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TB0_re:Layout 1 09.09.2010 10:54 Seite 1
Hans Peter Nowak
Taschenkompendium
Röntgen Einstelltechnik
Vernetztes interaktives Lehrmittel
Taschenbuch
720 Bilder + 272 Röntgenbilder
DVD-ROM
(Option)
1240 Bilder, 95 Videos, 86 Animationen
Internet
272 Links + 268 Röntgenbilder
Erste Auflage Oktober 2010
© 2005, 2006, 2008, 2010 by ixray.ch GmbH
1
Made in Switzerland
Hans Peter Nowak
Taschenkompendium
Röntgen Einstelltechnik
Vernetztes interaktives Lehrmittel
Taschenbuch
720 Bilder + 272 Röntgenbilder
DVD-ROM
(Option)
1240 Bilder, 95 Videos, 86 Animationen
Internet
272 Links + 268 Röntgenbilder
Erste Auflage Oktober 2010
© 2005, 2006, 2008, 2010 by ixray.ch GmbH
1
Made in Switzerland
Vorbemerkung / Impressum
Vorbemerkung:
Sie werden - wie in jedem Buch - eine Seitennumerierung finden. Zudem
finden Sie zu jeder Einstellung eine Einstellungsnummer, die für die ganze
Einstellung gilt, also für die entsprechende Doppelseite und die Einstellung
auf der DVD, aber auch für den Eintrag im Internet. Diese Numerierung ist
im ganzen System ab 2010 gleich: Jede Gruppe (Schädel - Becken - Schulter
etc.) hat 99 Nummern reserviert, so ist der Schädel p.-a. Nummer 301, weil
Schädelaufnahmen die dritte Gruppe darstellen. Es gibt 9 Gruppen.
Im Taschenkompendium folgt aber z.B. der Nummer 401 die Nummer 403,
weil die 402 eine spezielle Einstellung ist, die nur im ‘Kompendium’ vorkommt, aber nicht in dieser Taschenbuchausgabe.
Sie finden auf den nächsten Seiten das Inhaltsverzeichnis des Taschenkompendiums. Am Ende des Buches finden Sie das Gesamtverzeichnis mit allen
Nummern zu allen Einstellungen. Spätere Ausgaben mögen weitere Nummern pro Gruppe aufweisen. Einige Nummern pro Gruppe sind für Ergänzungen bereits festgelegt und werden im Laufe der Zeit mit bestimmten
Einstellungen belegt werden. Auskunft gibt das Internet www.ixray.de
IMPRESSUM:
Design und Layout: REPROTEC AG in Cham ZG
Professionelle Photographie: Samuel Schlegel, Zürich
Druck und Ausrüsten: Hubert & Co, Göttingen
DVD-Pressung: ADIVAN AG, Wangen SZ
Tonstudio: New Sound Studio, Pfäffikon SZ
Röntgenanlagen: Stadler Elektronik, Littau LU - Siemens, ZH
- Philips, ZH - Scanner: WIDAR ETIAM.COM AG ZH
Copyright 2005 - 2010 ixray.ch GmbH, Bietenberg 1
CH-6418 Rothenthurm, Schweiz, Printed in Germany
www.ixray.ch / www.ixray.de
Der gesamte Inhalt im Buch, auf der DVD sowie im Internet (Texte, Zeichnungen, Fotos, Röntgenbilder, Videos und Programmierung) sind urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung durch Dritte - inklusive der
Projektion in Schulen und Instituten - kann nur vom Verlag ixray.ch GmbH
bewilligt werden.
ISBN 3-9522980-5-0
2
Vorwort
Vorwort des Autors
Im Juni 2008 wurde das ‘Kompendium Röntgen Einstelltechnik’ auf den
Markt gebracht. Nach 18 Monaten wurde ein Nachdruck notwendig und
zugleich wurde die zweite, stark erweiterte Auflage in Angriff genommen, denn die Wünsche der Leserschaft nach weiteren, auf die gleiche
Art präsentierten Einstellungen, war enorm.
Gleichzeitig kamen Anfragen, ob nicht auch ein kleineres Format im
Sinne eines Taschenbuches denkbar wäre. Da die Produktion der zweiten
Auflage mehr Zeit als vorgesehen, erforderte, wurde die Idee eines Taschenbuches vorgezogen und konnte inzwischen realisiert werden.
Das Format des Taschenbuches hatte zur Folge, dass das Material des
Kompendiums nicht vollständig übernommen werden konnte. So entschlossen wir uns, eine DVD zusätzlich zum Taschenkompendium anzubieten. Damit steht den Käufern die volle Information zur Verfügung, die
es gibt. Das sind zusätzliche Röntgenbilder, weitere Informationen und
die auf den Fall bezogenen Leitlinien der BAEK.
Das Team
Der Autor wäre hilflos ohne das Team von Mitarbeitern, die für spezielle
Arbeiten zuständig waren.
Hier sei auf die besondere Rolle einiger Mitarbeiter hingewiesen: Silvia
Schnabler (Balgrist) und Urs Eichmann (Unispital Zürich) haben es möglich
gemacht, dass tausende von Fotografien auf den Röntgenanlagen der erwähnten Spitäler gemacht werden konnten. Samuel Schlegel, Fotograf,
ist seit 6 Jahren unerschütterlich mit von der Partie sowohl für Fotos wie
auch an der Videokamera. Marcel Fufajé hat seit Anbeginn alle Zeichnungen der Einstellungen erstellt. Eric Stöckli vom Kinderspital Zürich, Stefanie Becht von der Unfallklinik Berlin, Brigitte Röber, Martina Brunner, Dr.
Ole Ackermann am Klinikum Duisburg und Dr. Jörg Caduff am Kantonsspital Luzern haben Mengen von Röntgenbildern geliefert, die zu einem
wesentlichen Teil den Reichtum des Buches ausmachen.
Andreas Hoffmann von der Druckerei Hubert & Co in Göttingen und Christian Schön von der Reprotec AG in Cham haben für das Design und die
Qualität von Druck und Bindung unschätzbare Hilfe geleistet.
Allen - auch jenen, die hier nicht erwähnt wurden - gebührt mein Dank
für ihren Einsatz, ihre Hilfe und vor allem ihr Vertrauen darauf, dass aus
dem Ganzen schliesslich ein erfolgreiches Werk wird. Der Erfolg der ersten Auflage ist ein handfester Beweis dafür!
Rothenthurm im September 2010
Hans Peter Nowak
3
Einstellungen
Inhaltsverzeichnis
Einstellung
I. Obere Extremitäten
Seite
8
Oberarm a.-p. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
Oberarm lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
Oberarm in Elevation . . . . . . . . . . . . . . .103
Ellenbogengelenk v.-d. . . . . . . . . . . . . . .106
Ellenbogengelenk lat. . . . . . . . . . . . . . . .107
Radiusköpfchen, schräg, mediolateral . . .108
Processus coronoideus ulnae . . . . . . . . .110
Olecranon, Sulcus nervi ulnaris . . . . . . . .111
Unterarm v.-d. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112
Unterarm lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
Handgelenk d.-v. . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
Handgelenk lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Karpaltunnel (sitzend) . . . . . . . . . . . . . . .117
Hand d.-v. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
Hand lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
Hand schräg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
Scaphoid l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
Scaphoid II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124
Scaphoid lll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125
Scaphoid IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
Os pisiforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
Os metacarpale IV - V . . . . . . . . . . . . . . .128
Daumen v.-d. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130
Daumen lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132
Finger ll d.-v. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135
2./3. Finger lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136
4./5. Finger lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50
52
54
56
58
60
ll. Untere Extremitäten
62
Oberschenkel a.-p. (+Kniegelenk) . . . . . .201
Oberschenkel lat. (+Kniegelenk) . . . . . . .202
Oberschenkel a.-p. (+Hüftgelenk) . . . . . .203
Oberschenkel lat. (+Hüftgelenk) . . . . . . .204
Kniegelenk a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . .205
Kniegelenk lat. (liegend) . . . . . . . . . . . . .207
Kniegelenk Tunnelaufnahme . . . . . . . . .209
Patella axial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
Patella Défilé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224
Unterschenkel a.-p. mit OSG . . . . . . . . .225
Unterschenkel lat. mit OSG . . . . . . . . . .226
Oberes Sprunggelenk a.-p. . . . . . . . . . . .227
Oberes Sprunggelenk lat. . . . . . . . . . . . .228
Oberes Sprunggelenk schräg . . . . . . . . .229
4
62
64
66
68
70
72
74
76
78
80
82
84
86
88
Inhaltsverzeichnis
Sprunggelenk nach Brodén l . . . . . . . . .232
Sprunggelenk nach Brodén ll . . . . . . . . .233
Calcaneus lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .235
Calcaneus axial (liegend) . . . . . . . . . . . .236
Fuss d.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . . . .238
Fuss lat. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . . . . .239
Fuss schräg (liegend) . . . . . . . . . . . . . . .241
Vorfuss d.-p. (=Zehen d.-p.) . . . . . . . . . .245
Vorfuss schräg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .246
Grosszehe d.-p. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247
Grosszehe lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .248
Seite
90
92
94
96
98
100
102
104
106
108
110
lll. Schädel
112
lV. Wirbelsäule
154
Schädel p.-a. (sitzend) . . . . . . . . . . . . . .301
Schädel lat. (sitzend) . . . . . . . . . . . . . . . .302
Schädel a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . . . .303
Schädel p.-a. (liegend) . . . . . . . . . . . . . .304
Schädel lat. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . .305
Schädel halbaxial NNH Sinus max. . . . . .307
Schädel nach Towne 30° . . . . . . . . . . . .308
Schädel nach Altschul 35° . . . . . . . . . . .309
Sinus frontalis okzipitofrontal . . . . . . . . .310
Sinus frontalis NNH (gekippt) . . . . . . . . .311
Schädelbasis axial (liegend) . . . . . . . . . . .312
Orbita Vergleichsaufnahme (sitzend) . . .314
Orbita p.-a. nach Rhese . . . . . . . . . . . . .316
Nasenbein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .318
Sella turcica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .319
Jochbogen axial ‘Henkeltopf’ (sitzend) . .321
Jochbogen einzeln . . . . . . . . . . . . . . . . .322
Unterkiefer nach Clementschitsch . . . . .323
Unterkiefer isoliert nach Eisler . . . . . . . . .325
Felsenbein nach Schüller . . . . . . . . . . . . .326
Kiefergelenk nach Schüller . . . . . . . . . . .328
HWS v.-d. (sitzend) . . . . . . . . . . . . . . . . .401
HWS lat. (sitzend) . . . . . . . . . . . . . . . . . .403
HWS mit Dens ruhend . . . . . . . . . . . . . .406
HWS schräg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .407
HWS lat. Inklination . . . . . . . . . . . . . . . .408
HWS lat. Reklination . . . . . . . . . . . . . . . .409
Dens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .410
5
112
114
116
118
120
122
124
126
128
130
132
134
136
138
140
142
144
146
148
150
152
154
156
158
160
162
164
166
Einstellungen
Einstellung
Einstellungen
Inhaltsverzeichnis
Einstellung
BWS a.-p. (stehend) . . . . . . . . . . . . . . . .411
BWS lat. (stehend) . . . . . . . . . . . . . . . . .413
Cervicothorac. Übergang schräg . . . . . . .417
C-T Übergang lat. Inklination . . . . . . . . .418
C-T Überang. lat. ‘Wasserski’ . . . . . . . . .419
LWS a.-p. (stehend) . . . . . . . . . . . . . . . .424
LWS lat. (stehend) . . . . . . . . . . . . . . . . .426
LWS lat. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . . . . .427
LWS schräg (liegend) . . . . . . . . . . . . . . .428
LWS schräg (stehend) . . . . . . . . . . . . . . .429
LWS lat. Inklination . . . . . . . . . . . . . . . .430
LWS lat. Reklination . . . . . . . . . . . . . . . .431
Thoraco-lumbaler Überg. lat. . . . . . . . . .432
Seite
168
170
172
174
176
178
180
182
184
186
188
190
192
V. Beckengürtel
194
Vl. Schultergürtel
226
Becken a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . .501
Becken Inlet Pennal l . . . . . . . . . . . . . . .503
Becken Outlet Pennal ll . . . . . . . . . . . . . .504
Becken Foramen obturatum . . . . . . . . . .505
Sacrum a.-p. orthogonal . . . . . . . . . . . . .509
Sacrum lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .511
ISG einzeln schräg nach Jäger . . . . . . . . .516
ISG nach Barsony (liegend) . . . . . . . . . . .517
ISG nach Steinschnitt . . . . . . . . . . . . . . .518
Abdomen leer (stehend) . . . . . . . . . . . . .519
Abdomen leer (liegend) . . . . . . . . . . . . .520
Abdomen linke Seitenlage . . . . . . . . . . .521
Hüftgelenk a.-p. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .522
Hüftgelenk ax nach Sven Johannson . . . .523
Hüftgelenk nach Lauenstein . . . . . . . . . .524
Hüftgelenk Faux-Profil nach Lequesne . .526
Schulter a.-p. Neutralstellung . . . . . . . . .601
Schulter Schwedenstatus l . . . . . . . . . . .602
Schulter Schwedenstatus ll . . . . . . . . . . .603
Schulter Schwedenstatus lll . . . . . . . . . .604
Schulter Outlet View . . . . . . . . . . . . . . .605
Schulter axial 5°/45° (sitzend) . . . . . . . . .606
Schulter axial (stehend) . . . . . . . . . . . . . .608
Schulter nach Neer . . . . . . . . . . . . . . . . .610
Schultergelenk tang. nach Johner . . . . .611
Schultergelenkpfanne nach West-Point .612
6
194
196
198
200
202
204
206
208
210
212
214
216
218
220
222
224
226
228
230
232
234
236
238
240
242
244
Einstellung
Scapula a.-p. Arm oben . . . . . . . . . . . . .621
Scapula tangential, Arm oben . . . . . . . .623
Sternum p.-a. schräg . . . . . . . . . . . . . . .625
Sternum lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .626
Clavicula d.-v.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .627
Clavicula tangential . . . . . . . . . . . . . . . .628
Acromioclaviculargelenke belastet . . . . .630
Vll. Thorax
Seite
246
248
250
252
254
256
258
260
Thorax p.-a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .701
Thorax a.-p. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .702
Thorax lat. dex.-sin. . . . . . . . . . . . . . . . .703
Hemithorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .704
Vlll. Pädiatrie
260
262
264
266
268
Hand d.-v. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .801
268
Hand d.-v. gehalten . . . . . . . . . . . . . . . .802
270
Hand schräg gehalten . . . . . . . . . . . . . .805
272
Oberarm 2 Gelenke a.-p. (stehend) . . . . .812
274
Oberarm 2 Gelenke lat. (stehend) . . . . . .813
276
Unterarm 2 Gelenke a.-p. (sitzend) . . . . .817
278
Unterarm 2 Gelenke lat. (sitzend) . . . . .818
280
Oberschenkel 2 Gel. a.-p. (liegend) . . . . .822
282
Oberschenkel 2 Gel. lat. (liegend) . . . . . .823
284
Knie a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . . . .825
286
Knie lat. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . . . . .826
288
Unterschenkel 2 Gel. a.-p. (liegend)) . . . .828
290
Unterschenkel 2 Gel. lat. (liegend) . . . . .829
292
Schädel a.-p. gehalten (liegend) . . . . . . .843
294
Schädel lat. gehalten (liegend) . . . . . . .844
296
Schädel a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . . . .845
298
Thorax p.-a. (stehend) . . . . . . . . . . . . . .846
300
Thorax a.-p. gehalten (liegend). . . . . . . .847
302
Clavicula a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . . .850
304
Ganze Wirbelsäule a.-p. (stehend.) . . . . .851
306
Ganze Wirbelsäule lat. geh. (stehend.) . .852
308
Becken a.-p. (liegend.) . . . . . . . . . . . . . .858
310
Orientierung am Skelett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .312
Strahlengang, Lage- & Richtungsbezeichnungen . . . . . .314
Betrieb der DVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315
Inhaltsverzeichnis ganzes System . . . . . . . . . . . . . . . . . .316
Nachbestellungen, SET, SET-Ergänzung . . . . . . . . . . . . .317
7
Einstellungen
Inhaltsverzeichnis
Angaben zur Aufnahme
101
Oberarm a.-p.
Lagerung (DVD: Video)
(Oberkörper entkleiden). Patient stehend am Wandstativ,
Oberarm in Supinationsstellung und leicht vom Körper abgewinkelt, oberer Kassettenrand 1-2 Querfinger über Schulterrand, einblenden. Ev. Ausgleichsfilter verwenden (untere
Hälfte Oberarm und / oder Acromion). Atemstillstand. Kopf
abwenden.
Wenn möglich beide Gelenke abbilden, sonst eher Schulter
oder das kritischere Gelenk.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Oberarm und Filmmitte.
Indikationen Humerusfraktur, Metastasen, Knochenveränderungen, Knochensystem
bei Kindern, TP-Planung
Material
18/43 oder 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster
Technik
Kriterien für Humerus muss mit beiden Gelenken a.-p. abgebildet sein. TubercuAufnahme
lum majus muss lateral randständig sichtbar sein.
Bemerkung
Mamma aus dem Strahlengang nehmen.
Variante
Oberarm a.-p. in liegender Haltung: Patient in Rückenlage auf dem
Tisch, Oberarm, Unterarm und Hand liegen in Supination (Handfläche nach oben) gestreckt und leicht vom Körper abduziert, Oberarm ev. unterlagern.
Film
FFA
Format
Raster
EU 60/75
kV
S400
115
20/40
ja r8
klein
ja
CH 60/66
S400
120
20/40
ja
klein
ja
8
Kammer Fokus Filter Technik
Rasterwand
Kriterien für gute Aufnahme
Humerus muss mit beiden Gelenken a.-p. abgebildet sein. Tuberculum majus muss lateral randständig
sichtbar sein.
1
4
2
3 12
Korrekte Lage des
Armes, Gelenkspalt
des Ellenbogens a.-p.
einsehbar.
5
8
9
7
6
10
Häufige Fehler
11
101
Korrektes Röntgenbild
Oberarm a.-p.
Zu proximal
zentriert, daher
Ellenbogenge1. Tuberculum majus nicht randständig.
lenk abge=> Oberarm nicht in Supinationsstellung.
schnitten.
2. Nicht beide Gelenke abgebildet.
=> Schlecht zentriert oder Patient zu gross.
Häufige Fehler
3. Ellenbogengelenk nicht a.-p. dargestellt.
=> Ellenbogengelenk verdreht.
Hinweis:
1 Acromion
2 Tuberculum majus
3 Tuberculum minus
4 Caput Humeri
7 Olecranon
5 Humerus
8 Caput radii
6 Epicondylus medialis 9 Radius
9
10 Ulna
11 Epicondylus lateralis
12 Cavitas glenoidalis
Anatomie
Bei starken Schmerzen durch die Aussenrotation den gesamten Körper mit der
gesunden Seite entsprechend nach vorne
drehen, bis der Oberarm flach anliegt.
102
Oberarm lat.
(Oberkörper entkleiden). Patient steht mit der Brust zum
Wandstativ, Kopf zur gesunden Seite abdrehen, Arm innenrotieren, Hand in Supinationsstellung, Ellenbogen rechtwinklig.
Ev. Ausgleichsfilter verwenden (untere Hälfte Oberarm und /
oder Acromion). Oberer Kassettenrand 2 Querfinger über dem
Acromion. Atemstillstand. Kopf abwenden. Schmuck entfernen.
Wenn möglich beide Gelenke abbilden, sonst eher Schulter
oder das kritischere Gelenk.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Oberarm und Filmmitte.
Indikationen Humerusfraktur, Metastasen, Knochenveränderungen, Knochensystem bei Kindern, Beurteilung von Osteosynthesen
Material
Technik
Kriterien für Humerus muss mit beiden Gelenken lat. abgebildet sein. Der EllenAufnahme
bogen muss streng lateral abgebildet sein
Bemerkung
Mamma aus dem Strahlengang nehmen.
Variante
Arm in Elevation. Notfall analog Pädiatrie 815
Film
FFA
Format
Raster
EU 60/75
kV
S400
105+
20/40
ja r8
klein
ja
CH 60/66
S400
120
20/40
ja
klein
ja
10
Rasterwand
1
2
Humerus muss mit beiden Gelenken lat. abgebildet sein. Der Ellenbogen muss streng lateral
abgebildet sein.
Häufige Fehler
3
102
Oberarm lat.
5
4
7
6
8
Häufige Fehler
1. Oberarm wird von Weichteilen überlagert.
=> Der Arm wurde zu wenig vom Oberkörper
abgespreizt, oder es handelt sich um einen
adipösen Patienten.
2. Der distale Teil des Oberarmes ist überbelichtet. => Grosse Objektdickeunterschiede
nicht mit Filter kompensiert, ev. zu wenig kV.
3. Keine freie Einsicht in das Ellenbogengelenk, Oberarm stellt sich verkürzt dar.
=> Keine reine Seitenlagerung.
1 Acromion
2 Caput humeri
3 Humerus
4 Trochlea humeri
5 Olecranon
6 Caput radii
11
7 Radius
8 Ulna
Anatomie
Zu viel kV, zu wenig Kontrast,
Arm zu eng am Körper.
103
Oberarm in Elevation
(Oberkörper entkleiden). Patient steht mit dem
Rücken zum Wandstativ, Kopf zur gesunden Seite abdrehen, Arm in Elevation, Ellenbogen rechtwinklig,
Handinnenfläche zeigt zum Kopf. Ev. Ausgleichsfilter
verwenden. Atemstillstand.
Wenn möglich beide Gelenke abbilden, sonst eher
Schulter oder das kritischere Gelenk
Zentralstrahl
Senkrecht auf Oberarm und Filmmitte
Indikationen Humerusfraktur, Knochenveränderungen
Material
18/43 oder 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster,
Pelotte
Kriterien für Humerus muss mit beiden Gelenken lateral abgebildet sein.
Aufnahme
Technik
Variante
kV
Oberarm lat. in Supination innenrotiert.
Film
FFA
Format
Raster
EU 60/75
S400
105+
20/40
ja r8
klein
ev. ja
CH 60/66
S400
120
20/40
ja
klein
ev. ja
12
Rasterwand
1
2
5
3
4
8
7
6
9
103
Oberarm in Elevation
Seltener Morbus Paget
(Osteodystrophia
deformans).
1 Radius
2 Ulna
3 Caput radii
4 Trochlea humeri
5 Olecranon
6 Humerus
13
7 Caput humeri
8 Acromion
Anatomie
Weitere Röntgenbilder
Humerus muss mit beiden Gelenken
lateral abgebildet sein.
106
Ellenbogengelenk v.-d.
Patient sitzt seitlich am Tisch, der gestreckte Arm liegt mit der dorsalen Seite auf
dem Film, Hand in maximaler Supination, Unter- und Oberarm bilden eine Ebene,
ev. mit Sandsack fixieren.
Bei Schmerzen: Wenn das Gelenk nicht gestreckt werden kann, soll der Patient so
gelagert werden, dass die Winkel des Ober- und Unterarmes gegenüber der Kassette gleich sind.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Ellenbogengelenk und Filmmitte
Hinweis:
Bei Jugendlichen kann zur Beurteilung
der Knochenkerne eine Vergleichsaufnahme der Gegenseite erforderlich sein.
Indikationen Fraktur, degenerative Veränderungen, Epikondylitis, Luxation, Bursitis
Material
(13/18) oder 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack, ev.Schaumstoffkeil
Kriterien für Gelenkspalt in Filmmitte einsehbar. Weichteile müssen
Aufnahme
gut beurteilbar sein.
Technik
Variante
kV
Mit angewinkeltem Ober- oder Unterarm, wenn Probleme eher im
Humerus oder Radius vermutet werden.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
S200
105
18/24+
nein
1,6-2,5mAs klein
nein
CH 50/55
S200
120
18/24+
nein
2,4-4mAs
nein
14
klein
Untertisch
Kassette
Gelenkspalt in Filmmitte und frei projiziert. Weichteile müssen gut sichtbar
sein.
1
2
12
4
5
9
6
oben: Hand nicht in Supination
unten: Ober- und Unterarm nicht
in einer Ebene
8
7
Patient mit Osteosynthese, kann den
Arm nicht strecken, daher Aufnahme
mit 45/45 Grad.
11
10
Häufige Fehler
3
106
Ellenbogengelenk v.-d.
Häufige Fehler
1. Der Gelenkspalt des Humerus zum Radiusköpfchen ist nicht frei dargestellt, die Gelenkfläche des Radius erscheint strichförmig bis
schwach oval.
=> Unter- und Oberarm des Patienten wurden
nicht gestreckt dargestellt.
2. Radius und Ulna überkreuzen sich, so dass
der Processus coronoideus der Ulna vorspringt. => Halbschräge Projektion des Ellenbogens.
1 Humerus
2 Fossa Olecrani
3 Epicondylus medialis
5 Capitulum humeri
6 Gelenkspalt
7 Tuberositas radii
8 Caput radii
15
9 Art. radioulnaris proximalis
10 Radius
11 Ulna
12 Olecranon
Anatomie
3. Radius und Ulna überlagern sich über eine
grössere Strecke hinweg. => Unterarm zu
stark innenrotiert, ev. als Folge einer Bewegungseinschränkung im Schultergelenk.
107
Ellenbogengelenk lat. (radio-unar v.-d. schräg)
Patient sitzt seitlich am Tisch, Ober- und
Unterarm liegen in einer Ebene und mit der
ulnaren Seite rein seitlich auf dem Film, Ellenbogengelenk um 90° gewinkelt, Handgelenk seitlich, Daumen nach oben, ev. Schaumstoffkeil
unter Handgelenk. Ev. Fixierung mit Sandsack.
Bei Problemen eher im Humerus-Bereich: Zentrierung oberhalb Gelenk, entsprechend
bei Problemen im Radius: Zentrierung distaler vom Ellenbogengelenk
Zentralstrahl
Senkrecht radioulnar auf Ellenbogengelenk und Filmmitte
Hinweis:
Bei Jugendlichen kann zur Beurteilung der Knochenkerne eine
Vergleichsaufnahme der Gegenseite erforderlich sein.
Indikationen Fraktur, degenerative Veränderungen, Epikondylitis, Luxation
Material
(13/18) oder 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack, Schaumstoffkeil
Kriterien für Streng seitliche Darstellung, humeroulnarer Gelenkspalt einsehbar,
Aufnahme
Humeruskondylen decken sich, Weichteile sollen gut sichtbar sein.
Technik
Variante
kV
Bei Problemen im Humerus Zentralstrahl proximaler, bei Problemen
im Radius distaler zum Gelenk.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
S200
105
18/24
nein
1.6-2.5mAs klein
nein
CH 52/57
S200
120
18/24
nein
2.5 - 4 mAs klein
nein
16
Kass./Det.
Streng seitliche Darstellung, humeroulnarer Gelenkspalt einsehbar,
Humeruskondylen decken sich,
Weichteile sollen gut sichtbar sein.
1
1
6
7
5
8
107
Ellenbogengelenk lat. (radio-unar v.-d. schräg)
9
3
2
4
2
Häufige Fehler
1: Probleme im Humerus:ZS proximal zum Gelenk positionieren.
2: Probleme im Radiusköpfchen: ZS distal des Gelenkes positionieren.
Häufige Fehler
1. Doppelkonturierung der Humeruskondylen
in Richtung des Olecranons. => Oberarm und
Unterarm liegen nicht in einer Ebene (90°Winkel zur Körperachse).
2. Doppelkonturierung der Humeruskondylen
in Richtung des Radiusköpfchens.
=> Der Unterarm ist schräg gelagert,
weil die Hand zu tief liegt.
3. Keine freie Einsicht in das Ellenbogengelenk. => Keine reine Seitenlagerung oder fehlende Unterpolsterung des Armes.
1 Humerus
2 Trochlea humeri
3 Caput radii
4 Olecranon
5 Ulna
6 Radius
7 Tuberositas radii
8 Collum radii
9 Articulatio humeroulnaris
17
Anatomie
Oberarm mit Unterarm nicht in
einer Ebene, Buchstabe fehlt.
108
Radiusköpfchen schräg (medio-radial)
Lagerung
Arm frei machen. Patient sitzt seitlich am
Tisch, Beine nicht unter dem Tisch. Ellenbogengelenk liegt mit gestrecktem Unterarm
in Supination auf der Kassette. Damit Oberarm und Unterarm in einer Ebene sind,
muss der Patient tiefer gesetzt oder der Tisch angehoben werden. Bleischürze bedeckt das Sternum, ev. Sandsack zur Stabilisierung.
Zentralstrahl
Schräg 45° ulnoradial, ZS 1 cm zur
Ulnarseite verschieben.
Indikationen Fraktur
Material
18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze
Kriterien für Das Radiusköpfchen soll überlagerungsfrei dargestellt sein.
Aufnahme
Technik
Variante
kV
Position und Lagerung gleich, aber ulnare Seite um 45° anheben
und Zentralstrahl senkrecht.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
S200
105
18/24
nein
klein
nein
CH 52/57
S200
120
18/24
nein
klein
nein
18
Kass./Det.
108
9 Caput radii
10 Tuberositas radii
11 Radius
12 Ulna
Radiusköpfchen lat.
Anatomie
1
2
3
5
8 7
4
6
9
10
12
11
Häufige Fehler
Das Radiusköpfchen soll überlagerungsfrei
dargestellt sein.
Variante:
Statt die Röhre zu kippen, kann auch der Arm
so unterlagert werden, dass er 45° ulnarseitig
aufgedreht ist, keine Röhrenkippung.
Häufige Fehler:
1. Die Ulna überdeckt mit ihrem Processus
coronoideus teilweise das Radiusköpfchen.
=> Zentralstrahl fällt in einem zu kleinen Winkel ein.
2. Die Gelenkfläche des Radiusköpfchens ist
statt strichförmig stark oval ausgebildet =>
Komplette Streckung von Ober- und Unterarm,
Rückhand auf der Tischunterlage, Zentrierung
senkrecht auf Radiusachse, 45° zum Tisch.
