12 7–2 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 12 7–3 5-859 Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln 12 10 5-611 Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden 9 B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft þ þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 45 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Chirurgie B-2.11 Personelle Ausstattung B-2.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) Davon Fachärztinnen/ -ärzte 16 7 ¹ Anzahl der Vollkräfte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Allgemeinchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Notfallmedizin Proktologie Spezielle Orthopädische Chirurgie Spezielle Schmerztherapie Spezielle Unfallchirurgie Spezielle Viszeralchirurgie Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 46 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Chirurgie B-2.11.2 Pflegepersonal Unsere Stationen werden interdisziplinär belegt. Das Pflegepersonal ist daher keiner bestimmten Fachabteilung zuzuordnen. Die Personalzahlen entnehmen Sie bitte dem Teil A-11.2 Pflegepersonal. Die Personalqualifikationen entnehmen Sie bitte dem Teil B11.2 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 47 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-3 Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Schlüssel: Art: Belegärztin: Straße: PLZ / Ort: Telefon: Telefax: E-Mail: Internet: B-3.2 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Frauenheilkunde und Geburtshilfe (2400) Belegabteilung Fr. Dr. Guthruf-Tamba Am Schlag 9 63654 Büdingen 06042 / 86 - 2526 06042 / 86 - 456 [email protected] http://www.capio-mathilden-hospital.de Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V: Keine Vereinbarung geschlossen B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Gynäkologie und Geburtshilfe VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse VG05 Endoskopische Operationen VG06 Gynäkologische Chirurgie VG07 Inkontinenzchirurgie VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren VG13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 48 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Frauenheilkunde und Geburtshilfe Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Gynäkologie und Geburtshilfe VG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes VG16 Urogynäkologie B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Unsere Stationen werden interdisziplinär belegt. Die Barrierefreiheit der Baulichkeiten gelten somit für sämtliche Fachabteilungen. Bitte informieren Sie sich darüber im Abschnitt B1.4 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 49 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: B-3.6 23 0 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung 1 D25 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 2 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 3–1 D27 Gutartiger Eierstocktumor <4 3–2 N83 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder <4 3–3 N81 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter <4 3–4 N92 Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung <4 B-3.7 Fallzahl 10 5 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung 1 5-683 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter 14 2 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt 12 3 5-593 Operation zur Anhebung des Blasenhalses bei Blasenschwäche mit Zugang durch die Scheide 5 4 5-653 Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter 4 5–1 1-570 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Eierstock, Eileiter bzw. Gebärmutterbändern durch operativen Einschnitt Capio Mathilden-Hospital Büdingen Anzahl <4 Seite 50 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Frauenheilkunde und Geburtshilfe Rang OPS Bezeichnung 5–2 5-894 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut <4 5–3 5-704 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit Zugang durch die Scheide <4 5–4 5-657 Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock und Eileitern ohne Zuhilfenahme von Geräten zur optischen Vergrößerung <4 5–5 5-469 Sonstige Operation am Darm <4 5–6 5-578 Sonstige wiederherstellende Operation an der Harnblase <4 B-3.8 Anzahl Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Gynäkologische Notfälle werden je nach Krankheitsbild über die Zentrale Notaufnahme aufgenommen. