Einzugsermächtigung für Lastschriften
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Einzugsermächtigung für Lastschriften
Fon: +49 5232 9753-0 Fax: +49 5232 9753-20 E-Mail: [email protected] Web: www.newactive.de newactive GmbH & Co. KG - Dieselstraße 4 - 32791 Lage Einzugsermächtigung für Lastschriften Zahlungspflichtiger Das ausgefüllte Formular bitte an +49 5232 9753-28 faxen! Kundennummer Anrede Firma / Name Straße PLZ Ort Land Kreditinstitut Bankleitzahl Kontonummer Kontoinhaber Einzugsermächtigung für Lastschriften ab Auftragsdatum: Hiermit bitte(n) ich/wir Sie widerruflich, die von der newactive GmbH & Co. KG für mich/uns bei Ihnen eingehenden Lastschriften zulasten meines/unseres Kontos mit folgenden Daten einzulösen, sofern Deckung vorhanden ist. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. Der Widerruf der Einzugsermächtigung hat schriftlich gegenüber der newactive GmbH & Co. KG zu erfolgen und muss so rechtzeitig zugehen, dass seine Berücksichtigung im Rahmen des ordnungsgemäßen Geschäftsablaufs möglich ist. Unterschrift Kontoinhaber Unterschrift Zahlungspflichtiger newactive GmbH & Co. KG Sitz der Gesellschaft: Lage Registergericht: Amtsgericht Lemgo Registernummer: HRA 4406 USt-IdNr. DE814682232 Persönlich haftende Gesellschafterin: newactive Verwaltungs GmbH Sitz der Gesellschaft: Lage Registergericht: Amtsgericht Lemgo Registernummer: HRB 7161 Geschäftsführer Rabih Jebai Bankverbindung Bank: Deutsche Bank AG BLZ: 476 700 24 Konto: 410 160 600 SWIFT: DEUTDEDB476 IBAN: DE06476700240410160600