CURATIVOS DE HIDROGEL PARA ÚLCERAS DO PÉ DIABÉTICO

CURATIVOS DE HIDROGEL PARA ÚLCERAS DO PÉ DIABÉTICO
Jo C Dumville, Susan O'Meara, Sohan Deshpande, Katharine Speak
Resumo
Introdução
Úlceras de pé em pessoas com diabetes são questões prevalentes e graves de saúde globalmente.
Curativos formam uma parte fundamental do tratamento da úlcera, com médicos e pacientes tendo
muitos tipos diferentes para escolher, incluindo curativos de hidrogel. Uma visão clara e atual da
evidência é necessária para facilitar a tomada de decisões a respeito do uso de curativo.
Objetivos
Avaliar os efeitos de curativos de hidrogel em comparação com curativos alternativos ou nenhum
sobre a cicatrização de úlceras de pé em pessoas com diabetes.
Métodos
Estratégia de busca
Foi realizada uma busca no Grupo Cochrane de Registros Especializados de Feridas (pesquisado 10
de junho de 2011), na Central Cochrane de Registros de Ensaios Controlados (CENTRAL) (The
Cochrane Library 2011, Issue 2); Ovid MEDLINE (1950 à 1ª semana de junho de 2011); Ovid
MEDLINE (Em andamento e outras citações não indexadas,em 08 de junho de 2011); Ovid EMBASE
(1980 à 22ª Semana de 2011) e EBSCO CINAHL (1982 à 3 de junho de 2011). Não houve restrições
com base no idioma ou data de publicação.
Critérios de seleção
Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) publicados ou não que compararam os efeitos sobre a
cicatrização da úlcera com curativos de hidrogel, com curativos alternativos ou sem curativo no
tratamento de úlceras de pé em pessoas com diabetes.
Coleta de dados e análise
Dois revisores de forma independente realizaram seleção dos estudos, o risco de viés de avaliação e
extração de dados.
Resultados principais
Foram incluídos cinco estudos (446 participantes) nesta revisão. Meta-análise de três estudos
comparando curativos de hidrogel com curativos básicos em contato com a ferida encontrou melhora
significativamente maior com hidrogel: Risco Relativo (RR) 1,80, intervalo de confiança de 95% (IC)
1,27-2,56. Os três estudos combinados tinham diferentes tempos de seguimento (12 semanas, 16
semanas e 20 semanas) e também avaliaram úlceras de diferentes gravidades (grau 3 e 4; grau 2 e
grau não especificado). Um estudo comparou hidrogel com terapia larval e não encontrou nenhuma
diferença estatisticamente significativa no número de úlceras curadas e outro estudo não encontrou
nenhuma diferença estatisticamente significativa na cicatrização entre hidrogel e derivado de plaquetas
de fator de crescimento. Também não houve diferença estatisticamente significativa no número de
úlceras curadas entre duas marcas diferentes de hidrogel. Todos os estudos incluídos foram pequenos
e com risco claro de viés, havia heterogeneidade clínica com estudos incluindo úlcera de diferentes
gravidades. Não há estudos incluídos que comparam hidrogel com outros curativos avançados.
Conclusões dos autores
Há alguns indícios que sugerem que os curativos de hidrogel são mais eficazes na cura (menor grau)
das úlceras do pé de diabético do que curativos básicos de contato com a ferida, no entanto, este
achado é incerto devido ao risco de viés nos estudos originais. Não há atualmente nenhuma evidência
de pesquisas que sugerem que hidrogel é mais eficaz do que a terapia larval ou fatores derivado das
plaquetas de crescimento na cicatrização de úlceras do pé de diabético, nem que uma marca de
hidrogel seja mais eficaz do que a outra na cicatrização de úlceras. Não foram encontrados ECRs
comparando curativos de hidrogel com outros tipos de curativos avançados.
Este é um resumo de uma Revisão Cochrane publicada na Cochrane Database of Systematic Reviews
(CDSR)
2011,
Issue
9.
Art.
No.:
CD009101.
DOI:
10.1002/14651858.CD009101.pub2.
(www.thecochranelibrary.com). Para ver citação completa e detalhes dos autores, por favor veja a
referência 1.
A tradução foi realizada por membros do Centro Cochrane do Brasil.
Nome do tradutor deste resumo: Antonio José Grande
Data da tradução: 16/11/2011
O texto completo desta revisão está disponível gratuitamente para toda a America Latina e Caribe em:
http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=4758&id=CD009101&lang=pt&dblan
g=&lib=COC&print=yes
Referência
1. Dumville JC, O'Meara S, Deshpande S, Speak K. Hydrogel dressings for healing diabetic foot ulcers.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 9. Art. No.: CD009101. DOI:
10.1002/14651858.CD009101.pub2.