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 51 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Anzahl 1 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt 33 2 5-751 Ausschabung zur Beendigung der Schwangerschaft 15 3 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 10 4 5-671 Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals 8 5 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut Ausschabung 7 6 5-651 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks 4 7–1 5-681 Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter <4 7–2 5-566 Operative Harnableitung durch die Haut über ein aus Darmschlingen geformtes Reservoir mit Erhalt der Fähigkeit, Harn zurückzuhalten <4 7–3 5-663 Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters Sterilisationsoperation bei der Frau <4 7–4 1-694 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung <4 B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ¨ ¨ þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 52 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-3.11 Personelle Ausstattung B-3.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 1 Kommentar / Erläuterung Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben ¹ Anzahl der Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-3.11.2 Pflegepersonal Unsere Stationen werden interdisziplinär belegt. Das Pflegepersonal ist daher keiner bestimmten Fachabteilung zuzuordnen. Die Personalzahlen entnehmen Sie bitte dem Teil A-11.2 Pflegepersonal. Die Personalqualifikationen entnehmen Sie bitte dem Teil B11.2 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 53 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-4 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Schlüssel: Art: Belegärztin: Belegarzt: Straße: PLZ / Ort: Telefon: Telefax: E-Mail: Internet: Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (2600) Belegabteilung Fr. Dr. Atai Hr. Dr. Cebulla Am Schlag 9 63654 Büdingen 06042 / 86 - 242 06042 / 86 - 422 [email protected] http://www.capio-mathilden-hospital.de Fachabteilung Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Erkrankungen im Hals-Nasen-Ohren-Bereich und angrenzenden Gebieten werden operativ und konservativ in der HNO-Abteilung behandelt. Ein Schwerpunkt der Abteilung liegt in der mikroskopunterstützten Chirurgie am Mittelohr und Kehlkopf (sogenannte Mikrochirurgie), in der endoskopischen Chirurgie der Nasennebenhöhlen sowie in der plastisch- ästhetischen Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich. Neben der stationären Behandlung ist in geeigneten Fällen auch eine ambulante operative Versorgung möglich. Die am meisten vorkommenden Eingriffe - Mandelentfernungen, Nasenscheidewandbegradigungen oder Nasennebenhöhlenoperationen - werden in Vollnarkose bzw. auf Wunsch auch in Regionalanästhesie (örtlicher Betäubung) durchgeführt. Viele Eltern machen auch gerne von der Möglichkeit Gebrauch, bei ihren Kindern über Nacht im Krankenhaus zu bleiben. Ziel aller Bemühungen im Capio Mathilden-Hospital ist es, Erkrankungen im Hals-Nasen-Ohren-Bereich kompetent, zielgerichtet und sicher zu behandeln, ohne die menschliche Komponente zu vernachlässigen. Dazu stehen modernste therapeutische und diagnostische Möglichkeiten bis hin zur Computertomographie zur Verfügung. Die Kooperation mit den angeschlossenen Fachabteilungen sowie ausgesuchten Fremdinstitutionen, die Zusammenarbeit mit einer leistungsfähigen modernen Anästhesie-Abteilung und die Möglichkeit einer Intensivpflege postoperativ gewährleisten für die Patienten einen hohen Sicherheitsstandard Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 54 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V: Ja B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich HNO VH01 Ohr: Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres VH02 Ohr: Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes VH03 Ohr: Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres VH06 Ohr: Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres VH07 Ohr: Schwindeldiagnostik / -therapie VH09 Nase: Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege VH10 Nase: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen VH14 Mund / Hals: Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle VH25 Mund / Hals: Schnarchoperationen VH18 Onkologie: Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich VH19 Onkologie: Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 55 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Unsere Stationen werden interdisziplinär belegt. Die Barrierefreiheit der Baulichkeiten gelten somit für sämtliche Fachabteilungen. Bitte informieren Sie sich darüber im Abschnitt B1.4 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 56 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: B-4.6 101 0 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung 1 J35 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 41 2 J34 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 34 3 J32 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung 4–1 C32 Kehlkopfkrebs <4 4–2 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen <4 4–3 J38 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes <4 4–4 J33 Nasenpolyp <4 4–5 H61 Sonstige Krankheit der Ohrmuschel bzw. des Gehörgangs <4 4–6 Q17 Sonstige angeborene Fehlbildung des Ohres <4 4–7 C44 Sonstiger Hautkrebs <4 B-4.7 Fallzahl 8 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung 1 5-215 Operation an der unteren Nasenmuschel 62 2 5-214 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand 38 3 5-282 Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln 33 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Anzahl Seite 57 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Rang OPS Bezeichnung 4 5-222 Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle 5 5-221 Operation an der Kieferhöhle 9 6 5-200 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 7 7–1 5-281 Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie 6 7–2 5-285 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) 6 9 5-210 Operative Behandlung bei Nasenbluten 5 10 5-300 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes 4 B-4.8 Anzahl 21 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten HNO Notfälle werden je nach Krankheitsbild über die Zentrale Notaufnahme aufgenommen. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 58 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Anzahl 1 5-285 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) 40 2 5-200 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 15 3 5-215 Operation an der unteren Nasenmuschel 5 4–1 5-202 Operativer Einschnitt in den Warzenfortsatz bzw. das Mittelohr 4 4–2 5-194 Operativer Verschluss des Trommelfells (Typ I) 4 6–1 8-101 Fremdkörperentfernung ohne operativen Einschnitt <4 6–2 5-210 Operative Behandlung bei Nasenbluten <4 6–3 5-217 Operative Korrektur der äußeren Nase <4 6–4 5-216 Operatives Einrichten (Reposition) eines Nasenbruchs <4 6–5 5-182 Teilweise oder komplette operative Entfernung der Ohrmuschel <4 B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ¨ ¨ þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 59 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-4.11 Personelle Ausstattung B-4.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 2 ¹ Anzahl der Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Hals-Nasen-Ohrenheilkunde B-4.11.2 Pflegepersonal Unsere Stationen werden interdisziplinär belegt. Das Pflegepersonal ist daher keiner bestimmten Fachabteilung zuzuordnen. Die Personalzahlen entnehmen Sie bitte dem Teil A-11.2 Pflegepersonal. Die Personalqualifikationen entnehmen Sie bitte dem Teil B11.2 B-4.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Das Therapeutische Personal ist keiner bestimmten Fachabteilung zugeordnet und wird Fachabteilungsübergreifend eingesetzt. Die Personalzahlen entnehmen Sie bitte dem Teil A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 60 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie B-5 Allgemeine Psychiatrie B-5.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Schlüssel: Art: Chefarzt: Straße: PLZ / Ort: Telefon: Telefax: E-Mail: Internet: Allgemeine Psychiatrie Allgemeine Psychiatrie (2900) Hauptabteilung Dr. Uwe Rapp Am Schlag 9 63654 Büdingen 06042 / 86 - 6112 06042 / 86 - 422 [email protected] http://www.capio-mathilden-hospital.de Fachabteilung Psychiatrie undPsychotherapie Das Capio Mathilden-Hospital ist zuständig für die psychiatrische Versorgung des östlichen Wetteraukreises. Aktuell sind wir für ca. 50.000 Einwohner zuständig und kommen diesem Auftrag mit 20 stationären Betten, 20 teilstationären Behandlungsplätzen und ambulanten Behandlungsangeboten (Psychiatrische-Instituts-Ambulanz) in vollem Umfang nach. Wir berücksichtigen biologische und psychosoziale Krankheitsfaktoren und arbeiten mit verhaltenstherapeutischem Schwerpunkt. Die Abteilung behandelt Patienten mit psychischen und psychosomatischen Störungen in 3 verschiedenen Untereinheiten. • Vollstationär werden jene Patienten behandelt, die besondere Fürsorge, Schutz und intensive Betreuung benötigen. • In der Tagesklinik bleibt bei intensiver Therapie der tägliche Bezug zum eigenen Lebensumfeld erhalten. • In unserer psychiatrischen Institutsambulanz werden Notfälle und bestimmte Formen psychischer Erkrankungen ambulant behandelt Die aktuellen psychischen und körperlichen Beschwerden stehen im Zentrum unseres verhaltensmedizinischen Ansatzes. Vor dem Hintergrund biographischer Erfahrungen und der aktuellen Lebenssituation wird ein individueller Behandlungsplan erstellt. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 61 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie Wir unterstützen die Betroffenen, ihre Stabilität wieder zu erlangen, Krankheitssymptome zu überwinden und regen sie gleichzeitig an, neue Wege und Möglichkeiten zu entdecken. Dabei begleiten wir die Entwicklung von Aktivitäten und Initiativen mit dem Ziel, die eigenverantwortliche Bewältigung des Alltags wieder herzustellen. Wir arbeiten stützend und fördern den Aufbau von Alltagsfertigkeiten und des Selbstwertgefühls. Psychotherapeutische und pharmakologische Maßnahmen kommen ebenso wie psychosoziale Hilfen nach individuellen Erfordernissen zum Einsatz. Die Leistungen verschiedener Berufsgruppen werden koordiniert, so dass eine umfassende Behandlung entsteht. Zu unserem Spektrum gehören u. a.: • die medizinisch-psychiatrische bzw. psychotherapeutische Behandlung (Arzt / Psychologe) unter Berücksichtigung moderner Therapieentwicklungen • die Klärung sozialer Fragen (Sozialdienst) • das Alltagstraining und die Freizeitplanung (Pflegemitarbeiter) • vielfältige Beschäftigungsangebote und kreative Tätigkeiten (Ergotherapeut) • Mit Hilfe der somatischen Abteilungen des Hauses (Chirurgie, Innere Medizin, Anästhesie) können auch schwere somatische Begleiterkrankungen adäquat behandelt werden. Als Abteilungspsychiatrie mit Tagesklinik und Institutsambulanz ist es möglich, viele Patienten möglichst wohnortnah zu behandeln B-5.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V: Ja B-5.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 62 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen VP09 Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP15 Psychiatrische Tagesklinik B-5.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Unsere Stationen werden interdisziplinär belegt. Die Barrierefreiheit der Baulichkeiten gelten somit für sämtliche Fachabteilungen. Bitte informieren Sie sich darüber im Abschnitt B1.4 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 63 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: B-5.6 338 0 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung 1 F33 Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit 2 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 60 3 F32 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode 37 4 F20 Schizophrenie 23 5 F43 Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen im Leben 20 6 F05 Verwirrtheitszustand, nicht durch Alkohol oder andere bewusstseinsverändernde Substanzen bedingt 17 7 F31 Psychische Störung mit Phasen der Niedergeschlagenheit und übermäßiger Hochstimmung - manisch-depressive Krankheit 13 8–1 F25 Psychische Störung, die mit Realitätsverslust, Wahn, Depression bzw. krankhafter Hochstimmung einhergeht - Schizoaffektive Störung 11 8–2 F06 Sonstige psychische Störung aufgrund einer Schädigung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit 11 10 F61 Kombinierte und sonstige Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens B-5.7 Fallzahl 103 6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 64 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie Rang OPS Bezeichnung Anzahl 1 9-606 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten 1.080 2 9-605 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten 862 3 9-640 Erhöhter Behandlungsaufwand bei psychischen bzw. durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 440 4 9-980 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Bereich Allgemeine Psychiatrie 214 5–1 9-614 Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen 92 5–2 9-615 Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 3 bis 4 Merkmalen 92 7 9-981 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Bereich Abhängigkeitskranke 81 8 9-982 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Bereich Psychiatrie für ältere Menschen 72 9 9-604 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche 69 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 65 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie Rang OPS Bezeichnung 10 9-616 Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 5 und mehr Merkmalen B-5.8 Anzahl 5 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Trifft nicht zu bzw. entfällt. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 66 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ¨ ¨ þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 67 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie B-5.11 Personelle Ausstattung B-5.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 8 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 4 Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 0 ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Psychiatrie und Psychotherapie B-5.11.2 Pflegepersonal Unsere Stationen werden interdisziplinär belegt. Das Pflegepersonal ist daher keiner bestimmten Fachabteilung zuzuordnen. Die Personalzahlen entnehmen Sie bitte dem Teil A-11.2 Pflegepersonal. Die Personalqualifikationen entnehmen Sie bitte dem Teil B11.2 B-5.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Capio Mathilden-Hospital Büdingen Anzahl 3,0 Seite 68 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-6 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-6.