1 Humerus
3 Olecranon
5 Trochlea humeri
6 Articulatio humeroradialis
7 Articulatio humeroulnaris
8 Processus coronoideus
19
110
Processus coronoideus ulnae
Lagerung
Arm frei machen. Patient sitzt seitlich
am Tisch, Beine nicht unter dem Tisch.
Ellenbogengelenk liegt mit gestrecktem Unterarm in Supination auf der
Kassette. Damit Oberarm und Unterarm in einer Ebene sind, muss der Patient tiefer
gesetzt oder der Tisch angehoben werden. Bleischürze, ev. Sandsack zur Stabilisierung.
Zentralstrahl
Schräg 45° radioulnar, ZS 1 cm zur
Radiusseite verschieben.
Indikationen Fraktur des Processus coronoideus ulnae
Material
Technik
Kriterien für Der Processus coronoideus ulnae soll überlagerungsfrei dargestellt sein.
Aufnahme
Bemerkung
Ellenbogengelenkmitte: Querzentrierung 1 QF unter Epicondylus auf
Mitte Humerus.
Variante
Gleiche Position und Lagerung, aber radiale Seite um 45° anheben
und Zentralstrahl senkrecht.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
kV
S200
105
18/24
nein
klein
nein
CH 52/57
S200
120
18/24
nein
klein
nein
20
Kass./Det.
Der Processus coronoideus
ulnae soll überlagerungsfrei
dargestellt sein.
2
3
1
4
5
9 10
6 7
110
Processus coronoideus ulnae
8
11
Häufige Fehler
12
Häufige Fehler
1. Der Processus coronoideus erscheint konisch und zu kurz statt spitzkonisch, lang ausgezogen und ohne
Überdeckung. => Ungenügende
Schrägzentrierung, falsche Armhaltung
(zu starke Aussenrotation). Der Einfallswinkel des ZS von latero-medial
muss gegenüber der Vertikalen 45°
betragen. Ganzer Arm gestreckt auf
dem Tisch lagern, Handfläche nach
oben.
1 Fossa Olecrani
2 Olecranon
Alternative: Röhrenkippung 0°, Arm
radiusseitig um 45°aufgedreht.
5 Trochlea humeri
6 Capitulum humeri
7 Articulatio humero-radialis
8 Caput radii
21
9 Articulatio humero-ulnaris
11 Ulna
12 Radius
Anatomie
2. Überdeckung des Processus coronoideus durch das Radiusköpfchen.
=> Einfallswinkel zu flach. Gestreckter
Ober- und Unterarm, Rückhand flach
aufliegend, ZS fällt mit 45° von lateral
nach medial ein.
111
Olecranon (Sulcus nervi ulnaris
Lagerung
1. Oberarm frei machen. Patient sitzt seitlich am Tisch, Oberarm liegt der Kassette auf, Ellenbogen maximal gebeugt,
Handinnenfläche zur Schulter. Der Unterarm liegt in Strahlenrichtung exakt über dem Oberarm.
2. Patient seitlich am Tisch sitzend, der Unterarm liegt mit der
dorsalen Seite auf der Kassette, die Hand in Supination. Oberund Unterarm stehen genau übereinander.
Bleischürze auf der Aufnahmeseite über das Bein ziehen.
Zentralstrahl
Senkrecht Mitte Kassette auf Ellenbogengelenk in Höhe der
Epicondylen. Für die Beurteilung des Sulcus nervi Röhre 10°
medio-lateral kippen.
Indikationen Fraktur, Beurteilung des Sulcus nervi ulnaris und der Oberarmhöcker bei
Epicondylitis
Material
(13/18) oder 18/24 S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze
Kriterien für Freie Projektion des Olecranons, tangentiale Abbildung des Sulcus nervi
Aufnahme
Gelenkspalt gut erkennbar. Ober-/Unterarm projizieren übereinander.
Technik
Bemerkung
kV
Ev. die Extremität leicht nach lateral drehen. Schmuck entfernen.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
S200
105
18/24
nein
2,5 mAs
klein
ev. ja
CH 52/57
S200
120
18/24
nein
3,2 mAs
klein
ev. ja
22
Kass. / Det.
1
3
2
4
5
7
8
6
9
111
Olecranon
10
Häufige Fehler
Freie Projektion des Olecranons, tangentiale Abbildung des
Sulcus nervi, Gelenkspalt gut erkennbar. Ober- und Unterarm
projizieren sich übereinander.
Häufige Fehler
1. Humerus und Ulna/Radius
projizieren sich nicht übereinander: => Unterarm liegt nicht
genau über dem Oberarm.
2. Der Sulcus nervi ulnaris ist
nicht zu beurteilen.
=> Die Armachsen stehen nebeneinander statt übereinander.
1 Humerus
2 Ulna
3 Radius
6 Sulcus nervi ulnaris
23
7 Caput radii
10 Olecranon
9 Capitulum humeri
Anatomie
Alternative: Verschiebung der Röhre lateral
und Kippung um 10°
112
Unterarm v.-d.
Patient sitzt seitlich am Tisch,
Schulter und Ellenbogen auf gleicher
Höhe, Oberarm und Körper bilden
einen Winkel von 90°, Hand in
Supination und Unterarm liegen mit
der dorsalen Seite dem Film auf, einblenden. Sandsack bei unruhigen Patienten flach
über die Hand (Achtung: nicht innerhalb Einblendungsbereich!)
Zentralstrahl
Senkrecht auf Unterarm- und Filmmitte
Indikationen Knochenveränderungen, Fraktur, Fissur, Fremdkörper, Osteosynthese
Material
18/43 oder 20/40, S200, (S400), Sandsack, Pb-Buchstabe, PbSchürze, Keilfilter
Kriterien für Hand- und Ellenbogengelenk müssen genau v.-d. abgebildet sein.
Aufnahme
Technik
Bemerkung
kV
Schmuck entfernen.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
S200
105
20/40
nein
1.6-2.0mAs klein
ev. ja
CH 46/50
S200
120
20/40
nein
3.2-4.0mAs klein
ev. ja
24
Kass./Det.
Hand- und Ellenbogengelenk müssen genau
v.-d. abgebildet sein.
1 2
3 5
4
6
112
Unterarm v.-d.
7
Häufige Fehler
Oben: Supination, unten: Pronation.
Ulna/Radius überkreuzt statt nebeneinander.
8
9
11
10
12
Häufige Fehler
1. Ulna und Radius überkreuzen sich ellenbogennah.
=> Hand in Pronation.
1 Processus styloideus radii
2 Os scaphoideum
3 Os lunatum
4 Processus styloideus ulnae
5 Gelenkspalt
6 Radius
7 Ulna
8 Tuberositas radii
25
9 Caput radii
10 Trochlea humeri
11 Capitulum humeri
12 Fossa olecrani
Anatomie
2. Die Gelenke sind nicht frei
projiziert. => Ober- und Unterarm liegen nicht auf der
Hand nicht v.-d., zu
gleichen Höhe (nicht auf
wenig eingeblendet.
einer Ebene).
113
Unterarm lat. (radio-ulnar)
Ober- und Unterarm liegen in
einer Ebene, bilden einen
Winkel von 90° und liegen
mit der ulnaren Seite rein
seitlich auf dem Film.
Sandsack über die Hand (bei unruhigen Patienten).
Zentralstrahl
Senkrecht radioulnar auf Mitte Unterarm
und Filmmitte.
Indikationen Fraktur, Fissur, Knochenveränderungen, Fremdkörper
18/43 oder 20/40, S200, (S400), Sandsack, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze
Material
Technik
Kriterien für Hand- und Ellenbogengelenk müssen seitlich abgebildet sein, Radius
und Ulna decken sich im distalen Bereich grösstenteils.
Aufnahme
Bemerkung
Schmuck entfernen
Variante
Finger ev. an einem 90°-Schaumstoffkeil anlehnen lassen.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
kV
S200
105
20/40
nein
1,6.2 mAs klein
nein
CH 48/52
S200
120
20/40
nein
3,2-4 mAs klein
nein
26
Kass. / Det.
Hand- und Ellenbogengelenk müssen seitlich abgebildet
sein, Radius und Ulna decken sich im distalen Bereich
grösstenteils.
21
3
113
Unterarm lat.
5
Ober-/Unterarm nicht
in einer Ebene, Handgelenk lateral, Ellbogengelenk nicht rein
seitlich dargestellt.
6
7
8
9
Unterarm mit Grünholz
Fraktur.
10
Ober-/Unterarm
bilden keinen
rechten Winkel.
Ober/Unterarm
zudem nicht in
einer Ebene.
1 Os scaphoideum
4 Ulna
5 Radius
6 Tuberositas radii
27
7 Caput radii
10 Humerus
8 Trochlea humeri
9 Olecranon
Anatomie
4
Beide Gelenke müssen streng lateral
dargestellt sein, Radius und Ulna müssen
sich distal überdecken.
114
Handgelenk d.-v.
Patient sitzt seitlich am Tisch, der Unterarm liegt
mit der volaren Seite dem Film auf, die 2.-5. Finger werden gebeugt, Handgelenk in Filmmitte.
Sandsack über Unterarm (bei unruhigen Patienten). Orthopädisch: Unterarm und Oberarm auf
gleicher Höhe lagern.
Zentralstrahl
Senkrecht dorsovolar auf Handgelenk- und
Filmmitte.
Häufige Fehler
1. Keine freie Einsicht in den
Handgelenkspalt.
=> Hand und Unterarm
liegen nicht plan auf.
Indikationen Fraktur, Luxation
(13/18) oder 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack
Material
Technik
Kriterien für Metacarpalia, Handwurzelknochen und distaler Vorderarm müsAufnahme
sen abgebildet sein.
Bemerkung
Schmuck und Uhr entfernen.
Variante
Ganzer Arm gestreckt, Oberarm in einer Ebene mit Unterarm.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
kV
S200
105
18/24
nein
1.3 -2mAs klein
nein
CH 42/46
S200
120
18/24
nein
3 - 5 mAs klein
nein
28
Kass. / Det.
1
2
3
12
4
5
6
7
9
8
10
11
13
14
Hinweis zu 13/18-Kassetten
Da die meisten Entwicklungsautomaten
dieses Format nicht verarbeiten können,
geben wir unter ‘Technik’ immer das Format 18/24 an, das problemlos verarbeitet
wird. In der Rubrik ‘Material’ geben wir
auch das effektiv nötige Format in Klammern an.
Metacarpalia, Handwurzelknochen und distaler
Vorderarm müssen abgebildet sein.
114
Handgelenk d.-v.
Doppelbruch etwas hell wegen
Gips. Etwas mehr kV
nötig: mit Gips ca. 4
(nass 6) Belichtungspunkte zusätzlich.
1 Os metacarpale
2 Os metacarpale pollicis
3 Os trapezium
4 Os trapezoideum
5 Os hamatum
9 Os pisiforme
13 Radius
6 Os capitatum
10 Os triquetrum
14 Ulna
7 Os scaphoideum 11 Processus styloideus ulnae
8 Os lunatum
29
Anatomie
Scapholunäre
Dissoziation
Handgelenk lat. (radio-ulnar)
Patient sitzt seitlich am Tisch, Hand und
Unterarm liegen in einer Linie mit der
ulnaren Seite streng seitlich auf dem
Film (Radius und Ulna sollen übereinander liegen), Handgelenk in Filmmitte. Finger
gestreckt. Kopf auf die Gegenseite drehen.
Sandsack über Unterarm (bei unruhigen
Patienten)
Häufige Fehler
115
Häufige Fehler
Zentralstrahl
Senkrecht radioulnar auf Handgelenk
und Filmmitte.
1. Das Os pisiforme wird deutlich sichtbar.
=> Die Hand wurde zu stark dorsal gekippt.
2. Die Ulna wird dorsal neben dem Radius sichtbar.
=> Die Hand wurde zu stark volar gekippt. Darauf achten,
dass Ulna und Radius genau übereinander projizieren.
Indikationen Fraktur, Luxation, entzündliche, degenerative, tumoröse Erkrankungen
Material
(13/18) oder 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack
Technik
Kriterien für Mittelhandknochen, Handwurzelknochen und distaler VorderAufnahme
arm müssen abgebildet sein, Radius und Ulna müssen sich decken.
Bemerkung
Schmuck und Uhr entfernen, Sandsack auf Unterarm
Variante
Patient beugt sich in Richtung der gesunden Seite. Damit wird die
Überlagerung von Radius und Ulna erleichtert.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
kV
S200
105
18/24
nein
1.3 -2mAs klein
nein
CH 44/48
S200
120
18/24
nein
4 -6.4mAs klein
nein
30
Kass./Det.
Mittelhandknochen, Handwurzelknochen und distaler Vorderarm müssen abgebildet sein, Radius
und Ulna müssen sich decken.
1
2
115
Handgelenk lat.
3
5
6
7
Hand zu wenig nach
dorsal gekippt.
8
Hand zu stark nach
dorsal gekippt, Os pisiforme frei projiziert.
4
1 Metacarpale
2 Metacarpale pollicis
3 Os capitatum
4 Os trapezoideum
5 Os scaphoideum
6 Os lunatum
31
7. Processus styloideus ulnae
8 Radius/ Ulna (deckend)
Anatomie
Hand zu wenig nach dorsal gekippt.,
dadurch wird die Ulna sichtbar.
117
Karpaltunnel (sitzend)
Lagerung
Patient sitzt seitlich am Tisch, distaler Unterarm in Pronation der Kassette aufliegend. Die Hand wird senkrecht mit
der anderen Hand zum Körper hin gezogen. Handgelenk
in Filmmitte.
Bleischürze, Beine seitlich am Tisch vorbei.
Schmuck entfernen.
Zentralstrahl
45° tangential auf Karpaltunnel und Filmmitte. Falls der
Winkel Unterarm/Hand nicht 90° beträgt, Winkelhalbierende einstellen.
Indikationen Karpaltunnelsyndrom, Verletzungen, Nervenschädigungen und entzündliche Erkrankungen der Beugesehnen
Material
Technik
Kriterien für Freie Projektion des Karpaltunnels, der umliegenden Handwurzelknochen und des Os pisiforme. Karpaltunnel frei projiziert.
Aufnahme
Bemerkung
Die Finger können auch mit einer Binde nach hinten gezogen werden.
Variante
Karpaltunnel durch Aufstützen der abgewinkelten Hand darstellen.
Siehe Variante rechts.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
kV
S200
105
18/24
nein
klein
ev. ja
CH 45/48
S200
120
18/24
nein
klein
ev. ja
32
Kass./Det.
2
1
5
7
6
Freie Projektion des Karpaltunnels und der umliegenden Handwurzelknochen,
des Os pisiforme und des
Hamulus ossis hamati.
3
9
4
Häufige Fehler
8
117
Karpaltunnel
Häufige Fehler
1. Das Os pisiforme verdeckt das
Os hamatum. => Drehen der
ganzen Hand um 10° in Richtung
Radius.
2. Kein frei einsehbarer Karpaltunnel. => Ungenügende Dorsalflexion
der Hand, ev. Winkelhalbierende
beachten (Röhrenkippung).
Variante: Karpaltunnel aufgestützt
Hinweis:
Wenn der Patient die Hand nicht
genügend dorsal abwinkeln kann:
Patient legt die Hand auf die Kassette,
flektiert die Hand so gut es geht dorsal (ca. 75°) und die Röhrenkippung
beträgt 40°.
1 Os pisiforme
2 Os scaphoideum
3 Os trapezium
4 Metacarpale 1
5 Hamulus ossis hamati
6 Os lunatum
33
7 Os Triquetrum
8 Os hamatum
9 Os trapezoideum
Anatomie
Weitere Aufnahme des
Karpaltunnels
119
Hand d.-v.
Patient sitzt seitlich zum Tisch, Handfläche flach auf der Kassette, Finger
leicht gespreizt. Ev. Keilfilter verwenden.
Sandsack über Unterarm (bei unruhigen Patienten).
Zentralstrahl
Senkrecht dorsovolar auf Mittelfingergrundgelenk und Filmmitte.
Indikationen Fraktur, Arthrose, Polyarthritis (Vergleichsaufnahme), Fremdkörper,
Knochenalter
18/24 oder 24/30, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack
Material
Kriterien für Handgelenk bis Fingerkuppen müssen abgebildet sein.
Aufnahme
Technik
Bemerkung
kV
Bei einer Verletzung der volaren Seite kann die Aufnahme auch v.-d.
angefertigt werden. Schmuck entfernen.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
S200
105
18/24
nein
1 - 1,3 mAs klein
ev. ja
CH 42/46
S200
120
18/25
nein
klein
ev. ja
34
Kass./Det.
Handgelenk bis Fingerkuppen müssen abgebildet sein.
4
5
6
119
Hand d.-v.
1
3
2
8
9
13
10
14
12
Häufige Fehler
11
1. Finger verkürzt, keine freie
Einsicht in die Gelenke.
=> Hand flach auflegen.
15
Häufige Fehler
7
Kassette mit Elektronik
verkehrt herum verwendet. Diese Kassetten haben keinen
Bleiboden, sind daher
auch in der verkehrten
Richtung strahlenempfindlich.
1 Phalanx distalis
2 Phalanx proximalis
3 Grundgelenk
4 Phalanx distalis
5 Phalanx media
7 Os metacarpale
8 Os metacarp. pollicis
9 Os hamatum
10 Os capitatum
35
11 Os trapezium
12 Os scaphoideum
13 Os triquetrum/pisiforme
14 Os lunatum
15 Proc. styloideus radii
Anatomie
Finger nicht leicht
gespreizt und
Weichteile angeschnitten.
120
Hand lat. (radio-ulnar)
Patient sitzt seitlich am Tisch, die Hand liegt
seitlich mit der ulnaren Seite auf dem Film,
Daumen in leichter Abduktionsstellung, einblenden. Ev. Keilfilter für Daumen verwenden.
Sandsack über Unterarm (bei unruhigen Patienten).
Zentralstrahl
Senkrecht auf Zeigefingergrundgelenk und
Filmmitte.
Indikationen Fremdkörperlokalisation, Fragmentstellung bei Metakarpalfraktur
Material
Technik
Kriterien für Metacarpalia und Phalangen müssen sich decken. Weichteile müsAufnahme
sen gut beurteilbar sein.
Bemerkung
Schmuck entfernen. Fremdkörper markieren (Briefklammer).
Variante
Wenn Weichteile beurteilbar sein müssen, etwas weniger kV geben.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
kV
S200
105
18/24
nein
1-1.3 mAs klein
ev. ja
CH 42/48
S200
120
18/24
nein
2.5-4. mAs klein
ev. ja
36
Kass./Det.
Metacarpalia und Phalangen müssen sich decken.
Weichteile müssen gut beurteilbar sein.
1
2
3
120
Hand lat.
5
4
6
9
7
11
10
8
14
12
1. Metacarpalia decken sich nicht.
=> Hand in Hohlhandstellung, nicht gestreckt.
2. Die Gelenkfacetten von Ulna und Radius
sowie das Lunatum und das Scaphoid projizieren
sich nicht übereinander. => Falsche Lagerung des
Unterarmes - angehobene Haltung des Ellenbogens.
3. Ulna und Radius stehen in einem spitzen Winkel zueinander und laufen erst im Gebiet des
Handgelenkes zusammen. => Der Ellenbogen
liegt mit dem Olecranon auf der Tischfläche auf die laterale Haltung ist erst in der Hand realisiert.
Also keine rein laterale Haltung von Ellenbogen,
Unterarm und Hand.
1 Phalanx distalis
2 Phalanx media
4 Os sesamoideum
5 Phalanx distalis
8 Os trapezium
37
Daumen zu
dunkel,
Name im
Handgelenk,
distaler Teil
von Ulna
und Radius
nicht dargestellt.
9 Os metacarpale
10 Os hamatum
11 Os triquetrum
12 Radius
13 Ulna
14 Os lumatum
Anatomie
Häufige Fehler
Häufige Fehler
Daumen nicht
abgespreizt.
Osteosynthese
eingesetzt.
13
121
Hand schräg
die Hand schräg mit leicht
gespreizten Fingern ev. auf
Dreieckskeil lagern, so dass
der Kleinfinger dem Film anliegt.
Sandsack über Unterarm (bei
unruhigen Patienten).
Zentralstrahl
Senkrecht auf Grundgelenk des II.
Fingers und Filmmitte.
Indikationen Darstellung der Mittelhandknochen, Fraktur
Material
Technik
Kriterien für Darstellung der ganzen Hand mit schräger, überlagerungsfreier Projektion der Mittelhandknochen und des Handgelenkes, Metacarpale
Aufnahme
IV und V überlagern sich leicht an der Basis.
Bemerkung
Schmuck entfernen
Variante
Hand schräg mit Keilkissen unterlagert, Finger gestreckt.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
kV
S200
105
18/24
nein
1-1.3 mAs klein
nein
CH 42/46
S200
120
18/24
nein
2.5-4.0mAs klein
nein
38
Kass./Det.
Darstellung der ganzen Hand mit schräger, überlagerungsfreier Projektion der
Mittelhandknochen und des Handgelenkes. Metacarpale IV und V überlagern
sich leicht an der Basis.
1
2
Osteosynthese, Metacarpalen überlagern sich, Handstellung etwas zu
steil. Stärker einblenden.
3
4
121
Hand schräg
5
6
7
12
14
10
9
8
16
Häufige Fehler
15
11
Häufige Fehler
1. Metacarpale III, IV und V überlagern sich stark.
=> Zu starke Schrägstellung oder zu wenig gespreizt.
2. Finger überlagern sich.
=> Finger stärker spreizen.
Zu schräge
Einstellung,
Metacarpale
III, IV und V
überlagern
sich stark.
Hinweis:
Aufnahme nach Norgaad: Hand liegt mit
der dorsalen Seite auf der Kassette und
die Daumenseite wird ca. 30° angehoben. Die Finger werden leicht gekrümmt.
1 Phalanx distalis
2 Phalanx media
4 Phalanx distalis
9 Proc. styloideus radii
6 Os seamoideum
10 Os scaphoideum
7 Os metacarpale pollicis 11 Os capitatum
8 Os trapezium
12 Os hamatum
39
13 Os triquetrum
14 Os lunatum
15 Ulna
16 Radius
Anatomie
13
123
Os scaphoideum I (d.-v.)
Patient sitzt seitlich am Tisch, Unterarm
auflegen, Handwurzel liegt mit Innenfläche
auf Kassettenausschnittmitte, Hand nach
ulnar abduziert (Daumen und Unterarm
bilden eine Linie), Finger im Grundgelenk
gestreckt, im Mittel- und Endgelenk gebeugt. Ev. Unterarm mit Sandsack fixieren.
Schmuck entfernen.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Scaphoid und Filmauschnitt.
Indikationen Navicularefraktur (Os scaphoideum)
Material
18/24 4-geteilt, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, 2 Pb-Matten, Sandsack
Kriterien für Os scaphoideum soll vollständig abgebildet sein.
Aufnahme
Technik
Bemerkung
kV
Ein feiner Einriss in einen der Handwurzelknochen entzieht sich häufig der Darstellung. Bei einem Frakturverdacht müssen u.U. mehrere
Aufnahmen bei leicht verschiedenen Winkeln gemacht werden.
Film
FFA
Format
EU 50/60
S200
105
18/24 /4/4 nein
Raster
1.3-2 mAs klein
nein
CH 44/48
S400
120
18/24 /4/4 nein
2.5-4 mAs klein
nein
40
Kass./Det.
Os scaphoideum soll vollständig
abgebildet sein.
2
3
4
8
7
6
5
9
10
Korrekte Lagerung: Daumen und
Unterarm bilden eine Gerade.
Häufige Fehler
1
123
Os scaphoideum I
Häufige Fehler
1. Processus styloideus radii überdeckt teilweise das Scaphoid. => Daumen und Radius bilden einen Winkel. Für gerade Linie
Daumen-Radius sorgen.
1 Os trapezium
2 Os trapezoideum
3 Os capitatum
4 Os hamatum
5 Os triquetrum
6 Os pisiforme
7 Os lunatum
8 Os scaphoideum
9 Radius
41
10 Ulna
Anatomie
Daumen und Unterarm bilden keine
Linie, dezentriert
124
Os scaphoideum II (lat.)
Patient sitzt seitlich am Tisch, Unterarm
auflegen, Handgelenk genau seitlich
(radio-ulnar) gelagert, Hand nach dorsal
abduziert (Daumen und Unterarm bilden
eine Linie). Ev. Unterarm mit Sandsack
fixieren.
(Über die Reihenfolge der 4 ScaphoidAufnahmen gibt es je nach Quelle
unterschiedliche Auffassungen).
Zentralstrahl
Senkrecht auf Scaphoid und Filmausschnitt.
Tabatière
Mit ‘Tabatière’ bezeichnet man die
Delle, die beim Abspreizen des Daumens
auf Höhe Handgelenk entsteht. Von
dort pflegten Tabak-Schnupfer den
Tabak aufzuschnupfen.
Material
18/24 4-geteilt, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, 2 Pb-Matten, Sandsack
Kriterien für Os scaphoideum und Handwurzel sollen vollständig abgebildet
Aufnahme
sein.
Technik
Variante
kV
Aufnahmen bei leicht verschiedenen Winkeln gemacht werden. Ev.
mit Feinstfokus (0,3mm) aufnehmen
Film
FFA
Format
EU 50/60
S200
105
18/24 /4/4 nein
Raster
1.3-2 mAs klein
nein
CH 44/48
S200
120
18/24 /4/4 nein
2.5-4 mAs klein
nein
42
Kass./Det.
Os scaphoideum soll vollständig
abgebildet sein.
1
2
124
Os scaphoideum II
3
4
5
6
7
8
Daumen und Unterarm sollen eine
Gerade bilden. Siehe Skelettaufnahme und Röntgenbild!
1 Os metacarpale
2 Os hamatum
3 Os triquetrum
4 Os scaphoideum
5 Os lunatum
43
7 Radius
8 Ulna
Anatomie
Zu stark ausgeblendet,
dezentriert
125
Os scaphoideum III (ulno-radial schräg)
Patient sitzt seitlich am Tisch, Unterarm auflegen,
Handfläche auf Schaumstoffkeil, ulnare Seite 45° angehoben, Hand nach ulnar abduziert (Daumen und Unterarm bilden eine Linie). Ev. Unterarm mit Sandsack fixieren.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Scaphoid und Filmausschnitt
Material
18/24 4-fach unterteilt, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, 2
Pb-Matten, Sandsack, Keilkissen
Aufnahme
Technik
Variante
kV
Ein feiner Einriss in einem der Handwurzelknochen entzieht sich
häufig der Darstellung. Bei einem Frakturverdacht müssen u.U. mehrere Aufnahmen bei leicht verschiedenen Winkeln gemacht werden.
Ev. mit Feinstfokus (0,3mm) aufnehmen.
Film
FFA
Format
EU 50/60
S200
105
18/24 /4/4 nein
Raster
1.3-2 mAs klein
nein
CH 44/48
S200
120
18/24 /4/4 nein
2.5-4 mAs klein
nein
44
Kass./Det
Kriterien für gute
Aufnahme
Os scaphoideum soll
vollständig abgebildet
sein.
2
1
4
5
3
8
12
125
Os scaphoideum III
6
7
9
Häufige Fehler
1. Processus styloideus radii überdeckt teilweise das Scaphoid. => Daumen und Unterarm bilden einen Winkel. Für gerade Linie
Daumen-Unterarm sorgen.
1 Os trapezium
2 Os trapezoideum
3 Os scaphoideum
4 Os capitatum
5 Os hamatum
6 Os pisiforme
Linie, nicht auf Scaphoid zentriert.
Buchtabe fehlt (muss im Quartett
nur einmal vorhanden sein).
7 Os lunatum
10 Ulna
8 Os triquetrum
11 Radius
9 Processus styloideus ulnae 12 Proc. styloideus radii
45
Häufige Fehler
10
Anatomie
11
126
Os scaphoideum IV (radio-ulnar schräg)
Patient sitzt seitlich am Tisch, Unterarm auflegen, Handfläche auf Schaumstoffkeil, Radialseite 45° angehoben, Hand nach ulnar
abduziert (Daumen und Unterarm bilden
eine Linie).
Zentralstrahl
Senkrecht auf Scaphoid und Filmausschnitt.
Material
18/24 4-fach unterteilt, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, 2
Pb-Matten, Keilkissen
Aufnahme
Technik
Variante
kV
Aufnahmen bei leicht verschiedenen Winkeln gemacht werden. Ev.
mit Feinstfokus (0,3mm) aufnehmen.
Film
FFA
Format
EU 50/60
S200
105
18/24 /4/4 nein
Raster
1.3-2 mAs klein
nein
CH 44/48
S200
120
18/24 /4/4 nein
2.5-4 mAs klein
nein
46
Kass./Det.
Kriterien für gute
Aufnahme
Os scaphoideum soll
vollständig abgebildet
sein.
1
2
4
3
5
126
Os scaphoideum IV
7
6
9
Häufige Fehler
8
Häufige Fehler
1. Processus styloideus radii überdeckt
teilweise das Scaphoid. => Daumen und
Unterarm bilden einen Winkel. Für gerade
Linie Daumen-Unterarm sorgen.
1 Os trapezium
2 Os trapezoideum
3 Os capitatum
4 Os hamatum
5 Os scaphoideum
6 Os lunatum
47
7 Os triquetrum
8 Ulna
9 Radius
Anatomie
Linie, dezentriert. Buchstabe fehlt.
127
Os pisiforme
Lagerung
Patient sitzt seitlich am Tisch, Arm vom Körper
weg gestreckt. Der Unterarm soll mit der Dorsalseite aufliegen. Das Handgelenk wird etwa
60° auf der Radialseite (Daumenseite) angehoben, ev. Handrücken leicht dorsal flektieren.
Handrücken mit Keil unterstützen. Bleischürze
soll seitlich das Bein gut abdecken.
Zentralstrahl
Senkrecht zum Film auf das Os pisiforme und
auf Filmmitte.
Indikationen Degenerative und entzündliche Prozesse, Fraktur
Material
18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack, 15°
und 45° Keile
Technik
Kriterien für Freie Projektion des Os pisiforme.
