WHO Global Salm-Surv Electronic Discussion Group (EDG)

A importância da Implantação
do WHO GLOBAL SALM-SURV na
América Latina
Curso Nível III, Brasília 2008
WHO Global Salm-Surv
• Visão: as DTA e outras doenças entéricas
infecciosas são causa comum de morbidade
e mortalidade em todo o mundo. Todos os
países poderão prevenir e controlar estas
doenças.
WHO Global Salm-Surv
Missão: promover a vigilância integral
baseada em laboratório e a coordenação
intersetorial das áreas humanas,
veterinária e de alimentos, fortalecendo a
capacidade dos países de detectar,
responder e prevenir as DTA e outras
doenças entéricas infecciosas
WHO-Global Salm Surv
Objetivos:
• Capacitação em protocolos padronizados em Salmonella
spp, Campylobacter spp, Shigella spp, E coli O157 e
outros patógenos de transmissão alimentar
• Capacitação em epidemiologia e investigação de surtos
em DTA.
• Bases de dados internacionais.
• Programa de qualidade externa (EQAS).
• Fortalecimento da Vigilância baseada em Laboratório.
Integração do trabalho de epidemiologistas e micro
biólogos (ser humano/alimentos/veterinária).
WHO-GSS
En 2008
880 Miembros
142 Países
WHO Global Salm-Surv
Organização
Comitê Diretivo
Subcomitês
Laboratório
Epidemiologia
Orçamento
Sitio Web
Avaliações
Centros Regionais y Sítios de Capacitação
WHO GSS Steering Committee
Elementos do Programa
•
•
•
•
•
Grupo de Discussão Eletrônica.
Banco de dados.
Centros regionais de referência.
Cursos Internacionais de Capacitação.
Sistema Externo de Garantia da
Qualidade (EQAS).
• Diagnóstico Referencial.
• Página da Web.
Grupo de Discussão Eletrônico
• Envio semanal de mensagens a todos os
participantes sobre aspectos diferentes de
surtos, vigilância, sorotipos e resistência
antimicrobiana.
• Discussão com moderador.
• As mensagens são arquivadas na Página da
Web.
170 mensagens enviadas aos membros do WGSS
Base de Dados
• Resumo anual dos dados de Salmonella.
Os 15 sorotipos de Salmonella mais
freqüentes de origem humana, os alimentos
e a veterinária.
• Informação subministradas pelas
Instituições participantes.
Dados de mais de 1.000.000 isolamentos de Salmonella de origem
humana e mais de 100.000 não-humanos.
Aportados por 1027 membros de 152 países,
Sorotipos mais freqüentes no mundo: S. Enteritidis e S. Typhimurium
WHO GSS Country Databank
Countries submitting data to the country databank
1993 - 2007
120
Number of Institutions
100
80
60
40
20
0
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Year
http://www.who.int/salmsurv/activities/databank/
en/
GSS-Centros Regionais
Termos de referência
• Desenvolver e implementar estratégias
regionais para melhorar a vigilância das
DTA e a detecção e a resposta a surtos
por parte dos países.
• Promover comunicações entre
Epidemiologistas, Microbiólogos e outros
especialistas em saúde humana,
veterinária e segurança de alimentos.
• Propor projetos regionais de pesquisa.
GSS-Centros Regionais
Termos de referência
• Organizar capacitações em DTA para
microbiólogos e epidemiologistas de todos
os países.
• Promover a participação ativa dos países
da região no WGSS incluindo EQAS e
base de dados internacional.
• Elaborar uma estratégia regional para
prover anti-soros de Salmonella aos
Laboratórios Nacionais de Referência.
Centros Regionais de Referencia
Região
Referente
Países participantes
Sud Este de Asia
y Pacífico
Occidentel
2000 -
Facultad de Veterinaria, Universidad
Chielong korn, Bang Kok – Tailandia
Cambodia / China / India / Indonesia /
Myanmar / Napol / Filipinas / Korea /
Singapur / Srilanka / Tailandia / Vietnam
(12 países)
SurAmérica
2000 -
Instituto Nacional de Enfermedades
Infecciosas
ANLIS “Carlos G. Malbrán”
Buenos Aires – Argentina
Argentina / Bolivia / Brasil / Chile / Colombia /
Ecuador / Paraguay / Perú / Venezuela /
Uruguay
(10 países)
América Central
2008
INCIENSA, Costa Rica, GDD_CDC
Guatemala
Costa Rica, Cuba, El Salvador, Guatemala,
Honduras, México, Nicaragua, República
Dominicana / Panamá
(9 países)
Caribe
2005 -
Centro Epidemiológico del Caribe,
CAREC – Trinidad y Tobago
Bahamas / Barbados / Belize / Dominica /
Jamaica / St. Jucia / St. Vincent / Suriname /
Trinidad y Tobago / Turcos y Caicos
(10 países)
Europa Central
2004 -
Instituto Nacional de Higiene,
Varsovia – Polonia
Albania / Bulgaria / Chipre / Checoslovaquia /
Croacia / Eslovaquia / Eslovercia / Estorcia /
Grecia / Hungría / Latvia / Lituarcia /
Macedonia / Moldavia / Polonia / Rumania /
Turquía (17 países)
Cursos de capacitação internacionais
• Nível I – laboratório
– Isolamento de Salmonella, serotipificação e susceptibilidade
antimicrobiana.