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Schlüssel: Art: Chefarzt: Straße: PLZ / Ort: Telefon: Telefax: E-Mail: Internet: B-6.2 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) (2960) Hauptabteilung Hr. Dr. Uwe Rapp Am Schlag 9 63654 Büdingen 06042 / 86 - 6102 06042 / 86 - 422 [email protected] http://www.capio-mathilden-hospital.de Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V: Ja B-6.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 69 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen VP09 Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP15 Psychiatrische Tagesklinik B-6.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Trifft nicht zu bzw. entfällt. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 70 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: B-6.6 0 201 Hauptdiagnosen nach ICD Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-6.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl 1 9-606 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten 1.126 2 9-605 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten 1.095 3 9-980 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Bereich Allgemeine Psychiatrie 4 9-604 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche 5 5–1 9-640 Erhöhter Behandlungsaufwand bei psychischen bzw. durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen <4 5–2 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel <4 5–3 1-903 Untersuchung von psychischen Störungen bzw. des Zusammenhangs zwischen psychischen und körperlichen Beschwerden sowie von Verhaltensstörungen bei Erwachsenen <4 Capio Mathilden-Hospital Büdingen 241 Seite 71 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten PIA Art der Ambulanz: Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Psychiatrische Tagesklinik Privatambulanz Art der Ambulanz: Privatambulanz Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 72 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Psychiatrische Tagesklinik Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 73 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ¨ ¨ þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 74 Qualitätsbericht 2013 Struktur- und Leistungsdaten Fachabteilungen (Teil B) Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-6.11 Personelle Ausstattung B-6.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 8 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 4 Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 0 ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatische Medizin und Psychotherapie B-6.11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen Anzahl Ausbildungsdauer 6 3 Jahre Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ10 Psychiatrische Pflege Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 75 Qualitätsbericht 2013 Qualitätssicherung Qualitätssicherung (Teil C) C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V Die Informationen für den Berichtsabschnitt "C-1" für dieses Berichtsjahr liegen noch nicht vor. C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Leistungsbereich Schlaganfall: Akutbehandlung Gynäkologische Operationen: Operationen des Uterus myomatosus, die nicht vom bundesweit verpflichtenden Leistungsbereich erfasst sind C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V Das Krankenhaus nimmt nicht an Disease-Management-Programmen teil. C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Trifft nicht zu bzw. entfällt. C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V Das Krankenhaus hat in den Bereichen, für die Mindestmengen festgelegt sind, keine Leistungen erbracht. C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt. C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V Anzahl² 1. Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und –psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht¹ unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) Capio Mathilden-Hospital Büdingen 7 Seite 76 Qualitätsbericht 2013 Qualitätssicherung Qualitätssicherung (Teil C) Anzahl² 2. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 1, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt 4 3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 4 ¹ nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und –psychotherapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g–ba.de) ² Anzahl der Personen Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 77 Qualitätsbericht 2013 Qualitätsmanagement Qualitätsmanagement (Teil D) D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik Capio Mathilden Hospital Büdingen "Ihre Gesundheit in besten Händen" Das Mathilden-Hospital zeichnet sich dadurch aus, dass es sehr großen Wert auf qualitativ hochwertige Gesundheitsleistungen legt und sich zum Ziel gesetzt hat, die Erwartungen der Patienten hinsichtlich Qualität und Service grundsätzlich zu übertreffen. Sie profitieren von einem Krankenhaus, dass die Weiterentwicklung der medizinischen Versorgung, z.B. durch Investitionen in