Aufnahme
Bemerkung
Ev. Vergleichsaufnahme auf der anderen Seite anfertigen, Schmuck
entfernen.
Variante
Hand ev. dorsal flektieren.
Für Vergleichsaufnahme Hände in der Wasserschöpferstellung.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
kV
S200
105
18/24
nein
1,3-2 mAs klein
nein
CH 42/46
S200
120
18/24
nein
2,5-4 mAs klein
nein
48
Kass. / Det.
Freie Projektion des Os pisiforme.
1
2
4
6
3
127
Os pisiforme
5
7
9
Anmerkung
1. Os pisiforme stellt sich nicht überlagerungsfrei dar.
=> Hand zu wenig steil angehoben.
Vergleichsaufnahme: Beide Unterarme
dorsal auf Tisch legen, die Handgelenke
radialseitig je um 60° anheben, Hände
leicht dorsal flektieren: sog. 'Wasserschöpferstellung'.
1 Ossa metacarpalia
2 Hamulus ossis hamatum
3 Os trapezium
4 Os scaphoideum
5 Os pisiforme
6 Os triquetrum
49
7 Os lunatum
8 Ulna
9 Radius
Anatomie
Häufige Fehler
Häufige Fehler
8
128
Os Metacarpale IV - V (schräg)
Lagerung
Patient sitzt seitlich am Tisch, Arm vom Körper weg gestreckt. Der Unterarm soll mit der
Dorsalseite aufliegen. Das Handgelenk wird
etwa 45° auf der Radialseite (Daumenseite)
angehoben, ev. Handrücken leicht dorsal
flektieren. Handrücken mit Keil unterstützen.
Bleischürze soll auf der Aufnahmeseite das
Bein gut abdecken.
Zentralstrahl
Senkrecht zum Film auf das Metacarpale V
und auf Filmmitte.
Indikationen Frakturen Metacarpale IV und V (häufig Faustschläge, Arbeitsverletzungen), Stellungskontrolle nach Reposition
Material
18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack, 45°-Keil
Technik
Kriterien für Überlagerungsfreie Projektion der Metacarpale IV und V. Phalanx
Aufnahme
proximalis bis zum Handgelenk müssen abgebildet sein.
Bemerkung
Schmuck entfernen
Variante
Hand ev. dorsal flektieren. Für Vergleichsaufnahme Hände in der
Wasserschöpferstellung.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
kV
S200
105
18/24
nein
klein
nein
CH 42/46
S200
120
18/24
nein
klein
nein
50
Kass./Det.
Überlagerungsfreie Projektion der Metacarpale IV und V. Phalanx proximalis bis zum
Handgelenk müssen abgebildet sein.
1
2
128
Os Metacarpale IV - V
3
4
5
6
7
L
Das Handgelenk (und damit die
Hand) soll mit einem Keil radial 45°
angehoben werden.
1 Caput metacarpale
2 Metacarpale IV
3 Metacarpale V
4 Basis metacarpale
5 Os triquetrum / pisiforme 8 Ulna
6 Os lunatum
9 Radius
51
Häufige Fehler
8
Anatomie
9
130
Daumen v.-d.
Patient sitzt seitlich am Tisch, Hand in überdrehter Pronation, der Daumen liegt mit der dorsalen Seite gestreckt auf dem Film, einblenden.
Ev. Keilkissen unter Handrücken. Es kann sinnvoll sein,
einen Ausgleichsfilter einzusetzen.
Zentralstrahl
Senkrecht volodorsal auf Daumengrundgelenk.
Indikationen Fraktur, Luxation, Fremdkörper, Arthrose
Material
(13/18) oder 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev.
Keilkissen
Technik
Kriterien für Karpometakarpalgelenk bis Daumenkuppe müssen abgebildet sein.
Aufnahme
Bemerkung
Schmuck entfernen.
Variante
Patient sitzt seitlich am Tisch, Hand in seitlicher Position, der Daumen liegt mit der volaren Seite gestreckt auf dem Kunststoffkeil.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
kV
S200
105
18/24
nein
0.8 -1 mAs klein
ev. ja
CH 42/46
S200
120
18/24
nein
2.5 -3 mAs klein
ev. ja
52
Kass./Det.
Karpometakarpalgelenk bis Daumenkuppe müssen abgebildet sein.
1
2
3
Oder Patient sitzt mit dem Rücken zur Kassette und dorsal abduziertem Arm - mit gleicher Lage des Daumens.
130
Daumen v.-d.
4
5
6
1. Sattelgelenk (Karpometakarpalgelenk) nicht
dargestellt. => Auf Interphalangealgelenk zentriert oder zu stark eingeblendet.
Daumen d.-v auf einem Keil / einer
Unterlage aufgestützt. (Geringfügig
vergrösserte Darstellung).
2. Daumen Grundgelenk zu hell oder Daumen-Endglied zu dunkel. => Man setze einen
Filter für den distalen Daumen ein.
3. Schrägprojektion des Daumens und seiner
Gelenke. => Hand zu weit innenrotiert, der
Daumen liegt mit der radialen Seite auf.
1 Phalanx distalis
2 Art. interphalangealis distalis
4 Art. metacarpophalangealis 7 Art. carpometacarpalis
5 Os sesamoideum
8 Os trapezium
53
Anatomie
Variante:
Häufige Fehler
Häufige Fehle / Varianten
7
8
132
Daumen lat.
Patient sitzt seitlich am Tisch, die Handfläche ev. mit einem kleinen 45° Schaumstoffkeil unterpolstern oder die Finger zur
Abstützung beugen, so dass der Daumen
seitlich auf dem Film liegt, einblenden.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Daumengrundgelenk.
Indikationen Fraktur, Fremdkörper, Luxation, Arthrose
Material
Schaumstoffkeil
Technik
Kriterien für Vollständige Darstellung des Daumens mit Grundgelenk und MetaAufnahme
carpale bis zur Daumenkuppe.
Bemerkung
Schmuck entfernen
Variante
Finger mit Schaumstoffkeil stützen.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
kV
S200
105
18/24
nein
0.8 -1mAs klein
ev. ja
CH 42/46
S200
120
18/24
nein
2.5 -3mAs klein
ev. ja
54
Kass./Det.
Vollständige Darstellung des Daumens mit Grundgelenk und
Metacarpalia I.
R
1
2
3
4
132
Daumen lat.
5
8
9
Häufige Fehler
6
7
10
11
Häufige Fehler
1. Gelenke nicht frei einsehbar.
=> Keine rein seitliche Lagerung.
2. Sattelgelenk (Karpometacarpalgelenk) nicht dargestellt.
=> falsch zentriert.
1 Phalanx distalis
2 Articulatio interphalangealis
4 Art. metacarpophalangealis
5 Os sesamoideum
9 Os scaphoideum
10 Os capitatum
7 Articulatio carpometacarpalis 11 Os lunatum
8 Os trapezium
55
Anatomie
Weichteile abgeschnitten
und dezentriert, Buchstabe fehlt.
135
Finger II d.-v.
Patient sitzt seitlich am Tisch, die Hand
liegt flach mit der volaren Seite auf, Finger
leicht spreizen, einblenden.
Finger II bis V analoges Vorgehen.
Ev. Sandsack über Unterarm (bei unruhigen Patienten).
Zentralstrahl
Senkrecht dorsovolar auf das jeweilige
Mittelgelenk.
Indikationen Fraktur, Fissur, Fremdkörper, Luxation
Material
Sandsack
Technik
Kriterien für Finger muss im Grund-, Mittel- und Endgelenk überlagerungsfrei
Aufnahme
abgebildet sein. Fingerkuppe bis Grundgelenk müssen sichtbar sein.
Bemerkung
Schmuck entfernen
Variante
Bei Verletzungen der volaren Fingerseite kann die Aufnahme auch
v.-d. angefertigt werden.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
kV
S200
105
18/24
nein
0.8 - 1mAs klein
nein
CH 42/46
S200
120
18/24
nein
2.5 - 3mAs klein
nein
56
Kass./Det.
Finger muss im Grund-, Mittel- und Endgelenk überlagerungsfrei abgebildet sein. Fingerkuppe bis Grundgelenk
müssen sichtbar sein.
1
2
3
135
Finger II d.-v.
4
6
7
Gelenke nicht frei
einsehbar, Buchstabe fehlt.
Finger zu proximal zentriert (für Aufnahme 'Fingerstrahl' korrekt),
Buchstabe zu weit weg.
Zu weit ausgeblendet
Häufige Fehler
5
Häufige Fehler
1 Phalanx distalis
2 Art. interphalangealis distalis
3 Phalanx media
4 Art. interphalangealis proximalis 7 Os metacarpale
6 Articulatio metacarpophalangealis
57
Anatomie
1. Die Gelenkspalten
sind nicht gut einsehbar:
=> Exakt zentrieren und
Finger flach auf der
ganzen Länge auf dem
Film aufliegend.
136
2./3. Finger lat. (ulno-radial)
Patient sitzt seitlich am Tisch, Hand in überdrehter Pronation, so dass der 2. beziehungsweise der 3. Finger streng seitlich und parallel
zum Film liegt (3. Finger unterpolstern),
übrige Finger zur Faust schliessen, einblenden.
Zentralstrahl
Senkrecht radioulnar auf Mittelgelenk des 2.
oder 3. Fingers und auf Filmmitte.
Material
(13/18) oder 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack, Schaumstoffkeil, Spannband, Spezialfilter
Kriterien für Finger muss im Grund-, Mittel- und Endgelenk überlagerungsfrei
Aufnahme
abgebildet sein. Die Abbildung muss streng lateral erfolgen.
Technik
Bemerkung
kV
Schmuck entfernen
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
S200
105
18/24
nein
0.8 - 1mAs klein
nein
CH 42/46
S200
120
18/24
nein
2.5 - 3mAs klein
nein
58
Kass. / Det.
Finger muss im Grund-, Mittel- und Endgelenk überlagerungsfrei abgebildet sein. Die Abbildung muss
streng lateral erfolgen.
1
2
3
136
2./3. Finger lat.
4
5
6
Grundgelenk ist
nicht frei.
Kondylen nicht
deckend dargestellt,
Aufnahme mit falscher
Strahlenrichtung oder
richtig lagern.
Häufige Fehler
7
Häufige Fehler
1. Gelenkspalten schlecht einsehbar. => Finger muss auf dem Film
oder dem Polster exakt parallel zum
Film aufliegen.
2. Kondylen sind nicht deckend
dargestellt. => Der Finger muss
exakt lateral abgebildet werden.
1 Phalanx distalis
4 Art. interphalangealis proximalis 7 Os metacarpale
2 Art. interphalangealis distalis 5 Phalanx proximalis
3 Phalanx media
6 Articulatio metacarpophalangealis
59
Anatomie
3. Grundgelenk verdeckt. => Faust
stärker schliessen oder fixieren.
137
4./5. Finger lat. (radio-ulnar)
Patient sitzt neben dem Tisch, die Hand
seitlich, so dass der 4. beziehungsweise
der 5. Finger rein seitlich und parallel
zum Film liegt, 4. Finger mit Keil abspreizen oder Faustschluss, einblenden.
Ev. Sandsack über Unterarm.
Schmuck entfernen.
Zentralstrahl
Senkrecht radioulnar auf Mittelgelenk
des 4. oder 5. Fingers und auf Filmmitte.
Finger liegt nicht parallel zur
Kassette - so wird der Gelenkspalt nicht frei einsehbar sein.
Material
(13/18) odere 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack, Schaumstoffkeil (hier Keil zu hoch!)
Kriterien für Grundgelenk bis Fingerkuppe müssen abgebildet sein, Gelenke müssen
Aufnahme
rein seitlich abgebildet und Gelenkspalten einsehbar sein.
Technik
Bemerkung
kV
Schmuck entfernen
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
S200
105
18/24
nein
0.8 - 1mAs klein
nein
CH 42/46
S200
120
18/24
nein
2.5 - 3mAs klein
nein
60
Kass. / Det.
Grundgelenk bis Fingerkuppe müssen abgebildet
sein, Gelenke müssen rein seitlich abgebildet und
Gelenkspalt muss einsehbar sein.
1
2
3
137
4./5. Finger lat.
Häufige Fehler
4
5
6
7
Laterale Einstellung nicht rein
seitlich, übrige
Finger zu wenig
abgespreizt.
Häufige Fehler
1. Kondylen decken sich nicht, Gelenkspalten
nicht frei einsehbar.
=> Einstellung exakt lateral vornehmen und
dafür sorgen, dass der Finger exakt parallel zur
Filmebene liegt.
1 Phalanx distalis
4 Art. interphalangealis proximalis
2 Art. interphalangealis distalis 5 Phalanx proximalis
3 Phalanx media
6 Art. metacarpophalangealis
61
7 Os metacarpale
Anatomie
2. Übrige Finger verdecken das Grundgelenk.
=> Finger zu wenig abgespreizt, ev. Keil verwenden oder Faustschluss, fixieren.
201
Oberschenkel a.-p. (mit Kniegelenk)
Patient in Rückenlage, Bein gestreckt und innenrotieren bis die
Patella mittig zwischen den Femurkondylen liegt, ev. Schaumstoffkissen unter Gesäss, Bleiabdeckung bis zwischen die Beine
ziehen. Unterer Kassettenrand 2-3 Querfinger unter Kniegelenkspalt. Bei unruhigen Patienten Sandsack über Unterschenkel. Atemstillstand. Ev. Filter über das Knie.
Achtung: Bei allen liegenden Einstellungen mit 2 Ebenen (a.-p. /
lat.) die Bleischürze auflegen, nicht anziehen, und den Strahlenschutz für die zweite Ebene erneut sorgfältig einrichten.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Filmmitte und gut handbreit über oberem Patellarand.
Indikationen Fraktur, Tumor, Fremdkörper, Metastasen
Material
18/43 oder 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack, Raster
Technik
Kriterien für Femurschaft und Hüft- oder Kniegelenk müssen abgebildet sein. Patella
Aufnahme
sollte mittig zwischen den Femurkondylen abgebildet sein.
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/80
kV
S400
105+
20/40
ja r8
gross
ev. ja
CH 66/73
S400
120
20/40
ja
gross
ev. ja
62
Untertisch
Femurschaft und Hüft- oder Kniegelenk
müssen abgebildet sein. Patella sollte mittig zwischen den Femurkondylen abgebildet sein.
1
Bein nicht innenrotiert, Patella
lateral statt mittig zwischen den
Femurkondylen, Fibula nicht
frei, Buchstabe fehlt.
3
8
10
5
6
7
4
201
Häufige Fehler
Oberschenkel a.-p.
2
9
11
Häufige Fehler
1. Der Gelenkspalt ist nicht frei dargestellt,
die Patella tritt lateral oder medial hervor.
=> Die Patella mittig zwischen die Femurkondylen einstellen, das Bein ev. entsprechend
drehen.
1 Femur
4 Condylus medialis femoris 7 Eminentia intercondylaris 10 Caput fibulae
2 Epicondylus med. 5 Condylus lateralis femoris 8 Condylus lateralis tibiae 11 Tibia
3 Epicondylus lat. 6 Patella
9 Condylus medialis tibiae
63
Anatomie
(Der Gelenkspalt ist selten frei wegen der
Divergenz der Strahlung.)
202
Oberschenkel lat. (mit Kniegelenk)
Patient in Seitenlage, Hüft- und Kniegelenk leicht
gebeugt, aufzunehmender Oberschenkel in Tischmitte, Oberschenkelachse parallel zur Kassette.
Gesundes Bein aufgestellt und nach aussen abgespreizt oder stark angewinkelt und vor das zu untersuchende Bein gelagert, (Knie und Ferse unterstützt). Unterer Kassettenrand 3 Querfinger unter
Kniegelenkspalte. Bei unruhigen Patienten Sandsack über Unterschenkel. Ev. Filter über das Knie.
Zentralstrahl
Senkrecht mediolateral auf Filmmitte und gut
handbreit über oberem Patellapol.
Indikationen Fraktur, Tumor, Fremdkörper, Metastasen
Material
18/43 oder 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Keile,
Sandsack, Raster, Keilfilter
Kriterien für Femurschaft muss gut beurteilbar sein, Kniegelenk seitlich.
Aufnahme
Technik
Variante
kV
Kann sich der Patient nicht drehen, wird diese Aufnahme mit
horizontalem Strahlengang med.-lat. oder lat.-med. durchgeführt. Ev. Keilfilter verwenden.
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/80
S400
105+
18/43
ja r8
gross
ev. ja
CH 66/73
S400
120
18/43
ja
gross
ev. ja
64
Untertisch
1
Kniegelenk und Osteosynthese abgeschnitten.
2
3
Femurschaft muss gut beurteilbar sein, Kniegelenk seitlich, (mindestens 1 Gelenk mit abgebildet).
202
Häufige Fehler
Oberschenkel lat.
4
5
6
Häufige Fehler
1 Femur
2 Patella
3 Condylus medialis femoris
4 Caput fibulae
5 Condylus lateralis femoris
6 Tibia
65
Anatomie
1. Das Knie ist schräg abgebildet.
=> Der Oberschenkel muss streng seitlich gelagert werden. (Die Kondylen
sind auf Grund der Strahlendivergenz
nie deckungsgleich).
203
Oberschenkel a.-p. (mit Hüftgelenk)
Lagerung
Patienten entkleiden. Patient liegt mit gestreckten Beinen auf dem Tisch. Füsse leicht (ca. 15°) nach innen rotieren und ev. mit Sandsack fixieren. Bleischürze auf
Oberkörper und Bleimatte auf nicht aufzunehmendes
Bein, Hodenkapsel.
Zentralstrahl
Auf proximales Drittel des Oberschenkels (3 QF unterhalb Symphyse) senkrecht zum Tisch.
Indikationen Fraktur, Luxation, entzündliche (Osteomyelitis), degenerative (Arthrose) und tumoröse Veränderungen
Material
18/43 oder 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster,
ev. Filter
Kriterien für Oberschenkel wird exakt a.-p. abgebildet, Trochanter major randständig,
Aufnahme
Hüftgelenk vollständig abgebildet, Schenkelhals unverkürzt dargestellt, Weichteile beurteilbar.
Technik
Bemerkung
kV
Ev. Beine mit Sandsack fixieren
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/80
S400
105+
20/40
ja r8
gross
ev. ja
CH 66/73
S400
120
20/40
ja
gross
ev. ja
66
Untertisch
1
2
4
5
7
9
8
6
12
10
11
13
Variante
Oberschenkel a.-p. mit beiden Gelenken
auf 20 x 60 cm Kassette. Obere Grenze:
Spina iliaca anterior superior.
Häufige Fehler
3
Oberschenkel wird exakt a.-p. abgebildet, Trochanter major lateral randständig, Trochanter
minor medial randständig, Hüftgelenk vollständig abgebildet, Schenkelhals unverkürzt
dargestellt, Weichteile beurteilbar.
203
Oberschenkel a.-p.
Häufige Fehler
1 Os sacrum
2 Art. sacroiliaca
3 Pfannenerker
4 Pfannendach
5 Caput femoris
6 Dorsaler Pfannenrand
7 Trochanter major
8 Christa intertrochanterica
67
9 Collum femoris
10 Trochanter minor
11 Tuber ischiadicum
12 Foramen obturatum
13 Femur
Anatomie
1. Schenkelhals verkürzt dargestellt.
=> Fuss stärker innenrotieren.
204
Oberschenkel lat. (mit Hüftgelenk)
Lagerung
Patienten entkleiden. Patient dreht sich
leicht schräg, Aussenseite des zu untersuchenden Oberschenkels liegt dem Tisch
auf, das Kniegelenk gebeugt. Oberschenkelachse parallel zum Film. Das Bein
der Gegenseite aufstellen.
Bleischürze bis zur Einblendungsgrenze, Hodenkapsel / Schmetterling.
Zentralstrahl
Senkrecht 3 QF unterhalb Symphyse auf Mitte
Oberschenkel.
Indikationen Fraktur, Luxation, entzündliche (Osteomyelitis), degenerative (Arthrose) und tumoröse Veränderungen
Material
Kriterien für Oberschenkel exakt lateral abgebildet, Hüftgelenk gut einsehbar,
Aufnahme
Weichteile beurteilbar, Schenkelhals stark verkürzt, teilweise
durch den Trochanter major verdeckt.
Technik
Variante
kV
Diese Aufnahme kann auch in Froschbeinposition angefertigt werden: Der Oberschenkel wird im Hüftgelenk maximal abduziert und
aussenrotiert. Die Gegenseite leicht anheben und diesen Fuss auf
dem Tisch zur Stabilisierung der Lage aufstellen.
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/80
S400
105+
20/40
ja r8
gross
ev. ja
CH 66/73
S400
120
20/40
ja
gross
ev. ja
68
Untertisch
Oberschenkel wird exakt lateral abgebildet, Hüftgelenk gut einsehbar, Weichteile beurteilbar, Schenkelhals stark verkürzt und durch den Trochanter major
verdeckt.
1
2
3
4
5
6
204
Oberschenkel lat.
8
1 Ramus superior ossis pubis
2 Pfannendach
3 Foramen obturatum
4 Caput femoris
5 Schenkelhals
6 Trochanter major
69
7 Trochanter minor
8 Femur
Anatomie
Zusätzliche Aufnahmen
7
205
Kniegelenk a.-p. (liegend)
Patient in Rückenlage, Bein gestreckt, Bein meist nach
innen rotieren bis Patella in der Mitte der Femurkondylen liegt. Kniegelenkspalt in der Filmmitte. Bei unruhigen Patienten Sandsack über Unterschenkel.
Achtung: Bei allen liegenden Einstellungen mit 2 Ebenen (a.-p. / lat.) die Bleischürze auflegen und nicht anziehen und den Strahlenschutz für die zweite Ebene
erneut sorgfältig einrichten.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Kniegelenkspalt und Filmmitte.
Indikationen Fraktur, Luxation, Bandruptur, Arthrose, degenerative Veränderungen
Material
Kriterien für Kniegelenkspalt muss frei abgebildet sein, das laterale Tibiaplateau muss
strichörmig dargestellt sein, medial leicht oval. Patella mittelständig.
Aufnahme
Technik
Variante
kV
Kann das Bein nicht gestreckt werden: Eine rechteckige Schaumstoffunterlage zwischen Knie und Kassette legen (keinen 90°-Keil!).
Film
FFA
Format
Raster
EU 60/75
S400
105+
18/24+
ja r8
2-3,2 mAs gross
nein
CH 57/63
S400
120
18/24+
ja
3,2-5 mAs klein
nein
70
Kass. / Det.
Kniegelenkspalt muss frei abgebildet
sein, das laterale Tibiaplateau muss
strichförmig abgebildet sein, medial
leicht oval. Patella mittelständig.
1
2
7
8
6
5
205
Kniegelenk a.-p.
Bein gestreckt - Gelenkspalt einsehbar
4
Knie gebeugt - Gelenkspalt nicht einsehbar.
Häufige Fehler
Bein nach aussen rotiert,
Patella nicht mittig zwischen den Kondylen.
1. Der untere Patellapol überlagert die Eminentia intercondylaris und die laterale Gelenkfläche der Tibia bildet
sich oval ab. => Darauf achten, dass das Knie flach auf
der Kassette aufliegt.
2. Die Patella ragt über die laterale Begrenzung des distalen Femurs hinaus, das Fibulaköpfchen projiziert sich in
den Tibiakopf. => Stärkere Aussenrotation des Kniegelenkes, Fuss etwas medialer drehen.
Häufige Fehler
3
3. Die Patella ragt medial über die Femurkante hinaus, das
Fibulaköpfchen ist fast ganz frei projiziert.
=> Zu starke Innenrotation des Beines, korrigieren!
1 Femur
2 Patella
3 Tibia
4 Caput fibulae
5 Mediales Tibiaplateau
6 Eminentia intercondylaris
71
7 Epicondylus lat. femoris
8 Epicondylus med. femoris
Anatomie
4. Die Gelenksflächen des Tibiaplateaus zeigen eine deutlich ovale Projektion. => Zentralstrahl auf Patellamitte,
nicht auf unteren Patellapol, oder Bein nicht ganz gestreckt.
207
Kniegelenk lat. (liegend)
Patient in Seitenlage, Hüft- und Kniegelenk leicht (30°45°) gebeugt, Kniegelenk liegt mit der lateralen Seite
dem Film an. Nicht aufzunehmendes Bein über das andere legen und mit Kissen unterlagern, damit das aufzunehmende Bein nicht überdreht wird. Ferse unterlegen,
damit Kondylen übereinander liegen, Kassettenverlauf
der Unterschenkelachse anpassen. Ferse mit Keil unterlegen, ev. Sandsack über Unterschenkel.
Zentralstrahl
Senkrecht medio-lateral auf Kniegelenkspalt und Filmmitte.
Indikationen Fraktur, Luxation, Arthrose
Material
24/30 bis 18/43, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Sandsack
Kriterien für Beide Kondylen müssen übereinander projiziert sein, so dass sie im
Aufnahme
hinteren Bereich deckungsgleich sind, Patella frei.
Technik
Variante
kV
Verletzte oder frisch operierte Patienten in Rückenlage, Knie etwas
unterpolstern, mit medial angestellter Kassette aufnehmen.
Film
FFA
Format
Raster
EU 60/75
S400
105+
18/24
ja r8
2.5-3.2mAs gross
nein
CH 55/60
S400
120
18/24
ja
6,4 mAs
nein
72
klein
Kass./Det.
Beide Kondylen müssen übereinander projiziert sein, so dass sie
im hinteren Bereich deckungsgleich sind, Patella frei.
1
2
3
4
207
Kniegelenk lat.
5
6
8
Zu stark innenrotiert, Fibulaköpfchen vollständig verdeckt.
Häufige Fehler
1. Condylen nicht deckungsgleich, das Fibulaköpfchen kommt frei hervor, Patella nicht frei.
=> Bein oder Patient zu stark nach ventral gekippt.
Kondylen decken sich nicht, Gelenkspalt nicht frei einsehbar.
2. Die Condylen sind nicht deckungsgleich, das
Fibulaköpfchen wird von der Tibia ganz überlagert, Patella nicht frei. => Das Bein oder Patient
mehr nach ventral kippen.
Häufige Fehler
7
Zu stark aussenrotiert, Fibulaköpfchen sichtbar.
1 Femur
2 Patella
5 Caput fibulae
6 Tuberositas tibiae
73
7 Tibia
8 Fibula
Anatomie
3. Die Femurcondylen sind im Gelenkspalt doppelt konturiert.
=> Der Unterschenkel verläuft nicht auf der gleichen Höhe wie der Oberschenkel: Ferse unterlagern oder Röhre 5°-7° caudo-cranial kippen.
209
Kniegelenk Tunnelaufnahme
Patient liegt auf dem Tisch, Bein im Kniegelenk 45° gebeugt,
Bein leicht nach innen rotiert. Unter dem Knie ein Dreieckskeil
90°, darunter die Kassette, dann ein Polster. Strahlengang
muss 90° zur Unterschenkelachse liegen.
Zentralstrahl
Trifft senkrecht auf die Unterschenkelachse unterhalb der Patella und auf die Kassettenmitte.
Indikationen Nachweis von freien Gelenkkörpern, degenerative Veränderungen,
Frakturen in Gelenknähe, Arthrose
Material
18/24, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, rechtwinkliger
Schaumstoffblock, Dreieckskeil
Kriterien für Fossa intercondylaris frei einsehbar, Femurkondylen überlagerungsfrei,
Aufnahme
Tibiaplateau lateral strichförmig dargestellt.
Technik
Variante
kV
Tunnelaufnahme in Bauchlage
Film
FFA
Format
Raster
EU 60/75
S400
105+
18/24
ev. ja r8
3.2 mAs
gross
nein
CH 55/60
S400
120
18/24
ev. ja
6.4 mAs
klein
nein
74
Kass./Det.
Kniegelenkspalt (Fossa intercondylaris) frei einsehbar, Femurkondylen überlagerungsfrei,
Tibiaplateau lateral strichförmig
dargestellt.
1
3
8
7
209
Kniegelenk Tunnelaufnahme
6
5
4
1. Tunnel erscheint nicht frei projiziert.
=> Bein aussenrotiert, Zentralstrahl steht
nicht senkrecht auf dem Gelenkspalt.
Bein nach aussen rotiert, Kniescheibe
schräg, dezentriert
1 Femur
2 Tibia
3 Patella
4 Caput fibulae
5 Mediales Tibiaplateau
75
7 Epicondylus lat. femoris
8 Epicondylus med. femoris
Anatomie
Tunnel Aufnahme mit einer
“Maus”
Häufige Fehler
Häufige Fehler
2
221
Patella axial (Röhre horizontal)
Patient sitzend, Kniegelenk gebeugt, und ev. mit
Schaumstoffkissen unterlegt, Fuss unterlagert (ca. 12
cm), Kassette wird vom Patienten gehalten und auf
dem Oberschenkel aufgestellt, Kassette steht senkrecht
zur Patellalängsachse, einblenden. Der Winkel im
Kniegelenk soll 135° betragen. Kniekehle ev. mit
Kissen unterstützen.
Zentralstrahl
Horizontal auf unteren Patellapol und Filmmitte. Test
mit sich deckendem Schattenwurf von 2 Kugelschreibern, die am oberen und unteren Patellarand anliegen.
Indikationen Fraktur, Fissur, Luxation, Dysplasie
Material
(13/18) oder 18/24, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze,
Schaumstoffblock
Kriterien für Freie Projektion der Patella
Aufnahme
Technik
Variante
kV
Röhre gekippt, dafür Fuss nicht unterlegt.
Film
FFA
Format
Raster
EU 60/75
S400
105+
18/24
nein
3.2 mAs
klein
nein
CH 50/55
S400
120
18/24
nein
8 mAs
klein
nein
76
Kass. / Det.
Freie Projektion der Patella.
1
2
3
4
6
Häufige Fehler
5
221
Patella axial
Patella nicht frei, Bein nicht unterlagert oder
Röhre nicht gekippt. Ev. auch starke retropatellare Arthrose.
Häufige Fehler
1. Die Patella erscheint in Richtung Sulcus
intercondylaris verschoben.
