Antrag auf Zulassung
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Antrag auf Zulassung
Antrag auf Zulassung Diesen Antrag nur für die Weiterbildungsstudiengänge benutzen. Bitte Zutreffendes ausfüllen, Nichtzutreffendes streichen. Eingangsdatum* Matrikel- Nr.* (*Hier bitte nichts eintragen) Ich bewerbe mich um einen Studienplatz Wintersemester Sommersemester 1. Angaben zur Person Halten Sie sich beim Ausfüllen bitte an die Angaben in Ihrem Personalausweis / Reisepass! Name Vorname Geburtsort Geburtsname Geburtsdatum Geschlecht Männlich Weiblich Staatsangehörigkeit Ihr Heimatort (Hauptwohnsitz) ist im Inland Ausland Falls Inland, geben Sie bitte an: Kreis Kfz- Kennzeichen des Kreises: Landkreis Stadtkreis Unterscheidung in Land- oder Stadtkreis Falls Ausland, geben Sie bitte an: Land Internationales Kfz- Kennzeichen des Landes: Derzeitige ANSCHRIFT für die Postzustellung: Straße, Nr. (z. B. bei Pohl) Zusatz Postleitzahl Ort (mit Zustellbezirk, falls vorhanden) Telefon e-mail (mit Vorwahl; Telefonangaben sind freiwillig, z. B. für evtl. Rückfragen) Geben Sie das Land an, wenn Ihre Postanschrift im Ausland liegt: Land Änderungen in den Stammdaten sind unverzüglich dem Studentensekretariat mitzuteilen! 2. Angaben zum gewünschten Studium Angestrebter Abschluss Zertifikat Studiengang Wie viele Fachsemester studierten Sie bereits im o. g. Studiengang? Beantragtes Fachsemester (01 = Studienanfänger) Hörerstatus (H- Haupthörer) H Art des Studiums (F- Fernstudium) F Typ des Studiums (T- Teilzeit) T Studienform Weiterbildungsstudium Fakultät, in welcher Sie Ihr Wahlrecht ausüben wollen: (siehe Informationsbroschüre) Stehen Sie mit Beginn des Studiums in einem Arbeits- oder Dienstverhältnis mit der TU Ilmenau? ja nein 3. Angaben zur Erst - Hochschulzugangsberechtigung (HZB) Art der HZB (z. B. Gymnasium, EOS, BBS, Kolleg, Abendgymnasium, Fachoberschule, ...) Erwarben Sie Ihre HZB im Inland Falls Inland, geben Sie bitte an: Kreis Kfz- Kennzeichen des Kreises: Unterscheidung in Land- oder Stadtkreis Falls Ausland, geben Sie bitte an: Land Internationales Kfz- Kennzeichen des Landes: Datum des Erwerbs der HZB Durchschnittsnote der HZB (eine Dezimalstelle und ohne Komma) 4. Berufspraktische Tätigkeit Haben Sie eine abgeschlossene Berufsausbildung (J/N)? Landkreis Stadtkreis Ausland 5. Angaben zur Hochschulvergangenheit An welcher DEUTSCHEN HOCHSCHULE waren Sie ZUERST immatrikuliert? Name der Hochschule (mit Art der HS, z. B. U Jena, TU Dresden, FH Coburg, GH Kassel) In welchem Semester waren Sie zuerst immatrikuliert? Jahr Sommersemester Wintersemester Angestrebter bzw. erreichter Abschluss (z. B. Diplom, Promotion, Zertifikat usw.) Studiengang Wie viele HOCHSCHULSEMESTER in Deutschland studierten Sie bisher insgesamt? (Incl. Semester in der ehemaligen DDR, Praxis - und Urlaubssemester) Wie viele Semester davon waren Urlaubssemester? Praxissemester? (nur nach der Einschreibung) Wie viele Semester absolvierten Sie am Studienkolleg? (Nur Ausländer) Für wie viele Semester unterbrachen Sie Ihr Studium? Anzahl der Semester im beantragten Studiengang