Personal, Technik und Gebäude, auf höchstem Niveau gewährleistet. Ihr Vertrauen in die Qualität und Leistungsfähigkeit unserer stationären und ambulanten Patientenversorgung liegt bei uns in besten Händen. Qualitätsanspruch und Qualitätsmanagement. Der stetige Wissenszuwachs in der Medizin und der erfolgreiche Einsatz moderner Technik ermöglichen es heutzutage, dem Patienten nicht nur eine Linderung seiner Beschwerden zu bringen, sondern auch immer mehr Krankheiten zu heilen. Die steigende Lebenserwartung der Menschen erfordert eine qualitativ hochwertige und auf die neuen Bedürfnisse „älterer" Menschen angepasste Versorgung. Über die medizinische Leistungsqualität hinaus müssen Struktur und Organisation die Leistungserbringung unterstützen. Unser Qualitätsanspruch umfasst deshalb neben der medizinischen Leistung auch optimierte Organisationsabläufe, neue Serviceangebote sowie engagierte und gut ausgebildete Mitarbeiter. Nur die Summe und die Stimmigkeit aller Aktivitäten sichern den Fortbestand und die Weiterentwicklung der uns angeschlossenen Einrichtungen. Unter Qualitätsmanagement verstehen wir die Festlegung der Qualitätspolitik und die Formulierung der Qualitätsziele. Die Umsetzung wird durch Instrumente, wie Qualitätsplanung und Qualitätssicherung sowie durch Qualitätsmessung und Qualitätsförderung in einem kontinuierlichen Verbesserungsprozess (KVP) erreicht. Durch die Anwendung unseres Qualitätsmanagementsystems, einschließlich der Optimierung von Prozessabläufen, erreichen wir gleichermaßen Zufriedenheit bei Patienten und Mitarbeitern. Qualitätspolitik Eine moderne und qualitativ hochwertige medizinische Leistung anzubieten, ist aus Sicht des Patienten die normalste Sache der Welt, und sie wird zu Recht von ihm eingefordert. Dieser Herausforderung stellen wir uns als Capio Mathilden-Hospital seit vielen Jahren. Es ist für uns eine Selbstverständlichkeit, dass wir uns durch kontinuierliche Verbesserung in allen Bereichen permanent nach vorne entwickeln. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 78 Qualitätsbericht 2013 Qualitätsmanagement Qualitätsmanagement (Teil D) Der Ausbau unserer Klinik dient dem Ziel, die Qualität im Hinblick auf die Unterbringung der Patienten zu verbessern und unser medizinisches Leistungsspektrum sowohl im stationären wie im ambulanten Bereich zu erweitern. Den Patienten die bestmögliche Behandlung angedeihen zu lassen, kann nur gelingen, wenn es uns als Klinik gelingt, den Patienten in den Mittelpunkt unseres Handelns zu stellen. Dazu ist es erforderlich, die Zusammenarbeit zwischen Ärzten, Pflegekräften und allen anderen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, die an der Versorgung unserer Patienten beteiligt sind, konsequent aufeinander abzustimmen. Wir sind der festen Überzeugung, dass die hohe Qualität in der Versorgung und wirtschaftliches Handeln kein Widerspruch sind, sondern, dass das eine ohne das andere dauerhaft nicht bestehen kann. D-2 Qualitätsziele „Wir werden immer besser“ 1. Wir leben Menschlichkeit 2. Das Wohl unserer Patienten ist höchstes Gebot. 3. Unsere Mitarbeiter sind unser wichtigstes Gut 4. Wir verbessern unsere interne Organisation 5. Offen und kreativ entwickeln wir uns weiter 6. Wir arbeiten fair mit unseren Partnern zusammen 7. Gesellschaftliche Verantwortung, Arbeitssicherheit und Umweltschutz sind für uns selbstverständlich 8. Wir arbeiten wirtschaftlich und werterhaltend „Gemeinsam gestalten wir die Zukunft unseres Krankenhauses.“ Selbstverständnis des Capio Mathilden-Hospital: Patientenorientierung Die Patienten sollen ihre Behandlung, einschließlich vor- und nachstationärer Betreuung, möglichst angenehm empfinden. Dazu leisten alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter ihren Beitrag, wobei sich die Freundlichkeit eher am Hotelstandard als am gewohnten Krankenhausstandard orientiert. Wichtig ist eine umfassende und eingehende Beratung unserer Patienten zu ihren gesundheitlichen Problemen. Deswegen nehmen wir uns viel Zeit für das persönliche Gespräch. Mitarbeiterfreundlichkeit Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 79 Qualitätsbericht 2013 Qualitätsmanagement Qualitätsmanagement (Teil D) Unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sollen ihrer Arbeit zufrieden und motiviert nachgehen und sich mit ihr identifizieren. Mit sachbezogener Teamarbeit überwinden wir berufsständische Schranken. Hierbei organisieren wir patientenorientierte Arbeitsabläufe und legen großen Wert auf mitarbeiterfreundliches Verhalten. Die Schulung und Weiterbildung unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter genießt dabei einen hohen Stellenwert. Der Umgang miteinander hat die Würde jedes Einzelnen zu respektieren. Gute Medizin Die Patienten sollen nach dem jeweils neuesten Stand der medizinischen Wissenschaft behandelt und versorgt werden. Hierzu kommen klinikeigene