=> Der Patient hat bei der Aufnahme den
Quadriceps femoris angespannt.
Gelenkspalt nicht frei, Bein zu stark
angewinkelt oder Röhre nicht gekippt: Patella nicht parallel zum
Strahlengang, daher vorderer / hinterer Patellapol nicht deckend.
Mehr einblenden, besser auf Patellapol zentrieren.
1 Patella
2 Facies articularis
3 Articulatio femoropatellaris
5 Femur
77
Anatomie
2. Die Patella erscheint nicht frei projiziert
über dem Femoropatellargelenk. => Der
Strahlengang ist nicht parallel zur Patellainnenfläche.
224
Patella Défilé
Lagerung
Patient sitzt oder liegt auf dem Aufnahmetisch.
1. Aufnahme: 30°, Festpolster unter Kniekehle.
2. Aufnahme: 60°, Bein stärker anwinkeln.
3. Aufnahme: 90°, gleich, Knie 90° beugen.
Patella immer parallel zum Tisch. Kassette auf
Oberschenkel aufgestützt.
Bleischürze schützt ganzen Patienten, Schürze
zwischen die Beine hinunterziehen!
Zentralstrahl
Senkrecht auf Kassette und auf den unteren
Patellarand. Winkel auf Aufnahme notieren.
Indikationen Dysplasie und Luxationen, degenerative Veränderungen (Chondropathia patellae)
Material
18/24 oder 24/30 (beidseitig), S400, (S200), Pb-Buchstabe, PbSchürze, Schaumstoffunterlagen
Kriterien für Patellarückfläche und Femoropatellargelenk müssen in allen 3 Auf
Aufnahme
nahmen gut einsehbar sein.
Technik
Bemerkung
kV
Ev. Spezialhaltevorrichtung für Patella Défilé verwenden.
Film
FFA
Format
Raster
EU 60/75
S400
105
18/24+
nein
CH 50/55
S400
120
18/24+
nein
78
3.2 mA
klein
nein
10-12.5mAs klein
nein
Kass. / Det.
Patellarückfläche und Femoropatellargelenk müssen in allen 3 Aufnahmen
gut einsehbar sein.
1
3
2
5
4
224
Patella Défilé
30° - ZS parallel zum Tisch,
Bein mit Polster unterstützen, so dass Patella parallel
zum Tisch liegt. Oder Röhre
5°-10° kippen.
Detailangaben
6
60° - Wie zuvor mit Polster
unterstützen, so dass Patella
parallel zum Tisch liegt.
Oder Röhre ca. 15° kippen.
1 Patella
2 Facies articularis
3 Articulatio femoropatellaris
6 Femur
79
Anatomie
90° - ZS parallel zum Tisch
und zur Patella, Polster kippen, Bein stärker abwinkeln.
Oder Röhre 20° kippen.
225
Unterschenkel a.-p. mit OSG
Mit OSG: Patient in Rückenlage, Bein gestreckt, Fuss ca. 20°
nach innen rotiert, Fuss 90° flektiert, so dass beide Malleolen
auf gleicher Höhe sind. Der untere Kassettenrand schliesst mit
der Hautgrenze der Ferse ab.
Mit Kniegelenk: Bein gestreckt, leicht nach innen rotiert (Patella
in der Mitte des Knies). Fuss/Unterschenkel: Winkel 90°.
Bei unruhigen Patienten Sandsack über Oberschenkel.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Unterschenkel- und Filmmitte.
Indikationen Fraktur, Fremdkörper, Knochenveränderungen
Material
Kriterien für Tibia, Fibula und Sprung- oder Kniegelenk müssen a.-p. abgebildet
Aufnahme
sein. Der Gelenkspalt im OSG muss frei einsehbar sein.
Technik
Variante
kV
In der Variante mit dem Kniegelenk ist es schwierig, das Kniegelenk
orthograd darzustellen: Zentrieren auf das Kniegelenk, dann Röhre
soweit caudal kippen,bis das Filmformat ausgeleuchtet ist.
Film
FFA
Format
Raster
EU 60/75
S400
105
20/40
nein
2.5-3.2mAs gross
nein
CH 50/55
S400
120
20/40
nein
8-10 mAs klein
nein
80
Kass. / Det.
1
2
Gelenkspalt nicht gut einsehbar, Buchstabe fehlt.
Bein mehr innenrotieren,
Fuss flektieren.
4
6
Tibia, Fibula und Sprung- oder Kniegelenk
müssen abgebildet sein. Gelenkspalt frei.
225
Häufige Fehler
Unterschenkel a.-p. mit OSG
3
5
Häufige Fehler
1 Tibia
2 Fibula
3 Malleolus medialis
4 Articulatio talocruralis
5 Talus
6 Malleolus lateralis
81
Anatomie
1. Tibia und Fibula überlagern sich, der
Gelenkspalt ist nicht frei.
=> Bein um 20° nach innen rotieren.
226
Unterschenkel lat. mit OSG
Patient in Rückenlage, Knie- und Hüftgelenk
leicht gebeugt, Aussenseite des Unterschenkels liegt dem Film an, das gesunde Bein abgewinkelt aufgestellt, ev. Sandsack über
Oberschenkel. Winkel Fuss-Beinachse 90°.
Der untere Kassettenrand schliesst mit der
Hautgrenze der Ferse ab.
proximaler US: Inkl. Kniegelenk lateral
distaler US:
Inkl.Oberes Sprunggelenk lateral
Zentralstrahl
Senkrecht auf Unterschenkel- und Filmmitte.
Indikationen Fraktur, Fremdkörper, Knochenveränderungen
Material
Kriterien für Tibia, Fibula und Sprung- oder Kniegelenk müssen lateral abgeAufnahme
bildet sein.
Technik
Variante
kV
Unterschenkel lateral mit beiden Gelenken.
Film
FFA
Format
Raster
EU 60/75
S400
105+
20/40
nein
2.5-3.2mAs nein
CH 50/55
S400
120
20/40
nein
82
8-10 mAs
klein
nein
nein
Kass. / Det.
Tibia, Fibula und Sprung- oder Kniegelenk
müssen lateral abgebildet sein.
1
2
Unterschenkel mit
Schussverletzungen
durch Schrotkugeln.
226
Unterschenkel lat. mit OSG
8
7
6
3
4
5
1 Tibia
2 Fibula
3 Malleolus medialis
4 Malleolus lateralis
5 Calcaneus
6 Talus
83
7 Os naviculare
8 OSG
Anatomie
Fuss nicht im rechten
Winkel zum Unterschenkel, Buchstabe
fehlt.
323
Unterkiefer nach Clementschitsch
Lagerung
Patient sitzt am Wandstativ, Gesicht zum Stativ. Basislinie senkrecht zum Film. Stirn und Nase anliegend, Kinn
anziehen und Mund maximal öffnen. Auf seitengleiche
Einstellung achten. Ev. Fixierung mit Spannband.
Atemstillstand, nicht schlucken. Schmuck, Piercing entfernen.
Kleine Bleischürze.
Zentralstrahl
2 cm unterhalb Hinterhauptshöcker. ZS 10°-15° caudocranial. Austrittsstelle Nasenwurzel.
Indikationen Unterkieferfrakturen und Luxationen
18/24, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster
Material
Technik
Kriterien für Darstellung des gesamten Unterkiefers seitengleich mit
Aufnahme
sehbaren Kiefergelenken, Processus styloideus gut dargestellt.
Bemerkung
Haarklammern, Piercing entfernen, Haarzopf öffnen.
Variante
Liegende Darstellung des Unterkiefers
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/85
kV
S400
105+
18/24
ja r8
klein
nein
CH 70/77
S400
120
18/24
ja
klein
nein
146
Rasterwand
1
Darstellung des gesamten
Unterkiefers seitengleich mit
einsehbaren Kiefergelenken,
Processus styloideus gut dargestellt.
2
3
R
323
Unterkiefer nach Clementschitsch
4
5
6
8
7
Häufige Fehler
1. Nur eines der Kieferköpfchen ist frei dargestellt, das andere projiziert sich in die Schädelbasis. => Die Medianebene verläuft nicht
senkrecht zum Film.
Häufige Fehler
9
2. Die Kieferköpfchen sind nicht beurteilbar.
Beide Unterkieferhälften sind asymmetrisch
dargestellt und nicht mehr miteinander zu vergleichen. => Der Mund ist geschlossen.
3. Das Kinn wird von einem 'Buckel' überlagert. => Der Patient sitzt nicht aufrecht.
1 Articulatio temporomandibularis 4 Angulus mandibulae 7 Dens caninus
2 Pfannendach des Kiefergelenkes 5 Dentes morales
8 Dentes incisivi
3 Caput mandibulae
6 Dentes praemorales 9 Canalis mandibulae
147
Anatomie
Kiefergelenke nicht frei, da
Mund nicht geöffnet, zudem
Kopf schräg. Buchstabe fehlt.
325
Unterkiefer isoliert nach Eisler
Lagerung
Seitenlage, Arm unter den Körper legen und nach
unten ziehen. Kopf seitlich über die schräg gestellte
Kassette hängen lassen, so dass der aufzunehmende
Kieferast dem Film aufliegt. Nasenspitze etwas der Kassette nähern. Unterer Kassettenrand ca. 2 cm unterhalb der Hautgrenze des Kinns. Kinn filtern.
Atemstillstand, nicht schlucken.
Bleischürze deckt die röhrennahe Seite ab.
Haarzopf öffnen, Schmuck, Piercing entfernen.
Zentralstrahl
Ca. 10° caudo-cranial (oder senkrecht) in den
Mundboden auf den filmnahen Kieferwinkel.
Indikationen Unterkieferfraktur, speziell bei bettlägerigen Patienten
Material
18/24 hoch, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Keil 30°, Filter
Kriterien für Das filmnahe Kiefergelenk stellt sich frei, scharf begrenzt und gut
Aufnahme
einsehbar dar. Horizontaler und vertikaler Unterkieferast stellen
sich frei und unverkürzt dar.
Technik
Variante
kV
Unterkiefer schräg.
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/80
S400
105+
18/24
nein
CH 70/77
S400
120
18/24
nein
148
4-8 mAs
klein
ev. ja
klein
ev. ja
Kass. / Det.
Kriterien für gute
Aufnahme
2a
3a
1a
1
3
2
Das filmnahe Kiefergelenk stellt sich frei,
scharf begrenzt und gut
einsehbar dar. Horizontaler und vertikaler Unterkieferast stellen sich
frei und unverkürzt dar.
325
Unterkiefer isoliert nach Eisler
4
9
8
6
7
Häufige Fehler
1. Die Unterkieferäste überlagern sich.
=> Der Kopf ist nicht zur Seite geneigt.
2. Der horizontale Unterkieferast ist verkürzt.
=> Der Kopf ist nicht zur aufzunehmenden Seite gedreht.
Häufige Fehler
5
3. Der vertikale Unterkieferast wird von der HWS
überlagert.
=> Das Kinn wurde nicht vorgestreckt.
1 Processus coronoideus rechts (1a: links) 4 Cavitas dentis
7 Angulus mandibulae
2 Kiefergelenk rechts (2a: links)
5 Canalis radicis denti 8 Foramen mentale
3 Caput mandibulae rechts (3a: links) 6 Canalis mandibulae 9 Protuberantia mentalis
149
Anatomie
4. Der filmnahe, vertikale Ast ist zu stark verkürzt,
oder der filmferne Unterkiefer projiziert sich zu hoch
oberhalb des filmnahen Processus Coronoideus.
=> Der Kopf ist zu weit zur aufzunehmenden Seite
gedreht oder zu schräg gehalten.
326
Felsenbein nach Schüller
Lagerung
Patient sitzend oder in Bauchlage, zu untersuchende
Seite liegt an, Arm der aufzunehmenden Seite seitlich
am Körper entlang, Gegenseite: Arm am Stativ aufstützen, Kinn angezogen. Medianebene parallel zum Stativ resp. Tisch. Ohrmuschel der aufliegenden Seite nach
vorn umlegen. Ev. mit Spannband fixieren. Atemstillstand, nicht schlucken. Bleischürze bedeckt Rücken.
Zentralstrahl
25° - 30° cranio-caudal auf den Gehörgang der aufzunehmenden Seite, 3-4 QF oberhalb Ohröffnung. 35° =
‘Steile’ Schüller-Aufnahme, mit 15°= ‘Flache’ Variante.
Indikationen Felsenbeinlängsfrakturen, Gehörgangsfraktur, entzündliche, tumoröse
Erkrankungen, Akustikusneurinom, Mastoiditis, chronische Otitis media
Material
Technik
Kriterien für Äusserer und innerer Gehörgang müssen sich als kreisrundes Loch
Aufnahme
ineinander projizieren, Kieferköpfchen und -gelenkpfanne sind frei
dargestellt, Mastoidzellen vollständig überlagerungsfrei abgebildet.
Bemerkung
Haarzopf öffnen, Haarklammern, Schmuck, Piercing entfernen.
Variante
Felsenbein nach Stenvers.
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/80
kV
S400
115
18/24
ja r8
klein
nein
CH 63/70
S400
120
18/24
ja
klein
nein
150
Rasterwand
3
4
1
7
8
6
2
Häufige Fehler
5
Kriterien für gute
Aufnahme
Äusserer und innerer
Gehörgang müssen sich
als kreisrundes Loch ineinander projizieren,
Kieferköpfchen und -gelenkpfanne sind frei dargestellt, Mastoidzellen
vollständig überlagerungsfrei abgebildet.
326
Felsenbein nach Schüller
Häufige Fehler
1. Die Gehörgänge projizieren
sich nebeneinander. => Die Medianebene ist nicht filmparallel.
2. Die Gehörgänge projizieren
sich übereinander. => Die Interorbitalebene steht nicht senkrecht zur Filmebene.
3. Beide Felsenbeine projizieren
sich ineinander. => Der Zentralstrahl fällt mit einem Winkel von
weniger als 28° cranio-caudal
ein.
Mastoidzellen werden von den Ohrweichteilen
überlagert, Ohrmuschel nicht nach ventral geklappt, stark ausgeblendet, nicht auf Kassettenmitte zentriert. Buchstabe fehlt.
1 Pyramidenvorderkante 4 Caput mandibulae 7 Meatus acusticus internus und externus
2 Mastoidspitze
5 Pyramidenspitze
8 Mastoidzellen
3 Kiefergelenkpfanne
6 Pyramidenhinterkante
151
Anatomie
4. Das Mastoidzellensystem wird
durch den Weichteilschatten
überlagert. => Die Ohrmuschel
ist nicht ventral geklappt.
328
Kiefergelenk nach Schüller
Lagerung
Patient in Bauchlage, zu untersuchende Seite liegt auf,
Arm der aufzunehmenden Seite seitlich am Körper entlang, Gegenseite Arm aufgestützt, Kinn angezogen.
Kinn ev. unterpolstern, Mund weit öffnen. Medianebene parallel zum Tisch. Ohrmuschel der aufliegenden Seite nach vorn umlegen. Ev. mit Spannband fixieren. Atemstillstand, nicht schlucken. Bleischürze
bedeckt den Rücken.
Zentralstrahl
25°-30° cranio-caudal 1QF vor dem Gehörgang der
aufzunehmenden Seite, 3 cm oberhalb Ohröffnung.
Indikationen Fraktur, Fissur, Luxation, Kiefersperre, Arthrose, Subluxation, entzündliche und tumoröse Erkrankungen
Material
Technik
Kriterien für Äusserer und innerer Gehörgang müssen sich als kreisrundes Loch
Aufnahme
ineinander projizieren, Kieferköpfchen und -gelenkpfanne sind frei
dargestellt, Mastoidzellen vollständig abgebildet.
Bemerkung
Es wird immer auf das filmnahe Gelenk eingestellt.
Variante
Aufnahme im Sitzen.
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/85
kV
S400
115
18/24
ja r8
klein
nein
CH 63/70
S400
120
18/24
ja
klein
nein
152
Untertisch
2
1
Äusserer und innerer Gehörgang müssen
sich als kreisrundes Loch ineinander projizieren, Kieferköpfchen und -gelenkpfanne
sind frei dargestellt, Mastoidzellen vollständig abgebildet.
5
3
4
328
Kiefergelenk nach Schüller
Mund geschlossen
2
1
3
5
4
Hinweis:
1. Das Kiefergelenk zeigt eine Doppelstruktur.
=> Die Medianebene ist nicht filmparallel.
Bei Verdacht auf Luxation oder
Subluxation werden immer beide
Seiten offen und geschlossen dargestellt. Bei geschlossenem Mund
Zähne aufeinander beissen lassen.
Aufnahmen entsprechend beschriften!
2. Das filmferne Kieferköpfchen liegt nicht unterhalb des filmnahen, sondern projiziert sich
in das filmnahe Kiefergelenk. => Der Zentralstrahl fällt senkrecht ein.
1 Kiefergelenkpfanne
2 Ohrmuschel
3 Kieferköpfchen
4 Meatus acusticus internus & externus
5 Mastoidzellen
153
Anatomie
Häufige Fehler
Häufige Fehler
Mund geöffnet
401
HWS v.-d. (sitzend)
Röhre ca. 15° caudo-cranial gekippt. Patient sitzt mit
dem Rücken zum Wandstativ, Kopf wird so in Stellung
gebracht, dass die Bissebene senkrecht zum Film steht
(schwarze Linie auf Skelettaufnahme), oberer Kassettenrand auf Augenwinkelhöhe, Gonadenschutz, Piercing entfernen. Atemstillstand. Nicht schlucken.
Ev. Pelotten beidseitig des Kopfes, oder Kompressorium über Stirn.
Zentralstrahl
15° caudo-cranial zum Film auf Mitte der HWS (Höhe
Zungenbein). (Keine Kippung bei Frakturen).
Indikationen Fraktur, degenerative Veränderungen, Schleudertrauma
18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster
Material
Technik
Kriterien für Alle 7 Halswirbelkörper symmetrisch dargestellt, Übergänge zum SchäAufnahme
del und zu der BWS müssen abgebildet sein, Dornfortsätze
sind mittelständig. Mandibula und Occiput überlagern sich.
Bemerkung
Haarspangen, Ohrschmuck, Halsketten, Zahnprothesen entfernen.
Variante
Vergrösserte HWS durch Reduzierung des FFA auf 70-80 cm
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
kV
S400
115+
18/24
ja r12
gross
nein
CH 66/70
S400
120
18/24
ja
gross
nein
154
Rasterwand
Alle 7 Halswirbelkörper symmetrisch dargestellt, Übergänge zum
Schädel und zu der BWS müssen
abgebildet sein, Dornfortsätze sind
mittelständig. Mandibula und Occiput überlagern sich.
1
2
401
HWS v.-d.
3
4
5
7
9
Blick in Richtung der gekippten Röhre. HWK3
bis 7 einsehbar.
Häufige Fehler
Hinweis:
1. Der mittlere und untere Teil der Wirbelkörper sowie ihre Zwischenwirbelräume projizieren sich ineinander und
überdecken sich teilweise.
=> ZS stärker caudo-cranial kippen - Ziel
6. HWK.
Eine freie Projektion der Wirbelkörper
und der Zwischenwirbelräume ist bei
einer Hyperlordose in der HWS nur
beschränkt möglich.
Häufige Fehler
8
6
2. HWS nur zum Teil dargestellt, 3. und
4. HWK vom Unterkiefer verdeckt. =>
Das Kinn war zu stark nach unten verlagert, Kopf mehr reklinieren.
2 Processus transversus
3 Unkovertebralgelenk
4 Processus spinosi
5 Trachea
155
7 Zwischenwirbelraum
8 Costa l
9 BWK l
Anatomie
Patient hat die Haare zu
einem Knoten zusammengenommen, der z.T. die HWS
verdeckt.
403
HWS lat. (sitzend)
Oberkörper entkleiden. Patient sitzt mit der linken oder rechten Seite anliegend am Wandstativ, Unterkiefer leicht anheben, damit der Kieferwinkel nicht auf die HWS projiziert wird.
Oberer Kassettenrand auf Augenwinkelhöhe, Gonadenschutz. Atemstillstand nach Inspiration. Nicht schlucken. Ev.
Stütze im Rücken. Arme ev. mit Gewischt nach unten ziehen.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Kassetten- und HWS-Mitte.
Processus prominens
des 7. HWK soll vollständig abgebildet sein.
Indikationen Fraktur, degenerative Veränderungen, Schleudertrauma
Material
Technik
Kriterien für Alle 7 Halswirbelkörper müssen abgebildet sein, Processus spinosus
Aufnahme
des 7. Halswirbelkörpers muss dargestellt sein.
Bemerkung
Variante
Vergrösserte HWS durch Reduzierung des FFA auf 70-80 cm
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
kV
S400
115+
18/24
ja r12
gross
nein
CH 63/66
S400
120+
18/24
ja
gross
nein
156
Rasterwand
2
5
Alle 7 Halswirbelkörper müssen abgebildet sein, Processus spinosus
des 7. Halswirbelkörpers muss dargestellt sein.
1
4
6
3
8
7
10
403
HWS lat.
11
9
Häufige Fehler
1. Der Atlas oder der 7. HWK sind am Filmrand abgeschnitten. => Auf Höhe HWK 3/4
zentrieren.
Nur bis Hälfte C7 dargestellt - Processus prominens nicht beurteilbar,
Objekt verkippt.
2. HWK 7 wird durch die Schultermuskulatur
verdeckt. => Arme des Patienten stark nach
unten ziehen, ev. mit Gewichten belasten.
Häufige Fehler
12
3. Überlagerung der obersten HWK durch den
Unterkiefer. => Unterkiefer leicht anheben
und genau in Profilstellung bringen. Kopf
leicht reklinieren.
1 Os occipitale
2 Arcus anterior atlantis
3 Arcus posterior atlantis
4 Dens axis
6 Corpus axis
7 Processus articularis sup.
8 Processus spinosus ll
157
9 Processus spinosus Vll
10 Processus articularis inferior
11 Intervertebralgelenk
12 Trachea
Anatomie
4. Verdoppelung der Zwischenwirbelgelenke.
=> Streng seitliche Einstellung der HWS. Kopf
und Körper des Patienten streng in laterale
Stellung bringen.
406
HWS mit Dens ruhend
Lagerung
Patienten Oberkörper entkleiden, Schmuck entfernen.
Patient steht mit dem Rücken zum Wandstativ, Kopf
wird so in Stellung gebracht, dass die obere Zahnreihe
und das Occiput eine Ebene senkrecht zum Film bilden.
Mund stark öffnen, ohne den Kopf zu bewegen.
Ev. Stützen seitlich auf beiden Seiten des Kopfes oder
Kompressorium über die Stirn. Atemstillstand.
Zentralstrahl
Senkrecht zum Film auf Mitte der HWS (Höhe Kinnspitze bei geschlossenem Mund).
Indikationen Degenerative Veränderungen
Material
18/24 oder 24/30 S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster
Kriterien für Alle 7 Halswirbelkörper symmetrisch dargestellt, Übergänge zum Schädel
Aufnahme
und zu der BWS müssen abgebildet sein, Dornfortsätze mittelständig.
Technik
Variante
kV
HWS Wackelkiefer
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
S400
115+
18/24+
ja r12
gross
nein
CH 66/70
S400
120+
18/24+
ja
gross
nein
158
Rasterwand
Alle 7 Halswirbelkörper symmetrisch dargestellt, Übergänge zum Schädel und zu
der BWS müssen abgebildet
sein, Dornfortsätze sind mittelständig.
1
2
3
4
5
6
7
11
10
9
Häufige Fehler
12
8
406
HWS mit Dens ruhend
Häufige Fehler
1. Ungleiche Abstände der aufsteigenden Unterkieferäste von
Dens.
=> Der Kopf muss absolut symmetrisch zur Körperlängsachse
gehalten werden.
1 Dens axis
4 Processus uncinatus 7 Pediculus arcus vert. 10 Proc. spinosus
2 Art. atlantoaxialis lat. 5 Unkovertebralgelenk 8 Zwischenwirbelraum 11 Proc. trans. T 1
3 Processus spinosus 6 Proc. transversus
9 Trachea
12 Costa l
159
Anatomie
Aufnahme Dens ruhend mit
offenem Mund ohne HWS.
Zentriert auf Dens axis.
407
HWS schräg
Patient sitzt aufrecht, seitlich zum Stativ, dann die aufzunehmende Seite ca. 45° nach dorsal drehen, ev. mit
Kunststoffkeil festlegen, Kinn leicht anheben, oberer
Kassettenrand 3 QF über Gehörgang. Um die Foramina
intervertebralia darzustellen, muss die Röhre 10° bis
15° caudo-cranial gekippt werden. Atemstillstand.
Achtung: Durch die Kippung und den Abstand zur
Bucky bildet sich der ZS rel. weit unten ab!
Zentralstrahl
10° - 15° caudo-cranial auf Halsmitte (4. HWK) und
Kassettenmitte
Das untere Strichförmige Bildelement ist ein Schatten der
Clavicula!
Indikationen Verengung der Foramina intervertebralia, Tumor oder Metastasen
im Bereich der Foramina, Degenerative Veränderungen
Material
24/30, ev. 18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster
Technik
Kriterien für Alle palttenfernen Foramina intervertebralia müssen einsehbar sein,
Aufnahme
keine Überlagerung des oberen durch den cranialen Unterkieferast.
Bemerkung
Variante
Zum Vergleich sollte diese Aufnahme immer von beiden Seiten angefertigt werden.
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
kV
S400
115+
18/24+
ja r12
gross
nein
CH 66/70
S400
120+
18/24+
ja
gross
nein
160
Rasterwand
2
4
3
5
7
8
6
Hinweis
9
Dargestellt werden in jedem Fall
die filmfernen Foramina.
10
11
12
Weitere HWS schräg, schöne
digitale Radiographie.
Häufige Fehler
1. Überlagerung des oberen Teiles der HWS
durch den Unterkiefer. => Falsche Haltung des
Kopfes: Kopf mehr reklinieren.
Häufige Fehler
1
Alle plattenfernen Foramina intervertebralia müssen einsehbar sein,
keine Überlagerung des oberen
durch den cranialen Unterkieferast.
407
HWS schräg
2. Normal hohe, aber schmale Foramina in
den oberen Segmenten der HWS.
=> Beim Aufdrehen des Patienten darauf achten, dass der ganze Körper symmetrisch aufgedreht wird und keine isolierte Kopfdrehung
besteht.
1 Dens axis
4 Arcus axis
7 Processus articularis inf. filmfern 10 Proc. spinosus Vll
2 Arcus atlantis 5 kl.Intervetrebralgel. 8 Processus articularis sup. filmfern 11 Costa l
3 Mandibula 6 Zungenbein
9 Foramen intervertebrale
12 Trachea
161
Anatomie
3. Niedrige Foramina, teils durch den Knochen
der Wirbelbögen überdeckt. => ZS in caudocranialer Richtung ca.10° -15° kippen.
408
HWS lat. Inklination
Lagerung
Patienten entkleiden, Schmuck entfernen. Patient stehend,
streng seitlich mit der konvexen Seite am Stativ mit der
Schulter anliegend. Kopf und Hals exakt seitlich, Medianebene parallel zum Film. Ev. Gewichte (je ca. 5 kg) in beide
Hände, Schultern sollen heruntergezogen werden. Kopf
maximal nach vorn neigen. Atemstillstand in Exspiration.
Lendenschürze auf der Röhrenseite.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Halsmitte - 4. HWK und Kassetten-/Detektormitte. Lichtvisier passend drehen.
Indikationen Schleudertrauma (nur nach strenger ärztlicher Indikationsstellung:
Gefahr der Luxation bei Bandverletzungen)
Material
18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Gewichte, Raster
Technik
Kriterien für Orthograde, streng seitliche Abbildung der Grund- und Deckplatten
Aufnahme
des HWK 4. Alle 7 HWK in maximaler Inklination. Hinterkanten
HWK ohne Doppelkontur. Die Intervertebralräume sind frei einsehbar.
Bemerkung
Patienten daran hindern, die Schultern zur Kompensation der Gewichte hochzuziehen! Inklination auf Aufnahme vermerken!
Variante
Patient sitzend.
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
kV
S400
115+
18/24
ja r12
gross
nein
CH 63/66
S400
150+
18/24
ja
gross
nein
162
Rasterwand
Kriterien für gute
Aufnahme
Orthograde, streng seitliche Abbildung der
Grund- und Deckplatten
des HWK 4. Alle 7 HWK
in maximaler Inklination.
Hinterkanten HWK ohne
Doppelkontur. Die Intervertebralräume sind frei
einsehbar.
1
2
3
4
6
8
9
5
7
408
HWS lat. Inklination
12
10
Häufige Fehler
1. Atlas oder HWK 7 sind am Filmrand abgeschnitten. => Auf Höhe HWK 3/ 4 zentrieren.
Weitere Aufnahme mit etwas
wenig Inklination
2. Der unterste HWK wird durch die Schultermuskulatur verdeckt. => Arme des Patienten
stark nach unten ziehen, ev. mit Gewichten belasten (wenn stehend).
Häufige Fehler
11
1 Os occipitale 4 Corpus axis
10 BWK l
2 Proc. spinosus 5 Proc. articularis sup. 8 Wirbelkörperdeckplatte IV 11 Trachea
3 Dens axis
6 Proc. articularis inf. 9 Wirbelkörpergrundplatte IV 12 Proc. spinosus
163
Anatomie
3. Doppelkontur der Wirbelhinterkanten.
=> Streng seitliche Einstellung der HWS. Kopf
und Körper des Patienten streng in laterale
Stellung bringen.
409
HWS lat. Reklination
Lagerung
Patienten entkleiden, Schmuck entfernen. Patient stehend,
streng seitlich zum Stativ. Kopf und Hals exakt seitlich - Medianebene parallel zum Film. Ev. Gewichte (je ca. 5 kg) in
beide Hände - Schultern sollen heruntergezogen werden.
Kopf maximal reklinieren.
Lendenschürze auf der Röhrenseite. Atemstillstand.
Zentralstrahl
Auf Halsmitte - 4. HWK und Detektormitte. Lichtvisier passend drehen.
