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Difenciprona na Alopecia Areata Melhor Tratamento Para as Formas Graves de Alopecia Areata Resultados Clínicos Satisfatórios Após Seis Meses de Tratamento Maryam A, Hassan S, Farshad F, Parastoo B, Vahide L. The efficacy of topical diphencyprone in the treatment of alopecia areata. Indian J Dermatol. 2009;54(1):88-9. Difenciprona na Alopecia Areata Terapêutica Com Imunógenos é o Melhor Tratamento Para as Formas Graves de Alopecia Areata A alopecia areata (AA) é uma afecção crônica dos folículos pilosos de etiologia desconhecida, provavelmente multifatorial, com evidentes componentes autoimunes e genéticos. Determina queda dos cabelos e/ou pelos, por interrupção de sua síntese, sem que ocorra destruição ou atrofia dos folículos, motivo pelo qual pode ser reversível. A afecção pode iniciar-se em qualquer idade, havendo um pico de incidência entre os 20 e os 50 anos, sendo que 60% dos doentes apresentam o primeiro episódio da doença antes dos 20 anos. RIVITTI, Evandro A.. Alopecia areata: revisão e atualização. An. Bras. Dermatol. [online]. 2005, vol.80, n.1, pp. 57-68. ISSN 0365-0596. Células T Legenda. Representação esquemática do desencadeamento da resposta imune responsável pela alopecia areata, na qual as células T impedem a síntese capilar. Mecanismo de Ação A difenciprona é uma substância altamente sensibilizante, que provoca dermatite de contato alérgica na área afetada pela AA e produz um infiltrado inflamatório que substitui o infiltrado inflamatório linfocitário específico da alopecia areata. Em relação aos possíveis mecanismos de ação dessa terapêutica formulam-se duas hipóteses: 1) A primeira admite que a nova população de linfócitos T imunologicamente ativos, atraída pelo imunógeno empregado, elimine o estímulo antigênico presente na alopecia areata. 2) A segunda hipótese é a de que a geração de linfócitos T supressores na área tratada exerça efeito inibidor na reação autoimune associada aos antígenos foliculares próprios da alopecia areata. Posologia na Alopecia Areata A terapêutica tópica com imunógenos é considerada hoje o melhor tratamento para as formas graves de alopecia areata. Normalmente sensibiliza-se o paciente com soluções a 2% e posteriormente inicia-se o tratamento das áreas afetadas com soluções a 0,001%, aumentando-se progressivamente a concentração utilizada até obter-se uma reação eczematosa leve. As respostas geralmente manifestam-se após 12 semanas de tratamento. RIVITTI, Evandro A.. Alopecia areata: revisão e atualização. An. Bras. Dermatol. [online]. 2005, vol.80, n.1, pp. 57-68. ISSN 0365-0596. Possíveis Efeitos Adversos Os efeitos colaterais da terapêutica tópica com imunógenos são reações eczematosas intensas, incluindo adenomegalias regionais, edema, prurido e hipo ou hiperpigmentação pós-inflamatórias. RIVITTI, Evandro A.. Alopecia areata: revisão e atualização. An. Bras. Dermatol. [online]. 2005, vol.80, n.1, pp. 57-68. ISSN 0365-0596. >> 02 Estudo Comprova Benefícios da Difenciprona na Alopecia Areata Após Seis Meses de Tratamento Difenciprona Tópica é Eficaz na Alopecia Areata Grave Em um estudo retrospectivo foram estudados 54 pacientes (38 mulheres e 16 homens), com alopecia areata extensiva crônica que utilizaram difenciprona. A extensão da perda de cabelo era considerada grave (> 75% de perda capilar), moderada (26-75% de perda) e leve (<25% de perda) em 68,5%, 29,6% e 1,9% deles, respectivamente. A duração média da doença foi de 7,8 ± 8,1 anos. Os pacientes foram sensibilizados inicialmente com uma solução a 2% de difenciprona em acetona. O tratamento foi iniciado duas semanas após a sensibilização com difenciprona 0,001%, em metade do couro cabeludo do paciente. A concentração da solução utilizada foi gradualmente aumentada (0,01%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1% e 2%) até vermelhidão, prurido, mas sem erupção vesicular mantida, seguindo um protocolo semanal. Resultados: A B C D Figura 