3 D Mappingverfahren - Universitätsklinikum Münster
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3 D Mappingverfahren - Universitätsklinikum Münster
EKG Kurs P – QRS – T Lars Eckardt Medizinische Klinik C Rhythmologie Universitätsklinikum Münster Q-waves Q-waves Schuster & Trappe, EKG Kurs für Isabel Schuster & Trappe, EKG Kurs für Isabel Intraventrikuläre Leitungsstörungen Normale intraventrikuläre Erregung Rechtsschenkelblock Schenkelblock faszikulärer Block Linksschenkelblock Rechtsschenkelblock ASD * Rechtsschenkelblock Goldberger; Clinical Electrocardiography; 2006 R` R V1 R V6 Q S Rechtsschenkelblock Rechtsschenkelblock * RSB, retrograder Vorhof RSB, retrograder Vorhof * * Fallot´sche Tetralogie * KR_Index_ECGBase Rechtsventrikuläre Kardiomyopathie KR_Index_ECGBase * Kardiale Sarkoidose Trichterbrust * ECG FEATURES IN PECTUS EXCAVATUM AND ITS RELATION WITH THE BRUGADA SYNDROME 1) Rhythm: sinus is the rule, but paroxysmal tachycardias were reported. 2) P waves: entirely negative in lead V1, because the relation between the atria and the location of the lead V1 electrode is altered: This is explained by atrial activation proceeding in a direction away form the site of the lead V1 because of leftward displacement of the heart owing to the chest deformity. It becomes similar to aVR frontal unipolar lead. (1) 3) ÂQRS: Occasionally extreme left ÂQRS deviation. RIGHT SHOULDER aVR P P waves entirely negative in lead V1 V1 aVR V1 V2 Brugada-type ECG pattern P 1) De Oliveira JM, Sambhi MP, Zimmerman HA. The electrocardiogram in pectus excavatum. Br. Heart J 1958; 20:495-501 V2 Brugada-type ECG pattern Ursachen für einen Rechtsschenkelblock • Permanent oder intermittierend (u.a. frequenzabhängiger Block) • Häufiger als LSB bei Herzgesunden • Möglich bei allen Erkrankungen, die die rechte Herzhälfte betreffen (u.a. Lungenerkrankungen; Lungenembolie, Vorhofseptumdefekt • Evtl. alterabhängig; chronisch degenerative Veränderungen • Evtl. bei KHK (seltener als Linksschenkelblock); cave nach einem Voderwandinfarkt evtl. erhöhtes Risiko für kompletten Leitungsblock Linksschenkelblock Goldberger; Clinical Electrocardiography; 2006 Linksschenkelblock * Ursachen für einen Linksschenkelblock • Permanent oder intermittierend (z.B. frequenzabhängig) • In der Regel Hinweis für strukturelle Herzerkrankung; Hinweis für eine eingeschränkte LV Funktion • Seltener als RSB bei Herzgesunden; altersabhängige degenrative Veränderungen des Reizleitungssystems • Evtl. bei langjährigen arteriellen Hypertonus • Herzklappenerkrankung (z.B. Aortenklappensetnose) • Kardiomyopathien • Koronare Herzerkrankung • CAVE: LSB kann erster Hinweis für eine bedeutsame Herzerkrankung sein V1 S R V6 Intraventrikuläre Leitungsstörungen RSB LSB Intraventrikuläre Leitungsstörungen Linksanteriorer Hemiblock Goldberger; Clinical Electrocardiography; 2006 Goldberger; Clinical Electrocardiography; 2006 LAH und RSB 102 LAH, RSB 65 T-Welle Die T-Welle normal T-waves Schuster & Trappe, EKG Kurs für Isabel * Das QT-Intervall Hypokaliämie (K 2.5 mmol) * Kalium normalisiert Determination of T Wave End Lepeschkin and Surawicz, Circulation 1952;6:378-388 V1 QT-Intervall and QTc V2 Formula Bazett QT V3 QTc V4 QT Dauer RR Abstand (s) Heart 1920 RR V5 V6 QT: 0,6s QTc: 0,53s 0,48 s1/2 in women 0,46 s1/2 in men Die Intervalle V1 V2 V3 QTc 440ms V4 V5 V6 3x160mg Sotalol QTc 640ms Die Intervalle 3x160mg Sotalol QTc 640ms V1 V2 V3 V4 V5 V6 Torsade des Pointes Torsade de Pointes * * * # * # * # * 25mm/s