Indikationen Schleudertrauma
Material
18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Gewichte, Raster
Technik
Kriterien für Orthograde, streng seitliche Abbildung der Grund- und Deckplatten des
Aufnahme
HWK 4. Alle 7 HWK in maximaler Reklination. Reklination auf der
Aufnahme vermerken.
Bemerkung
Patienten daran hindern, die Schultern zur Kompensation der Gewichte
hochzuziehen!
Variante
Patient sitzend
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
kV
S400
115+
18/24
ja r12
gross
nein
CH 63/66
S400
150+
18/24
ja
gross
nein
164
Rasterwand
Orthograde, streng seitliche
Abbildung der Grund- und
Deckplatten des HWK 4. Alle
7 HWK in maximaler Reklination. Reklination auf der Aufnahme vermerken.
1
2
3
4
5
409
HWS lat. Reklination
6
7
Häufige Fehler
8
Häufige Fehler
1. Der Unterkiefer projiziert sich teilweise
in die HWS.
=> Patient hat das Kinn angezogen.
Hinweis
Achtung: Die Patienten können in dieser Haltung Schwindelanfälle bekommen! Ev. mit einer Pelotte am Rücken
stützen. Augen offen lassen!
1 Arcus anterior atlantis
2 Dens axis
3 Arcus posterior atlantis
4 Corpus axis
5 Processus spinosus
165
7 Processus spinosus HWK Vll
8 Trachea
Anatomie
Weitere Aufnahme
Reklination HWS.
410
Dens
Patient v.-d., Kinn soweit anziehen lassen, bis Verbindungslinie obere Zahnreihe - Hinterhauptshöcker senkrecht zum Film steht, ev. Schaumstoffkeil unterlagern,
Mund maximal öffnen. Atemstillstand.
Zentralstrahl
Senkrecht durch den geöffneten Mund (1 QF unterhalb
der Bisslinie) und auf Kassettenmitte.
Indikationen Abrissfraktur, Dysplasie, basiläre Impression, Missbildung
Material
(13/18) oder 18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster
Technik
Kriterien für Atlas, Dens und Atlas-Axis-Gelenke müssen frei sein. Beide Processi
Aufnahme
mastoidei sollen dargestellt sein. Occiput und obere Zahnreihe
überlagern sich.
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
kV
S400
115
18/24
ja r12
gross
nein
CH 66/70
S400
150+
18/24
ja
gross
nein
166
Rasterwand
1
9
9
2
3
6
5
Atlas, Dens und Atlas-Axis-Gelenke müssen frei sein. Beide
Processi mastoidei sollen dargestellt sein. Occiput und obere
Zahnreihe überlagern sich.
4
410
Dens
7
Häufige Fehler
1. Bei eingeschränkter HWS-Funktion wird
der Dens vom Oberkiefer überlagert.
=> Röhre ev. 10° -15° cranio-caudal kippen.
Nur durch den weit geöffneten
Mund sind die beiden obersten
HWK sichtbar.
2. Dens von Occiput überlagert.
=> Der Kopf wurde zu stark rekliniert.
Häufige Fehler
8
3. Dens wird von der Maxilla (Zähnen)
überlagert. => Der Kopf wurde zu stark inkliniert.
4. Die Mastoidzellen sind nicht dargestellt.
=> Zu laterale Einblendung.
1 Dens incisivus maxillae
2 Arcus dentalis sup.
3 Dens axis
4 Processus transversus atlantis
7 Arcus dentalis inferior
5 Articulatio atlantoaxialis lateralis 8 Corpus mandibulae
6 Corpus axis
9 Processus mastoideus
167
Anatomie
Etwas zu eng eingeblendet,
Mastoidzellen nicht abgebildet, Lagerung sonst gut.
411
BWS a.-p. (stehend)
Stehend am Röntgenstativ, Arme seitwärts hängen lassen,
Beine parallel nebeneinander, Kinn anheben, oberer Kassettenrand mit 6. HWK abschliessend, Gonadenschutz,
Aufnahme in Atemstillstand nach Exspiration. (Ev. auch in
Inspiration - ergibt mehr Kontrast zur Knochenstruktur).
Bei Verwendung eines Ausgleichsfilters ist der dicke Teil
des Keils oben.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Sternum- und Kassettenmitte
Indikationen Fraktur, entzündliche und degenerative Veränderungen, Fehl- und
Missbildungen, Skoliose, Tumoren
Material
20/40 oder 18/43, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Filter, Raster
Technik
Kriterien für Ganze BWS inklusive cerviko-thoracaler und thoraco-lumbaler ÜberAufnahme
gang müssen abgebildet sein, Grund- und Deckplatten strichförmig
dargestellt, Wirbelbogenansätze müssen gut beurteilbar sein.
Bemerkung
Schuhe ausziehen!
Variante
Starke Kyphose: FFA verringern - Strahlendivergenz ergibt parallelere
Darstellung.
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/85
kV
S400
115+
20/40
ja r12
gross
ev. ja
CH 66/77
S400
120+
20/40
ja
gross
ev. ja
168
Rasterwand
1
3
2
5
4
Ganze BWS inklusive cerviko-thoracaler und thoraco-lumbaler Übergang müssen abgebildet sein,
Grund- und Deckplatten strichförmig dargestellt,
Wirbelbogenansätze müssen gut beurteilbar sein.
Processi spinosi Mitte Wirbelkörper. Pedicel gleiche
Abstände zum Wirbelkörperrand.
6
411
BWS a.-p.
11
7
8
9
10
Häufige Fehler
B.H. nicht entfernt,
oben kein Al-Filter
eingesetzt, daher
oberer Teil zu dunkel
Häufige Fehler
1. Überbelichtung der oberen BWS, resp. Unterbelichtung der unteren Abschnitte, die vom
strahlenabsorbierenden Herzschatten überlagert werden.
=> Keilfilter benützen, dicke Seite nach oben
oder cranial.
1 Trachea
2 Costa l
3 BWK l
5 Clavicula
6 Corpus vertebrae
Aufnahme zu
cranial zentriert,
zu stark ausgeblendet, zu hell.
8 Diaphragma
9 Intervertebralraum
169
10 BWK Xll
11 Pediculus
Anatomie
2. Ovale Projektion der Deck- und Basisflächen. => Die Zentrierung ist zu stark cranio-caudal oder zu stark caudo-cranial.
413
BWS lat. (stehend)
Stehend, mit der Schulter und der konvexen Seite am
Röntgenstativ anliegend, Arme nach vorne innenrotieren und über eine Stütze legen oder an einem Infusionsständer festhalten, Beine parallel nebeneinander,
oberer Kassettenrand mit 6. HWK abschliessend, Gonadenschutz, Aufnahme in max. Inspiration oder Patient
weiteratmen lassen (lange Expositionszeit, Rippen werden verwischt). Bei Verwendung eines Ausgleichsfilters
ist der dicke Teil des Keils unten.
Zentralstrahl
In Höhe Scapulaspitze senkrecht auf Kassettenmitte,
eine Handbreit vor der hinteren Hautgrenze.
Indikationen Fraktur, entzündliche und degenerative Veränderungen, Fehl- und
Missbildungen, Skoliose, Tumoren
Material
20/40 oder 18/43, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Filter, Raster
Technik
Kriterien für Ganze BWS streng lateral dargestellt, thoracolumbaler Übergang muss
mit abgebildet sein. Grund- und Deckplatten strichförmig dargestellt.
Aufnahme
Bemerkung
Schuhe ausziehen! Schmuck entfernen.
Variante
In Seitenlage, Knie angewinkelt, Schaumstoff zwischen die Knie.
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/85
kV
S400
115+
20/40
ja r12
gross
ev. ja
CH 66/85
S400
120+
20/40
ja
gross
ev. ja
170
Rasterwand
Kriterien für gute
Aufnahme
Ganze BWS streng seitlich dargestellt, thoracolumbaler Übergang
muss mit abgebildet
sein. Grund-, Deckplatten und Wirbelhinterkante strichförmig
dargestellt.
1
2
413
BWS lat.
Hinweis
4
6
5
Bei einer Skoliose diejenige Seite am Wandstativ anlegen, gegen
die sich die Wirbelsäule
vorbuchtet. (= Konvexe
Seite anliegend).
7
Häufige Fehler
Nicht rein seitlich
dargestellt, Sca1. Deck- und Grundflächen der Wirbelkörper sind nicht strichförpula überdeckt
mig abgebildet. Die Intervertebralräume lassen sich schlecht beobere BWS.
urteilen. => Falsche Zentrierung: Entweder zu caudo-cranial oder
zu cranio-caudal. Oder konkave Seite dem Bildempfänger anliegend.
Häufige Fehler
3
2. Störende Abbildungen der Rippenschatten in den Wirbelkörpern. => Verwischen der Rippenschatten durch Atmenlassen des
Patienten bei längerer Belichtungszeit. Dazu soll der Patient sitzen.
3. Obere BWK werden durch die Schulterblätter verdeckt.
=> Schultern und Arme des Patienten stark nach vorne ziehen,
dadurch werden die vorderen Teile der Wirbelkörper frei projiziert.
1 Scapula
2 Costa
3 Corpus vertebrae
171
5 Zwerchfellkuppe
6 Foramen intervertebrale
7 Magenblase
Anatomie
4. Schräge Projektion der Foramina und fehlende Überdeckung
der hinteren Rippenanteile. => Der Patient muss exakt in die
laterale Stellung gebracht werden.
417
Cervico-thoracaler Übergang schräg
Lagerung
Patienten entkleiden, Schmuck entfernen. Patient steht
schräg am Wandstativ, etwa 20° vom Stativ aufgedreht, Scapula anliegend. Plattennahen Arm seitlich
nach vorn, plattenfernen Arm auf Kopf aufstützen.
Atemstillstand nach Exspiration.
Bleischürze auf Röhrenseite.
Zentralstrahl
Senkrecht auf 7. HWK zum Film, ev. leicht caudo-craniale Neigung der Röhre.
Indikationen Verletzungen, degenerative, entzündliche und tumoröse Veränderungen der oberen Brustwirbel, Frakturen, Luxationen
Material
Kriterien für Freie Darstellung von HWK 6 bis BWK 3 in schräger Projektion.
Aufnahme
Technik
Variante
kV
Laterale Inklination und 'Wasserski'-Haltung.
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/85
S400
115+
18/24
ja r12
gross
ev. ja
CH 60/72
S400
120+
18/24
ja
gross
ev. ja
172
Rasterwand
Freie Darstellung von HWK 6
bis BWK 2 in schräger Projektion.
5
3
8
4
7
417
Cervico-thoracaler Übergang schräg
6
9
1
Häufige Fehler
2
Häufige Fehler
1. Der Cervico-thoracale Übergang
wird von der Scapula überlagert.
=> Der filmferne Arm wurde nicht
über den Kopf gelagert.
1 BWK ll
2 BWK lll
4 Processus articularis superior
173
7 HWK Vll
8 Trachea
9 BWK l
Anatomie
Weiterer Cervicothoracaler Übergang schräg.
418
Cervico-thoracaler Übergang lat. Inklination
Lagerung
Patienten entkleiden, Schmuck entfernen. Der Patient
steht seitlich am Wandstativ, Schulter am Stativ angelehnt. Um die oberen Brustwirbel frei zu projizieren,
lässt der Patient beide Schultern soweit wie möglich
nach vorne fallen, Handinnenflächen nach aussen,
klemmt ev. die Hände zwischen die Oberschenkel. Nur
der Kopf wird inkliniert, der Rücken aber muss gestreckt
bleiben. Aufnahme in Exspiration und Atemstillstand.
Bleischürze auf der Röhrenseite.
Zentralstrahl
Auf den 1. Brustwirbel in streng lateraler Richtung.
Indikationen Verletzungen, degenerative, entzündliche und tumoröse Veränderungen der oberen Brustwirbel
Material
18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Filter, Raster
Kriterien für Die obersten Brustwirbel sind nicht vom Schultergürtel überlagert.
Aufnahme
Laterale Darstellung von HWK 2 bis BWK 3
Technik
Variante
kV
Cervico-thoracal in schräger oder in lateraler 'Wasserski'-Haltung.
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/85
S400
115+
18/24
ja r12
gross
ev. ja
CH 60/72
S400
120+
18/24
ja
gross
ev. ja
174
Rasterwand
Kriterien für gute
Aufnahme
Die obersten Brustwirbel
sind nicht vom Schultergürtel überlagert. Laterale
Darstellung von HWK 2 bis
BWK 3.
1
2
4
3
5
6
418
Cervico-thoracaler Übergang lat. Inklination
12
7 8
9
10
13
1. Die Humerusköpfe überlagern die BWK.
=> Die Schultern sollen nach ventral in Innenrotation hängen
1 Os occipitale
4 Corpus axis
7 Wirbelkörpergrundplatte 10 BWK l
2 Dens axis
5 Intervertebralgelenk 8 HWK V
11 Humerusköpfe
3 Arcus atlantis post.6 Wibelkörperdeckplatte 9 Zwischenwirbelraum 12 Proc. spinosus
13 Clavicula
175
Anatomie
Häufige Fehler
Häufige Fehler
11
419
Cervico-thoracaler Übergang lat. “Wasserski”
Lagerung
Patienten entkleiden, Schmuck entfernen. Der Patient steht
seitlich am Wandstativ, die Schulterpartie angelehnt. Mit
beiden Händen fasst er ein Band, das fest fixiert ist. Er lässt
den Oberkörper nach hinten fallen. Dadurch wird die Schulter maximal weit nach vorn gebracht, und die Sicht auf den
cervico-thoracalen Übergang ist frei. Keilfilter zum Ausgleich der unterschiedlichen Absorption zwischen Hals- und
Brustwirbelsäule. Atemstillstand nach Exspiration.
Bleischürze auf der Röhrenseite.
Zentralstrahl
Senkrecht in Höhe der oberen Brustwirbelkörper (BWK 1-2).
Indikationen Verletzungen, degenerative, entzündliche und tumoröse Verän-
derungen der oberen Brustwirbel
Material
18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Band mit fester Halterung,
Filter, Raster
Kriterien für Freie Projektion des 1. - 3. Brustwirbels einschliesslich ihrer DornAufnahme
fortsätze. Keine Überlagerung durch den Schultergürtel.
Technik
Variante
kV
Schräge oder lateral inklinierte Darstellung Cervico-thoracal.
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/85
S400
115+
18/24
ja r12
gross
ev. ja
CH 60/72
S400
120+
18/24
ja
gross
ev. ja
176
Rasterwand
R
Freie Projektion des 1. - 3.
Brustwirbels einschliesslich ihrer
Dornfortsätze. Keine Überlagerung durch den Schultergürtel.
1
2
5
3
4
6
419
Cervico-thoracaler Übergang lat. “Wasserski”
7
1. Die Humerusköpfe überlagern den
Cervico-thoracalen Übergang.
=> Die Arme müssen mehr nach ventral
gestreckt werden.
1 HWK 3
2 Intervertebralraum
3 Wirbelkörperdeckplatte
4 Wirbelkörpergrundplatte
5 Dornfortsatz
6 Processus prominens
177
7 BWK 1
8 Caput humeri
Anatomie
Häufige Fehler
Häufige Fehler
8
501
Becken a.-p. (liegend)
Patient in Rückenlage, beide Beine 10° - 15° nach innen rotiert, so
dass sich die Grosszehen berühren, Gonadenschutz (bei Verdacht
auf Fraktur nicht verwenden), oberer Kassettenrand 2 Querfinger
über dem Beckenkamm. Atemstillstand nach Exspiration. Ev. Ausgleichsfilter verwenden. Ev. Beine mit Sandsäcken fixieren oder
Füsse mit Klebeband zusammenbinden.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Kassettenmitte, 2 Querfinger über dem oberen
Schambeinast.
Indikationen Fraktur, Tumor, Luxation, degenerative Veränderungen, Metastasen,
Arthrose
Material
35/43, S400, (S800) Patienten bis auf Unterhose entkleiden, L / R,
Pb-Schutz, ev. spezieller Gonadenschutz, Ausgleichsfilter, Raster
Kriterien für Vollständige und symmetrische Abbildung des Beckens mit HüftgeAufnahme
lenken, (Beckenkamm bis proximale Femuranteile). Freie Darstellung
der Schenkelhälse, Trochanter minor ist knapp erkennbar.
Technik
Variante
kV
Becken stehend.
Film
FFA
Format
Raster
EU 75/90
S400
115+
35/43
ja r12
gross
ja
CH 70/81
S400
120
35/43
ja
gross
ja
194
Untertisch
3
4
2
7
8
9
5
6
12
11
10
Orthopädisch: Symmetrisch:
Foramen ovale gleich gross
und Sacrum Proc. spinosus in
einer Linie mit der Symphyse.
Beine nach aussen
rotiert, dadurch
Schenkelhals verkürzt.
Korrekte Lagerung
der Beine, Schenkelhals unverkürzt.
Häufige Fehler
1
Vollständige und symmetrische Abbildung des Beckens
mit Hüftgelenken, (Beckenkamm bis proximale Femuranteile). Freie Darstellung der
Schenkelhälse, Trochanter
minor ist knapp erkennbar.
501
Becken a.-p.
Häufige Fehler
1. Hautfalten des Gesässes werden (vor allem bei älteren Patienten) sichtbar abgebildet.
=> Beim Verschieben von älteren Patienten darauf achten, den Patienten vor der Aufnahme noch einmal kurz anzuheben, damit diese Verschiebungsfalten geglättet werden.
2. Asymmetrische Darstellung der Beckenschaufeln und/oder der Hüftgelenke.
=> Schräge Lagerung des Beckens oder unsymmetrische Haltung der Beine.
3. Trochanter major überlagert den Schenkelhals, der Schenkelhals ist stark verkürzt
dargestellt. => Das Bein wurde zu stark aussenrotiert.
1 Crista iliaca
4 Iliosacralgelenk 7 Pfannenerker
10 Trochanter minor
2 Spina iliaca ant. sup. 5 Os sacrum
8 Trochanter major 11 Symphysis
3 Ala ossis ilii
6 Os coccygis
9 Collum femoris 12 Hinterer Pfannenrand
195
Anatomie
4. Der Trochanter minor verschwindet. => Das Bein wurde zu stark innenrotiert.
503
Becken Inlet Pennal l
Lagerung
Patienten entkleiden. Patient in Rückenlage auf dem Tisch, Beine maximal ausgestreckt und leicht nach innen rotiert
(Fussspitzen berühren sich), Arme nach
oben.
Bleischürze bedeckt Oberkörper (hier
für bessere Übersicht weggelassen).
Zentralstrahl
30° - 40° cranio-caudal in Höhe der
Spina Iliaca anterior superior und
Kassettenmitte.
Indikationen Beckenringfraktur, Acetabulumfrakturen, Verformungen des
Beckenringes.
Material
35/43 quer, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster
Kriterien für Das gesamte Becken muss vollständig zur Darstellung gelangen, hier die
Aufnahme
Beckeneingangsebene. Das Becken erscheint verlängert, das kleine Becken
stark oval. Oberer/ unterer Schambeinast projizieren sich übereinander.
Technik
Variante
kV
Becken nach Pennal II Outlet View.
Film
FFA
Format
Raster
EU 75/90
S400
115
35/43
ja r12
gross
ev. ja
CH 70/81
S400
120
35/43
ja
gross
ev. ja
196
Untertisch
2
4
7
3
5
6
9
10
8
Häufige Fehler
1. Die Messung der Conjugata vera (Abstand Promontorium - Symphysenoberkante) ist nicht eindeutig durchzuführen. Das Bild erscheint unterbelichtet, das
Becken falsch gelagert. => Der Patient soll nicht einfach flach auf dem Rücken
liegen, sondern ein hohles Kreuz machen. Damit stellen sich Becken und untere
LWS richtig ein.
1
Kriterien für
gute Aufnahme
Das gesamte Becken
muss vollständig zur
Darstellung gelangen, hier die
Beckeneingangsebene. Das Becken
erscheint verlängert,
das kleine Becken
stark oval. Oberer
und unterer Schambeinast projizieren
sich nahezu übereinander.
503
Häufige Fehler
Becken Inlet Pennal l
2. Symphyse und Os ischii sind so abgebildet, dass das Foramen obturatum erkennbar wird. => Zu steiler Strahlengang oder Becken caudal gekippt.
Hinweis:
Die beiden Becken-Aufnahmen findet man in verschiedenen Publikationen unter
gegensätzlichen Bezeichnungen: In ‘Zimmer-Brossy’1 ist die Bezeichnung für Pennal I und II genau umgekehrt zu den Bezeichnungen, wie sie hier vorkommen. In
‘Andreas Bernau’2 entsprechen die Bezeichnungen den hier verwendeten. Im
amerikanischen ‘Kenneth L. Bontrager’3 gibt es zwar die Benennung nach Pennal
nicht, aber ‘Inlet’ und ‘Outlet’ werden ebenfalls so verwendet, wie hier.
Lehrbuch der röntgendiagnostischen Einstelltechnik 2008, Auflage 6
Orthopädisch-traumatologische Röntgendiagnostik 2010, Auflage 5
3
Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy 2010, Auflage 7
1
1 Crista iliaca
4 Promontorium 7 Caput femoris
2 Ala ossis ilium
5 Os coccygis
8 Ramus inferior ossis pubis
3 Articulatio sacroiliaca 6 Fossa acetabuli 9 Ramus superior ossis pubis
197
Anatomie
2
504
Becken Outlet Pennal ll
Lagerung
Patienten entkleiden. Patient in Rückenlage
auf dem Tisch, Beine maximal ausgestreckt
und leicht nach innen rotiert (Fussspitzen
berühren sich), Arme nach oben. Atemstillstand in Exspiration.
Bleischürze bedeckt Oberkörper (hier für
bessere Übersicht weggelassen).
Zentralstrahl
30°- 40° caudo-craniale Röhrenkippung ca.
2-3 QF unter dem oberen Symphysenrand und
Kassettenmitte.
Indikationen Beckenringfraktur, Acetabulumfrakturen, Verformungen des
Beckenringes
Material
Kriterien für Das gesamte Becken muss vollständig zur Darstellung gelangen und
Aufnahme
eine gute Beurteilung der Foramina sacralia ermöglichen. Gute Darstellung der Foramina obturata und des unteren Schambeinastes (Ramus
inferior ossis pubis). Zudem gute Beurteilbarkeit der Hüftgelenke.
Technik
Variante
kV
Becken Pennal I - Inlet View.
Film
FFA
Format
Raster
EU 75/90
S400
115
35/43
ja r12
gross
ev. ja
CH 70/81
S400
120
35/43
ja
gross
ev. ja
198
Untertisch
1
2
3
4
12
8
11
7
6
504
Becken Outlet Pennal ll
5
9
10
Pennal I oder ll:
Die beiden Becken-Aufnahmen findet man in verschiedenen Publikationen unter
gegensätzlichen Bezeichnungen: In ‘Zimmer-Brossy’1 ist die Bezeichnung für Pennal
I und II genau umgekehrt zu den Bezeichnungen, wie sie hier vorkommen. In ‘Andreas Bernau’2 entsprechen die Bezeichnungen den hier verwendeten. Im amerikanischen ‘Kenneth L. Bontrager’3 gibt es zwar die Benennung nach Pennal nicht, aber
‘Inlet’ und ‘Outlet’ werden ebenfalls so verwendet, wie hier.
Bemerkung
Das gesamte Becken muss vollständig zur Darstellung gelangen und eine gute Beurteilung der Foramina sacralia ermöglichen. Gute Darstellung der Foramina obturata und des unteren Schambeinastes (Ramus inferior ossis pubis). Zudem gute
Beurteilbarkeit der Hüftgelenke.
Lehrbuch der röntgendiagnostischen Einstelltechnik 2008, Auflage 6
Orthopädisch-traumatologische Röntgendiagnostik 2010, Auflage 5
3
Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy 2010, Auflage 7
1
1 Crista iliaca
4 Iliosacralgelenk 7 Ramus inferior ossis pubis 10 Os coccygis
2 LWK V
5 Caput femoris 8 Ramus superior ossis pubis 11 Foramen obturatum
3 Ala ossis ilium 6 Fossa acetabuli 9 Symphyse
12 Foramina sacralia
199
Anatomie
2
505
Becken Foramen obturatum nach Letournel
Lagerung
Patienten entkleiden. Rückenlage, aufzunehmende (filmferne) Seite um 45° anheben und mit Schaumstoffkissen unterpolstern. Bein der Gegenseite für bessere
Stabilität etwas beugen. Hodenkapsel /
Schmetterling. Atemstillstand in Exspiration.
Bleischürze bedeckt Oberkörper (hier für
bessere Übersicht weggelassen).
Zentralstrahl
Senkrecht auf Schenkelhalsmitte
mit Schnittpunkt 4 QF lateral
der Medianebene.
Indikationen Beckenring- und Hüftgelenksfrakturen
Material
24/30, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster, Keil
Technik
Kriterien für Der Gelenkspalt, das quer-ovale Foramen obturatum und der dorsale
Aufnahme
Pfannenrand müssen gut erkennbar sein, die Beckenschaufel stellt
sich verkürzt dar.
Bemerkung
Hüfte und Oberkörper unterlagern, um die Lage zu stabilisieren.
Variante
Hohe Obturatoraufnahme mit ZS in Beckenschaufelmitte.
Film
FFA
Format
Raster
EU 75/90
kV
S400
115
24/30
ja r8
gross
nein
CH 70/81
S400
120
24/30
ja
gross
nein
200
Untertisch
1
2
3
5
7
6
4
9
505
Becken Foramen obturatum
8
10
12
11
Häufige Fehler
1. Das Foramen wird nicht schön oval
dargestellt, sondern spitz zulaufend.
=> Die aufzunehmende Seite stärker
anheben
Weitere Aufnahme
Foramen obturatum, höher ausgeHinweis
blendet.
Häufige Fehler
Der Gelenkspalt, das quer-ovale Foramen obturatum und der dorsale Pfannenrand
müssen gut erkennbar sein, die Beckenschaufel stellt sich verkürzt dar.
1 Sacrum
4 Vorderer Pfannengrund 7 Caput femoris
10 Corpus ossis ischii
2 Pfannendach
5 Linea terminalis
8 Collum femoris
3 Vord. Pfannenrand 6 Ramus sup. ossis pubis 9 Foramen obturatum 12 Ramus inf. ossis pubis
201
Anatomie
Aufnahme im Vollformat (35/43) ergibt
mit der Obturator-Aufnahme von der
anderen Seite zugleich eine Ala-Aufnahme (Beckenringfraktur?)
509
Sacrum a.-p. orthogonal
Lagerung
Patienten entkleiden. Patient in Rückenlage, achsengerechte Lage, Beine etwas anziehen, ev. mit
Rolle oder Keil unterlagern. Atemstillstand in Exspiration. Hodenkapsel, Bleischürze deckt Oberkörper
ab (hier zur besseren Übersicht weggelassen).
Zentralstrahl
Senkrecht 3-4 QF über dem oberen Symphysenrand in der Medianebene.
Indikationen Frakturen, entzündliche, degenerative oder tumoröse Veränderungen
Material
24/30, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster, Hodenkapsel
Kriterien für Os sacrum mit ISG und LWK 5 sind überlagerungsfrei, symmetrisch
Aufnahme
und unverkürzt dargestellt.
Technik
Variante
kV
Zentralstrahl senkrecht oder 15°- 20° caudo-cranial.
Film
FFA
Format
Raster
EU 75/90
S400
115+
24/30
ja r12
gross
nein
CH 70/81
S400
120
24/30
ja
gross
nein
202
Untertisch
Kriterien für gute
Aufnahme
Os sacrum mit ISG und
LWK 5 sind überlagerungsfrei, symmetrisch
und unverkürzt dargestellt.
2
1
3
509
Sacrum a.-p. orthogonal
4
5
8
7
Häufige Fehler
9
6
Häufige Fehler
1. Sacrum überlagert durch Darmluft
und Stuhl. => Aufnahme sollte nach
der Darmreinigung erfolgen.
2. Os sacrum ist verkürzt dargestellt
und nicht gut einsehbar. => Zentralstrahl fällt senkrecht, oder die Beine
sind nicht angezogen.
1 Processus spinosus LWK V
3 Foramina sacralia
4 Iliosacralgelenk
5 Hiatus sacralis
6 Symphyse
203
7 Os coccygis
8 Caput femoris
Anatomie
Weitere Aufnahme
Sacrum a.-p., stärker
ausgeblendet.
511
Sacrum lat.
Lagerung
Patient in exakter Seitenlage mit Beugung der Beine im Hüftund Kniegelenk, ev. Strahlenkranz an das Gesäss legen. Keil
zwischen Knie. Ev. Taille unterpolstern für parallele Lage des
Sacrums zum Tisch. Atemstillstand.
Seitliche Bleischürze deckt Gonaden ab, Bleischürze über
Oberkörper.
Zentralstrahl
Senkrecht, seitlich eine Handbreite unterhalb Beckenkamm
und eine Handbreite ventral der dorsalen Hautgrenze.
Indikationen Frakturen, degenerative oder tumoröse Veränderungen
Material
24/30, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Gonadenschutz, Raster
Technik
Kriterien für Streng seitliche Darstellung mit vollständiger Abbildung von KreuzAufnahme
und Steissbein mit scharfen Konturen, einschliesslich LWK V.
Bemerkung
Keil zwischen die Knie legen!
Variante
Os Sacrum a.-p
Film
FFA
Format
Raster
EU 85/95
kV
S400
115+
24/30
ja r12
gross
nein
CH 73/85
S400
120
24/30
ja
gross
nein
204
Untertisch
Streng seitliche Darstellung
mit vollständiger Abbildung
von Kreuz- und Steissbein
mit scharfen Konturen,
einschliesslich LWK V. Keine
Doppelkonturen.
1
3
2
4
511
Sacrum lat.
5
6
7
9
Weiteres Röntgenbild
8
1 LWK V
2 Promontorium
3 Canalis sacralis
4 Crista sacralis mediana
5 Hiatus sacralis
6 Cornu sacrale
205
7 Rektumluft
8 Spina ischiadica
9 Os coccygis
Anatomie
Fraktur des Os
coccygis
516
ISG einzeln schräg nach Jäger
Lagerung
Patienten entkleiden. Patient in Rückenlage,
aufzunehmende Seite 25°- 30° (ev. bis 45°)
anheben mit langem oder mehreren Keilen.