1. (a) 3 meses após a sensibilização; (b) 3,5 meses após a sensibilização; (c) 5 meses após a sensibilização; (d) 7,5 meses após a sensibilização. Conclusão: Este estudo mostrou que a difenciprona tópica no tratamento de alopecia areata grave é eficaz, e com menores taxas de recidivas quanto mais cedo for iniciado o tratamento. O crescimento capilar no couro cabeludo foi excelente (76100%) em 40,7% dos pacientes, boa (51-75%) em 14,8%, moderada (26-50%) em 14,8%, e leve (<25%) em 29,6%. Maryam A, Hassan S, Farshad F, Parastoo B, Vahide L. The efficacy of topical diphencyprone in the treatment of alopecia areata. Indian J Dermatol. 2009;54(1):88-9. >> 03 Formulário 1 Tratamento das Formas Graves da Alopecia Areata 1) Tratamento das Formas Graves da Alopecia Areata Sensibilização do Couro Cabeludo Com Difenciprona Difenciprona....................................................2,0% Acetona ...................................................qsp 10 ml Mande uma embalagem de 10 ml. Com auxílio de algodão, passar sobre a área afetada pela alopecia areata para sensibilizá-la. A sensibilização é realizada uma única vez. Proceder o tratamento de manutenção semanal após 7 a 15 dias do processo de sensibilização. Uso Clínico. Importante instruir os pacientes a evitar a exposição direta do couro cabeludo ao sol e não lavar o couro cabeludo por 48 horas após a aplicação de difenciprona. Pós-Sensibilização Com Difenciprona: Tratamento de Manutenção Difenciprona................................................0,001% Acetona ...................................................qsp 10 ml Mande uma embalagem de 10 ml. Com auxílio de algodão aplicar na área afetada pela alopecia areata semanalmente após 15 dias do processo de sensibilização da área afetada. Uso Clínico. A concentração da solução utilizada deve ser gradualmente aumentada (0,01%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1% e 2%) até vermelhidão, prurido, mas sem erupção vesicular mantida, seguindo um protocolo semanal. 2) Fotoproteção do Couro Cabeludo Para Pacientes Com Alopecia Areata Fotoproteção FPS 15 Com Efeito Anti-Luz Visível e Anti-Infravermelho + Controle da Oleosidade OTZ® 10 ..........................................................0,2% Zinco PCA........................................................1,0% Espuma Solar FPS 15 qsp................................50 ml Aplicar no couro cabeludo pela manhã. Reaplicar sempre que necessário. OTZ® 10 possui a capacidade de neutralizar os subprodutos tóxicos gerados pela radiação UV e infravermelha (IV), gerando pró-taurina e diminuindo a expressão de MMP1. Proporciona proteção celular contra o dano ao DNA, diminuindo a formação de EROs após radiação visível. INCI Name: Oxothiazolidine (And) Butylene Glycol (And) Water. Os efeitos da radiação ultravioleta sobre o couro cabeludo calvo podem aumentar a perda de cabelo. O eflúvio telógeno agudo da radiação UV tem sido descrito em diversos estudos, mostrando que o couro cabeludo requer proteção contra a radiação solar. Zinco PCA (Ajidew® ZN 100) é um derivado de zinco que possui função de controle de oleosidade da pele (antisseborreico e antimicrobiano), ao mesmo tempo que promove sensorial fresco e hidratação cutânea. INCI Name: Zinc PCA. >> 04 Formulário 2 Três Ampolas Complementares de Alta Permeação no Tratamento da Queda Capilar Tipo Eflúvio Telógeno 1) Ampola Capilar Antiqueda Auxiliar no Tratamento da Alopecia Prevenção do Envelhecimento do Folículo Capilar Procapil™ ........................................................3,0% Phosal® 50 SA ..................................................3,0% Ampola Capilar qsp........................................10 ml Mande 30 ampolas de 10 ml. Aplicar sobre o couro cabeludo, massageando-o. Uso 1 vez ao dia após a lavagem dos cabelos. Procapil™ possui ação no envelhecimento folicular para a prevenção da queda capilar. Este ativo apresenta a combinação de matrikinas (Bitonyl-GHK), apigenina (um flavonoide de frutas cítricas) e ácido oleanólico obtido das folhas de oliveira. INCI Name: Butylene Glycol, Water (Aqua), PPG-26Buteth-26, PEG-40, Hydrogenated Castor Oil, Apigenin, Oleanolic Acid, Biotinyl Tripeptide-1. 