– Conceitos básicos de vigilância.
• Nível II – laboratório
– Revisao do nivel 1 (Salmonella)
– Isolamento e caracterização de Campylobacter
• Nivel III – Microbiólogos e Epidemiólogos
– Epidemiologia e vigilância (4 días)
– Revisão de aspectos de laboratório- nivel 1 e 2 (2 días).
• Nível IV – Capacitação Avançada
37. Brazil Level I Part II Sept 2006
38. Pacific-Level I-Oct 2006
39. Antisera Training Course-Nov 2006
40. China-Adv Wkshp II-Nov 2006
41. Thailand-Adv Wksp II-Jan 2007
42. Madagascar-Level I-Jan 2007
43. Guatemala-Level III-March 2007
44. Egypt-Adv Wksp I-March 2007
45. Russia-St. Pete-Adv Wksp I-Sept 2007
46. CAREC-Adv Wksp I-Sept 2007
47. Kenya-Level I-Oct 2007
48. Brazil-Level II-Nov 2007
49. China-Adv Wkshp III-Nov 2007
50. Poland-Adv Wksp-II-Feb 2008
51. Cameroon-Adv Wksp I-March 2008
52. Moscow-Level I-March 2008
53. Argentina-Adv Wkshp I-May 2008
WHO GSS Cursos
2000 - 2008
Cursos de Capacitação
53 cursos – 90 países – 600 microbiólogos e epidemiólogos
5 Centros Regionais e 7 Local de Capacitação
CA
(4)
Trinidad
(4)
Brasil (3)
(3)
(2)
Russia, San. Peterburgo
Russia, Moscow (1)
(3)
Kazakhstan (1)
Polonia
China (4)
(4) Egipto
Thailandia
(4)
(4)
Camerun
Argentina (6)
Local de Capacitação
Centro Regional
(também Local de Treinamento)
Sistema Externo de Garantia da Qualidade (GSS–
EQAS).
Obter resultados de laboratório confiáveis e de qualidade
constante
• Os laboratórios recebem 8 cepas incógnita de
Salmonella entérica, 2 de Campylobacter e 1 de
Escherichia coli.
• É anônimo e gratuito.
• Cada laboratório recebe um relatório individual de
seus resultados.
• A 2007–seis ciclos.
• Resultados de serotipificação: Os resultados
corretos subiram de 76% a 90%
EQAS
Number of Institutions and Number of Countries that
Participated in EQAS Each Year, 2000-2007
180
160
140
Number
120
100
Institutions
Countries
80
60
40
20
0
2000
2001
2002
Note: there was no EQAS cycle in 2005.
2003
Year
2004
2006
2007
WHO Global Salm Surv
em América Latina
– Capacitação em protocolos padronizados em
Salmonella spp., Campylobacter spp, O157,
Shigella, Staph. Aureus, norovirus, e outros
patógenos
– Capacitação em epidemiologia e investigação de
surtos em DTA
– Carga de doença
– Bases de Dados regional
– Programa qualidade externa (EQAS)
– Melhorar a comunicação entre laboratórios e
epidemiologistas (http:
/www.panalimentos.org/salmsurv)
WHO GSS. Patógenos priorizados em
América do Sur
•
•
•
•
Salmonella
Campylobacter
Shigella
Escherichia coli O157:H7
Manuais de procedimentos
Aislamiento,
Aislamiento,
Diagnóstico,
Diagnóstico,
Serotipificación
Serotipificación yy
Resistencia
Resistencia
antimicrobiana
antimicrobiana
Diagnóstico y
caracterización
Aislamiento,
Aislamiento,
Diagnóstico
Diagnóstico yy
Resistencia
Resistencia
antimicrobiana
antimicrobiana
Productor de
Toxina Shiga
Detección en
muestras clínicas
Envío
Envío de
de cepas
cepas yy
materiales
materiales clínicos
clínicos
Productor de
Toxina Shiga
Detección en
muestras
de alimentos
Formulários e base de dados para o registro de sorovariedades de
Salmonella
Formulários e base de dados para o registro de
sorovariedades de Salmonella de Salmonella
Sección V: Salmonella spp. de origen AMBIENTAL :
15.- Número total de aislamientos de Salmonella provenientes del ambiente durante el año 2007
16.- Número total de aislamientos de Salmonella serotipificados en su País durante el año 2007, provenientes del
ambiente
17.- Enumere las diez serovariedades más frecuentes de Salmonella del año 2007 proveniente del ambiente
(serotipificadas en su País)
Salmonella Origen Ambiental
Tabla 7: Serovaridades Origen
Ambiental
Serovariedad
Nº (%)
S. Muenchen
S. Muenchen
3 30,00
S. Agona
S. Agona
1 10,00
S. Anatum
S. Anatum
1 10,00
S. Derby
S. Derby
1 10,00
S. Meleagridis
S. Meleagridis
1 10,00
S. Oranienburg
S. Oranienburg
1 10,00
S. Typhimurium
S. Typhimurium
1 10,00
S. Westhampton
S. Westhampton
1 10,00
otras (no especificar)
* Por favor indicar para cada serovariedad el número absoluto.