Aufnahmeseitiger Arm quer über Oberkörper
legen, um die Lage zu stabilisieren. Atemstillstand in Exspiration.
Hodenkapsel, Schmetterling, Bleischürze auf
Oberkörper, kleine Schürze auf gegenseitiges Bein.
Zentralstrahl
Senkrecht ventro-dorsal (oder bis 15° caudo-cranial),
senkrecht zum Tisch, 2-3 QF unterhalb Beckenkamm
und 3 QF medial der Spina iliaca anterior superior.
Indikationen Verletzungen, entzündliche, degenerative und tumoröse Prozesse,
Morbus Bechterew, Wachstumsstörungen
Material
18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Keile, Hodenkapsel, Raster
Technik
Kriterien für Vollständige Darstellung der filmfernen Iliosacralfuge, der ventrale
Aufnahme
Teil wird orthograd dargestellt.
Bemerkung
Langer Keil oder mehrere Keile mit 45° unterlegen.
Variante
ISG Barsony liegend oder Steinschnitt.
Film
FFA
Format
Raster
EU 75/90
kV
S400
115
18/24
ja r12
gross
nein
CH 73/81
S400
120
18/24
ja
gross
nein
206
Untertisch
Vollständige Darstellung der filmfernen Iliosacralfuge, der ventrale
Teil wird orthograd dargestellt.
1
5
516
ISG einzeln schräg nach Jäger
2
3
4
6
7
9
8
Häufige Fehler
Hinweis:
1. Die Gelenkspalten liegen nebeneinander.
=> stärker aufdrehen.
Die Darstellung der Iliosacralgelenke oder
deren Schrägaufnahmen sind diagnostisch
oft weniger wertvoll als einige tomografische Schnitte.
1 Corpus vertebrae
2 Os sacrum, pars lateralis
3 Foramen sacrale
4 Iliosacralgelenk
5 Ala ossis ilii
6 Os ilium
207
7 Pfannendach
8 Caput femoris
9 Corpus ossis ilii
10 Os pubis
Anatomie
Häufige Fehler
10
517
ISG nach Barsony (liegend)
Lagerung
Patienten entkleiden. Rückenlage, Arme am Körper
entlang, Hüft- und Kniegelenk leicht gebeugt. Atemstillstand nach Exspiration. Hodenkapsel.
Bleischürze über Brust (hier zur Übersicht weggelassen).
Zentralstrahl
Ventro-dorsal, 20°-30° caudo-cranial (oder senkrecht). ZS 1-2 QF oberhalb Symphyse auf Kassettenmitte.
Indikationen Verletzungen, entzündliche, degenerative und tumoröse Prozesse,
M.Bechterew
Material
24/30, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Hodenkapsel, Raster
Kriterien für Überlagerungsfreie symmetrische Darstellung beider
Aufnahme
Iliasacralgelenke
Technik
Variante
kV
Aufnahme auch in Bauchlage möglich - ergibt ev. bessere Ausnützung der Strahlendivergenz. Oder: Steinschnittlage und ISG einzeln.
Film
FFA
Format
Raster
EU 75/90
S400
115
24/30
ja r12
gross
nein
CH 73/81
S400
120
24/30
ja
gross
nein
208
Untertisch
1
2
4
517
ISG nach Barsony
3
6
5
7
ISG knapp dargestellt etwas weniger
Röhrenkippung.
Hinweis:
Häufige Fehler
Die Darstellung der Iliosacralgelenke
oder deren Schrägaufnahmen sind
diagnostisch oft weniger wertvoll als
CT oder MRI.
1. Die Symphyse überlagert das ISG.
=> Beine zu stark gebeugt oder Röhre zu
stark gekippt. (Männer etwas weniger kippen).
1 LWK V
2 Ala ossis ilium
3 Gasblase im Darm
4 Pars lateralis ossis sacri
5 Spina iliaca posterior superior
6 Iliosacralgelenk
209
7 Fossa acetabuli
Anatomie
Häufige Fehler
Überlagerungsfreie symmetrische Darstellung beider Iliosacralgelenke.
518
ISG nach Steinschnitt
Lagerung
Patienten entkleiden. Rückenlage, Arme am
Körper entlang, Hüft- und Kniegelenk gebeugt, Beine etwas gespreizt. Atemstillstand
nach Exspiration.
Hodenkapsel.
Bleischürze über Brust (hier zur Übersicht
weggelassen).
Zentralstrahl
Senkrecht (oder 10°-20° caudo-cranial) zum
Tisch, 2-3 QF unterhalb des Beckenkammes.
Indikationen Verletzungen, entzündliche, degenerative und tumoröse Prozesse
Material
24/30, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Hodenkapsel, Raster
Kriterien für Symmetrische Darstellung beider Iliosacralgelenke.
Aufnahme
Technik
Variante
kV
ISG Barsony liegend bei geschlossenen Beinen. Auch mit Röhrenkippung bis 15° caudo-cranial möglich.
Film
FFA
Format
Raster
EU 75/90
S400
115
24/30
ja r12
gross
nein
CH 73/81
S400
120
24/30
ja
gross
nein
210
Untertisch
1
2
5
3
518
ISG nach Steinschnitt
4
6
7
8
9
2 Ala ossis ilii
3 Iliosacralgelenk
4 Iliosacralgelenk
5 Facies auricularis ossi sacri
6 Foramina sacralia
211
7 Hiatus sacralis
9 Hüftgelenk
Anatomie
Symmetrische Darstellung beider Iliosacralgelenke.
519
Abdomen leer (stehend)
Patienten bis auf Unterhose entkleiden. Patient mit
Bauch an der Rasterwand, Patient umfasst das Stativ
mit beiden Armen. Unterer Kassettenrand auf Höhe
Symphyse. Atemstillstand nach maximaler Exspiration.
Ev. Keilfilter über dem Zwerchfell.
Zentralstrahl
Zwei QF über Beckenrand in der Medianebene.
E
Indikationen Frage nach freier Luft, Ileus (Darmverschluss), Perforation
Material
35/43, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schutz, ev. spezieller Gonadenschutz, Raster, ev.Keilfilter
Technik
Kriterien für Abbildung von den Zwerchfellkuppen bis (je nach Körpergrösse)
Aufnahme
zum Symphysenrand.
Bemerkung
Nach gewissen Autoren soll die Aufnahme bei Atemstillstand in Inspiration gemacht werden.
Variante
Abdomen in linker Seitenlage. / *Ev. Hartstrahltechnik
Film
FFA
Format
Raster
EU 80/100* S400
kV
115
35/43
ja r12
gross
ev. ja
CH 70/81
120
35/43
ja
gross
ev. ja
S400
212
Rasterwand
I
i
I
d
e
b
k
R
s
w
e
Abbildung von den Zwerchfellkuppen bis (je nach Körpergrösse) zum Symphysenrand.
2
3
1
11
4
Häufige Fehler
5
6
519
Abdomen leer
7
1. Zwerchfellkuppe
nicht dargestellt.
=> Zu tief zentriert oder
Patient zu gross.
8
9
Weiteres Röntgenbild
10
Exspiration oder Inspiration?
In der EU wird das Abdomen durchgehend
in Exspiration, in der Schweiz weitgehend in
Inspiration aufgenommen. Die Inspiration
drückt das Zwerchfell nach unten, so dass
es auch bei grossen Menschen eher abgebildet wird. Bei geringerer Körpergrösse
kann die Exspiration ebenfalls zu gleichen
Resultaten führen. Bei digitalen Anlagen besteht eine grössere Toleranz im Kontrast,
was gleichmässiger belichtete Aufnahmen
ergibt.
1 Zwerchfellkuppe
2 BWK Xll
3 LWK l
4 Unterer Milzrand
5 Luft im Darm
6 Crista iliaca
7 Os ilii
10 Symphyse
8 Os sacrum
11 Mammaschatten
9 Harnblasenschatten
213
Anatomie
Zu tief zentriert, Zwerchfell nicht
dargestellt.
520
Abdomen leer (liegend)
Patienten bis auf Unterhose entkleiden. Rückenlage, ev.
Kniegelenk unterpolstern. Unterer Kassettenrand 2 QF unterhalb oberer Symphysenrand. Ev. Hodenkapseln. Aufnahme in Exspiration, ev. auch in Inspiration (Schweiz).
Zentralstrahl
Senkrecht in der Medianebene mit Schnittpunkt Beckenkammhöhe. Seitliche Einblendung bis Spina iliaca anterior
superior.
Indikationen Akutes Abdomen, Nieren- und Gallenkolliken, Konkremente, Suche
nach Fremdkörpern, Meteorismus
Material
35/43, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schutz, ev. spezieller Gonadenschutz, Raster
Technik
Kriterien für Abbildung des Abdominalraumes vom Symphysenrand bis zum
Aufnahme
12. Brustwirbelkörper.
Film
FFA
Format
Raster
EU 80/100* S400
kV
115
35/43
ja r12
gross
nein
CH 70/81
120
35/43
ja
gross
nein
S400
* oder Hartstrahltechnik
214
Untertisch
Kriterien für gute
Aufnahme
Abbildung des Abdominalraumes vom Symphysenrand bis zum 12.
Brustwirbelkörper.
1
2
3
4
520
Abdomen leer
5
6
7
8
9
Häufige Fehler
10
Häufige Fehler
1. Symphysenoberrand ist nicht
abgebildet. => Stärker distal
zentrieren
1 BWK Xll
2 Leberschatten
3 LWK l
4 Musculus Psoas
5 Crista iliaca
6 Os ilii
7 Os sacrum
8 Iliosacralgelenk
9 Luft im Enddarm
215
10 Symphyse
Anatomie
Buchstabe verkehrt, sichtbar
sehr grosse Fettschürze. Grenze
davon ergibt Helligkeitsunterschied am unteren Bildrand.
521
Abdomen linke Seitenlage
Lagerung
Patienten entkleiden. Patient liegt
mit dem Rücken (oder dem Bauch,
p.-a.) der Rasterkassette oder der
Rasterwand an. Die Arme werden
über den Kopf genommen, die Beine
zur Stabilisierung leicht gewinkelt, Keil zwischen die Knie. Der Patient sollte 5 bis 20
Minuten auf der linken Seite liegen, damit die Luft aufsteigen kann (sonst Magenblase im Bild). Atemstillstand nach Inspiration. Hodenkapsel.
Zentralstrahl
Horizontal 2-3 QF oberhalb Beckenkamm in der Medianebene.
Indikationen Freie Luft, Ileus, ‘Akutes Abdomen’, Nieren-, Gallenkoliken, stumpfe
Verletzungen, Perforation
35/43, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Rasterkass., ev. Filter
Material
Kriterien für Zwerchfellkuppen und oberer Teil Becken dargestellt. Rechter Sinus
Aufnahme
phrenico-costalis gut sichtbar. Ev. freie Luft unter dem re. Zwerchfell.
Technik
Bemerkung
kV
Rasterkassette mit Winkel und Sandsack fixieren oder bewegliche
Rasterwand verwenden.
Film
FFA
Format
Raster
EU 100/125 S400
115
35/43
ja r12
gross
ev. ja
CH 96/117
120
35/43
ja
gross
ev. ja
S400
216
Rasterwand
Rasterkass.
1
2
3
4
6
521
Abdomen linke Seitenlage
5
7
Häufige Fehler
Hinweis:
1. Die Zwerchfellkuppen sind nicht
dargestellt. => Mehr cranial zentrieren
(BH ausziehen!).
Kann auch p.-a. an einem Wandstativ aufgenommen werden:
Ermöglicht einen Kompressions-effekt.
Häufige Fehler
Zwerchfellkuppen und oberer Teil Becken dargestellt. Rechter Sinus phrenicocostalis gut sichtbar. Allenfalls freie Luft unter dem rechten Zwerchfell.
1 Ala ossis ilii
2 Diaphragma
3 Luftspiegel
4 Costa
5 BWK XlI
6 LWK lV
217
7. Mammaschatten
Anatomie
Spezialfilter ermöglichen eine
ausgeglichenere
Belichtung (BH
entfernen!).
522
Hüftgelenk a.-p.
Rückenlage, gestreckte Beine, um ca. 20° nach innen
rotiert, oberer Kassettenrand 1-2 Querfinger unterhalb
Beckenkamm. Gonaden soweit wie möglich mit 1-2
Pb-Schürzen abdecken. Ev. Sandsack über Unterschenkel. Atemstillstand.
Zentralstrahl
auf Schenkelhalsmitte und Kassettenmitte
Indikationen Verletzungen, Coxarthrosen, Frakturen, Luxationen, tumoröse Veränderungen
Material
24/30, S400, Raster, Pb-Buchstabe, Pb-Schürzen
Kriterien für Vollständige Abbildung des Hüftgelenkes, Trochanter major aussen
Aufnahme
randständig, Schenkelhals unverkürzt, Hüftgelenk im oberen Drittel des
Filmes. Der Trochanter minor soll medial nur knapp sichtbar sein.
Technik
Variante
kV
Bei Endoprothesen: grösseres Format (20/40), keine Messkammer
benützen, dementsprechend distaler zentrieren.
Film
FFA
Format
Raster
EU 75/85
S400
115
24/30
ja r8
gross
nein
CH 66/73
S400
120
24/30
ja
gross
nein
218
Untertisch
Vollständige Abbildung des Hüftgelenkes, Trochanter major aussen
randständig, Schenkelhals unverkürzt,
Hüftgelenk in der Mitte des Filmes.
Der Trochanter minor soll medial nur
knapp sichtbar sein.
1
2
3
5
4
6
10
7
8
11
9
12
13
522
Hüftgelenk a.-p.
14
Schenkelhalsbruch nach
Osteosynthese, Schrauben
ausgerissen, verschiedene
Knochentrümmer sichtbar.
Häufige Fehler
Häufige Fehler
15
1. Teilweise oder weitgehende Überdeckung
des Schenkelhalses durch den Trochanter
major, Trochanter minor ist medial gut sichtbar. => Falsche Haltung der Beine/Füsse: Die
Fersen sollen ca. 10 cm auseinander auf dem
Tisch liegen, die Grosszehen berühren sich.
Hinweis:
1 Iliosacralgelenk
2 Spina iliaca anterior inf.
3 Schatten Mm. gluttaei
4 Pfannendach
5 Pfannenerker
6 Caput femoris
7 dors. Pfannenrand
8 Collum femoris
219
9 Trochanter major 13 Tuber ischiadicum
10 Linea terminalis
14 Trochanter minor
11 Os pubis
15 Femur
12 Foramen obturatum
Anatomie
Eine Aussenrotation beider Beine wird ev. von
Orthopäden zur Beurteilung der Stellung der
Hüften und zur besseren Beurteilbarkeit des
Trochanter minor verlangt.
523
Hüftgelenk axial nach Sven Johannson
Lagerung
Patient in Rückenlage, verletztes Bein ausgestreckt,
Fuss leicht nach innen rotiert, ev. fixieren. Gesundes
Bein 90° hochlagern. Die Kassette steht auf der verletzten Seite zwischen Beckenkamm und Rippenbogen
senkrecht zum Tisch und parallel zum Schenkelhals.
Der Winkel zur Medianebene soll 45° betragen.
Bleischürze über Oberkörper. Ev. Keilfilter verwenden.
Zentralstrahl
Horizontal von caudo-medial nach cranio-lateral durch
das Hüftgelenk senkrecht zur Kassettenmitte.
Indikationen Steifes Hüftgelenk, Schenkelhalsfraktur, TP-Kontrolle, Arthrose, Lux.
Material
24/30, S400, Pb-Schürze, Rasterkassette, Sandsack, ev. Filter
Technik
Kriterien für Vollständige Abbildung des Hüftgelenkes, Schenkelhals etwa in FilmAufnahme
mitte, unverkürzt und überlagerungsfrei, Trochanteren 'unten'.
Bemerkung
Abgewinkeltes Bein abstützen/Halterung. Ev. Gesäss unterpolstern,
damit Schenkelhals etwa in Filmmitte abgebildet wird.
Variante
Antetorsionsaufnahmen im Sitzen oder nach Rippstein.
Film
FFA
Format
Raster
EU 75/85
kV
S400
105+
24/30
ja r12
32 mAs
gross
ev. ja
CH 73/81
S400
120
24/30
ja
50 mAs
gross
ev. ja
220
Rasterkass.
2
5
1
3
4
523
Hüftgelenk axial nach Sven Johannson
6
Häufige Fehler
Hinweis:
1. Das Acetabulum ist nicht vollständig
abgebildet. => Die Kassette wurde nicht
weit genug in die Taille geschoben, weiter nach caudal schieben.
Mit einem Spezialfilter kann man die
ungleichmässige Belichtung weitgehend ausgleichen. Filter bis Zentralstrahl einschieben. Siehe Bild unten.
Häufige Fehler
Vollständige Abbildung des Hüftgelenkes, Schenkelhals etwa in Filmmitte, unverkürzt und überlagerungsfrei, Trochanteren bilden sich 'unten' ab.
2. Der Oberschenkel verläuft nicht über
die Filmmitte. => Das Gesäss wurde nicht
ausreichend unterpolstert oder nicht
Mitte Oberschenkel zentriert.
1 Trochanter minor
2 Caput femoris
3 Tuber ossis ischii
4 Trochanter major
221
5 Femur
6 Os pubis
Anatomie
3. Der Schenkelhals ist übelagert und
unterbelichtet. => Der Oberschenkel der
nicht aufzunehmenden Seite wurde zu
wenig aus dem Aufnahmefeld gezogen.
630
Acromioclaviculargelenke belastet (Panoramaaufnahme)
Lagerung
Patient steht mit dem Rücken zum Stativ, Schultern
nach hinten, Brust herausstrecken, Arme dem Körper
entlang mit zwei Gewichten (je ca. 5 kg). Darauf achten, dass als Reaktion nicht die Schultern angehoben
werden. Schultern hängen lassen. Atemstillstand nach
Exspiration.
Bleischürze deckt Becken und Beine ab.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Jugulum, Querzentrierung verläuft durch
beide Acromioclaviculargelenke.
Indikationen Luxationen, Verletzungen des Schultergelenkes, Lockerung oder
Sprengung des A-C-Gelenkes (Tossy 1-3)
Material
20/60 oder 2x18/24, S400, Raster, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, 2 Gewichte
Kriterien für Vollständige Abbildung beider Acromioclaviculargelenke.
Aufnahme
Technik
Variante
kV
Belastungsgewicht auf Film notieren!
Film
FFA
Format
EU 65/75
S400
105+
2 x18/24 ja r8
Raster
gross
nein
CH 60/65
S400
120+
2 x18/24 ja
klein
nein
258
Rasterwand
Kassetten
1
6
7
2
9
3
5
4
8
10
630
Acromioclaviculargelenke belastet (Panoramaaufnahme)
Hinweis
Vollständige Abbildung beider Acromioclaviculargelenke.
Vollständige Abbildung beider Acromioclaviculargelenke.
Im oberen Doppelbild gleichzeitige Aufnahme auf 2 Kassetten: Grosser Befund, Tossy 3, rechte Clavicula steht stark
nach cranial, komplette Bandruptur.
Hinweis:
Falls mit 2 Kassetten gearbeitet wird, sollen
diese gleichzeitig belichtet werden.
1 Acromion
4 Scapula
7 Tuberculum coronoideum claviculae
2 Acromioclaviculargel. 5 Cavitas glen. 8 Tuberculum majus 10 Tuberculum minus
3 Clavicula
6 Caput humeri 9 Processus coracoideus
259
Anatomie
Kassette oder Detektor um 45° drehen ergibt genügend Platz bei breiten Schultern!
701
Thorax p.-a.
Patient steht mit der Brust am Wandstativ, Arme angewinkelt, Hände mit Handrücken in der Taille abgestützt oder
Arme um das Wandstativ gelegt, Schultern nach vorne
ausdrehen, damit die Scapulae ausserhalb der Lungen abgebildet werden, oberer Kassettenrand 1 cm über Dornfortsatz des HWK 7 (Vertebra prominens), Atemstillstand
in maximaler Inspiration, dabei nicht Schultern nach oben
ziehen. Achtung: Bei Pneumothorax-Verdacht Aufnahme
in maximaler Exspiration machen. Damit lässt sich das Ausmass der kollabierten Lunge exakt beurteilen.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Filmmitte und auf Höhe Axilla und Medianlinie.
Indikationen Herz-Lungen-Befund, Darstellung der Rippen, Metastasen, Tumor,
Päoperativ, Fraktur, TBC, Pneumonie, Pathologien
Material
Technik
Kriterien für Beide Lungenflügel, Lungenspitze und Zwerchfell müssen abgebildet
Aufnahme
sein. Die ersten 3-5 Brustwirbel sollten schwach erkennbar sein,
Scapulae ausserhalb der Lungen.
Bemerkung
Halsschmuck entfernen.
Variante
Thorax a.-p. liegend.
FFA
Format
Raster
EU 110/150 S400
kV
Film
150+
35/43
ja r12
gross
nein
CH 117/125 S400
200
35/43
ja
gross
nein
260
Rasterwand
1
2
3
5
4
7
8
701
Thorax p.-a.
6
9
10
11
Häufige Fehler
1. Asymmetrische Haltung des Patienten: Der Patient presst die eine Seite stärker an, dadurch entsteht eine unterschiedliche Absorption, die normal
klinisch bedeutungsvoll sein kann. (Erkennbar an
der Projektion der Sternoclaviculargelenke). => Patient muss seine Brustwand beidseitig gleichmässig
an das Wandstativ anpressen.
Häufige Fehler
Beide Lungenflügel, Lungenspitze und Zwerchfell müssen abgebildet sein. Die ersten
3-5 Brustwirbel sollten schwach erkennbar sein, Scapulae ausserhalb der Lungen.
2. Die Lungenspitzen werden von der Clavicula
überlagert. => Die Schultern wurden hochgezogen.
3. Projektion der Scapulae in die Lunge (wo tuberkulöse Prozesse häufig sind).
=> Schultern hängen lassen und stark nach vorne
nehmen. Ellenbogen ebenfalls nach vorne, Handrücken liegen hinten den Hüften an.
1 Apex pulmonalis
4 Scapula
7 dorsale Rippe
10 Zwerchfellrippenwinkel
2 Clavicula
5 Aortenbogen 8 ventrale Rippe
11 Magenblase
3 Sternoclaviculargelenk 6 Herzschatten 9 Zwerchfellkuppe
261
Anatomie
Scapulae im Thorax, längs dezentriert, Patient steht verdreht.
702
Thorax a.-p. (liegend)
Lagerung
Patienten mit flachem Oberkörper und
angehobenem Kopf (15°- 20°) positionieren. Arme entlang dem Oberkörper
lagern. Atemstillstand in Inspiration.
Bleischürze über Becken und Beine.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Medianebene auf Höhe
Axilla und auf Kassettenmitte.
Indikationen ‘Spitalbettaufnahme’ liegend, Herz-Lungenbefund
Material
35/43, S400, (S800), Raster, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Kissen
Technik
Kriterien für Lunge vollständig abgebildet mit Lungenspitze und ZwerchfellAufnahme
rippenwinkel, Thorax symmetrisch, Wirbelsäule mittig.
Bemerkung
Kopf unterlagern - Schultern jedoch nicht unterlagern!
Variante
Thorax stehend a.-p. / p.-a. oder sitzend
kV
Film
FFA
Format
Raster
EU 110/150 S400
90-120 35/43
ja r12
gross
nein
CH 117/125 S400
90-120 35/43
ja
gross
nein
262
Untertisch
Lunge vollständig abgebildet
mit Lungenspitze und Zwerchfellrippenwinkel, Thorax symmetrisch, Wirbelsäule mittig.
2
3
4
1
5
8
7
702
Thorax a.-p.
6
9
Häufige Fehler
10
Häufige Fehler
1. Asymmetrische Haltung des Patienten: Der
Patient presst die eine Seite stärker an, dadurch entsteht eine unterschiedliche Absorption, die normal klinisch bedeutungsvoll sein
kann. (Erkennbar an der Projektion der Sternoclaviculargelenke).
=> Patient muss mit dem Rücken symmetrisch
flach aufliegen.
2. Die Lungenstruktur und die Rippen sind unscharf dargestellt. => Der Patient hat während
der Aufnahme geatmet. Anweisung: Einatmen
- Atem anhalten - weiter atmen.
Hinweis
Trichterbrust
1 Apex pulmonalis
4 Scapula
7 Dorsale Rippe
10 Zwerchfellrippenwinkel
2 Clavicula
5 Aortenbogen 8 Ventrale Rippe
3 Sternoclaviculargelenk 6 Herzschatten 9 Zwerchfellkuppe
263
Anatomie
Bei Verdacht auf Pneumothorax: Aufnahme
nach Exspiration.
703
Thorax lat. dex.-sin.
Patient steht mit der Thoraxseite, auf welcher der Befund vermutet wird, am Wandstativ, (ansonsten mit der linken Seite), Arme
erhoben und über dem Kopf verschränkt, Atemstillstand in maximaler Inspiration. Oberer Kassettenrand auf HWK 6.
Fixierung durch eine Pelotte an der BWS.
Zentralstrahl
Auf Höhe Axilla und Filmmitte.
Indikationen Herz-Lungen-Befund
Material
35/43, S400, (S800), Raster, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Pelotte
Kriterien für Lunge vollständig abgebildet mit Lungenspitze und ZwerchfellrippenAufnahme
winkel, Thorax rein seitlich, Wirbelsäule rein seitlich, Wirbelkörperhinterkanten sollen keine Doppelkontur zeigen.
Technik
Variante
kV
Thorax stehend p.-a. / sitzend lateral
FFA
Format
Raster
EU 110/150 S400
Film
150+
35/43
ja r12
gross
nein
CH 125
200
35/43
ja
gross
nein
S400
264
Rasterwand
Lunge vollständig abgebildet mit
Lungenspitze und Zwerchfellrippenwinkel, Thorax rein seitlich, Wirbelsäule rein seitlich, Wirbelkörperhinterkanten sollen keine Doppelkontur zeigen.
1
2
4
3
5
6
703
Thorax lat. dex.-sin.
7
10
8
11
Weitere
Möglichkeiten der Lagerung. Oberes
Beispiel: Darauf achten,
dass der Patient den Kopf
nicht neigt.
Häufige Fehler
1. Die Wirbelkörperhinterkante hat
eine Doppelstruktur. => Der Patient
steht nicht rein seitlich.
2. Die beiden Humerusschäfte überlagern den Thorax. => Arme zu wenig
nach oben genommen.
Häufige Fehler
9
12
Hinweis:
1 Trachea
4 Pars ascendens aortae 7 Linker Oberlappenbronchus 10 Ventr. sinister
2 Aortenbogen
5 Corpus sterni
8 Atrium sinistrum
11 Magenblase
3 Retrosternalraum 6 Pars descendens aortae 9 Retrokardialraum
12 Ventr.dexter
265
Anatomie
Normale Standardseite ist linksseitig anliegend. Rechtsseitig anliegend wird die Aufnahme gemacht, wenn ein rechtsseitiger
Befund vermutet wird oder bekannt ist.
704
Hemithorax
Patient mit dem Rücken an der Wand stehend (oder liegend), Kopf zur gesunden Seite drehen, Arme in leichter
Innenrotation, etwas abduziert. Oberer Kassettenrand in
Höhe des 6. HWK. Aufnahme in Inspiration.
Achtung: Fotos Aufnahme rechts, Röntgenbild links!
Zentralstrahl
Senkrecht auf Scapulaspitze und Kassettenmitte.
Indikationen Fraktur, Entzündung, Tumor
Material
35/43 oder 30/40, S400, Raster, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze
Technik
Kriterien für Nicht zu harte Aufnahme, damit Rippenstruktur erfasst wird.
Aufnahme
Bemerkung
Schmuck entfernen, schmerzhafte Stelle markieren.
Variante
Schräger Hemithorax (aufgedreht). Bei dorsaler Rippenverletzung
d.-v., bei ventraler Verletzung v.-d. lagern.
Film
FFA
Format
Raster
EU 60/75
kV
S400
115
35/43
ja r8
gross
ev. ja
CH 65/70
S400
150
35/43
ja
gross
ev. ja
266
Rasterwand
1
2
3
Nicht zu harte Aufnahme, damit Rippenstruktur
erfasst wird.
(Achtung: Röntgenaufnahme links, Bilder
rechts!
4
6
5
704
Hemithorax
7
8
9
Variante / Hinweis
10
Variante: Schrägaufnahme:
Oben abgeschnitten, lateral
zu stark ausgeblendet. Ungleichmässige Belichtung.
Hinweis
1 Costa 1
2 Clavicula
3 Scapula
4 dorsale Rippe
5 ventrale Rippe
6 Brustwirbelsäule
7 Herzschatten
8 Zwerchfell
9 Sinus phreno-costalis
267
10 Costa 12
Anatomie
Häufig muss ein Belichtungsausgleich zwischen
oberen und unteren Rippen vorgenommen
werden: Ein Ausgleichsfilter wird eingesetzt.
Oder die Aufnahme wird - besonders bei sehr
grossen Patienten - in eine obere und eine untere Hälfte unterteilt.
801
Pädiatrie: Hand d.-v.
Lagerung
Patient sitzt seitlich am Tisch, Handfläche flach auf Kassette,
Finger leicht gespreizt. Ev. Schaumstoffkeil unter dem Oberarm verwenden, ev. Sandsack. Ev. Keilfilter einsetzen. Kopf
abwenden, Pb-Schürze bedeckt den ganzen Körper. Sandsack über Unterarm (bei unruhigen Patienten).
Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu
Zentralstrahl
Senkrecht auf Mittelfingergrundgelenk und Filmmitte.
Indikationen Frakturen, Knochenaltersbestimmungen, Dysplasien
Material
18/24, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Keil, Sandsack, Filter
Kriterien für Handgelenk bis Fingerkuppen müssen abgebildet sein, Weichteile
Aufnahme
müssen beurteilbar sein.
