Documentação para Redução de Carências

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Documentação para Redução de Carências
Associação Auxiliadora
das Classes Laboriosas
FUNDADA EM 31 DE MAIO DE 1891
Vigência: Março e Abril 2015
Manual de Apoio ao Corretor
Pessoa Física e Jurídica
Pessoa Física Individual e Familiar
por contrato
Individual
Faixa Etária
Lazúli
Lápis
Prime
Enf.
.
Enf
Top
Line
Apto.
Familiar
Top
Line
Apto.
Lápis Lazúli
Line
Enf.
Enf.
Enf.
Enf.
00 à 18 anos
R$ 96,36
R$ 136,85
R$ 91,54
R$ 130,01
19 à 23 anos
R$ 126,05
R$ 178,99
R$ 119,75
R$ 170,04
24 à 28 anos
R$ 133,48
R$ 189,55
R$ 126,81
R$ 180,07
29 à 33 anos
R$ 163,12
R$ 231,62
R$ 154,96
R$ 220,03
34 à 38 anos
R$ 177,96
R$ 252,70
R$ 169,06
R$ 240,06
39 à 43 anos
R$ 192,74
R$ 273,65
R$ 183,10
R$ 259,97
44 à 48 anos
R$ 252,11
R$ 357,93
R$ 239,50
R$ 340,03
49 à 53 anos
R$ 326,24
R$ 463,15
R$ 309,93
R$ 439,99
54 à 58 anos
R$ 385,59
R$ 547,46
R$ 366,31
R$ 520,08
59 anos ou +
R$ 578,03
R$ 820,63
R$ 549,13
R$ 779,60
466.020/11-0
455.710/07-7
Reg.ANS
455.710/07-7
Regras de Comercialização e Aceitação
Prazo de entrega na operadora: 48 hs úteis da data da assinatura.
Documentação necessária:
Redução de carências: até 69 anos, 6 meses plano anterior.
Não é necessário comprovação de vínculo familiar.
Exames
Liberação de Exames: Autorizações:
E-mail: [email protected]
Fax: 3293-3820
Sede: Rua XV de Novembro,150
Documentação
Envio da documentação em até
30 dias da data da assinatura.
Documentação para Redução de Carências
Cópias dos 3 últimos boletos quitados, dentro da competência.
Carta original da operadora anterior (data de início, acomodação e plano)
substitui todos os documentos acima mencionados.
Apoio ao Corretor
Fone: 3293-3888
E-mail:
[email protected]
[email protected]
Não serão reduzidas carências para doenças ou lesões pré-existentes
e parto a termo.
S.A.A.
Todos os beneficiários com idade igual a 66 anos até 69 anos deverão
passar por entrevista qualificada obrigatória, antes da venda, e para
beneficiários com idade igual ou superior a 70 anos, marcar entrevista
qualificada e a venda será administrativa.
[email protected]
O beneficiário convocado que não comparecer à entrevista agendada e
não justificar a ausência, terá o seu contrato cancelado.
Classes Laboriosas
Empresarial
P.M.E. 2 à 99 vidas
Top Ep.
Faixa Etária
Prime Ep.
Line Ep.
Enf.
Enf.
00 à 18 anos
R$ 79,31
R$ 97,10
R$ 107,99
19 à 23 anos
R$ 103,75
R$ 127,00
R$ 141,25
24 à 28 anos
R$ 109,86
R$ 134,49
R$ 149,59
29 à 33 anos
R$ 134,26
R$ 164,35
R$ 182,79
34 à 38 anos
R$ 146,48
R$ 179,30
R$ 199,44
39 à 43 anos
R$ 158,64
R$ 194,18
R$ 215,99
44 à 48 anos
R$ 207,50
R$ 254,00
R$ 282,51
49 à 53 anos
R$ 268,51
R$ 328,68
R$ 365,57
54 à 58 anos
R$ 317,36
R$ 388,49
R$ 432,12
59 anos ou +
R$ 475,74
R$ 582,35
R$ 647,73
466.622/12-4
466.620/12-8
Reg.ANS
466.623/12-2
Apto.
3
2
1
Anos
O Primeiro do Brasil
Documentação Necessária da Empresa
Cópia do Contrato Social e suas últimas alterações,
alterações. ou
consolidado.
Cópia
Cópia do
do cartão
cartão do
do CNPJ.
CNPJ.
Comprovante
Comprovante de
de endereço
endereço em
em nome
nome da
da empresa.
empresa.
Comprovantede
devínculo
vínculodos
dosfuncionários.
funcionários.
Comprovante
( relaçãoFGTS,
FGTS)e última guia paga)
(relação
Regras de aceitação
Minímo de 2(duas) vidas, máximo de 99(noventa e nove) vidas
Filhos: até 21 anos ou 24 anos ( cursando ensino superior)
Parentes: 3º grau consanguíneo (netos, bisnetos, pais,
avós, bisavós, tios, sobrinhos ,irmãos, sogros e enteados)
Funcio
Sócio: Sem limite de Idade. até 65 anos, acima disso,
entrevista médica qualificada antes da venda
Cônjuge: Certidão de Casamento ou declaração
marital ( reconhecida em cartório).
Redução de Carências
Aditivo ARPC (0310) 2 à 10 vidas.
(Redução
Aditivo ARPC (3099) 30 à 99 vidas
( isenção total de carências).