Dokumentationen und Qualitätsmanagement zum Einsatz. Bezahlbare Leistungen Eine objektiv orientierte Medizin muss für alle Bürger zugänglich sein. Ein wirtschaftlicher Umgang mit den von der Gesellschaft erzielten Mitteln stellt dies sicher. Interne Budgetierung, Kostenmanagement und kurze Entscheidungswege sind dabei die wichtigsten Instrumente und die Voraussetzungen dafür, dass Patienten aller Kassen in unseren Einrichtungen gleichermaßen willkommen sind. D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Das Qualitätsmanagement in unserem Haus wird nicht an der Einrichtung unbeugsamer Strukturen festgemacht. Vielmehr betrachten wir im Klinikalltag Strukturen und Prozesse insgesamt sehr genau; unser Qualitätsmanagement wird problem- und projektbezogen organisiert und umgesetzt. In der Praxis gewichten wir situationsbezogen unser standardisiertes Risikomanagement mit individuellen Problemlösungen zur Verbesserung des medizinischen Gesamtprozesses. Die Steuerung der Projekte, den damit verbundenen Einsatz der Mitarbeiter und auch die Kontrolle der Umsetzung obliegen dabei immer der Geschäftsführung. D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements Beschwerdemanagement Eingehende Beschwerden werden von uns standardisiert erfasst und bearbeitet. An zentraler Stelle erfolgt die Analyse und Entscheidung über ggf. notwendige Korrekturmaßnahmen, Diese werden mit den zuständigen Abteilungen abgestimmt, um eine nachhaltige Verbesserung zu erzielen. Patienten-Befragungen Die Befragung der Patienten verfolgt das Ziel, aus ihren subjektiven Beurteilungen Mängel in den verschiedenen Bereichen zu erkennen, Gegenmaßnahmen einzuleiten und eine Information über die Patientenzufriedenheit zu erhalten. Sie dient als Grundlage, um organisatorische, personelle und technische Verbesserungen durchzuführen. Hygienemanagement Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 80 Qualitätsbericht 2013 Qualitätsmanagement Qualitätsmanagement (Teil D) Durch die Einhaltung der Krankenhaushygiene wird die Verhütung und Bekämpfung von Krankenhausinfektionen gewährleistet. Verantwortlich für die Einhaltung der Krankenhaushygiene sind der Ärztliche Direktor sowie die Chefärzte für ihre jeweiligen Abteilungen. Zuständig für Maßnahmen der Krankenhaushygiene sind der hygienebeauftragte Arzt und die Hygienefachkraft in Zusammenarbeit mit der Hygienekommission. Die Hygienekommission tagt zweimal im Jahr und bei Bedarf. Den Vorsitz der Hygienekommission führt der Ärztliche Direktor, sein Stellvertreter ist der hygienebeauftragte Arzt. Die Schriftführung obliegt der Hygienefachkraft. Die Hygienekommission regelt die Kontrolle der Hygiene, genehmigt den Hygieneplan und die Desinfektionspläne. Die Hygienefachkraft erstellt in Zusammenarbeit mit dem hygienebeauftragten Arzt den Hygieneplan, die Desinfektionspläne und Arbeitsanweisungen für die einzelnen Bereiche. Die Ergebnisse der regelmäßig stattfindenden Begehungen werden im Anschluß direkt mit den betreffenden Mitarbeitern vor Ort besprochen. Interne Kommunikation Die Qualität unserer Leistungen hängt maßgeblich von der konstruktiven Kommunikation zwischen allen Abteilungen des Capio Mathilden-Hospitals ab. Neben allgemeinen Besprechungen werden regelmäßige Schulungen und Fortbildunge für alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter abgehalten. Wundmanagement Erfassung, regelmäßige Beurteilung und angepasste Behandlung von neu aufgetretenen oder bestehenden Wunden findet durch speziell ausgebildete Mitarbeiterinnen statt. Risikomanagement Durch eine Vielzahl an Assessmentinstrumenten wird die Eintrittswahrscheinlichkeit unerwarteter Ereignisse im Vorfeld auf ein Mindestmaß reduziert. Trotz allem eingetretene Risiken (z.B. Stürze) werden durch Erfassung und Auswertung standardisierter Protokolle analysiert. Ziel ist es das Eintreten solcher Ereignisse weiter zu reduzieren, bzw. die Folgen soweit möglich zu mildern. D-5 Qualitätsmanagement-Projekte Mit der Zielsetzung, interne Abläufe kontinuierlich zu verbessern und damit auch die Qualität der Patientenversorgung dauerhaft zu steigern, werden im Capio Mathilden-Hospital regelmäßig problembezogen Projekte bearbeitet. Bundesweite Aktion „Saubere Hände“ für mehr Patientensicherheit Bundesweit fiel am 22. Oktober 2008 der Startschuss zu der Aktion „Saubere Hände“. Weit mehr als 300 Krankenhäuser in Deutschland nehmen teil. Ziel der Kampagne ist, bis zum Jahr 2010 die Zahl der täglichen Händedesinfektionen des Krankenhauspersonals deutlich zu erhöhen, um im Krankenhaus erworbene Infektionen (nosokomiale Infektionen) zu vermeiden und auf diese Weise die Sicherheit der Patienten zu erhöhen. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 81 Qualitätsbericht 2013 Qualitätsmanagement Qualitätsmanagement (Teil D) Weltweit hat die WHO die Kampagne „Clean care is safer care“ ins Leben gerufen, in Deutschland führen das Aktionsbündnis Patientensicherheit, die Gesellschaft für Qualitätsmanagement in der Gesundheitsversorgung und das Nationale Referenzzentrum für die Surveillance von nosokomialen Infektionen „Saubere Hände“ an. Hier wird durch regelmäßige Kontrollgänge von Hygienefachkräften die Einhaltung der Standards kontrolliert und somit die Zielerreichung (die Einhaltung der Standards) evaluiert und überprüft. Dabei legt das Capio MathildenHospital besonderen Wert darauf, dass eine fundierte und professionelle Basis zur Lösung eines Problems gebildet wird, die über die Abteilungsleitungen in den Betrieb getragen wird, aber letztendlich von allen Mitarbeitern umgesetzt und gelebt wird. Qualitätsziel: Zahl der Krankenhaus-Infektionen senken Neben vielen anderen Aktionen haben wir den Tag der Hygiene ins Leben gerufen. Hier werden alle Berufsgruppen speziell für das Thema Krankenhaushygiene sensibilisiert. Neben kurzen Informationsveranstaltungen gibt es unter anderem auch einen Stand zum Testen der professionellen Händehygiene. Durch Zugabe eines fluoreszierenden Stoffes im Desinfektionsmittel haben die Mitarbeiter die Gelegenheit im Anschluß an die Händedesinfektion, die Qualität testen zu lassen. Nach der Händedesinfektion halten die Mitarbeiter ihre Hände unter eine UV-Lampe. Jetzt können sie erkennen, welche Stellen nicht vom Desinfektionsmittel benetzt wurden. Externe Qualitätssicherung Das Capio Mathilden-Hospital Büdingen verpflichtet sich freiwillig, die Dokumentations-verpflichtung ganzjährig durchzuführen. IQM Wir nehmen an der Initiative Qualitätsmedizin (IQM) teil, die mit über 220 Kliniken aus Deutschland, Österreich und der Schweiz einen hohen Verbreitungsgrad gefunden hat. Hierbei nutzen die teilnehmenden Häuser gemeinsam die IQM Qualitätsmethodik. Diese beruht auf der Ergebnismessung mit Indikatoren aus Routinedaten, trägerübergreifenden Peer-Review Verfahren sowie der Veröffentlichung der Ergebnisse im Internet Teilnahme am MRE-Netz Rhein-Main Multiresistente Erreger (MRE) sind Bakterien, gegen die die meisten Antibiotika unwirksam sind. Dazu gehören u.a. MRSA (Methicillinresistenter Staphylococcus aureus), VRE (Vancomycinresistente Enterokokken) und ESBL (extented-spectrum-beta-lactamase bildende Enterobakterien). Diese MRE haben sich in den letzten Jahren zu einem enormen Problem entwickelt. Die Rate der Infektionen mit diesen Keimen ist hoch . Jährlich erwerben ca. 3 Millionen Menschen in Europa eine Krankenhausinfektion. Um diesem Problemen wirksam entgegen zu wirken, wurde das MRE-Netzwerk Rhein-Main gegründet. Unter der Schirmherrschaft des Hessischen Ministeriums für Arbeit, Familie und Gesundheit sowie der organisatorischen Leitung von sieben Gesundheitsämtern der Region arbeiten Kliniken, Pflegedienste und Altenpflegeheime, sowie die Landesärztekammer Hessen, die kassenärztliche Vereinigung, Einrichtungen des Rettungsdienstes und Krankentransports und Labore zusammen. Ziele des MRENetzwerk Rhein-Main: Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 82 Qualitätsbericht 2013 Qualitätsmanagement Qualitätsmanagement (Teil D) • die MRE-Entstehung und deren Verbreitung zu vermindern • die Behandlung und die Rehabilitation der betroffenen Patienten zu verbessern Ein erster Schritt ist die sachgerechte Information von Personal, Patienten und deren Angehörigen. Geeignete, problemangepaßte Hygienemaßnahmen können eine Weiterverbreitung dieser Keime in der Klinik und außerhalb vermeiden. Die Erfahrung zeigt, dass auch die Kommunikation an den Schnittstellen der Patientenversorgung verbessert werden muss. Darüber hinaus kann durch einen angemessenen kritischen Einsatz von Antibiotika die Entstehung von MRE vermindert werden. AOK-Krankenhausnavigator Herausragende Ergebnisse bei Gallen-OP´s. Die AOK Hessen bietet Krankenhauspatienten seit Sommer 2010 eine bundesweit einzigartige Orientierungshilfe im Internet an. Menschen, die an Hüft- bzw. Kniegelenken oder der Gallenblase operiert werden müssen, erhalten im AOK-Krankenhausnavigator auf Basis der Weissen Liste aussagekräftige Informationen über die tatsächlichen Behandlungsergebnisse von Kliniken. Seither können alle Interessierten - auch Nicht-AOK-Versicherte - sich kostenlos darüber informieren, wo Ärzte besonders gute Arbeit leisten. Das erfreuliche Ergebnis für die Menschen in und rund um Büdingen: Das Mathildenhospital gehört in punkto Gallenoperationen zu den Besten in ganz Hessen. D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Bewertung des Qualitätsmanagements Durch die wirksame Anwendung des Qualitätsmanagements, einschließlich der Prozesse zur ständigen Verbesserung und zur Verhinderung von Fehlern, wird die Zufriedenheit der Patienten, der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowie anderer Personen erreicht. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 83