Technik
Variante
kV
Hand d.-v. gehalten.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
S400
105
18/24
nein
2.2.5 mAs klein
ev. ja
CH 42/48
S400
120
18/24
nein
3.2-4 mAs klein
ev. ja
268
Kass./ Det.
Handgelenk bis Fingerkuppen müssen abgebildet sein, Weichteile
müssen beurteilbar sein.
1
2
3
801
4
5
8
10
7
Häufige Fehler
6
9
11
12
Häufige Fehler
1. Finger verkürzt dargestellt, zugleich
keine freie Einsicht in die Gelenke.
=> Hand flach auflegen.
Hinweis
Im ‘Kompendium 2. Auflage’ finden Sie
mehr als 60 Einstellungen zur Pädiatrie
und Traumatologie bei Kindern!
1 Phalanx distalis
2 Phalanx media
4 Wachstumszone
5 Os metacarpale
6 Os hamatum
7 Os scaphoideum 10 Ulnaepiphyse O-Z
8 Os lunatum
11 Ulna
9 Radiusepiphyse O-Z 12 Radius
269
Anatomie
l Jw=Z=l ëëáÑáâ~íáçåëòÉåíêìã
802
Pädiatrie: Hand d.-v. gehalten
Lagerung
Patient sitzt seitlich am Tisch, Handfläche flach auf Kassette,
Finger leicht gespreizt. Hilfsperson hält mit dem Halter die
Hand flach auf der Kassette. Bleischürze deckt den Körper ab,
Kopf zur Gegenseite drehen.
Mit Plexiglashalter Hand flach auf Kassette drücken.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Mittelfingergrundgelenk und Filmmitte.
Indikationen Frakturen, Dysplasien
Material
18/24, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Spezialhalter
Kriterien für Hand einschliesslich Fingerkuppen und Handgelenk vollständig
Aufnahme
abgebildet, Weichteile gut beurteilbar.
Technik
Variante
kV
Nicht gehaltene Aufnahme.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
S400
105
18/24
nein
2-2,5 mAs klein
nein
CH 42/48
S400
120
18/24
nein
5-6,4 mAs klein
nein
270
Kass. / Det.
R
1
Hand einschliesslich Fingerkuppen
und Handgelenk vollständig abgebildet, Weichteile gut beurteilbar.
2
3
802
4
Hinweis
5
6
7
8
9
12
10
11
Hinweis
Zur Vermeidung von unnötiger Strahlenbelastung durch rückgestreute Strahlung sollte die
Hilfsperson in die Knie gehen und den Kopf
abwenden, um der maximalen 135°-Rückstreuung zu entgehen.
Finger IV und V sind
nicht gestreckt, sondern leicht gebeugt.
1 Phalanx distalis
2 Phalanx media
4 Wachstumszone 7 Os scaphoideum
10 Ulnaepiphyse O-Z
5 Os metacarpale 8 Os lunatum
11 Ulna
6 Os hamatum
9 Radiusepiphyse O-Z 12 Radius
271
Anatomie
l Jw=Z=l ëëáÑáâ~íáçåëòÉåíêìã
805
Pädiatrie: Hand schräg gehalten
Lagerung
Patient seitlich am Tisch, die Hand schräg mit leicht gespreizten Fingern ev. auf Dreieckskeil lagern, so dass der Kleinfinger
dem Film anliegt. Sandsack über Unterarm (bei unruhigen Patienten). Pb-Schürze deckt den ganzen Körper, Kopf zur Gegenseite wegdrehen.
Zusatzfilter +1mm Al + 0,1mm Cu
Zentralstrahl
Senkrecht auf Mittelfingergrundgelenk und Filmmitte
Indikationen Frakturen
Material
18/24, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Keil, Sandsack, Filter
Kriterien für Darstellung der ganzen Hand mit schräger, überlagerungsfreier
Aufnahme
Projektion der Mittelhandknochen.
Technik
Variante
kV
Hand schräg mit Keilkissen unterlagert, Finger gestreckt.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
S400
105
18/24
nein
2-2,5 mAs klein
ev. ja
CH 42/48
S400
120
18/24
nein
5-6,4 mAs klein
ev. ja
272
Kass. / Det.
Darstellung der ganzen Hand mit schräger, überlagerungsfreier Projektion der
Mittelhandknochen.
1
2
Auf dem Röntgenbild sind zwei Finger
der haltenden Person sichtbar. Diese
Person sollte zudem Bleihandschuhe
tragen.
3
805
Pädiatrie: Hand schräg
5
Weiteres Bild, Metacarpale nicht ganz
überlagerungsfrei, Kind älter.
6
7
8
9
10
11
Häufige Fehler
4
12
Hinweis
Zur Vermeidung von unnötiger Strahlenbelastung durch rückgestreute Strahlung
sollte die Hilfsperson in die Knie gehen
und den Kopf abwenden, um der maximalen 135°-Rückstreuung zu entgehen
Häufige Fehler
1 Phalanx distalis
4 Wachstumszone 7 Os hamatum
2 Phalanx media
5 Os metacarpale
3 Phalanx proximalis 6 Os trapezium
10 Wachstumszone distale
Radiusepiphyse
8 Os capitatum
11 Ulna
9 Os scaphoideum 12 Radius
273
Anatomie
1. Metacarpale III bis V überlagern sich
stark.
=> Die Hand wurde dauemenseitig zu
stark angehoben.
812
Pädiatrie: Oberarm beide Gelenke a.-p. (stehend)
Lagerung
Oberkörper frei machen. Patient steht mit dem Rücken zur
Wand, den aufzunehmenden Arm an der Wand anliegend,
leicht vom Oberkörper abgespreizt, ev. Oberkörper etwas
schräg stellen und Schulter 'fallen' lassen, Ellenbogen in a.-p.Stellung (Hand in Supination). Bei Mädchen Brustwarze ausblenden. Ev. Filter über Schultergelenk und/oder das Ellenbogengelenk bis Mitte Oberarm. Kurze Bleischürze, Kopf auf
die nicht aufzunehmende Seite abwenden.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Mitte Oberarm, auf Schulter- und Ellenbogengelenk eingeblendet. Raster je nach Alter aus dem Wandstativ entfernen.
Indikationen Frakturen, Luxationen, Knochensystem, Cysten, Tumore
Material
18/24 - 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Filter
Technik
Kriterien für Vollständige Abbildung des Oberarmes mit beiden Gelenken, EllenAufnahme
bogengelenk in a.-p.-Lage, Tuberculum majus seitlich randständig.
Bemerkung
Kopf abwenden, aber dabei den Arm nicht abheben. Ev. Haare
hochstecken.
Variante
Oberarm liegend oder sitzend.
Film
FFA
Format
Raster
EU 60/70
kV
S400
105+
18/24+
ab ca. 4 j
klein
ev. ja
CH 50/55
S400
120
18/24+
ab ca. 4 j
klein
ev. ja
274
Wandgerät
Vollständige Abbildung des Oberarmes mit beiden Gelenken, Ellenbogengelenk in a.-p.-Lage,
Tuberculum majus seitlich randständig.
1
2
5
3
4
7
Hinweis:
Messkammern: Darauf achten, dass sich das
Kind nicht aus dem Bereich der Kammer bewegt.
6
812
Pädiatrie: Oberarm beide Gelenke a.-p.
Hinweis
Im ‘Kompendium 2. Auflage’ finden
Sie mehr als 60 Einstellungen zur
Pädiatrie und Traumatologie bei
Kindern!
Häufige Fehler
8
Osteosynthese mit Prévot-Nagel
1 Clavicula
2 Acromion
3 Humeruskopf O-Z
5 Tuberculum majus O-Z
6 Humerus
275
7 Scapula
8 Capitulum humeri O-Z
Anatomie
Weitere pädiatrische Aufnahmen.
813
Pädiatrie: Oberarm beide Gelenke lat. (stehend)
Lagerung
Oberkörper frei machen. Patient steht mit dem
Rücken zur Wand, Arm in 90°- Elevation, Hand
kann sich an einem Infusionsständer (oder Pelotte)
festhalten. Oberarm horizontal, Oberkörper ev. auf
der gesunden Seite etwas aufdrehen.
Bleischürze, Kopf auf die nicht aufzunehmende
Seite abdrehen, bei Mädchen Brustwarze ausblenden. Ev. Filter über Ellenbogengelenk bis Mitte
Oberarm.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Mitte Oberarm, auf beide Gelenke eingeblendet. Je nach Alter
Raster aus Wandstativ entfernen.
Indikationen Frakturen, Luxationen, Cysten (Knochensystem), Tumore
Material
18/24, 24/30 oder 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze,
ev. Raster, Infusionsständer oder Pelotte, Filter
Technik
Kriterien für Vollständige Abbildung des Oberarmes mit beiden Gelenken,
Aufnahme
Ellenbogengelenk streng seitlich.
Bemerkung
Ev. Haare hochstecken.
Variante
Oberarm lat. liegend oder sitzend. Bei Frakturen nur liegend.
Film
FFA
Format
Raster
EU 60/70
kV
S400
105
18/43+
ab ca. 4 j 3,2 - 4mAs klein
ev. ja
CH 55/65
S400
120
18/43+
ab ca. 4 j
ev. ja
276
klein
Wandgerät
2
1
3
8
4
5
6
7
9
10
813
Pädiatrie: Oberarm beide Gelenke lat.
Vollständige Abbildung des Oberarmes mit beiden Gelenken, Ellenbogengelenk
streng seitlich.
Osteosynthese mit
Prévot-Nagel
1 Ulna
4 Humerus
2 Radius
5 Clavicula
3 Capitulum humeri O-Z 6 Acromion
7 Processus coracoideus O-Z 10 Scapula
8 Tuberculum majus O-Z
9 Humeruskopf O-Z (=Ossifikationszentrum)
277
Anatomie
Weitere pädiatrische
Aufnahmen mit Kindern unterschiedlichen Alters.
817
Pädiatrie: Unterarm beide Gelenke a.-p. (sitzend)
Lagerung
Arm frei machen. Patient sitzt seitlich am Tisch, Arm horizontal ausgestreckt, auf der ganzen Länge aufliegend (Tisch
anheben). Winkel zwischen Oberarm und Körperachse 90°.
Hand in Supination. Bleischürze bedeckt den ganzen Körper.
Kopf auf die Gegenseite drehen.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Mitte Unterarm und Kassettenmitte.
Indikationen Frakturen, Luxationen, Fremdkörpernachweis
Material
18/24 oder 24/30, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Kassette
Technik
Kriterien für Ulna und Radius überlagerungsfrei mit beiden Gelenken vollständig
Aufnahme
dargestellt. Beide Gelenke streng a.-p. dargestellt.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
kV
S400
105+
18/24+
nein
2-4 mAs
CH 48/52
S400
120
18/24+
nein
278
klein
nein
3.2- 6.4mAs klein
nein
Kass. / Det.
3
Ulna und Radius überlagerungsfrei mit beiden Gelenken vollständig dargestellt. Beide Gelenke streng a.-p. dargestellt.
5
4
Weitere pädiatrische Aufnahmen von Kindern unterschiedlichen Alters. (Bild 2 verdreht, proximal Ulna und Radius überlagern
sich). Links Radiusfraktur distal.
6
8
1 2
817
Häufige Fehler
Pädiatrie: Unterarm beide Gelenke a.-p.
7
9
Häufige Fehler
1 O-Z des Os capitatum
2 O-Z der Os hamatum
3 distale Radiusepiphyse
4 Radiusdiaphyse
5 Ulnadiaphyse
6 Tuberositas radii
279
7 Olecranon O-Z
8 Capitatum humeri O-Z
9 Humerusdiaphyse
Anatomie
1. Ulna und Radius überkreuzen
sich teilweise => Die Hand
wurde nicht in SupinationsStellung geröntgt
818
Pädiatrie: Unterarm beide Gelenke lat. (sitzend)
Lagerung
Arm frei machen. Patient sitzt seitlich am Tisch,
Arm auf Kassettenhöhe, Ellenbogengelenk 90°,
Hand in lateraler Position, Arm auf der ganzen
Länge aufliegend (Tisch anheben). Winkel zwischen Oberarm und Körperachse 90°.
Bleischürze bedeckt den ganzen Körper. Kopf
auf die Gegenseite drehen.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Mitte Unterarm, auf beide Gelenke eingeblendet.
Indikationen Frakturen, Luxationen, Fremdkörper
Material
18/24 oder 24/30, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Kassette
Kriterien für Vollständige Abbildung des Unterarmes mit beiden Gelenken, EllenAufnahme
bogen- und Handgelenkansicht streng seitlich.
Technik
Bemerkung
kV
Oberarm muss horizontal auf der Kassette aufliegen.
Film
FFA
Format
Raster
EU 50/60
S400
105+
18/24+
nein
2 - 4 mAs klein
nein
CH 48/52
S400
120
18/24+
nein
3.2-6.4mAs klein
nein
280
Kass. / Det.
Vollständige Abbildung des Unterarmes mit beiden Gelenken, Ellenbogen- und Handgelenkansicht streng seitlich.
Häufige Fehler
1
1. Ellbogengelenk nicht frei projiziert.
=> Oberarm und Unterarm liegen nicht auf
gleicher Höhe.
Korrekte Aufnahme
Häufige Fehler
Handgelenk zu wenig
dorsal gekippt.
818
Pädiatrie: Unterarm beide Gelenke lat.
2
3
4
5
7
1 Distale Ulnaepiphyse
2 Radiusdiaphyse
3 Ulnadiaphyse
4 Tuberositas radii
5 Capitatum humeri O-Z
6 Olecranon O-Z
281
7 Humerusdiaphyse
Anatomie
6
822
Pädiatrie: Oberschenkel beide Gelenke a.-p.
Lagerung
Bis auf die Unterhose entkleiden. Patient liegt auf dem Rücken,
Beine leicht gespreizt, aufzunehmendes Bein exakt in a.-p.-Position, Patella parallel zum Tisch, Bein leicht innenrotieren, Unterschenkel ev. mit Sandsack fixieren.Oberkörper mit Bleischürze
abdecken, nicht aufzunehmendes Bein ebenfalls abdecken. Knaben Hodenkapsel.
Zentralstrahl
Senkrecht Mitte Oberschenkel inkl. Knie- und Hüftgelenk.
Indikationen Frakturen, Missbildungen, Entzündungen, Cysten, Tumore
Material
18/24 bis 20/40, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Raster,
ev. Filter, Keil
Technik
Kriterien für Oberschenkel exakt a.-p. dargestellt, Hüftgelenk und Kniegelenk
Aufnahme
vollständig abgebildet, Trochanter major lateral randständig, Patella
projiziert sich mittig zwischen die Femurkondylen.
Bemerkung
Ev. Knie bis Oberschenkelmitte, Keilfilter für Ausgleich verwenden.
Variante
Oberschenkel a.-p. mit dem Gelenk, das den Befund erwarten lässt.
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
kV
S800
105+
18/24+
ab 8 j
gross
ev. ja
CH 60/75
S800
120
18/24+
ab 8 j
gross
ev. ja
282
Untertisch
1
2
4
3
Oberschenkel exakt a.-p. dargestellt, Hüftgelenk und
Kniegelenk vollständig abgebildet, Trochanter major
lateral randständig, Patella projiziert sich mittig zwischen die Femurkondylen.
5
6
7
9
10
822
Häufige Fehler Korrektes Röntgenbild
Pädiatrie: Oberschenkel beide Gelenke a.-p.
8
11
Häufige Fehler
1. Der Gelenkspalt im Knie ist nicht frei dargestellt. => Knie strecken.
2. Patella lateral randständig. => Bein entsprechend rotieren.
Hinweis:
1 Femurkopfepiphyse 4 Trochanter major 7 Distale Femurmetaphyse 10 Tibiaepiphyse
2 Wachstumszone
5 Gonadenschutz 8 Wachstumszone
11 Wachstumszone
3 Os ischii
6 Femur
9 Distale Femurepiphyse
283
Anatomie
Messkammern: Darauf achten, dass sich das
Kind nicht aus dem Bereich der Kammern
hinausbewegt.
823
Pädiatrie: Oberschenkel beide Gelenke lat.
Lagerung
Unterkörper bis auf die Unterhose entkleiden. Patient liegt flach
auf dem Rücken, das aufzunehmende Bein im Hüftgelenk abduziert und seitlich auf dem Tisch liegend, Knie am Tisch anliegend.
Bleischürze über den Oberkörper, nicht aufzunehmendes Bein
ebenfalls mit Bleischürze abgedeckt. Knaben Hodenkapsel.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Mitte Oberschenkel mit Einbezug von Knie- und
Hüftgelenk.
Häufige Fehler
1. Femurcondylen sind nicht deckungsgleich => Der Oberschenkel muss
streng seitlich gelagert werden.
Indikationen Frakturen, Missbildungen, Entzündungen, Cysten, Tumore
Material
18/24 - 20/40, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Raster,
ev.Keilfilter
Technik
Kriterien für Oberschenkel streng seitlich dargestellt, Hüft- und Kniegelenk
Aufnahme
lateral abgebildet, Patella projiziert sich frei.
Bemerkung
Ev. Knie bis Femurmitte mit Keilfilter ausgleichen.
Variante
Oberschenkel lat. mit dem Gelenk, das den Befund erwarten lässt.
Film
FFA
Format
Raster
EU 70/75
kV
S800
105+
18/24+
ab 8 j
klein
ev. ja
CH 60/77
S800
120
18/24+
ab 8 j
klein
ev. ja
284
Untertisch
Oberschenkel streng seitlich dargestellt, Hüft- und
Kniegelenk lateral abgebildet, Patella projiziert sich
frei.
1
2
3
Hinweis
4
6
Ev. nicht aufzunehmende Seite etwas aufdrehen (unterlagern), damit aufzunehmdes
Bein lateral gelagert werden kann.
Häufige Fehler
5
823
Pädiatrie: Oberschenkel beide Gelenke lat.
7
8
9
10
11
12
L
Häufige Fehler
1. Femurcondylen sind nicht deckungsgleich => Der Oberschenkel muss
streng seitlich gelagert werden.
1 Os ilium
4 Collum femoris 7 Distale Femurmetaphyse 10 Tibiaepiphyse
2 Femurkopfepiphyse 5 Femur
8 Wachstumszone
11 Wachstumszone
3 Wachstumszone
6 Gonadenschutz 9 Distale Femurepiphyse
12 Patella
285
Anatomie
Fraktur Oberschenkel bei einem Neugeborenen im Gips.
825
Pädiatrie: Kniegelenk a.-p. (liegend)
Lagerung
Bein frei machen. Patient liegt auf dem Rücken, Beine
leicht gespreizt, gerade ausgestreckt. Exakte a.-p.- Lagerung des aufzunehmenden Beines, mit Sandsack fixieren. Patella exakt parallel zum Tisch und mittig
zwischen den Femurkondylen.
Körper und nicht aufzunehmendes Bein mit Bleischürzen abgedeckt, ev. Hodenkapsel.
Zentralstrahl
Auf Mitte Kniegelenkspalt unterhalb des Patellapoles.
Indikationen Frakturen, Fehlstellungen, Entzündungen, orthopädische Fragen
Material
18/24 oder 24/30, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev.
Sandsack, ev. Hodenkapsel, ev. Raster
Kriterien für Patella mittelständig zwischen den Femurkondylen, Kniegelenkspalt
Aufnahme
frei einsehbar, planparallele Darstellung des Tibiaplateaus.
Technik
Bemerkung
kV
Ev. Bleituch zwischen die Beine hinunterstopfen.
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
S800
105
18/24+
nein
klein
nein
CH 50/57
S800
120
18/24+
nein
klein
nein
286
Untertisch
Patella mittelständig zwischen den Femurkondylen, Kniegelenkspalt frei einsehbar,
planparallele Darstellung des Tibiaplateaus.
1
2
3
4
Hinweis
Im ‘Kompendium 2. Auflage’
finden Sie mehr als 60 Einstellungen zur Pädiatrie und Traumatologie bei Kindern!
5
7
825
Pädiatrie: Kniegelenk a.-p.
6
Häufige Fehler
8
Häufige Fehler
1. Gelenkspalt ist nicht frei. => Bein
strecken
2. Patella lateral randständig. => Bein
entsprechend rotieren.
1 Femur
2 Patella
3 Wachstumszone
5 Wachstumszone
6 Tibiametaphyse
287
7 Proximale Fibulaepiphyse
8 Fibula
Anatomie
Patella tripartita
826
Pädiatrie: Kniegelenk lat. (liegend)
Lagerung
Beine frei machen. Patient liegt seitlich auf dem
Tisch, das aufzunehmende Bein leicht (40°- 45°)
gebeugt, seitlich liegend, die Ferse etwas unterpolstern. Das nicht aufzunehmende Bein anziehen, nach ventral nehmen und am Knie so unterstützen, dass das Becken nicht nach vorne kippt sondern lateral liegt. Darauf achten,
dass die Patella genau senkrecht zum Tisch steht. Bleischürze deckt Beine und Unterkörper ab, Bleischürze gut zwischen die Beine ziehen, ev. Hodenkapsel.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Kniegelenkspaltmitte (ca. 2 cm unter dem Patellapol) auf Mitte Kassette.
Indikationen Frakturen, Fehlstellungen, Entzündungen, orthopädische Fragen
Material
18/24 , S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Filter
Kriterien für Patellarückfläche frei abgrenzbar, Femurkondylen decken sich vor
Aufnahme
allem dorsal, Tuberositas tibiae beurteilbar.
Technik
Variante
kV
Kniegelenk lat. stehend bei grösseren Kindern.
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
S800
105+
18/24
nein
klein
nein
CH 50/57
S800
120
18/24
nein
klein
nein
288
Untertisch
Patellarückfläche frei abgrenzbar, Femurkondylen decken sich vor allem dorsal, Tuberositas tibiae beurteilbar.
R
1
2
4
3
Häufige Fehler
5
2. Die Condylen sind nicht deckungsgleich, das Fibulaköpfchen wird von der
Tibia ganz überlagert, Patella nicht frei.
=> Das Bein oder Patient weniger nach
dorsal kippen.
6
7
9
8
826
Häufige Fehler Korrektes Röntgenbild
Pädiatrie: Kniegelenk lat.
3. Die Femurcondylen sind im Gelenkspalt doppelt konturiert.
=> Der Unterschenkel verläuft nicht auf
der gleichen Höhe wie der Oberschenkel: Ferse unterlagern.
10
Linkes Bild: Die Doppelkontur der Condylen und der
Fibulakopf ganz von der
Tibia verdeckt zeigen, dass
das Bein zu wenig ventral
gedreht wurde.
1 Femurmetaphyse
2 Wachstumszone
3 Femurepiphyse
4 Patella
5 Tibiaepiphyse
6 Wachstumszone
7 Tibiametaphyse
8 Tuberositas tibiae
9 Fibulaepiphyse
289
10 Fibulametaphyse
Anatomie
Rechtes Bild:
Patella bipartita
828
Pädiatrie: Unterschenkel beide Gelenke a.-p. (liegend)
Lagerung
Patient auf dem Rücken liegend mit
gut gespreizten Beinen. Unterschenkel liegt genau in a.-p.-Position,
Patella parallel zur Kassette. OSG
90° dorsal flektiert. Oberkörper mit Bleischürze abgedeckt, nicht aufzunehmendes Bein
ebenfalls abgedeckt, Bleischürze sorgfältig zwischen die Beine hinunterstossen. Knaben
ev. Hodenkapsel.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Mitte Unterschenkel mit
Einbezug von Kniegelenk und OSG.
Indikationen Frakturen, Fremdkörper, Knochenveränderungen
Material
18/24 oder 20/40, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Keilfilter
Kriterien für Unterschenkel in exakter a.-p.-Position dargestellt, Patella mittig
Aufnahme
auf Femur, Femurkondylen (oben) randständig, OSG frei einsehbar.
Technik
Bemerkung
kV
Ab 5 Jahren ev. caudal OSG mit Filter ausgleichen.
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
S800
105+
24/30+
nein
1.6 -2 mAs klein
ev. ja
CH 50/57
S800
120
24/30+
nein
3.2 -5 mAs klein
ev. ja
290
Untertisch
Kassette
2
3
4
1
Unterschenkel in exakter a.-p.-Position dargestellt, Patella
mittig auf Femur, Femurkondylen randständig, OSG frei
einsehbar.
5
6
11
828
Pädiatrie: Unterschenkel beide Gelenke a.-p.
Hinweis
Im ‘Kompendium 2. Auflage’ finden Sie
mehr als 60 Einstellungen zur Pädiatrie
und Traumatologie bei Kindern!
L
9
8
7
10
1. Patella nicht mittig zwischen den Femurcondylen. => Bein zu stark innenrotiert.
1 Dist. Femurmetaphyse 4 Proximale Tibiaepiphyse 7 Distale Fibulaepiphyse 10 Talus
2 Wachstumszone
5 Wachstumszone
8 Wachstumszone
11 Fibulameta3 Dist. Femurepiphyse 6 Proximale Fibulaepiphyse 9 Distale Tibiaepiphyse
physe
291
Anatomie
Häufige Fehler
Häufige Fehler
Ev. Rachitis auf Grund der
gebogenenen Tibia.
829
Pädiatrie: Unterschenkel beide Gelenke lat. (liegend)
Lagerung
Patient liegt leicht schräg an einem Schaumstoffkeil aufgestützt. Nicht aufzunehmendes Bein bequem nach hinten abduziert. Aufzunehmendes Bein angewinkelt und seitlich auf
der Kassette liegend mit einem Winkel von ca. 70° im Knie.
Der Unterschenkel sollte auf der Kassette lateral aufliegen,
Patella senkrecht zur Kassette, OSG in 90°- Stellung.
Oberkörper mit Bleischürze abgedeckt, nicht aufzunehmendes Bein ebenfalls abgedeckt, Bleischürze sorgfältig zwischen die Schenkel stossen. Knaben ev. Hodenkapsel.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Mitte Unterschenkel mit Einbezug von Kniegelenk und OSG.
Indikationen Frakturen, Fremdkörper, Knochenveränderungen
Material
18/24 oder 20/40, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Filter, Keil
Kriterien für Unterschenkel rein seitlich dargestellt, Patella projiziert sich frei,
Aufnahme
OSG beurteilbar. Fibula im hinteren bis mittleren Tibiadrittel.
Technik
Variante
kV
Unterschenkel lat. mit dem Gelenk, das einen Befund vermuten lässt.
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
S800
105+
18/24+
nein
1.6 - 2mAs klein
ev. ja
CH 50/57
S800
120
18/24+
nein
4-6.4 mAs klein
ev. ja
292
Untertisch
Kassette
1
2
10
Unterschenkel rein seitlich dargestellt, Patella projiziert
sich frei, Kniegelenk und OSG seitlich beurteilbar. Fibula
im hinteren bis mittleren Tibiadrittel.
3
4
5
Häufige Fehler
6
829
Pädiatrie: Unterschenkel beide Gelenke lat.
8
9
7
Übergangsfraktur der Fibula,
schräge OSG-Aufnahme.
Patella in dieser
Aufnahme stark
angeschnitten.
Häufige Fehler
1 Wachstumszone
2 Distale Femurmetaphyse
10 Patella
4 Proximale Tibiaepiphyse
5 Wachstumszone
6 Proximale Fibulaepiphyse
293
7 Wachstumszone
8 Distale Tibiaepiphyse
9 Talus
Anatomie
Ev.Rachitis auf
Grund der verbogenen Tibia.
1. Fibula im vorderen Tibiadrittel.
=> Der Fuss liegt der Kassette nicht auf.
843
Pädiatrie: Schädel a.-p. gehalten
Lagerung
Patient liegt auf dem Rücken, Arme dem Körper
entlang seitlich anliegend. Deutsche Horizontale
steht senkrecht zum Film.
Ganzer Körper mit Bleischürze abgedeckt. Kopf
wird von Hilfsperson mit zwei gepolsterten Haltern
auf beiden Seiten fixiert.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Os nasale und Kassettenmitte.
Indikationen Frakturen, Fehlbildungen, traumatische Indikationen, Shuntkontrolle
Material
24/30, S800, (S400), L / R, Pb-Schürze, Pb-Handschuhe, ev. Raster
Technik
Kriterien für Schädel vollständig und symmetrisch abgebildet, FelsenbeinoberAufnahme
kante Mitte bis unteres Drittel der Orbita.
Bemerkung
Nach Möglichkeit soll die Hilfsperson Bleihandschuhe tragen.
Variante
Schädel nicht gehalten.
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
kV
S800
115+
24/30
ev.ja r8
klein
nein
CH 66/77
S600
120
24/30
ev.ja
klein
nein
294
Untertisch
Schädel vollständig und symmetrisch abgebildet, Felsenbeinoberkante Mitte bis
unteres Drittel der Orbita.
1
2
Hinweis:
(3)
6
4
7
5
9
(8)
10
843
Pädiatrie: Schädel a.-p. gehalten
Der Sinus maxillaris (8) entwickelt sich ab 3-4 Jahren, der
Sinus frontalis (3) entwickelt
sich ab ca. 6-10 Jahren. Hier
wären beide Sinus noch nicht
sichtbar.
11
Häufige Fehler
1. Die Felsenbeinoberkanten liegen auf unterschiedlichen Höhen oder der Schädel ist asymmetrisch dargestellt. => Die Medianebene
verläuft nicht senkrecht zum Film.
Häufige Fehler
12
1 Sutura sagittalis
4 Meatus acusticus int. 7 Orbitadach.
10 Proc. mastoideus
2 Sutura lambdoidea 5 Felsenbeinoberkante 8 (Sinus maxillaris) 11 Dens
3 (Sinus frontalis)
6 Planum sphenoidale 9 Arcus zygomaticus12 Canalis mandibulae
295
Anatomie
2. Die Felsenbeinoberkante bildet sich am unteren Orbitarand ab. => Der Kopf wurde zu
stark rekliniert.
844
Pädiatrie: Schädel lat. gehalten
Lagerung
Patient liegt auf dem Rücken, Kopf zur Seite gedreht. Hilfsperson legt ein gefaltetes Tuch über den
Kopf und spannt es beidseitig des Kopfes, so dass
der Kopf in lateraler Haltung fixiert werden kann.