Anzahl der Semester in anderen Studiengängen Studierten Sie im AUSLAND? Früheres Studium im Ausland, bezogen auf das jetzige Studium in Deutschland: Geben Sie das Land und die Studienzeit in Monaten an! Land Land Dauer Dauer Waren Sie im VERGANGENEN SEMESTER an einer Hochschule immatrikuliert? An einer ausländischen Hochschule: Land An einer deutschen Hochschule: a) ERSTER Studiengang Name der Hochschule (mit Art der HS, z. B. U Jena, TU Dresden, FH Coburg, GH Kassel) Angestrebter bzw. erreichter Abschluss (z. B. Diplom, Promotion, Zertifikat usw.) Studiengang Anzahl der Fachsemester im o. g. Studiengang Art des Studiums (P = Präsenzstudium, F = Fernstudium) Typ des Studiums (V = Vollzeitstudium, T = Teilzeitstudium) Studienform (Erststudium, Zweitstudium, Aufbaustudium, Ergänzungs -, Erweiterungs - u. Zusatzstudium, Promotionsstudium, Weiterbildungsstudium) Haben Sie bereits eine ABSCHLUSSPRÜFUNG (z. B. Diplom, Staatsprüfung, Promotion) abgelegt? An einer ausländischen Hochschule: Land An einer deutschen Hochschule: Name der Hochschule (mit Art der HS, z. B. U Jena, TU Dresden, FH Coburg, GH Kassel) Angestrebter bzw. erreichter Abschluss (z. B. Diplom, Promotion, Zertifikat usw.) Studiengang Anzahl der Fachsemester im o. g. Studiengang Art des Studiums (P = Präsenzstudium, F = Fernstudium) Typ des Studiums (V = Vollzeitstudium, T = Teilzeitstudium) Studienform (Erststudium, Zweitstudium, Aufbaustudium, Ergänzungs -, Erweiterungs - u. Zusatzstudium, Promotionsstudium, Weiterbildungsstudium) Wurde die Prüfung bestanden? (BE = insgesamt bestanden, NB = nicht bestanden, EN = endgültig nicht bestanden) Mit welcher Gesamtnote wurde die Prüfung beurteilt? (Eintragung des Ergebnisses mit zwei Dezimalstellen und ohne Komma) Wann wurde das Prüfungsergebnis offiziell festgestellt? Reichen Sie bitte diesen Antrag und Ihre sonstigen Unterlagen mi t einem adressierten und ausreichend frankierten DIN-C4-Briefumschlag ein! RECHTSGRUNDLAGEN Die einzelnen Daten werden aufgrund von Rechtsgrundlagen erhoben, gespeichert, verarbeitet und bei Vorliegen der entsprechenden rechtlichen Voraussetzungen weitergegeben. 1. 2. 3. 4. Thüringer Hochschulgesetz vom 25.04.2003 Immatrikulationsordnung der TU Ilmenau vom 14.01.1998, Thüringer Datenschutzgesetz vom 10.10.2001 (GVBl.S.248), Thüringer Verordnung zur Erhebung personenbezogener Daten der Studienbewerber, Studierenden und Prüfungskandidaten der Hochschulen des Landes vom 10.11.1992, 5. das Thüringer Statistikgesetz vom 21.07.1992 (GVBl. S. 368), 6. das Hochschulstatistikgesetz vom 02.11.1990 (BGBl.I S. 2414). Ich versichere, dass meine vorstehenden Angaben wahr und vollständig sind. Ich weiß, dass unwahre sowie fehlende Angaben zur Verweigerung, ggf. zur Aufhebung der Immatrikulation führen können. Datum Unterschrift des Bewerbers Zum Antrag beizufügende Unterlagen: Hochschulzugangsberechtigung Sonstige Zeugnisse Kurze Darstellung des beruflichen Werdeganges Zur Eingangsbestätigung eine adressierte u. frankierte Postkarte Für unsere Rückantwort ein adressierter u. ausreichend frankierter DIN-C4-Briefumschlag