Aufnahmeantrag Firmen-Förderer

DEMAKO e.V.
Geschäftsstelle
c8MEDIAfleet
Ludwig-Erhard-Straße 6
+6,=:1
Aufnahmeantrag für die Mitgliedschaft im:
Deutscher Maritimer Kommunikationsverband e.V. – DEMAKO
Wir beantragen die Aufnahme als (bitte ankreuzen)
□ Firmenmitglied
Anmerkung: Bitte nutzen Sie darüber hinaus für alle Mitglieder aus Ihrem Unternehmen das Formular zur
Datenerhebung und fügen Sie dieses dem Antrag auf Firmenmitgliedschaft bei.
□ bis 8:./7<53-2/3<153/./: &# 9:8+2:
□ ,3;8:./7<53-2/3<153/./:&# 9:8+2:)
□ ,3;
8:./7<53-2/3<153/./: &# 9:8+2:) (weitere auf Anfrage)
□
Fördermitglied &# 9:8+2:)
zzgl. der Aufnahmegebühr >87/376+531&#
ab dem _____._____._______ im Deutschen Maritimen Kommunikationsverband e.V. – DEMAKO.
Wir erkennen die Satzung und Ordnung des Vereins an und nehmen zur Kenntnis, dass die Mitgliedschaft vor
Verlängerung um ein weiteres Jahr, mit einer Frist von drei Monaten kündbar ist.
Firma
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
Telefon
□ Wir ermächtigen den Verein Deutscher Maritimer Kommunikationsverband e.V. – DEMAKO widerruflich den
Beitrag und sonstige finanzielle Verbindlichkeiten, welche laut Satzung erhoben werden dürfen, bei Fälligkeit
von folgendem Konto durch Lastschrift einzuziehen.
Kreditinstitut
Bankleitzahl
Kontonummer
□ Per Rechnung
!:<+<=6
&7</:;-2:30<7<:+1;;</55/:
□ Ich bin mit der Speicherung, Übermittlung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten für Vereinszwecke gemäß Bundesdatenschutzgesetze einverstanden. Meine Kontaktdaten dürfen in Verteilern an
Vereinsmitglieder weitergegeben werden.
!:<+<=6
&7</:;-2:30<7<:+1;;</55/:
Vorstand (BGB): Prof. Dr.-Ing. Carlos Jahn (Vorsitz), Bernhard Bramlage (Stv.), Stephan Piworus (Stv.)
Schatzmeister: /<5/0!/<</:EBeisitzer: Sabine C. Dorn, Till Behrend, Wolfgang Raike, Michael Skiba EGeschäftsführer: Arne von Maydell
Geschäftsstelle: 05//<ELudwig-Erhard-$<:E
+6,=:1E%/5
E3708./6+483708
Bankverbindung: $9+:4+;;///:(3<<6=7.E E#
#E%/5
Personenbezogene Daten der individuellen Mitglieder des Firmenmitglieds
1. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
2. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
3. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
4. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
5. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
Vorstand (BGB): Prof. Dr.-Ing. Carlos Jahn (Vorsitz), Bernhard Bramlage (Stv.), Stephan Piworus (Stv.)
Schatzmeister: /<5/0!/<</:EBeisitzer: Sabine C. Dorn, Till Behrend, Wolfgang Raike, Michael Skiba EGeschäftsführer: Arne von Maydell
Geschäftsstelle: 05//<ELudwig-Erhard-$<:E
+6,=:1E%/5
E3708./6+483708
Bankverbindung: $9+:4+;;///:(3<<6=7.E E#
#E%/5
6. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
7. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
Straße, +=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
8. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
9. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
10. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
Vorstand (BGB): Prof. Dr.-Ing. Carlos Jahn (Vorsitz), Bernhard Bramlage (Stv.), Stephan Piworus (Stv.)
Schatzmeister: /<5/0!/<</:EBeisitzer: Sabine C. Dorn, Till Behrend, Wolfgang Raike, Michael Skiba EGeschäftsführer: Arne von Maydell
Geschäftsstelle: 05//<ELudwig-Erhard-$<:E
+6,=:1E%/5
E3708./6+483708
Bankverbindung: $9+:4+;;///:(3<<6=7.E E#
#E%/5
11. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
12. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
13. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
14. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
15. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
Vorstand (BGB): Prof. Dr.-Ing. Carlos Jahn (Vorsitz), Bernhard Bramlage (Stv.), Stephan Piworus (Stv.)
Schatzmeister: /<5/0!/<</:EBeisitzer: Sabine C. Dorn, Till Behrend, Wolfgang Raike, Michael Skiba EGeschäftsführer: Arne von Maydell
Geschäftsstelle: 05//<ELudwig-Erhard-$<:E
+6,=:1E%/5
E3708./6+483708
Bankverbindung: $9+:4+;;///:(3<<6=7.E E#
#E%/5
16. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
17. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
18. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/087Mobil
19. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
20. Individualmitglied:
Name, Vorname
Geburtsdatum
Berufsbezeichnung
$<:+F/+=;7=66/:
PLZ, Wohnort
E-Mail
%/5/0878,35
Vorstand (BGB): Prof. Dr.-Ing. Carlos Jahn (Vorsitz), Bernhard Bramlage (Stv.), Stephan Piworus (Stv.)
Schatzmeister: /<5/0!/<</:EBeisitzer: Sabine C. Dorn, Till Behrend, Wolfgang Raike, Michael Skiba EGeschäftsführer: Arne von Maydell
Geschäftsstelle: 05//<ELudwig-Erhard-$<:E
+6,=:1E%/5
E3708./6+483708
Bankverbindung: $9+:4+;;///:(3<<6=7.E E#
#E%/5