Bleischürze über den gesamten Körper, ev. PbHandschuhe für die Hilfsperson.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Schädelmitte, ca. 1 cm über und vor
dem äusseren Gehörgang und Kassettenmitte.
Indikationen Frakturen, Fehlbildungen, traumatische Indikationen
Material
24/30, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Raster
Kriterien für Vollständige Darstellung des gesamten Schädels. Beide Kiefergelenke
Aufnahme
werden übereinander projiziert. Sella strichförmig (keine
Doppellinie). Clinoidfortsätze decken sich.
Technik
Variante
kV
Schädel lat. nicht gehalten, ev. sitzend.
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
S800
115
24/30
ev. ja r8
klein
nein
CH 65/81
S800
120
24/30
ev. ja
klein
nein
296
Untertisch
Kassette
1
2
6
3
13
10
4
11
5
12
844
Pädiatrie: Schädel lat. gehalten
7
9
8
Hinweis:
1. Die Sellavorderwand ist doppelkonturig.
=> Die Linie zwischen Nasenwurzel und Hinterhauptshöcker ist nicht filmparallel.
Messkammern: Darauf achten,
dass sich das Kind nicht aus dem
Bereich der Kammer bewegt.
2. Der Sellaboden und der Processus clinoideus anterior stellen sich mit doppelter Kontur dar.
=> Die Medianebene ist nicht filmparallel.
1 Os parietale
4 Os occipitale
2 Sutura coronalis 5 Orbitakontur
3 Os frontalis
6 Sut. lambdoidea
7 Collum mandibulae
9 Arcus post. atlantis
297
10 Cellulae mastoideae
11 Meatus accusticus ext.
12 Os nasale 13 Sella turcica
Anatomie
Häufige Fehler
Häufige Fehler
Vollständige Darstellung des gesamten Schädels. Beide Kiefergelenke werden übereinander projiziert. Sella strichförmig (keine Doppellinie). Clinoidfortsätze decken sich.
845
Pädiatrie: Schädel a.-p. (liegend)
Lagerung
Patient liegt auf dem Rücken, Arme dem Oberkörper entlang. Kopf passend unterlagern. Deutsche
Horizontale senkrecht zum Film.
Ganzer Körper mit Bleischürzen abdecken.
Zentralstrahl
Senkrecht auf Os nasale und Kassettenmitte.
Indikationen Frakturen, Fehlbildungen, traumatische Indikationen
Material
24/30, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Raster
Kriterien für Schädel vollständig und symmetrisch abgebildet, Darstellung der FelAufnahme
senbeinoberkante Mitte bis unteres Orbitadrittel.
Technik
Variante
kV
Aufnahme bei kleineren Kindern gehalten, siehe No 843.
Film
FFA
Format
Raster
EU 65/75
S800
115
24/30
ja r8
klein
nein
CH 66/77
S800
120
24/30
ja
klein
nein
298
Untertisch
Kassette
1
3
6
Schädel vollständig und symmetrisch abgebildet, Darstellung
der Felsenbeinoberkante Mitte
bis unteres Orbitadrittel.
2
845
Pädiatrie: Schädel a.-p.
4
5
Hinweis:
9
7
10
8
11
Der Sinus maxillaris (8) entwickelt sich ab 3-4 Jahren,
der Sinus frontalis (3) entwickelt sich ab ca. 6-10 Jahren.
Häufige Fehler
1. Die Felsenbeinoberkanten liegen auf unterschiedlichen Höhen oder der Schädel ist
asymmetrisch dargestellt. => Die Medianebene verläuft nicht senkrecht zum Film.
Häufige Fehler
12
1 Sutura sagittalis
4 Orbitadach
7 Meatus acusticus int. 10 Processus mastoideus
2 Sutura lambdoidea 5 Felsenbeinoberkante 8 Sinus maxillaris
11 Dens
3 (Sinus frontalis)
6 Planum sphenoidale 9 Arcus zygomaticus 12 Mandibula
299
Anatomie
2. Die Felsenbeinoberkante bildet sich am
unteren Orbitarand ab. => Der Kopf wurde
zu stark rekliniert.
Bewegungsformen
Bewegungsformen
Abduktion:
Wegführen, Wegbewegen einer Gliedmasse von der Medianebene
des Körpers
Adduktion:
Heranführen einer Gliedmasse nach der Mittellinie des Körpers
Anteversion:
Vorwärtsbewegen einer Gliedmasse
Dorsalflexion:
Heben des Hand- oder Fussrückens
Elevation:
schliesst sich an die Abduktion an; der Arm geht über die horizontale
Achse hinaus
Extension:
Streckung (z.B. im Kniegelenk, im Ellenbogengelenk, des Rumpfes)
Flexion:
Beugung (z.B. im Ellenbogengelenk, im Kniegelenk)
Retroversion:
Rückwärtsführung einer Gliedmasse
Rotation:
Drehung um die Längsachse der Gliedmasse
Palmarflexion:
Senken des Handrückens
Plantarflexion:
Senken des Fussrückens
Pronation:
Die Hohlhand weist nach unten oder nach hinten
Supination:
Die Hohlhand weist nach oben oder nach vorn
312
Median- oder Symmetrieebene:
Eine Sagittalebene, welche durch
die Längsachse gelegt wird; sie
teilt den Körper in die rechte und
die linke Hälfte.
Sagittalebene: Ebene, die parallel zur Medianebene durch den
Körper verläuft. Die Medianebene ist ein Grenzfall unter den
Sagittalebenen.
Frontalebene, Koronarebene:
Sie verläuft parallel zur Stirn
durch den Körper und steht
senkrecht auf der Medianebene.
Transversalebene: Sie verläuft in
der Horizontalen durch den aufrecht stehenden Menschen, sie
steht senkrecht zur Median- und
zur Frontalebene.
Schnittebenen - Orientierungslinien
Schädel a.-p. 303
Schnittebenen - Orientierungslinien
Deutsche Horizontale: Verbindungslinie zwischen dem oberen
Rand des äusseren Gehörganges
und dem unteren Orbitarand.
Koronare Linie: Linie, welche
parallel zur Koronarnaht verläuft und senkrecht auf der
Basislinie steht.
Ohrvertikale: Sie schneidet
die Deutsche Horizontale
senkrecht in der Mitte der
äusseren Gehörgänge.
313
Anatomie
Basislinie: Sie verläuft zwischen
dem äusseren Lidwinkel durch
die Mitte des äusseren Gehörganges und steht im Winkel von
10° zur Deutschen Horizontalen.
Strahlengangs-, Lage- & Richtungsbezeichnungen
Strahlengangsbezeichnungen
anterior-posterior - a.-p.
posterior-anterior - p.-a.
ventro-dorsal - v.-d.
dorso-ventral - d.-v.
axial - ax.
sagittal
radio-ulnar
dorso-volar - d.-v.
volo-dorsal - v.-d.
dorso-plantar - d.-p.
medio-lateral
caudo-cranial
cranio-caudal
von vorn nach hinten
von hinten nach vorn
vom Bauch zum Rücken hin
vom Rücken zum Bauch hin
in Richtung der Längsachse des Körpers/Gelenks
parallel zur Medianebene in Richtung a.p. oder p.a.
vom Radius (Speiche) zur Ulna (Elle) hin
vom Handrücken zur Handinnenfläche hin
von der Handinnenfläche zum Handrücken hin
vom Fussrücken zur Fusssohle hin
von der Mitte nach aussen hin
vom Steiss Richtung Kopf gekippt oder gerichtet
vom Kopf Richtung Steiss gekippt oder gerichtet
Lage- & Richtungsbezeichnungen
Cranial:
Caudal:
Superior:
Inferior:
Medial:
Lateral:
Zentral:
Peripher:
Anterior:
Posterior:
Ventral:
Dorsal:
Proximal:
Distal:
Ulnar:
Radial:
Dexter:
Sinister:
Internus:
Externus:
Palmar/volar:
Plantar:
Parietal:
Viszeral:
Profundus:
Superficialis:
kopfwärts
steisswärts
nach oben beim aufrechten Körper
nach unten beim aufrechten Körper
zur Mitte hin
seitlich
auf das Innere des Körpers zu
auf die Oberfläche zu, im äusseren Körperbereich
nach vorne zu
nach hinten zu, hinten gelegen
bauchwärts, zum Bauch hin gelegen
rückenwärts, zum Rücken hin gelegen
zum Rumpf hin liegend, näher zur Körpermitte
weiter vom Rumpf, von der Körpermitte entfernt liegend
nach der Elle (Ulna) hin
nach der Speiche (Radius) hin
rechts
links
innen liegend, der Innere
aussen liegend, der Äussere
in oder nach der Hohlhand zu
in oder nach der Fusssohle zu
zur Wand hin gelegen, wandständig
zu den Eingeweiden hin gelegen
in der Tiefe gelegen
oberflächlich gelegen
314
Diese DVD ist ein zusätzlich lieferbarer Bestandteil des Taschenkompendiums. Es ist eine DVD-ROM, d.h. sie läuft nur auf einem PC unter Windows,
nicht als Video-DVD auf dem Fernsehapparat. Sie kann nicht auf die Festplatte kopiert werden.
Auf den Modulen der DVD zu den Einstellungen finden Sie zusätzliche Informationen und Röntgenbilder sowie die Leitlinien der BAEK (Nov. 2007).
Start: Legen Sie die DVD in Ihr DVD-Laufwerk, schliessen Sie das Fach und
warten Sie: die DVD sollte automatisch starten, sofern Sie Ihren Autostart
nicht ausgeschaltet haben. Sollte die DVD nicht starten, so öffnen Sie das
Verzeichnis der DVD, suchen Sie die Datei MainMenu.exe und starten Sie
diese durch Doppelklick.
Inhalt der DVD: Direkt auf dem Hauptmenü finden Sie die 8 Hauptgruppen
der Einstellungen (Mammografie hier nicht vorhanden). Wenn Sie mit dem
Mauspfeil über die Gruppen fahren, sehen Sie die Liste der Einstellungen pro
Gruppe. Wenn Sie die Gruppe (z.B. ‘Schädel’) anklicken, wird die Liste blau,
und blau bedeutet immer, dass man es anklicken kann oder dass man etwas
zu sehen bekommt, wenn man über die blaue Beschriftung fährt. Bilder mit
blauem Rand werden vergrössert dargestellt, wenn der Mauspfeil über das
Bild fährt und oft werden zusätzliche Informationen gezeigt. Wenn Sie auf
‘Internet’ klicken, erscheint eine Seite mit dem Röntgenbild und dem Text zu
‘Kriterien für gute Aufnahme. Zusätzlich können hier später bekannt gewordene Bemerkungen zu dieser Einstellung publiziert werden.
In einem Kapitel ‘Übersicht Röntgenanlagen und digitale Technologien ’ werden die gängigen Typen Röntgenanlagen in Bild und Video gezeigt. Zudem
werden die Arbeitsabläufe von analogen mit digitalen Anlagen verglichen.
In einem weiteren Kapitel ‘Digitales Röntgen’ werden alle Aspekte der digitalen Techniken und Technologien gezeigt. Das Grundprinip jeder Technologie
wird erklärt und zusätzlich physikalische Zusammenhänge mit Animationen
und Videos erklärt.
Ihr PC: Ein PC ab 1,6 GHz ist empfehlenswert, 1 MByte Speicher ebenso, der
Bildschirm muss eine Auflösung von 1024 x 768 Pixel aufweisen, und er sollte
auf TrueColor (16 Mio Farben) eingestellt sein. Die 95 Videos laufen nur,
wenn auf dem PC der Windows Mediaplayer installiert ist.
Aktualität des Buches: Kaum ein anderes Buch erlaubt ein Update nach dessen Erscheinen. Mit der DVD haben Sie eine grosse Zahl von Zugriffen ins Internet. Wir können jederzeit zu jeder Einstellung ergänzende Anmerkungen
oder Bilder publizieren. Auch Ihre Beiträge werden wir publizieren, wenn der
Inhalt sachlich korrekt ist. Zögern Sie nicht, Ihre Beiträge an [email protected] zu
senden!
315
Betrieb der DVD
Betrieb der DVD
Alle Einstellungen
Alle Einstellungen des ‘Kompendium 2.Auflage’
I. Obere Extremitäten
Oberarm a.-p. . . . . . . . . . . . . . . .101
Oberarm lat. . . . . . . . . . . . . . . . .102
Oberarm in Elevation . . . . . . . . .103
Oberarm transthoracal . . . . . . . .104
Oberarm lateromedial n. Janker .105
Ellenbogen v.-d. . . . . . . . . . . . . .106
Ellenbogen lat. . . . . . . . . . . . . . .107
Radiusköpfchen mediolateral . . .108
Radiusköpfchen n. Greenspan . .109
Processus coronoideus ulnae . . .110
Olecranon, Sulcus nervi ulnaris . .111
Unterarm v.-d. . . . . . . . . . . . . . .112
Unterarm lat. . . . . . . . . . . . . . . .113
Handgelenk d.-v. . . . . . . . . . . . .114
Handgelenk lat. . . . . . . . . . . . . .115
Handgelenk schräg . . . . . . . . . . .116
Karpaltunnel (sitzend) . . . . . . . . .117
Karpaltunnel aufgestützt . . . . . .118
Hand d.-v. . . . . . . . . . . . . . . . . .119
Hand lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
Hand schräg . . . . . . . . . . . . . . . .121
Hand lat. gespreizt . . . . . . . . . . .122
Scaphoid l . . . . . . . . . . . . . . . . .123
Scaphoid II . . . . . . . . . . . . . . . . .124
Scaphoid lll . . . . . . . . . . . . . . . . .125
Scaphoid IV . . . . . . . . . . . . . . . .126
Os pisiforme . . . . . . . . . . . . . . . .127
Os metacarpale IV - V . . . . . . . . .128
Os triquetrum . . . . . . . . . . . . . . .129
Daumen v.-d. . . . . . . . . . . . . . . .130
Daumen d.-v. . . . . . . . . . . . . . . .131
Daumen lat. . . . . . . . . . . . . . . . .132
Daumensattelgelenk Stress bs. . .133
Daumengrundgelenk Stress . . . .134
Finger ll d.-v. . . . . . . . . . . . . . . .135
2./3. Finger lat. . . . . . . . . . . . . . .136
4./5. Finger lat. . . . . . . . . . . . . . .137
ll. Untere Extremitäten
Oberschenkel a.-p. (+Kniegelenk) 201
Oberschenkel lat. (+Kniegelenk) .202
Oberschenkel a.-p. (+Hüftgelenk) 203
Oberschenkel lat. (+Hüftgelenk) .204
316
Kniegelenk a.-p. (liegend) . . . . .205
Kniegelenk a.-p. (stehend) . . . . .206
Kniegelenk lat. (liegend) . . . . . . .207
Kniegelenk lat. (stehend) . . . . . .208
Kniegelenk Tunnelaufnahme . . .209
Knie Tunnel p.-a. Rosenberg . . .210
Kniegelenk p.-a. (liegend) . . . . .211
Knie lat. im Durchhang . . . . . . .212
Kniegelenk 45° Innenrotation . .213
Kniegelenk 45° Aussenrotation .214
Knie Stress lat. (Seitenband) . . .215
Knie Stress lat. (Kreuzband) . . . .216
Knie Stress a.-p. (vord. KB) . . . .217
Knie Stress a.-p. (hint. KB) . . . . .218
Knie Stress a.-p. (90° vord. KB) . .219
Knie Stress a.-p. (90° hint. KB) . .220
Patella axial l . . . . . . . . . . . . . . .221
Patella axial II . . . . . . . . . . . . . . .222
Patella Bauchlage . . . . . . . . . . . .223
Patella Défilé . . . . . . . . . . . . . . .224
Unterschenkel a.-p. mit OSG . . .225
Unterschenkel lat. mit OSG . . . .226
Oberes Sprunggelenk a.-p. . . . . .227
Oberes Sprunggelenk lat. . . . . . .228
Oberes Sprunggelenk schräg . . .229
OSG a.-p. Stress geh (Bänder) . .230
OSG lat. Stress geh. (Bänder) . . .231
Sprunggelenk nach Brodén l . . .232
Sprunggelenk nach Brodén ll . . .233
Hindfoot-View Saltzmann OSG .234
Calcaneus lat. . . . . . . . . . . . . . .235
Calcaneus axial (liegend) . . . . . .236
Calcaneus axial (stehend) . . . . . .237
Fuss d.-p. (liegend) . . . . . . . . . . .238
Fuss lat. (liegend) . . . . . . . . . . . .239
Fuss lat. (stehend) . . . . . . . . . . .240
Fuss schräg (liegend) . . . . . . . . .241
Fuss d.-p. belastet beids. / eins. .242
Fuss lat. belastet . . . . . . . . . . . .243
Vorfuss tangential p.-a. . . . . . . .244
Vorfuss d.-p. (=Zehen d.-p.) . . . .245
Vorfuss schräg . . . . . . . . . . . . . .246
Grosszehe d.-p. . . . . . . . . . . . . .247
Grosszehe lat. . . . . . . . . . . . . . .248
Rückfuss Achillessehne . . . . . . . .249
Klumpfuss d.-p. / lat. OSG bs. . . .250
Ganzbein Erwachsene a.-p. . . . .251
lll. Schädel
Schädel p.-a. (sitzend) . . . . . . . .301
Schädel lat. (sitzend) . . . . . . . . . .302
Schädel a.-p. (liegend) . . . . . . . .303
Schädel p.-a. (liegend) . . . . . . . .304
Schädel lat. (liegend) . . . . . . . . .305
Schädel lat. angestellte Kassette .306
Schädel halbaxial NNH Sinus max.307
Schädel nach Towne 30° . . . . . .308
Schädel nach Altschul 35° . . . . .309
Sinus frontalis okzipitofrontal . . .310
Sinus frontalis NNH (gekippt) . . .311
Schädelbasis axial (liegend) . . . . .312
Schädelbasis axial (sitzend) . . . .313
Orbita Vergleichsaufn. (sitzend) .314
Orbita Vergleichsaufn. (liegend) .315
Orbita p.-a. nach Rhese . . . . . . .316
Orbita lateral . . . . . . . . . . . . . . .317
Nasenbein . . . . . . . . . . . . . . . . .318
Sella turcica . . . . . . . . . . . . . . . .319
Jochbogen ax.‘Henkeltopf’ (lieg.) 320
Jochbogen ax.l‘Henkeltopf’ (sit.) .321
Jochbogen einzeln . . . . . . . . . . .322
Unterkiefer n. Clementschitsch . .323
Unterkiefer schräg . . . . . . . . . . .324
Unterkiefer isoliert nach Eisler . . .325
Felsenbein nach Schüller . . . . . . .326
Felsenbein nach Stenvers . . . . . .327
Kiefergelenk nach Schüller . . . . .328
Fremdkörper im Auge n. Vogt . .329
Orthopantomogramm . . . . . . . .330
lV. Wirbelsäule
HWS v.-d. (sitzend) . . . . . . . . . . .401
HWS v.-d. (liegend) . . . . . . . . . .402
HWS lat. (sitzend) . . . . . . . . . . . .403
HWS lat. angest. Kassette (lieg.) 404
HWS Wackelkiefer . . . . . . . . . . .405
HWS mit Dens ruhend . . . . . . . .406
HWS schräg . . . . . . . . . . . . . . . .407
HWS lat. Inklination . . . . . . . . . .408
HWS lat. Reklination . . . . . . . . . .409
Dens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .410
BWS a.-p. (stehend) . . . . . . . . . .411
BWS a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . .412
BWS lat. (stehend) . . . . . . . . . . .413
BWS lat. (liegend) . . . . . . . . . . . .414
BWS schräg 45° (liegend) . . . . . .415
BWS schräg 75° (liegend) . . . . . .416
Cervicothorac. Übergang schräg .417
C-T Übergang lat. Inklination . . .418
C-T Überg. lat. ‘Wasserski’ . . . . .419
C-T Übergang lat. liegend
. . . .420
C-T Überg. lat. liegend horizont. .421
C-T Übergang nach Swimmer . . .422
C-T Überg. lat. orthopädisch . . . .423
LWS a.-p. (stehend) . . . . . . . . . . .424
LWS a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . .425
LWS lat. (stehend) . . . . . . . . . . . .426
LWS lat. (liegend) . . . . . . . . . . . .427
LWS schräg (liegend) . . . . . . . . . .428
LWS schräg (stehend) . . . . . . . . .429
LWS lat. Inklination . . . . . . . . . . .430
LWS lat. Reklination . . . . . . . . . .431
Thoraco-lumbaler Überg. lat. . . .432
Rippenbuckel . . . . . . . . . . . . . . .433
Wirbelsäule Ganzaufn. a.-p. . . . .434
Wirbelsäule Ganzaufn. lat. . . . . .435
V. Beckengürtel
Becken a.-p. (liegend) . . . . . . . . .501
Becken a.-p. (stehend) . . . . . . . .502
Becken Inlet Pennal l . . . . . . . . .503
Becken Outlet Pennal ll . . . . . . . .504
Becken Foramen obturatum . . . .505
Becken ALA nach Judet . . . . . . .506
Becken axial sitz. nach Martius . .507
Becken nach Guttmann . . . . . . .508
Sacrum a.-p. orthogonal . . . . . . .509
Sacrum a.-p. 20° caudo-cranial . .510
Sacrum lat. . . . . . . . . . . . . . . . . .511
317
Alle Einstellungen
Alle Einstellungen
Alle Einstellungen
Alle Einstellungen
Os coccygis a.-p. 20° cr-caud. . . .512
Symphyse cranio-caudal axial . . .513
Symphyse p.-a. (stehend) . . . . . .514
Symphyse p.-a. Einbeinstand . . .515
ISG einzeln schräg nach Jäger . . .516
ISG nach Barsony . . . . . . . . . . . .517
ISG nach Steinschnitt . . . . . . . . .518
Abdomen leer (stehend) . . . . . . .519
Abdomen leer (liegend) . . . . . . .520
Abdomen linke Seitenlage . . . . .521
Hüftgelenk a.-p. . . . . . . . . . . . . .522
Hüftgelenk ax n. S. Johannson . .523
Hüftgelenk nach Lauenstein . . . .524
Hüftgelenk Kontur n. Schneider .525
Hüftgelenk Faux-Profil . . . . . . . .526
Hüftgelenk Funktion Ab- & Add .527
Vl. Schultergürtel
Schulter a.-p. Neutralstellung . . .601
Schulter Schwedenstatus l . . . . .602
Schulter Schwedenstatus ll . . . . .603
Schulter Schwedenstatus lll . . . . .604
Schulter Outlet View . . . . . . . . . .605
Schulter axial 5° (sitzend) . . . . . .606
Schulter axial 45° (sitzend) . . . . .607
Schulter axial (stehend) . . . . . . . .608
Schulter axial (liegend) . . . . . . . .609
Schulter nach Neer . . . . . . . . . . .610
Schultergelenk tang. n. Johner .611
S-Gelenkpfanne West-Point . . . .612
Schulter nach Zanka A-C . . . . . .613
Schulter nach Rockwood . . . . . .614
Schulter axillär nach Stryker . . . .615
Schulter nach Garth . . . . . . . . . .616
Schulter axillär Velpeau /Merrill . .617
Schulter Kalkstatus . . . . . . . . . . .618
Schulter tang. n. Bernageau . . . .619
Schulter a.-p. (liegend) . . . . . . . .620
Scapula a.-p. Arm oben . . . . . . .621
Scapula a.-p. Arm unten . . . . . . .622
Scapula tangential, Arm oben . .623
Scapula tangential, Arm unten . .624
Sternum p.-a. schräg . . . . . . . . .625
Sternum lat. . . . . . . . . . . . . . . . .626
318
Clavicula d.-v.. . . . . . . . . . . . . . .627
Clavicula tangential . . . . . . . . . .628
Clavicula schräg (liegend) . . . . . .629
Acromioclaviculargelenke bel. . . .630
S-C-Gelenke p.-a. . . . . . . . . . . . .631
S-C-Gelenke ‘Serendipiti’ . . . . . .632
Vll. Thorax
Thorax p.-a. . . . . . . . . . . . . . . . .701
Thorax a.-p. . . . . . . . . . . . . . . . .702
Thorax lat. dex.-sin. . . . . . . . . . .703
Hemithorax . . . . . . . . . . . . . . . .704
Hemithorax schräg a.-p./p.-a. . .705
Lungenspitze nach Castellani . . .706
Vlll. Pädiatrie (T= traumatologisch)
Hand d.-v. . . . . . . . . . . . . . . . . .801
Hand d.-v.gehalten . . . . . . . . . . .802
Ganzer Vorderam a.-p. (lieg.) T . .803
Ganzer Vorderarm lat. (lieg.) T . .804
Hand schräg gehalten . . . . . . . .805
Os scaphoideum I (liegend) T . .806
Os scaphoideum II (liegend) T . .807
Os scaphoideum III (liegend) T . .808
Os scaphoideum IV (liegend) T . .809
Handgelenk a.-p. & lat. (lieg.) T .810
Handgelenk a.-p. & lat. (sit.) T . .811
Oberarm 2 Gelenke a.-p. (steh.) .812
Oberarm 2 Gelenke lat. (steh.) . .813
Oberarm a.-p. 2 Gel. (lieg.) T . . .814
Oberarm lat. 2 Gel. (lieg.) T . . . .815
Unterarm 2 Gelenke lat.(lieg.) . . .816
Unterarm 2 Gelenke a.-p. (sit.) . .817
Unterarm 2 Gelenke lat. (sit.). . .818
Unterarm 2 Gel. lat./a.-p. (lieg.) T .819
Ellenbogen a.-p. (liegend) T . . . .820
Ellenbogen lat. (liegend) T . . . . .821
Oberschenkel 2 Gel. a.-p. (lieg.) .822
Oberschenkel 2 Gel. lat. (lieg.) . .823
Oberschenkel 2 Gel. a.-p. (lieg.) T .824
Knie a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . .825
Knie lat. (liegend) . . . . . . . . . . . .826
Knie und OS lat. 45° (liegend) T .827
Unterschenkel 2 Gel. a.-p. (lieg) .828
Unterschenkel 2 Gel. lat. (liegend) . .829
Unterschenkel 1 Gel. a.-p./lat (lieg) . .830
Ganzbein lat. Kleinkind (stehend) . .831
Ganzbein a.-p. Kleinkind (liegend) .832
Ganzbein a.-p. (stehend) . . . . . . . . .833
Ganzbein lat. (stehend) . . . . . . . . . .834
OSG a.-p. (liegend) T . . . . . . . . . . . .835
OSG lat. (liegend) T . . . . . . . . . . . . .836
OSG 20° Innenrotation (liegend) . . .837
Calcaneus lat. (liegend) T . . . . . . . . .838
Calcaneus axial (liegend) T . . . . . . . .839
Fuss a.-p. (liegend) T . . . . . . . . . . . . .840
Fuss lat. (liegend) T . . . . . . . . . . . . . .841
Fuss schräg (liegend) T . . . . . . . . . . .842
Schädel a.-p. gehalten (liegend) T . . .843
Schädel lat. gehalten (liegend) T . . . .844
Schädel a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . .845
Thorax p.-a. (stehend) . . . . . . . . . . .846
Thorax a.-p. gehalten (liegend). . . . .847
Schulter a.-p. (liegend/stehend) T . . .848
Schulter Neer (liegend/stehend) T . . .849
Clavicula a.-p. (liegend) T . . . . . . . . .850
Ganze Wirbelsäule a.-p. (stehend) . .851
Ganze Wirbelsäule lat. geh. (steh.) . .852
Wirbelsäule Ausschnitte a.-p (lieg.) T .853
Wirbelsäule Ausschnitte lat. (lieg.) T .854
Wirbelsäule Hypomochlion ‘Bending’ 855
HWS a.-p. hängende Arme (steh.) . .856
HWS lat. hängende Arme (stehend) .857
Becken a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . .858
Becken Rippstein II - ‘Dunn’ . . . . . . .859
Beckenübersicht Kleinkind . . . . . . . .860
Beckenübers. 90°/Abdukt. n.Lorenz . .861
Babygramm . . . . . . . . . . . . . . . . . . .862
lX. Mammographie
Cranio-caudal (axial) . . . . . . . . . . . . .901
Schräg medio-lateral (MLO) . . . . . . .902
'Kleopatra l' Patientin schräg . . . . . .903
'Kleopatra ll' Anlage schräg . . . . . . .904
Medio-lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . .905
Taschenkompendium
und
Kompendium 2. Auflage
Das Taschenkompendium
(schwarze Einstellungen) ist eine
kleinere Ausgabe der mehr als 600
Seiten starken zweiten Auflage des
‘Kompendiums’ (zusätzliche Einstellungen grün). Der Einteilung
beider Bücher liegt die gleiche Ordnung zu Grunde: Jeder Gruppe
von Einstellungen entspricht eine
eigene Hundertschaft von Nummern. Dies erlaubt uns, ohne Umstellungen weitere Auflagen mit
ev. zusätzlichen Einstellungen herauszugeben.
Die Numerierung der Einstellungen
im Buch, den multimedialen Modulen und im Internet ist identisch.
Da die Module zum Teil zusätzliche
Informationen enthalten, ist es
damit auch leichter, vom Buch zum
Computer zu wechseln, um diese
Informationen anzusehen.
Die 2. Auflage des ‘Kompendiums’
enthält auf der DVD 60 zusätzliche
wip- Einstellungen: Dies sind Einstellungen, die später einmal produziert werden, wenn entsprechende Wünsche an uns herangetragen werden. Sie sind auf der
DVD bereits vorbereitet und Sie
können daher jederzeit auf neue
Inhalte auf dem Internet zugreifen.
‘wip’ steht für ‘Work in Progress’ die Einstellungen werden fortlaufend publiziert. Auskunft gibt das
Internet unter www.ixray.de .
Wenn bei Lagerung ‘DVD: Video’ steht, existiert auf der DVD ein Video zu
dieser Einstellung. Der Video zeigt das Vorgehen beim Röntgen im Detail..
319
Alle Einstellungen
Alle Einstellungen

des PDF des Taschenkompendiums

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