10
10
otras (no especificar)
Perfil Resistencia Salmonella (Origen: Humano)
Humanos
Serotipo
mas frecuente
260
AMPICILINA
n
%S
119
21,8
1
Typhimurium
2
Enteritidis
70
88,6
3
Typhi
16
100
4
Dublin
10
90
5
Uganda
4
100
2
50
Salmonella spp.
Serotipo
mas frecuente
%I
3,4
CIPROFLOXACINA
74,8
100
97,5
11,4
100
97,1
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
50
TETRACICLINA
n
%S
119
17,6
1
Typhimurium
2
Enteritidis
70
85,7
3
Typhi
16
100
4
Dublin
10
80
5
Uganda
4
100
Salmonella spp.
2
%I
1
Typhimurium
n
%S
119
95,8
TRIMET./SULFA
%R
%S
1,7
80,7
70,6
2,9
11,4
%I
%S
0,8
%R
%S
1,7
92,4
2,9
100
CLORANFENICOL
%S
29,4
51,3
48,7
100
95,7
4,3
100
100
10
100
100
100
100
50
50
100
50
%I
%I
%R
10
GENTAMICINA
Serotipo
mas frecuente
%R
CEFOTAXIMA
%S
10
%I
AC. NALIDIXICO
%R
Otro:Ceftazidima
%R
%S
4,2
94,1
%I
%I
%R
%I
CEFTRIAXONA
%R
NITROFURANOS
%S
Enteritidis
70
100
100
3
Typhi
16
100
100
4
Dublin
10
100
100
5
Uganda
4
100
100
2
100
100
Salmonella spp.
%I
%R
7,6
%I
%R
FOSFOMICINA
%S
%I
%R
50
METODO UTILIZADO
(completar)
%R
Difusión de disco y
Concentración inhibitoria
mínima
NCC
LS:
5,9
Otra:
2
%S
Normativa:
redondee o indique con
"SI". Especifique si se
trata de otra normativa
X
Año
:
200
4
WHO Global Salm-Surv
Isolamentos de Salmonella spp. em 9
países da América do Sul 2000–2006
6000
5162
5000
105%
4000
3000
3568
3229
2569 2483
4806
4990
101%
3692
3324
5277
3695 3565
2751
2720
2000
1000
0
2000
2001
2002
Aislamientos identificados
2003
2004
2005
2006
Aislamientos serotipificados
Isolamentos de Salmonella spp. em 9
países da América do Sul 2000–2006
Na: 2.704
Na: 2.239
10%
Humano
Na 784
Na: 484
Animal
2% 3%
Alimentos
8%
Ambientales
Alim p/animales
77%
Na: 21.287
Na: Número total de aislamientos
Sorovariedades de Salmonella spp
por origem do isolado 2000 - 2006
9000
8000
7000
500
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Humano
Enteritidis (8504)
Typhimuriun (3454)
Typhi (1350)
Infantis (678)
Paratyphi B (606)
400
400
300
300
200
200
100
100
0
0
Animal
Enteritidis (350)
Typhimuriun (301)
Salmonella 4.12(197)
Anatum (171)
Heidelberg (115)
Alimentos
Enteritidis (712)
Typhimuriun (305)
Derby (131)
Agona (97)
Anatum (94)
GSS No Brasil
• De 2003 até 2007 foram notificados 3236
surtos:
– 74014 pessoas afetadas e 48 óbitos.
– A mediana de doentes por surto foram de oito (12775).
– Tipo de alimento incriminado está disponível para
66,9% (2164/3236) dois surtos:
• Ovos crus e mal cozidos, em 471 surtos (21,8%);
preparações mistas (15,4%); carnes rojas (10,9%) e água
(10,9%).
GSS no Brasil
• Etiologia por critério laboratorial ouepidemiológico 1502 (46,4%) surtos:
– 86% bactérias.
• Salmonella spp (42,7%);
• Staphylococcus aureus (20,1%) e Bacillus cereus (9,3%).
– As informações sobre locais estavam presentes
em 2404 (74,3%) surtos e foram: residências
(41,6%); restaurantes (21,3%); instituições de
ensino (10,4%) e salas de jantar (9,2%).
Building
Global
Capacity…