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Lesões Cisticas na Tomografia computadorizada Plano de aula
02/05/2016 Lesões Cisticas na Tomografia computadorizada Bruno Hochhegger MD, PhD [email protected] Professor de Radiologia da UFCSPA Médico radiologista do Pavilhão Pereira Filho e Hospital Dom Vicente Scherer Médico radiologista torácico da InsCer – PUC/RS Dante L. Escuissato Professor Adjunto de Radiologia da UFPR Plano de aula 1. Cisto: Definição 2. Quando Valorizar? 3. Diagnóstico diferencial 4. Conclusões Cisto Na TC, caracteriza-se por uma área arredondada de baixo coeficiente de atenuação no parênquima pulmonar com uma interface bem definida com o pulmão normal adjacente. A espessura da parede do cisto pode variar, sendo normalmente fina (< 2 mm). Consenso brasileiro ilustrado sobre a terminologia dos descritores e padrões fundamentais da TC de tórax. J Bras Pneumol 2010;36(1):99-123 1 02/05/2016 Radiology: Volume 251: Number 2—May 2009 Plano de aula 1. Cisto: Definição 2. Quando Valorizar? 3. Diagnóstico diferencial 4. Conclusões 2 02/05/2016 2633 pcts Framingham Heart Study 7,6% > 40 anos 5 cistos 3 02/05/2016 Plano de aula 1. Cisto: Definição 2. Quando Valorizar? 3. Diagnóstico diferencial 4. Conclusões LESÕES COM DENSIDADE PULMONAR REDUZIDA LESÕES CÍSTICAS Faveolamento Enfisema (ECL e EPS) Doenças císticas (LLM, HCL, LIP) Pneumatoceles ÁREAS DE ATENUAÇÃO “SEM CISTOS” Enfisema panlobular Doença de vias aéreas Doença vascular Bolha Área focal hipodensa que apresenta paredes bem definidas e lisas que não ultrapassam 1 mm de espessura. Tipicamente mede 1 cm ou mais de diâmetro. Bolhas menores que 1 cm = “blebs”. Consenso brasileiro ilustrado sobre a terminologia dos descritores e padrões fundamentais da TC de tórax. J Bras Pneumol 2010;36(1):99-123 4 02/05/2016 PARENQUIMATOSOS CISTOS SUBPLEURAIS UMA CAMADA VÁRIAS CAMADAS FAVEOLAMENTO CISTOS SUBPLEURAIS VÁRIAS CAMADAS PARENQUIMATOSOS UMA CAMADA FAVEOLAMENTO 5 02/05/2016 CISTOS SUBPLEURAIS VÁRIAS CAMADAS UMA CAMADA ENFISEMA PARASSEPTAL BOLHAS CISTOS SUBPLEURAIS VÁRIAS CAMADAS UMA CAMADA ENFISEMA PARA-SEPTAL BOLHAS PNEUMOTÓRAX 6 02/05/2016 CISTOS SUBPLEURAIS VÁRIAS CAMADAS FAVEOLAMENTO CISTOS PARENQUIMATOSOS UMA CAMADA ENFISEMA PARASSEPTAL BOLHAS SUBPLEURAIS PARENQUIMATOSOS SEM PAREDES PAREDES VISÍVEIS ENFISEMA CENTROLOBULAR 7 02/05/2016 CISTOS PARENQUIMATOSOS SEM PAREDES PAREDES VISÍVEIS MULTIFOCAIS OU CENTRAIS, ASPECTO EM ANEL DE SINETE BRONQUIECTASIAS CÍSTICAS BRONQUIECTASIAS CÍSTICAS BOLA FÚNGICA CISTOS PARENQUIMATOSOS SEM PAREDES PAREDES VISÍVEIS POUCAS LESÕES, COM PNEUMONIA PNEUMATOCELES (PCP, PN. STAPHYLOCOCCUS) 8 02/05/2016 EXPIRAÇÃO VF VF VF PNEUMOCISTOSE VF Caso do Dr. Edson Marchiori - RJ CISTOS PARENQUIMATOSOS SEM PAREDES PAREDES VISÍVEIS NUMEROSOS SIMÉTRICOS LINFANGIOLIOMIOMATOSE HISTICITOSE DE CÉLULAS DE LANGERHANS PNEUMONIA INTERSTICIAL LINFOCÍTICA SÍNDROME DE BIRT-HOGG-DUBÉ 9 02/05/2016 HISTIOCITOSE DE CÉLULAS DE LANGERHANS Distribuição: predomínio por terços médios e superiores dos pulmões. Ângulos costo-frênicos preservados. 1 2 3 4 TCAR: cistos de paredes finas, alguns confluentes e de aspecto bizarro, usualmente <1cm. Cistos de paredes espessas Nódulos centrolobulares 1-5mm Ө 10 02/05/2016 LINFANGIOLIOMIOMATOSE Distribuição: difusa Ângulos costo-frênicos comprometidos 1 PNEUMOTÓRAX 2 20 TCAR: cistos de paredes finas, arredondados Outros achados: Discreto espessamento de septos interlobulares Opacidades em vidro fosco, Linfonodomegalias Pequenos nódulos Derrame pleural 11 02/05/2016 PNEUMONIA INTERSTICIAL LINFOCÍTICA Distribuição: bilateral (90%), difuso (60%) TCAR: vidro fosco e pequenos nódulos 2-4mm Ө centrolobulares ou subpleurais (100%) CISTOS: 80% 1~30mm (M=5mm) ocupam 10% pulmão 12 02/05/2016 PNEUMONIA INTERSTICIAL LINFOCÍTICA SÍNDROME DE SJÖGREN Birt-Hogg-Dubé DOENÇA DE TRANSMISSÃO AUTOSSÔMICA DOMINANTE – Cr 17p11.2 4-5ª DÉCADAS FIBROFOLICULOMAS + ACROCORDONS CISTOS PULMONARES 13 02/05/2016 TUMORES RENAIS: ONCOCITOMAS >> CARCINOMAS RENAIS Plano de aula 1. Cisto: Definição 2. Quando Valorizar? 3. Diagnóstico diferencial 4. Conclusões 14 02/05/2016 Conclusões CISTOS SUBPLEURAIS SEM PAREDES ENFISEMA CENTROLOBULAR PARENQUIMATOSOS PAREDES VISÍVEIS MULTIFOCAIS OU CENTRAIS, ASPECTO EM ANEL DE SINETE BRONQUIECTASIAS CÍSTICAS NUMEROSOS SIMÉTRICOS POUCOS, COM PNEUMONIA LLM HCL LIP BHD PNEUMATOCELES (PCP, PN. STAPHYLOCOCCUS) Muito Obrigado! 15