2) Ampola Capilar Com Ação no Controle da Queda Baseada em Peptídeo Peptídeo Biomimético Estimulador do Crescimento dos Fios Capixyl™ .........................................................5,0% Phosal® 50 SA ..................................................3,0% Ampola Capilar qsp........................................10 ml Mande 30 ampolas de 10 ml. Aplicar sobre o couro cabeludo, massageando-o. Uso 1 vez ao dia após a lavagem dos cabelos. Antes Depois Capixyl™ é um novo ativo composto de um peptídeo biomimético (acetil tetrapeptídeo-3) extraído do trevo vermelho, rico em biochanina A. Esse produto inibe a atividade da 5-αredutase, além de estimular o crescimento dos fios. INCI Name: Butylene Glycol, Water, Dextran, Acetyl Tetrapeptide-3, Trifolium Pratense (Clover) Flower Extract. Legenda: Comparação do bulbo capilar antes e após 4 meses de tratamento com uma loção capilar com Procapil™ a 3% em voluntário com alopecia. 3) Ampola Pró-Estimulação do Crescimento Capilar Com Ação no Metabolismo Celular Tratamento Ativador da Microcirculação e das Mitoses da Matriz Folicular Cegaba Liquid .................................................5,0% Phosal® 50 SA ..................................................3,0% Ampola Capilar qsp........................................10 ml Mande 30 ampolas de 10 ml. Aplicar sobre o couro cabeludo, massageando-o. Uso 1 vez ao dia após a lavagem dos cabelos. Cegaba Liquid é um aminoácido sintetizado que possui a atividade das poliaminas naturais promovendo uma considerável estimulação da mitose celular, sem se tornar tóxico. INCI Name:Carboxyethyl-gamma-aminobutyric acid. Phosal® 50 SA Fosfatidilcolina Promotora de Permeação Altamente Compatível com a Pele e Não Irritante Vários fosfolipídios (incluindo a fosfatidilcolina) e seus derivados foram estudados usando a indometacina. Os resultados sugerem que fosfolipídios contendo ácidos graxos insaturados no grupo hidrofóbico são fortes promotores de permeação na liberação cutânea de alguns fármacos aplicados topicamente. YOKOMIZO, Y., SAGITANI, H. The effects of phospholipids on the percutaneous penetration of indometacin trough the dorsal skin of guinea pig in vitro. The effect of hydrophobic group in phospholipids and a comparison with general enhancers. J. Control. Rel., Amsterdam, v.42, p. 37-46, 1996. Phosal® 50 SA: Evidências, Vantagens e Segurança do Agente de Permeação Ativo INCI Name Mecanismo Vantagens e Segurança Não está identificado um mecanismo único de promoção de permeação. Aumenta a permeação de ativos e atua como solvente. Não se conhece mutagenicidade em testes in vitro; Nenhuma particular precaução quanto ao uso; Nenhuma interação conhecida com drogas medicinais ou outras substâncias; Nenhuma particular precaução requerida; Nenhuma contraindicação conhecida. Evidências Phosal® 50 SA Lecithin, Soybean, Ethanol Fosfolipídios contendo ácidos graxos insaturados no grupo hidrofóbico são fortes promotores de permeação na liberação cutânea de alguns fármacos aplicados topicamente e não provocam reação inflamatória no local da aplicação. Bull Exp Biol Med. 2009 Apr;147(4):531-6. J. Control. Rel., Amsterdam, v.42, p. 37-46, 1996. Descrição - Phosal® 50SA 50% de fosfatidilcolina, 6% de lisofosfatidilcolina, 2 a 4% etanol. Lipoid, Switzerland Propriedades Fosfatidilcolina solubilizada em sistema carreador com óleo de cártamo. Lipoid, Switzerland Indicações de Uso Solubilizante de ativos lipofílicos, carreador. Este composto representa uma ferramenta ideal para incorporação e emulsificação de ativos lipofílicos, como por exemplo, hormônios, vitaminas, óleos essenciais, ceramidas entre outros. Lipoid, Switzerland Concentração Usual 1,0 a 3,0% Lipoid, Switzerland
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