Opcionais
*OMT e EMD ( *Orientação médica por telefone)
( *Emergência médica domiciliar )
Taxa: R$ 6,50 por beneficiário, carência 30 dias
após a vigência (PME de 2 à
Tabela de Vigência e Vencimentos
Dia 01 à 10
Dia 11 à 20
Dia 21 à 30/31
Fone: 3293-3888
20
20
30
30
10 ( subsequente) 10 ( subsequente)
[email protected]
Classes Laboriosas
Rede Credenciada
Lápis Lazúli e Prime
Ep.( Só Enfermaria)
(ZL) HOSPITAL MONTEMAGNO - H/PSI/PSA
Alguns Laboratórios e Clínicas
Lápis Lazúli e Prime
(ZL) IBCC - H (Oncológico)
(ZL) HOSPITAL SANTA MARCELINA - H/PSI/PSA/M
(ZL) HOSPITAL CEMA - A/H/PS ( Oftalmo. e Otorrino)
(ZL) HOSPITAL AVICCENA - H/PSA
(ZN) HOSPITAL SAN PAOLO - PSI/M
Line
(ZN) HOSPITAL PRESIDENTE – H/PSA
(ZO) HOSPITAL PORTINARI - H/PSA/PSI/M
(ZO) HOSPITAL METROPOLITANO
(Unidade Butantã)
(ZO) PRONTO SOCORRO POMPEIA - PSI/PSA
Psiquiatria)
Top e Top
(ZC) HOSPITAL SÃO RAFAEL - H
(ZS) HOSPITAL BOSQUE DA SAÚDE- H/PSI/PSA/M
(ZS) HOSPITAL DOM ANTONIO DE ALVARENGA- H/PSA
(ZS) HOSP.DOS DEFEITOS DA FACE – A/H/PSQ
Ep.
(Só Enfermaria)
Ep. ( Só Apartamento)
Lab. Sanitas, Lab. Ruiz, Lab. Rocha Lima
(ZC) HOSPITAL ADVENTISTA - H/PSA
(ZS) CASA DE SAÚDE SANTA RITA - H/PSA
(ZS) CASA DE SAÚDE NOSSA SENHORA DO CAMINHO - H (Psiquiatria)
Line
Ep.
Tecnolab, Inst. de A. Clínicas Santos,
Tomosantos, Clínica Mult. Imagem, Cerpo
Clínica Vila Rica,Biomed, Clínica Plaza.
– H/PSI/PSA
(ZO) CASA DE SAÚDE N. SENHORA DE FÁTIMA (Pirituba) - H (
Ep.( Só Enfermaria)
Caetano Carezzato, Cimerman, Digimagem, Ghelfond,
Femme, Schmillevitch, UCD, Uddo
Centro Médico Adventista - Unidade Sul
Gadri, Mello, Cerpo, Clínica São Lucas.
/Top E Top Ep. (apto.)
Apoio Corretor
Fones: 3293-3888/3293-3825
www.classeslaboriosas.org.br
[email protected]
(Enf.)
(ZN) HOSPITAL DE OLHOS DE SÃO PAULO – PS (Oftalmologia)
(ZS) HOSPITAL PAULISTA –A/PS ( Otorrinolaringologia)
(Mauá) IRM. DA SANTA CASA DE MISER. DE MAUÁ -A/H/PSI/PSA/M
(Santos) SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICIÊNCIA – H/PSA
(Santos) CASA DE SAÚDE DE SANTOS – H/PSI/PSA/M
(Praia Grande) CASA DE SAÚDE DE SANTOS – PSA
(S.Bernardo) HOSP SÃO BERNARDO – H/PSA
(S.Bernardo) HOSP SÃO BERNARDO – (Unid. Baeta Neves) - H/PSI
(S.Caetano) SOC. PORT. BENEFIC. S.CAETANO DO SUL - H/PSI/PSA/M
(Santo André) HOSPITAL BARTIRA - H/PSI/PSA/M
A=Ambulatorial
PSA= Pronto Socorro Adulto
PSI =Pronto Socorro Infantil
H= Internações Eletivas
M= Maternidade
PSQ= Pronto Socorro Queimados
Serviço prestado pela Med Salva Emergências Médicas
Fone: 3225-2250
Regras de Carência
Rede Credenciada sujeira a alteração sem prévio aviso
Grupo
0
1
2
Exemplos/Resumos
Procedimentos/Eventos Médicos e/ou Hospitalares
Carências
Normais
Redução
Ind. Fam
Redução
PME
(ARPC 0310)
Redução
PME (ARPC 1129)
24hs
24hs
Atendimento em prontos -socorros gerais ou especializados,
nos casos de emergências ou de urgências.
24hs
24hs
Consultas médicas eletivas, exames, realizados em regime
ambulatorial de análises clínicas em sangue, fezes e urina,
radiologia simples ( não contrastada).
30dias
30dias 30dias
30dias
Procedimentos realizados em regime ambulatorial, mamografia,
endoscopia digestiva alta,teste ergométrico.
90dias
45dias 30dias
30dias
120dias
60dias 30dias
30dias
150dias 120dias 60dias
30dias
180dias 150dias 60dias
30dias
3
Demais exames de anatomia patológica, citologia oncótica
( Papanicolau) colposcopia, colonoscopia-eletroneuromiografia,
densitometria óssea, exames radiológicos contrastados.
4
5
6
Internações, clínicas e cirúrgicas, com exceção do previsto nos
grupos de carências 5 e 6, laparoscopia, tomografia
computadorizada,coronoariografia, ressonância magnética.
Consultas/sessões com psicólogos e ou terapêutas ocupacional,
fonoaudiólogo, nutricionista,psicoterapia, diálise e hemodiálise.
Parto a termo
300dias 300dias 300dias 300dias
Documentos para aproveitamento parcial das carências para beneficiários com até 69 anos.
Cópia do Contrato inicial ou carteirinha com data da contratação do Plano ( Vigência mínima 6 meses )
Cópia dos últimos três boletos devidamente quitados, até 59 dias do último pagamento.
ANS - nº- 34.014-6

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